Cyffur hypoglycemig cyfun Avandamet

mewn pothell 14 pcs., mewn pecyn o bothelli cardbord 1, 2, 4 neu 8.

mewn pothell 14 pcs., mewn pecyn o bothelli cardbord 1, 2, 4 neu 8.

* Yr enw rhyngwladol nad yw'n berchnogol a argymhellir gan WHO; yn Ffederasiwn Rwsia, derbynnir sillafiad yr enw rhyngwladol - rosiglitazone.

Ffarmacodynameg

Cyffur hypoglycemig cyfun i'w ddefnyddio trwy'r geg. Mae Avandamet yn cynnwys dau gynhwysyn gweithredol gyda mecanweithiau gweithredu cyflenwol sy'n gwella rheolaeth glycemig mewn cleifion â diabetes math 2: rosiglitazone maleate, dosbarth thiazolidinedione, a hydroclorid metformin, cynrychiolydd o'r dosbarth biguanide. Mae mecanwaith gweithredu thiazolidinediones yn cynnwys yn bennaf mewn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd targed i inswlin, tra bod biguanidau'n gweithredu'n bennaf trwy leihau cynhyrchiad glwcos mewndarddol yn yr afu.

Rosiglitazone - agonydd PPAR niwclear dethol_sγ(gama derbynyddion actifedig amlocsidiol perocsisomaidd)yn gysylltiedig â chyffuriau hypoglycemig o'r grŵp o thiazolidinediones. Yn gwella rheolaeth glycemig trwy gynyddu sensitifrwydd inswlin mewn meinweoedd targed allweddol fel meinwe adipose, cyhyrau ysgerbydol, a'r afu.

Mae'n hysbys bod ymwrthedd inswlin yn chwarae rhan bwysig yn pathogenesis diabetes math 2. Mae Rosiglitazone yn gwella rheolaeth metabolig trwy ostwng glwcos yn y gwaed, cylchredeg inswlin ac asidau brasterog am ddim.

Dangoswyd gweithgaredd hypoglycemig rosiglitazone mewn astudiaethau arbrofol ar fodelau diabetes mellitus math 2 mewn anifeiliaid. Mae Rosiglitazone yn cadw swyddogaeth celloedd β, fel y gwelwyd yn y cynnydd ym màs ynysoedd Langerhans y pancreas a chynnydd yn eu cynnwys inswlin, a hefyd yn atal datblygiad hyperglycemia difrifol. Canfuwyd hefyd bod rosiglitazone yn arafu datblygiad camweithrediad arennol a gorbwysedd systolig yn sylweddol. Nid yw Rosiglitazone yn ysgogi secretiad inswlin gan y pancreas ac nid yw'n achosi hypoglycemia mewn llygod mawr a llygod.

Ynghyd â gwella rheolaeth glycemig, mae gostyngiad clinigol sylweddol mewn crynodiad inswlin serwm. Mae crynodiadau rhagflaenwyr inswlin, y credir yn gyffredin eu bod yn ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd, hefyd yn lleihau. Un o ganlyniadau allweddol triniaeth gyda rosiglitazone yw gostyngiad sylweddol yng nghrynodiad asidau brasterog am ddim.

Metformin yn gynrychiolydd o'r dosbarth o biguanidau, sy'n gweithredu'n bennaf trwy leihau cynhyrchiad glwcos mewndarddol yn yr afu. Mae metformin yn lleihau crynodiadau glwcos plasma gwaelodol ac ôl-frandio. Nid yw'n ysgogi secretiad inswlin ac felly nid yw'n achosi hypoglycemia. Mae 3 mecanwaith gweithredu posibl o metformin: gostyngiad mewn cynhyrchiad glwcos yn yr afu trwy atal gluconeogenesis a glycogenolysis, cynnydd yn sensitifrwydd meinwe cyhyrau i inswlin, cynnydd yn y defnydd o glwcos a'i ddefnyddio gan feinweoedd ymylol, ac oedi wrth amsugno glwcos o'r coluddyn.

Mae Metformin yn ysgogi synthesis glycogen mewngellol trwy actifadu'r ensym glycogen synthetase. Mae'n gwella gweithgaredd pob math o gludwyr glwcos traws-bilen. Mewn bodau dynol, waeth beth yw ei effaith ar glycemia, mae metformin yn gwella metaboledd lipid. Wrth ddefnyddio metformin mewn dosau therapiwtig mewn treialon clinigol tymor canolig a hir, dangoswyd bod metformin yn gostwng crynodiadau cyfanswm colesterol, colesterol LDL a thriglyseridau.

Oherwydd gwahanol fecanweithiau gweithredu ond ategol, mae therapi cyfuniad â rosiglitazone a metformin yn arwain at welliant synergaidd mewn rheolaeth glycemig mewn cleifion â diabetes math 2.

Ffurflen ryddhau, cyfansoddiad a phecynnu

Mae'r INN o avandamet, a fabwysiadwyd yn Ffederasiwn Rwsia ar argymhelliad WHO, yn rosiglitazone.

Mae Cofrestr y Wladwriaeth yn nodi cyfluniadau pecynnau cardbord y cyffur yn ôl LSR-000079 dyddiedig 05/29/2007:

• 1 pothell - 14 o dabledi wedi'u gorchuddio â ffilm,
• Pecynnu cardbord - 1, 2, 4 neu 8 plât,
• Hydroclorid metformin 500 mg / tab.,
• Swm y rosiglitazone yw 1 neu 2 mg / tab. (nodir ar y pecyn)
• Ymhlith y sylweddau ategol: stearad magnesiwm, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lactos monohydrad, MCC, hypromellose 3cP a starts carboxymethyl,
• Cragen felen: Opadry I ocsid haearn melyn, macrogol 400, titaniwm deuocsid, hypromellose 6cP (mewn tabledi o rosiglitazone 1 mg / tab.),
• Cragen binc: Opadry I ocsid haearn coch, macrogol 400, titaniwm deuocsid, hypromellose 6cP.

Yn dibynnu ar y rhanbarth, y lle a'r dull o gaffael y cyffur, gall ei bris fod yn wahanol i'r un a roddir yma. Ar gyfartaledd, cost pecynnu Avandamet yw 56 tabledi ≥ 1,490 rubles.

Ffarmacokinetics

Dangosodd astudiaeth o bioequivalence Avandamet (4 mg / 500 mg) fod dwy gydran y cyffur, rosiglitazone a metformin, yn bioequivalent i dabledi gwrywaidd 4 mg rosiglitazone a thabledi hydroclorid 500 mg metformin pan gânt eu defnyddio ar yr un pryd. Dangosodd yr astudiaeth hon hefyd gymesuredd y dosau o rosiglitazone wrth baratoi ar y cyd 1 mg / 500 mg a 4 mg / 500 mg.

