Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

Tabledi 5 mg, 10 mg ac 20 mg

Mae un dabled yn cynnwys

sylwedd gweithredol - lisinopril dihydrad 5.5 mg, 11.0 mg neu 22.0 mg

(sy'n cyfateb i lisinopril 5.0 mg, 10.0 mg neu 20.0 mg)

excipients: monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline, glycolate startsh sodiwm, stearad calsiwm.

Mae'r tabledi yn siâp gwyn-hufen lliw-silindrog, ar un ochr i'r dabled mae chamfer, ar yr ochr arall - logo chamfer a chwmni ar ffurf croes (ar gyfer dosau o 5 ac 20 mg).

Mae'r tabledi yn wyn-hufen lliw-silindrog, ar un ochr i'r dabled mae chamfer a risg, ar yr ochr arall - logo chamfer a chwmni ar ffurf croes (ar gyfer dos o 10 mg).

Grŵp ffarmacotherapiwtig

Cyffuriau sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin. Atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (ACF). Lisinopril.

Cod ATX C09AA03

F.priodweddau armacolegol

Ffarmacokinetics

Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno'r cyffur. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf mewn plasma gwaed oddeutu 6 awr ar ôl rhoi lisinopril ar lafar. Bio-argaeledd yw 29%. Ac eithrio ei gysylltiad â'r ensym sy'n trosi angiotensin, go brin ei fod yn dod i gysylltiad â phroteinau plasma eraill. Nid yw'n cael ei fetaboli, mae'n cael ei ysgarthu yn llwyr gan yr arennau yn ddigyfnewid. Yr hanner oes yw 12.6 awr. Mae Lisinopril yn croesi'r rhwystr brych.

Ffarmacodynameg

Mae Lisinopril yn perthyn i'r grŵp o atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin. Mae atal ACF yn arwain at lai o ffurfiant o angiotensin II (gydag effaith vasoconstrictor) ac at ostyngiad yn y secretion aldosteron. Mae Lisinopril hefyd yn blocio dadansoddiad bradykinin, peptid vasodepressor grymus. O ganlyniad, mae'n lleihau pwysedd gwaed, cyfanswm ymwrthedd fasgwlaidd ymylol, cyn ac ôl-lwytho ar y galon, yn cynyddu cyfaint munud, allbwn cardiaidd, yn cynyddu goddefgarwch myocardaidd i lwythi ac yn gwella'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig. Mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt, mae lisinopril ynghyd â nitradau yn lleihau ffurfio camweithrediad fentriglaidd chwith neu fethiant y galon.

Yn cymryd rhan mewn adfer swyddogaeth endothelaidd wedi'i difrodi mewn cleifion â hyperglycemia.

Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn dechrau awr ar ôl cymryd y cyffur y tu mewn ac yn cyrraedd ei uchafswm ar ôl 6 awr. Mae hyd gweithredu lisinopril yn ddibynnol ar ddos ​​ac mae oddeutu 24 awr, sy'n eich galluogi i ddefnyddio'r cyffur 1 amser y dydd. Gyda thriniaeth hirfaith, nid yw effeithiolrwydd y cyffur yn lleihau. Gyda therapi yn dod i ben yn sydyn, nid oes newidiadau sylweddol mewn pwysedd gwaed (syndrom tynnu'n ôl) yn digwydd.

Er bod prif effaith lisinopril yn gysylltiedig â'r system renin-angiotensin-aldosterone, mae'r cyffur hefyd yn effeithiol mewn achosion o orbwysedd gyda chynnwys isel o renin.

Yn ogystal â gostyngiad uniongyrchol mewn pwysedd gwaed, mae lisinopril yn lleihau albwminwria oherwydd newidiadau yn histoleg ac hemodynameg cyfarpar glomerwlaidd yr arennau.

Dosage a gweinyddiaeth

Cymerir Lisinopril ar lafar, waeth beth fo'r prydau bwyd, 1 amser y dydd, ar yr un pryd os yn bosibl.

Gellir defnyddio Lisinopril fel monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Gyda gorbwysedd arterial, dos cychwynnol arferol y cyffur yw 10 mg. Mewn cleifion sydd ag actifadiad difrifol o'r system renin-angiotensin-aldosterone (yn benodol, gyda gorbwysedd adnewyddadwy, methiant y galon, neu orbwysedd difrifol), gall gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed ar ôl y dos cyntaf ddigwydd. Felly, argymhellir dos cychwynnol o 2.5-5 mg i gleifion o'r fath o dan oruchwyliaeth meddyg.

