Symptomau ymwrthedd inswlin - achosion a diet therapiwtig

Mae ymwrthedd i inswlin yn ymateb biolegol tarfu ar feinweoedd y corff i weithred inswlin. Nid oes ots o ble mae'r inswlin yn dod, o'r pancreas (mewndarddol) neu o bigiadau (alldarddol).

Mae ymwrthedd i inswlin yn cynyddu'r tebygolrwydd nid yn unig o ddiabetes math 2, ond hefyd atherosglerosis, trawiad ar y galon, a marwolaeth sydyn oherwydd llong rwystredig.

Gweithred inswlin yw rheoleiddio'r metaboledd (nid yn unig carbohydradau, ond brasterau a phroteinau hefyd), yn ogystal â phrosesau mitogenig - dyma dwf, atgenhedlu celloedd, synthesis DNA, trawsgrifio genynnau.

Nid yw'r cysyniad modern o wrthsefyll inswlin wedi'i gyfyngu i anhwylderau metaboledd carbohydrad a risg uwch o ddiabetes math 2. Mae hefyd yn cynnwys newidiadau ym metaboledd brasterau, proteinau, mynegiant genynnau. Yn benodol, mae ymwrthedd inswlin yn arwain at broblemau gyda chelloedd endothelaidd, sy'n gorchuddio waliau pibellau gwaed o'r tu mewn. Oherwydd hyn, mae lumen y llongau yn culhau, ac mae atherosglerosis yn mynd yn ei flaen.

Symptomau ymwrthedd inswlin a diagnosis

Efallai yr amheuir eich bod yn gwrthsefyll inswlin os yw'ch symptomau a / neu brofion yn dangos bod gennych syndrom metabolig. Mae'n cynnwys:

• gordewdra yn y waist (abdomen),
  
• gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel),
  
• profion gwaed gwael ar gyfer colesterol a thriglyseridau,
  
• canfod protein yn yr wrin.
  

Gordewdra'r abdomen yw'r symptom mwyaf cyffredin o wrthwynebiad inswlin. Yn yr ail le mae gorbwysedd arterial (pwysedd gwaed uchel). Yn llai aml, nid oes gan berson ordewdra a gorbwysedd eto, ond mae profion gwaed ar gyfer colesterol a brasterau eisoes yn ddrwg.

Mae gwneud diagnosis o wrthwynebiad inswlin gan ddefnyddio profion yn broblemus. Oherwydd y gall crynodiad inswlin yn y plasma gwaed amrywio'n fawr, ac mae hyn yn normal. Wrth ddadansoddi inswlin plasma ymprydio, mae'r norm rhwng 3 a 28 mcU / ml. Os yw inswlin yn fwy na'r arfer mewn ymprydio gwaed, mae'n golygu bod gan y claf hyperinsulinism.

Mae crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed yn digwydd pan fydd y pancreas yn cynhyrchu gormod ohono er mwyn gwneud iawn am wrthwynebiad inswlin yn y meinweoedd. Mae canlyniad y dadansoddiad hwn yn dangos bod gan y claf risg sylweddol o ddiabetes math 2 a / neu glefyd cardiofasgwlaidd.

Gelwir y dull mwyaf cywir ar gyfer pennu ymwrthedd inswlin yn glamp inswlin hyperinsulinemig. Mae'n cynnwys rhoi inswlin a glwcos mewnwythiennol parhaus am 4-6 awr. Mae hwn yn ddull llafurus, ac felly anaml y caiff ei ddefnyddio'n ymarferol. Maent yn gyfyngedig i brofion gwaed ymprydio ar gyfer lefelau inswlin plasma.

Mae astudiaethau wedi dangos bod ymwrthedd inswlin i'w gael:

• 10% o'r holl bobl heb anhwylderau metabolaidd,
  
• mewn 58% o gleifion â gorbwysedd (pwysedd gwaed uwch na 160/95 mm Hg),
  
• mewn 63% o bobl â hyperuricemia (mae asid wrig serwm yn fwy na 416 μmol / l mewn dynion ac yn uwch na 387 μmol / l mewn menywod),
  
• mewn 84% o bobl â brasterau gwaed uchel (triglyseridau sy'n fwy na 2.85 mmol / l),
  
• 88% o bobl â lefelau isel o golesterol “da” (o dan 0.9 mmol / L mewn dynion ac o dan 1.0 mmol / L mewn menywod),
  
• mewn 84% o gleifion â diabetes math 2,
  
• 66% o bobl â goddefgarwch glwcos amhariad.
  

Pan fyddwch chi'n sefyll prawf gwaed am golesterol - peidiwch â gwirio cyfanswm y colesterol, ond ar wahân “da” a “drwg”.

