Pwy sydd angen prawf goddefgarwch glwcos a pham

Golygydd gwyddonol: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, busnes meddygol.
Ionawr 2019

Cyfystyron: Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, GTT, prawf goddefgarwch glwcos, cromlin siwgr, prawf goddefgarwch glwcos (GTT)

Dadansoddiad labordy yw'r prawf goddefgarwch glwcos sy'n pennu lefel glwcos plasma ar stumog wag a 2 awr ar ôl llwyth carbohydrad. Gwneir yr astudiaeth ddwywaith: cyn ac ar ôl yr hyn a elwir yn "llwyth".

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn caniatáu ichi werthuso nifer o ddangosyddion pwysig sy'n penderfynu a oes gan glaf gyflwr prediabetig difrifol, goddefgarwch glwcos amhariad neu diabetes mellitus.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae glwcos yn garbohydrad syml sy'n cael ei amlyncu â bwydydd cyffredin a'i amsugno i'r llif gwaed yn y coluddyn bach. Hi sy'n darparu egni hanfodol i'r system nerfol, yr ymennydd ac organau a systemau mewnol eraill y corff. Ar gyfer iechyd arferol a chynhyrchedd da, rhaid i lefelau glwcos aros yn sefydlog. Hormonau pancreatig: mae inswlin a glwcagon yn rheoleiddio ei lefel yn y gwaed. Mae'r hormonau hyn yn wrthwynebyddion - mae inswlin yn gostwng lefelau siwgr, ac i'r gwrthwyneb, mae glwcagon yn ei gynyddu.

I ddechrau, mae'r pancreas yn cynhyrchu moleciwl proinsulin, sydd wedi'i rannu'n 2 gydran: inswlin a C-peptid. Ac os yw inswlin ar ôl secretiad yn aros yn y gwaed am hyd at 10 munud, yna mae gan y C-peptid hanner oes hirach - hyd at 35-40 munud.

Nodyn: tan yn ddiweddar, credwyd nad oes gan y C-peptid unrhyw werth i'r corff ac nad yw'n cyflawni unrhyw swyddogaethau. Fodd bynnag, mae canlyniadau astudiaethau diweddar wedi datgelu bod gan foleciwlau C-peptid dderbynyddion penodol ar yr wyneb sy'n ysgogi llif y gwaed. Felly, gellir defnyddio pennu lefel C-peptid yn llwyddiannus i ganfod anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad.

Gall endocrinolegydd, neffrolegydd, gastroenterolegydd, pediatregydd, llawfeddyg a therapydd gyhoeddi cyfeiriad ar gyfer dadansoddi.

Rhagnodir prawf goddefgarwch glwcos yn yr achosion canlynol:

• glucosuria (mwy o siwgr yn yr wrin) yn absenoldeb symptomau diabetes mellitus a gyda lefel arferol o glwcos yn y gwaed,
• symptomau clinigol diabetes, ond mae siwgr gwaed ac wrin yn normal,
• archwiliad o gleifion â ffactorau risg ar gyfer diabetes:
  • dros 45 oed
  • Mynegai màs y corff BMI o fwy na 25 kg / m 2,
  • gorbwysedd arterial
  • torri metaboledd lipid,
• rhagdueddiad etifeddol i ddiabetes,
• penderfynu ar wrthwynebiad inswlin mewn gordewdra, anhwylderau metabolaidd,
• glucosuria yn erbyn cefndir prosesau eraill:
  • thyrotoxicosis (mwy o secretion hormonau thyroid y chwarren thyroid),
  • camweithrediad yr afu
  • heintiau'r llwybr wrinol
  • beichiogrwydd
• genedigaeth plant mawr sy'n pwyso mwy na 4 kg (cynhelir dadansoddiad i'r fenyw wrth esgor ac i'r newydd-anedig),
• prediabetes (yn yr achos pan ddangosodd biocemeg gwaed rhagarweiniol ar gyfer glwcos ganlyniad canolradd o 6.1-7.0 mmol / l),
• mae claf beichiog mewn perygl o ddatblygu diabetes mellitus (mae'r prawf fel arfer yn cael ei berfformio yn yr 2il dymor).
• periodontosis cronig a furunculosis
• defnydd tymor hir o ddiwretigion, glucocorticoidau, estrogens synthetig

Rhoddir GTT hefyd i gleifion â niwroopathi synhwyraidd ar y cyd â phrawf fitamin B12 ar gyfer diagnosis gwahaniaethol niwroopathi diabetig a mathau eraill o niwropathïau 1.

Nodyn: o bwysigrwydd mawr yw lefel y C-peptid, sy'n ein galluogi i asesu graddfa gweithrediad celloedd sy'n secretu inswlin (ynysoedd Langerhans). Diolch i'r dangosydd hwn, mae'r math o ddiabetes mellitus yn benderfynol (yn ddibynnol ar inswlin neu'n annibynnol) ac, yn unol â hynny, y math o therapi a ddefnyddir.

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg yn caniatáu ichi wneud diagnosis o anhwylderau amrywiol metaboledd carbohydrad, fel diabetes mellitus, goddefgarwch glwcos amhariad, glycemia ymprydio, ond ni all ganiatáu ichi egluro math ac achosion diabetes mellitus, ac felly mae'n syniad da cynnal archwiliad ychwanegol ar ôl derbyn unrhyw ganlyniad 2:

Pryd i berfformio GTT

Oedran	Cyflwr iechyd	Amledd
dros 45 oed	pwysau corff arferol diffyg ffactorau risg	1 amser mewn 3 blynedd gyda chanlyniad arferol
dros 16 oed	presenoldeb un o'r ffactorau risg mynegai màs y corff dros 25 kg / m 2	1 amser mewn 3 blynedd gyda chanlyniad arferol Unwaith y flwyddyn ar gyfer gwyro oddi wrth y norm

Sut i gyfrifo BMI

BMI = (màs, kg): (uchder, m) 2

Achosion lle na chyflawnir prawf goddefgarwch glwcos

Nid yw'n syniad da GTT yn yr achosion canlynol

• trawiad ar y galon neu strôc yn ddiweddar,
• ymyrraeth lawfeddygol ddiweddar (hyd at 3 mis),
• diwedd y 3ydd tymor mewn menywod beichiog (paratoi ar gyfer genedigaeth), genedigaeth a'r tro cyntaf ar eu hôl,
• dangosodd biocemeg gwaed rhagarweiniol gynnwys siwgr o fwy na 7.0 mmol / L.
• yn erbyn cefndir unrhyw glefyd acíwt, gan gynnwys heintus.
• wrth gymryd cyffuriau sy'n cynyddu glycemia (glucocorticoids, hormonau thyroid, thiazides, beta-atalyddion, dulliau atal cenhedlu geneuol).

Gwerthoedd GTT arferol

4.1 - 7.8 mmol / L.

Glwcos ar ôl 60 munud ar ôl llwyth glwcos

4.1 - 7.8 mmol / L.

Glwcos ar ôl 120 munud ar ôl llwyth glwcos

Y cynnydd mewn C-peptid

• Gordewdra dynion
• Oncoleg neu gamweithrediad pancreatig,
• Syndrom egwyl QT estynedig ECT
• Niwed i'r afu o ganlyniad i sirosis neu hepatitis.

C-peptid yn gostwng

• Diabetes mellitus
• Defnyddio cyffuriau (thiazolidinediones).

