Mathau o ddiabetes yn ôl dosbarthiad

Mae diabetes mellitus yn ymddangos oherwydd anhwylderau metaboledd carbohydrad a chynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Sefydlir dosbarthiadau WHO, lle nodir gwahanol fathau o anhwylderau.

Yn ôl ystadegau 2017, mae mwy na 150 miliwn o bobl yn cael eu cydnabod fel rhai diabetig. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae achosion o'r clefyd wedi dod yn amlach. Mae'r perygl mwyaf o ffurfio'r afiechyd yn digwydd ar ôl 40 mlynedd.

Mae yna raglenni sy'n cynnwys set o fesurau i leihau nifer y diabetes a lleihau'r risg o farwolaethau. Mae cynnal haemoglobin glycosylaidd yn ei gwneud hi'n bosibl canfod diabetes a rhagnodi regimen triniaeth.

Nodweddion tarddiad a chwrs y clefyd

Mae llawer o ffactorau yn dylanwadu ar ddatblygiad patholeg. Os oes rhagdueddiad etifeddol, yna mae'r tebygolrwydd o ddiabetes yn uchel iawn. Gall y clefyd ddatblygu hefyd oherwydd imiwnedd gwan a phresenoldeb problemau difrifol gyda rhai organau. Y clefyd hwn yw achos nifer fawr o anhwylderau difrifol eraill.

Mae diabetes mellitus math 1 yn digwydd oherwydd camweithio celloedd beta. Mae'r ffordd y mae celloedd beta yn gweithio yn adrodd am y math o afiechyd. Mae diabetes mellitus mewn plant yn datblygu ar unrhyw oedran, gan gynnwys mewn babanod newydd-anedig.

Er mwyn canfod y clefyd, mae angen cynnal prawf gwaed, bydd y lefel glwcos yn uchel. Gall y meddyg siarad am ddiabetes idiopathig ag inswlin isel yn y corff.

Gellir gwneud iawn am ddiabetes math 1 pan fydd cyfradd metaboledd carbohydrad yn agos at gyfradd person iach. Nodweddir is-ddigolledu gan benodau tymor byr o hypoglycemia neu hyperglycemia, tra nad oes unrhyw anableddau.

Gyda dadymrwymiad, gall siwgr gwaed amrywio'n fawr, gall fod precoma a choma. Dros amser, mae aseton yn cael ei ganfod yn yr wrin.

Symptomau diabetes math 1:

syched
troethi gormodol yn aml,
archwaeth gref
colli pwysau
dirywiad croen,
perfformiad gwael, blinder, gwendid,
cur pen a phoenau cyhyrau
chwysu uchel, cosi y croen,
chwydu a chyfog
ymwrthedd isel i heintiau,
poen yn yr abdomen.

Mae'r anamnesis yn aml yn cynnwys golwg â nam, swyddogaeth yr arennau, cyflenwad gwaed i'r coesau, ynghyd â gostyngiad yn sensitifrwydd yr aelodau.

Mae diabetes mellitus Math 2 yn aml yn ymddangos mewn pobl ganol oed a hŷn. Nodweddir y clefyd gan ganfyddiad amhariad o inswlin. Gall hyn ddigwydd oherwydd beichiogrwydd, gormod o bwysau, neu ffactorau eraill. Weithiau bydd yr anhwylder yn mynd yn ei flaen yn gyfrinachol ac nid oes ganddo symptomau byw.

Diabetes math 2 diabetes mellitus:

Mae syched ar berson â chlefyd math 2 yn gyson. Mae cos yn y afl a'r perinewm. Mae pwysau'r corff yn cynyddu'n raddol, mae afiechydon llidiol, ffwngaidd y croen yn ymddangos. Mae aildyfiant meinwe annigonol hefyd yn nodweddiadol.

Mae gan berson wendid cyhyrau yn gyson a dadansoddiad cyffredinol. Mae coesau'n ddideimlad yn gyson, nid yw crampiau'n anghyffredin. Mae golwg yn aneglur yn raddol, gall gwallt wyneb dyfu'n ddwys, ac ar yr eithafion gall gwympo allan. Mae tyfiannau melyn bach yn ymddangos ar y corff, yn aml mae chwysu a llid difrifol yn y blaengroen.

Mae inswlin hwyr yn cael ei ganfod yn llawer llai aml, gan nad oes unrhyw amlygiadau nodweddiadol. Mae'r math hwn yn ysgogi afiechydon y system fasgwlaidd. Yn ystod y driniaeth, dylid dilyn maeth dietegol a dylid defnyddio meddyginiaethau a ragnodir gan eich meddyg.

Gellir mynegi diabetes yn wahanol, hyd yn oed os yw'r math yr un peth. Mae ymddangosiad cymhlethdodau yn awgrymu bod y clefyd mewn cam cynyddol. Mae yna raddau o ddifrifoldeb, diabetes mellitus, mae'r dosbarthiad, sydd â sawl math, yn wahanol o ran mathau a chamau.

Gyda chlefyd ysgafn, mae diabetes yn mynd rhagddo heb gymhlethdodau. Pan fydd y cam canol yn digwydd, ar ôl ychydig mae'r problemau'n dechrau:

nam ar y golwg
swyddogaeth arennol â nam,
camweithrediad y system nerfol ganolog.

