Osteoarthropathi Diabetig

Mae diabetes mellitus yn dod â chymhlethdodau sy'n effeithio ar lawer o systemau'r corff.

Mae osteoarthropathi traed neu ddiabetig Charcot (OAP) yn ganlyniad difrifol i diabetes mellitus (DM), lle achosodd clefyd hormonaidd ddinistrio rhan o system gyhyrysgerbydol yr aelod.

Fe'i diffinnir fel "newid patholegol nad yw'n heintus yn y cymal a'r esgyrn a achosir gan niwroopathi diabetig." Disgrifiodd Zh ddirywiad poenus strwythur y traed. Charcot, gwyddonydd Ffrengig mewn seiciatreg a niwroleg.

Achosion y clefyd

Mewn cleifion ag OAP, arsylwir teneuo a cholli cryfder esgyrn (osteoporosis), amlhau neu, i'r gwrthwyneb, dinistrio meinwe esgyrn (hyperostosis ac osteolysis).

Mae'r prosesau hyn yn arwain at dorri esgyrn y droed, mae ymasiad yn mynd yn ei flaen yn anghywir, sy'n arwain at ddadffurfiad. Mae patholegau esgyrn yn sbarduno dirywiad a difrod meinwe. Briwiau yn ymddangos.

I ddechrau, credwyd bod achosion niwrotrawmatig yn achosi cymhlethdodau. Mae aflonyddwch y system nerfol ymylol yn arwain at ddosbarthiad anghywir o'r llwyth ar esgyrn y droed, gan arwain at anffurfiannau a thorri esgyrn unigol.

Mae astudiaethau mwy diweddar wedi dangos cynnydd sylweddol yn y cyflenwad gwaed i feinweoedd y coesau. Y canlyniad oedd casgliad - dim ond rhai mathau o niwroopathi sy'n achosi niwed i droed y Charcot wrth drechu un math o ffibrau nerf o'r enw myelin. Eu newidiadau nhw sy'n arwain at dorri tôn fasgwlaidd ac yn cyflymu symudiad gwaed.

Mae troseddau metaboledd calsiwm, cynhyrchu colagen yn ymuno â phatholegau fasgwlaidd mewn diabetes mellitus. Mae newidiadau patholegol yn yr esgyrn bron yn ddi-boen.

Ar ben hynny, ar ôl torri esgyrn, mae'r claf yn parhau i symud, gan gynyddu dinistrio sgerbwd yr aelod isaf. Mae llid meinwe yn achosi cynnydd yn llif y gwaed a datblygiad cyflymach osteoarthropathi. Mewn OAP, effeithir ar esgyrn, cymalau, meinweoedd meddal, nerfau ymylol a phibellau gwaed.

Mae inswlin yn dylanwadu'n fawr ar aildyfiant meinwe esgyrn, ac mae diabetes yn amharu ar ei gynhyrchu. Mae demineralization esgyrn, lle mae maint y calsiwm yn cael ei leihau'n sylweddol, yn arwain at eu breuder cynyddol.

Mae osteoarthropathi diabetig yn cael ei ystyried yn gymhlethdod prin o ddiabetes, llai nag 1%. Mae rhai ffynonellau meddygol yn galw dangosydd gwahanol - hyd at 55%. Mae hyn yn dynodi cymhlethdod y diagnosis a meini prawf anghyfartal yn y diagnosis.

Gallwn ddweud bod y cymhlethdod hwn yn digwydd mewn cleifion â diabetes am fwy na 15 mlynedd ac yn gysylltiedig â'u clefyd heb sylw priodol.

Pwysig: mae'n amhosibl rhagweld datblygiad troed Charcot. Hyd yn oed gyda niwroopathi difrifol, nid yw cymhlethdod bob amser yn datblygu.

Arwyddion ac amlygiadau o osteoarthropathi

Mae camau cychwynnol cymhlethdodau i'r claf yn anweledig. Nid yw terfyniadau nerfau aflonydd yn rhoi signal ar ffurf poen ynghylch toriadau ac anffurfiannau esgyrn.

Daw arwyddion o droed Charcot yn amlwg (gweler y llun) pan ddigwyddodd newidiadau dinistriol sylweddol yng nghyfluniad y droed a'r cymal ac ymddangosodd amlygiadau croen.

Yn y camau diweddarach, arsylwir briwiad yr aelod, a all, pan fydd wedi'i heintio, ddod i ben â gangrene.

Arwyddion OAP sy'n datblygu yw:

• chwyddo a chochni rhan isaf yr aelod, eu gwahaniaeth sylweddol o ran ymddangosiad a maint oddi wrth ei gilydd,
• crampiau yng nghyhyrau'r lloi
• anhawster cerdded
• fferdod
• cynnydd yn nhymheredd y traed, i'r cyffyrddiad maen nhw'n boethach na rhan arall o'r aelod.

Efallai na fydd y symptomau hyn yn arwyddion o OAP, gan fod llawer o gymhlethdodau yn cyd-fynd â diabetes.Mae niwroopathi diabetig, nad yw'n gymhleth gan droed Charcot, yn arwain at ffenomenau tebyg yn yr aelodau.

Yn aml iawn, dim ond problemau coesau sydd gan y mwyafrif o bobl yw'r rhain. Gall callysau ymddangos, hoelen wedi tyfu'n wyllt, mae “asgwrn” yn tyfu. Mae afiechydon ffwngaidd yr ewinedd yn aml yn datblygu.

Wedi'i gymhlethu gan siwgr gwaed uchel, nid ydynt yn pasio am amser hir. Mae'r problemau hyn yn aml yn arwain at y ffaith nad yw cam cychwynnol y clefyd yn ddisylw.

Camau'r afiechyd

Mae dwy ffurf i'r afiechyd - acíwt a chronig. Yn y cyfnod acíwt, mae cynnydd sylweddol yn nhymheredd y corff a hyperthermia'r goes isaf, poen wrth gerdded, chwyddo difrifol.

Mewn ffurf gronig, mae amlygiadau acíwt yn diflannu, mae dadffurfiad amlwg yn datblygu, mae'r droed yn troi i'r dde neu'r chwith, mae'r esgyrn yn ffinio yn erbyn croen yr unig, briwiau a briwiau croen.

Mae gan y clefyd 4 cam, sy'n cael eu pennu gan raddau mynychder y briw:

1. Y cyntaf - yn aml nid yw pelydr-x o'r droed yn dangos newidiadau. Mae osteoporosis meinwe esgyrn yn dechrau, mae microcraciau. Mae chwydd bach, hyperemia a chynnydd bach yn y tymheredd yn lleol. Mae hwn yn gyflwr acíwt y clefyd.
2. Mae'r ail yn gwrs subacute. Mae chwydd a hyperthermia yn cael eu lleihau. Mae pelydr-X yn dynodi darnio, ynysu esgyrn unigol oddi wrth strwythur cyffredinol y sgerbwd. Mae yna newidiadau (gwastatáu) yr unig.
3. Nodweddir y trydydd gan ddadffurfiad llwyr. Mae dinistrio esgyrn y droed yn fyd-eang. Mae'n ddigon posib y bydd yn cael ei alw'n "fag o esgyrn." Mae strwythur y sgerbwd wedi torri, osteoporosis amlwg.
4. Mae'r pedwerydd yn ffurf gymhleth o'r afiechyd. Mae anffurfiadau esgyrn yn arwain at amlygiadau croen ar ffurf clwyfau ac wlserau ar yr unig a'r brig. Mae'r haint ynghlwm yn achosi fflem, crawniadau, mewn achos difrifol yn arwain at gangrene.

Mae prosesau patholegol yn effeithio ar y cymal. Mae ymestyn y capsiwl, mae torri'r cyfarpar ligamentaidd, islifiad yn datblygu. Mae cerddediad y claf yn newid. Gelwir newidiadau a achosir gan osteoarthropathi diabetig yn gymalau Charcot.

Diagnosis a thriniaeth

Gwneir diagnosis o'r clefyd mewn canolfannau arbenigol "Troed diabetig." Anaml y bydd meddygon sy'n arsylwi cleifion â diabetes mellitus yn dod ar draws cymhlethdod hwn y clefyd ac nid oes ganddynt y sgiliau i'w ddiagnosio a'i drin.

Weithiau mae hyd yn oed y cam olaf yn cael ei gamgymryd am fflem, osteomyelitis, neu friwiau eraill ar y croen a'r esgyrn. Mae cynnwys gwybodaeth isel pelydrau-x yn y camau cychwynnol yn arwain at golli amser a thebygolrwydd uchel o anabledd.

Wrth wneud diagnosis o OAP, mae angen eithrio afiechydon heintus esgyrn - osteomyelitis a chlefydau sydd â symptomau tebyg o ddifrod - cryd cymalau ac eraill.

• prawf gwaed ar gyfer biocemeg, ceulo a chyffredinol,
• dadansoddiad wrin cyffredinol a swyddogaeth yr arennau,
• radiograffeg
• MRI
• scintigraffeg.

Mae delweddu cyseiniant magnetig a scintigraffeg yn ei gwneud hi'n bosibl nodi microcraciau, llif gwaed cynyddol a phresenoldeb proses llidiol yn yr eithafoedd isaf. Dyma'r astudiaethau mwyaf dadlennol. Mae leukocytosis yn helpu i ddiystyru osteomyelitis, gan nad yw'n cael ei arsylwi gydag OAP.

Scintigraffeg esgyrn sgerbwd

Yn aml nid yw canlyniadau'r profion yn caniatáu adnabod OAP yn gywir, oherwydd gall y broses patholegol ddigwydd mewn unrhyw ran o'r meinwe esgyrn.

Felly, gydag anghymesuredd eithafoedd isaf a hyperthermia un ohonynt, niwroopathi amlwg, mae triniaeth yn aml yn cael ei rhagnodi ar unwaith heb ddiagnosis cywir.

Mae hyn yn caniatáu ichi atal dinistrio meinwe esgyrn mewn pryd.

Dull diagnostig addysgiadol yw scintigraffeg gyda chelloedd gwaed gwyn wedi'u labelu. Mae biopsi esgyrn yn helpu i wneud diagnosis mwyaf cywir o OAP.

Mesurau dadlwytho

Rhan angenrheidiol o'r driniaeth yw tynnu'r llwyth ar y droed, sy'n ysgogi dinistrio sgerbwd yr aelod isaf.

Mae angen gorffwys llawn gyda chodi'r goes.

Tystiolaeth o welliant fydd:

• lleihau puffiness,
• gostwng tymheredd y corff a breichiau'r coesau,
• lleihau llid.

Bydd diffyg llwyth yn helpu'r esgyrn i ddisgyn i'w lle. Os na fydd y claf yn aros yn fud, bydd yr anffurfiad yn parhau. Ar gam cyntaf y clefyd, mae gorffwys yn bwysicach na thriniaeth cyffuriau.

Pan fydd cyflwr yr aelod yn gwella, dylid defnyddio orthosis arbennig o weithgynhyrchu unigol ar gyfer cerdded.

Yn dilyn hynny, bydd yn ddigon i wisgo esgidiau orthopedig, a fydd yn dosbarthu'r llwyth ar y traed yn gywir.

Nid yw'r gorchuddion gosod a ddefnyddir mewn rhai gwledydd yn cael eu hargymell gan ein meddygon. Gallant achosi llid a niwed i aelod sydd eisoes â chlefyd.

Meddyginiaethau

Grwpiau cyffuriau cymwys:

1. I wella prosesau metabolaidd mewn meinweoedd. Mae bisffosffonadau a calcitonin yn helpu i atal ail-amsugno esgyrn. Mae bisffosffonadau yn atal breuder esgyrn, gan eu bod yn analogau o elfennau meinwe esgyrn. Mae Calcitonin yn arafu ail-amsugno esgyrn ac yn cadw calsiwm ynddo.
2. Fitaminau B ac asid alffa lipoic. Mae paratoadau fitamin yn arafu dirywiad esgyrn, yn ymladd osteoporosis.
3. Mae fitamin D3 a steroidau anabolig yn hyrwyddo tyfiant esgyrn.
4. Paratoadau calsiwm.
5. Defnyddir diwretigion a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd i leihau llid a chwyddo.

Dulliau llawfeddygol

Anaml y defnyddir llawfeddygaeth ar gyfer triniaeth. Yn ystod camau cynnar y llawdriniaeth ni chyflawnir. Mae risg o achosi mwy o ddinistrio meinwe esgyrn trwy ychwanegu cydran drawmatig.

Mae triniaeth lawfeddygol yn bosibl ar ôl gwanhau'r broses llidiol. Perfformir llawdriniaethau i dynnu a chywiro esgyrn sy'n ymwthio allan. Fel arfer fe'u dangosir os na ellir defnyddio esgidiau orthopedig, oherwydd hynodion dadffurfiad.

Mae esgyrn yn cael eu tynnu i atal clwyfau rhag ffurfio ar yr unig, sy'n codi oherwydd effeithiau trawmatig. Ar ôl llawdriniaeth, mae angen symudedd llwyr (o leiaf 3 mis) a chyfnod adsefydlu hir.

Fideo am driniaeth traed diabetig:

Atal

Mae'r mesurau i atal datblygiad troed Charcot yn cynnwys monitro cyflwr claf â diabetes mellitus ym mhob ffordd. Mae'n angenrheidiol cynnal lefelau siwgr ar lefel "nad yw'n ddiabetig".

Mae mynychder isel y cymhlethdodau yn golygu bod yr holl gleifion sydd mewn perygl o roi cyffuriau proffylactig yn aneffeithiol. Mae gan ddiabetes lawer o gymhlethdodau â symptomau tebyg.

Mae angen i gleifion â diabetes fonitro cyflwr yr aelodau. Mae gostyngiad mewn sensitifrwydd poen yn y coesau yn cynyddu'r risg o beidio â sylwi ar ddechrau'r afiechyd. Ni allwch gerdded a gorweithio llawer.

Mae angen gwisgo esgidiau cyfforddus nad ydyn nhw'n creu straen ychwanegol ar yr esgyrn. Arsylwi diet.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae osteoarthropathi diabetig (troed neu gymal Charcot) yn glefyd difrifol yn y system osteoarticular, sy'n datblygu yn erbyn cefndir cwrs hir o ddiabetes. Mae cymhlethdod tebyg yn nodweddiadol o lawer o afiechydon (niwrosyffilis, syringomyelia, anafiadau llinyn asgwrn y cefn, gwahanglwyf, alcoholiaeth, ac ati), ynghyd â ffenomenau niwroopathi ymylol. Yng nghanol yr ugeinfed ganrif, disgrifiodd y gwyddonydd Americanaidd Jordan gymal Charcot mewn cleifion â diabetes. Mynychder y cymhlethdod hwn mewn endocrinoleg yw 1-2%. Mae oedran cleifion yn amrywio o 45 i 60 oed, yn bennaf mae menywod yn cael eu heffeithio. Mewn 20% o achosion, mae'r ddwy droed yn rhan o'r broses patholegol.

