Dosbarthiad paratoadau inswlin

Mae'r Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol yn rhagweld erbyn 2040 y bydd nifer y cleifion â diabetes tua 624 miliwn o bobl. Ar hyn o bryd, mae 371 miliwn o bobl yn dioddef o'r afiechyd. Mae lledaeniad y clefyd hwn yn gysylltiedig â newid yn ffordd o fyw pobl (ffordd o fyw eisteddog yn bennaf, diffyg gweithgaredd corfforol) a chaethiwed bwyd (defnyddio cemegolion archfarchnad sy'n llawn brasterau anifeiliaid).

Mae dynolryw wedi bod yn gyfarwydd â diabetes ers amser maith, ond dim ond tua chanrif yn ôl y digwyddodd y broses o drin y clefyd hwn, pan oedd y diagnosis yn angheuol.

Hanes darganfod a chreu inswlin artiffisial

Ym 1921, ceisiodd meddyg o Ganada Frederick Bunting a'i gynorthwyydd, myfyriwr meddygol, Charles Best, ddod o hyd i gysylltiad rhwng y pancreas a dyfodiad diabetes. Ar gyfer ymchwil, rhoddodd athro ym Mhrifysgol Toronto, John MacLeod, labordy iddynt gyda'r offer angenrheidiol a 10 ci.

Dechreuodd meddygon eu harbrawf trwy gael gwared ar y pancreas mewn rhai cŵn yn llwyr, yn y gweddill fe wnaethant fandio'r dwythellau pancreatig cyn eu tynnu. Nesaf, gosodwyd yr organ atroffi i'w rewi mewn toddiant hypertonig. Ar ôl dadmer, rhoddwyd y sylwedd a gafwyd (inswlin) i anifeiliaid â chwarren wedi'i dynnu a chlinig diabetes.

O ganlyniad, cofnodwyd gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed a gwelliant yng nghyflwr cyffredinol a lles y ci. Ar ôl hynny, penderfynodd yr ymchwilwyr geisio cael inswlin o pancreas lloi a sylweddoli y gallwch chi wneud heb ligation y dwythellau. Nid oedd y weithdrefn hon yn hawdd ac yn cymryd llawer o amser.

Dechreuodd Bunting a Best gynnal treialon ar bobl gyda nhw eu hunain. O ganlyniad i dreialon clinigol, roedd y ddau ohonyn nhw'n teimlo'n benysgafn ac yn wan, ond ni chafwyd unrhyw gymhlethdodau difrifol o'r cyffur.

Ym 1923, dyfarnwyd y Wobr Nobel am inswlin i Frederick Butting a John MacLeod.

O beth mae inswlin yn cael ei wneud?

Ceir paratoadau inswlin o ddeunyddiau crai o darddiad anifail neu ddynol. Yn yr achos cyntaf, defnyddir pancreas moch neu wartheg. Maent yn aml yn achosi alergeddau, felly gallant fod yn beryglus. Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer inswlin buchol, y mae ei gyfansoddiad yn sylweddol wahanol i fodau dynol (tri asid amino yn lle un).

Mae dau fath o baratoadau inswlin dynol:

• lled-synthetig
• tebyg i ddynol.

Ceir inswlin dynol gan ddefnyddio dulliau peirianneg genetig. gan ddefnyddio ensymau straen bacteria burum ac E. coli. Mae'n hollol union yr un fath o ran cyfansoddiad â'r hormon a gynhyrchir gan y pancreas. Yma rydym yn siarad am E. coli a addaswyd yn enetig, sy'n gallu cynhyrchu inswlin dynol wedi'i beiriannu'n enetig. Inswlin Actrapid yw'r hormon cyntaf i gael trwy beirianneg genetig.