Gyda chwrs difrifol o'r afiechyd, gall patholegau difrifol ddatblygu a fydd yn cymhlethu bywyd beunyddiol unigolyn yn sylweddol.

O ganlyniad i adweithiau sy'n digwydd yn y corff, mae ffurfiant haemoglobin glycosylaidd yn cael ei wella. Mae undeb o glwcos a haemoglobin. Mae cyfradd ffurfio haemoglobin yn dibynnu ar lefel y siwgr. Yn ôl canlyniadau'r dadansoddiad, pennir faint o haemoglobin, sy'n cael ei gyfuno â siwgr dros gyfnod penodol.

Mae haemoglobin glycosylaidd hefyd yn bresennol mewn pobl iach, ond mewn symiau cyfyngedig. Gyda diabetes, mae'r dangosyddion hyn sawl gwaith yn uwch na'r arfer. Os yw maint y siwgr yn dychwelyd i normal, yna mae'n cymryd amser i'r haemoglobin ddychwelyd i normal.

Mae effeithiolrwydd therapi yn cael ei bennu gan lefel yr haemoglobin.

Dosbarthiad diabetes

Yn seiliedig ar ymchwil wyddonol, creodd arbenigwyr o WHO ddosbarthiad o ddiabetes. Mae'r sefydliad yn nodi bod gan y mwyafrif o bobl ddiabetig glefyd math 2, 92% o'r cyfanswm.

Mae diabetes math 1 yn cyfrif am oddeutu 7% o gyfanswm yr achosion. Mae mathau eraill o salwch yn cyfrif am 1% o achosion. Mae gan oddeutu 3-4% o ferched beichiog ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.

Mae gofal iechyd modern hefyd yn mynd i'r afael â mater prediabetes. Mae hwn yn gyflwr pan fo'r dangosyddion mesuredig o glwcos yn y gwaed eisoes yn fwy na'r norm, ond yn dal i beidio â chyrraedd y gwerthoedd sy'n nodweddiadol o ffurf glasurol y clefyd. Fel rheol, mae prediabetes yn rhagflaenu clefyd llawn.

Mae'r afiechyd yn cael ei ffurfio oherwydd adweithiau annormal y corff, er enghraifft, methiannau wrth brosesu glwcos. Mae'r amlygiadau hyn yn cael eu harsylwi mewn pobl sydd â phwysau arferol a dros bwysau.

Mae math arall o glefyd yn cael ei ddosbarthu pan fydd glwcos yn cael ei brosesu yn y corff, ond oherwydd cymhlethdodau, gall y sefyllfa newid ac amharir ar y swyddogaeth synthesis.

Er 2003, mae diabetes wedi'i ddiagnosio gan y meini prawf a gynigiwyd gan Gymdeithas Diabetes America.

Mae diabetes mellitus Math 1 yn ymddangos oherwydd dinistrio celloedd, a dyna pam mae diffyg inswlin yn digwydd yn y corff. Mae diabetes mellitus Math 2 yn ymddangos oherwydd bod effaith fiolegol inswlin yn cael ei amharu yn y corff.

Mae rhai mathau o ddiabetes yn ymddangos oherwydd afiechydon amrywiol, yn ogystal â chamweithio celloedd beta. Mae'r dosbarthiad hwn bellach yn gynghorol ei natur.

Yn nosbarthiad WHO dyddiedig 1999, mae rhai newidiadau yn y dynodiad o fathau o afiechyd. Nawr defnyddir rhifau Arabeg, nid rhai Rhufeinig.

Mae arbenigwyr WHO yn y cysyniad o "ddiabetes yn ystod beichiogrwydd" yn cynnwys y clefyd nid yn unig yn ystod beichiogrwydd, ond hefyd rhai anhwylderau metaboledd carbohydrad. Wrth hyn rydym yn golygu troseddau sy'n digwydd yn ystod dwyn y plentyn, ac ar ôl hynny.

Nid yw achosion diabetes yn ystod beichiogrwydd yn hysbys ar hyn o bryd. Mae ystadegau'n dangos bod y clefyd yn ymddangos amlaf mewn menywod sydd dros bwysau, diabetes math 2, neu polycystig ofarïaidd.

Mewn menywod, yn ystod beichiogrwydd, gall gostyngiad yn y tueddiad meinweoedd i inswlin ddechrau, sy'n cael ei hwyluso gan newidiadau hormonaidd a thueddiad etifeddol.

Mae math 3 wedi'i eithrio o'r rhestr o fathau o afiechyd, a all ymddangos oherwydd diffyg maeth.

Daethpwyd i'r casgliad y gall y ffactor hwn effeithio ar metaboledd protein, fodd bynnag, ni all ysgogi ymddangosiad diabetes mellitus.

Dosbarthiad Rhyngwladol Diabetes

Gellir rhannu'r rhan fwyaf o ddiabetig yn ddau grŵp: cleifion â diabetes mellitus math 1 (DM 1), sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin acíwt, a chleifion â diabetes mellitus math 2 (DM 2), mae'n gyson ag ymwrthedd y corff i inswlin.

