Achosion coma diabetig, cymorth cyntaf a prognosis

Un o'r afiechydon modern mwyaf llechwraidd yw diabetes. Nid yw llawer hyd yn oed yn gwybod, oherwydd diffyg mynegiant symptomau, bod diabetes arnynt. Darllenwch: Prif symptomau diabetes - pryd i wylio? Yn ei dro, gall diffyg inswlin arwain at anhwylderau difrifol iawn ac, yn absenoldeb triniaeth briodol, gall fygwth bywyd. Cymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes yw coma. Pa fathau o goma diabetig sy'n hysbys, a sut i ddarparu cymorth cyntaf i glaf yn y cyflwr hwn?

Coma diabetig - y prif achosion, mathau o goma diabetig

Ymhlith holl gymhlethdodau diabetes, mae cyflwr acíwt fel coma diabetig, yn y rhan fwyaf o achosion, yn gildroadwy. Yn ôl y gred boblogaidd, mae coma diabetig yn gyflwr o hyperglycemia. Hynny yw, gormodedd sydyn o siwgr gwaed. Mewn gwirionedd, gall coma diabetig fod o wahanol fathau:

Hypoglycemig
Coma hyperosmolar neu hyperglycemig
Cetoacidotig

Gall achos coma diabetig fod yn gynnydd sydyn yn faint o glwcos yn y gwaed, triniaeth amhriodol ar gyfer diabetes a hyd yn oed gorddos o inswlin, lle mae lefel y siwgr yn disgyn yn is na'r arfer.

Symptomau coma hypoglycemig, cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig

Mae cyflyrau hypoglycemig yn nodweddiadol, ar y cyfan, ar gyfer diabetes math 1, er eu bod yn digwydd mewn cleifion sy'n cymryd cyffuriau mewn tabledi. Fel rheol, rhagflaenir datblygiad y wladwriaeth cynnydd sydyn yn y swm o inswlin yn y gwaed. Mae perygl coma hypoglycemig wrth drechu (na ellir ei wrthdroi) y system nerfol a'r ymennydd.

Coma hypoglycemig - symptomau

Yn ymosodiadau ar yr ysgyfaint nodwyd:

Gwendid cyffredinol.
Cynhyrfu nerfus cynyddol.
Aelodau crynu.
Mwy o chwysu.

Gyda'r symptomau hyn, mae'n bwysig atal yr ymosodiad yn brydlon er mwyn osgoi datblygu cyflwr precomatous, a'i nodweddion nodweddiadol yw:

Yn crynu, gan droi’n grampiau yn gyflym.
Ymdeimlad brwd o newyn.
Cynhyrfu nerfus sydyn.
Chwysu trwm.

Weithiau ar hyn o bryd mae ymddygiad cleifion yn dod bron yn afreolus - hyd at ymddygiad ymosodol, ac mae'r cynnydd mewn trawiadau hyd yn oed yn atal ymestyn coesau'r claf. O ganlyniad, mae'r claf yn colli cyfeiriadedd yn y gofod, ac mae colli ymwybyddiaeth yn digwydd. Beth i'w wneud

Cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig

Gydag arwyddion ysgafn dylai'r claf roi ychydig o ddarnau o siwgr ar frys, tua 100 g o gwcis neu 2-3 llwy fwrdd o jam (mêl). Mae'n werth cofio y dylech chi gael ychydig o losin “yn y fynwes” gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.
Gydag arwyddion difrifol:

Arllwyswch de cynnes i geg y claf (gwydr / 3-4 llwy o siwgr) os gall lyncu.
Cyn trwytho te, mae angen mewnosod dalfa rhwng y dannedd - bydd hyn yn helpu i osgoi cywasgiad miniog yr ên.
Yn unol â hynny, graddfa'r gwelliant, bwydwch fwyd y claf sy'n llawn carbohydradau (ffrwythau, prydau blawd a grawnfwydydd).
Er mwyn osgoi ail ymosodiad, gostyngwch y dos o inswlin 4-8 uned y bore wedyn.
Ar ôl dileu'r adwaith hypoglycemig, ymgynghorwch â meddyg.

Os yw coma yn datblygu gyda cholli ymwybyddiaethyna mae'n dilyn:

Cyflwyno 40-80 ml o glwcos yn fewnwythiennol.
Ffoniwch ambiwlans ar frys.

Cymorth cyntaf ar gyfer coma hyperosmolar

Gosodwch y claf yn gywir.
Cyflwyno dwythell ac eithrio tynnu tafod yn ôl.
Gwneud addasiadau pwysau.
Cyflwyno 10-20 ml o glwcos mewnwythiennol (datrysiad 40%).
Mewn meddwdod acíwt - ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Gofal brys ar gyfer coma cetoacidotig, symptomau ac achosion coma cetoacidotig mewn diabetes

Ffactorausy'n cynyddu'r angen am inswlin ac yn cyfrannu at ddatblygiad coma cetoacidotig fel arfer:

Diagnosis hwyr o ddiabetes.
Triniaeth ragnodedig anllythrennog (dos y cyffur, amnewid, ac ati).
Anwybodaeth o reolau hunanreolaeth (yfed alcohol, anhwylderau dietegol a normau gweithgaredd corfforol, ac ati).
Heintiau purulent.
Anafiadau corfforol / meddyliol.
Clefyd fasgwlaidd ar ffurf acíwt.
Gweithrediadau.
Genedigaeth / beichiogrwydd.
Straen.