Sut mae inswlin yn rheoleiddio metaboledd

Fel rheol, mae moleciwl inswlin yn rhwymo i'w dderbynnydd ar wyneb celloedd mewn meinwe cyhyrau, braster neu afu. Ar ôl hyn, autophosphorylation y derbynnydd inswlin gyda chyfranogiad tyrosine kinase a'i gysylltiad dilynol â swbstrad y derbynnydd inswlin 1 neu 2 (IRS-1 a 2).

Mae moleciwlau IRS, yn eu tro, yn actifadu phosphatidylinositol-3-kinase, sy'n ysgogi trawsleoliad GLUT-4. Mae'n cludo glwcos i'r gell trwy'r bilen. Mae'r mecanwaith hwn yn darparu actifadu effeithiau metabolaidd (cludo glwcos, synthesis glycogen) a mitogenig (synthesis DNA) inswlin.

• Defnydd glwcos gan gelloedd cyhyrau, meinwe'r afu ac adipose,
  
• Synthesis glycogen yn yr afu (storio glwcos “cyflym” wrth gefn),
  
• Cipio asidau amino gan gelloedd,
  
• Synthesis DNA
  
• Synthesis protein
  
• Synthesis asid brasterog
  
• Cludiant ïon.
  

• Lipolysis (dadansoddiad o feinwe adipose gyda mynediad asidau brasterog i'r gwaed),
  
• Gluconeogenesis (trawsnewid glycogen yn yr afu a glwcos i'r gwaed),
  
• Apoptosis (hunan-ddinistrio celloedd).
  

Sylwch fod inswlin yn blocio dadansoddiad meinwe adipose. Dyna pam, os yw lefel yr inswlin yn y gwaed yn uchel (mae hyperinsulinism yn ddigwyddiad cyffredin ag ymwrthedd inswlin), yna mae'n anodd iawn colli pwysau, bron yn amhosibl.

Achosion genetig ymwrthedd inswlin

Gwrthiant inswlin yw problem canran enfawr o'r holl bobl. Credir ei fod yn cael ei achosi gan enynnau a ddaeth yn drech yn ystod esblygiad. Ym 1962, rhagdybiwyd bod gwrthiant inswlin yn fecanwaith goroesi yn ystod newyn hirfaith. Oherwydd ei fod yn gwella crynhoad braster yn y corff yn ystod cyfnodau o faeth toreithiog.

Bu gwyddonwyr yn llwgu llygod am amser hir. Yr unigolion hiraf sydd wedi goroesi oedd y rhai y canfuwyd bod ganddynt wrthwynebiad inswlin wedi'i gyfryngu'n enetig. Yn anffodus, mewn amodau modern, mae mecanwaith gwrthsefyll inswlin yn “gweithio” ar gyfer datblygu gordewdra, gorbwysedd a diabetes math 2.

Mae astudiaethau wedi dangos bod gan gleifion â diabetes math 2 ddiffygion genetig wrth drosglwyddo signal ar ôl cysylltu inswlin â'u derbynnydd. Gelwir hyn yn ddiffygion postreceptor. Yn gyntaf oll, amharir ar drawsleoli'r cludwr glwcos GLUT-4.

Mewn cleifion â diabetes math 2, darganfuwyd mynegiant amhariad o enynnau eraill sy'n darparu metaboledd glwcos a lipidau (brasterau). Genynnau yw'r rhain ar gyfer dehydrogenase glwcos-6-ffosffad, glucokinase, lipoprotein lipase, synthase asid brasterog ac eraill.

Os oes gan berson dueddiad genetig i ddatblygu diabetes math 2, yna gellir ei wireddu neu beidio achosi syndrom metabolig a diabetes. Mae'n dibynnu ar y ffordd o fyw. Y prif ffactorau risg yw maeth gormodol, yn enwedig bwyta carbohydradau mireinio (siwgr a blawd), yn ogystal â gweithgaredd corfforol isel.

Beth yw'r sensitifrwydd i inswlin mewn meinweoedd corff amrywiol

Ar gyfer trin afiechydon, mae sensitifrwydd inswlin meinwe cyhyrau ac adipose, yn ogystal â chelloedd yr afu, o'r pwys mwyaf. Ond a yw graddfa ymwrthedd inswlin y meinweoedd hyn yr un peth? Yn 1999, dangosodd arbrofion nad oedd.

Fel rheol, i atal 50% o lipolysis (dadansoddiad braster) mewn meinwe adipose, mae crynodiad o inswlin yn y gwaed o ddim mwy na 10 mcED / ml yn ddigonol. Ar gyfer atal 50% o ryddhau glwcos i'r gwaed gan yr afu, mae angen tua 30 mcED / ml o inswlin yn y gwaed eisoes. Ac er mwyn cynyddu derbyniad glwcos gan feinwe'r cyhyrau 50%, mae angen crynodiad inswlin gwaed o 100 mcED / ml ac uwch.