Achosion Osteoarthropathi Diabetig

Mae ffurfio'r afiechyd yn digwydd yn erbyn cefndir polyneuropathi. Gyda dilyniant diabetes, mae ffibrau nerf myelin yn cael eu heffeithio, mae ffibrau nad ydynt yn myelin yn cadw eu swyddogaeth. Mae'r ffenomen hon yn arwain at dlws annigonol a gostyngiad yng nghryfder yr esgyrn.Os bydd cylchrediad gwaed digonol yn cael ei dorri yn yr eithafoedd isaf, mae unrhyw effaith (ymyrraeth lawfeddygol ar y droed, contusion, ysigiad, datgymaliad cymal y ffêr) yn achosi mwy o ficro-gylchrediad yn yr ardal yr effeithir arni. Lansir rhaeadr o adweithiau patholegol, gan arwain at ddatblygu prosesau dinistriol yn yr asgwrn. Gall cwrs hirfaith a dadelfeniadau mynych o diabetes mellitus, diffyg triniaeth ddigonol, a glwcos yn y gwaed uchel ysgogi osteoarthropathi.

Cynigiwyd sawl rhagdybiaeth i egluro etiopathogenesis osteoarthropathi diabetig:

• Niwrotrawmatig. Mae niwroopathi diabetig yn arwain at wanhau graddol sensitifrwydd, gwendid cyhyrau a difodiant atgyrchion proprioceptive. Mae nam ar swyddogaeth modur, mae microtraumas a mwy o straen ar gymalau unigol yn digwydd. Mae'r mecanwaith hwn yn actifadu cynhyrchu osteoclastau, sy'n achosi demineralization a dinistrio esgyrn yn raddol. Mae colli sensitifrwydd yn arwain at drawma heb ei ganfod a chynnydd annormal yn ystod y cynnig yn y cymalau.
• Niwrofasgwlaidd. Mae polyneuropathi diabetig yn achosi torri microcirciwiad a ffurfio siynt arteriovenous yn y cymal yr effeithir arno. Mae llif gwaed sy'n cynyddu'n annormal yn digwydd mewn meinwe esgyrn, osteopenia ac osteolysis, ac yna osteopartropathi, yn datblygu'n lleol.
• Synthetig. Mae'r cysyniad hwn yn awgrymu bod cylchrediad lleol â nam a cholli teimlad, gan ryngweithio â'i gilydd, yr un mor arwain at ddatblygiad y clefyd. Dyma'r theori fwyaf modern sy'n egluro natur datblygiad patholeg orau.

Symptomau osteoarthropathi diabetig

Nodweddir y clefyd gan ddatblygiad graddol cynyddol o symptomau a newidiadau dinistriol anadferadwy. Yn amlach, effeithir ar gymal ffêr a rhan-fetal-tarsal y droed. Yn ystod y clefyd, gwahaniaethir 4 cam:

• Cam cyntaf (acíwt). Fe'i nodweddir gan chwydd bach yn y droed, cynnydd yn y tymheredd lleol, a chochni'r croen. Nid oes unrhyw boen wrth wasgu'r cymal, ac wrth gerdded. Mae arwyddion radiolegol yn ddibwys, nodir arwyddion cynnar o osteoporosis.
• Ail gam (subacute). Mae chwydd yn cynyddu ac yn lledaenu, mae hyperemia a hyperthermia'r droed yn lleihau. Mae yna wasgfa yn y cymal, teimlad o anghysur. Gyda cherdded sionc hir, mae poen yn datblygu. Mae symudedd ar y cyd yn cael ei leihau. Ar y roentgenogram, mae newidiadau yng nghyfluniad y droed, darnio strwythurau esgyrn yn ymddangos.
• Trydydd cam (cronig). Mae newidiadau anadferadwy yn y sgerbwd esgyrn yn digwydd, a chollir y gallu ategol a'r symudedd yn y cymal. Mae anffurfiad valgus o arwyneb mewnol y droed yn cael ei ffurfio yn ôl y math “siglo traed”, mae bysedd y traed yn cael ymddangosiad tebyg i grafanc. Mae esgyrn yn mynd yn fregus, mae cymalau yn hypermobile. Mae poen, wrth gerdded ac wrth orffwys. Anffurfiad difrifol y droed a bennir yn radiolegol, calchynnu.
• Pedwerydd cam (cymhleth). Mae torri mewnlifiad a maethiad meinweoedd meddal yn arwain at ymddangosiad wlserau troffig a ffurfio troed diabetig. Ni all cleifion symud yn annibynnol, wrth geisio codi, mae poen sydyn yng nghymal y ffêr. Datgelodd dinistrio meinwe esgyrn yn gyffredinol. Mae'r cam hwn yn anghildroadwy ac yn arwain at anabledd llwyr.

Cymhlethdodau

Mae gostyngiad mewn sensitifrwydd yn cyfrannu at gynnydd yng nghyfaint y symudiadau rhydd yn y cymal, sy'n golygu bod islifiadau cronig a dadleoliadau cymal y ffêr yn digwydd. Torri mwyneiddiad a chyflenwad gwaed i feinwe esgyrn, ffurfio osteoporosis yw achosion toriadau hirdymor nad ydynt yn iacháu.Yn y cyfnod hwyr o osteoarthropathi diabetig, mae heintio briwiau yn arwain at ddatblygiad fflem ac erysipelas yn y ffêr. Gyda briwiau purulent difrifol, mae osteomyelitis a gangrene yr aelod yr effeithir arno yn digwydd, sy'n arwydd ar gyfer tywalltiad.

Trin osteoarthropathi diabetig

Prif nod trin troed Charcot yw atal y prosesau dinistriol yn yr aelod ac atal cymhlethdodau a thoriadau troffig. Mae triniaeth y clefyd yn cael ei chynnal mewn sawl cyfeiriad:

1. Rheolaeth glycemig. Cynghorir cleifion â diabetes i fesur siwgr gwaed ymprydio yn rheolaidd a 2 awr ar ôl bwyta. I gywiro therapi hypoglycemig, dangosir i gleifion ymweld â'r endocrinolegydd unwaith bob 6 mis.
2. Cywiriad orthopedig. Yng nghyfnod acíwt y clefyd, dadlwythir y droed nes bod hyperemia ac edema yn diflannu. Cynghorir cleifion i wisgo esgidiau orthopedig arbennig sy'n lleihau'r pwysau ar y traed wrth gerdded. Mae dulliau ychwanegol o symud aelodau yn cynnwys orthosis a dresin dadlwytho unigol (Cyfanswm y Cyswllt Cyswllt).
3. Therapi cyffuriau. Mae cleifion ar unrhyw gam o'r clefyd yn rhagnodi cyffuriau gwrth-ysgarthol (bisffosffonadau, calcitonin), deilliadau o fitamin D3 a chalsiwm. Yn ogystal, defnyddir cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd i leihau poen, chwyddo a steroidau anabolig i adfer meinwe esgyrn. Gyda datblygiad cymhlethdodau heintus, cynhelir cwrs o therapi gwrthfiotig.
4. Llawfeddygaeth. Defnyddir triniaeth lawfeddygol yng nghyfnodau hwyr osteoarthropathi diabetig gyda dinistrio anadferadwy esgyrn y traed, cefnogaeth â nam a swyddogaeth modur. Mewn cleifion ag ansefydlogrwydd yn y droed, nodir creu ankylosis artiffisial ar y cyd (arthrodesis). Gyda datblygiad osteomyelitis ac wlserau troffig nad ydynt yn iacháu, perfformir tywalltiad y bys neu ran o'r droed, ac yna ffisiotherapi.
5. Dulliau ychwanegol. Defnyddir ffisiotherapi (magnetotherapi, therapi laser, electrofforesis, balneotherapi) i leddfu poen, lleihau'r broses llidiol ar bob cam o'r afiechyd. Defnyddir y gweithdrefnau hyn hefyd yn ystod y cyfnod adsefydlu ar ôl llawdriniaeth. Yn ystod camau cychwynnol osteoarthropathi, nodir ymarferion ffisiotherapi a gymnasteg.

Rhagolwg ac Atal

Mae prognosis y clefyd yn dibynnu ar raddau osteoarthropathi diabetig. Gall diagnosis cynnar a thriniaeth briodol atal y broses o ddinistrio esgyrn, yn yr achos hwn, mae prognosis y clefyd yn ffafriol. Mae niwed cynyddol i esgyrn gydag ymddangosiad cymhlethdodau fasgwlaidd yn arwain at nam ar swyddogaeth modur ac anabledd. Mae atal y clefyd yn cynnwys ymweliadau amserol â'r endocrinolegydd a'r podolegydd, gan gynnal lefel arferol o glycemia. Er mwyn osgoi cleisiau, dislocations a thorri coesau, mae angen i gleifion gyfyngu eu gweithgareddau i chwaraeon eithafol.

Beth yw troed Charcot

Mynegir osteoarthropathi diabetig y droed mewn troseddau yn erbyn strwythur yr eithafion isaf sy'n ymddangos gyda chynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Gyda rheolaeth annigonol ar ddiabetes, mae sensitifrwydd nerfau yn lleihau ac mae gwaedu yn llestri'r coesau yn lleihau.

Felly, mae bygythiad o anaf i'r aelodau ac ymddangosiad heintiau.

Gyda diabetes, mae'r system nerfol yn aml yn cael ei heffeithio, ac ni all person deimlo ei goesau'n llawn. Amharir ar y broses o secretion sebwm, yn ogystal â chwysu. Mae'r sefyllfa hon yn cyfrannu at ddechrau:

Mae pwysau yn ymddangos yn ystod symudiad yr aelodau, sy'n arwain at ddiffygion croen. Gall wlser a syndrom Charcot ymddangos. Mynegir yr olaf yn ymddangosiad clwyfau ar y coesau, niwed i'r esgyrn a'r cymalau.

Ar yr un pryd, mae iachâd yn digwydd yn araf, mae microbau'n lledaenu'n aml.Gydag achos rhedeg, mae gangrene diabetig yn ymddangos mewn diabetes mellitus, sy'n llawn tywalltiad yr aelod. Mae'r haint yn peryglu bywyd gan y gall fynd i mewn i'r llif gwaed.

Gelwir syndrom Charcot yn drechu holl feinweoedd yr eithafion isaf.

Mae hyn oherwydd cynnydd hir yn lefelau siwgr yn y system gylchrediad gwaed.

Ffactorau dechrau'r afiechyd

Mae pobl â diabetes a rheolaeth annigonol ar y clefyd mewn perygl o gael anafiadau i'w coesau. Os caiff nerfau'r coesau eu difrodi, yna efallai na fydd y claf yn teimlo'r aelodau.

Ni all person yn yr achos hwn bennu ble mae ei fysedd a'i draed wrth symud. Os yw'r nerfau'n iach, yna yn ystod y symudiad mae person yn teimlo bod y traed mewn cyflwr llawn tyndra.

Mewn diabetes mellitus, ni all y claf deimlo anafiadau i'w droed, er enghraifft, pothelli, toriadau a chrafiadau. Gyda gwisgo patholegol y droed, mae coronau a choronau yn ymddangos yn aml.

Mae rheolaeth annigonol o'r clefyd yn arwain at waethygu cyflyrau prifwythiennol ac atherosglerosis.

Mae anaf i'r coesau yn cynyddu'r risg o newidiadau sylweddol yn y droed. Mae wlser heb ei drin yn cael ei ystyried yn un o'r problemau cyffredin. Gall ei hymddangosiad ysgogi:

• pwysau cyson ar y coesau
• difrod eilaidd
• clwyf neu puncture
• gwrthrych tramor a aeth i mewn i'r esgidiau,
• ymddangosiad haint.

Gall niwed i groen yr ewinedd neu'r traed â haint ffwngaidd achosi i'r haint ledaenu'n sylweddol. Dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith a dechrau triniaeth.

Ffurfiau'r afiechyd

Yn dibynnu ar achos y syndrom traed diabetig, gall fod sawl math o'r clefyd.

Y ffurf niwropathig yw'r mwyaf cyffredin. Mae meinwe nerfol yn sensitif iawn i amrywiaeth o ffactorau sy'n ei niweidio. Felly, mae'n agored i batholeg. Mae torri meinweoedd y coesau yn groes, yna mae eu strwythur a'u swyddogaethau'n dirywio.

Yn aml mae wlserau'n ymddangos rhwng bysedd a gwadnau'r traed. Yn yr ardaloedd hyn, mae'r droed yn destun y pwysau mwyaf. Mae yna hefyd droseddau yn erbyn y cyfarpar ligamentaidd esgyrn.

Gall niwroopathi diabetes fod:

Nid yw cwrs clefyd y ffurf hon yn cael ei amlygu gan symptomau poenus. Nid yw person yn teimlo ymddangosiad wlserau, anghysur a difrod. Yn aml mae diabetig yn cwyno am fferdod yn y coesau. Nodweddir y ffurf poen gan amlygiadau o'r fath:

• goglais yr eithafoedd isaf,
• twymyn yn y coesau
• Goosebumps
• poen mewn cyflwr tawel
• presenoldeb pwls ar y coesau gydag ymddangosiad niwroopathi.

Mae datblygiad y math hwn o'r clefyd yn digwydd gyda briwiau atherosglerotig rhydwelïau'r coesau. Mae'r symptomau canlynol yn ymddangos:

1. croen oer ar y coesau, yn aml yn welw a cyanotig,
2. mae lliw croen pinc yn ymddangos gydag ehangu adweithiol capilarïau,
3. ymddangosiad tafodau ar y bysedd,
4. poen sawdl
5. amhosibilrwydd teimlo'r pwls ar y droed,
6. clodoli os oes poen difrifol yn y goes wrth gerdded.

Mae'r ffurf gymysg yn cynnwys ffurfiau niwropathig ac isgemig. Mae'r afiechyd yn effeithio ar hyd at 15% o bobl â diabetes ar gyfartaledd.

Maniffestiadau y clefyd

Mae osteoarthropathi diabetig yn llawn o ddadleoliadau cyson, anafiadau a dirywiad cyflwr cyffredinol y coesau. Nodweddir troed Charcot gan golli ei swyddogaethau'n llwyr.

Gyda'r patholeg hon, gall fod symptomau o'r fath:

• poen oherwydd ymestyn a thagfeydd y traed,
• datblygu heintiau
• cochni'r croen, cadarnhau presenoldeb y firws,
• coesau chwyddedig
• tymheredd y croen uwch oherwydd haint,
• llwyth traed, coronau wrth wisgo esgidiau anghyfforddus,
• cynnwys purulent sy'n llifo o glwyfau,
• cloffni, anhawster cerdded,
• ingrowth y plât ewinedd,
• presenoldeb ffwng
• oerfel a thwymyn o ganlyniad i haint,
• poen difrifol yn y coesau a'u fferdod.

Fel rheol, ar y coesau yn ymddangos:

1. pothelli a chaledws
2. ewinedd yn tyfu'n groen,
3. tyfiant ar wadn y droed,
4. bwrsitis ar y bodiau
5. haint ffwngaidd
6. croen wedi cracio
7. draenio'r croen
8. crymedd y bysedd.