Paratoi ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos

O fewn 3 diwrnod cyn y prawf, rhaid i'r claf lynu wrth ddeiet arferol heb gyfyngu ar garbohydradau, eithrio ffactorau a all achosi dadhydradiad (regimen yfed annigonol, mwy o weithgaredd corfforol, presenoldeb anhwylderau berfeddol),

Cyn y prawf, mae angen ymprydio nos 8-14 awr arnoch (cynhelir dadansoddiad ar stumog wag),

Ar ddiwrnod y samplu gwaed, dim ond dŵr cyffredin y gallwch ei yfed, ac eithrio diodydd poeth, sudd, egni, decoctions llysieuol, ac ati.

Cyn dadansoddi (mewn 30-40 munud), mae'n annymunol cnoi gwm cnoi sy'n cynnwys siwgr, yn ogystal â brwsio'ch dannedd â phast dannedd (rhoi powdr dannedd yn ei le) a mwg,

Ar drothwy'r prawf ac ar ddiwrnod ei ymddygiad, gwaherddir cymryd alcohol a chyffuriau narcotig / grymus,

Hefyd, mae angen amddiffyn eich hun rhag unrhyw straen corfforol a seico-emosiynol y dydd.

Nodweddion

Rhaid rhoi gwybod i'r meddyg ymlaen llaw am bob cwrs triniaeth cyfredol neu wedi'i gwblhau'n ddiweddar.

Ni chynhelir yr archwiliad yn y cyfnod acíwt o brosesau heintus ac ymfflamychol (mae canlyniad ffug-gadarnhaol yn bosibl),

Nid yw'r dadansoddiad yn rhoi'r gorau iddi yn syth ar ôl astudiaethau a gweithdrefnau eraill (pelydr-x, CT, uwchsain, fflworograffeg, ffisiotherapi, tylino, archwiliad rhefrol, ac ati),

Gall y cylch mislif benywaidd effeithio ar grynodiad siwgr, yn enwedig os oes gan y claf metaboledd carbohydrad â nam arno.

Sut mae profion goddefgarwch glwcos yn cael eu perfformio?

Rhagnodir GTT yn unig ar yr amod nad yw canlyniad astudiaeth biocemegol o lefel glwcos yn y gwaed yn ymprydio yn fwy na 7.0 mmol / L. Os anwybyddir y rheol hon, cynyddir y risg o goma hyperglycemig mewn diabetig.

Yn ogystal, yn achos cynnydd parhaus mewn siwgr yn y gwaed gwythiennol o fwy na 7.8 mmol / l, mae gan y meddyg yr hawl i wneud diagnosis o ddiabetes heb benodi archwiliadau ychwanegol. Nid yw'r prawf goddefgarwch glwcos, fel rheol, yn cael ei berfformio ar gyfer plant dan 14 oed (ac eithrio'r archwiliad o fabanod newydd-anedig yn ôl yr arwyddion).

Ar drothwy GTT, perfformir biocemeg gwaed a chanfyddir cyfanswm lefel y siwgr yn y gwaed,

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos wedi'i drefnu ar gyfer y bore (rhwng 8.00 a 11.00). Y biomaterial ar gyfer yr astudiaeth yw gwaed gwythiennol, sy'n cael ei gymryd gan venipuncture o'r wythïen giwbital,

Yn syth ar ôl samplu gwaed, gwahoddir y claf i yfed toddiant glwcos (neu fe'i rhoddir yn fewnwythiennol),

Ar ôl 2 awr, yr argymhellir ei gynnal mewn gorffwys corfforol ac emosiynol llwyr, cynhelir samplu gwaed dro ar ôl tro. Weithiau cynhelir y dadansoddiad mewn sawl cam: ar ôl yr hanner awr gyntaf, ac yna ar ôl 2-3 awr.

Mae'n bwysig gwybod! Yn y broses o brawf goddefgarwch glwcos a / neu ar ei ôl, gall cyfog ysgafn ymddangos, y gellir ei ddileu trwy ail-amsugno sleisen o lemwn. Ni fydd y cynnyrch hwn yn effeithio ar lefelau glwcos, ond bydd yn helpu i ladd y blas siwgrog yn eich ceg wrth gymryd yr hydoddiant melys. Hefyd, ar ôl samplu gwaed dro ar ôl tro, gall y pen deimlo ychydig yn benysgafn, gall teimlad o newyn difrifol ymddangos, sy'n gysylltiedig â chynhyrchu inswlin yn weithredol. Ar ôl y prawf, rhaid i chi gael byrbryd ar unwaith prydau sawrus a chalonog.

Mathau o brofion goddefgarwch glwcos: llafar, mewnwythiennol

Mae goddefgarwch glwcos yn golygu pa mor gyflym ac effeithlon y gall inswlin ei gario i mewn i gelloedd. Mae'r sampl hon yn dynwared pryd o fwyd. Prif lwybr cymeriant glwcos yw llafar. Rhoddir toddiant melys i'r claf i yfed a mesurir glycemia (siwgr gwaed) cyn ac ar ôl ei roi.

Mae anoddefiad i ddiod dirlawn â glwcos yn anghyffredin iawn, yna gellir chwistrellu'r dos a ddymunir (75 g) i wythïen. Fel arfer, mae hon yn astudiaeth gyda gwenwyneg difrifol mewn menywod beichiog, chwydu, malabsorption yn y coluddion.

A dyma fwy am hormonau gwrth-hormonaidd.

Arwyddion ar gyfer

Mae'r meddyg yn cyhoeddi atgyfeiriad i'w ddadansoddi os amheuir diabetes. Efallai y bydd gan y claf gwynion am:

• Syched mawr, mwy o allbwn wrin.
• Newid sydyn ym mhwysau'r corff.
• Ymosodiadau o newyn.
• Gwendid cyson, blinder.
• Syrthni yn ystod y dydd, ar ôl bwyta.
• Croen coslyd, acne, berwau.
• Colli gwallt.
• Y fronfraith reolaidd, yn cosi yn y perinewm.
• Iachau clwyfau yn araf.
• Ymddangosiad smotiau, pwyntiau o flaen y llygaid, gostyngiad mewn craffter gweledol.
• Gwanhau awydd rhywiol, codi.
• Afreoleidd-dra mislif.
• Clefyd gwm, dannedd rhydd.

Fel rheol, argymhellir y prawf ar gyfer cwrs cudd y clefyd, sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2. I ganfod anhwylderau metaboledd carbohydrad, nodir sampl â llwyth siwgr ar gyfer cleifion â:

• Gordewdra.
• Syndrom metabolaidd (gorbwysedd, ymwrthedd i inswlin, pwysau uchel).
• Ffactorau risg ar gyfer datblygu diabetes: etifeddiaeth, oedran o 45 oed, amlygrwydd losin a bwydydd brasterog yn y diet, ysmygu, alcoholiaeth.
• Atherosglerosis cynnar: angina pectoris, gorbwysedd, anhwylderau cylchrediad y gwaed yn yr ymennydd neu'r aelodau.
• Ofari polycystig.
• Diabetes beichiogi yn y gorffennol.
• Yr angen am driniaeth hirdymor gyda analogau o hormonau thyroid neu chwarennau adrenal.