Yn aml mae'n anodd pennu'r math o ddiabetes, felly mae dosbarthiad newydd o ddiabetes yn cael ei ddatblygu, nad yw wedi'i gymeradwyo eto gan WHO. Yn y dosbarthiad mae adran “Diabetes mellitus o fath amhenodol”.

Mae nifer ddigonol o fathau prin o ddiabetes yn cael eu sbarduno, sy'n cael eu cymell:

haint
cyffuriau
endocrinopathi
camweithrediad pancreatig,
diffygion genetig.

Nid yw'r mathau hyn o ddiabetes yn gysylltiedig â phathogenetig; maent yn gwahaniaethu ar wahân.

Mae'r dosbarthiad cyfredol o ddiabetes yn ôl gwybodaeth WHO yn cynnwys 4 math o afiechydon a grwpiau, sydd wedi'u dynodi'n torri ffiniau homeostasis glwcos.

Gall diabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin fod:

Mae gan diabetes mellitus Math 2 ddosbarthiad:

torri ffiniau homeostasis glwcos,
goddefgarwch glwcos amhariad,
glycemia uchel ar stumog wag,
diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd,
mathau eraill o afiechyd.

Clefydau pancreatig:

tiwmorau
pancreatitis
anafiadau
ffibrosis systig,
pancreatitis calculous ffibrog,
hemochromatosis.

Syndrom Cushing
glwcagonoma
somatostatinoma
thyrotoxicosis,
aldosteroma,
pheochromocytoma.

Anhwylderau genetig gweithredu inswlin:

diabetes lipoatroffig,
ymwrthedd inswlin math A,
leprechaunism, syndrom Donohue (diabetes mellitus math 2, arafiad twf intrauterine, dysmorffiaeth),
Rabson - Syndrom Mendenhall (acanthosis, diabetes mellitus a hyperplasia pineal),
Troseddau eraill.

Mathau imiwn prin o ddiabetes:

Syndrom "Person anhyblyg" (diabetes mellitus math 1, stiffrwydd cyhyrau, cyflyrau argyhoeddiadol),
Gwrthgyrff i dderbynyddion inswlin.

Y rhestr o syndromau ynghyd â diabetes:

Syndrom Turner
Syndrom Down
Lawrence - Lleuad - Syndrom Beadle,
Chorea Getington,
syndrom twngsten
Syndrom Klinefelter
ataxia o Friedreich,
porphyria
Syndrom Prader-Willi,
nychdod myotonig.

cytomegalofirws neu rwbela mewndarddol,
mathau eraill o heintiau.

Math ar wahân yw diabetes menywod beichiog. Mae yna hefyd fath o glefyd sy'n cael ei achosi gan gemegau neu feddyginiaethau.

Diagnosteg yn unol â safonau WHO

Mae gweithdrefnau diagnostig yn seiliedig ar bresenoldeb hyperglycemia o dan rai amodau. Mae mathau o ddiabetes yn awgrymu gwahanol symptomau. Mae'n anghyson, felly nid yw absenoldeb symptomau yn eithrio'r diagnosis.

Mae Safon Diagnostig Byd-eang WHO yn diffinio annormaleddau ffiniol mewn homeostasis glwcos yn seiliedig ar lefelau siwgr yn y gwaed gan ddefnyddio rhai dulliau.

Gellir diagnosio diabetes mewn tair ffordd:

presenoldeb symptomau clasurol y clefyd + glycemia ar hap o fwy na 11.1 mmol / l,
glycemia ar stumog wag sy'n fwy na 7.0 mmol / l,
mae glycemia ar y 120fed munud o PTTG yn fwy na 11.1 mmol / l.

Ar gyfer mwy o glycemia, mae lefel benodol o glwcos yn y plasma gwaed yn nodweddiadol o stumog wag, mae'n 5.6 - 6.9 mmol / L.

Nodweddir goddefgarwch glwcos amhariad gan lefel glwcos o 7.8 - 11.0 mmol / L ar 120 munud o PTTG.

Gwerthoedd Norm

Dylai glwcos yn y gwaed mewn person iach fod yn 3.8 - 5.6 mmol / l ar stumog wag. Os yw glycemia damweiniol yn fwy na 11.0 mmol / L mewn gwaed capilari, mae angen ail ddiagnosis, a ddylai gadarnhau'r diagnosis.

Os nad oes symptomatoleg, yna mae angen i chi astudio glycemia ymprydio yn yr amodau arferol. Mae ymprydio glycemia sy'n sylweddol llai na 5.6 mmol / L yn eithrio diabetes. Os yw glycemia yn uwch na 6.9 mmol / l, yna cadarnheir diagnosis diabetes.

Mae glycemia yn yr ystod o 5.6 - 6.9 mmol / L yn gofyn am astudio PTG. Mewn prawf goddefgarwch glwcos, mae glycemia yn nodi diabetes ar ôl dwy awr yn fwy na 11.1 mmol / L. Mae angen ailadrodd yr astudiaeth a chymharu dau ganlyniad.