Dosbarthiad inswlin

Mae mathau o inswlin wrth drin diabetes yn wahanol i'w gilydd mewn sawl ffordd:

1. Hyd yr amlygiad.
2. Cyflymder gweithredu ar ôl rhoi cyffuriau.
3. Ffurf rhyddhau'r cyffur.

Yn ôl hyd yr amlygiad, paratoadau inswlin yw:

• ultrashort (cyflymaf)
• byr
• canolig-hir
• hir
• gyda'i gilydd

Mae cyffuriau Ultrashort (inswlin apidra, inswlin humalog) wedi'u cynllunio i leihau siwgr gwaed ar unwaith. Fe'u cyflwynir cyn prydau bwyd, mae canlyniad yr effaith yn amlygu ei hun o fewn 10-15 munud. Ar ôl cwpl o oriau, mae effaith y cyffur yn dod yn fwyaf egnïol.

Cyffuriau actio byr (inswlin actrapid, inswlin cyflym)dechrau gweithio hanner awr ar ôl gweinyddu. Eu hyd yw 6 awr. Mae angen rhoi inswlin 15 munud cyn bwyta. Mae hyn yn angenrheidiol fel bod amser cymeriant maetholion yn y corff yn cyd-fynd ag amser dod i gysylltiad â'r cyffur.

Cyflwyniad cyffuriau amlygiad canolig (nid yw protafan inswlin, inswlin humulin, basal inswlin, cymysgedd newydd inswlin) yn dibynnu ar amser cymeriant bwyd. Hyd yr amlygiad yw 8-12 awrdechrau dod yn egnïol ddwy awr ar ôl y pigiad.

Mae'r effaith hiraf (tua 48 awr) ar y corff yn cael ei gweithredu gan fath hir o baratoi inswlin. Mae'n dechrau gweithio bedair i wyth awr ar ôl ei roi (inswlin tresiba, inswlin flekspen).

Mae paratoadau cymysg yn gymysgeddau o inswlinau o gyfnodau amrywiol o amlygiad. Mae dechrau eu gwaith yn dechrau hanner awr ar ôl y pigiad, a chyfanswm hyd y gweithredu yw 14-16 awr.

Cyfatebiaethau inswlin modern

Yn gyffredinol, gall un wahaniaethu rhwng priodweddau positif analogau fel:

• defnyddio datrysiadau niwtral, nid asidig,
• technoleg DNA ailgyfunol
• ymddangosiad priodweddau ffarmacolegol newydd mewn analogau modern.

Mae cyffuriau tebyg i inswlin yn cael eu creu trwy aildrefnu asidau amino i wella effeithiolrwydd cyffuriau, eu hamsugno a'u ysgarthu. Rhaid iddynt fod yn fwy na inswlin dynol ym mhob eiddo a pharamedr:

1. Humalog Inswlin (Lyspro). Oherwydd newidiadau yn strwythur yr inswlin hwn, mae wedi cael ei amsugno'n gyflymach i'r corff o safleoedd pigiad. Dangosodd cymhariaeth o inswlin dynol â'r humalogue, trwy gyflwyno'r crynodiad uchaf o'r olaf, ei fod yn gyflymach ac yn uwch na chrynodiad dynol. Ar ben hynny, mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn gyflymach ac ar ôl 4 awr mae ei grynodiad yn gostwng i'r gwerth cychwynnol. Mantais arall y humalogue dros y dynol yw annibyniaeth hyd yr amlygiad i'r dos.
2. Inswlin Novorapid (aspart). Mae gan yr inswlin hwn gyfnod byr o amlygiad gweithredol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl rheoli glycemia yn llawn ar ôl prydau bwyd.
3. Llenwi pen inswlin Levemir (detemir). Dyma un o'r mathau o inswlin, sy'n cael ei nodweddu gan weithred raddol ac sy'n diwallu angen claf â diabetes mellitus am inswlin gwaelodol. Mae hwn yn analog o hyd canolig, heb unrhyw gamau brig.
4. Inswlin Apidra (Glulisin). Yn cyflawni effaith ultrashort, mae priodweddau metabolaidd yn union yr un fath ag inswlin dynol syml. Yn addas ar gyfer defnydd tymor hir.
5. Inswlin glwten (lantus). Fe'i nodweddir gan amlygiad ultra-hir, dosbarthiad di-brig trwy'r corff. O ran ei effeithiolrwydd, mae inswlin lantus yn union yr un fath ag inswlin dynol.