Rydym yn eich atgoffa mai lipolysis yw dadansoddiad meinwe adipose. Mae gweithred inswlin yn ei atal, yn ogystal â chynhyrchu glwcos gan yr afu. Ac mae'r gwrthwyneb i glwcos cyhyrau gan inswlin, i'r gwrthwyneb, yn cynyddu. Sylwch, yn diabetes mellitus math 2, bod gwerthoedd dynodedig y crynodiad gofynnol o inswlin yn y gwaed yn cael eu symud i'r dde, h.y., i'r cyfeiriad o gynyddu ymwrthedd inswlin. Mae'r broses hon yn cychwyn ymhell cyn i ddiabetes amlygu ei hun.

Mae sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin yn lleihau oherwydd rhagdueddiad genetig, ac yn bwysicaf oll - oherwydd ffordd o fyw afiach. Yn y diwedd, ar ôl blynyddoedd lawer, mae'r pancreas yn peidio ag ymdopi â mwy o straen. Yna maen nhw'n diagnosio diabetes math 2 “go iawn”. Mae o fudd mawr i'r claf os dechreuir trin y syndrom metabolig mor gynnar â phosibl.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng ymwrthedd inswlin a syndrom metabolig

Dylech wybod bod ymwrthedd inswlin i'w gael hefyd mewn pobl â phroblemau iechyd eraill nad ydynt wedi'u cynnwys yn y cysyniad o “syndrom metabolig”. Dyma yw:

• ofari polycystig mewn menywod,
  
• methiant arennol cronig
  
• afiechydon heintus
  
• therapi glucocorticoid.
  

Weithiau mae ymwrthedd i inswlin yn datblygu yn ystod beichiogrwydd, ac yn pasio ar ôl genedigaeth. Mae hefyd fel arfer yn codi gydag oedran. Ac mae'n dibynnu ar ba ffordd o fyw y mae person oedrannus yn ei arwain, p'un a fydd yn achosi diabetes math 2 a / neu broblemau cardiofasgwlaidd. Yn yr erthygl “Diabetes yn yr henoed” fe welwch lawer o wybodaeth ddefnyddiol.

Gwrthiant inswlin yw achos diabetes math 2

Mewn diabetes mellitus math 2, mae ymwrthedd inswlin celloedd cyhyrau, afu a meinwe adipose o'r pwys clinigol mwyaf. Oherwydd colli sensitifrwydd i inswlin, mae llai o glwcos yn mynd i mewn ac yn “llosgi allan” mewn celloedd cyhyrau. Yn yr afu, am yr un rheswm, mae dadelfennu glycogen i glwcos (glycogenolysis) yn cael ei actifadu, yn ogystal â synthesis glwcos o asidau amino a “deunyddiau crai” eraill (gluconeogenesis).

Amlygir ymwrthedd inswlin meinwe adipose yn y ffaith bod effaith gwrthilipolytig inswlin yn gwanhau. Ar y dechrau, mae hyn yn cael ei wrthbwyso gan fwy o gynhyrchu inswlin pancreatig. Yn ystod camau diweddarach y clefyd, mae mwy o fraster yn torri i lawr i glyserin ac asidau brasterog am ddim. Ond yn ystod y cyfnod hwn, nid yw colli pwysau yn rhoi llawer o lawenydd.

Mae glyserin ac asidau brasterog am ddim yn mynd i mewn i'r afu, lle mae lipoproteinau dwysedd isel iawn yn cael eu ffurfio ohonynt. Mae'r rhain yn ronynnau niweidiol sy'n cael eu dyddodi ar waliau pibellau gwaed, ac mae atherosglerosis yn mynd yn ei flaen. Mae gormod o glwcos, sy'n ymddangos o ganlyniad i glycogenolysis a gluconeogenesis, hefyd yn mynd i mewn i'r llif gwaed o'r afu.

Mae ymwrthedd inswlin a symptomau'r syndrom metabolig mewn bodau dynol yn hir cyn datblygiad diabetes mellitus. Oherwydd bod ymwrthedd inswlin ers blynyddoedd lawer wedi cael ei ddigolledu gan or-gynhyrchu inswlin gan gelloedd beta y pancreas. Mewn sefyllfa o'r fath, gwelir crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed - hyperinsulinemia.

Mae hyperinsulinemia â glwcos yn y gwaed arferol yn arwydd o wrthwynebiad inswlin ac yn un o arweinwyr datblygiad diabetes math 2. Dros amser, nid yw'r celloedd beta pancreatig bellach yn ymdopi â'r llwyth i wneud iawn am wrthwynebiad inswlin. Maent yn cynhyrchu llai a llai o inswlin, mae gan y claf siwgr gwaed uchel a diabetes.

Yn gyntaf oll, mae cam 1af secretion inswlin yn dioddef, h.y., rhyddhau inswlin yn gyflym i'r gwaed mewn ymateb i lwyth bwyd. Ac mae secretiad gwaelodol (cefndir) inswlin yn parhau i fod yn ormodol. Pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn codi, mae'n gwella ymwrthedd inswlin meinwe ymhellach ac yn atal swyddogaeth celloedd beta wrth secretion inswlin. Gelwir y mecanwaith hwn ar gyfer datblygu diabetes yn “wenwyndra glwcos.”