Ar gyfer diagnosis trylwyr o ddiabetes math 1 a math 2, defnyddir C-peptidau fel dangosydd o secretion inswlin mewndarddol, os oes ansicrwydd yn y llun clinigol. Mewn clefyd math 1, mae gwerthoedd gwaelodol weithiau'n gostwng i ddim.

Gyda'r ail fath o glefyd, gall y gwerth fod yn normal, ond gyda gwrthiant inswlin, mae'n cynyddu.

Gyda datblygiad y math hwn o anhwylder, mae lefel y C-peptidau yn aml yn cynyddu.

Cymhlethdodau posib

Gall diabetes mellitus arwain at ddirywiad sylweddol mewn iechyd. Yn erbyn cefndir y clefyd, mae patholegau eraill yn datblygu, waeth beth yw dosbarthiad diabetes. Bydd symptomau’n ymddangos yn raddol ac mae’n bwysig mynd trwy holl gamau’r arholiad er mwyn sefydlu’r diagnosis cywir. Mae datblygiad cymhlethdodau gyda thriniaeth amhriodol o ddiabetes yn codi'n ddi-ffael.

Er enghraifft, mae retinopathi yn ymddangos yn aml, hynny yw, datodiad y retina neu ei ddadffurfiad. Gyda'r patholeg hon, gall hemorrhage yn y llygaid ddechrau. Os na chaiff ei drin, gall y claf fynd yn hollol ddall. Nodweddir y clefyd gan:

breuder pibellau gwaed
ymddangosiad ceuladau gwaed.

Mae polyneuropathi yn golled o sensitifrwydd i dymheredd a phoen. Ar yr un pryd, mae wlserau ar y breichiau a'r coesau'n dechrau ymddangos. Mae pob teimlad annymunol yn cynyddu yn y nos. Nid yw clwyfau'n gwella am amser hir, ac mae'n debygol iawn y bydd gangrene.

Gelwir neffropathi diabetig yn batholeg yr arennau, sy'n ysgogi secretiad protein yn yr wrin. Yn fwyaf aml, mae methiant yr arennau yn datblygu.

Bydd pa fathau o ddiabetes sydd yna yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.

Symptomau clasurol diabetes math 1 a math 2

Amlygir y clefyd yn bennaf gan lefel glycemig uchel (crynodiad uchel o glwcos / siwgr yn y gwaed). Y symptomau nodweddiadol yw syched, troethi cynyddol, troethi nos, colli pwysau gydag archwaeth a maeth arferol, blinder, colli craffter gweledol dros dro, ymwybyddiaeth â nam a choma.

Dosbarthiad WHO o ddiabetes

Mae dosbarthiad modern diabetes yn ôl WHO yn cynnwys 4 math a grŵp sydd wedi'u dynodi'n droseddau ffiniol o homeostasis glwcos.

Diabetes mellitus Math 1 (diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin): imiwno-gyfryngol, idiopathig.
Diabetes math 2 diabetes mellitus (a elwid gynt yn fath senile - diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin).
Mathau penodol eraill o ddiabetes.
Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (yn ystod beichiogrwydd).
Anhwylderau ffiniau homeostasis glwcos.
Cynnydd mewn glycemia ymprydio (ffiniol).
Goddefgarwch glwcos amhariad.

Dosbarthiad diabetes ac ystadegau Sefydliad Iechyd y Byd

Yn ôl ystadegau diweddaraf WHO, mae gan y mwyafrif helaeth o bobl sâl glefyd math 2 (92%), mae clefyd math 1 yn cyfrif am oddeutu 7% o'r achosion a gafodd ddiagnosis. Mae rhywogaethau eraill yn cyfrif am oddeutu 1% o achosion. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn effeithio ar 3-4% o'r holl ferched beichiog. Mae arbenigwyr WHO hefyd yn aml yn cyfeirio at y term prediabetes. Mae'n rhagdybio cyflwr lle mae gwerthoedd mesuredig siwgr yn y gwaed eisoes yn fwy na'r norm, ond hyd yn hyn nid ydyn nhw'n cyrraedd y gwerthoedd sy'n nodweddiadol o ffurf glasurol y clefyd. Mewn llawer o achosion, mae prediabetes yn rhagflaenu datblygiad y clefyd ar unwaith.

Epidemioleg

Yn ôl WHO, yn Ewrop ar hyn o bryd mae tua 7-8% o gyfanswm y boblogaeth sydd â'r afiechyd hwn wedi'i gofrestru. Yn ôl data diweddaraf WHO, yn 2015 roedd mwy na 750,000 o gleifion, tra bod y clefyd yn parhau i fod heb ei ganfod mewn mwy o gleifion (mwy na 2% o'r boblogaeth). Mae datblygiad y clefyd yn cynyddu gydag oedran, a dyna pam y gellir disgwyl mwy nag 20% o gleifion ymhlith y boblogaeth dros 65 oed.Mae nifer y cleifion dros yr 20 mlynedd diwethaf wedi dyblu, ac mae'r cynnydd blynyddol cyfredol mewn diabetig cofrestredig tua 25,000-30,000.