Prawf goddefgarwch glwcos

Mae prawf goddefgarwch glwcos (GTT) neu brawf goddefgarwch glwcos yn ddulliau archwilio penodol sy'n helpu i nodi agwedd y corff tuag at siwgr. Gyda'i help, tueddiad i ddiabetes, penderfynir amheuon o glefyd cudd. Yn seiliedig ar ddangosyddion, gallwch ymyrryd mewn pryd a dileu bygythiadau. Mae dau fath o brawf:

1. Mae goddefgarwch glwcos trwy'r geg neu lwyth siwgr trwy'r geg yn cael ei wneud ychydig funudau ar ôl y samplu gwaed cyntaf, gofynnir i'r claf yfed dŵr wedi'i felysu.
2. Mewnwythiennol - os yw'n amhosibl defnyddio dŵr yn annibynnol, caiff ei weinyddu'n fewnwythiennol. Defnyddir y dull hwn ar gyfer menywod beichiog sydd â gwenwynosis difrifol, cleifion ag anhwylderau gastroberfeddol.

Sut i gymryd prawf goddefgarwch glwcos

Os yw'r meddyg yn amau ​​un o'r afiechydon a grybwyllir uchod, mae'n rhoi atgyfeiriad am ddadansoddiad goddefgarwch glwcos. Mae'r dull arholi hwn yn benodol, yn sensitif ac yn "oriog." Dylid ei baratoi'n ofalus ar ei gyfer, er mwyn peidio â chael canlyniadau ffug, ac yna, ynghyd â'r meddyg, dewis triniaeth i ddileu'r risgiau a'r bygythiadau posibl, cymhlethdodau yn ystod diabetes mellitus.

Paratoi ar gyfer y weithdrefn

Cyn y prawf, mae angen i chi baratoi'n ofalus. Mae'r mesurau paratoi yn cynnwys:

• gwaharddiad ar alcohol am sawl diwrnod,
• rhaid i chi beidio ag ysmygu ar ddiwrnod y dadansoddiad,
• dywedwch wrth y meddyg am lefel y gweithgaredd corfforol,
• peidiwch â bwyta bwyd melys y dydd, peidiwch ag yfed llawer o ddŵr ar ddiwrnod y dadansoddiad, dilynwch ddeiet iawn,
• cymryd straen i ystyriaeth
• peidiwch â sefyll prawf ar gyfer clefydau heintus, cyflwr ar ôl llawdriniaeth,
• am dri diwrnod, stopiwch gymryd meddyginiaethau: gostwng siwgr, hormonaidd, ysgogi metaboledd, digaloni'r psyche.

Gwrtharwyddion

Gall canlyniadau'r astudiaeth fod yn annibynadwy yn erbyn cefndir afiechydon cydredol neu, os oes angen, defnyddio meddyginiaethau a all newid lefel glwcos. Mae'n anymarferol gwneud diagnosis:

• Proses llidiol acíwt.
• Haint firaol neu facteriol â thwymyn.
• Gwaethygu wlser peptig.
• Anhwylderau cylchrediad y gwaed acíwt neu subacute, yn y mis cyntaf ar ôl trawiad ar y galon, strôc, llawdriniaeth neu anaf, genedigaeth.
• Clefyd Cushing (syndrom) (mwy o secretion cortisol).
• Gigantiaeth ac acromegaly (hormon twf gormodol).
• Pheochromocytomas (tiwmor chwarren adrenal).
• Thyrotoxicosis.
• Gor-foltedd straen.
• Defnyddir diabetes mellitus math 1 neu fath 2 a ddiagnosiwyd yn flaenorol, prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig a rheolaeth glycemig cyn ac ar ôl prydau bwyd i reoli ei gwrs.

Ymhlith y paratoadau sy'n newid canlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos mae: diwretigion, atalyddion beta, gwrthlyngyryddion a hormonau. Mae angen i fenywod yn ystod y mislif roi'r gorau i'r diagnosis, trosglwyddo'r prawf i 10-12fed diwrnod y cylch.

Paratoi ar gyfer danfon

Cyn yr astudiaeth, argymhellir cyfnod paratoi i gleifion. Mae'n bwysig er mwyn lleihau'r gwallau sy'n gysylltiedig â maeth a ffordd o fyw. Mae paratoi'n iawn yn cynnwys:

• Am o leiaf 3 diwrnod, rhaid i chi arsylwi ar y diet a'r gweithgaredd corfforol arferol.
• Ni ellir eithrio carbohydradau yn llwyr o'r diet, ond dylid taflu eu swm gormodol hefyd, y cynnwys gorau posibl yn y fwydlen yw 150 g.
• Mae'n wrthgymeradwyo cychwyn diet neu orfwyta wythnos cyn diwrnod yr arholiad.
• Am 10-14 awr gwaharddir cymryd bwyd, alcohol, coffi neu sudd.
• Yn y bore cyn y diagnosis, gallwch yfed gwydraid o ddŵr heb ychwanegion.
• Ni argymhellir ymarfer corff, ysmygu, mynd yn nerfus cyn y prawf.

Yn y bore, cyn cael diagnosis, gallwch yfed gwydraid o ddŵr heb ychwanegion.

Sut mae'r dadansoddiad

Rhaid i'r arholwr ddod i'r labordy ymlaen llaw er mwyn gorffwys am oddeutu 20-30 munud, gan arsylwi heddwch corfforol a meddyliol. Yna mesurodd y siwgr gwaed (dangosydd o glycemia). Ar ôl hynny, mae angen i chi yfed toddiant glwcos. Yn dilyn hynny, cymerir mesuriadau bob 30 munud am 2 awr. Defnyddir y canlyniadau i adeiladu'r gromlin glycemig.

Dyddiadau prawf goddefgarwch glwcos mewn menywod beichiog

Yn ystod y cyfnod beichiogi, mae'r system endocrin, fel y corff cyfan, yn cael ei hailadeiladu. Mewn cleifion â ffactorau risg, mae'r siawns o ddatblygu ffurf ystumiol o ddiabetes yn cael ei ddyblu. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Achosion o unrhyw fath o ddiabetes yn y teulu.
• Gordewdra
• Heintiau firaol yn y camau cynnar.
• Pancreatitis
• Ofari polycystig.
• Ysmygu, alcoholiaeth.
• Hanes obstetreg baich: genedigaeth ffetws mawr yn y gorffennol, diabetes yn ystod beichiogrwydd, genedigaeth farw, annormaleddau datblygiadol mewn plant a anwyd yn flaenorol.
• Deiet undonog gyda gormod o garbohydradau.

Mae menywod beichiog sydd ag o leiaf un o'r ffactorau hyn angen prawf goddefgarwch glwcos gan ddechrau o'r 18fed wythnos o feichiogrwydd. I bawb arall, mae hefyd wedi'i gynnwys yn y cyfadeilad gorfodol, ond am gyfnod o'r 24ain i'r 28ain wythnos. Nodwedd o'r amrywiad ystumiol o ddiabetes yw lefel glwcos ymprydio arferol a'i gynnydd ar ôl bwyta (cymeriant glwcos) yn fwy na 7.7 mmol / L.

Norm mewn canlyniadau

Ar ôl cymryd yr hydoddiant, mae'r siwgr o'r lefel gychwynnol yn cynyddu i uchafswm mewn awr, ac yna erbyn diwedd yr ail awr mae'n gostwng i werthoedd arferol. Gyda diabetes, nid oes gostyngiad o'r fath. Yn achos cyflwr canolraddol o'r enw goddefgarwch carbohydrad amhariad (prediabetes), mae glwcos yn gostwng ar ôl ymarfer corff, ond nid yw'n cyrraedd gwerthoedd arferol.