Gwrthiant inswlin a risg cardiofasgwlaidd

Mae'n hysbys bod marwolaethau cardiofasgwlaidd yn cynyddu 3-4 gwaith mewn cleifion â diabetes math 2, o'i gymharu â phobl heb anhwylderau metabolaidd. Nawr mae mwy a mwy o wyddonwyr ac ymarferwyr yn argyhoeddedig bod ymwrthedd i inswlin ac, ynghyd ag ef, hyperinsulinemia yn ffactor risg difrifol ar gyfer trawiad ar y galon a strôc. At hynny, nid yw'r risg hon yn dibynnu a yw'r claf wedi datblygu diabetes ai peidio.

Ers yr 1980au, mae astudiaethau wedi dangos bod inswlin yn cael effaith atherogenig uniongyrchol ar waliau pibellau gwaed. Mae hyn yn golygu bod placiau atherosglerotig a chulhau lumen y llongau yn symud ymlaen o dan weithred inswlin yn y gwaed sy'n llifo trwyddynt.

Mae inswlin yn achosi amlder ac ymfudiad celloedd cyhyrau llyfn, synthesis lipidau ynddynt, amlder ffibroblastau, actifadu'r system ceulo gwaed, a'r gostyngiad mewn gweithgaredd ffibrinolysis. Felly, mae hyperinsulinemia (crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed oherwydd ymwrthedd i inswlin) yn achos pwysig yn natblygiad atherosglerosis. Mae hyn yn digwydd ymhell cyn ymddangosiad diabetes math 2 mewn claf.

Mae astudiaethau'n dangos perthynas uniongyrchol glir rhwng graddfa ymwrthedd inswlin a ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Mae ymwrthedd i inswlin yn arwain at y ffaith:

• gordewdra abdomenol cynyddol,
  
• mae'r proffil colesterol yn y gwaed yn gwaethygu, ac mae placiau o ffurf colesterol “drwg” ar waliau pibellau gwaed,
  
• mae'r tebygolrwydd y bydd ceuladau gwaed yn y llongau yn cynyddu,
  
• mae wal y rhydweli garotid yn dod yn fwy trwchus (mae lumen y rhydweli yn culhau).
  

Profwyd y berthynas sefydlog hon mewn cleifion â diabetes math 2 ac mewn unigolion hebddi.

Triniaeth gwrthsefyll inswlin

Ffordd effeithiol o drin ymwrthedd inswlin yng nghyfnodau cynnar diabetes math 2, a hyd yn oed yn well cyn iddo ddatblygu, yw defnyddio diet sy'n cyfyngu ar garbohydradau yn eich diet. I fod yn fanwl gywir, nid yw hon yn ffordd i drin ymwrthedd inswlin, ond dim ond i'w reoli. Deiet isel-carbohydrad ag ymwrthedd i inswlin - rhaid cadw ato am oes.

Ar ôl 3-4 diwrnod o driniaeth ddeietegol o wrthsefyll inswlin, mae'r rhan fwyaf o bobl yn sylwi ar welliant yn eu lles. Ar ôl 6-8 wythnos, mae profion yn dangos bod y colesterol “da” yn y gwaed yn codi a’r un “drwg” yn cwympo. A hefyd mae lefel y triglyseridau yn y gwaed yn gostwng i normal. Mae hyn yn golygu bod y risg o atherosglerosis wedi lleihau sawl gwaith.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw driniaethau go iawn ar gyfer gwrthsefyll inswlin. Mae arbenigwyr ym maes geneteg a bioleg yn gweithio ar hyn. Gallwch reoli ymwrthedd inswlin yn dda trwy ddilyn diet carb-isel. Yn gyntaf oll, mae angen i chi roi'r gorau i fwyta carbohydradau mireinio, hynny yw, siwgr, losin a chynhyrchion blawd gwyn.

Gyda gwrthiant inswlin, mae metformin (siofor, glucophage) yn rhoi canlyniadau da. Defnyddiwch ef yn ychwanegol at y diet, ac nid yn ei le, ac ymgynghorwch â'ch meddyg yn gyntaf ynglŷn â chymryd pils. Bob dydd rydyn ni'n dilyn y newyddion wrth drin ymwrthedd i inswlin. Mae geneteg a microbioleg fodern yn gweithio gwyrthiau go iawn. Ac mae gobaith y byddan nhw'n gallu datrys y broblem hon o'r diwedd yn y blynyddoedd i ddod. Os ydych chi eisiau gwybod yn gyntaf, tanysgrifiwch i'n cylchlythyr, mae'n rhad ac am ddim.