Mae cynnydd yn nifer yr achosion o glefyd math 2 ledled y byd, yn benodol, yn dynodi dechrau epidemig o'r clefyd hwn. Yn ôl WHO, ar hyn o bryd mae'n effeithio ar oddeutu 200 miliwn o bobl yn y byd a disgwylir erbyn 2025 y bydd mwy na 330 miliwn o bobl yn dioddef o'r afiechyd hwn. Gall syndrom metabolaidd, sy'n aml yn rhan o glefyd math 2, effeithio ar hyd at 25% -30% o'r boblogaeth oedolion.

Diagnosteg yn unol â safonau WHO

Mae diagnosis yn seiliedig ar bresenoldeb hyperglycemia o dan rai amodau. Nid yw presenoldeb symptomau clinigol yn gyson, ac felly nid yw eu habsenoldeb yn eithrio diagnosis cadarnhaol.

Penderfynir ar ddiagnosis y clefyd ac anhwylderau ffiniau homeostasis glwcos ar sail lefel y glwcos yn y gwaed (= crynodiad glwcos yn y plasma gwythiennol) gan ddefnyddio dulliau safonol.

ymprydio glwcos plasma (o leiaf 8 awr ar ôl y pryd olaf),
glwcos yn y gwaed ar hap (ar unrhyw adeg o'r dydd heb gymryd cymeriant bwyd),
glycemia ar 120 munud o'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PTTG) gyda 75 g o glwcos.

Gellir gwneud diagnosis o'r clefyd mewn 3 ffordd wahanol:

presenoldeb symptomau clasurol y clefyd + glycemia ar hap ≥ 11.1 mmol / l,
ymprydio glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
glycemia ar y 120fed munud o PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Gwerthoedd arferol

Mae gwerthoedd glwcos gwaed ymprydio arferol yn amrywio o 3.8 i 5.6 mmol / L.

Nodweddir goddefgarwch glwcos arferol gan glycemia ar 120 munud o PTTG. Llun clinigol

Mae symptomau nodweddiadol, gan gynnwys syched, polydipsia, a polyuria (ynghyd â nocturia), yn ymddangos gyda chlefyd datblygedig.

Mewn achosion eraill, mae'r claf yn sylwi ar golli pwysau gydag archwaeth a maeth arferol, blinder, aneffeithlonrwydd, malais, neu amrywiadau mewn craffter gweledol. Gyda dadymrwymiad difrifol, gall arwain at gleisio. Yn aml iawn, yn enwedig ar ddechrau clefyd math 2, mae'r symptomau'n hollol absennol, a gall y diffiniad o hyperglycemia fod yn syndod.

Mae symptomau eraill yn aml yn gysylltiedig â phresenoldeb cymhlethdodau micro-fasgwlaidd neu macro-fasgwlaidd, ac felly maent yn digwydd dim ond ar ôl sawl blwyddyn o ddiabetes. Mae'r rhain yn cynnwys paresthesia a phoen nos yn y coesau â niwroopathi ymylol, anhwylderau gwagio gastrig, dolur rhydd, rhwymedd, anhwylderau wrth wagio'r bledren, camweithrediad erectile a chymhlethdodau eraill, er enghraifft, amlygiad o niwroopathi ymreolaethol yr organau cymwys, golwg â nam mewn retinopathi.

Hefyd, mae amlygiadau o glefyd coronaidd y galon (angina pectoris, symptomau methiant y galon) neu eithafion is (cloffni) yn arwydd o ddatblygiad carlam atherosglerosis ar ôl cwrs hirach o'r clefyd, er efallai na fydd gan rai cleifion â symptomau datblygedig atherosglerosis y symptomau hyn. Yn ogystal, mae gan ddiabetig dueddiad i heintiau rheolaidd, yn enwedig y croen a'r system genhedlol-droethol, ac mae periodontopathi yn fwy cyffredin.

Rhagflaenir diagnosis o'r clefyd gan gyfnod byr (gyda math 1) neu gyfnod hirach (gyda math 2), sy'n anghymesur. Eisoes ar yr adeg hon, mae hyperglycemia ysgafn yn achosi ffurfio cymhlethdodau micro- a macro-fasgwlaidd, a allai fod yn bresennol, yn enwedig mewn cleifion â chlefyd math 2, a oedd eisoes ar adeg y diagnosis.

Yn achos cymhlethdodau macro-fasgwlaidd mewn diabetes math 2, mae'r risg hon yn cael ei gynyddu sawl gwaith wrth i ffactorau risg atherosglerotig gronni (gordewdra, gorbwysedd, dyslipidemia, hypercoagulation) sy'n cyd-fynd â chyflwr a nodweddir gan wrthwynebiad inswlin, ac y cyfeirir ato fel syndrom metabolig lluosog (MMS), syndrom metabolig X neu syndrom Riven.

Diabetes math 1

Mae diffiniad WHO yn nodweddu'r clefyd hwn fel math hysbys o ddiabetes mellitus, fodd bynnag, mae'n llawer llai cyffredin mewn poblogaeth nag anhwylder math 2 datblygedig. Prif ganlyniad y clefyd hwn yw gwerth cynyddol siwgr gwaed.