Canlyniadau profion goddefgarwch glwcos

Opsiynau Gwyriad

Y gwerth diagnostig uchaf yw'r cynnydd mewn glycemia. Yn ôl canlyniadau'r profion, gellir canfod diabetes a goddefgarwch carbohydrad â nam arno. Hefyd, mewn sefyllfaoedd llawn straen diweddar, afiechydon acíwt, anafiadau, gall canlyniad ffug-gadarnhaol ddigwydd. Mewn achos o amheuaeth yn y diagnosis, argymhellir ailadrodd y prawf ar ôl pythefnos a phasio'r profion canlynol:

• Gwaed ar gyfer cynnwys inswlin a proinsulin, protein cyffredin.
• Biocemeg gwaed gyda phroffil lipid.
• Urinalysis ar gyfer glwcos.
• Hemoglobin Glycated.

Prawf glwcos wrin

Gyda prediabetes a diabetes amlwg, argymhellir diet â chyn lleied â phosibl o garbohydradau. Mae hyn yn golygu y dylid eithrio siwgr, blawd gwyn a'r holl gynhyrchion sydd â'u cynnwys yn llwyr o'r diet. Oherwydd nam cydamserol ar metaboledd braster, dylid cyfyngu brasterau anifeiliaid. Yr isafswm gweithgaredd corfforol yw 30 munud y dydd am o leiaf 5 diwrnod yr wythnos.

Mae gostyngiad mewn glwcos yn amlaf yn ganlyniad i ddetholiad amhriodol o ddos ​​o inswlin neu dabledi ar gyfer diabetes. Mewn rhai achosion, mae hyn yn cael ei hwyluso gan afiechydon y coluddion, y pancreas, heintiau cronig, afiechydon difrifol yr afu, cymeriant alcohol.

A dyma fwy am ddiabetes mewn plant.

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn dynwared pryd bwyd. Mae mesuriadau glwcos yn adlewyrchu sut mae carbohydradau'n cael eu hamsugno gan inswlin y corff ei hun. Fe'i rhagnodir ar gyfer symptomau diabetes ac ar gyfer cleifion sydd mewn perygl. Mae angen paratoi dibynadwyedd. Yn seiliedig ar y canlyniadau, argymhellir newid mewn diet, gweithgaredd corfforol, a defnyddio meddyginiaethau.

Enwau'r prawf goddefgarwch glwcos (prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, prawf glwcos 75 g, prawf goddefgarwch glwcos)

Ar hyn o bryd, derbynnir enw'r dull prawf goddefgarwch glwcos (GTT) yn gyffredinol yn Rwsia. Fodd bynnag, yn ymarferol defnyddir enwau eraill hefyd i ddynodi'r un labordy dull diagnostigsy'n gynhenid ​​gyfystyr â'r term prawf goddefgarwch glwcos. Cyfystyron o'r fath ar gyfer y term GTT yw'r canlynol: prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (OGTT), prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PHTT), prawf goddefgarwch glwcos (TSH), yn ogystal â phrawf gyda 75 g o glwcos, prawf llwyth siwgr, ac adeiladu cromliniau siwgr. Yn Saesneg, nodir enw'r dull labordy hwn gan y termau prawf goddefgarwch glwcos (GTT), prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (OGTT).

Beth sy'n dangos a pham mae angen prawf goddefgarwch glwcos?

Felly, mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn benderfyniad ar lefel y siwgr (glwcos) yn y gwaed ar stumog wag a dwy awr ar ôl cymryd hydoddiant o 75 g o glwcos wedi'i hydoddi mewn gwydraid o ddŵr. Mewn rhai achosion, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos estynedig, lle pennir lefel siwgr gwaed ar stumog wag, 30, 60, 90 a 120 munud ar ôl defnyddio toddiant o 75 g o glwcos.

Fel rheol, dylai ymprydio siwgr gwaed amrywio rhwng 3.3 - 5.5 mmol / L ar gyfer gwaed o fys, a 4.0 - 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen. Awr ar ôl i berson yfed 200 ml o hylif mewn stumog wag, lle mae 75 g o glwcos yn cael ei doddi, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn codi i lefel uchaf (8 - 10 mmol / l). Yna, wrth i'r glwcos a dderbynnir gael ei brosesu a'i amsugno, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng, a 2 awr ar ôl ei amlyncu, daw 75 g o glwcos i normal, ac mae'n llai na 7.8 mmol / l ar gyfer gwaed o fys a gwythïen.

Os dwy awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn uwch na 7.8 mmol / L, ond yn is na 11.1 mmol / L, mae hyn yn dynodi torri cudd metaboledd carbohydrad. Hynny yw, mae'r ffaith bod carbohydradau yn y corff dynol yn cael eu hamsugno ag anhwylderau yn rhy araf, ond hyd yn hyn mae'r anhwylderau hyn yn cael eu digolledu ac yn mynd ymlaen yn gyfrinachol, heb symptomau clinigol gweladwy. Mewn gwirionedd, mae gwerth annormal siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos yn golygu bod person eisoes yn datblygu diabetes, ond nid yw eto wedi caffael ffurf estynedig glasurol gyda'r holl symptomau nodweddiadol. Mewn geiriau eraill, mae'r person eisoes yn sâl, ond mae cam y patholeg yn gynnar, ac felly nid oes unrhyw symptomau eto.

Felly, mae'n amlwg bod gwerth y prawf goddefgarwch glwcos yn enfawr, gan fod y dadansoddiad syml hwn yn caniatáu ichi nodi patholeg metaboledd carbohydrad (diabetes mellitus) yn gynnar, pan nad oes symptomau clinigol nodweddiadol, ond yna gallwch drin ac atal ffurfio diabetes clasurol. Ac os gellir cywiro, gwrthdroi ac atal anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad, sy'n cael eu canfod gan ddefnyddio'r prawf goddefgarwch glwcos, yna ar gam diabetes, pan fydd y patholeg eisoes wedi'i ffurfio'n llawn, mae eisoes yn amhosibl gwella'r afiechyd, ond dim ond lefel artiffisial meddyginiaeth siwgr y mae'n bosibl ei chynnal. yn y gwaed, gan ohirio ymddangosiad cymhlethdodau.

Dylid cofio bod y prawf goddefgarwch glwcos yn caniatáu canfod anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad yn gynnar, ond nid yw'n ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu rhwng y mathau cyntaf a'r ail fath o diabetes mellitus, yn ogystal ag achosion datblygiad patholeg.

O ystyried pwysigrwydd a chynnwys gwybodaeth ddiagnostig y prawf goddefgarwch glwcos, gellir cyfiawnhau'r dadansoddiad hwn i berfformio pan fydd amheuaeth o dorri cudd cudd metaboledd carbohydrad. Mae arwyddion anhwylder metaboledd carbohydrad cudd o'r fath fel a ganlyn:

• Mae lefelau siwgr yn y gwaed yn uwch na'r arfer, ond yn is na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o fys a 7.0 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen,
• Ymddangosiad cyfnodol glwcos yn yr wrin yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol,
• Syched mawr, troethi mynych a dwys, ynghyd â mwy o awydd yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol,
• Presenoldeb glwcos yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd, thyrotoxicosis, clefyd yr afu neu afiechydon heintus cronig,
• Niwroopathi (tarfu ar y nerfau) neu retinopathi (tarfu ar y retina) gydag achosion aneglur.