Mae pedwar cam yn natblygiad diabetes:

• yn y cam cyntaf, mae'r cymalau yn cael eu dinistrio. Mae difrod ar y cyd, mân doriadau esgyrn a dadleoliadau yn digwydd. Nodweddir y cam hwn gan chwyddo'r droed, cochni'r croen, cynnydd yn y tymheredd. Nid yw person yn teimlo poen ar hyn o bryd,
• yn yr ail gam, mae'r bwâu wedi'u cywasgu, mae'r droed yn cael ei dadffurfio,
• yn y trydydd cam, daw dadffurfiad yn amlwg. Efallai y bydd toriadau a dislocations digymell. Mae bysedd traed yn dechrau plygu ac aflonyddir ar swyddogaethau'r droed,
• yn y trydydd cam, mae clwyfau'n ymddangos, sy'n arwain at haint.

Mae cymal Sharko yn arthropathi blaengar sy'n ymddangos gyda sensitifrwydd poen â nam oherwydd afiechydon amrywiol, diabetes mellitus yn fwyaf aml. Y canlyniadau yw:

1. cyfluniad ar y cyd
2. allrediad articular,
3. dadffurfiad
4. ansefydlogrwydd.

Adfer sgerbwd y droed

Pan fydd troed diabetig yn ymddangos, mae'r driniaeth yn canolbwyntio ar ddileu briwiau a chrawniadau. Gellir rhagnodi ymyrraeth lawfeddygol fel mesur adferol, os oes angen cywiro dadffurfiad y traed.

Mae echdoriad arthrodesis a strwythurau esgyrn yn cael ei niwtraleiddio, sy'n achosi cynnydd yn y pwysau ar wyneb y plantar. Felly, mae wlser nad yw'n iacháu yn ymddangos.

Er mwyn defnyddio technegau o'r fath, mae angen atal y broses ymfflamychol ac absenoldeb osteolysis. Os na fodlonir yr amodau hyn, mae'n debygol y bydd y llawdriniaeth yn ysgogi ffocysau dinistrio newydd.

Cyn llawdriniaeth, mae angen i chi gryfhau'r esgyrn gan ddefnyddio rhai dulliau. Mae angen adfer y droed gyda'i dadffurfiad difrifol, sy'n gwneud y defnydd o esgidiau orthopedig yn aneffeithiol.

Achosion

Rhagflaenir y clefyd gan drechu'r nerfau ymylol yn helaeth - polyneuropathi. Pan fydd diabetes yn mynd rhagddo, mae terfyniadau nerfau - ffibrau myelin - yn dod o dan ei ddylanwad, sy'n tarfu ar eu gwaith, tra bod y ffibrau myelin yn cadw eu swyddogaeth.

Mae prosesau o'r fath yn arwain at dlws annigonol a gostyngiad yng nghryfder yr esgyrn.

Mewn achos o aflonyddwch cylchrediad y gwaed yn yr eithafoedd isaf, mae unrhyw effaith, p'un a yw'n lawdriniaeth traed, contusion, ysigiad neu ddadleoliad, yn achosi mwy o ficro-gylchrediad yn yr ardal yr effeithir arni. Mae nifer o ymatebion patholegol yn cael eu lansio, sy'n arwain at ffurfio prosesau dinistriol yn yr asgwrn.

Mae'r cyfuniad o sawl ffactor, megis cwrs hirfaith a dadymrwymiad mynych o ddiabetes, therapi amhriodol neu ei absenoldeb o gwbl, glwcos uchel yn y gwaed, yn arwain at arthropathi (cymalau wedi cwympo).

Pwysig! Mae pobl rhwng 45 a 60 oed yn dod o fewn y grŵp risg, ac mae'r afiechyd yn effeithio ar gynrychiolwyr benywaidd yn bennaf.

Mewn diabetes mellitus, mae atherosglerosis yn ymddangos yn aml, felly mae pibellau prifwythiennol (canolig a bach) yn cael newidiadau gwasgaredig gyda llif gwaed amhariad yn y prif segmentau a gwely microvessels.

Fel y nodwyd uchod, y prif reswm dros ddatblygu osteoarthropathi diabetig yw niwroopathi, sy'n achosi dirywiad synhwyrau synhwyraidd yn y coesau, diffyg ymateb digonol i gywasgu, poen, a newidiadau tymheredd.

O ganlyniad i niwed i'r nerfau, nid yw signalau o'r ymennydd yn cyrraedd yn gywir, sy'n arwain at nam ar y coesau wrth gerdded ac, o ganlyniad, newid amlwg yn siâp y droed.

Gallwn wahaniaethu rhwng nifer o ffactorau pryfoclyd a all gyflymu datblygiad y broses patholegol:

1. Cylchrediad gwaed aflonydd. Rydym yn siarad am angiopathi (difrod i bibellau gwaed), sef achos necrosis meinwe neu gymeriant annigonol o faetholion, ocsigen. Canlyniad yr amod hwn yw newynu celloedd, cronni cynhyrchion pydredd a marwolaeth gynyddol celloedd.
2. Presenoldeb arferion gwael. Mae ysmygu yn effeithio'n negyddol ar gyflwr yr ysgyfaint, lle mae llongau bach yn cael eu difrodi yn erbyn cefndir cynnydd yn lefelau gwaed homocysteine, sy'n cael effaith wenwynig ar y capilarïau. Mewn ymateb i hyn, mae'r corff yn "atgyweirio" y llongau, gan gronni dyddodion colesterol a chalsiwm ar eu waliau. Y canlyniad yw gostyngiad mewn clirio ac arafu llif y gwaed, ac yna marwolaeth capilarïau.
3. Yn blocio cyhyrau'r traed. O ganlyniad i anghydbwysedd y cyhyrau, mae esgyrn y droed yn cael eu dadffurfio.
4. Presenoldeb diabetes math 1 neu fath 2, sy'n cael ei nodweddu gan glycemia heb ei ddigolledu.
5. Clefyd fasgwlaidd ymylol. Yn erbyn cefndir metaboledd lipid â nam arno, mae colesterol yn dechrau tyfu, sy'n arwain at ddatblygiad atherosglerosis, thrombosis.
6. Diffyg esgidiau a ddewiswyd yn iawn, sy'n arbennig o beryglus ym mhresenoldeb newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran o ganlyniad i atroffi graddol meinwe interosseous cyhyrau.

Symptomau diabetes - fideo

Mae teimlad cyson o boen mewn diabetes yn dynodi presenoldeb osteoapathi diabetig. Gellir amlygu nodweddion y clefyd mewn amlygiadau fel: dadffurfiad y droed, ysigiad, gorlwytho, presenoldeb haint, y dewis anghywir o esgidiau neu ddiferion gwaed.

Gall croen coch hefyd nodi haint. Yn benodol, mae hyn yn amlwg pe bai cochni yn lleol ger y clwyfau. Yn ogystal, gellir rhwbio croen sensitif gydag esgidiau anghyfforddus.

Gall chwyddo'r eithafion fod yn ddangosydd o bresenoldeb proses ymfflamychol. Hyd yn oed tystiolaeth chwyddedig o haint, methiant y galon, neu esgidiau a ddewiswyd yn amhriodol.

Mae gan droed Charcot (osteoarthropathi diabetig) yr achosion datblygu canlynol:

• niwed i derfyniadau nerfau, sy'n achosi mân ddifrod, anweledig ar unwaith, coronau, coronau,
• uno prosesau o natur heintus,
• torri llif gwaed arferol oherwydd newidiadau patholegol yn llestri'r coesau,
• bwrsitis bysedd y traed,
• ing ing ewinedd,
• afiechydon ffwngaidd
• croen gor-briod, teneuon,
• datblygiad llid.

Mae angen i bobl ddiabetig wybod beth sy'n arwain at ddechrau'r afiechyd a'i ddatblygiad. Y prif reswm yw glwcos gwaed uchel. O ganlyniad i hyperglycemia parhaus:

• mae niwed i feinwe'r nerf yn dechrau: mae'r claf yn peidio â theimlo'r aelodau, nid yw'n sylwi ar fân anafiadau, yn anwybyddu ymddangosiad coronau a choronau,
• mae llif y gwaed yn gwaethygu oherwydd problemau gyda llongau yr eithafoedd isaf,
• mwy o siawns o anafiadau i'w goes
• mae briw heintus yn datblygu.

Mae angen rhoi sylw manwl i unrhyw ddifrod i'r coesau mewn cleifion â diabetes.

Os cewch ddiagnosis o ddiabetes mellitus a niwroopathi ymylol, mae perygl ichi ddatblygu troed Charcot. Niwroopathi yw un o brif achosion y clefyd, gan ei fod yn lleihau gallu'r claf i deimlo poen, tymheredd neu anaf.

Oherwydd y sensitifrwydd llai, nid yw'r claf fel arfer yn sylweddoli bod ganddo broblem, er enghraifft, toriad. Mae cleifion niwropathig sydd â thendon Achilles cul hefyd yn dueddol o ddatblygu troed Charcot.

Gall diabetes a glwcos gwaed uchel (hyperglycemia) achosi niwroopathi, a all arwain at droed Charcot. Ni wyddys sut mae hyn yn digwydd.

Cwestiwn: Rwyf wedi bod yn dioddef o ddiabetes ers 13 blynedd ac wedi bod yn dioddef o osteoporosis am y pum mlynedd diwethaf. A all y clefydau hyn achosi cywasgiad yn y coesau?

Ateb: Rydych chi wedi fy siomi. Mae angen llawer mwy o wybodaeth arnaf i ddatblygu diagnosis gwahaniaethol. Mae angen atebion i lawer o gwestiynau:

• Ydych chi'n teimlo poen?
• A oes / oedd chwyddo?
• Ers pryd mae hyn wedi digwydd?
• Ydych chi wedi colli llawer o bwysau?
• A oes unrhyw ddadffurfiad?
• Oes gennych chi sensitifrwydd coesau?
• A oedd anaf?
• A oedd unrhyw haint yn y coesau?
• A oedd gennych unrhyw friwiau coes?
• A oes hanes o glefydau a drosglwyddir yn rhywiol, yn enwedig syffilis?
• A yw'r croen ar eich dwylo, eich wyneb a'ch coesau yn dynn?
• A yw'r ewinedd ar y bysedd a'r bysedd traed wedi plygu?
• Ydy'ch breichiau a'ch coesau'n troi'n las a / neu'n troi'n wyn yn yr oerfel?
• Ydych chi'n cael trafferth llyncu neu anadlu?
• Oes gennych chi sgleroderma (afiechyd prin, blaengar sy'n arwain at galedu a thynhau'r croen a'r meinweoedd cysylltiol)?

Nid yw coesau'n crebachu o osteoporosis. Gall sefyllfa lle gall y coesau gael eu byrhau ddigwydd oherwydd arthritis niwropathig y cymalau (cymal Charcot), sy'n achosi i nerfau gael eu difrodi ac esgyrn yn cwympo.

Achos mwyaf cyffredin y cyflwr hwn yw diabetes. Mae niwroopathi diabetig yn effeithio ar y nerfau mewn cleifion â diabetes a gall arwain at glefyd niwropathig ar y cyd.

Mae hyn yn digwydd yn bennaf wrth draed cleifion â diabetes ac mae'n broblem eithaf difrifol nad yw'n achosi poen o bosibl. Cyflwr prin sy'n bresennol o enedigaeth, ansensitifrwydd cynhenid ​​i boen.

Nid yw cleifion yn teimlo poen, gallant gael aelodau wedi'u hanafu, ac o ganlyniad, mae niwroopathi ar y cyd yn datblygu. Gall cyflwr arall a etifeddir gan osteolysis ddynwared arthritis idiopathig ifanc.

Mae'r afiechyd hwn yn etifeddol ac fel rheol mae'n amlygu ei hun yn ifanc. Gall afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol, fel syffilis, os na chânt eu trin neu eu gwella'n wael, arwain at niwed i fadruddyn y cefn, sy'n arwain at niwroopathi yn y cymalau.

Clefyd rhewmatig systemig sy'n effeithio ar y croen a'r pibellau gwaed yw scleroderma. Gall scleroderma fod yn llechwraidd iawn ac achosi adweithiau patholegol i ddod i gysylltiad ag oerfel, gan achosi blueness a gwynder y breichiau a'r coesau. Weithiau gall esgyrn distal y bysedd a'r bysedd traed (phalanges) gontractio trwy blygu'r ewin. Ni all y broses hon arwain at grebachu llawer ar y droed a'r coesau.

Rwy’n argymell ymweld â meddyg i wneud hanes meddygol cyflawn a chynnal archwiliad corfforol, gan gynnwys profion labordy pwysig, er mwyn gwneud y diagnosis cywir a thrin y cymalau. Dim ond awgrym: ceisiwch gysylltu â rhiwmatolegydd, a phob lwc.

Cam cyntaf

Yn pasio bron yn ddi-boen. Fe'i nodweddir gan ddinistrio acíwt y cymal â microfractures esgyrn, yn ogystal ag estyniad o'r capsiwl ar y cyd gyda dislocations dilynol.

Mae'r aelod yn chwyddo, mae'r croen yn dod yn goch, mae tymheredd y corff yn codi yn y briw.

Ni ellir canfod patholeg yn y cam cyntaf hyd yn oed ar belydr-x, oherwydd yn y bôn mae'r prosesau'n cael eu cynrychioli gan rarefaction esgyrn a micro-doriadau.

Trydydd cam

Nodweddir y trydydd cam gan anffurfiad y droed, sy'n weladwy i'r llygad noeth. Ni chynhwysir y risg o doriadau a dislocations annisgwyl. Mae bysedd yn dechrau plygu coracoid.

Amharir yn sydyn ar weithgaredd gweithio'r droed; yn allanol, mae'r droed yn debyg i fag o esgyrn. Diolch i radiograffeg, datgelir darnio esgyrn a thorri difrifol ar ei ffurf iach.

Pedwerydd cam

Rhennir y droed yn sawl cam. Y cam cyntaf yw dinistrio cymalau â thorri esgyrn acíwt microsgopig, ymestyn y capsiwlau ar y cyd a dislocations dilynol. Yn yr achos hwn, mae cochni yn ymddangos ar y croen, chwyddo'r droed a'r tymheredd yn codi.

Mae'n werth nodi nad yw'r claf yn teimlo poen yn y cam cychwynnol. Yn anffodus, hyd yn oed gyda chymorth pelydrau-X, ni ellir canfod patholegau, oherwydd maent yn doriadau microsgopig ac yn feinwe esgyrn wedi'u rhyddhau.

Ar y cam hwn, mae darnio esgyrn yn digwydd, h.y. gwastatáu'r bwâu, dadffurfio'r droed. Yn yr ail gam, mae angen i chi wneud pelydr-x, gyda'i help gallwch chi ddarganfod darnau o esgyrn.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu 4 cam o'r afiechyd hwn.I ddechrau, mae cleifion yn cwympo cymalau, yn ymddangos toriadau esgyrn miniog, mae capsiwlau ar y cyd yn cael eu hymestyn. Mae hyn i gyd mewn cymhleth yn arwain at ymddangosiad dislocations. Mae'r croen yn troi'n goch, mae chwydd yn ymddangos, arsylwir hyperthermia lleol.

Mae 4 cam o droed diabetig Charcot. Mae'r cyfan yn dechrau gyda dinistrio cymalau, mae toriadau esgyrn acíwt yn datblygu, mae capsiwlau ar y cyd yn cael eu hymestyn. Mae'r amod hwn yn dod yn achos ymddangosiad dislocations. Bydd y croen yn cochi ymhellach, bydd chwydd a hyperthermia lleol yn ymddangos.