Nid oes gan yr anhwylder hwn achos hysbys ac mae'n effeithio ar bobl ifanc, tan yr amser hwn. Hanfod y clefyd hwn yw bod y corff dynol, am ryw reswm anhysbys, yn dechrau cynhyrchu gwrthgyrff yn erbyn celloedd pancreatig sy'n ffurfio inswlin. Felly, mae afiechydon math 1, i raddau helaeth, yn agos at glefydau hunanimiwn eraill, fel sglerosis ymledol, lupus erythematosus systemig, a llawer o rai eraill. Mae celloedd pancreatig yn marw o wrthgyrff, gan arwain at lai o gynhyrchu inswlin.

Mae inswlin yn hormon sydd ei angen i gludo siwgr i'r mwyafrif o gelloedd. Mewn achos o'i ddiffyg, mae siwgr, yn lle bod yn ffynhonnell egni celloedd, yn cronni yn y gwaed a'r wrin.

Maniffestations

Gall meddyg ddarganfod y clefyd yn ddamweiniol yn ystod archwiliad arferol o'r claf heb symptomau amlwg, neu gall symptomau amrywiol ymddangos, megis teimlad o flinder, chwysau nos, colli pwysau, newidiadau meddyliol a phoen yn yr abdomen. Mae symptomau clasurol diabetes yn cynnwys troethi'n aml gyda llawer iawn o wrin, ac yna dadhydradiad a syched. Mae siwgr gwaed yn doreithiog, yn yr arennau mae'n cael ei gludo i wrin ac yn tynnu dŵr ato'i hun. O ganlyniad i golli mwy o ddŵr, mae dadhydradiad yn digwydd. Os na chaiff y ffenomen hon ei thrin, a bod crynodiad y siwgr yn y gwaed yn cyrraedd lefel sylweddol, mae'n arwain at ystumio ymwybyddiaeth a choma. Gelwir y cyflwr hwn yn goma hyperglycemig. Mewn cleifion â diabetes math 1, mae cyrff ceton yn ymddangos yn y corff yn y sefyllfa hon, a dyna pam y gelwir y cyflwr hyperglycemig hwn yn ketoacidosis diabetig. Mae cyrff ceton (yn enwedig aseton) yn achosi anadl ddrwg ac wrin penodol.

Diabetes LADA

Ar egwyddor debyg, mae isdeip arbennig o ddiabetes math 1 yn codi, a ddiffinnir gan WHO fel LADA (Diabetes Autoimmunity Latent mewn Oedolion - diabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion). Y prif wahaniaeth yw bod LADA, mewn cyferbyniad â diabetes math 1 “clasurol”, yn digwydd yn hŷn, ac felly gellir ei ddisodli'n hawdd gan glefyd math 2.

Trwy gyfatebiaeth â diabetes math 1, nid yw achos yr isdeip hwn yn hysbys. Y sail yw clefyd hunanimiwn lle mae imiwnedd y corff yn niweidio celloedd y pancreas sy'n cynhyrchu inswlin, ac mae ei ddiffyg yn arwain at ddiabetes wedi hynny. Oherwydd y ffaith bod clefyd yr isdeip hwn yn datblygu ymhlith pobl hŷn, gall y diffyg inswlin gael ei waethygu gan yr ymateb meinwe gwael iddo, sy'n nodweddiadol i bobl ordew.

Ffactorau risg

Mae claf nodweddiadol â diabetes math 2 yn berson hŷn, yn aml yn ddyn gordew, fel arfer â phwysedd gwaed uchel, crynodiadau annormal o golesterol a brasterau eraill yn y gwaed, a nodweddir gan bresenoldeb diabetes math 2 mewn aelodau eraill o'r teulu (geneteg).

Mae diabetes mellitus Math 2 yn datblygu i raddau helaeth fel a ganlyn: mae yna berson â thueddiad genetig i ddatblygiad y clefyd hwn (mae'r rhagdueddiad hwn yn bresennol mewn llawer o bobl). Mae'r person hwn yn byw ac yn bwyta'n afiach (mae brasterau anifeiliaid yn arbennig o beryglus), nid yw'n symud llawer, yn aml yn ysmygu, yn yfed alcohol, ac o ganlyniad mae'n datblygu gordewdra yn raddol. Mae prosesau cymhleth mewn metaboledd yn dechrau digwydd. Mae gan fraster sy'n cael ei storio yn y ceudod abdomenol yr eiddo arbennig o ryddhau asidau brasterog yn sylweddol. Ni ellir cludo siwgr yn hawdd bellach o waed i gelloedd hyd yn oed pan ffurfir mwy na digon o inswlin. Mae glycemia ar ôl bwyta yn cael ei leihau'n araf ac yn anfodlon. Ar y cam hwn, gallwch ymdopi â'r sefyllfa heb chwistrellu inswlin. Fodd bynnag, mae angen newid diet a ffordd o fyw gyffredinol.

Mathau penodol eraill o ddiabetes

Mae dosbarthiad WHO o diabetes mellitus yn nodi'r mathau penodol canlynol:

diabetes eilaidd mewn afiechydon y pancreas (pancreatitis cronig a'i ddileu, tiwmor pancreatig),
diabetes ag anhwylderau hormonaidd (syndrom Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, syndrom Conn, thyrotoxicosis, isthyroidedd),
diabetes gyda derbynnydd inswlin annormal yn y celloedd neu'r moleciwl inswlin.