Dylai'r driniaeth ddechrau gyda 5 mg bob dydd yn y bore. Dylai'r egwyl amser rhwng codiadau mewn dos fod o leiaf 3 wythnos. Y dos cynnal a chadw arferol yw 10-20 mg o Lisinopril 1 amser y dydd, a'r dos dyddiol uchaf yw 40 mg 1 amser y dydd. Er mwyn lleihau pwysedd gwaed ymhellach, dylid cyfuno Lisinopril â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Yn nodweddiadol, y dos therapiwtig ar gyfartaledd yw 20 mg unwaith y dydd. Os na chyflawnir yr effaith therapiwtig a ddymunir o fewn 2-4 wythnos, gellir cynyddu'r dos.

Dylid dod â therapi diwretig i ben 2-3 diwrnod cyn dechrau cymryd Lisinopril. Os na thynnwyd diwretigion yn ôl, yna argymhellir dechrau therapi Lisinopril gyda 5 mg y dydd. Mae angen rheoli swyddogaeth arennol a lefelau potasiwm serwm.

Rhagnodir Lisinopril yn ychwanegol at therapi presennol gyda diwretigion, glycosidau cardiaidd neu atalyddion beta. Yn yr achos hwn, dylid lleihau dos y diwretig rhagarweiniol, cyn belled ag y bo modd. Y dos cychwynnol yw 2.5 mg yn y bore. Mae'r dos cynnal a chadw wedi'i sefydlu fesul cam gyda chynnydd o 2.5 mg gydag egwyl o 2-4 wythnos. Y dos cynnal a chadw arferol yw 5-20 mg unwaith y dydd. Ni argymhellir bod yn fwy na 35 mg y dydd.

Yn ystod y driniaeth, dylech fonitro pwysedd gwaed, swyddogaeth arennol, crynodiad potasiwm a sodiwm yn y serwm gwaed yn rheolaidd er mwyn osgoi datblygiad isbwysedd a'r swyddogaeth arennol â nam gysylltiedig.

Cnawdnychiant myocardaidd acíwt mewn cleifion â hemodynameg sefydlog

Gall triniaeth â lisinopril ddechrau cyn pen 24 awr ar ôl cnawdnychiant myocardaidd sefydlog (pwysedd gwaed systolig sy'n fwy na 100 mmHg, heb arwyddion o gamweithrediad arennol), yn ogystal â therapi safonol ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd (asiantau thrombolytig, asid asetylsalicylic, beta-atalyddion, nitradau mewn fel ffurfiau mewnwythiennol a thrawsdermal).

Y dos cychwynnol yw 5 mg, ar ôl 24 awr - 5 mg arall, ar ôl 48 awr - 10 mg o Lisinopril. Yna'r dos yw 10 mg 1 amser y dydd.

Dylai cleifion â phwysedd gwaed systolig isel (≤ 120 mm Hg) gael dos therapiwtig is o Lisinopril, 2.5 mg, cyn dechrau therapi neu yn ystod y 3 diwrnod cyntaf ar ôl trawiad ar y galon.

Dylid parhau â'r driniaeth am 6 wythnos. Dogn cynnal a chadw'r cyffur yw 10 mg y dydd. Argymhellir cleifion â symptomau methiant y galon i barhau â therapi gyda Lisinopril.

Nodweddion defnydd mewn methiant arennol

Gan fod dileu lisinopril trwy'r arennau, mae'r dos cychwynnol yn dibynnu ar glirio creatinin, mae'r dos cynnal a chadw yn dibynnu ar yr ymateb clinigol, ac fe'i dewisir gyda monitro rheolaidd ar swyddogaeth arennol, potasiwm serwm a chrynodiadau sodiwm.

Clirio creatinin (ml / min)

Dos Cychwynnol (mg / dydd)

Gall 3 g / dydd, leihau effaith hypotensive atalyddion ACF. Gall defnyddio NSAIDs ac atalyddion ACF ar yr un pryd arwain at hyperkalemia, sy'n effeithio'n negyddol ar swyddogaeth arennol. Mae'r effaith hon fel arfer yn gildroadwy, ac mae ei hamlygiad yn bosibl, yn gyntaf oll, mewn cleifion â nam arennol blaenorol. Dylid rhagnodi cyfuniadau o atalyddion ACF a NSAIDs yn ofalus, yn enwedig ymhlith yr henoed neu bobl ddadhydredig. Dylai cleifion gynnal cydbwysedd dŵr digonol, ar ôl cwrs o therapi mae angen gwirio swyddogaeth yr arennau.

Pan roddir atalyddion ACF a pharatoadau aur fel pigiadau (e.e. sodiwm aurothiomalate), gall adweithiau tebyg i nitrad (symptomau vasodilation, gan gynnwys fflysio, cyfog, pendro a isbwysedd, a all weithiau fod yn ddifrifol iawn) ddatblygu.