Paratoadau inswlin

Dim ond arbenigwr cymwys ddylai ddewis meddyginiaethau (tabledi inswlin neu bigiadau), yn ogystal â dos y cyffur. Dim ond gwaethygu cwrs y clefyd a'i gymhlethu y gall hunan-feddyginiaeth waethygu.

Er enghraifft, bydd y dos o inswlin i gleifion â diabetes math 2 i reoli siwgr gwaed yn fwy nag ar gyfer diabetig math 1. Yn fwyaf aml, rhoddir inswlin bolws pan ddefnyddir paratoadau inswlin byr sawl gwaith y dydd.

Mae'r canlynol yn rhestr o gyffuriau a ddefnyddir amlaf wrth drin diabetes.

Categorïau hormonau

Mae sawl dosbarthiad y mae'r endocrinolegydd yn dewis regimen triniaeth ar eu sail. Yn ôl tarddiad a rhywogaeth, gwahaniaethir y mathau canlynol o feddyginiaethau:

• Inswlin wedi'i syntheseiddio o pancreas cynrychiolwyr gwartheg. Ei wahaniaeth oddi wrth hormon y corff dynol yw presenoldeb tri asid amino arall, sy'n golygu datblygu adweithiau alergaidd yn aml.
• Mae inswlin porcine yn agosach o ran strwythur cemegol i hormon dynol. Ei wahaniaeth yw disodli un asid amino yn unig yn y gadwyn brotein.
• Mae paratoad morfil yn wahanol i'r hormon dynol sylfaenol hyd yn oed yn fwy na'r hyn a syntheseiddiwyd o wartheg. Fe'i defnyddir yn anaml iawn.
• Yr analog dynol, sy'n cael ei syntheseiddio mewn dwy ffordd: defnyddio Escherichia coli (inswlin dynol) a thrwy ddisodli'r asid amino “amhriodol” yn yr hormon mochyn (math wedi'i beiriannu'n enetig).

Cydran

Mae'r gwahaniad canlynol o rywogaethau inswlin yn seiliedig ar nifer y cydrannau. Os yw'r feddyginiaeth yn cynnwys dyfyniad o pancreas un rhywogaeth o anifail, er enghraifft, dim ond mochyn neu darw yn unig, mae'n cyfeirio at gyfryngau monofoid. Gyda'r cyfuniad ar yr un pryd o ddarnau o sawl rhywogaeth anifail, gelwir inswlin yn gyfun.

Gradd y puro

Yn dibynnu ar yr angen i buro sylwedd hormon-weithredol, mae'r dosbarthiad canlynol yn bodoli:

• Yr offeryn traddodiadol yw gwneud y cyffur yn fwy hylif gydag ethanol asidig, ac yna hidlo, ei halltu a'i grisialu lawer gwaith. Nid yw'r dull glanhau yn berffaith, gan fod llawer iawn o amhureddau yn aros yng nghyfansoddiad y sylwedd.
• Cyffur monopop - yng ngham cyntaf y puro gan ddefnyddio'r dull traddodiadol, ac yna hidlo gan ddefnyddio gel arbennig. Mae graddfa'r amhureddau yn llai na gyda'r dull cyntaf.
• Cynnyrch monocomponent - defnyddir glanhau dwfn trwy ridyllu moleciwlaidd a chromatograffeg cyfnewid ïon, sef yr opsiwn mwyaf delfrydol i'r corff dynol.

Cyflymder a hyd

Mae cyffuriau hormonaidd yn cael eu safoni ar gyfer cyflymder datblygu effaith a hyd y gweithredu:

• ultrashort
• byr
• hyd canolig
• hir (estynedig)
• cyfun (cyfun).