Os oes gan berson arwyddion o anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad, yna argymhellir gwneud prawf goddefgarwch glwcos i sicrhau presenoldeb neu absenoldeb cam cynnar o'r patholeg.

Nid oes angen i bobl hollol iach sydd â lefelau siwgr gwaed arferol ac nad oes ganddynt unrhyw arwyddion o metaboledd carbohydrad â nam wneud prawf goddefgarwch glwcos, gan ei fod yn hollol ddiwerth. Hefyd, nid oes angen gwneud prawf goddefgarwch glwcos ar gyfer y rhai sydd eisoes â lefelau siwgr yn y gwaed sy'n ymprydio sy'n cyfateb i diabetes mellitus (mwy na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o fys a mwy na 7.0 ar gyfer gwaed o wythïen), gan fod eu hanhwylderau'n eithaf amlwg, ddim yn gudd.

Arwyddion ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos

Felly, mae prawf goddefgarwch glwcos o reidrwydd yn cael ei nodi i'w weithredu yn yr achosion canlynol:

• Canlyniadau amheus penderfyniad ymprydio glwcos (o dan 7.0 mmol / l, ond yn uwch na 6.1 mmol / l),
• Cynnydd a ganfuwyd yn ddamweiniol yn lefelau glwcos yn y gwaed oherwydd straen,
• Presenoldeb glwcos a ganfyddir yn ddamweiniol yn yr wrin yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol ac absenoldeb symptomau diabetes mellitus (mwy o syched ac archwaeth, troethi aml a dwys),
• Presenoldeb arwyddion diabetes yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol,
• Beichiogrwydd (i ganfod diabetes yn ystod beichiogrwydd)
• Presenoldeb glwcos yn yr wrin yng nghanol thyrotoxicosis, clefyd yr afu, retinopathi, neu niwroopathi.

Os oes gan berson unrhyw un o'r sefyllfaoedd uchod, yna dylai basio prawf goddefgarwch glwcos yn bendant, gan fod risg uchel iawn o gwrs cudd o ddiabetes. Ac mae'n union i gadarnhau neu wrthbrofi diabetes mellitus cudd o'r fath mewn achosion o'r fath bod prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei berfformio, sy'n eich galluogi i "ddatgelu" tramgwydd canfyddadwy o metaboledd carbohydrad yn y corff.

Yn ychwanegol at yr arwyddion gofynnol uchod, mae nifer o sefyllfaoedd lle mae'n syniad da i bobl roi gwaed yn rheolaidd ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos, gan fod risg uchel iddynt ddatblygu diabetes. Nid yw sefyllfaoedd o'r fath yn arwyddion gorfodol ar gyfer sefyll prawf goddefgarwch glwcos, ond fe'ch cynghorir yn fawr i gyflawni'r dadansoddiad hwn o bryd i'w gilydd er mwyn canfod prediabetes neu ddiabetes cudd mewn modd amserol yn gynnar.

Mae sefyllfaoedd tebyg lle argymhellir sefyll prawf goddefgarwch glwcos o bryd i'w gilydd yn cynnwys presenoldeb yr afiechydon neu'r cyflyrau canlynol mewn person:

• Dros 45 oed
• Mynegai màs y corff sy'n fwy na 25 kg / cm 2,
• Presenoldeb diabetes mewn rhieni neu frodyr a chwiorydd gwaed,
• Ffordd o fyw eisteddog
• Diabetes beichiogi mewn beichiogrwydd yn y gorffennol,
• Genedigaeth plentyn sydd â phwysau corff o fwy na 4.5 kg,
• Genedigaeth cyn amser, rhoi genedigaeth i ffetws marw, camesgoriad yn y gorffennol,
• Gorbwysedd arterial,
• Lefelau HDL islaw 0.9 mmol / L a / neu driglyseridau uwch na 2.82 mmol / L,
• Presenoldeb unrhyw batholeg o'r system gardiofasgwlaidd (atherosglerosis, clefyd coronaidd y galon, ac ati),
• Ofari polycystig,
• Gowt
• Clefyd periodontol cronig neu furunculosis,
• Derbyn diwretigion, hormonau glucocorticoid ac estrogens synthetig (gan gynnwys fel rhan o ddulliau atal cenhedlu cyfun) am gyfnod hir.

Os nad oes gan berson unrhyw un o'r cyflyrau neu'r afiechydon uchod, ond bod ei oedran yn hŷn na 45 oed, yna argymhellir sefyll prawf goddefgarwch glwcos unwaith bob tair blynedd.

Os oes gan berson o leiaf ddau gyflwr neu afiechyd o'r uchod, yna argymhellir sefyll prawf goddefgarwch glwcos yn ddi-ffael. Os bydd gwerth y prawf yn normal ar yr un pryd, yna mae'n rhaid ei gymryd fel rhan o archwiliad ataliol bob tair blynedd. Ond pan nad yw canlyniadau'r profion yn normal, yna mae angen i chi gyflawni'r driniaeth a ragnodir gan eich meddyg a chymryd dadansoddiad unwaith y flwyddyn i fonitro cyflwr a dilyniant y clefyd.

Ar ôl prawf goddefgarwch glwcos

Pan fydd y prawf goddefgarwch glwcos wedi'i gwblhau, gallwch gael brecwast gyda beth bynnag yr ydych ei eisiau, ei yfed, a hefyd dychwelyd i ysmygu ac yfed alcohol. Yn gyffredinol, nid yw llwyth glwcos fel arfer yn achosi dirywiad mewn llesiant ac nid yw'n effeithio'n andwyol ar gyflwr y gyfradd adweithio, ac felly, ar ôl prawf goddefgarwch glwcos, gallwch wneud unrhyw un o'ch busnes, gan gynnwys gweithio, gyrru car, astudio, ac ati.

Canlyniadau profion goddefgarwch glwcos

Canlyniad y prawf goddefgarwch glwcos yw dau rif: un yw'r lefel siwgr gwaed sy'n ymprydio, a'r ail yw'r gwerth siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd yr hydoddiant glwcos.

Os cynhaliwyd prawf goddefgarwch glwcos estynedig, y canlyniad yw pum rhif. Y digid cyntaf yw'r gwerth siwgr gwaed ymprydio. Yr ail ddigid yw'r lefel siwgr yn y gwaed 30 munud ar ôl llyncu hydoddiant glwcos, y trydydd digid yw'r lefel siwgr awr ar ôl llyncu hydoddiant glwcos, y pedwerydd digid yw siwgr gwaed ar ôl 1.5 awr, a'r pumed digid yw siwgr gwaed ar ôl 2 awr.

Mae'r gwerthoedd siwgr gwaed a gafwyd ar stumog wag ac ar ôl cymryd toddiant glwcos yn cael eu cymharu ag arferol, a deuir i gasgliad ynghylch presenoldeb neu absenoldeb patholeg metaboledd carbohydrad.

Cyfradd prawf goddefgarwch glwcos

Fel rheol, mae glwcos yn y gwaed yn ymprydio yn 3.3 - 5.5 mmol / L ar gyfer gwaed o fys, a 4.0 - 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen.