Nid yw bwyta'n newid yr AUC o rosiglitazone a metformin. Fodd bynnag, mae amlyncu ar yr un pryd yn arwain at ostyngiad yn C._mwyafswm rosiglitazone - 209 ng / ml o'i gymharu â 270 ng / ml a gostyngiad yn C._mwyafswm metformin - 762 ng / ml o'i gymharu â 909 ng / ml, a chynnydd yn T._mwyafswm rosiglitazone - 2.56 awr o'i gymharu â 0.98 awr a metformin - 3.96 awr o'i gymharu â 3 awr.

Ar ôl amlyncu rosiglitazone mewn dosau o 4 mg neu 8 mg, mae bio-argaeledd absoliwt rosiglitazone tua 99%. C._mwyafswm cyflawnir rosiglitazone oddeutu 1 awr ar ôl ei amlyncu. Yn yr ystod dos therapiwtig, mae crynodiadau plasma o rosiglitazone bron yn gymesur â'i ddos.

Nid yw cymryd rosiglitazone gyda bwyd yn newid yr AUC, ond o'i gymharu ag ymprydio, mae gostyngiad bach yn C._mwyafswm (tua 20–28%) a chynnydd yn T._mwyafswm (1.75 h).

Mae'r newidiadau bach hyn yn ddibwys yn glinigol, felly, gellir cymryd rosiglitazone waeth beth yw'r bwyd a gymerir. Nid yw cynnydd yn pH y cynnwys gastrig yn effeithio ar amsugno rosiglitazone.

Ar ôl gweinyddu metformin T ar lafar_mwyafswm yw tua 2.5 awr, mewn dosau o 500 neu 850 mg, mae'r bioargaeledd absoliwt mewn pobl iach oddeutu 50-60%. Mae amsugno metformin yn dirlawn ac yn anghyflawn. Ar ôl rhoi trwy'r geg, y ffracsiwn nonabsorbed a ddarganfuwyd yn y feces oedd 20-30% o'r dos.

Tybir bod amsugno metformin yn aflinol. Wrth ddefnyddio metformin mewn dosau arferol a'r regimen dos arferol C._SS mewn plasma yn cael eu cyrraedd o fewn 24-48 awr ac, fel rheol, yn llai nag 1 μg / ml. Mewn treialon clinigol rheoledig, C._mwyafswm nid yw metformin yn fwy na 4 μg / ml, hyd yn oed ar ôl ei roi yn y dosau uchaf.

Mae bwyta ar y pryd yn lleihau amsugno metformin ac yn lleihau'r gyfradd amsugno ychydig. Ar ôl rhoi metformin trwy'r geg mewn dos o 850 mg wrth ei fwyta Gyda_mwyafswm yn gostwng 40% ac AUC 25%, T._mwyafswm yn cynyddu 35 munud. Ni wyddys arwyddocâd clinigol y newidiadau hyn.

Mae cyfaint dosbarthiad rosiglitazone tua 14 l, ac mae cyfanswm y plasma Cl tua 3 l / h. Nid yw lefel uchel o rwymo i broteinau plasma - tua 99.8% - yn dibynnu ar grynodiad ac oedran y claf. Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw ddata ar gronniad annisgwyl rosiglitazone pan fydd yn cael ei gymryd 1-2 gwaith y dydd.

Mae rhwymo metformin i broteinau plasma yn ddibwys. Mae metformin yn treiddio i gelloedd coch y gwaed. C._mwyafswm gwaed yn is na C._mwyafswm mewn plasma ac yn cael ei gyrraedd tua'r un amser. Mae celloedd coch y gwaed yn fwyaf tebygol yn adran dosbarthu eilaidd.

Mae cyfaint y dosbarthiad ar gyfartaledd yn amrywio o 63 i 276 litr.

Mae'n destun metaboledd dwys, wedi'i ysgarthu ar ffurf metabolion. Y prif lwybrau metabolaidd yw N-demethylation a hydroxylation, ac yna cydgysylltiad â sylffad ac asid glucuronig. Nid oes gan y metabolion o rosiglitazone weithgaredd ffarmacolegol.

Ymchwil in vitro dangosodd fod rosiglitazone yn cael ei fetaboli'n bennaf gan yr isoenzyme CYP2C8 ac i raddau llawer llai gan yr isoenzyme CYP2C9.

Yn yr amodau in vitro nid yw rosiglitazone yn cael effaith ataliol sylweddol ar yr isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A a CYP4A, felly mae'n annhebygol y bydd in vivo bydd yn ymgymryd â rhyngweithiadau metabolig arwyddocaol glinigol â chyffuriau sy'n cael eu metaboli gan yr isoeniogau hyn o'r system cytocrom P450. In vitro mae rosiglitazone yn atal CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μmol) ac yn atal CYP2C9 (IC yn wan₅₀ - 50 μmol). Astudiaeth o ryngweithio rosiglitazone â warfarin in vivo dangosodd nad yw rosiglitazone yn rhyngweithio â swbstradau CYP2C9.

Nid yw metformin yn cael ei fetaboli a'i garthu heb ei newid gan yr arennau. Ni nodwyd unrhyw fetabolion metformin mewn pobl.

Cyfanswm plasma Cl o rosiglitazone yw tua 3 L / h, a'i T terfynol_1/2 - tua 3-4 awr Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw ddata ar gronniad annisgwyl rosiglitazone pan fydd yn cael ei gymryd 1-2 gwaith y dydd. Mae tua 2/3 o'r dos llafar o rosiglitazone yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, mae tua 25% yn cael ei ysgarthu trwy'r coluddion. Ni cheir rosiglitazone digyfnewid mewn wrin na feces. Terfynol t_1/2 metabolion - tua 130 awr, sy'n dynodi ysgarthiad araf iawn. Gyda llyncu rosiglitazone dro ar ôl tro, ni chynhwysir cronni ei metabolion mewn plasma, yn enwedig y prif fetabol (parahydroxysulfate), y gall ei grynodiad gynyddu 5 gwaith yn ôl pob tebyg.

Mae'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid gan yr arennau trwy hidlo glomerwlaidd a secretiad tiwbaidd. Metformin Cl Arennol - mwy na 400 ml / mun. Ar ôl gweinyddiaeth lafar, y T terfynol_1/2 metformin - tua 6.5 awr

Ffarmacokinetics mewn achosion clinigol arbennig

Nid oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yn ffarmacocineteg rosiglitazone yn dibynnu ar ryw ac oedran.

Nid oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yn ffarmacocineteg rosiglitazone mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, yn ogystal ag mewn dialysis cronig.

Mewn cleifion â swyddogaeth afu â nam cymedrol i ddifrifol (dosbarthiadau B ac C Child-Pugh) C._mwyafswm ac roedd AUC 2-3 gwaith yn uwch, a oedd yn ganlyniad i fwy o rwymo i broteinau plasma a llai o glirio rosiglitazone.

Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth arennol, mae clirio arennol yn gostwng yn gymesur â gostyngiad mewn clirio creatinin ac, o ganlyniad, mae'r dileu hanner oes yn cynyddu, o ganlyniad, mae crynodiadau plasma o fetformin yn cynyddu.

Arwyddion Avandamet

Diabetes math 2 diabetes mellitus:

- ar gyfer rheolaeth glycemig ag aneffeithiolrwydd therapi diet neu monotherapi gyda deilliadau thiazolidinedione neu metformin, neu gyda therapi cyfuniad blaenorol gyda thiazolidinedione a metformin (therapi dwy gydran),

- ar gyfer rheolaeth glycemig mewn cyfuniad â deilliadau sulfonylurea (therapi tair cydran).

Gwrtharwyddion

gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,

methiant y galon (dosbarthiadau swyddogaethol I - IV yn ôl dosbarthiad NYHA),

afiechydon acíwt neu gronig sy'n arwain at hypocsia meinwe (e.e. methiant y galon neu anadlol, cnawdnychiant myocardaidd diweddar, sioc),

alcoholiaeth, meddwdod alcohol acíwt,

methiant arennol (creatinin serwm> 135 μmol / L mewn dynion a> 100 μmol / L mewn menywod a / neu Cl creatinin HDL a LDL, arhosodd y gymhareb colesterol / HDL yn ddigyfnewid. Mae'r cynnydd ym mhwysau'r corff yn ddibynnol ar ddos ​​a gall fod yn gysylltiedig â chadw a chronni hylif. braster corff.Mae hypoglycemia ysgafn neu gymedrol yn ddibynnol ar ddos ​​yn bennaf.

O'r system nerfol ganolog Pendroyn amlyn aml Cur penyn aml

O'r system gardiofasgwlaidd Methiant y galon / oedema ysgyfeiniolyn amlyn aml Isgemia myocardaiddyn amlyn amlyn amlyn aml Gwelwyd cynnydd yn nifer yr achosion o fethiant y galon trwy ychwanegu rosiglitazone i sulfonylurea neu therapi wedi'i seilio ar inswlin. Nid yw nifer yr arsylwadau yn caniatáu inni ddod i gasgliad diamwys ynghylch y berthynas â dos y cyffur, ond mae amlder achosion yn uwch ar gyfer dos dyddiol o rosiglitazone o 8 mg o'i gymharu â dos dyddiol o 4 mg. Gwelwyd symptomau isgemia myocardaidd yn amlach wrth benodi rosiglitazone i gleifion sy'n cael therapi inswlin. Mae data ar allu rosiglitazone i gynyddu'r risg o isgemia myocardaidd yn annigonol. Mae dadansoddiad ôl-weithredol o dreialon clinigol byr yn bennaf gyda plasebo, ond nid gyda chyffur cymhariaeth, yn awgrymu cysylltiad rhwng cymryd rosiglitazone a'r risg o ddatblygu isgemia myocardaidd. Nid yw'r data hyn yn cael ei gadarnhau gan astudiaethau clinigol tymor hir gyda chyffuriau cyfeirio (metformin a / neu sulfonylurea), ac nid yw perthynas rhwng rosiglitazone a'r risg o ddatblygu isgemia wedi'i sefydlu. Gwelwyd risg uwch o ddatblygu difrod myocardaidd isgemig mewn cleifion a oedd yn ystod treialon clinigol ar therapi nitrad sylfaenol. Nid yw Rosiglitazone yn cael ei argymell ar gyfer cleifion sy'n derbyn therapi nitrad cydredol.

O'r system dreulio Rhwymedd (ysgafn neu gymedrol)yn amlyn amlyn amlyn aml

O'r system cyhyrysgerbydol Toriadau esgyrnyn aml Myalgiayn aml Roedd y rhan fwyaf o adroddiadau'n ymwneud â thorri'r fraich, y llaw a'r droed mewn menywod

O'r corff yn ei gyfanrwydd Chwyddyn amlyn amlyn aml iawnyn aml iawn Edema ysgafn i gymedrol, yn aml yn ddibynnol ar ddos.

Adroddwyd am yr ymatebion niweidiol canlynol yn y cyfnod ôl-farchnata.

Adweithiau alergaidd: anaml iawn - adweithiau anaffylactig.

O'r system gardiofasgwlaidd: yn anaml, methiant cronig y galon / oedema ysgyfeiniol.

Cafwyd adroddiadau ar ddatblygiad yr adweithiau niweidiol hyn ar gyfer rosiglitazone, a ddefnyddiwyd fel monotherapi ac mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill. Mae'n hysbys bod y risg o ddatblygu methiant y galon yn cynyddu'n sylweddol mewn cleifion â diabetes o'i gymharu â chleifion heb ddiabetes.

O'r system dreulio: Anaml y bu adroddiadau o nam ar swyddogaeth yr afu, ynghyd â chynnydd mewn crynodiadau ensymau afu, ond ni sefydlwyd perthynas achosol rhwng triniaeth â rosiglitazone a chamweithrediad yr afu.

Adweithiau alergaidd: anaml iawn - angioedema, wrticaria, brech, cosi.

O ochr organau'r golwg: anaml iawn - oedema macwlaidd.

Treialon clinigol a data ôl-farchnata

O'r system dreulio: yn aml iawn - symptomau dyspeptig (cyfog, chwydu, dolur rhydd, poen yn yr abdomen, anorecsia). Yn datblygu'n bennaf wrth ragnodi'r cyffur mewn dosau uchel ac ar ddechrau'r driniaeth, yn y rhan fwyaf o achosion yn pasio'n annibynnol. Yn aml blas metelaidd yn y geg.

Adweithiau dermatolegol: anaml iawn - erythema. Fe'i nodwyd mewn cleifion â gorsensitifrwydd ac roedd yn ysgafn ar y cyfan.

Arall: yn anaml iawn - asidosis lactig, diffyg fitamin B.₁₂.

Rhyngweithio

Ni fu unrhyw astudiaethau arbennig ynglŷn â rhyngweithio Avandamet. Mae'r data isod yn adlewyrchu'r wybodaeth sydd ar gael am ryngweithio cydrannau gweithredol unigol Avandamet (rosiglitazone a metformin).

Cynyddodd Gemfibrozil (atalydd CYP2C8) ar ddogn o 600 mg 2 gwaith y dydd C._SS 2 gwaith rosiglitazone. Mae cynnydd o'r fath yn y crynodiad o rosiglitazone yn gysylltiedig â risg o sgîl-effeithiau dos-ddibynnol, felly, pan fydd defnydd cyfun o Avandamet ag atalyddion CYP2C8, efallai y bydd angen gostyngiad dos o rosiglitazone.

