Eli Ciprofloxacin: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Mewn offthalmoleg: afiechydon heintus ac ymfflamychol y llygaid (llid yr amrannau acíwt a subacute, blepharitis, blepharoconjunctivitis, ceratitis, ceratoconjunctivitis, wlser cornbilen bacteriol, dacryocystitis cronig, meibomitis (haidd), briwiau heintus y llygad ar ôl trawma neu anweithredol) cymhlethdodau heintus mewn llawfeddygaeth offthalmig.

Mewn otorhinolaryngology: otitis externa, trin cymhlethdodau heintus ar ôl llawdriniaeth.

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Yn lleol. Ar gyfer heintiau ysgafn a chymedrol ddifrifol, mae 1-2 ddiferyn yn cael eu rhoi i mewn i sach gyswllt y llygad yr effeithir arno bob 4 awr, ac ar gyfer heintiau difrifol, 2 ddiferyn bob awr. Ar ôl gwella, mae dos ac amlder y gosodiadau yn cael eu lleihau.

Mewn achos o wlser cornbilen bacteriol: 1 cap bob 15 munud am 6 awr, yna 1 cap bob 30 munud yn ystod oriau deffro, ar ddiwrnod 2 - 1 cap bob awr yn ystod oriau deffro, o 3 i 14 diwrnod - 1 cap bob 4 awr yn ystod oriau deffro. Os na fydd epithelization therapi wedi digwydd ar ôl 14 diwrnod, gellir parhau â'r driniaeth.

Rhoddir eli llygaid y tu ôl i amrant isaf y llygad yr effeithir arno.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae asiant gwrthficrobaidd sbectrwm eang, sy'n ddeilliad o fluoroquinolone, yn atal gyrase DNA bacteriol (topoisomerases II a IV, sy'n gyfrifol am y broses o uwch-lygru DNA cromosomaidd o amgylch RNA niwclear, sy'n angenrheidiol ar gyfer darllen gwybodaeth enetig), yn tarfu ar synthesis DNA, twf a rhaniad bacteriol, ac yn achosi morffolegol amlwg. newidiadau (gan gynnwys wal gell a philenni) a marwolaeth gyflym cell facteriol.

Mae'n gweithredu bactericidal ar organebau gram-negyddol yn ystod gorffwys a rhannu (gan ei fod yn effeithio nid yn unig ar gyrase DNA, ond hefyd yn achosi lysis o'r wal gell), a micro-organebau gram-bositif yn unig yn ystod y cyfnod rhannu.

Esbonir gwenwyndra isel i gelloedd macro-organeb gan y diffyg gyrase DNA ynddynt. Wrth gymryd ciprofloxacin, nid oes datblygiad cyfochrog o wrthwynebiad i actibiotigau eraill nad ydynt yn perthyn i'r grŵp o atalyddion gyrase, sy'n ei gwneud yn hynod effeithiol yn erbyn bacteria sy'n gallu gwrthsefyll, er enghraifft, aminoglycosidau, penisilinau, cephalosporinau, tetracyclines a llawer o wrthfiotigau eraill.

Mae bacteria aerobig gram-negyddol yn agored i ciprofloxacin: enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa, Haffa. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Bacteria gram-negyddol eraill (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, twbercwlosis Mycobacterium, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae,

Bacteria aerobig gram-bositif: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Mae'r rhan fwyaf o staphylococci sy'n gwrthsefyll methisilin hefyd yn gallu gwrthsefyll ciprofloxacin. Mae sensitifrwydd Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (wedi'i leoli'n fewngellol) yn gymedrol (mae angen crynodiadau uchel i'w hatal).

Yn gwrthsefyll y cyffur: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Aneffeithiol yn erbyn Treponema pallidum.

Mae gwrthsefyll yn datblygu'n araf iawn, oherwydd, ar y naill law, ar ôl gweithredu ciprofloxacin nid oes bron unrhyw ficro-organebau parhaus, ac ar y llaw arall, nid oes gan gelloedd bacteriol unrhyw ensymau sy'n ei anactifadu.