Mae'r lefel siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos fel arfer yn llai na 7.8 mmol / L.

Hanner awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos, dylai siwgr gwaed fod yn is nag awr, ond yn uwch nag ar stumog wag, a dylai fod tua 7-8 mmol / L.

Dylai'r lefel siwgr gwaed awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos fod yr uchaf, a dylai fod tua 8 - 10 mmol / L.

Dylai'r lefel siwgr ar ôl 1.5 awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos fod yr un fath ag ar ôl hanner awr, hynny yw, tua 7 - 8 mmol / L.

Prawf goddefgarwch glwcos datgodio

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos, gall y meddyg ddod i dri chasgliad: norm, prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad) a diabetes mellitus. Dangosir gwerthoedd lefelau siwgr ar stumog wag a dwy awr ar ôl cymryd toddiant glwcos, sy'n cyfateb i bob un o'r tri opsiwn ar gyfer casgliadau, yn y tabl isod.

Natur metaboledd carbohydrad	Ymprydio siwgr gwaed	Siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd toddiant glwcos
Norm	3.3 - 5.5 mmol / L ar gyfer gwaed bys 4.0 - 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen	4.1 - 7.8 mmol / L ar gyfer gwaed bys a gwythiennau
Prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad)	Llai na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed bys Llai na 7.0 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen	6.7 - 10.0 mmol / L ar gyfer gwaed bys 7.8 - 11.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen
Diabetes	Mwy na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed bys Mwy na 7.0 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen	Mwy na 10.0 mmol / L ar gyfer gwaed bys Mwy na 11.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen

Er mwyn deall pa ganlyniad a gafodd hyn neu'r unigolyn penodol hwnnw yn ôl y prawf goddefgarwch glwcos, mae angen ichi edrych ar gwmpas y lefelau siwgr y mae ei ddadansoddiadau yn syrthio iddynt. Nesaf, gwelwch beth (arferol, prediabetes neu ddiabetes) sy'n cyfeirio at gwmpas gwerthoedd siwgr, a oedd yn rhan o'u dadansoddiadau eu hunain.

Ble mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei wneud?

Perfformir y prawf goddefgarwch glwcos ym mron pob labordy preifat ac mewn labordai ysbytai cyhoeddus a chlinigau cyffredin. Felly, mae gwneud yr astudiaeth hon yn syml - ewch i labordy clinig gwladol neu breifat. Fodd bynnag, yn aml nid oes gan labordai gwladwriaeth glwcos ar gyfer y prawf, ac yn yr achos hwn bydd angen i chi brynu powdr glwcos ar eich pen eich hun yn y fferyllfa, dod ag ef gyda chi, a bydd y staff meddygol yn gwneud datrysiad ac yn cyflawni'r prawf. Mae powdr glwcos fel arfer yn cael ei werthu mewn fferyllfeydd cyhoeddus, sydd ag adran bresgripsiwn, ac mewn cadwyni fferylliaeth breifat mae'n ymarferol absennol.

Dosbarthiad technegau goddefgarwch glwcos

Yn drefnus, bydd yr holl fformatau treialon clinigol a gyflwynir yn cael eu rhannu'n ddau wersyll. Mae'r cyntaf yn cynnwys y dull llafar, a ddynodir yn syml gan y llythrennau PGTT i'w fyrhau. Yn ôl yr un egwyddor, maen nhw'n dynodi'r dull llafar, gan dalfyrru ei enwau i ONTT.

Mae'r ail gategori yn darparu ar gyfer addasu mewnwythiennol. Ond, ni waeth sut mae samplu deunydd biolegol yn cael ei wneud i'w astudio wedi hynny yn y labordy, mae'r rheolau paratoadol yn aros bron yn ddigyfnewid.

Mae'r gwahaniaeth rhwng y ddau fath yn llwybr gweinyddu carbohydradau. Llwyth glwcos yw hwn, sy'n cael ei berfformio ychydig funudau ar ôl cam cyntaf samplu gwaed.Yn y fersiwn lafar, mae'r paratoad yn gofyn am ddefnyddio dos o glwcos wedi'i gyfrifo'n glir y tu mewn. Bydd y meddyg yn gallu dweud faint yn union o fililitrau fydd eu hangen ar ôl asesiad manwl o gyflwr presennol y dioddefwr.

Yn y dull mewnwythiennol, defnyddir fformat pigiad. Yn yr achos hwn, cyfrifir y dos yn ôl yr un algorithm. Ond nid oes llawer o alw am y fersiwn hon ymhlith meddygon oherwydd y cymhlethdod cymharol. Dim ond mewn sefyllfaoedd lle nad yw'r dioddefwr yn gallu yfed dŵr wedi'i felysu'n dda ymlaen llaw y maent yn troi ato.

Yn fwyaf aml, bydd angen mesur mor radical os yw person mewn cyflwr difrifol iawn. Mae'r un peth yn berthnasol i ferched beichiog, sy'n dangos arwyddion clir o wenwynig difrifol. Mae'r datrysiad hwn yn addas ar gyfer y rhai sy'n cael rhyw fath o aflonyddwch yng ngweithgaredd arferol y llwybr gastroberfeddol.

Felly, gyda salwch wedi'i ddiagnosio ynghylch amhosibilrwydd amsugno arferol sylweddau yn y broses metaboledd maethol, ni all un wneud heb lwyth glwcos mewnwythiennol.

Nid yw pris dau amrywiad o'r weithdrefn lawer yn wahanol i'w gilydd. Yr un peth, yn aml gofynnir i'r claf ddod â chronfa glwcos gydag ef.

Arwyddion meddygol

Ar ôl cyfrifo beth maen nhw'n gwneud y dadansoddiad hwn, mae pobl yn dechrau meddwl tybed pam y dylen nhw gael archwiliad mor benodol os nad ydyn nhw'n dioddef o ddiabetes. Ond gall hyd yn oed amheuaeth ohono neu ragdueddiad etifeddol gwael ddod yn rhesymau dros basio ymchwil yn rheolaidd gan feddyg.

Os oedd y therapydd o'r farn ei bod yn angenrheidiol rhoi cyfeiriad ar gyfer diagnosis, yna mae ei adael yn syml oherwydd ofn neu'r farn bod hyn yn wastraff amser ychwanegol yn syniad drwg. Yn union fel hynny, ni fydd meddygon eu wardiau yn ildio i lwyth glwcos.

Yn aml, rhagnodir presgripsiwn gan feddygon ardal sydd â symptomau diabetig nodweddiadol, neu gynaecolegwyr, endocrinolegwyr.

Roedd y grŵp o'r rhai sydd fwyaf tebygol o gael cyfarwyddiadau rhagnodedig yn cynnwys y cleifion hynny:

• Amheuir bod diabetes math 2 ac mae angen diagnosis mwy cywir.
• am y tro cyntaf, maent yn rhagnodi neu'n adolygu cwrs cyfredol triniaeth cyffuriau sy'n gysylltiedig â "chlefyd siwgr" wedi'i ddiagnosio,
• mae angen i chi ddadansoddi dynameg adferiad er mwyn eithrio'r posibilrwydd o ddiffyg effaith llwyr,
• amau gradd gyntaf o ddiabetes,
• mae angen hunan-fonitro rheolaidd,
• math beichiogi diabetes a amheuir, neu ar ôl ei ganfod yn wirioneddol ar gyfer monitro statws iechyd wedi hynny,
• cyflwr prediabetig
• mae yna ddiffygion yng ngweithrediad y pancreas,
• cofnodir gwyriadau yn y chwarennau adrenal.