Beth yw ymwrthedd inswlin

Tymor ymwrthedd inswlin pwyntiau i anallu celloedd y corff i ymateb i'r inswlin hormon. Mae anallu'r celloedd i rwymo'r hormon ac, felly, ymateb i'w signal yn arwain at y ffaith nad yw glwcos yn cael ei amsugno gan y celloedd.

Mae hyn yn arwain at cynyddu glwcos gwaed ac, ar yr un pryd, mae'r lefel yn codi inswlin gwaedoherwydd ni ellir defnyddio'r hormon yn iawn.

Beth sy'n achosi'r cyflwr hwn?

Rhesymau: secretiad gormodol o inswlin neu nam genetig

Metaboledd glwcos â chysylltiad agos â cynhyrchu inswlin o gelloedd beta y pancreas. Mae gan gelloedd ein corff dderbynyddion inswlin wedi'u lleoli ar y gellbilen, sy'n caniatáu inni actifadu'r mecanwaith cludo ac amsugno celloedd gan gelloedd ar ôl hynny.

Fodd bynnag, mewn rhai achosion, nid yw celloedd yn gallu ymateb i inswlin:

• Cynhyrchu Inswlin gormodol: pan fydd gormod o inswlin yn cael ei gynhyrchu o'r pancreas oherwydd amryw resymau, er enghraifft, gormodedd cyson o siwgr yn y gwaed a achosir gan faeth amhriodol.
• Nam genetig: pan fydd gan dderbynyddion sydd ar wyneb cell nam genetig neu'n cael eu dinistrio gan wrthgyrff.

Gwrthiant inswlin Math A neu Math B.

Er bod ymwrthedd inswlin bob amser yn arwain at un effaith, h.y. anallu celloedd i ymateb i inswlin, yn gallu bodoli mewn dwy ffurf wahanol:

• Gwrthiant Inswlin Math A.: mwyaf cyffredin, yn gysylltiedig â chlefydau fel syndrom metabolig, diabetes math 2 ac ofarïau polycystig.
• Gwrthiant inswlin Math B.: ffurf brin o'r afiechyd, imiwnedd. Nodwedd yw presenoldeb gwrthgyrff yn erbyn derbynyddion inswlin.

Beth yw'r terfynau y mae gwerth inswlin o fewn terfynau arferol?

Profion a dulliau asesu ar gyfer diagnosis

Gwerth lefel arferol inswlin gwaed yn 6-29 μl / ml. Gwneir diagnosis o wrthwynebiad inswlin gan ddefnyddio amrywiol ddulliau arholi, labordy neu astudiaethau clinigol.

Fel ar gyfer astudiaethau labordy, y manylion penodol ar gyfer gwrthsefyll inswlin yw:

• Prawf Hyperinsulinemic-Euglycemic: yn caniatáu ichi amcangyfrif faint o glwcos sydd ei angen i wneud iawn am y cynnydd mewn inswlin heb hypoglycemia.
• Prawf goddefgarwch inswlin: mae treial clinigol yn cael ei gynnal trwy brawf arbenigol.

Er bod y dulliau hyn yn gywir, maent yn anodd iawn eu defnyddio at ddibenion clinigol, fe'u defnyddir yn bennaf at ddibenion gwyddonol.

Mewn ymarfer clinigol bob dydd, yn lle hynny, defnyddir y dulliau canlynol:

• Monitro cleifion: Mae cleifion â gordewdra neu sydd â chylchedd gwasg uwchlaw'r arferol yn aml yn gallu gwrthsefyll inswlin.
• Prawf llwyth llafar: yn cael ei wneud trwy fesur crynodiad glwcos yn y gwaed ar stumog wag ac ar ôl cymryd 75 g o glwcos y tu mewn.
• Cromlin inswlin: mesur amrywiadau mewn secretiad inswlin, ar stumog wag ac ar ôl bwyta. Fe'i perfformir fel arfer ynghyd â'r gromlin llwyth glwcos trwy'r geg.
• Mynegai HOMA: paramedr pwysig ar gyfer asesu ymwrthedd inswlin yw'r mynegai HOMA (Assessement Model Homeostasis).

Ffactorau a allai Achosi Gwrthiant Inswlin Cynyddol

Mae achosion ymwrthedd inswlin yn amrywiol, ond maent bob amser yn arwain at anallu'r celloedd i ymateb i'r hormon inswlin:

• Maeth a ffordd o fyw: mae diffyg maeth, sy'n cynnwys bwyta nifer fawr o siwgrau syml, losin a bwydydd brasterog, ffordd o fyw eisteddog cydredol a diffyg ymarfer corff yn gyflyrau sy'n rhagdueddu at ddatblygiad syndrom metabolig, gordewdra ac ymwrthedd i inswlin.
• Geneteg: Mewn rhai achosion, mae diffygion genetig yn y derbynyddion inswlin, nad ydynt, o ganlyniad, yn gweithio'n iawn. Gellir nodi rhai afiechydon pediatreg, fel syndrom Donohue a syndrom Rabson-Mendenhall, sy'n pennu ymwrthedd inswlin mewn plant, fel enghraifft.
• Imiwnoleg: Patholegau system imiwnedd sy'n achosi ffurfio gwrthgyrff sy'n gweithredu yn erbyn derbynyddion inswlin. Hyd yn hyn, nid yw'r mecanweithiau hyn yn cael eu deall yn glir iawn, ond maent yn arwain at wrthwynebiad inswlin math B.
• Hormonau: Mae rhai anhwylderau endocrin, fel syndrom Cushing neu acromegaly, yn pennu datblygiad ymwrthedd inswlin, gan fod gormod o hormonau fel GH (hormon twf), cortisol a glucocorticoidau, sy'n wrthwynebyddion inswlin, yn cael eu ffurfio.
• Tiwmorau: Mae rhai tiwmorau, fel pheochromocytoma a glwcagon, yn pennu cynhyrchu cyfeintiau mawr o hormonau, antagonyddion inswlin.
• Meddyginiaeth: Gall defnyddio corticosteroidau neu hormonau twf (GH) arwain at wrthsefyll inswlin.

Dylid nodi hefyd y gall rhai afiechydon fod yn achos ac, ar yr un pryd, yn ganlyniad i wrthsefyll inswlin, fel y gwelwn yn yr adran nesaf.

Symptomau sy'n gysylltiedig ag ymwrthedd inswlin

Prif symptom ymwrthedd inswlin yw mwy o glwcos yn y gwaed, h.y. hyperglycemia a chynnydd yn lefelau gwaed inswlin (hyperinsulinemia), a all fod yn gysylltiedig â symptomau fel blinder, cysgadrwydd, a gwendid cyffredinol.

Fodd bynnag, mae yna nifer o symptomau eraill sydd wedi'u harosod ar y canlyniadau, ac weithiau sy'n achosi'r anhwylder hwn, sy'n ymwneud ag amrywiol organau a systemau, yn benodol:

• O'r system atgenhedlu: Mae cyflwr ymwrthedd inswlin yn arwain at sefyllfa o hyperandrogenedd, hynny yw, mwy o hormonau gwrywaidd mewn menywod. Gall hyn arwain at anffrwythlondeb, amenorrhea, ac anhwylderau fel syndrom ofari polycystig. Os bydd ymwrthedd i inswlin yn digwydd yn ystod beichiogrwydd, gall achosi camesgoriad, yn enwedig yn ystod misoedd cyntaf beichiogrwydd. Gall menopos, ffactor risg ar gyfer datblygu syndrom metabolig, hefyd arwain at wrthwynebiad inswlin, gan fod newid mewn metaboledd oherwydd diffyg estrogen.
• Metabolaeth Asid Brasterog: mae ymwrthedd inswlin yn achosi newidiadau ym metaboledd asidau brasterog. Yn benodol, mae faint o asidau brasterog rhad ac am ddim yn y corff yn cynyddu, sy'n dod o ormodedd o glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn pennu effeithiau amrywiol ar lefel meinwe adipose: mae cronni asidau brasterog yn arwain at fagu pwysau a dyddodiad braster yng ngheudod yr abdomen, gordewdra'r afu, ac ar lefel y rhydwelïau yn cynyddu'r risg o ddatblygu atherosglerosis.
• System gardiofasgwlaidd: Gall ymwrthedd i inswlin achosi problemau cardiofasgwlaidd, fel pwysedd gwaed uwch a achosir gan gynnydd mewn cadw sodiwm oherwydd hyperinsulinemia, ffurfio placiau brasterog mewn rhydwelïau sy'n lleihau llif y gwaed i'r galon.
• Briwiau ar y croen: Un o nodweddion ymwrthedd inswlin yw datblygu briwiau croen o'r enw acanthosis, sy'n achosi lliw ar y croen, sy'n dod yn dywyllach ac yn fwy trwchus. Fodd bynnag, nid yw'r mecanwaith cyfathrebu ag ymwrthedd i inswlin yn hysbys o hyd.
• Diabetes math 2: Canlyniad mwyaf cyffredin ymwrthedd inswlin. Mae'n amlygu ei hun fel symptomau clasurol diabetes, fel syched difrifol, troethi'n aml, blinder, dryswch.
• Canlyniadau eraill: Ymhlith canlyniadau eraill ymwrthedd inswlin, mae ymddangosiad acne, sydd â chysylltiad agos â syndrom ofari polycystig a hyperandrogenedd, colli gwallt, hefyd yn gysylltiedig â chynnydd mewn cynhyrchu androgenau.