1. Nodweddir y cam cyntaf gan absenoldeb poen. Ni fydd patholeg yn cael ei ganfod hyd yn oed ar belydr-x. Bydd meinwe esgyrn yn gollwng, a bydd y toriad yn ficrosgopig.
2. Yn yr ail gam, mae'r broses o ddarnio esgyrn yn dechrau. Yn yr achos hwn, mae'r bwa wedi'i fflatio, mae'r droed wedi'i dadffurfio'n amlwg. Eisoes ar hyn o bryd, bydd yr arholiad pelydr-X yn addysgiadol.
3. Mae'r trydydd cam yn caniatáu i'r meddyg wneud diagnosis o'r clefyd yn ystod archwiliad allanol: bydd dadffurfiad yn amlwg. Mae toriadau a dislocations esgyrn digymell yn dechrau ymddangos. Mae bysedd yn dechrau plygu, mae'r llwyth ar y droed yn cael ei ailddosbarthu. Ar yr archwiliad pelydr-x, mae newidiadau sylweddol yn amlwg.
4. Wrth wneud diagnosis o gam 4 nid oes anhawster. Mae wlserau troffig nad ydynt yn iacháu yn ffurfio, a fydd yn y pen draw yn cael eu heintio. Mae fflem yn cael ei ffurfio ac, o ganlyniad, gall fod gangrene. Os na ddarperir cymorth ar amser, mae tywalltiad yn dilyn.

Arwyddion nodweddiadol

Mae arwyddion y droed yn sydyn yn y problemau arferol gyda'r eithafion isaf:

• epidermoffytosis y droed,
• ingrowth y plât ewinedd,
• bwrsitis y bodiau
• morthwyliaeth (dadffurfiad y bysedd),
• dafadennau ar y gwadnau,
• croen sych a chapio
• ffwng ar yr ewinedd.

Fel rheol, mae coronau yn ymddangos mewn lleoedd sydd wedi'u rhwbio ag esgidiau, ac o ganlyniad mae'r droed yn rhoi pwysau cryf. Gallwch chi gael gwared ar y ffurfiannau hyn gyda chymorth pumice. Ond mae meddygon yn dal i argymell cael gwared â choronau gydag arbenigwr yn unig, oherwydd gyda thynnu anllythrennog, gall y clwyf ddod yn friw.

Ar ôl sylwi ar ddadffurfiad y droed, toriadau, coronau, doluriau, dylech ymgynghori â meddygon ar unwaith. Rhowch sylw i ymddangosiad cymhlethdodau o'r fath:

• ing ing ewinedd,
• ymddangosiad dafadennau plantar,
• datblygiad epidermophytosis,
• bwrsitis bys
• dadffurfiad morthwyl y bysedd,
• ymddangosiad darnau o groen sych a chraciog,
• haint ffwngaidd y coesau a'r ewinedd.

Gyda'r patholegau hyn, mae dwyster dilyniant y clefyd yn cynyddu. Dylai pobl ddiabetig roi sylw bod DOAP (osteoarthropathi diabetig) yn ymddangos pan fydd y traed yn cael eu gorlwytho, eu hymestyn neu eu dadffurfio. Mae dewis anghywir o esgidiau, trawma i rannau penodol o'r coesau hefyd yn arwain at ddatblygiad problemau.

Mae arwyddion y clefyd prin hwn yn cynnwys:

• cochni'r croen, sydd wedi'u lleoli ger y clwyfau,
• chwyddo'r traed, chwyddo,
• hyperthermia aelod,
• ymddangosiad clwyfau purulent,
• datblygiad cloffni.

Dylai pobl ddiabetig fod yn ymwybodol o'r holl symptomau er mwyn dechrau triniaeth mewn pryd.

Mae diabetes mellitus yn dod â chymhlethdodau sy'n effeithio ar lawer o systemau'r corff.

Mae osteoarthropathi traed neu ddiabetig Charcot (OAP) yn ganlyniad difrifol i diabetes mellitus (DM), lle achosodd clefyd hormonaidd ddinistrio rhan o system gyhyrysgerbydol yr aelod.

Fe'i diffinnir fel "newid patholegol nad yw'n heintus yn y cymal a'r esgyrn a achosir gan niwroopathi diabetig." Disgrifiodd Zh ddirywiad poenus strwythur y traed. Charcot, gwyddonydd Ffrengig mewn seiciatreg a niwroleg.

Symptomatoleg

Ar y dechrau, nid yw'r syndrom traed diabetig yn dod â phoen a dioddefaint oherwydd absenoldeb ysgogiadau poen, gan fod terfyniadau nerfau ar y droed eisoes wedi marw i raddau mwy.

Ymhellach, bydd y claf yn cwyno am bresenoldeb:

• chwyddo a chochni ar y traed,
• oer yn y bysedd, gwadnau a thrwy gymal y ffêr,
• "Nodwyddau" neu "goosebumps" yng nghyhyrau'r coesau,
• blinder o deithiau cerdded hir,
• crampiau coes
• anffurfiannau esgyrn sy'n ymyrryd â dewis esgidiau addas.

Mae symptomau’r droed diabetig mewn diabetes yn y camau diweddarach yn cael eu hamlygu gan friwiau croen a gangrene rhag ofn y bydd haint.

Mae troed Charcot (neu osteoarthropathi diabetig) yn glefyd cynyddol sy'n datblygu dros sawl wythnos neu fis. Mae cylch llid heb ei reoli yn arwain at ddinistrio anffurfiadau cymalau traed a ffêr a difrifol. Weithiau gall mân anaf achosi symptomau. Gall symptomau gynnwys y nodweddion amlwg canlynol:

• cochni
• chwyddo (prif symptom),
• poen
• cynnes yn y goes
• crychdonni cryf yn y droed,
• colli teimlad yn y goes,
• islifiad
• niwed posib i'r nerf
• dadffurfiad y droed.

Mae niwroopathi diabetig yn ganlyniad difrifol i ddiabetes, sy'n effeithio ar gyflwr y system nerfol. Mae'n achosi dinistrio ffibrau nerf yn gyflym yn y rhannau ymylol, yn amharu ar ddargludiad ysgogiadau ar hyd y prosesau. Mae'n anodd adnabod symptomau niwroopathi diabetig, oherwydd mae gan bob person y patholeg hon yn unigol.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae pobl yn cwyno am golli teimlad, fferdod, poen difrifol yn yr aelodau. Oherwydd diystyriad hir o'r cyflwr hwn, gall troed diabetig ddatblygu. Mewn camau datblygedig, mae cymhlethdod o'r fath yn gofyn am gael gwared â'r aelod yn llwyr neu'n rhannol.

Sut mae diagnosis gwahaniaethol yn cael ei wneud yn y cyfnod acíwt?

Yng nghwrs acíwt y droed diabetig, mae radiograffeg a CT yn orfodol. Er mwyn eithrio neu gadarnhau osteomyelitis cydredol, cynhelir profion gwaed labordy.

O ganlyniad, mae'r meddyg yn derbyn ateb cywir i'r cwestiwn pa glefyd a ysgogodd amlygiad o gyflwr acíwt mewn diabetes a sut i ddelio ag ef yn gywir.

Mae'n anodd nodi datblygiad osteoarthropathi Charcot. Dim ond gyda chymorth pelydrau-x y canfyddir newidiadau sy'n digwydd yn yr 2il gam. Os yw'r diabetig wedi chwyddo'r coesau, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith. Mae cyhoeddi yn arwain at newidiadau anghildroadwy ac anabledd. Fel rhan o'r diagnosis, defnyddir y dulliau canlynol:

Mae angen diagnosis cylchrediad gwaed Doppler i astudio effaith y clefyd ar bibellau gwaed.

prawf gwaed clinigol a diwylliant bacteriol,

Hyd yn oed gyda monitro newidiadau yn y corff yn ofalus, mae'n aml yn amhosibl canfod datblygiad troed Charcot mewn diabetes mewn pryd. Oherwydd hyn, mae'r driniaeth weithiau'n dechrau'n hwyr. Yn wir, yn y camau cynnar, nid yw'n bosibl sylwi ar newidiadau hyd yn oed ar archwiliad pelydr-X.

Dim ond MRI a scintigraffeg esgyrn all ganfod y clefyd. Mae symptomau nodweddiadol yn ymddangos yng nghamau diweddarach y clefyd.

Er mwyn trin troed Charcot yn iawn, dylech riportio symptomau i'ch meddyg ar unwaith. Mae diagnosis o'r cyflwr hwn yn y camau cynnar yn hanfodol ar gyfer triniaeth lwyddiannus, felly mae angen i chi ymweld ag orthopedig ar arwyddion cyntaf y clefyd.

Weithiau gall y diagnosis fod yn anodd oherwydd gall y cyflwr hwn ddynwared cyflyrau eraill, fel thrombosis gwythiennau dwfn. Felly, ni fydd dulliau traddodiadol o ganfod yn gynnar (pelydr-x, MRI, CT, ac ati) mor ddefnyddiol â sganiau esgyrn niwclear.

Mae sganio esgyrn yn ddiagnostig o feddygaeth niwclear. Yn ystod y driniaeth, defnyddir ychydig bach o sylwedd ymbelydrol, o'r enw dangosydd.

Mae olrheinydd yn cael ei chwistrellu i wythïen ac yn ymledu trwy'r llif gwaed, gan gronni yn yr esgyrn. Ar ôl cael eu cyflwyno i'r corff, mae sylweddau olrhain yn allyrru tonnau gama, sy'n cael eu canfod gan gamera arbennig.

Mae'r camera hwn yn creu delweddau o newidiadau yn esgyrn y droed, sy'n cael eu dehongli gan radiolegwyr.

I gael diagnosis cywir, efallai y bydd angen radiograffeg, MRI, CT, Doppler uwchsain arnoch chi. Ar ôl gwneud diagnosis, dylid cynnal archwiliadau rheolaidd i fonitro'r cyflwr. Gellir rhagnodi puncture hylif labordy i'w archwilio ar y cyd i wirio am ddarnau esgyrn a chartilag.

Efallai y bydd hyd yn oed y bobl ddiabetig hynny sy'n monitro eu hiechyd yn ofalus ac sy'n cael eu harchwilio'n rheolaidd gan feddyg yn colli dechrau'r afiechyd. Yn wir, ar y cam cyntaf, nid yw troed Charcot yn cael ei diagnosio â phelydrau-X, dim ond MRI a scintograffeg esgyrn sy'n gallu datgelu newidiadau dinistriol, presenoldeb micro-doriadau a llif gwaed cynyddol. Ac mae arwyddion allanol patholeg yn ymddangos yn y camau diweddarach yn unig.

Mae'r broblem ddiagnostig hefyd yn gorwedd yn y ffaith bod y clefyd yn eithaf prin, felly nid yw cymaint o feddygon yn dod ar ei draws yn eu practis. Os canfyddir symptomau o'r fath, gallant wneud diagnosis gwahanol a thrin afiechyd nad yw'n bodoli, er enghraifft, osteomyelitis, fflem, thrombophlebitis, gowt, arthritis gwynegol.

Os cynhelir triniaeth amhriodol yng nghyfnod acíwt y clefyd, gall hyn arwain at gymhlethdodau difrifol.

Felly, os amheuir bod gan ddiabetig osteoarthropathi dinistriol, mae angen sgan MRI, scintograffeg, neu biopsi esgyrn. Os yw'r claf mewn perygl (mae wedi dechrau diabetes ers amser maith, mae ganddo niwroopathi diabetig), mae'n well dechrau triniaeth ar unwaith os bydd oedema traed yn digwydd. Bydd hyn yn helpu i atal anffurfiannau difrifol.

1. Pelydr-X y traed mewn 2 amcanestyniad (uniongyrchol ac ochrol). Mae'n datgelu arwyddion o ddiffygiad meinwe esgyrn, yn pennu lefel mwyneiddiad esgyrn.

2. Cyseiniant magnetig a thomograffeg gyfrifedig y traed. Mae MRI y droed yn caniatáu ichi ddelweddu newidiadau mewn meinweoedd meddal, microtrauma a microcraciau yng nghamau cychwynnol y clefyd. Mae CT yn asesu graddfa dinistrio'r asgwrn, difrod i'r periostewm.

3. Scintigraffeg esgyrn. Yn ôl graddfa cronni isotopau wedi'u labelu (Technetium-99m), gall rhywun farnu graddfa gweithgaredd y broses ymfflamychol yng nghymalau ac esgyrn y droed.

4. Ymchwil labordy. Gwneir dadansoddiad biocemegol gan nodi marcwyr llid a dinistrio meinwe esgyrn (ffosffatase alcalïaidd, hydroxyproline, osteocalcin, asidau sialig, ac ati). Mewn prawf gwaed cyffredinol yng nghyfnod acíwt y clefyd, mae lefel y leukocytes ac ESR yn cynyddu.

5. Biopsi esgyrn. Fe'i perfformir i gadarnhau'r diagnosis mewn achosion cymhleth ac amheus. Yn pennu etioleg newidiadau esgyrn.

Gwneir diagnosis gwahaniaethol o osteoarthropathi â diabetes mellitus â chlefydau'r system gyhyrysgerbydol (gwynegol, arthritis gouty, osteoarthritis), llongau o'r eithafoedd isaf (thrombofflebitis acíwt, sy'n rhwystro atherosglerosis rhydwelïau'r eithafion isaf).

Yn ogystal, perfformir uwchsain rhydwelïau a gwythiennau'r eithafion isaf, gan sganio deublyg. Gydag ymddangosiad edema'r traed, mae osteoarthropathi yn cael ei wahaniaethu â methiant y galon a lymffostasis.

Gall cynnydd mewn tymheredd lleol a hyperemia nodi presenoldeb proses heintus (erysipelas).

Gall dadffurfiad sgerbwd y droed gydag osteoarthropathi diabetig a chymhlethdodau purulent-necrotig sy'n gofyn am ymyrraeth lawfeddygol fod o amrywiadau gwahanol. Dylai triniaeth lawfeddygol gyda'r nod o ddiogelu'r droed fod â chyfiawnhad priodol, gan ystyried natur y ffocws purulent-necrotig, patholeg gydredol a statws cymdeithasol y claf.

Mae triniaeth lawfeddygol mewn cleifion â throed Charcot yn cael ei pherfformio fel y cam cyntaf mewn fflem a chlwyfau heintiedig ar yr egwyddor o radical sylfaenol. Yn ystod triniaeth lawfeddygol, mae'r holl feinweoedd anweladwy gweladwy yn cael eu hesgusodi ac mae atafaelwyr esgyrn sy'n gorwedd yn rhydd yn cael eu tynnu.

Gellir ailadeiladu plastig wrth droed Charcot yn yr ail gam ac yn annibynnol, heb driniaeth lawfeddygol flaenorol, er mwyn atal cymhlethdodau rhag datblygu.

Y echdoriad gorau posibl o strwythurau esgyrn, ffurfiant cywir fflapiau croen-ffasiynol gyda chau nam y clwyf yn llwyr yw'r ffactorau pwysicaf wrth atal corns rhag ffurfio, ac yn dilyn hynny ddiffygion briwiol y droed.