Gelwir grŵp arbennig yn MODY diabetes mellitus, ac mae'n glefyd etifeddol gyda sawl isdeip yn deillio o anhwylderau genetig sengl.

Dosbarthiad newydd

Nid yw endocrinolegwyr Sweden yn cytuno â'r dosbarthiad cyfredol o ddiabetes. Y sail ar gyfer diffyg ymddiriedaeth oedd canlyniadau astudiaethau a gynhaliwyd gan wyddonwyr o Brifysgol Lund. Cymerodd tua 15 mil o gleifion â gwahanol fathau o ddiabetes ran mewn astudiaethau ar raddfa fawr. Profodd dadansoddiad ystadegol nad yw'r mathau presennol o ddiabetes yn caniatáu i feddygon ragnodi triniaeth ddigonol. Gall yr un math o ddiabetes gael ei sbarduno gan amryw resymau, yn ogystal, gall gael cwrs clinigol gwahanol, felly mae angen dull unigol o drin therapi.

Mae gwyddonwyr o Sweden wedi cynnig eu dosbarthiad o ddiabetes, sy'n darparu ar gyfer rhannu'r afiechyd yn 5 is-grŵp:

Diabetes ysgafn sy'n gysylltiedig â gordewdra,
Ffurf ysgafn ar oedran
diabetes hunanimiwn difrifol
diabetes diffyg inswlin difrifol,
diabetes difrifol sy'n gwrthsefyll inswlin.

Mae'r Swediaid yn credu bod dosbarthiad o'r fath o batholeg diabetig yn caniatáu i'r claf sefydlu diagnosis mwy cywir, sy'n pennu cyfansoddiad y tactegau triniaeth a rheoli etiotropig a phathogenetig yn uniongyrchol. Bydd cyflwyno dosbarthiad newydd o ddiabetes, yn ôl ei ddatblygwyr, yn gwneud y therapi yn gymharol unigol ac effeithiol.

Diabetes ysgafn sy'n gysylltiedig â gordewdra

Mae difrifoldeb y math hwn o ddiabetes yn uniongyrchol gysylltiedig â graddfa gordewdra: po uchaf ydyw, y mwyaf malaen yw'r newidiadau patholegol yn y corff. Mae gordewdra ei hun yn glefyd sy'n cyd-fynd ag anhwylderau metabolaidd yn y corff. Prif achos gordewdra yw gorfwyta a bwyta bwydydd gyda llawer o garbohydradau a brasterau syml. Mae cynnydd cyson yn lefelau glwcos yn y gwaed yn ysgogi hyper-gynhyrchu inswlin.

Prif dasg inswlin yn y corff yw defnyddio glwcos yn y gwaed: gan gynyddu athreiddedd y waliau celloedd ar gyfer glwcos, mae inswlin yn cyflymu ei fynediad i'r celloedd. Yn ogystal, mae inswlin yn hyrwyddo trosi glwcos yn glycogen, a chyda'i ormodedd - mewn meinwe adipose. Felly, mae “cylch dieflig” yn cau: mae gordewdra yn arwain at hyperglycemia, ac mae hyperglycemia hirfaith yn arwain at ordewdra.

Dros amser, mae'r sefyllfa hon yn arwain at ddatblygiad ymwrthedd meinweoedd ymylol y corff dynol i inswlin, ac o ganlyniad nid yw hyd yn oed lefel uchel o inswlin yn y gwaed yn arwain at yr effaith hypoglycemig disgwyliedig. Gan fod cyhyrau yn un o brif ddefnyddwyr glwcos yn y corff, mae anweithgarwch corfforol, sy'n nodweddiadol o gleifion gordew, yn gwaethygu cyflwr patholegol cleifion.

Mae'r angen i ynysu'r math hwn o ddiabetes mewn grŵp ar wahân oherwydd undod pathogenesis diabetes a gordewdra. O ystyried mecanweithiau datblygu tebyg y ddau batholeg hyn, mae angen adolygu'r dull o drin diabetes, a ddatblygodd yn erbyn cefndir gordewdra. Dim ond gydag asiantau hypoglycemig trwy'r geg y mae cleifion dros bwysau â diabetes yn cael eu trin yn symptomatig. Er, bydd therapi diet caeth ynghyd â gweithgaredd corfforol dos a rheolaidd yn helpu i ymdopi â diabetes a gordewdra yn gynt o lawer ac yn fwy effeithlon.

Diabetes ysgafn

Mae hwn yn fath “meddal”, anfalaen o ddiabetes. Gydag oedran, mae'r corff dynol yn cael newidiadau anuniongyrchol ffisiolegol. Mewn pobl hŷn, mae ymwrthedd inswlin meinweoedd ymylol yn cynyddu'n raddol gydag oedran. Canlyniad hyn yw cynnydd mewn ymprydio glwcos yn y gwaed a hyperglycemia ôl-frandio hirfaith (ar ôl bwyta). Ar ben hynny, mae crynodiad inswlin mewndarddol yr henoed, fel rheol, yn tueddu i leihau.