Achosodd atalyddion CYP2C8 eraill gynnydd bach yng nghrynodiad systemig rosiglitazone.

Fe wnaeth Rifampicin (inducer o CYP2C8) ar ddogn o 600 mg / dydd leihau crynodiad rosiglitazone 65%. Felly, mewn cleifion sy'n derbyn rosiglitazone ac anwythyddion yr ensym CYP2C8, mae angen monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus a newid y dos o rosiglitazone os oes angen.

Mae defnydd dro ar ôl tro o rosiglitazone yn cynyddu C._mwyafswm ac AUC o methotrexate 18% (90% CI: 11–26%) a 15% (90% CI: 8-23%), yn y drefn honno, o'i gymharu â'r un dos o fethotrexate yn absenoldeb rosiglitazone.

Mewn dosau therapiwtig, ni chafodd rosiglitazone effaith glinigol arwyddocaol ar ffarmacocineteg a ffarmacodynameg cyffuriau hypoglycemig llafar eraill a ddefnyddir ar yr un pryd, gan gynnwys metformin, glibenclamid, glimepiride ac acarbose.

Dangoswyd nad yw rosiglitazone yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar ffarmacocineteg S (-) - warfarin (swbstrad o'r ensym CYP2C9).

Nid yw Rosiglitazone yn effeithio ar ffarmacocineteg a ffarmacodynameg digoxin neu warfarin ac nid yw'n newid gweithgaredd gwrthgeulydd yr olaf.

Hefyd, ni fu unrhyw ryngweithio arwyddocaol yn glinigol rhwng rosiglitazone a nifedipine na dulliau atal cenhedlu geneuol (yn cynnwys ethinyl estradiol a norethisterone) gyda defnydd ar yr un pryd, sy'n cadarnhau'r tebygolrwydd isel o ryngweithio rosiglitazone â chyffuriau sy'n cael eu metaboli â chyfranogiad CYP3A4.

Mewn meddwdod alcohol acíwt yn ystod triniaeth gyda'r cyfuniad o rosiglitazone + metformin, mae'r risg o asidosis lactig oherwydd metformin yn cynyddu.

Gall cyffuriau cationig sy'n cael eu hysgarthu gan secretion glomerwlaidd arennol (gan gynnwys cimetidine) ryngweithio â metformin, gan gystadlu am system ysgarthu gyffredinol (mae angen monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn ofalus a newid triniaeth os oes angen wrth ddefnyddio cyffuriau cationig sydd wedi'u hysgarthu gan secretiad glomerwlaidd arennol).

Gall gweinyddu mewnwythiennol paratoadau radiopaque sy'n cynnwys ïodin arwain at ddatblygiad methiant arennol, a all arwain at gronni metformin a datblygu asidosis lactig (dylid dod â metformin i ben cyn i'r radiograffeg ddechrau, gellir ailddechrau metformin ddim llai na 48 awr ar ôl radiograffeg a chadarnhaol ailasesu swyddogaeth yr arennau).

Paratoadau sydd angen gofal penodol

GCS (systemig ac at ddefnydd lleol), agonyddion β₂-adrenoreceptors, gall diwretigion achosi hyperglycemia, felly, os oes angen, mae defnydd ar yr un pryd ag Avandamet yn gofyn am fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn amlach, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth, efallai y bydd angen addasu dos Avandamet, gan gynnwys yn ystod tynnu cyffuriau yn ôl.

Gall atalyddion ACE ostwng glwcos yn y gwaed. Os oes angen, dylai defnyddio neu roi'r gorau i gyffuriau ar yr un pryd addasu'r dos o Avandamet yn ddigonol.

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn. Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer oedolion.

Mae'r regimen dos yn cael ei ddewis a'i osod yn unigol.

Gellir cymryd avandamet waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Mae cymryd Avandamet yn ystod neu ar ôl pryd bwyd yn lleihau'r system dreulio ddiangen a achosir gan metformin.

Y dos cychwynnol a argymhellir ar gyfer oedolion o'r cyfuniad o rosiglitazone / metformin yw 4 mg / 1000 mg. Gellir cynyddu dos dyddiol y cyfuniad rosiglitazone / metformin i gynnal rheolaeth glycemig unigol. Dylid cynyddu'r dos yn raddol i'r uchafswm - 8 mg o rosiglitazone / 2000 mg o metformin y dydd.

Gall cynnydd dos araf wanhau adweithiau diangen o'r system dreulio (a achosir yn bennaf gan metformin). Dylai'r dos gael ei gynyddu mewn cynyddrannau o 4 mg / dydd ar gyfer rosiglitazone a / neu 500 mg / dydd ar gyfer metformin. Efallai na fydd yr effaith therapiwtig ar ôl addasu dos yn digwydd am 6–8 wythnos ar gyfer rosiglitazone ac am 1–2 wythnos ar gyfer metformin.

Wrth newid o gyffuriau hypoglycemig llafar eraill i gyfuniad o rosiglitazone a metformin, dylid ystyried gweithgaredd a hyd gweithredu cyffuriau blaenorol.

Wrth newid o therapi rosiglitazone + metformin fel cyffuriau sengl i driniaeth Avandamet, dylai'r dos cychwynnol o gyfuniad o rosiglitazone a metformin fod yn seiliedig ar ddosau o rosiglitazone a metformin a gymerwyd eisoes.

Mewn cleifion oedrannus, dylid addasu'r dosau cychwynnol a chynnal a chadw Avandamet yn ddigonol, o gofio'r gostyngiad tebygol yn swyddogaeth yr arennau. Dylid gwneud unrhyw addasiad dos yn dibynnu ar swyddogaeth yr arennau, y dylid ei fonitro'n gyson.

Mewn cleifion â nam hepatig ysgafn (dosbarth A (6 phwynt neu lai) ar y raddfa Child-Pugh), nid oes angen addasiad dos o rosiglitazone. Gan fod swyddogaeth afu â nam yn un o'r ffactorau risg ar gyfer asidosis lactig yn y driniaeth â metformin, ni argymhellir cyfuniad o rosiglitazone â metformin ar gyfer cleifion â nam ar yr afu.

Mewn cleifion sy'n derbyn Avandamet mewn cyfuniad â sulfonylurea, dylai'r dos cychwynnol o rosiglitazone wrth gymryd Avandamet fod yn 4 mg / dydd. Dylid bod yn ofalus wrth godi'r dos o rosiglitazone i 8 mg / dydd ar ôl asesu'r risg o adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â chadw hylif yn y corff.

Gorddos

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw ddata ar orddos o Avandamet. Mewn astudiaethau clinigol, roedd gwirfoddolwyr yn goddef dosau llafar sengl o rosiglitazone hyd at 20 mg.