Yn llai aml, y rheswm dros anfon i'r ystafell ddiagnostig yw syndrom metabolig wedi'i gadarnhau. Fel y gwelwyd yn adolygiadau rhai dioddefwyr, cawsant eu gwenwyno i gael prawf am afiechydon sy'n gysylltiedig â gweithgaredd hepatig neu anhwylderau a achoswyd gan ddiffygion yn y chwarren bitwidol.

Nid yw heb ddilysu o'r math hwn os yw person wedi canfod torri goddefgarwch glwcos. Gallwch chi gwrdd yn y ciw i roi gwaed dim ond pobl sy'n dioddef o wahanol raddau o ordewdra. Mae maethegwyr yn eu hanfon yno er mwyn adeiladu rhaglen unigol o faeth rhesymol a gweithgaredd corfforol ymhellach.

Os yn ystod yr astudiaeth o gyfansoddiad hormonaidd y corff gyda'r amheuaeth o annormaleddau endocrin, mae'n ymddangos bod y dangosyddion lleol ymhell o'r norm, yna heb ddull goddefgarwch glwcos ni fydd y dyfarniad terfynol yn cael ei gyhoeddi. Cyn gynted ag y bydd y diagnosis yn cael ei gadarnhau'n swyddogol, bydd yn rhaid ichi ddod i'r ystafell ddiagnostig yn barhaus. Bydd hyn yn caniatáu ichi gynnal hunanreolaeth ar gyfer nam yswiriant.

Oherwydd y ffaith nad yw'r holl drigolion yn gwybod ble i sefyll prawf o'r fath, maent yn troi at fferyllwyr gyda chais i brynu dadansoddwyr biocemegol cludadwy. Ond mae arbenigwyr yn atgoffa bod y dull cychwynnol yn dal i fod yn werth dechrau gyda chanlyniad manwl a gafwyd mewn profion labordy.

Ond ar gyfer hunan-fonitro, mae glucometers symudol yn syniad gwych. Gall bron unrhyw fferyllfa gynnig sawl opsiwn gan wneuthurwyr byd-eang y mae eu modelau yn wahanol o ran ymarferoldeb.

Ond yma, hefyd, mae ganddo ei naws ei hun:

• mae offer cartref yn dadansoddi gwaed cyfan yn unig,
• mae ganddynt wall mwy o faint nag offer llonydd.

Yn erbyn y cefndir hwn, daw'n amlwg na all rhywun wrthod tripiau i'r ysbyty yn llwyr. Yn seiliedig ar y wybodaeth a ddogfennwyd yn swyddogol a dderbyniwyd, bydd y meddyg wedyn yn penderfynu ar gywiro'r rhaglen therapiwtig. Felly, os cyn prynu dyfais gludadwy, gall rhywun ddal i feddwl a yw cam o'r fath yn angenrheidiol ai peidio, yna nid yw hyn yn digwydd gydag archwiliad ysbyty. Mae angen adolygu rhaglen driniaeth a gymeradwywyd yn flaenorol.

I'w defnyddio gartref, bydd y dyfeisiau symlaf yn ffitio'n berffaith. Gallant nid yn unig ganfod lefel y glycemia mewn amser real. Mae eu cyfrifoldebau yn cynnwys cyfrifo cyfaint yr haemoglobin glyciedig, a fydd ar sgrin y ddyfais yn cael ei farcio â'r dynodiad "HbA1c".

Gwrtharwyddion meddygol

Er gwaethaf y ffaith nad yw'r dadansoddiad yn fygythiad i'r mwyafrif o gleifion, serch hynny mae ganddo sawl gwrtharwyddion sylweddol. Yn eu plith, yn y lle cyntaf mae anoddefgarwch unigol y sylwedd actif, a all ysgogi adwaith alergaidd cryf. Yn y senario mwyaf trist, mae hyn yn arwain at sioc anaffylactig bron yn syth.

Ymhlith ffenomenau ac amodau eraill sy'n peri perygl posibl yn ystod astudiaethau goddefgarwch glwcos, nodwch:

• afiechydon sy'n gysylltiedig â'r llwybr gastroberfeddol, sydd amlaf yn cynnwys gwaethygu cwrs cronig pancreatitis,
• cam acíwt y broses ymfflamychol,
• briw heintus heb ei drin o unrhyw genesis sy'n difetha dibynadwyedd y llun clinigol,
• gwenwynosis gydag amlygiad cryf ohono,
• cyfnod ar ôl llawdriniaeth.

Ystyrir ar wahân achosion achosion dioddefwyr a ddylai, am ryw reswm, arsylwi gorffwys yn y gwely. Mae gwaharddiad o'r fath yn fwy cymharol, sy'n golygu ei bod hi'n bosibl cynnal arolwg os yw ei fuddion yn well na niwed.

Gwneir y penderfyniad terfynol gan y meddyg sy'n mynychu yn ôl yr amgylchiadau.

Algorithm Gweithdrefn

Nid yw'r broses drin ei hun yn arbennig o anodd ei gweithredu. Y broblem yw'r hyd yn unig, gan fod yn rhaid i chi dreulio tua dwy awr. Y rheswm sy'n effeithio ar amser mor hir yw anghysondeb glycemia. Yma mae hefyd angen ystyried perfformiad y chwarren pancreatig, nad yw'n gweithredu ym mhob ymgeisydd.

Mae'r cynllun o sut mae'r profion yn cael eu gwneud yn cynnwys tri cham:

• samplu gwaed ymprydio
• llwyth glwcos
• ail-ffensio.

Y tro cyntaf y cesglir gwaed ar ôl i'r dioddefwr beidio â chymryd bwyd am o leiaf 8 awr, fel arall bydd y dibynadwyedd yn cael ei arogli. Problem arall yw gor-baratoi, pan fydd person yn llythrennol yn llwgu ei hun ar drothwy'r diwrnod cynt.

Ond os oedd y pryd olaf fwy na 14 awr yn ôl, yna mae hyn yn troi'r deunydd biolegol a ddewiswyd yn anaddas i'w astudio ymhellach yn y labordy. Oherwydd hyn, mae'n fwyaf cynhyrchiol mynd i'r dderbynfa yn gynnar yn y bore, heb fwyta unrhyw beth i frecwast.

Ar y cam llwytho glwcos, rhaid i'r dioddefwr naill ai yfed y “surop” wedi'i baratoi neu ei gymryd trwy bigiad. Pe bai'r staff meddygol yn ffafrio'r ail ddull, yna maen nhw'n cymryd hydoddiant glwcos 50%, y mae'n rhaid ei weinyddu'n araf am oddeutu tri munud. Weithiau mae'r dioddefwr yn cael ei wanhau â thoddiant o 25 gram o glwcos. Gwelir dos ychydig yn wahanol mewn plant.

Gyda dulliau amgen, pan fydd y claf yn gallu cymryd y “surop” ar ei ben ei hun, mae 75 gram o glwcos yn cael ei wanhau mewn 250 ml o ddŵr cynnes. Ar gyfer menywod beichiog a phlant, mae'r dos yn amrywio. Os yw menyw yn ymarfer bwydo ar y fron, yna dylech hefyd ymgynghori ag arbenigwr ymlaen llaw.