Sgîl-effeithiau

Adweithiau alergaidd, cosi, llosgi, dolur ysgafn a hyperemia y conjunctiva neu yn y bilen tympanig, cyfog, anaml - chwydd yn yr amrannau, ffotoffobia, lacrimiad, teimlad o gorff tramor yn y llygaid, aftertaste annymunol yn y geg yn syth ar ôl ei sefydlu, lleihaodd craffter gweledol, ymddangosiad crisialog gwyn. gwaddodi mewn cleifion ag wlser cornbilen, ceratitis, ceratopathi, ymddangosiad smotiau neu ymdreiddiad cornbilen, datblygiad goruwchfeddiant.

Ffarmacodynameg

Mae Ciprofloxacin yn niwtraleiddio gyrase DNA cell facteriol, yn atal gweithgaredd topoisomerases sy'n gysylltiedig â dad-ollwng moleciwl DNA. Mae'r cyffur yn atal copïo deunydd genetig bacteria, gan atal twf ac atgenhedlu micro-organebau. Mae'n cael effaith bactericidal ar ficro-organebau pathogenig gram-negyddol mewn cyflwr segur a gweithredol. Dim ond wrth rannu y mae bacteria gram-bositif yn agored i'r gwrthfiotig. Sensitif i ciprofloxacin:

• Micro-organebau aerobig gram-negyddol (Escherichia, Salmonela, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Cholera Vibrio, Serrations),
• micro-organebau gram-negyddol eraill (pseudomonads, moraxella, aeromonads, pasteurella, campylobacter, gonococcus, meningococcus),
• parasitiaid mewngellol (legionella, brucella, clamydia, listeria, bacillus twbercle, difftheria bacillus),
• micro-organebau aerobig gram-positif (staphylococci, streptococcus).

Mae sensitifrwydd amrywiol wedi:

Nid yw'r cyffur yn effeithio ar:

• ureaplasma urealitikum,
• staphylococci sy'n gwrthsefyll methisilin,
• clostridia
• nocardia
• treponema gwelw.

Mae cynaliadwyedd yn datblygu'n araf. Ar ôl defnyddio ciprofloxacin, nid yw bacteria parhaus yn aros. Yn ogystal, nid yw pathogenau'n cynhyrchu ensymau sy'n dinistrio'r gwrthfiotig.

Ffarmacokinetics

Pan gaiff ei ddefnyddio'n lleol, mae ychydig bach o'r cyffur yn cael ei amsugno i'r gwaed. Mae Ciprofloxacin yn cronni yn y meinweoedd yr effeithir arnynt, gan gael effaith leol. Mae crynodiadau gwrthfiotig therapiwtig yn cael eu canfod 60-90 munud ar ôl gweinyddu'r eli.

Cais a dos

Mae eli 1-1.5 cm yn cael ei weinyddu dros yr amrant isaf 3 gwaith y dydd. Maent yn cael eu trin am 2 ddiwrnod, ac ar ôl hynny mae nifer y gweithdrefnau yn cael ei leihau i 2 y dydd. Mewn achosion difrifol o glefyd heintus, defnyddir eli bob 3 awr. Mae nifer y gweithdrefnau'n cael eu lleihau wrth i'r arwyddion llid acíwt ddiflannu. Ni ddylai'r cwrs therapiwtig bara mwy na 14 diwrnod. Cyn cyflwyno'r eli, mae'r amrant yn cael ei symud i lawr. Mae'r eli yn cael ei wasgu'n ysgafn o'r tiwb a'i gyflwyno i'r sach gyswllt. Mae'r amrannau'n cael eu rhyddhau a'u gwasgu ychydig yn erbyn pelen y llygad am 60-120 eiliad. Ar ôl hyn, dylai'r claf orwedd gyda'i lygaid ar gau am 2-3 munud.

Gwrtharwyddion ar gyfer defnyddio eli ciprofloxacin

Ni ellir defnyddio eli gyda:

• anoddefgarwch unigol i'r sylwedd gweithredol a'r cynhwysion ategol,
• llid yr ymennydd firaol,
• afiechydon ffwngaidd y llygad.