Derbyniwyd Claf P., 60 oed, i adran y droed diabetig gyda chwynion o chwyddo ac anffurfio cymal y droed chwith a’r ffêr, lliwio’r croen yn yr un ardal, a phresenoldeb clwyf hir-iachusol o arwyneb plantar yr un droed.

Hanes achos: diabetes mellitus math 1, er 1980 Y lefel glycemia ar y pryd oedd 25 mmol / L. Therapi inswlin rhagnodedig. Tua 2 flynedd o ddadffurfiad y ddwy droed ar ffurf gwastatáu'r bwa. Er mis Chwefror 2010, dechreuodd sylwi ar gynnydd yn hyperemia’r droed chwith, ffurfio crawniad, a agorwyd ar 2 Chwefror, 10 yn y man preswylio, gan agor ac ail-ddraenio’r crawniad ar Fawrth 9, 10.

Rhwng 03/22/10 a 03/26/10 triniaeth cleifion mewnol yn yr ysbyty yn y man preswyl lle gwnaed diagnosis o osteomyelitis esgyrn y droed chwith, gan waethygu. Ym mis Ebrill 2010 wedi cael diagnosis o osteoarthropathi diabetig y ddwy droed. Apeliwyd i ESC FSBI, yn yr ysbyty 04/22/10.

Ar ôl ei dderbyn, mae'r amod cyffredinol yn foddhaol. Mae tymheredd y corff yn normal. Yn lleol: mae'r droed chwith wedi chwyddo'n weddol chwyddedig, wedi'i hanffurfio. Ar wyneb plantar y droed chwith mae wlser peptig 1x1cm. Mae Ripple ar rydwelïau'r droed yn wahanol.

Ar radiograffau'r droed chwith, osteoporosis brych. Ailfodelu esgyrn osteoarthropatig y tarsws. Newidiadau osteolytig yn yr esgyrn sphenoid a chiwboid, oedema meinwe meddal. Cyfrifo waliau pibellau gwaed yr 2il gam.

Ar ôl archwiliad clinigol, labordy ac offerynnol cynhwysfawr, cafodd y claf ddiagnosis o diabetes mellitus math 1, cwrs difrifol, dadymrwymiad.

Cymhlethdodau: Niwroopathi diabetig distal 3 llwy fwrdd. Osteoarthropathi diabetig y ddwy droed, cam cronig (troed Charcot). Nam briwiol cronig ar arwyneb plantar y droed chwith. Neffropathi diabetig ar gam proteinwria. Retinopathi diabetig nonproliferative yn y ddau lygad.

Cydredol: Gorbwysedd arterial y radd II, cam II, risg IV. Hepatitis C. gastritis cronig, rhyddhad. Broncitis cronig, rhyddhad. Hemorrhoids cronig, heb waethygu. Dorsopathi. Lumbalgia fertebrogenig, rhyddhad. Anaemia hypochromig cronig o ddifrifoldeb cymedrol. Pyelonephritis cronig, cam gwaethygu ymsuddo.

Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, cynhaliwyd bandio a dadlwytho llwyr y droed, a gynhaliwyd gan orffwys gwely a chadair olwyn, am bythefnos. Perfformiwyd pelydr-x rheoli a thomograffeg gyfrifedig y droed.

Ar ôl cael gwared ar y cymalau ar yr aelod isaf chwith, gwnaed dresin ansymudol Cyfanswm Cast Cyswllt a chaniatawyd cerdded mewn esgidiau orthopedig arbennig. Archwiliwyd y claf ar ôl 2 a 6 mis. Dim ailwaelu. Mae'r claf yn arwain ffordd o fyw egnïol, gan ddefnyddio dresin ansymudol Total Contact Cast yn gyson.

Mae tactegau therapiwtig claf â diabetes yn cynnwys y mesurau canlynol:

1. Mae triniaeth cymal patholegol yn dechrau gyda normaleiddio lefel y glycemia. Mae holl gymhlethdodau diabetes yn datblygu oherwydd siwgr gwaed uchel. Bydd pob endocrinolegydd yn gallu dewis y therapi priodol ar gyfer y claf.Gallwch atgyfnerthu effaith cyffuriau gyda ryseitiau gwerin (cymryd perlysiau sydd â nodweddion gostwng siwgr).
2. Bydd maethiad cywir yn helpu i gyflawni niferoedd glwcos yn y gwaed arferol. Ni ddylai pobl ddiabetig fwyta teisennau crwst, diodydd llawn siwgr, bwydydd brasterog. Llysiau, ffrwythau, grawnfwydydd - y prif fwyd i gleifion â diabetes.
3. Mae gwrthod arferion gwael, ffordd iach o fyw, cerdded, addysg gorfforol yn lleihau'r risg o ddatblygu strôc, trawiadau ar y galon, coma, cymhlethdodau niwropathig a fasgwlaidd.
4. Er mwyn normaleiddio cylchrediad y gwaed yn yr eithafoedd isaf, rhagnodir “Agapurin”, “Pentoxifylline”. Mae'r ddau gyffur yn gwella priodweddau rheolegol gwaed.
5. Dylid trin briwiau, microtrauma, microcraciau ag antiseptig i atal haint bacteriol, sy'n cael ei drin â chyffuriau gwrthfacterol lleol a systemig.
6. Mae'r syndrom poen yn cael ei leddfu gan gyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Mae Cam 1, 2 y clefyd yn addas ar gyfer therapi ceidwadol. Mae cam 3-4 yn cael ei drin yn llawfeddygol. Nod y llawdriniaeth yw dileu anhwylderau esgyrn. Yn ogystal, cael gwared ar grawniadau, necrosis, diffygion briwiol. Os bydd gangrene yn datblygu, ewch i drychiad.

Mae dull a natur y driniaeth yn dibynnu'n uniongyrchol ar gam y clefyd. Mae cam datblygiad y clefyd, graddfa dinistrio'r cymalau, presenoldeb wlserau a briwiau heintus yn bwysig.

Mae sawl therapi yn cael eu hymarfer:

• triniaeth cyffuriau
• ymyrraeth lawfeddygol
• meddyginiaethau gwerin.

Meddyginiaethau

Nid yw trin troed Charcot mewn diabetes mellitus yn gyflawn heb therapi cyffuriau. Dim ond meddyg all ddewis y cyffuriau priodol ac adeiladu regimen triniaeth effeithiol, yn seiliedig ar nodweddion unigol y claf a cham datblygu'r afiechyd.

Rhagnodir amlaf:

• cyffuriau hormonaidd (calcitonin),
• gwrthocsidyddion (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• Fitaminau B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• gwrthiselyddion a gwrthlyngyryddion (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• atalyddion ensymau trosi angiotensin (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• cyffuriau gostwng lipidau (Lovastatin, Simvastatin),
• cyffuriau gwrthfiotig (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandinau (Vazaprostan, Alprostan).

Meddyginiaethau gwerin

Mae meddyginiaethau gwerin yn arbennig o boblogaidd: gyda'u help, gellir sicrhau canlyniadau sylweddol ar y llwybr at adferiad. Bydd y meddyg yn eich helpu i ddewis y dulliau cywir o therapi gartref.

Ryseitiau gwerin ar gyfer troed diabetig:

1. Casgliad gwrthlidiol. Cyfansoddiad: rhisgl derw, llinyn a glaswellt o gysgodol. Cymysgwch yr holl gynhwysion sych ac arllwyswch 3 litr o ddŵr berwedig. Mynnwch am 30 munud a straen. Pan fydd yr hydoddiant yn oeri, rydym yn ei wanhau â dŵr a'i ddefnyddio fel baddon traed. Ar ddiwedd y driniaeth, trowch gyda lleithydd.
2. Cywasgu o ewin. Mae ewin yn cael effaith analgesig, yn dileu anghysur a chosi ar safle'r briw. Bydd y weithdrefn hon yn gofyn am olew ewin, y mae'n rhaid ei roi ar gyfer rhwyllen. Nesaf, rhoddir cywasgiad ar y clwyf ar y droed. Yn ychwanegol at y dull hwn o therapi, gellir cymryd olew ewin ar lafar 2 ddiferyn 3 gwaith y dydd.
3. Broth danadl poethion. I baratoi'r cawl, mae angen 2 lwy fwrdd o danadl poeth a gwydraid o ddŵr arnom. Arllwyswch y glaswellt gyda dŵr a'i anfon i'r stôf i fudferwi dros wres isel am hanner awr. Nesaf, gadewch y cawl i fynnu am 1 awr. Pan fydd yn barod, hidlwch a dewch ag ychwanegiad dŵr i'r brif gyfaint. Cymerir y cynnyrch sy'n deillio o hyn ar lafar am hanner gwydraid cyn pob pryd bwyd.
4. Cywasgiad mêl. Cynhwysion: mêl - 80 g, Xerofform - 3 g ac olew pysgod - 20 g. Cymysgwch y cydrannau nes eu bod yn llyfn.Mae'r cynnyrch sy'n deillio o hyn yn cael ei roi ar gauze neu fflap naturiol o feinwe a'i roi ar safle'r briw am 1.5-2 awr.

Mewn achosion arbennig o anodd gyda syndrom traed diabetig, mae'r meddyg yn rhagnodi llawdriniaeth. Defnyddir therapi radical i ddinistrio meinwe esgyrn yn anadferadwy.

Hanfod y llawdriniaeth yw agor a echdynnu fflem y droed. Nesaf, toriad meinwe, exarticulation y bysedd gyda thrychiad dilynol neu dynnu'r aelod cyfan. Dim ond gyda llif gwaed arferol a lleddfu isgemia y mae effaith o'r fath yn bosibl.

Mae isgemia ei hun yn cael ei drin gyda'r llawdriniaethau canlynol:

• llawdriniaeth ddargyfeiriol - gosod tiwb arbennig yn y rhydweli waed, sy'n helpu i normaleiddio llif y gwaed,
• angioplasti balŵn - mae'r llawfeddyg yn tynnu pibellau gwaed sydd wedi'u difrodi, sy'n eich galluogi i gael gwared ar rwystr,
• stentio - gosod strwythur silindrog arbennig yn rhydweli'r droed neu'r goes isaf.

Yn amlach, mae arbenigwyr yn defnyddio'r dull olaf o ymyrraeth lawfeddygol. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, mae'r meddyg yn cyfeirio'r claf at blastig croen.

Mae'n bwysig iawn i gleifion diabetig wneud diagnosis cywir mewn cyfnod byr ar gyfer therapi mwy effeithiol. Y prif ddull ar gyfer nodi anhwylder a gwella'r effaith therapiwtig yw delweddu cyseiniant magnetig, scintigraffeg esgyrn.

Mae iachâd y traed yn llwyr oherwydd cam y clefyd. Bydd angen i chi ddarganfod sut mae'r afiechyd yn datblygu, p'un a yw cymalau yn cael eu dinistrio, mae briwiau'n ffurfio.

Mae'r meddyg yn ystod cam cychwynnol y driniaeth mor ofalus â phosibl. Gan y bydd angen eithrio amlygrwydd datgymaliad posibl a thoriad microsgopig. Felly, yn gyntaf oll, gwnewch ddiagnosis o'r clefyd, ac yna rhagnodir yr union driniaeth.

Dylai pob claf diabetig gael ei hyfforddi mewn gofal traed, gydag amlygiadau o symptomau cyntaf niwroopathi. Dylai'r ymarfer fod yn rheolaidd. Rhaid i'r claf ddysgu archwilio ei draed yn gyson. Os canfyddir newidiadau, cysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith.

Gan nad yw'r diabetig yn gallu canfod difrifoldeb y broblem oherwydd amlygiadau di-boen dro ar ôl tro, mae'n tanamcangyfrif y sefyllfa bresennol.

Archwilir wlserau wrth ddarganfod eu dyfnder. Os yw'r clwyfau'n arwynebol, cynhelir eu triniaeth gan ddefnyddio insoles orthopedig. Bydd y pwysau yn lleihau.

Pan fydd yr wlser wedi lledaenu'n ddwfn, mae angen triniaeth lawfeddygol. Gyda wlser heintiedig, rhagnodir gwrthfiotigau. Os yw briwiau ar y gwadnau wedi lledu i allwthiadau'r esgyrn, cânt eu tynnu'n llawfeddygol.

Mae cleifion â diabetes yn llai tueddol o dorri esgyrn coes. Os trosglwyddwch y claf yn gynnar i driniaeth gartref, gall hyn arwain at ddifrod i'r unig. Mae anaf yn fân ac nid yw'n dangos symptomau, ac mae poen yn bresennol.

Mae'r driniaeth yn seiliedig ar ddadlwytho, ansymudiad esgyrn. Y nod yw arbed troed ei swyddogaeth.

Mae yna sawl triniaeth ar gyfer troed diabetig.

Gwneir triniaeth lawfeddygol o'r droed diabetig (cymal Charcot) er mwyn adfer llif y gwaed:

• gwythïen ffordd osgoi distal yn y fan a'r lle,
• thromborectomi,
• angioplasti traws-oleuol trwy'r croen.

Os yw nwy yn cael ei ryddhau a bod gangrene yn datblygu mewn diabetes mellitus, mae angen:

• torri meinwe marw trwy ymyrraeth lawfeddygol,
• rhoi cyffuriau gwrthfiotig mewnwythiennol,
• monitro lefelau glwcos yn y gwaed.

Ym mhresenoldeb atherosglerosis coronaidd difrifol, ni ddefnyddir triniaeth y droed diabetig gyda'r dull adluniol bob amser. Er mwyn peidio â chael llawdriniaeth, dylai'r meddyg:

• PEIDIWCH â hepgor cnewylliad cychwynnol wlserau troffig,
• PEIDIWCH â chaniatáu dilyniant gangrene.

Ar gyfer hyn, mae'r meddyg yn rhagnodi:

• trin clwyfau ac wlserau troffig gan ddefnyddio cyffuriau yn erbyn bacteria,
• therapi gwrthfacterol cyffredinol,
• mesurau i wella traed troffig,
• cyffuriau i adfer mewnoliad arferol a gwella metaboledd.

Daw'r arwyddion cyntaf o groen sych ar wadnau diabetes mellitus yn sail i'r meddyg ragnodi cyffuriau i ddileu datblygiad syndrom traed diabetig (cymal Charcot), gan fod y croen yn pasio microflora pathogenig. Ar gyfer meddyginiaeth a ragnodir:

• inswlin a chyffuriau i ostwng siwgr gwaed,
• gwrthfiotigau sbectrwm eang, er enghraifft, o nifer o cephalosporinau (Clindamycin, Linkomycin),
• lleddfu poen: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• meddyginiaethau i wella cludo pibellau gwaed: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• cyffuriau gwrthfacterol ac antiseptig lleol, lincosamidau,
• meddyginiaethau cymhleth (Amoxiclav, Ampioks)
• macrolidau (erythromycin).

Rhagnodir yr amserlen a'r dos gan feddygon: endocrinolegydd a niwrolegydd yn unol â phroses patholegol troed Charcot, presenoldeb wlserau troffig, ynghyd â bacteriosis, cyfradd aildyfiant wyneb wlserau a chlwyfau. Mae proffylacsis traed diabetig yn cael ei gynnal.