Symptomau gall gorddos o metformin (neu ffactorau risg cydredol ar gyfer asidosis lactig) arwain at ddatblygu asidosis lactig.

Triniaeth: mae asidosis lactig yn gyflwr meddygol brys ac mae angen triniaeth arno mewn ysbyty. Argymhellir therapi cefnogol i fonitro cyflwr clinigol y claf. I dynnu lactad a metformin o'r corff, dylid defnyddio haemodialysis, fodd bynnag, ni chaiff rosiglitazone ei dynnu gan haemodialysis (oherwydd y lefel uchel o rwymo protein).

Cyfarwyddiadau arbennig

Y cyfuniad o rosiglitazone + metformin, gan gynnwys Dim ond wrth gynnal cynhyrchiad inswlin mewndarddol y mae avandamet yn effeithiol, felly ni ddylid rhagnodi'r cyffur ar gyfer trin cleifion â diabetes math 1.

Oherwydd mwy o sensitifrwydd inswlin, gall triniaeth gyda chyfuniad o rosiglitazone + metformin mewn menywod premenopausal sydd ag anovulation a gwrthsefyll inswlin (er enghraifft, cleifion â syndrom ofari polycystig) arwain at ailddechrau ofylu. Gall cleifion o'r fath feichiogi. Derbyniodd menywod premenopausal rosiglitazone yn ystod treialon clinigol. Gwelwyd anghydbwysedd hormonaidd yn yr arbrawf, ond yn ystod triniaeth menywod â rosiglitazone ni chafwyd unrhyw ymatebion niweidiol sylweddol, ynghyd ag afreoleidd-dra mislif. Mewn achos o afreoleidd-dra mislif, dylid gwerthuso dichonoldeb parhau â thriniaeth gydag Avandamet yn feirniadol.

Oherwydd cronni metformin mewn achosion prin, mae cymhlethdod metabolaidd difrifol yn digwydd - asidosis lactig - yn bennaf yn y grŵp o gleifion â diabetes mellitus sydd â swyddogaeth arennol â nam clinigol sylweddol. Cyn dechrau triniaeth gyda metformin ac, felly, y cyfuniad o rosiglitazone + metformin, mae angen gwerthuso'r ffactorau risg cydredol ar gyfer asidosis lactig, er enghraifft, diabetes mellitus, cetosis, ymprydio hir, gor-yfed alcohol, swyddogaeth afu â nam (gan gynnwys methiant yr afu) ac unrhyw afiechydon yng nghwmni hypocsia meinwe. Os amheuir asidosis lactig, rhaid canslo Avandamet a mynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith.

Mae data cyfyngedig ar gael ar drin cleifion â methiant arennol difrifol â rosiglitazone. Mae metformin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, felly cyn dechrau triniaeth gydag Avandamet ac yna yn rheolaidd, mae angen canfod crynodiad creatinin yn y serwm. Dylid rhoi sylw arbennig i gleifion sydd â risg uwch o ddatblygu methiant arennol, er enghraifft, cleifion oedrannus neu gleifion y gallai gostyngiad mewn swyddogaeth arennol (dadhydradiad, haint difrifol neu sioc) ddod gyda'u cyflwr. Ni ddylid rhagnodi avandamet i gleifion â chrynodiad creatinin serwm> 135 μmol / L mewn dynion neu> 110 μmol / L mewn menywod.

Mewn cleifion â nam hepatig ysgafn (6 phwynt neu lai ar y raddfa Child-Pugh), nid oes angen lleihau'r dos o rosiglitazone. Fodd bynnag, o gofio bod swyddogaeth yr afu â nam yn ffactor risg ar gyfer datblygu asidosis lactig sy'n gysylltiedig â metformin, ni argymhellir cyfuniad o rosiglitazone â metformin ar gyfer cleifion â nam ar yr afu.

Deilliadau o thiazolidinedione, gan gynnwys gall rosiglitazone achosi neu waethygu cwrs methiant cronig y galon. Ar ôl dechrau therapi gyda rosiglitazone ac yn ystod y cyfnod titradiad dos, mae angen monitro cyflwr y claf yn feddygol yn ofalus mewn perthynas â'r symptomau a'r arwyddion canlynol o fethiant y galon: ennill pwysau yn gyflym ac yn ormodol, diffyg anadl, edema. Gyda datblygiad symptomau methiant y galon, dylid ystyried lleihau dos neu dynnu Avandamet yn ôl a therapi rhagnodi yn unol â'r safonau cyfredol ar gyfer trin methiant y galon. Ni argymhellir defnyddio cyfuniad o rosiglitazone + metformin mewn cleifion ag amlygiadau clinigol o fethiant y galon. Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â dosbarth swyddogaethol I-IV methiant y galon yn ôl dosbarthiad NYHA.

Ni chynhwyswyd cleifion â syndrom coronaidd acíwt (ACS) mewn treialon clinigol. Gan fod datblygiad ACS yn cynyddu'r risg o fethiant y galon, ni argymhellir defnyddio rosiglitazone mewn cleifion ag ACS. Mae data ar allu rosiglitazone i gynyddu'r risg o isgemia myocardaidd yn annigonol. Mae dadansoddiad ôl-weithredol o dreialon clinigol byr yn bennaf gyda plasebo, ond nid gyda chyffur cymhariaeth, yn awgrymu cysylltiad rhwng cymryd rosiglitazone a'r risg o ddatblygu isgemia myocardaidd. Nid yw'r data hyn yn cael ei gadarnhau gan astudiaethau clinigol tymor hir gyda chyffuriau cyfeirio (metformin a / neu sulfonylurea), ac nid yw perthynas rhwng rosiglitazone a'r risg o ddatblygu isgemia wedi'i sefydlu. Gwelwyd risg uwch o ddatblygu difrod myocardaidd isgemig mewn cleifion a oedd yn ystod treialon clinigol ar therapi nitrad sylfaenol.

Nid oes unrhyw ddata dibynadwy ychwaith ar effaith cymryd cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, gan gynnwys grwpiau thiazolidinedione ar gyflwr llongau mawr mewn cleifion â diabetes mellitus math 2.

Nid yw Rosiglitazone yn cael ei argymell ar gyfer cleifion sy'n cymryd therapi nitrad cydredol.

Mae adroddiadau prin o ddatblygiad neu waethygu edema macwlaidd diabetig gyda gostyngiad mewn craffter gweledol. Yn yr un cleifion, adroddwyd yn aml am ddatblygiad edema ymylol. Mewn rhai achosion, datryswyd troseddau o'r fath ar ôl rhoi'r gorau i therapi. Dylid cofio’r posibilrwydd o ddatblygu’r cymhlethdod hwn rhag ofn y bydd cwynion cleifion o graffter gweledol is.