Gall defnyddio cyffuriau gwrthhypertensive eraill ar yr un pryd gynyddu effaith hypotensive lisinopril. Gall defnyddio cyfun lisinopril â nitroglycerin, nitradau eraill, neu vasodilators eraill ostwng pwysedd gwaed ymhellach.

Gyda rhybudd, rhagnodwch lisinopril gan ddefnyddio anesthetig penodol, gwrthiselyddion tricyclic a gwrthseicotig gydag atalyddion ACF oherwydd mwy o effaith hypotensive.

Gall sympathomimetics leihau effaith hypotensive atalyddion ACF.

Gall defnydd cydamserol o gyffuriau Lisinopril a gwrthwenidiol (inswlin, cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg)

cryfhau effaith hypoglycemig yr olaf gyda risg o hypoglycemia. Mae'r effaith hon yn fwy tebygol yn ystod wythnosau cyntaf triniaeth gyfuniad ac mewn cleifion â methiant arennol.

Gellir defnyddio Lisinopril ar yr un pryd ag asid asetylsalicylic (mewn dosau sy'n darparu effaith gwrthblatennau), thrombolyteg, beta-atalyddion a / neu nitradau.

Cyfarwyddiadau arbennig

P.datblyguprifwythiennol symptomatigisbwysedd mae'n bosibl mewn cleifion â hyponatremia a / neu â llai o waed sy'n cylchredeg o ganlyniad i driniaeth â diwretigion, defnyddio dietau arbennig neu ddadhydradu'r corff am resymau eraill (chwysu dwys, chwydu dro ar ôl tro, dolur rhydd, dialysis) a gyda methiant y galon. Mae trin isbwysedd yn cynnwys gorffwys yn y gwely ac, os oes angen, therapi trwyth. Nid yw gostyngiad dros dro mewn pwysedd gwaed yn wrthddywediad ar gyfer triniaeth â Lisinopril, fodd bynnag, efallai y bydd angen rhoi'r gorau i'r cyffur neu ostwng dos dros dro.

Yn sicr mae'n rhaid rhagflaenu'r driniaeth â Lisinopril trwy normaleiddio'r anghydbwysedd dŵr-electrolyt a dileu diffyg cyfaint gwaed sy'n cylchredeg, yn ychwanegol, mae angen monitro'r newid mewn pwysedd gwaed ar ôl cymryd y dos cychwynnol.

Mewn clefydau serebro-fasgwlaidd a chlefyd coronaidd y galon, dylid cofio y gall gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed arwain at ddatblygiad strôc neu gnawdnychiant myocardaidd.

Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt ni argymhellir dechrau triniaeth â lisinopril mewn cleifion ag arwyddion o swyddogaeth arennol â nam arnynt, a bennir gan grynodiad serwm creatinin uwch na 177 μmol / L a / neu broteinwria sy'n fwy na 500 mg / 24 h. Os bydd camweithrediad arennol yn datblygu yn ystod triniaeth gyda'r cyffur (mae crynodiad serwm creatinin yn fwy na hynny) 265 μmol / l), yna mae angen ei ddiddymu.

Mae triniaeth â lisinopril yn cael ei wrthgymeradwyo mewn achosion sioc cardiogenig a chyda cnawdnychiant myocardaidd acíwtos gall penodi vasodilator amharu'n sylweddol ar hemodynameg, er enghraifft, pan nad yw'r gwasgedd systolig yn fwy na 100 mm Hg

Gyda phwysedd systolig heb fod yn fwy na 120 mm Hg, rhagnodir dosau isel o Lisinopril yn ystod 3 diwrnod cyntaf cnawdnychiant myocardaidd - 2.5 mg / dydd. Gyda isbwysedd arterial, mae'r dos cynnal a chadw yn cael ei ostwng i 5 mg / dydd neu dros dro i 2.5 mg / dydd. Gyda isbwysedd hir, gyda phwysedd systolig o dan 90 mm Hg, mae'r cyffur yn cael ei ganslo.

Gydatenosis rhydweli arennol (dwyochrog neu'n unochrog ag unaren)

Mewn rhai cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl, mae crynodiad wrea a creatinin yn y serwm gwaed yn cynyddu, sydd, fel rheol, yn gildroadwy ar ôl i therapi ddod i ben, pan ragnodir Lisinopril. Mae hyn yn fwy cyffredin mewn cleifion â methiant arennol.

YnGorbwysedd Renofasgwlaidd mae mwy o risg hefyd o ddatblygu isbwysedd arterial difrifol a methiant arennol. Yn y cleifion hyn, dylid cychwyn triniaeth â lisinopril o dan oruchwyliaeth feddygol lem gyda dosau bach, ac yna titradiad.