Wrth ragnodi triniaeth gynhwysfawr o syndrom traed diabetig (cymal Charcot) a gyda'r nod o atal:

• mae arferion gwael y claf (alcohol ac ysmygu) wedi'u heithrio
• rheolir metaboledd carbohydrad,
• rhagnodir atalyddion angioprotective ac aldose reductase,
• defnyddir dulliau dadwenwyno: enterosorption, plasmapheresis, hemosorption,
• rhagnodir cyffuriau gwrth-drawiad a ffisiotherapi,
• darperir y gorffwys mwyaf ar gyfer troed ddolurus, gan ddefnyddio cadair olwyn, un baglau neu'r ddau, esgidiau meddal ac eang
• Mae masau corniog, meinwe marw yn cael eu tynnu a thrin ymylon y clwyfau.

Triniaeth draddodiadol

Dylai trin y syndrom traed diabetig (wlserau troffig ar y cyd Charcot) â meddyginiaethau gwerin gartref fod ar yr un pryd â meddyginiaethau.

• Decoctions. Rydyn ni'n coginio 20 o ffrwythau sych o geirios adar mewn baddondy, gan eu tywallt â dŵr berwedig o'r blaen (1 llwy fwrdd). Rydym yn defnyddio ar gyfer golchi briwiau.
• Ceisiadau. Mae rhwymyn wedi'i wlychu ag olew ewin yn cael ei roi ar wyneb y clwyf a'r wlser. Y tu mewn, ar stumog wag rydym yn yfed 2 ddiferyn o olew.
• Cywasgu Cymysgwch fêl hylif ffres (100 g) gyda mami (5-10 g). Rydym yn trwytho stribed o rwymyn neu rwyllen gyda'r cyfansoddiad ac yn ei osod ar friwiau neu glwyfau â rhwymynnau. Rydyn ni'n newid stribedi 2 gwaith y dydd.

Defnyddio resin o goed conwydd gartref:

• arllwys gwm hylif i ganol yr wlser neu'r clwyf a rhoi rhwymyn arno. Ailadroddwch 2-3 gwaith y dydd, cyn-drin yr wlser ag alcohol. Toddwch gwm sych mewn alcohol, gan ei lenwi'n llwyr mewn jar,
• rydym yn toddi'r gwm gyda menyn (1: 1) ac yn defnyddio hufen i iro briwiau neu glwyfau.

Yn y cartref, fel atal y syndrom dylai:

• amddiffyn traed diabetig rhag anaf,
• eithrio toriadau a chrafiadau, cleisiau a chleisiau,
• Peidiwch â defnyddio baddonau rhy boeth neu droed i atal llosgiadau.
• dileu galwadau ar y traed a'r bysedd, atal eu hymddangosiad,
• rhoi hufen neu eli yn erbyn heintiau ffwngaidd ewinedd a chroen,
• ymladd tyfiant ewinedd heb anafu'r croen,
• gwisgo esgidiau rhydd
• cadwch at ddeiet carb isel
• cynnal siwgr gwaed arferol.

Dod i gasgliadau

Os ydych chi'n darllen y llinellau hyn, gallwch ddod i'r casgliad eich bod chi neu'ch anwyliaid yn sâl â diabetes.

Fe wnaethon ni gynnal ymchwiliad, astudio criw o ddeunyddiau ac yn bwysicaf oll gwirio'r rhan fwyaf o'r dulliau a'r cyffuriau ar gyfer diabetes. Mae'r dyfarniad fel a ganlyn:

Dim ond canlyniad dros dro oedd yr holl gyffuriau, os cawsant eu rhoi, cyn gynted ag y byddai'r cymeriant yn cael ei stopio, dwyshaodd y clefyd yn sydyn.

Yr unig gyffur sydd wedi esgor ar ganlyniadau sylweddol yw

Osteoarthropathi diabetig (troed Charcot)

Osteoarthropathi diabetig (troed Charcot) - dinistrio'r asgwrn a chymal o natur nad yw'n heintus a achosir gan niwroopathi diabetig. Mae hwn yn gymhlethdod difrifol iawn o diabetes mellitus, gyda thriniaeth annigonol yn arwain at anabledd anadferadwy.

Gellir galw'r cymhlethdod hwn yn un o'r ffurfiau mwyaf dirgel o syndrom traed diabetig, gan ei bod yn hynod anodd rhagweld datblygiad troed Charcot a nodi grwpiau risg ymhlith cleifion â diabetes mellitus.

Disgrifiwyd osteoarthropathi dinistriol yn y 19eg ganrif gan y niwrolegydd Ffrengig Charcot, ond nid gyda diabetes mellitus (yn yr oes preinsulin, ni ddaethpwyd ar draws cymhlethdodau hwyr diabetes yn ymarferol), ond gyda dinistr syffilitig o lwybrau dargludiad llinyn y cefn (tabesdorsalis).

Yn dilyn hynny, canfuwyd bod newidiadau tebyg yng nghymalau y traed hefyd yn digwydd mewn afiechydon amrywiol gan arwain at ddirywiad yn y tu mewn i'r eithafoedd isaf (syringomyelia, polyneuropathi diabetig, ac ati).

Ar hyn o bryd, y math mwyaf cyffredin o osteoarthropathi yw diabetig. Mae mynychder y cymhlethdod hwn ymhlith cleifion â diabetes yn llai nag 1%.

Lleoli briwiau

Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae osteoarthropathi diabetig yn effeithio ar esgyrn a chymalau y traed. Yn 1991, cynigiwyd dosbarthiad o osteoarthropathi diabetig yn dibynnu ar leoleiddio'r broses. Mewn 20-25% o gleifion, mae OAI yn effeithio ar y ddwy droed, fel arfer nid ar yr un pryd. Mae yna achosion o osteoarthropathi diabetig gyda niwed i gymalau eraill: pen-glin a hyd yn oed penelin.

Etioleg, pathogenesis a chwrs naturiol osteoarthropathi diabetig

Mae osteoarthropathi yn friw o feinwe esgyrn, mewn cyferbyniad â'r ffurfiau nodweddiadol o osteoporosis, sy'n lleol eu natur yn unig. Mae achos y briw esgyrn hwn yn groes i fewnoliad yr eithafion isaf oherwydd niwroopathi diabetig.

Am amser hir, ystyriwyd datblygiad osteoarthropathi diabetig yn bennaf o safbwynt niwrotrawmatig a niwrofasgwlaidd. Yn ôl y cyntaf, mae ffurfiau modur a synhwyraidd (trwy golli atgyrchau proprioceptive) o niwroopathi yn arwain at aflonyddwch ym biomecaneg y traed.

Y canlyniad yw llwyth annormal ar gymalau unigol y droed wrth gerdded, gan arwain at eu dinistrio ar ôl peth amser, tra bod theori amgen yn seiliedig ar ganfod arwyddion o ffordd osgoi gwaed arteriovenous trwy wely fasgwlaidd meinwe esgyrn yn OAA, ac felly daethpwyd i'r casgliad bod y rôl annormal yn arwain. llif gwaed cynyddol mewn meinwe esgyrn wrth ddatblygu osteopenia lleol.

Ar ddiwedd yr 20fed ganrif, cyflwynodd gwyddonwyr y rhagdybiaeth, wrth ddatblygu osteoarthropathi diabetig, bod rôl benodol yn cael ei chwarae gan anaf traed cylchol a llif gwaed cynyddol mewn meinwe esgyrn.

Dylid nodi nad yw osteoarthropathi diabetig yn datblygu mewn cleifion â chyflenwad gwaed â nam ar yr eithafion isaf (gyda ffurfiau isgemig a niwroischemig o syndrom traed diabetig, mae cynnydd annormal yn llif y gwaed mewn meinwe esgyrn yn amhosibl).

Er gwaethaf y ffaith bod datblygiad osteoarthropathi diabetig yn unig gyda niwroopathi diabetig difrifol yn hysbys iawn, mae bron yn amhosibl rhagweld datblygiad OAP, gan nad yw'r cymhlethdod hwn yn digwydd ym mhob claf, hyd yn oed â niwroopathi difrifol. Yn hyn o beth, awgrymwyd nad yw osteoarthropathi diabetig yn achosi unrhyw ffurf, ond dim ond rhai “isrywogaeth” o niwroopathi.

Yn 1992, damcaniaethodd ymchwilwyr Prydain (a gadarnhawyd wedi hynny mewn nifer o weithiau) bod ffurf arbennig o niwroopathi diabetig yn arwain at osteoarthropathi diabetig gyda briw pennaf o ffibrau nerf myelin a diogelwch cymharol ffibrau bezmyelin, sy'n achosi torri'r tôn micro-fasgwlaidd, sy'n golygu cynnydd yn llif y gwaed mewn meinwe esgyrn. .

Mae'r prosesau patholegol hyn yn rhagofyniad, yn fath o gefndir ar gyfer amlygiad osteoarthropathi - osteoporosis yn rhannau distal yr eithafion isaf, sy'n lleihau ymwrthedd esgyrn i effeithiau niweidiol.

Yn y sefyllfa hon, mae'r anaf cerdded lleiaf neu lawdriniaeth ar y droed yn arwain at niwed i'r asgwrn neu gynnydd yn llif y gwaed ynddo, actifadu osteoclastau ac yn “sbarduno” y broses gyflym a di-stop o osteolysis, yn absenoldeb triniaeth sy'n arwain at ddinistrio sgerbwd y droed.

Ar ôl amlygiad yr OAP, mae'r broses yn mynd trwy bedwar cam

Cam cyntaf neu acíwt wedi'i nodweddu gan edema'r droed, hyperemia cymedrol a hyperthermia lleol, tra bod poen a thwymyn yn annodweddiadol. Efallai na fydd pelydr-X y droed yn datgelu newidiadau dinistriol (ar hyn o bryd maent yn cael eu cynrychioli gan ficro-doriadau), canfyddir osteoporosis esgyrn y droed.

Ail gam neu gam subacute wedi'i nodweddu gan ddarnio esgyrn ac anffurfiadau cychwynnol y droed. Mewn achosion nodweddiadol, mae bwa'r droed ar y goes yr effeithir arni yn gwastatáu. Mae edema a llid ar hyn o bryd yn atchweliad, ond mae darnio esgyrn yn cael ei bennu'n radiolegol.

Trydydd neu gronig - dadffurfiad amlwg y droed, presenoldeb toriadau digymell a dadleoliadau, mae'r math o ddadffurfiad yn dibynnu ar leoliad y briw. Mewn achosion nodweddiadol, mae'r llwyth ar y droed wrth gerdded yn arwain at ddadffurfiad o'r math o "bwysau papur" neu "siglo traed."

Ynghyd â hyn mae anffurfiad valgus ymyl fewnol y droed yn y rhanbarth tarsal ac anffurfiad coracoid y bysedd.

Pelydr-X - darnio esgyrn y droed, dadffurfiad difrifol o'r sgerbwd, periosteal a chalchiad paraossal. Mae nam difrifol ar swyddogaeth sgerbwd y droed; mewn achosion difrifol, gellir cymharu'r droed yn ffigurol â “bag o esgyrn”.

Yn bedwerydd, cam y cymhlethdodau: mae gorlwytho rhannau unigol o'r droed anffurfiedig yn arwain at ffurfio diffygion briwiol, gyda'u haint, datblygiad fflem y droed, osteomyelitis, osteo-arthritis, gangrene y bysedd a'r droed yn bosibl.

Dulliau o atgyweirio sgerbwd y droed mewn llawfeddygaeth mewn osteoarthropathi diabetig

Cynigiwyd nifer o ddulliau llawfeddygol gyda'r nod o gywiro anffurfiad traed mewn osteoarthropathi diabetig (arthrodesis, echdoriad strwythurau esgyrn sy'n creu mwy o bwysau ar wyneb plantar ac yn arwain at ffurfio briw nad yw'n iacháu), ond yn Rwsia nid oes llawer o brofiad â'u defnyddio.

Y prif gyflwr ar gyfer defnyddio'r dulliau hyn yw ymsuddiant llwyr y broses llidiol ac osteolysis (oherwydd fel arall gall ymyrraeth lawfeddygol gyfrannu at ymddangosiad ffocysau dinistrio newydd).

Yn fwyaf tebygol, mae triniaeth gyda chyffuriau sy'n cryfhau meinwe esgyrn yn creu amodau mwy ffafriol ar gyfer y llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae mater arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol a'i ddiogelwch mewn osteoarthropathi diabetig yn dal i fod yn ddadleuol.

Yn fwyaf aml, arwydd ar gyfer triniaeth o'r fath yw anffurfiad difrifol y droed, gan wneud esgidiau orthopedig yn amhosibl. Beth bynnag, ar ôl llawdriniaeth, mae angen darparu dadlwytho tri mis llawn o'r aelod yr effeithir arno (gorffwys yn y gwely, o hyn ymlaen - Cyfanswm y Cyswllt Cyswllt neu'r hyn sy'n cyfateb iddo).

Beth mae'r boen yn ei ddweud?

Y broblem yw llwythi cynyddol. Newid ystum prin, arhosiad hir ar eich coesau, diffyg ymarfer corff - dyma achosion anghysur. Mae beichiogrwydd, defnydd afreolus o ddulliau atal cenhedlu yn cynnwys menywod sydd mewn perygl. Rhesymau dros wyriadau:

• Anafiadau Toriadau wedi'u gwella'n anghywir, anwybyddu dislocations, nid ysigiadau wedi'u gwella. Mae'r canlyniadau'n datblygu'n raddol, mae osteoffytau'n ffurfio. Atroffi cyhyrau o esgidiau model, yr algorithm hyfforddi anghywir.
• Traed gwastad. Mae diffyg clustog yn arwain at flinder traed cynamserol. Mae'r coesau'n crynu. Uchder yn rhan isaf y coesau. Perfformir cyfadeiladau therapi corfforol, sy'n hysbys i ffisiotherapyddion. Argymhellir insoles orthopedig.
• Anghydbwysedd halen-dŵr.Mae'n anodd cerdded oherwydd goglais yn y cyhyrau. Mae angen mwyneiddio organeb ddadhydredig. Symptomau: mwy o angen am hylif, chwyddo'r meinweoedd. Dystonia posib, colig cardiaidd, tynnu poen ar waelod y scapula.
• Gordewdra Mae colesterol gormodol yn niweidio pibellau gwaed. Ffurf placiau. Mae pwysau gormodol yn llwyth ychwanegol ar y cyhyrau. Y lleiaf yw maint yr esgid, y mwyaf yw'r llwyth ar y system gyhyrysgerbydol.

Poen yn y goes

Mae ymosodiadau tymor byr, afreolaidd yn dynodi blinder cyhyrau. Yn amlach mae'n effeithio ar gyhyr y llo. Tri chyngor ar gyfer lleddfu poen poenus: gorwedd, ymlacio, tylino.

Mae newidiadau fasgwlaidd yn dioddef. Mae'r boen yn arwain at anhwylderau nerfol. Mae'n rhaid i chi gerdded gydag arosfannau. Fe'u dilynir gan sciatica, psoitis, osteoarthritis. Panniculitis sy'n achosi pryder. Dyma ddinistrio meinwe brasterog. Ymhlith y rhai sy'n cael triniaeth, mae menywod o ugain mlynedd yn fwy cyffredin. Mae'r afiechyd hwn yn ddigymell. Rhagnodir Diclofenac, naproxen.