Yn arbennig o nodedig mae pobl sy'n dioddef o asthma bronciol neu angina pectoris. Mae'n haws iddyn nhw fwyta 20 gram o garbohydradau cyflym. Mae'r un peth yn wir am y rhai sydd wedi dioddef strôc neu drawiad ar y galon.

Fel sail i'r toddiant, cymerir y sylwedd gweithredol nid mewn ampwlau, ond mewn powdr. Ond hyd yn oed ar ôl i'r defnyddiwr ddod o hyd iddo yn y fferyllfa yn y swm cywir, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i gyflawni'r llwyth glwcos gartref yn annibynnol. Gall hyn arwain at gymhlethdodau difrifol.

Mae'r cam olaf yn cynnwys ail-samplu deunydd biolegol. Ar ben hynny, byddant yn gwneud hyn sawl gwaith o fewn awr. Mae hwn yn fesur angenrheidiol gyda'r nod o bennu'r amrywiadau naturiol yng nghyfansoddiad y gwaed. Dim ond wrth gymharu sawl canlyniad y bydd yn bosibl amlinellu'r darlun clinigol ehangaf posibl.

Mae'r mecanwaith gwirio yn seiliedig ar weithrediad metaboledd carbohydrad. Po gyflymaf y mae cydrannau'r “surop” sy'n mynd i mewn i'r corff yn cael eu bwyta, gorau po gyntaf y bydd y pancreas yn ymdopi â nhw. Pan fydd yn ymddangos bod y “gromlin siwgr” ar ôl dod i gysylltiad â charbohydradau yn parhau â'r holl samplau nesaf i aros ar yr un lefel bron, yna mae hyn yn arwydd gwael.

Yn yr achos gorau, mae hyn yn dynodi prediabetes, sydd angen triniaeth frys er mwyn peidio â datblygu i fod yn gam pan ddaw inswlin mewn symiau afresymol yn norm.

Ond mae arbenigwyr yn cofio nad yw hyd yn oed ateb cadarnhaol yn rheswm i banig. Beth bynnag, ar gyfer unrhyw wyriadau o'r norm, bydd yn rhaid i chi ail-brofi. Allwedd arall i lwyddiant ddylai'r dadgryptio cywir, sy'n well ymddiried i endocrinolegydd profiadol â phrofiad.

Os byddaf, hyd yn oed ymdrechion mynych dro ar ôl tro, yn dangos canlyniad union yr un fath, gall y meddyg anfon y dioddefwr i gael diagnosis cyfagos. Bydd hyn yn pennu ffynhonnell y broblem yn gywir.

Norm a gwyriadau

Y pwynt pwysicaf ar gyfer datgodio ddylai fod y ffaith y cymerwyd gwaed penodol i'w astudio. Gallai fod:

Bydd y gwahaniaeth yn seiliedig ar p'un a ddefnyddiwyd gwaed cyfan neu ddim ond ei gydrannau, a dynnwyd o'r wythïen wrth wahanu plasma. Cymerir y bys yn unol â phrotocol nodweddiadol: mae bys yn cael ei dyllu â nodwydd a chymerir y swm cywir o ddeunydd ar gyfer dadansoddiad biocemegol.

Mae popeth yn llawer mwy cymhleth wrth samplu deunydd o wythïen. Yma, mae'r dos cyntaf fel arfer yn cael ei roi mewn tiwb prawf oer. Y dewis delfrydol yw'r fersiwn gwactod, sy'n darparu'r amodau gorau posibl ar gyfer storio dilynol.

Mae cadwolion arbennig yn cael eu hychwanegu at y cynhwysydd meddygol ymlaen llaw. Fe'u dyluniwyd i achub y sampl heb newid ei strwythur a'i gyfansoddiad, sy'n amddiffyn y gwaed rhag amhuredd cydrannau gormodol.

Fel rheol, defnyddir sodiwm fflworid fel cadwolyn. Cyfrifir dosage yn ôl y templed safonol. Ei brif dasg yw arafu'r prosesau ensymatig. A sodiwm sitrad, sydd hefyd wedi'i labelu â'r marc EDTA, yw gwarcheidwad coagulability.

Ar ôl y cam paratoi, anfonir y tiwb prawf i rew er mwyn paratoi offer meddygol i helpu i wahanu'r cynnwys yn gydrannau ar wahân. Gan mai dim ond plasma fydd ei angen ar gyfer profi labordy, mae cynorthwywyr labordy yn defnyddio centrifuge arbennig lle mae deunydd biolegol yn cael ei osod.

Dim ond ar ôl yr holl gadwyn hir hon o baratoi, anfonir y plasma a ddewiswyd i'r adran i'w astudio ymhellach. Y peth pwysicaf ar gyfer cam penodol yw cael amser i fuddsoddi mewn egwyl hanner awr. Mae mynd y tu hwnt i'r terfynau sefydledig yn bygwth yr ystumiad dibynadwyedd dilynol.

Nesaf daw'r cam gwerthuso uniongyrchol, lle mae'r dull glwcos-osmidase yn ymddangos fel arfer. Rhaid i'w ffiniau “iach” ffitio i'r ystod o 3.1 i 5.2 mmol / litr.

Yma, cymerir bod ocsidiad ensymatig, lle mae glwcos ocsidas yn ymddangos, yn sail. Yr allbwn yw hydrogen perocsid. I ddechrau, mae cydrannau di-liw, pan fyddant yn agored i peroxidase, yn cael arlliw bluish. Po fwyaf disglair y mynegir y lliw nodweddiadol, y mwyaf o glwcos a geir yn y sampl a gasglwyd.

Yr ail fwyaf poblogaidd yw'r dull orthotoluidine, sy'n darparu dangosyddion safonol mewn radiws o 3.3 i 5.5 mmol / litr. Yma, yn lle'r mecanwaith ocsideiddio, mae egwyddor ymddygiad mewn amgylchedd asidig yn cael ei sbarduno. Mae'r dwysedd lliw oherwydd dylanwad sylwedd aromatig sy'n deillio o amonia cyffredin.

Cyn gynted ag y bydd adwaith organig penodol yn cael ei sbarduno, mae aldehydau glwcos yn dechrau ocsideiddio. Fel sail i'r wybodaeth derfynol, cymerwch dirlawnder lliw yr hydoddiant sy'n deillio o hynny.

Mae'n well gan y mwyafrif o ganolfannau meddygol y dull hwn, gan eu bod yn ei ystyried y mwyaf cywir. Ddim yn ofer, wedi'r cyfan, ef sy'n cael ei ffafrio wrth weithredu o dan y protocol ar gyfer GTT.

Ond hyd yn oed os ydym yn taflu'r ddau ddull mwyaf poblogaidd hyn, mae yna ychydig o amrywiaethau colometrig ac amrywiadau ensymatig o hyd. Er eu bod yn cael eu defnyddio'n llai aml, nid ydyn nhw'n llawer gwahanol o ran cynnwys gwybodaeth i ddewisiadau amgen poblogaidd.

Mewn dadansoddwyr cartref, defnyddir stribedi arbennig, ac mewn dyfeisiau symudol, cymerir technolegau electrocemegol fel sail. Mae yna hyd yn oed offerynnau lle mae sawl strategaeth yn gymysg i ddarparu'r data mwyaf cyflawn.