Mae'r rhestr o wrtharwyddion cymharol yn cynnwys:

• briwiau atherosglerotig amlwg y llongau cerebral,
• damwain serebro-fasgwlaidd acíwt,
• mwy o barodrwydd argyhoeddiadol.

Gorddos

Wrth ddefnyddio'r eli at y diben a fwriadwyd, mae'n annhebygol y bydd gorddos. Os yw'r cyffur yn mynd i mewn i'r stumog ar ddamwain, mae chwydu, carthion rhydd, cur pen, meddyliau pryderus, ac amodau llewygu. Mae cymorth cyntaf yn cynnwys adfer cydbwysedd halen-dŵr y corff, cynyddu asidedd wrin, sy'n atal cerrig rhag ffurfio yn yr arennau a'r bledren.

Rhyngweithio cyffuriau

Gall defnyddio llawer iawn o eli helpu i gynyddu crynodiad theophylline yn y gwaed, arafu ysgarthiad caffein a gwella effaith gwrthgeulyddion anuniongyrchol. Gall defnyddio ciprofloxacin mewn cyfuniad â cyclosporine arwain at gynnydd dros dro yn y crynodiad creatinin yn y gwaed.

Mae'r cyffuriau canlynol yn cael effaith debyg:

• Cypromed
• Tsiprolet,
• Oftocipro,
• Ciprofloxacin (diferion),
• Ciprofloxacin (tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm).

Priodweddau ffarmacolegol:

Ffarmacodynameg

Asiant gwrthficrobaidd sbectrwm eang o weithredu gan y grŵp o fflworoquinolones. Mae ganddo effaith bactericidal. Yn atal gyrase DNA ac yn atal synthesis DNA bacteriol.

Yn hynod weithgar yn erbyn y mwyafrif o facteria gram-negyddol: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonela spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Yn weithredol yn erbyn Staphylococcus spp. (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu a ddim yn cynhyrchu penisilinase, straen sy'n gwrthsefyll methisilin), rhai mathau o Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Mae Ciprofloxacin yn weithredol yn erbyn bacteria sy'n cynhyrchu beta-lactamasau.

Mae Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides yn gallu gwrthsefyll ciprofloxacin. Nid yw'r weithred yn erbyn Treponema pallidum yn cael ei deall yn dda.

Ffarmacokinetics

Wedi'i amsugno'n gyflym o'r llwybr treulio. Y bioargaeledd ar ôl gweinyddiaeth lafar yw 70%. Mae bwyta ychydig yn effeithio ar amsugno ciprofloxacin. Rhwymo i broteinau plasma yw 20-40%. Fe'i dosbarthir mewn meinweoedd a hylifau'r corff. Mae'n treiddio i'r hylif cerebrospinal: mae crynodiadau o ciprofloxacin gyda meninges heb eu gorchuddio yn cyrraedd 10%, gyda rhai llidus - hyd at 37%. Cyflawnir crynodiadau uchel mewn bustl. Wedi'i gyffroi mewn wrin a bustl.

Dosage a gweinyddiaeth:

Unigolyn. Y tu mewn - 250-750 mg 2 gwaith / dydd. Mae hyd y driniaeth rhwng 7-10 diwrnod a 4 wythnos.

Ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol, dos sengl yw 200-400 mg, amlder y gweinyddu yw 2 gwaith / dydd, hyd y driniaeth yw 1-2 wythnos, os oes angen yn fwy. Mae'n bosibl gweinyddu iv mewn jet, ond yn fwy dewisol, gweinyddu defnyn am 30 munud.

Pan gaiff ei gymhwyso'n topig, rhoddir 1-2 diferyn i mewn i sach gyswllt isaf y llygad yr effeithir arno bob 1-4 awr. Ar ôl gwella, gellir cynyddu'r cyfyngau rhwng gosodiadau.

Y dos dyddiol uchaf i oedolion, o'i gymryd ar lafar yw 1.5 g.