Efallai y bydd cleifion sy'n derbyn Avandamet mewn cyfuniad tair cydran â sulfonylurea mewn perygl o ddatblygu hypoglycemia sy'n ddibynnol ar ddos. Efallai y bydd angen gostyngiad dos arnoch chi ar yr un pryd â chymryd y cyffur.

Rhaid canslo Metformin ac, felly, Avandamet 48 awr cyn y llawdriniaeth a gynlluniwyd gydag anesthesia cyffredinol a dylid ailddechrau'r therapi heb fod yn gynharach na 48 awr ar ôl y llawdriniaeth.

Gall / wrth gyflwyno asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin mewn astudiaethau pelydr-x achosi methiant arennol. Gyda hyn mewn golwg, dylid canslo Avandamet fel cyffur sy'n cynnwys metformin cyn neu yn ystod astudiaeth cyferbyniad radiolegol, a dim ond ar ôl cadarnhau swyddogaeth arferol yr arennau y gallwch ailddechrau ei gymryd.

Mewn astudiaeth hirdymor o monotherapi ar gyfer diabetes mellitus math 2 mewn cleifion nad oeddent wedi derbyn cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg o'r blaen, nodwyd cynnydd yn amlder toriadau mewn menywod yn y grŵp rosiglitazone (9.3%, 2.7 achos fesul 100 mlynedd claf) o'i gymharu â'r grwpiau metformin ( 5.1%, 1.5 achos fesul 100 mlynedd claf) a glyburide / glibenclamid (3.5%, 1.3 achos fesul 100 mlynedd claf). Roedd y rhan fwyaf o'r negeseuon yr adroddwyd amdanynt yn y grŵp rosiglitazone yn ymwneud â thorri'r fraich, y llaw a'r droed. Dylid ystyried risg uwch bosibl o dorri esgyrn wrth ragnodi rosiglitazone, yn enwedig i fenywod. Mae angen monitro cyflwr meinwe esgyrn a chynnal iechyd esgyrn yn unol â safonau therapi derbyniol.

Gyda gweinyddiaeth atalyddion neu gymellyddion CYP2C8 ar yr un pryd a defnyddio cyffuriau cationig ar yr un pryd â secretiad glomerwlaidd arennol, mae angen monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus ac addasu dos rosiglitazone neu metformin.

Defnydd Pediatreg

Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw ddata ar ddefnydd y cyffur mewn plant a phobl ifanc o dan 18 oed, felly ni argymhellir defnyddio'r cyffur yn y grŵp oedran hwn.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Nid yw Rosiglitazone a metformin yn effeithio ar y gallu i yrru cerbydau ac i weithio gyda mecanweithiau.

Gweithredu ffarmacolegol

Rhagnodir Avandamet - meddyginiaeth hypoglycemig gyfun, i gleifion ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae pob prif dabled yn cynnwys dwy brif gydran sy'n cael effaith gyflenwol i wella rheolaeth glycemig ar ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae gwryw Rosiglitazone yn cael ei ystyried yn thiazolidinedione, ac mae hydroclorid metformin yn biguanidau. Mae mecanwaith gweithredu’r cyntaf yn seiliedig ar gynyddu sensitifrwydd meinweoedd targed i inswlin, ac mae’r ail yn helpu i leihau cynhyrchu glwcos mewndarddol yn yr afu.

Antagonist PPAR Niwclear Dewisol_sγ Mae Rosiglitazone yn rheoli sensitifrwydd inswlin yr afu, cyhyrau ysgerbydol, meinwe adipose. Yn y pathogenesis diabetes mellitus math 2, mae ymwrthedd inswlin yn chwarae rhan bwysig, mae'r gydran yn lleihau asidau brasterog am ddim, inswlin a glwcos sy'n cylchredeg yn y gwaed. Mae hefyd yn gwella metaboledd.

Mewn profion anifeiliaid, ar fodelau o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, dangosodd y cyffur weithgaredd hypoglycemig. Yn y pynciau arbrofol, cofnodwyd cynnydd yn y pancreas oherwydd cynnydd ym màs ynysoedd Langerhans, cynyddodd dwysedd inswlin, a chadwyd swyddogaethau β-gell.

Llai o hyperglycemia difrifol. Mae Rosiglitazone yn arafu datblygiad gorbwysedd systolig prifwythiennol, camweithrediad arennol. Mewn llygod, llygod mawr, nid yw secretiad inswlin pancreatig yn cael ei ysgogi, nid yw'n achosi cwymp a diffyg siwgr. Mae rheolaeth glycemig yn cael ei wella trwy gyd-fynd â gostyngiad clinigol sylweddol mewn dwysedd inswlin mewn rhagflaenwyr serwm.

Mae cydran arall o'r cyffur - metformin - yn lleihau cynhyrchu glwcos mewndarddol. Yn lleihau ei grynodiad ôl-frandio, gwaelodol. Nid yw'r broses yn achosi hypoglycemia, nid yw'n ysgogi cynhyrchu inswlin. Y prif fecanwaith gweithredu:

• gohirir amsugno siwgrau syml o'r coluddyn,
• mae'r defnydd o glwcos gan feinweoedd ymylol yn cael ei gychwyn, mae ei ddefnydd yn cynyddu, mae sensitifrwydd inswlin cyhyrau yn cynyddu,
• atal glycogenolysis, gluconeogenesis. Yn y pen draw, mae Avandamet yn lleihau cynhyrchiant glwcos yr afu.

Mae Metformin yn actifadu'r ensym glycogen synthetase trwy synthesis glycogen mewngellol. Mae perfformiad cludwyr siwgr traws-bilen o bob math yn gwella. Mae'r gydran yn gwella metaboledd lipid waeth beth yw'r effaith ar grynodiad glwcos yn y gwaed. Yn ôl canlyniadau astudiaethau clinigol, dangosodd therapi gyda'r sylwedd hwn ostyngiad yn y triglyseridau, cyfanswm y colesterol a LDL.

Pwysig: mae defnyddio cyfuniad o ddau brif gynhwysyn gweithredol avandamet yn gwella rheolaeth glycemig mewn pobl sydd â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Metabolaeth

Mae Rosiglitazone yn cael ei amsugno'n ddwys i'r gwaed a'i droi'n sylweddau sy'n ddefnyddiol i'r corff, yn ddiweddarach mae ei gydrannau'n cael eu hysgarthu gan fetabolion. Hydroxylation, N-demethylation yw'r prif ffyrdd o gymathu a metaboledd, mae cyd-fynd ag asid glucuronig, sylffad yn cyd-fynd â nhw. Mae'r sylwedd yn cael ei fetaboli gan isoenzymes CYP2C8, ac mae CYP2C9 yn llai.

Nid yw ataliad rosiglitazone yn effeithio ar isoeniogau CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. Gyda isoeniogau CYP2C8, mae ataliad cymedrol, gyda CYP2C9, yn wan. Mae rhyngweithio â swbstradau CYP2C9 yn absennol.