Gellir amrywio mecanwaith eu gweithred, y mae'r arbenigwr yn ei ystyried wrth ddewis cyffur i'w drin.

Ultrashort

Wedi'i gynllunio i ostwng siwgr gwaed ar unwaith. Mae'r mathau hyn o inswlin yn cael eu rhoi yn union cyn prydau bwyd, gan fod canlyniad y defnydd yn ymddangos o fewn y 10 munud cyntaf. Mae effaith fwyaf egnïol y cyffur yn datblygu, ar ôl awr a hanner.

Analog o inswlin dynol a chynrychiolydd grŵp gweithredu ultrashort. Mae'n wahanol i'r hormon sylfaen yn nhrefn trefniant rhai asidau amino. Gall hyd y gweithredu gyrraedd 4 awr.

Fe'i defnyddir ar gyfer diabetes math 1, anoddefiad i gyffuriau grwpiau eraill, ymwrthedd inswlin acíwt mewn diabetes math 2, os nad yw cyffuriau geneuol yn effeithiol.

Cyffur Ultrashort yn seiliedig ar inswlin aspart. Ar gael fel toddiant di-liw mewn chwistrelli pen. Mae pob un yn dal 3 ml o'r cynnyrch sy'n cyfateb i 300 PIECES o inswlin. Mae'n analog o'r hormon dynol wedi'i syntheseiddio trwy ddefnyddio E. coli. Mae astudiaethau wedi dangos y posibilrwydd o ragnodi i fenywod yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn.

Cynrychiolydd enwog arall o'r grŵp. Fe'i defnyddir i drin oedolion a phlant ar ôl 6 blynedd. Fe'i defnyddir yn ofalus wrth drin beichiog a'r henoed. Dewisir y regimen dos yn unigol. Mae'n cael ei chwistrellu'n isgroenol neu'n defnyddio system gweithredu pwmp arbennig.

Paratoadau byr

Nodweddir cynrychiolwyr y grŵp hwn gan y ffaith bod eu gweithred yn cychwyn mewn 20-30 munud ac yn para hyd at 6 awr. Mae angen rhoi inswlinau byr 15 munud cyn i'r bwyd gael ei amlyncu. Ychydig oriau ar ôl y pigiad, fe'ch cynghorir i wneud “byrbryd” bach.

Mewn rhai achosion clinigol, mae arbenigwyr yn cyfuno'r defnydd o baratoadau byr ag inswlinau hir-weithredol. Rhag-werthuso cyflwr y claf, safle gweinyddu'r dangosyddion hormonau, dos a glwcos.

Y cynrychiolwyr enwocaf:

• Mae Actrapid NM yn gyffur wedi'i beiriannu'n enetig sy'n cael ei roi yn isgroenol ac yn fewnwythiennol. Mae gweinyddu mewngyhyrol hefyd yn bosibl, ond dim ond yn unol â chyfarwyddyd arbenigwr. Mae'n gyffur presgripsiwn.
• "Humulin Regular" - wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, clefyd sydd newydd gael ei ddiagnosio ac yn ystod beichiogrwydd gyda ffurf inswlin-annibynnol o'r clefyd. Mae gweinyddiaeth isgroenol, mewngyhyrol ac mewnwythiennol yn bosibl. Ar gael mewn cetris a photeli.
• Mae Humodar R yn gyffur lled-synthetig y gellir ei gyfuno ag inswlinau canolig. Nid oes unrhyw gyfyngiadau i'w defnyddio yn ystod beichiogrwydd a llaetha.
• "Monodar" - wedi'i ragnodi ar gyfer afiechydon o fath 1 a 2, ymwrthedd i dabledi, yn ystod y cyfnod beichiogi. Paratoi monocomponent porc.
• Mae "Biosulin R" yn fath o gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sydd ar gael mewn poteli a chetris. Mae'n cael ei gyfuno â "Biosulin N" - inswlin hyd cyfartalog y gweithredu.