Clodoli ysbeidiol

Mae syndrom poen Charcot yn cael ei ysgogi gan anallu'r rhydwelïau i ddarparu llif gwaed naturiol. Mae cynhyrchion metabolaidd heb ocsidiad yn ymyrryd â chylchrediad. Mae cerdded yn cynnwys teimladau poenus. Mae'r dyn yn stopio, mae'r boen yn diflannu.

Yn dibynnu ar ardal culhau'r rhydweli, dim ond ar goes isaf neu gyhyrau'r pelfis y mae'r syndrom yn effeithio. Mae absenoldeb pylsiad rhydweli dorsal y droed yn dynodi cylchrediad gwaed â nam. Bydd y meddyg yn argymell mesur y mynegai brachial ffêr. Yn y nos, mae marweidd-dra gwaed yn y coesau yn achosi teimlad llosgi. Argymhellir hongian coesau o'r gwely.

• Clodoli niwrogenig. Mae dynion ar ôl 40 mlynedd yn destun y clefyd oherwydd llafur corfforol trwm. Mae diffyg teimlad yn amgylchynu corset posterior y cyhyrau. Mae anghysur yn diflannu wrth orffwys. Mae'r symudiad yn dechrau popeth eto.
• Clodoli ysbeidiol gwythiennol. Methu dringo'r grisiau. Nid yw all-lif y gwaed yn llawn. Mae lliw yr ewinedd yn newid. Nodir croen sych. Synhwyro pwysau wedi'u clymu i'r coesau, cyhyrau'n dueddol o grampiau. Gan godi'ch coesau uwchlaw lefel y galon, adfer llif y gwaed. Mae glow yn ymsuddo'n araf.

Clefyd y traed

Pam mae clodoli ysbeidiol yn cael ei ffurfio? Mae culhau lumen y rhydwelïau yn gwneud llif y gwaed yn anodd. Mae cymeriant maetholion yn anodd. Mae slagio'r corff yn chwarae i ddwylo'r broses ddinistriol. Rhesymau: yfed alcohol, ysmygu, colesterol uchel, etifeddiaeth.

Clefydau rhydwelïau a gwythiennau

Yn ogystal ag arteriosclerosis y rhydwelïau, symptom oer yw traed oer. Clefydau eraill:

• Endarteritis rhwymedig. Sbasm pibellau gwaed gyda mynediad cyfyngedig i ocsigen. Mae'n anodd symud o gwmpas. Mae'n bosibl marwolaeth meinwe oherwydd diffyg maetholion yn y lymff.
• Thrombangitis rhwymedig. Proses llidiol ddwys. Mae poen acíwt yn ildio i gyfnodau o dawelwch. Yn aml mae angen tywalltiad coesau.
• Emboledd a thrombosis rhydwelïau. Mae stasis gwaed yn arwain at ffurfio ceulad. Mae'r croen yn troi'n welw, mae'r cyhyrau'n mynd yn ddideimlad. Gradd olaf datblygiad y clefyd yw parlys.

Mae poen gwythiennol yn dynodi thrombophlebitis. Mae torri cylchrediad gwaed yn dadffurfio gwythiennau, yn lleihau eu patency. Os yw syndrom Charcot yn cael ei nodweddu gan oeri’r aelodau, yna nodweddir afiechydon gwythiennol gan synhwyrau o dymheredd uchel.

Ar ôl diwrnod llawn o waith, ynghyd â llwyth ar y coesau, teimlir anghysur. Newid mewn amodau thermol, mae defnyddio dulliau atal cenhedlu intravaginal yn ysgogi trawiadau.Mae ymlaciadau yn cael eu hatal gan ddatblygiad cymal y ffêr. Dileu poen gwythiennol trwy godi'r aelod.

Cymorth coesau

• Gwythiennau faricos. Mae'n fwy cyffredin mewn menywod. Rhesymau: cam-drin sodlau, mwy o straen, symudiadau statig. Mae gwythiennau pry cop yn ymddangos os bydd y clefyd yn datblygu. Y cam nesaf yw newidiadau yn y croen. Symptomau diriaethol: difrifoldeb poenus, cyhyrau amser, chwyddo,
• Phlebitis a thrombophlebitis. Proses llidiol wedi'i lansio. Mae ceuladau gwaed yn bosibl. Mae'n anodd cerdded, mae teimlad o bwysau cynyddol yn y goes isaf yn ymddangos. Mae tymheredd yr aelod yn codi. Arlliw bluish o'r epitheliwm, adwaith poenus i gyffwrdd. Oherwydd llif gwaed amhariad, mae'r adrannau distal yn chwyddo.
• Lymffostasis Mae'n digwydd pan aflonyddir ar all-lif lymff. Chwydd cryf yn y goes isaf. Ymddangosiad clwyfau purulent. Streptococci a pharasitiaid yw tramgwyddwyr y clefyd. Mae rhwygiadau fasgwlaidd lymffatig yn bosibl.

Ar gyfer adfer pibellau gwaed gan ddefnyddio dull integredig. Mae straen, alcohol, bwyd cyflym yn arwain cyfres o ffactorau negyddol.

Mae gofal iechyd yn helpu i atal ailwaelu. Mae angen rhoi sylw manwl i rydwelïau, cymalau, meingefn posterior.

Achosion edema

Gall ffactorau amrywiol effeithio ar sensitifrwydd y coesau:

• arferion gwael
• niwroopathi (ansensitifrwydd i boen, annwyd), sy'n datblygu oherwydd diabetes,
• clefyd fasgwlaidd ymylol.

Gall esgidiau tynn a ddewiswyd yn amhriodol effeithio ar ddatblygiad patholeg traed.

Dosbarthiad

Mae gan batholeg 4 cam datblygu. Gwahaniaethwch rhwng ffurf acíwt a chronig. Nodweddir y ffurf gronig gan dyfiant annormal mewn esgyrn sydd wedi'u difrodi a dadffurfiad cynyddol gyda chyfyngiad symudedd yn sydyn.

Mae therapi yn gwbl ddibynnol ar gam y clefyd. Er mwyn sicrhau'r canlyniad a ddymunir wrth drin troed Charcot, mae'n bwysig cynnal diagnosis trylwyr.

Yn dibynnu ar bresenoldeb dislocations, priodolir toriadau microsgopig, dinistr ar y cyd, cwrs cyffuriau a gweithdrefnau therapiwtig. Mae'n bwysig cynnal triniaeth gymhleth. Er mwyn lleddfu'r broses ymfflamychol, adfer cylchrediad y gwaed, mae'n ddefnyddiol cymryd rhan mewn ymarferion ffisiotherapi.

Cywiriad orthopedig

Mewn rhai achosion, cymhwysir gypswm cyswllt llawn i atal dadffurfiad. Gyda gostyngiad yn y coesau yn chwyddo, rhaid ei newid bob 4-7 diwrnod. Yna, pan fydd yr edema yn mynd heibio yn llwyr, caiff ei newid bob 2-4 wythnos. Rhaid gwisgo plastr am hyd at 12 mis.

Ar ôl tynnu'r cast, mae'n bwysig defnyddio esgidiau ac insoles orthopedig neu ddefnyddio orthosis lled-anhyblyg, sy'n helpu i sefydlogi cymal y ffêr.

Os yw'r droed wedi'i dadffurfio'n ddifrifol, fe'ch cynghorir i ymyrryd â llawfeddygaeth weithiau. Ond nid yw'r dull hwn yn rhoi gwarant 100%, gan y gall ailwaelu ddigwydd.

Ar gyfer triniaeth feddygol o droed diabetig, defnyddir gwahanol grwpiau o gyffuriau.

Gall y meddyg ragnodi:

• diwretigion gwrthlidiol sy'n lleihau chwyddo coesau,
• Calcitonin neu Biosphonate, sy'n cael eu gweinyddu'n isgroenol neu'n intramwswlaidd i atal dinistrio esgyrn,
• Defnyddir steroidau anabolig i wella dargludiad niwrogyhyrol a thôn cyhyrau, i ysgogi amsugno calsiwm.

Dim ond hydrogen perocsid a chlorhexidine y gallwch chi drin briwiau eich hun. Peidiwch â defnyddio ïodin a gwyrdd gwych, gan eu bod yn sychu'r croen.

Ryseitiau gwerin

Ar y cam cyntaf, defnyddir gwahanol faddonau, golchdrwythau.

Mae rhai cleifion yn nodi effeithiolrwydd ryseitiau o'r fath:

• Mae darn o frethyn cotwm wedi'i drwytho â kefir yn cael ei roi ar y rhan o'r croen yr effeithir arni.
• Gallwch chi baratoi trwyth (20 gram o ddail rhosmari, 40 gram o flodau chamomile, hadau mwstard, 500 gram o ddŵr). Mae'n cael ei hyfforddi am ddiwrnod, yna mae sanau gwlân yn cael eu socian a'u rhoi ar y coesau yr effeithir arnynt.
• 50 grtywalltodd ewcalyptws 1 llwy fwrdd. berwi dŵr a'i ferwi am 15 munud. Yna, pan fydd yn oeri, ychwanegwch 2 lwy fwrdd. l mêl. Defnyddir yr offeryn hwn ar gyfer golchdrwythau a baddonau.

Mae'n arbennig o bwysig defnyddio golchdrwythau pan fydd clwyfau'n ymddangos ar y croen.

Ar gyfer trin patholeg yn llwyddiannus, mae'n bwysig cadw at ddeiet iawn, gyda chymorth lefel y siwgr yn y gwaed. Yn dibynnu ar y math o ddiabetes, mae'r meddyg yn priodoli'r diet.

Troed Charcot mewn diabetes mellitus: arwyddion, symptomau, triniaeth

Os na fydd claf â diabetes yn cymryd y mesurau angenrheidiol i atal cymhlethdodau'r afiechyd hwn, yna ni ellir osgoi problemau. Un o'r patholegau mwyaf difrifol yw troed Charcot mewn diabetes. Gelwir y cymhlethdod hwn hefyd yn osteoarthropathi diabetig neu gymal Charcot. Nodweddir y clefyd gan newidiadau mewn meinwe esgyrn.

Nodweddion Patholeg

Dim ond mewn 1% o gleifion â metaboledd carbohydrad â nam y mae osteoarthropathi diabetig yn digwydd. Mae'r afiechyd yn ymddangos mewn achosion lle nad yw'n bosibl gwneud iawn am ddiabetes ac mae gan berson grynodiad uchel o siwgr yn ei waed yn gyson.

Mae bron yn amhosibl atal datblygiad y patholeg hon. Yr unig ddull atal yw gwneud iawn am ddiabetes. Gyda dilyniant anhwylderau metaboledd carbohydrad, mae'r system nerfol wedi'i difrodi, mae sensitifrwydd yn lleihau.

Etioleg a pathogenesis

Mae pathogenesis SDS yn aml-gydran ac yn cael ei gynrychioli gan gyfuniad o anhwylderau niwropathig a darlifiad sydd â thueddiad amlwg i haint. Yn seiliedig ar amlygrwydd un neu'r llall o'r ffactorau rhestredig yn y pathogenesis, gwahaniaethir 3 phrif fath o SDS:
I. Ffurf niwropathig (60-70%): heb osteoarthropathi, gydag osteoarthropathi diabetig.
II. Ffurf niwroischemig (cymysg) (15-20 %).
III. Ffurf isgemig (3-7 %).
Ffurf niwropathig o SDS. Mewn niwroopathi diabetig, effeithir yn bennaf ar rannau distal y nerfau hiraf. Mae diffyg tymor hir o ysgogiad troffig yn arwain at hypotrophy'r croen, esgyrn, gewynnau, tendonau a chyhyrau. Canlyniad hypotrophy'r strwythurau cysylltiol yw dadffurfiad y droed gydag ailddosbarthiad an-ffisiolegol o'r llwyth ategol a'i gynnydd gormodol mewn adrannau unigol. Yn y lleoedd hyn, er enghraifft, ym maes taflunio pennau'r esgyrn metatarsal, nodir tewychu'r croen a ffurfio hyperkeratoses. Mae pwysau cyson ar yr ardaloedd hyn yn arwain at awtolysis llidiol y meinweoedd meddal sylfaenol, sy'n creu'r rhagofynion ar gyfer ffurfio wlser peptig. O ganlyniad i atroffi ac anhwylderau chwysu, mae'r croen yn mynd yn sych, yn cracio'n hawdd. Oherwydd gostyngiad mewn sensitifrwydd poen, yn aml nid yw'r claf yn talu sylw i'r newidiadau sy'n digwydd. Ni all ganfod anghyfleustra esgidiau yn amserol, sy'n arwain at ffurfio scuffs a choronau, nid yw'n sylwi ar gyflwyno cyrff tramor, clwyfau bach mewn mannau cracio. Gwaethygir y sefyllfa gan dorri sensitifrwydd dwfn, a amlygir mewn cerddediad â nam arno, gosod y goes yn amhriodol. Mae'r nam briwiol mwyaf cyffredin wedi'i heintio â staphylococci, streptococci, bacteria'r grŵp berfeddol, ac mae fflora anaerobig yn aml ynghlwm. Mae osteoarthropathi niwropathig yn ganlyniad newidiadau dystroffig amlwg yng nghyfarpar osteoarticular y droed (osteoporosis, osteolysis, hyperostosis).
Ffurf isgemig o VDS yn ganlyniad atherosglerosis rhydwelïau'r eithafoedd isaf, gan arwain at dorri'r prif lif gwaed, h.y. yw un o'r opsiynau ar gyfer macroangiopathi diabetig.

Achosion posib poen yn eich coesau

“Coesau plwm” - dyma mae pobl yn ei alw'n grampiau, sef achos mwyaf cyffredin poen yng nghyhyrau'r coesau, gan gynnwys wrth gerdded. Mae poen difrifol yn cael ei achosi gan grebachiad anwirfoddol cyhyrau'r lloi, nad yw'n cael ei reoli gan ymwybyddiaeth.Gall cyfangiadau cyhyrau o'r fath effeithio ar un cyhyr neu grŵp bach o gyhyrau, yn llai aml maent yn cael eu cyffredinoli, ac yn yr achos hwn mae sawl grŵp cyhyrau yn cymryd rhan yn y broses patholegol.

1. Diffyg fitaminau a mwynau.
Mae diffyg calsiwm yn y gwaed yn arwain at gynnydd yn excitability synapsau nerf (lleoedd cyswllt rhwng ffibrau nerf a chyhyrau, lle mae signalau yn cael eu trosglwyddo o'r cyntaf i'r ail), sy'n achosi cyfangiadau cyhyrau heb eu rheoli (crampiau). Yn ei dro, diffyg fitamin D mewn bwyd a diffyg insolation solar yw achosion gostyngiad yn lefel y calsiwm yn y corff. Efallai mai rheswm arall dros grampiau coesau yw diffyg magnesiwm. Datrysir y broblem gan ddeiet cytbwys cyflawn.