Sylw! Efallai y bydd ymwrthedd inswlin hefyd yn gysylltiedig â afiechydon erailler nad yw'n ganlyniad uniongyrchol. Er enghraifft, mae ymwrthedd inswlin yn aml yn gysylltiedig â gordewdra a chlefydau thyroid, fel isthyroidedd, sy'n achosi arafu metaboledd ymhellach ac yn cynyddu'r duedd i gronni braster, ac mae ymwrthedd inswlin hefyd yn gysylltiedig â methiant arennol cronig ac atherosglerosis.

Sut mae ymwrthedd inswlin yn cael ei drin?

Mae ymwrthedd i inswlin, a achosir yn arbennig gan faeth, cyffuriau, neu anghydbwysedd hormonaidd, yn cael ei drin â chyffuriau a chyffuriau sy'n digwydd yn naturiol sy'n helpu i frwydro yn erbyn yr anhwylder hwn.

Er mwyn gwybod sut i ddelio ag ymwrthedd i inswlin, mae angen i chi ymgynghori â meddyg a fydd yn cynghori'r rhwymedi sydd fwyaf addas, yn dibynnu ar y rhesymau a achosodd y broblem. Ac rydyn ni'n rhoi cyngor i chi!

Atal ymwrthedd inswlin: diet a gweithgaredd

Maethiad rheolaidd yw un o'r prif gamau i'r rhai sy'n dioddef o wrthwynebiad inswlin sy'n gysylltiedig â syndrom metabolig. Mewn gwirionedd, dietau afiach a'r gor-bwysau a'r gordewdra cysylltiedig yw achos cyntaf ymwrthedd inswlin.

Felly, mae colli pwysau yn hanfodol ar gyfer iachâd. Felly, mae rhai cynhyrchion sy'n cael eu ffafrio ac eraill y dylid eu hosgoi.

• Cynhyrchion a Ffefrir: Bwydydd â mynegai glycemig isel, hynny yw, sy'n codi lefelau siwgr yn y gwaed yn araf, ac felly'n cyfyngu newyn dros amser, sydd bwysicaf. Er enghraifft, blawd grawn cyflawn, llysiau â starts isel, cynhyrchion llaeth braster isel, llaeth sgim. Mae cig a physgod yn cael eu ffafrio hefyd.
• Bwydydd i'w Osgoi: Dylid osgoi pob bwyd sy'n achosi cynnydd sydyn mewn glwcos yn y gwaed, fel teisennau, siwgrau syml, bara a phasta o flawd premiwm. Dylai bwydydd brasterog, diodydd siwgrog carbonedig, diodydd alcoholig, a rhai llysiau mynegai glycemig cymedrol fel tatws a moron hefyd fod yn gyfyngedig.

Pwysig hefyd gweithgaredd corfforol cywiryn cael ei berfformio'n ddyddiol ac o leiaf dair gwaith yr wythnos i hyrwyddo colli pwysau.

Te Llysieuol 1

• 1 llwy de o ddail llus,
• 1 llwy de o had gafr
• 30 g o ddail cnau Ffrengig
• 1 llond llaw o hadau dil.

Dylai'r gymysgedd gael ei drwytho mewn dŵr berwedig am ddeg munud, yna ei hidlo a'i yfed o leiaf dair gwaith y dydd.

Achos diabetes math 2

Mewn diabetes mellitus math 2, mae ymwrthedd inswlin celloedd cyhyrau, afu a meinwe adipose o'r pwys clinigol mwyaf. Oherwydd colli sensitifrwydd i inswlin, mae llai o glwcos yn mynd i mewn ac yn “llosgi allan” mewn celloedd cyhyrau. Yn yr afu, am yr un rheswm, mae dadelfennu glycogen i glwcos (glycogenolysis) yn cael ei actifadu, yn ogystal â synthesis glwcos o asidau amino a “deunyddiau crai” eraill (gluconeogenesis).

Amlygir ymwrthedd inswlin meinwe adipose yn y ffaith bod effaith gwrthilipolytig inswlin yn gwanhau. Ar y dechrau, mae hyn yn cael ei wrthbwyso gan fwy o gynhyrchu inswlin pancreatig. Yn ystod camau diweddarach y clefyd, mae mwy o fraster yn torri i lawr i glyserin ac asidau brasterog am ddim. Ond yn ystod y cyfnod hwn, nid yw colli pwysau yn rhoi llawer o lawenydd.

Mae glyserin ac asidau brasterog am ddim yn mynd i mewn i'r afu, lle mae lipoproteinau dwysedd isel iawn yn cael eu ffurfio ohonynt. Mae'r rhain yn ronynnau niweidiol sy'n cael eu dyddodi ar waliau pibellau gwaed, ac mae atherosglerosis yn mynd yn ei flaen. Mae gormod o glwcos, sy'n ymddangos o ganlyniad i glycogenolysis a gluconeogenesis, hefyd yn mynd i mewn i'r llif gwaed o'r afu.