Sgîl-effaith:

O'r system dreulio: cyfog, chwydu, dolur rhydd, poen yn yr abdomen, mwy o weithgaredd transaminasau hepatig, ffosffatase alcalïaidd, LDH, bilirwbin, colitis ffug-warthol.

O ochr y system nerfol ganolog: cur pen, pendro, teimlo'n flinedig, aflonyddwch cwsg, hunllefau, rhithwelediadau, llewygu, aflonyddwch gweledol.

O'r system wrinol: crystalluria, glomerulonephritis, dysuria, polyuria, albuminuria, hematuria, cynnydd dros dro mewn creatinin serwm.

O'r system hemopoietig: eosinoffilia, leukopenia, niwtropenia, newid yn y cyfrif platennau.

O ochr y system gardiofasgwlaidd: tachycardia, aflonyddwch rhythm y galon, isbwysedd arterial.

Adweithiau alergaidd: pruritus, urticaria, oedema Quincke, syndrom Stevens-Johnson, arthralgia.

Adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â gweithredu cemotherapiwtig: candidiasis.

Ymatebion lleol: dolur, fflebitis (gyda gweinyddiaeth iv). Gyda'r defnydd o ddiferion llygaid, mewn rhai achosion mae dolur ysgafn a hyperemia conjunctival yn bosibl.

Pa fath o eli

Mae'r anodiad i'r cyffur yn dweud ei fod yn perthyn i'r dosbarth o fflworoquinolones. Mae sylweddau'r grŵp hwn yn cyfrannu at y frwydr weithredol yn erbyn heintiau microbaidd a achosir gan ffurf aerobig eu hamlygiad.

Mae'r weithred ar y lefel leol, dim ond y ffurf tabled rhyddhau sy'n cael ei actifadu'n gymhleth.

Mae'r effaith therapiwtig yn digwydd ar ôl cyfnod byr. Ni fydd therapi yn achosi nifer fawr o sgîl-effeithiau.

Mae eli offthalmig Ciprofloxacin yn helpu i gael gwared ar symptomau'r afiechyd yn gyflym ac yn ddiogel.

Sylwedd a chyfansoddiad gweithredol

Wrth wraidd yr effaith feddygol ar y corff mae elfen o'r enw ciprofloxacin.

Fe'i defnyddiwyd mewn practis meddygol ers amser eithaf hir ac mae eisoes wedi llwyddo i sefydlu ei hun fel offeryn rhagorol.

Mae'n effeithio ar foleciwlau DNA y bacteriwm, yn atal ei swyddogaethau twf ac atgenhedlu pellach, sy'n arwain at farwolaeth heb y posibilrwydd o ailwaelu y clefyd.

Yn ystod archwiliadau meddygol, canfuwyd bod y gweithgaredd yn sero mewn perthynas â rhai straenau. Hynny yw, mewn sefyllfa o'r fath, mae angen defnyddio analogau o ddiferion llygaid ciprofloxacin.

Mae'r cyfansoddiad yn cynnwys cydrannau fel:

• asid hydroclorig (wedi'i wanhau),
• paraffin hylif
• dŵr wedi'i buro
• Trilon B.
• ciprofloxacin.

Nid yw'r rhan fwyaf ohonynt yn effeithio ar weithrediad y corff.

Ym mhresenoldeb anoddefgarwch, peidiwch ag esgeuluso'r rhai sy'n cael eu sylwi mewn crynodiadau isel. Gall hyn arwain at niwed diangen i iechyd.

Merched beichiog a llaetha yn ystod plentyndod

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha yn wrthgymeradwyo. Ni wneir unrhyw eithriadau hyd yn oed os yw'r budd i'r fam yn fwy na'r niwed i'r ffetws.

Mewn plant o dan 18 oed, gwaharddir y defnydd yn swyddogol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill:

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ciprofloxacin â didanosine, mae amsugno ciprofloxacin yn cael ei leihau oherwydd ffurfio cymhlethdodau ciprofloxacin gyda byfferau alwminiwm a magnesiwm wedi'u cynnwys mewn didanosine.