Nid yw metformin yn cael ei drawsnewid yn sylweddau eraill, mae'n cael ei ysgarthu o'r corff trwy'r arennau yn ddigyfnewid. Nid yw unrhyw fetabolion o'r gydran hon yn cael eu nodi mewn bodau dynol.

Mae ysgarthu rosiglitazone yn broses hir sy'n para 130 awr, yn cael ei wneud trwy'r coluddyn mewn swm o ¼ o'r dos llafar, ac yn yr arennau mewn cyfaint o 2/3. Nid oedd y gydran hon i'w chael yn ei ffurf naturiol mewn feces, nac mewn wrin. Gwelir cynnydd tybiedig mewn sylffad parahydroxy (prif fetabolit y gydran) gyda gweinyddiaeth dro ar ôl tro. Nid yw cronni mewn plasma wedi'i eithrio.

Trwy secretion tiwbaidd, hidlo glomerwlaidd, mae metformin yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid gan yr arennau. Mae'r broses yn cymryd 6.5 awr ar gyflymder o dros 400 ml y funud.

Ar gyfer oedolion

Mae'r endocrinolegydd yn dewis y regimen dos a thriniaeth ar gyfer pob un o'r cleifion yn unigol.

Nid yw effeithiolrwydd avandamet yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta. Mae defnyddio tabledi gyda bwyd neu'n syth ar ôl iddo leihau'r tebygolrwydd o adweithiau negyddol o'r llwybr gastroberfeddol.

Argymhellir derbyn avandamet i ddechrau gyda dos dyddiol o 4 mg fesul 1000 mg. Gall y swm hwn gynyddu'n raddol i lefel 2000 mg o rosiglitazone ac 8 mg o metformin (mwyafswm), ond dim ond gyda rheolaeth lem o'r broses glycemia y dylid gwneud hyn. Gyda chynnydd araf, cam wrth gam, mae ymatebion annymunol o'r llwybr gastroberfeddol yn cael eu lleihau. Y cam dyddiol yw 500 mg o metformin a 4 mg o rosiglitazone.

Gwelir amlygiad o'r effaith therapiwtig ar ôl addasiad dos ar gyfer metformin yn y cyfnod rhwng 7 a 14 diwrnod, ar gyfer rosiglitazone o fewn 42 - 56 diwrnod.

Pwysig: Rhaid ystyried hyd y gweithredu, gweithgaredd cyffuriau hypoglycemig a gymerwyd ar lafar o'r blaen, wrth newid i Avandamet. Mae cyfrifo'r dos cychwynnol ar ôl rhoi monopreparations blaenorol o ddau brif sylwedd gweithredol avandamet yn seiliedig ar faint o gydrannau a gymerwyd eisoes.

I'r henoed

Oherwydd y gostyngiad mewn gweithgaredd arennol yn y categori hwn o gleifion, dylid addasu'r cynnal a chadw, y dos cychwynnol o avandamet yn ddigonol. Dylid monitro lles pensiynwyr yn agos, dylid monitro siwgr gwaed yn gyson. Ac yn dibynnu ar y dangosyddion a gafwyd, addaswch y dos o avandamet.

Mewn achosion o swyddogaeth ysgafn yr afu

Yn yr achos hwn, nid oes angen addasu dos a threfnau rosiglitazone. Os yw sulfonylurea yn bresennol mewn therapi, dos cychwynnol y gydran fydd 4 mg y dydd. Dylid bod yn ofalus wrth gynyddu swm dyddiol y sylwedd hwn, ar ôl astudiaethau o gadw hylif a gwerthuso ymatebion presennol y corff i'r cyffur.

Sgîl-effeithiau

Gall y ddau gydran weithredol o'r cyffur ysgogi i raddau amrywiol ganlyniadau annymunol. Rhestr ochr:

• alergeddau: ≥0.1 - cosi croen, brech, wrticaria, angioedema, ≥ 0.0001 - 0.001 - adwaith anaffylactig,
• system gardiofasgwlaidd: ≥ 0.0001 - 0.001 oedema ysgyfeiniol, methiant cronig y galon,
• system dreulio: ≥ 0.0001 - 0.001 - swyddogaeth yr afu â nam arno gyda chynnydd mewn crynodiad ensym, ≥ 0.1 ar gyfer metformin, anorecsia, poen yn yr abdomen, dolur rhydd, chwydu, cyfog, ≥ 0.01 - 0.1 teimlad llafar smac o fetel
• organau gweledigaeth: ≥ 0.0001 - 0.001 - oedema macwlaidd,
• croen, pilenni mwcaidd: ≥ 0.0001 - 0.001 - erythema ysgafn, a welwyd mewn cleifion â gorsensitifrwydd,
• Arall: ≥ 0.0001 - 0.001 - Diffyg B.₁₂asidosis lactig.

Rhyngweithio Cyffuriau Avandamet â chyffuriau eraill

Ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau ar y mater hwn. Defnyddir gwybodaeth ar gyfer y cydrannau unigol.

• Fe wnaeth atalydd gemfibrozil CYP2C8 gyda cymeriant dyddiol dwbl mewn cyfanswm dos o 600 mg ddyblu C._SS cydran. Efallai y bydd angen gostyngiad dos arnoch chi
• Fe wnaeth rifampicin inducer CYP2C8 ar ddogn dyddiol o hyd at 600 mg leihau swm y gydran 65%, sy'n gofyn am newid dos os oes angen trwy ddefnyddio Avandamet, yn seiliedig ar ganlyniadau monitro siwgr gwaed yn ofalus,
• o'i gymryd gydag acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, ethinyl estradiol fel rhan o ddulliau atal cenhedlu geneuol, nifedipine ar y ffarmacodynameg, ni wnaeth ffarmacocineteg effaith glinigol arwyddocaol rosiglitazone.

• mae risg uwch o asidosis lactig mewn gwenwyn alcohol acíwt,
• mae cyffuriau cationig yn cystadlu am un system ysgarthu ag Avandamet, sy'n gofyn am fesur paramedrau gwaed yn ofalus,
• diwretigion, agonyddion β₂-adrenoreceptors, corticosteroidau lleol a systemig yn ysgogi hyperglycemia, sy'n gofyn am fonitro dangosyddion siwgr yn aml ar ddechrau'r driniaeth, yn gymedrol - trwy gydol y cwrs therapi. Pan fydd y cyffuriau hyn yn cael eu canslo, mae angen adolygiad dos o'r cyffur Avandamet rhagnodedig,
• mae dos y cyffur yn cael ei addasu wrth ganslo neu gymryd atalyddion ACE sy'n lleihau lefelau glwcos yn y gwaed.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid oes digon o ddata ar ganlyniadau defnyddio avandamet yn ystod beichiogrwydd. Nid oes unrhyw wybodaeth am dreiddiad y cyffur i laeth menyw nyrsio.