2. Ffordd o Fyw.
Mae crampiau a phoen yng nghyhyrau'r coesau a achosir ganddynt yn ddigwyddiad eithaf cyffredin, sy'n cyd-fynd â straen athletaidd a ffordd o fyw eisteddog. Gydag ymdrech gorfforol wych, mae asid lactig, sy'n achosi poen, yn cronni'n gyflym yn y cyhyrau. Yn absenoldeb llwyth ar y cyhyrau yn llwyr, mae llif y gwaed yn arafu'n sydyn, sy'n arwain at isgemia meinwe ac ymddangosiad trawiadau.

3. Beichiogrwydd.
Gall nid yn unig y llwyth ychwanegol ar y coesau wrth gerdded ysgogi poen mewn menywod beichiog. Gall ymddangosiad poen a chrampiau yn y coesau achosi mwy o angen am fitaminau a mwynau sy'n angenrheidiol ar gyfer datblygu'r ffetws. Deiet anghytbwys a diffyg bwydydd planhigion fydd gwraidd y ffenomenau hyn.

4. Meddyginiaethau.
Mae diwretigion yn tynnu sodiwm o'r corff, sy'n "tynnu" dŵr. Mae cyffuriau diwretig hefyd yn tynnu potasiwm o'r corff. Achos trawiadau yn yr achos hwn yw torri cydbwysedd potasiwm - sodiwm mwynau yn y corff. Cyffuriau hormonaidd, gan gynnwys gall dulliau atal cenhedlu hefyd achosi crampiau yng nghyhyrau'r coesau. Mae gan rai meddyginiaethau eraill y gallu i sbarduno trawiadau fel sgil-effaith. Cyflwynir rhestr sgîl-effeithiau'r cyffur yn y cyfarwyddiadau defnyddio sydd ynghlwm wrtho.

Troed Charcot mewn diabetes: camau datblygu

Os cymerwn i ystyriaeth asesiad y clefyd gan Dr. Wagner, yna bydd yn bosibl gwahaniaethu 5 cam y mae'r claf yn ei gael gyda diagnosis o droed diabetig. Dyma ddisgrifiad byr ohonynt:

• Cam cyntaf. Briw ar ffurf arwynebol, lle mai dim ond haenau uchaf y croen sy'n cael eu heffeithio. Fel triniaeth, defnyddir y dechneg o dynnu coronau. Os oes angen, defnyddir gwrthfiotigau.
• Yr ail un. Mae hwn yn friw dwfn nad yw'n effeithio ar yr asgwrn. Yn yr achos hwn, gellir pennu effaith haint gan yr arwyddion canlynol: twymyn uchel, crawn a chochni'r croen o amgylch y rhan o'r droed yr effeithir arni. Gwir yw triniaeth wrthfiotig a llawfeddygaeth i gael gwared ar feinwe marw.
• Y trydydd. Ar y cam hwn, mae wlser dwfn yn ffurfio ac mae difrod esgyrn yn digwydd (mae osteomyelitis yn datblygu). Mae prosesau dinistriol hefyd yn effeithio ar y meinweoedd meddal yn ardal y droed. Mae'r amod hwn yn aml yn cyd-fynd â suppuration. Rhagnodir triniaeth yr un fath ag yn achos yr ail gam. Gyda chwrs arbennig o ddifrifol o'r afiechyd, mae tywalltiad yn bosibl, ond mae achosion o'r fath yn brin - yn aml gellir gwella cyflwr cleifion trwy feddyginiaeth.

• Yn bedwerydd. Nodweddir troed Charcot ar y lefel hon gan gangrene, sy'n effeithio ar ardal benodol, fel bys. Gyda'r diagnosis hwn, cynhelir tywalltiad y rhannau marw ac, mewn achosion arbennig o ddifrifol, coesau o dan y pen-glin.
• Pumed cam. Ar y cam hwn, mae'r briwiau ar eu huchaf: mae gangrene helaeth y droed yn datblygu, a all arwain at ganlyniad angheuol. Yr unig fesur effeithiol yw tywalltiad, ac ar unwaith.

Gan ddeall beth yw troed Charcot, mae'n werth sôn am y cam sero, sy'n rhagflaenu popeth a ddisgrifir uchod.Mewn gwirionedd, rydym yn siarad am bobl sydd mewn perygl. Yn y cyflwr hwn, nid oes briwiau eto, ond mae anffurfiad y droed yn dod yn amlwg, mae coronau neu gorlannau'n ymddangos, ac mae hyperkeratosis hefyd yn gwneud iddo deimlo ei hun.

Mwy am driniaeth geidwadol a llawfeddygol

Mae'n bosibl ymladd â throed diabetig yn weithredol a thrwy dechnegau clasurol.

Mae triniaeth Geidwadol yn canolbwyntio ar weithgareddau y gellir eu rhannu'n ddau fath:

• Triniaeth sylfaenol. Ar y lefel hon, rhoddir sylw i wneud iawn am ddiabetes, rheoli pwysedd gwaed, a normaleiddio siwgr yn y gwaed. Addysgir y wybodaeth a'r sgiliau angenrheidiol i gleifion. Os oes angen, efallai y bydd y meddyg yn gofyn ichi roi'r gorau i ysmygu, oherwydd mae'n cael effaith negyddol ar y pibellau gwaed.

• Mesurau therapiwtig ychwanegol. Os yw troed Charcot yn cael diagnosis o ddiabetes, gall y driniaeth gynnwys therapi gwrthficrobaidd gan ddefnyddio gwrthfiotigau. Er mwyn lleddfu'r syndrom poen, defnyddir cyffuriau lleddfu poen fel Ibuprofen, Analgin, ac ati. Mae'r claf hefyd yn cael cyfres o fesurau therapiwtig gyda'r nod o adfer dargludiad nerfau a gwella llif y gwaed yn ardal y droed. Ddim heb amlygiad lleol gyda chyffuriau gwrthseptig.

Fel ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol, fe'i defnyddir pan fydd angen tynnu crawniadau ac wlserau. Gall triniaeth lawfeddygol fod yn fesur brys i wella llif y gwaed. Os derbyniwyd y claf i gyfleuster meddygol yn ystod camau olaf datblygiad y clefyd, yna mae'r tebygolrwydd y bydd y traed a'r aelodau isaf yn tywallt yn cynyddu.

Therapi argymelledig

Mae triniaeth troed Charcot yn dibynnu a yw'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn cam acíwt neu gronig (ar yr ail gam, mae'n anodd iawn normaleiddio'r cyflwr).

Os bydd y cyfnod acíwt yn cael ei ddiagnosio, mae'r ffocws ar atal y broses ail-amsugno esgyrn er mwyn atal toriadau dilynol. I wneud hyn, mae'r aelod yr effeithir arno yn cael ei ddadlwytho'n llwyr nes bod yr arwyddion llid wedi diflannu yn llwyr. O ganlyniad, mae'n bosibl trwsio darnau esgyrn ac atal dilyniant yr anffurfiad.

Mae brace arbennig yn helpu i leddfu straen ar y droed

Yr wythnosau cyntaf, mae gorffwys caeth yn y gwely yn cael ei ymarfer, ac ar ôl hynny maent yn newid i gerdded mewn orthosis wedi'i wneud yn arbennig, a fydd yn caniatáu dadlwytho'r droed, gan wneud i gyhyrau isaf y goes weithio.

Am gyfnod gweithgynhyrchu'r orthosis, gallwch ddefnyddio sblint safonol neu ddewis dewis arall fel rhwymyn trwsio polymer, sy'n union yr un fath mewn priodweddau â gosodiad gypswm.

Chwe mis yn ddiweddarach, pan fydd yr esgyrn wedi'u hasio yn llwyr, caniateir iddynt newid i wisgo esgidiau orthopedig a wneir yn unigol.

Os canfyddir y patholeg ar 2 gam neu'n hwyrach, dim ond trwy gaffael yr esgidiau orthopedig cywir y gallwch atal cymhlethdodau pellach, y mae eu gwisgo yn dileu ymddangosiad wlserau troffig sy'n peryglu bywyd.

Dewisir esgidiau orthopedig wrth droed Charcot yn unigol

Cymryd meddyginiaeth

Sail therapi ar gyfer osteoarthropathi diabetig yw triniaeth niwrotropig, sy'n cynnwys cyflwyno cyffuriau i'r corff sy'n ddeilliadau o asid alffa-lipoic, fitaminau grŵp B.

1. Os bydd cam acíwt troed Charcot yn cael ei ddiagnosio, fe'ch cynghorir i ragnodi meddyginiaethau a all atal y broses o ail-amsugno meinwe esgyrn. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys bisffosffonadau (wedi'u cymryd ar lafar), calcitonin (a weinyddir yn fewngyhyrol neu'n isgroenol).
2. Er mwyn ffurfio meinwe esgyrn, rhagnodir metabolion sy'n hyrwyddo amsugno fitamin D3, steroidau anabolig.O ganlyniad, mae amsugno calsiwm yn y llwybr treulio yn cael ei wella, mae dargludiad niwrogyhyrol yn cael ei actifadu, mae tôn cyhyrau yn cael ei gynyddu, mae symudiadau'n cael eu cydgysylltu'n fwy, ac mae'r tebygolrwydd o gwympo a thorri esgyrn dilynol yn cael ei leihau.
3. Os oes puffiness y droed yn bresennol, gellir rhagnodi cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd, diwretigion.

Ymarferion ffisiotherapi a ffisiotherapi

Er mwyn adfer llif y gwaed yn yr eithafoedd isaf ar ôl i'r broses ymfflamychol ymsuddo, argymhellir cyflawni'r ymarferion canlynol yn rheolaidd:

1. Plygu ac ymestyn eich bysedd.
2. Codwch y bysedd traed a'r sawdl bob yn ail.
3. Gwnewch symudiadau crwn gyda'ch bysedd traed gyda'r sodlau wedi'u gosod ar y llawr.
4. Gwnewch symudiadau crwn gyda'r sodlau, gan osod y sanau ar y llawr.
5. Codwch y goes wedi'i sythu a'i gostwng trwy dynnu'r bysedd traed.
6. I godi coes syth o'r llawr gyda bysedd traed wedi'i hymestyn drosti'i hun. Gwneir ymarfer tebyg ar unwaith ar gyfer y ddwy goes.
7. Gwnewch symudiadau gyda'ch traed ymlaen ac oddi ar eich hun gyda choesau syth wedi'u codi.
8. Disgrifiwch gylchoedd yn yr awyr gyda throed syth.

Mae pob ymarfer yn cael ei ailadrodd 10 gwaith.

Gallwch gael eich tywys gan gyfadeilad Burger, sy'n cael ei berfformio yn y gwely yn syth ar ôl deffro:

1. Rhoddir y coesau ar y rholer, gan ffurfio ongl o 30 gradd, a'u gadael yn y sefyllfa hon am gwpl o funudau.
2. Yn y safle eistedd, mae'r coesau'n hongian yn rhydd am 3 munud.
3. Cymerwch safle llorweddol am 5 munud.

Ar ôl seibiant o 10 munud, mae'r cymhleth yn cael ei ailadrodd eto yn y drefn a nodwyd. Yna dilyn dull arall. Gwnewch ymarferion 1-3 gwaith y dydd, gan gynnwys amser gwely.

Llawfeddygaeth

Dim ond os yw'r llid yn cael ei ddileu'n llwyr a bod y broses ail-amsugno esgyrn yn cael ei stopio y gellir cywiro anffurfiadau Charcot sy'n gysylltiedig â'r droed yn llawfeddygol. Rhagnodir llawdriniaeth ar gyfer diabetig mewn sefyllfaoedd eithafol pan nad oes posibilrwydd o ddewis esgidiau orthopedig. Ar ôl echdoriad esgyrn, mae'r goes yn ansymudol am o leiaf 3 mis.

Beth yw, y rhesymau a'r cod dros yr ICD 10 troedfedd o Charcot

Disgrifiwyd y cymal patholegol gyntaf gan y meddyg o Loegr Mitchell. Cysylltodd niwrolegydd Sharko yn fanwl achos (etioleg) a mecanwaith datblygu (pathogenesis) y clefyd â diabetes.

Amlygir osteoarthropathi diabetig (cod E10.5 yn ôl ICD-10) gan friwiau lleol o feinwe esgyrn. Mae pathogenesis y clefyd yn gysylltiedig â niwroopathi diabetig. Mewn diabetes mellitus, mae llwyth annormal yn ymddangos ar rai grwpiau o gymalau wrth gerdded. Dros amser, mae newidiadau articular dinistriol yn digwydd.

Mae prif achosion y clefyd yn cynnwys:

• mae niwed i'r nerfau yn arwain at nam ar ysgogiadau nerf. Mewn claf â diabetes, mae sensitifrwydd ar y coesau yn lleihau. Nid yw'r claf yn teimlo pwysau gydag esgidiau, mae'n peidio â sylwi ar ffurfio craciau, wlserau, clwyfau,
• mae hyperglycemia yn arwain at newidiadau patholegol mewn pibellau gwaed. Mae capilarïau'n cael eu dinistrio'n raddol. Mae risg uchel o ddatblygu atherosglerosis. Mae placiau atherosglerotig yn tarfu ar gylchrediad gwaed yn llestri'r eithafoedd isaf. Dros amser, clwyfau, doluriau,
• mae llai o sensitifrwydd yn achosi anafiadau parhaol. Mae cyflenwad gwaed gwael i'r coesau yn cyd-fynd ag iachâd hir o glwyfau,
• mae torri cyfanrwydd y croen yn bygwth ychwanegu haint bacteriol eilaidd,
• gall coronau, wlserau troffig yn y dyfodol achosi cymal Charcot,
• mae cyfarpar ligamentaidd gwanedig yn arwain at gymhlethdod annymunol,
• mae esgidiau anghyfforddus, tynn yn ysgogi datblygiad y clefyd,
• gall twbercwlosis, syringomyelia gael ei gymhlethu gan gymal patholegol.

Diagnosis a phelydr-X o'r cymal Charcot

Mae arthropathi Sharko yn anodd canfod diagnosis o glefyd. Mae'r afiechyd yn anghymesur am amser hir. Mae dulliau diagnosis ar gyfer patholeg wedi'u hanelu at fesur niferoedd siwgr yn y gwaed, gan nodi cymhlethdodau.Mae claf yr amheuir ei fod yn niwroopathi yn destun ymchwil:

1. Prawf glwcos yn y gwaed (yn sefydlu hyperglycemia).
2. Doppler o longau'r eithafoedd isaf (wedi'i berfformio i ganfod anhwylderau cylchrediad y gwaed).
3. Dulliau bacterioscopig a bacteriolegol ar gyfer astudio cynnwys clwyfau a diffygion briwiol.
4. Uwchsain llongau yr eithafoedd isaf.
5. Pelydr-X (wedi'i berfformio i bennu difrifoldeb, gradd, siâp, dyfnder y difrod ar y cyd).

Sefydlir y diagnosis terfynol ar sail cwynion cleifion, hanes meddygol, diagnosis gwahaniaethol â chlefydau eraill, radiograffau.

Mae arwyddion pelydr-X o osteoarthropathi yng nghanol y droed. Yn y llun, penderfynir ar ddadleoliadau, toriadau ac anffurfiad y droed. Mae'r droed yn debyg i "fag o esgyrn."

Gwneir diagnosis gwahaniaethol gyda chlefyd Charcot-Marie-Tooth, arthritis amrywiol, atherosglerosis obliterans o'r eithafoedd isaf.