Gyda defnydd ar yr un pryd â warfarin, mae'r risg o waedu yn cynyddu.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ciprofloxacin a theophylline, mae cynnydd mewn crynodiad theophylline mewn plasma gwaed, cynnydd mewn T, yn bosibl_1/2 theophylline, sy'n arwain at risg uwch o ddatblygu effeithiau gwenwynig sy'n gysylltiedig â theophylline.

Gall rhoi gwrthocsidau ar yr un pryd, ynghyd â pharatoadau sy'n cynnwys ïonau alwminiwm, sinc, haearn neu magnesiwm, achosi gostyngiad yn amsugno ciprofloxacin, felly dylai'r egwyl rhwng penodi'r cyffuriau hyn fod o leiaf 4 awr.

Cyfarwyddiadau a rhagofalon arbennig:

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, mae angen cywiriad regimen dos. Fe'i defnyddir yn ofalus mewn cleifion oedrannus, gydag arteriosclerosis yr ymennydd, damwain serebro-fasgwlaidd, epilepsi, syndrom argyhoeddiadol o etioleg aneglur.

Yn ystod y driniaeth, dylai cleifion dderbyn digon o hylif.

Mewn achos o ddolur rhydd parhaus, dylid dod â ciprofloxacin i ben.

Gyda gweinyddiaeth ciprofloxacin a barbitwradau ar yr un pryd, mae angen rheoli cyfradd curiad y galon, pwysedd gwaed, ECG. Yn ystod y driniaeth, mae angen rheoli crynodiad wrea, creatinin, a transaminasau hepatig yn y gwaed.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, mae gostyngiad mewn adweithedd yn bosibl (yn enwedig pan gaiff ei ddefnyddio ar yr un pryd ag alcohol).

Ni chaniateir cyflwyno ciprofloxacin subconjunctival nac yn uniongyrchol i siambr flaenorol y llygad.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, mae angen cywiriad regimen dos.

Defnyddiwch mewn henaint

Defnyddiwch yn ofalus mewn cleifion oedrannus.

Defnyddiwch yn ystod plentyndod

Gwrtharwydd mewn plant a phobl ifanc o dan 15 oed.

Arwyddion cyffuriau

Clefydau heintus ac ymfflamychol a achosir gan ficro-organebau sy'n sensitif i ciprofloxacin, gan gynnwys afiechydon y llwybr anadlol, ceudod yr abdomen ac organau pelfig, esgyrn, cymalau, croen, septisemia, heintiau difrifol yr organau ENT. Trin heintiau ar ôl llawdriniaeth. Atal a thrin heintiau mewn cleifion â llai o imiwnedd.

Ar gyfer defnydd amserol: llid yr amrannau ac acíwt, blepharoconjunctivitis, blepharitis, wlserau cornbilen bacteriol, ceratitis, ceratoconjunctivitis, dacryocystitis cronig, meibomitau. Briwiau llygaid heintus ar ôl anafiadau neu gyrff tramor. Proffylacsis cyn llawdriniaeth mewn llawfeddygaeth offthalmig.

Regimen dosio

Unigolyn. Y tu mewn - 250-750 mg 2 gwaith / dydd. Mae hyd y driniaeth rhwng 7-10 diwrnod a 4 wythnos.

Ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol, dos sengl yw 200-400 mg, amlder y gweinyddu yw 2 gwaith / dydd, hyd y driniaeth yw 1-2 wythnos, os oes angen yn fwy. Mae'n bosibl gweinyddu iv mewn jet, ond yn fwy dewisol, gweinyddu defnyn am 30 munud.

Pan gaiff ei gymhwyso'n topig, rhoddir 1-2 diferyn i mewn i sach gyswllt isaf y llygad yr effeithir arno bob 1-4 awr. Ar ôl gwella, gellir cynyddu'r cyfyngau rhwng gosodiadau.

Y dos dyddiol uchaf i oedolion wrth ei gymryd ar lafar yw 1.5 g.