Inswlinau Hyd Canolig

Mae hyn yn cynnwys cyffuriau y mae eu hyd gweithredu yn yr ystod rhwng 8 a 12 awr. Mae diwrnod neu ddau yn ddigon. Maent yn dechrau gweithredu 2 awr ar ôl y pigiad.

• ystyr peirianneg enetig - “Biosulin N”, “Insuran NPH”, “Protafan NM”, “Humulin NPH”,
• paratoadau lled-synthetig - "Humodar B", "Biogulin N",
• inswlinau porc - "Protafan MS", "Monodar B",
• ataliad sinc - "Monotard MS".

Cyffuriau "hir"

Mae dyfodiad gweithredu cronfeydd yn datblygu ar ôl 4-8 awr a gall bara hyd at 1.5-2 diwrnod. Amlygir y gweithgaredd mwyaf rhwng 8 ac 16 awr o eiliad y pigiad.

Mae'r cyffur yn perthyn i inswlinau pris uchel. Y sylwedd gweithredol yn y cyfansoddiad yw inswlin glarin. Rhagnodir gofal yn ystod beichiogrwydd. Ni argymhellir defnyddio triniaeth wrth drin diabetes mewn plant o dan 6 oed. Fe'i gweinyddir yn ddwfn yn isgroenol unwaith y dydd ar yr un pryd.

Defnyddir "Insulin Lantus", sy'n cael effaith hir-weithredol, fel un cyffur ac mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill sydd â'r nod o ostwng siwgr yn y gwaed. Ar gael mewn corlannau chwistrell a chetris ar gyfer y system bwmp. Dim ond trwy bresgripsiwn y caiff ei ryddhau.

Asiantau biphasig cyfun

Cyffuriau yw'r rhain ar ffurf ataliad, sy'n cynnwys inswlin “byr” ac inswlin hyd canolig mewn rhai cyfrannau. Mae defnyddio cronfeydd o'r fath yn caniatáu ichi gyfyngu ar nifer y pigiadau angenrheidiol yn eu hanner. Disgrifir prif gynrychiolwyr y grŵp yn y tabl.

Amodau storio

Rhaid storio cyffuriau mewn oergelloedd neu oergelloedd arbennig. Ni ellir cadw potel agored yn y cyflwr hwn am fwy na 30 diwrnod, gan fod y cynnyrch yn colli ei briodweddau.

Os oes angen cludo ac nad yw'n bosibl cludo'r cyffur mewn oergell, mae angen bag arbennig gyda oergell (gel neu rew) arnoch chi.

Defnydd inswlin

Mae'r holl therapi inswlin yn seiliedig ar sawl trefn driniaeth:

• Y dull traddodiadol yw cyfuno cyffur byr a hir-weithredol mewn cymhareb o 30/70 neu 40/60, yn y drefn honno. Fe'u defnyddir wrth drin pobl oedrannus, cleifion disgybledig a chleifion ag anhwylderau meddwl, gan nad oes angen monitro glwcos yn gyson. Mae cyffuriau'n cael eu rhoi 1-2 gwaith y dydd.
• Y dull dwysach - rhennir y dos dyddiol rhwng cyffuriau byr a hir-weithredol. Cyflwynir y cyntaf ar ôl bwyd, a'r ail - yn y bore ac yn y nos.

Dewisir y math o inswlin a ddymunir gan y meddyg, gan ystyried y dangosyddion:

• arferion
• adwaith y corff
• nifer y cyflwyniadau sy'n ofynnol
• nifer y mesuriadau o siwgr
• oed
• dangosyddion glwcos.

Felly, heddiw mae yna lawer o amrywiaethau o'r cyffur ar gyfer trin diabetes. Bydd regimen triniaeth a ddewiswyd yn gywir a glynu wrth gyngor arbenigol yn helpu i gynnal lefelau glwcos o fewn fframwaith derbyniol a sicrhau gweithrediad llawn.