Dim ond os yw'r risg i iechyd y plentyn yn fwy er budd y fam y dylid penodi'r cyffur Avandamet yn ystod cyfnod llaetha neu feichiogrwydd.

Cymhariaeth â analogau

Ar y farchnad ddomestig, ymhlith y cyffuriau tebyg mae ar werth: Formin, Metformin-Richter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. Ymhlith meddyginiaethau tramor mae tua 30 o eitemau, Avandia, Avandaglim yn seiliedig ar rosiglitazone, a'r gweddill yn seiliedig ar metformin.

Elena, 37 (Moscow)

Rwy'n sâl â diabetes math 2 ers 4 blynedd, rwyf wedi bod yn cymryd Avandamet yn yr un a hanner diwethaf. Dyma'r unig rwymedi sydd wir yn fy helpu i normaleiddio lefelau glwcos. Gydag ymchwyddiadau sydyn mewn siwgr, cynyddodd y dos. Gyda monitro glycemia yn gyson, gwellodd fy nghyflwr, sylwodd hyd yn oed gweithwyr cartref arno. Yr unig anfantais yw'r gost.

Bogdan, 62 (Tver)

Ar y dechrau roeddwn yn siŵr fy mod yn heneiddio, oherwydd roeddwn i'n teimlo'n flinedig, wedi fy llethu, wedi blino'n lân. Cynghorodd gweithiwr y cyffur, dywedodd ei fod yn ei werthu gyda phresgripsiwn yn unig. Mynd i'r arolygiad, nad wyf yn ei hoffi mewn gwirionedd. Rhagnodwyd y cyffur. Ar ôl wythnos gyntaf eu derbyn, roedd problemau coluddyn yn aml yn dechrau trafferthu, hyd yn oed pe bai'r cyfarwyddiadau'n cael eu dilyn. Nid ydyn nhw wedi stopio ers chwe mis bellach. Ond mae byrst o egni, bywiogrwydd yn werth chweil, nid yw hyd yn oed y pris uchel am bilsen yn drueni, mae llesiant yn bwysicach.

Kristina, 26 (Voronezh)

Cefais ddiagnosis o ddiabetes nad oedd yn ddibynnol ar inswlin am amser hir, ond cyflwynodd y meddyg fi i'r cyffur avandamet lai na blwyddyn yn ôl. Fe arbedodd hyn fi rhag anochel cymryd inswlin. Bydd unrhyw un sy'n gorfod gwneud pigiadau yn deall y gwahaniaeth rhwng triniaeth â phils ac annibyniaeth ar bigiadau.

Casgliad

Dim ond meddyg sy'n rhagnodi asesiad llawn o gyflwr y claf, dewis dos digonol, gwneud addasiadau amserol i'r regimen cyffuriau y rhagnodir y feddyginiaeth. Oherwydd gweithgaredd biolegol uchel cydrannau'r cyffur, mae'n beryglus hunan-feddyginiaethu. Gall hyn achosi effeithiau diangen. Mae help anamserol yn bygwth niwed anadferadwy i iechyd y claf.

Telerau ac amodau storio

Dylai fod gan blant fynediad cyfyngedig i'r lleoliad storio cyffuriau. Nid yw'r feddyginiaeth yn gofyn am greu amodau storio arbennig. Storfa T a argymhellir 25 gradd Celsius. Peidiwch â defnyddio'r feddyginiaeth ar ôl y dyddiad dod i ben, sef 24 mis. Mae angen agor y argyhoeddiad yn syth cyn cymryd y feddyginiaeth oherwydd hygrosgopigrwydd y cyffur. Osgoi golau haul uniongyrchol. Mae'r cyffur yn perthyn i'r grŵp o gyffuriau presgripsiwn o fferyllfeydd. Cyn ei ddefnyddio, gwnewch yn siŵr eich bod yn darllen yr anodiad swyddogol ar ddefnydd y cyffur o'r pecynnu gyda meddyginiaeth. Gwiriwch argaeledd y cyffur gyda rheolwr y fferyllfa ar-lein dros y ffôn neu trwy ffurflen adborth y wefan. Gallwch brynu Avandamet ym Moscow a rhanbarthau eraill yn Rwsia yn ein fferyllfa ar-lein. Yn ôl deddfwriaeth Ffederasiwn Rwsia (Archddyfarniad Llywodraeth Ffederasiwn Rwsia ar 01/19/1998 Rhif 55), nid yw cyffuriau fel cynnyrch yn destun dychwelyd a chyfnewid.

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Y tu mewn, dewisir y dos yn unigol. Mae derbyniad yn ystod pryd bwyd neu ar ôl hynny yn lleihau'r adweithiau niweidiol o'r llwybr gastroberfeddol a achosir gan metformin. Dos cychwynnol y cyfuniad rosiglitazone + metformin yw 4 mg / 1000 mg. Mae'r dos yn cael ei gynyddu'n raddol (4 mg y dydd ar gyfer rosiglitazone a / neu 500 mg ar gyfer metformin), y dos dyddiol uchaf yw 8 mg o rosiglitazone / 2000 mg o metformin.

Mae'r effaith therapiwtig (ar ôl addasu dos) yn ymddangos ar ôl 6-8 wythnos ar gyfer rosiglitazone ac ar ôl 1-2 wythnos ar gyfer metformin.

Wrth newid o gyffuriau hypoglycemig eraill i rosiglitazone a metformin, dylid ystyried gweithgaredd a hyd gweithredu cyffuriau blaenorol. Wrth newid o therapi rosiglitazone a metformin ar ffurf cyffuriau sengl, mae dos cychwynnol cyfuniad o rosiglitazone a metformin yn seiliedig ar y dosau a gymerir.

Mae addasiad dos mewn cleifion oedrannus yn seiliedig ar ddata ar swyddogaeth arennol.

Mewn cyfuniad o rosiglitazone + metformin â deilliadau sulfonylurea, dylai'r dos cychwynnol o rosiglitazone fod yn 4 mg y dydd. Dylid cymryd cynnydd mewn rosiglitazone i 8 mg y dydd yn ofalus (risg o gadw hylif yn y corff).

Cwestiynau, atebion, adolygiadau ar y cyffur Avandamet

Mae'r wybodaeth a ddarperir wedi'i bwriadu ar gyfer gweithwyr proffesiynol meddygol a fferyllol. Mae'r wybodaeth fwyaf cywir am y cyffur wedi'i chynnwys yn y cyfarwyddiadau sydd ynghlwm wrth y deunydd pacio gan y gwneuthurwr. Ni all unrhyw wybodaeth a bostir ar y dudalen hon nac ar unrhyw dudalen arall o'n gwefan fod yn lle apêl bersonol i arbenigwr.