Achosion cynnydd mewn ymwrthedd i inswlin mewn henaint yw anweithgarwch corfforol, sy'n arwain at ostyngiad mewn màs cyhyrau, gordewdra'r abdomen, maeth anghytbwys. Am resymau economaidd, mae'r rhan fwyaf o hen bobl yn bwyta bwyd rhad, o ansawdd isel sy'n cynnwys llawer o frasterau cyfuniad a charbohydradau syml. Mae bwyd o'r fath yn ysgogi hyperglycemia, hypercholesterolemia a triglyceridemia, sef yr amlygiadau cyntaf o ddiabetes yn yr henoed.

Gwaethygir y sefyllfa gan batholegau cydredol a chymeriant nifer fawr o feddyginiaethau. Mae'r risg o ddatblygu diabetes yn yr henoed yn cynyddu gyda defnydd hirfaith o diwretigion thiazide, cyffuriau steroid, atalyddion beta an-ddetholus, cyffuriau seicotropig.

Nodwedd o ddiabetes sy'n gysylltiedig ag oedran yw clinig annodweddiadol. Mewn rhai achosion, gall lefelau glwcos yn y gwaed fod o fewn terfynau arferol hyd yn oed. Er mwyn “dal” dyfodiad diabetes mewn hen bobl gan ddefnyddio dulliau labordy, mae angen i chi bennu nid crynodiad y glwcos yn y gwaed a'r wrin ar stumog wag, ond canran yr haemoglobin glycosylaidd a faint o brotein yn yr wrin, sy'n ddangosyddion eithaf sensitif.

Diabetes hunanimiwn difrifol

Mae meddygon yn aml yn galw diabetes mellitus hunanimiwn yn “ddiabetes math un a hanner”, gan fod ei gwrs clinigol yn cyfuno symptomau’r mathau “clasurol” cyntaf a’r ail. Mae hwn yn batholeg ganolradd sy'n fwy cyffredin mewn oedolion. Y rheswm dros ei ddatblygiad yw marwolaeth celloedd ynysig inswlin y pancreas o ymosodiad gan ei gelloedd imiwnogompetent ei hun (autoantibodies). Mewn rhai achosion, mae hwn yn batholeg a bennir yn enetig, mewn eraill mae'n ganlyniad i heintiau firaol difrifol, mewn eraill mae'n gamweithio yn y system imiwnedd yn ei chyfanrwydd.

Esbonnir yr angen i ynysu diabetes hunanimiwn mewn math ar wahân nid yn unig gan nodweddion cwrs clinigol y clefyd, ond hefyd gan gymhlethdod diagnosis a thriniaeth patholeg. Mae'r cwrs swrth o ddiabetes “math a hanner” yn beryglus oherwydd ei fod yn cael ei ganfod pan fydd newidiadau patholegol yn y pancreas a'r organau targed eisoes yn dod yn anghildroadwy.

Diffyg inswlin diabetes difrifol

Yn ôl y dosbarthiad modern, gelwir y math o ddiffyg inswlin o ddiabetes yn ddiabetes math 1, neu'n ddibynnol ar inswlin. Yn fwyaf aml, mae'n datblygu yn ystod plentyndod. Patholeg enetig yw achos mwyaf cyffredin y clefyd, sy'n cael ei nodweddu gan danddatblygiad neu ffibrosis blaengar yr ynysoedd pancreatig inswlin.

Mae'r afiechyd yn ddifrifol ac mae angen therapi amnewid hormonau bob amser ar ffurf pigiadau rheolaidd o inswlin. Nid yw cyffuriau hypoglycemig geneuol â diabetes math I yn rhoi effaith. Dichonoldeb ynysu diabetes diffyg inswlin i uned nosolegol ar wahân yw mai hwn yw'r ffurf fwyaf cyffredin ar y clefyd.

Diabetes difrifol sy'n gwrthsefyll inswlin

Mae diabetes sy'n gwrthsefyll inswlin yn pathogenetig yn cyfateb i ddiabetes math 2 yn ôl y dosbarthiad cyfredol. Gyda'r math hwn o glefyd, cynhyrchir inswlin yn y corff dynol, fodd bynnag, mae'r celloedd yn ansensitif iddo (gwrthsefyll).O dan ddylanwad inswlin, rhaid i glwcos o'r gwaed dreiddio i'r celloedd, ond nid yw hyn yn digwydd gyda gwrthiant inswlin. O ganlyniad, arsylwir hyperglycemia cyson yn y gwaed, a glucosuria yn yr wrin.

Gyda'r math hwn o ddiabetes, mae diet ac ymarfer corff carb-isel cytbwys yn effeithiol. Sail therapi cyffuriau ar gyfer diabetes sy'n gwrthsefyll inswlin yw cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.

O ystyried yr amrywiaeth etiolegol, gwahaniaeth pathogenetig y mathau hyn o ddiabetes a'r gwahaniaethau yn y regimen triniaeth, mae canfyddiadau gwyddonwyr Sweden yn swnio'n argyhoeddiadol. Bydd adolygiad o'r dosbarthiad clinigol yn caniatáu inni foderneiddio tactegau rheoli cleifion â gwahanol fathau o ddiabetes, gan ddylanwadu ar ei ffactor etiolegol a chysylltiadau amrywiol yn natblygiad y broses patholegol.