Aortig, stenosis falf mitral, cardiomyopathi hypertroffig

Fel atalyddion ACF eraill, dylid defnyddio lisinopril yn ofalus mewn cleifion â stenosis falf mitral, falf falf aortig, neu gardiomyopathi hypertroffig.

Mae angioedema yn brin mewn cleifion sy'n derbyn atalyddion ACF. Mewn achosion o'r fath, dylid atal y cyffur ar unwaith a dylid rhagnodi triniaeth briodol nes bod symptomau clinigol edema yn cael eu dileu yn llwyr.

Mewn meddygfeydd helaeth neu yn achos cyffuriau ag effaith hypotensive, mae Lisinopril yn blocio trosi renin cydadferol i angiotensin-II. Gellir dileu hypotension, canlyniad tebygol y mecanwaith uchod, trwy ailgyflenwi cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg.

Hemodialysis/ LDLtherapi afferesis / dadsensiteiddio lipid

Gyda gweinyddu Lisinopril a dialysis ar yr un pryd â philen polyacryl-nitrile neu afferesis LDL (lipoprotein dwysedd isel) gyda sylffad dextran neu ddadsensiteiddio yn erbyn gwenwynau pryfed (gwenyn, gwenyn meirch), gall sioc anaffylactig ddatblygu.

Argymhellir eich bod yn defnyddio pilen dialysis wahanol neu'n disodli Lisinopril dros dro gyda chyffuriau gwrthhypertensive eraill (nid atalyddion ACF).

Cyn dadsensiteiddio, dylid dod â lisinopril i ben.

Gwelir niwtropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia ac anemia mewn achosion prin iawn mewn cleifion sy'n derbyn atalyddion ACF. Gellir gwrthdroi'r ffenomenau hyn ar ôl i Lisinopril ddod i ben. Dylai'r cyffur gael ei ddefnyddio gyda gofal eithafol mewn cleifion â chlefydau hunanimiwn sy'n derbyn gwrthimiwnyddion, allopurinol, neu procainamide. Wrth ddefnyddio lisinopril mewn cleifion o'r fath, argymhellir monitro lefel y leukocytes yn y gwaed o bryd i'w gilydd.

N.etifeddolayanoddefgarwchdiffyg galactose Lapp lactase,syndrom malabsorption glwcos - galactose

Ni ddylid rhagnodi Lisinopril i gleifion ag anoddefiad galactos etifeddol anaml yr arsylwir arnynt, diffyg Lapp lactase neu syndrom o amsugno glwcos amhariad - galactos oherwydd presenoldeb lactos monohydrad yn ei gyfansoddiad.

Nodweddion effaith y cyffur ar y gallu i yrru cerbyd neu fecanweithiau a allai fod yn beryglus

Wrth gymryd Lisinopril, ni argymhellir gyrru cerbyd a gweithio gyda mecanweithiau a allai fod yn beryglus, oherwydd datblygiad posibl adweithiau niweidiol (pendro).

Gorddos

Symptomau isbwysedd difrifol hyd at gyflwr sioc, hyperkalemia, bradycardia, tachycardia, prinder anadl, methiant arennol, peswch, pendro, pryder.

Triniaeth: toriad gastrig, cymeriant adsorbents a sodiwm sylffad ar ôl cymryd tabledi Lisinopril y tu mewn. Mae angen rheoli'r cydbwysedd dŵr-electrolyt a chrynodiad creatinin serwm.

Rhagnodir therapi symptomig, gweinyddu mewnwythiennol o hydoddiant sodiwm clorid 0.9%, agonyddion adrenergig â isbwysedd difrifol. Gyda bradycardia, rhoddir atropine, os oes angen, mae'n bosibl ystyried gosod rheolydd calon. Mae Lisinopril yn cael ei ysgarthu gan haemodialysis.

Ffurflen ryddhau a phecynnu

Ar 10 tabled mewn stribed pothellu pecynnu o ffilm o clorid polyvinyl a ffoil alwminiwm.

Rhoddir 3, 5 pecyn cyfuchlin ynghyd â'r cyfarwyddiadau cymeradwy ar gyfer defnydd meddygol yn y wladwriaeth ac ieithoedd Rwsia mewn pecyn o gardbord.

Pecynnau pothell a ganiateir (heb eu hatodi i fwndel o gardbord) wedi'u gosod mewn blychau cardbord. Yn ôl nifer y pecynnau, rhoddir cyfarwyddiadau ar gyfer defnydd meddygol yn y wladwriaeth ac ieithoedd Rwsia ym mhob blwch.