Mae symptomau’r syndrom metabolig mewn bodau dynol yn hir cyn datblygiad diabetes. Oherwydd bod ymwrthedd inswlin ers blynyddoedd lawer wedi cael ei ddigolledu gan or-gynhyrchu inswlin gan gelloedd beta y pancreas. Mewn sefyllfa o'r fath, gwelir crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed - hyperinsulinemia.

Mae hyperinsulinemia â glwcos yn y gwaed arferol yn arwydd o wrthwynebiad inswlin ac yn un o arweinwyr datblygiad diabetes math 2. Dros amser, mae celloedd beta y pancreas yn peidio ag ymdopi â'r llwyth, sydd sawl gwaith yn uwch na'r arfer. Maent yn cynhyrchu llai a llai o inswlin, mae gan y claf siwgr gwaed uchel a diabetes.

Yn gyntaf oll, mae cam 1af secretion inswlin yn dioddef, h.y., rhyddhau inswlin yn gyflym i'r gwaed mewn ymateb i lwyth bwyd. Ac mae secretiad gwaelodol (cefndir) inswlin yn parhau i fod yn ormodol. Pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn codi, mae'n gwella ymwrthedd inswlin meinwe ymhellach ac yn atal swyddogaeth celloedd beta wrth secretion inswlin. Gelwir y mecanwaith hwn ar gyfer datblygu diabetes yn “wenwyndra glwcos.”

Risg cardiofasgwlaidd

Mae'n hysbys bod marwolaethau cardiofasgwlaidd yn cynyddu 3-4 gwaith mewn cleifion â diabetes math 2, o'i gymharu â phobl heb anhwylderau metabolaidd. Nawr mae mwy a mwy o wyddonwyr ac ymarferwyr yn argyhoeddedig bod ymwrthedd i inswlin ac, ynghyd ag ef, hyperinsulinemia yn ffactor risg difrifol ar gyfer trawiad ar y galon a strôc. At hynny, nid yw'r risg hon yn dibynnu a yw'r claf wedi datblygu diabetes ai peidio.

Ers yr 1980au, mae astudiaethau wedi dangos bod inswlin yn cael effaith atherogenig uniongyrchol ar waliau pibellau gwaed. Mae hyn yn golygu bod placiau atherosglerotig a chulhau lumen y llongau yn symud ymlaen o dan weithred inswlin yn y gwaed sy'n llifo trwyddynt.

Mae inswlin yn achosi amlder ac ymfudiad celloedd cyhyrau llyfn, synthesis lipidau ynddynt, amlder ffibroblastau, actifadu'r system ceulo gwaed, a'r gostyngiad mewn gweithgaredd ffibrinolysis. Felly, mae hyperinsulinemia (crynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed oherwydd ymwrthedd i inswlin) yn achos pwysig yn natblygiad atherosglerosis. Mae hyn yn digwydd ymhell cyn ymddangosiad diabetes math 2 mewn claf.

Mae astudiaethau'n dangos cydberthynas uniongyrchol glir rhwng inswlin gormodol a ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Mae ymwrthedd i inswlin yn arwain at y ffaith:

• gordewdra abdomenol cynyddol,
• mae'r proffil colesterol yn y gwaed yn gwaethygu, ac mae placiau o ffurf colesterol “drwg” ar waliau pibellau gwaed,
• mae'r tebygolrwydd y bydd ceuladau gwaed yn y llongau yn cynyddu,
• mae wal y rhydweli garotid yn dod yn fwy trwchus (mae lumen y rhydweli yn culhau).

Profwyd y berthynas sefydlog hon mewn cleifion â diabetes math 2 ac mewn unigolion hebddi.

Te Llysieuol 3

Cymysgwch y perlysiau hyn, gadewch am ddeg munud ac yfwch dair gwaith y dydd.

Therapi Cyffuriau ar gyfer Ymwrthedd i Inswlin

Nod therapi cyffuriau yw lleihau siwgr yn y gwaed ac, felly, dileu hyperinsulinemia.

Mae'r meddyginiaethau rydych chi'n eu defnyddio yn hypoglycemig trwy'r geg y gallwch chi nodi:

• Biguanides: Mae Metformin yn perthyn i'r categori hwn, ac mae'n arbennig o addas yn achos ymwrthedd inswlin rhag gordewdra, gan ei fod hefyd yn lleihau'r teimlad o newyn.
• Glinidau: cyffuriau sy'n cael eu defnyddio i ostwng siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta, ac yn eu plith byddwn ni'n dileu repaglinide.
• Sulfonylurea: yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin, ond ni ellir eu defnyddio bob amser, oherwydd gallant achosi newidiadau yn lefel y proteinau plasma. Mae Glycvidone, glipizide a glibenclamide yn perthyn i'r categori hwn.

Fe wnaethon ni geisio creu darlun cyffredinol o wrthwynebiad inswlin. Mewn achosion difrifol, mae'r patholeg hon yn beryglus iawn, felly mae atal yn hanfodol.