Coma cetoacidotig - symptomau

Arwyddion cyntaf dod yn:

Troethi mynych.
Syched, cyfog.
Syrthni, gwendid cyffredinol.

Gyda dirywiad amlwg:

Arogl aseton o'r geg.
Poen acíwt yn yr abdomen.
Chwydu difrifol.
Swnllyd, anadlu dwfn.
Yna daw ataliad, amhariad ar ymwybyddiaeth a chwympo i goma.

Coma cetoacidotig - cymorth cyntaf

Yn gyntaf oll dylai ffonio ambiwlans a gwirio holl swyddogaethau hanfodol y claf - anadlu, pwysau, crychguriadau, ymwybyddiaeth. Y brif dasg yw cefnogi curiad y galon ac anadlu nes i'r ambiwlans gyrraedd.
Gwerthuso a yw person yn ymwybodol, gallwch chi mewn ffordd syml: gofynnwch unrhyw gwestiwn iddo, taro ychydig ar y bochau a rhwbio iarlliaid ei glustiau. Os nad oes ymateb, mae'r person mewn perygl difrifol. Felly, mae'n amhosibl oedi cyn galw ambiwlans.

Rheolau cyffredinol ar gyfer cymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig, os nad yw ei fath wedi'i ddiffinio

Y peth cyntaf y dylai perthnasau’r claf ei wneud ag arwyddion cychwynnol ac, yn benodol, arwyddion coma difrifol yw ffoniwch ambiwlans ar unwaith . Mae cleifion â diabetes a'u teuluoedd fel arfer yn gyfarwydd â'r symptomau hyn. Os nad oes unrhyw bosibilrwydd mynd at y meddyg, yna ar y symptomau cyntaf dylech:

Chwistrellu inswlin mewngyhyrol - 6-12 uned. (dewisol).
Cynyddu dos y bore wedyn - 4-12 uned / ar y tro, 2-3 pigiad yn ystod y dydd.
Dylid symleiddio cymeriant carbohydrad., brasterau - eithrio.
Cynyddu nifer y ffrwythau / llysiau.
Defnyddiwch ddŵr mwynol alcalïaidd. Yn eu habsenoldeb - dŵr gyda llwy hydoddedig o soda yfed.
Enema gyda hydoddiant o soda - gydag ymwybyddiaeth ddryslyd.

Dylai perthnasau’r claf astudio nodweddion y clefyd yn ofalus, triniaeth fodern diabetes, diabetoleg a chymorth cyntaf amserol - dim ond wedyn y bydd cymorth cyntaf brys yn effeithiol.

Beth yw coma diabetig

Mewn diabetes mellitus, mae'r glwcos sy'n angenrheidiol i'r celloedd weithio yn mynd i mewn i'r corff gyda bwyd, ond ni ellir ei brosesu i'r sylweddau cywir heb y swm angenrheidiol o inswlin. Mae cynnydd sydyn yn ei nifer yn digwydd, sy'n achosi cymhlethdodau ar ffurf colli ymwybyddiaeth - coma. Mae gorddos o inswlin yn arwain at yr un cyflwr. Mae hyn yn achosi newidiadau ym mhrosesau metabolaidd y corff, sy'n golygu ymddangosiad gwahanol fathau o goma diabetig. Mae'n anodd rhagweld cymhlethdodau. Mae'n amhosib dweud pa mor hir y mae coma yn para. Gall y cyflwr bara rhwng sawl awr a misoedd lawer.

Mae'n bwysig cadw golwg ar arwyddion o berygl sydd ar ddod. Monitro lefelau glwcos yn gyson. Os yw'n fwy na 33 mol / l - bygythiad cychwyn ymosodiad. Mae cyflwr precomatose diabetes mellitus yn newid yn raddol. Mae ei ddatblygiad yn bosibl mewn ychydig ddyddiau. Ynghyd â'r amod mae:

cur pen
anghysur stumog
syched dwys
gostyngiad sydyn mewn pwysau,
pwls gwan
mae tymheredd y corff yn is na'r arfer
pallor y croen
gwendid cyhyrau
pallor y croen
chwydu difrifol
dadhydradiad y corff.

Mathau o goma mewn diabetes

Mae ymddangosiad mathau o goma diabetig yn cael ei hwyluso gan brosesau sy'n digwydd yn y corff o ganlyniad i ddiffygion organau a achosir gan diabetes mellitus. Gwahaniaethau mathau:

hypoglycemig - a achosir gan gynnydd sydyn mewn inswlin,
hyperglycemig - wedi'i ysgogi gan gynnydd mewn glwcos yn y gwaed,
cetoacidotig - yn datblygu oherwydd ymddangosiad cyrff ceton (aseton) o ganlyniad i ddadelfennu brasterau,
hyperlactocidemig - wedi'i nodweddu gan grynhoad asid lactig yn y gwaed,
coma hyperosmolar - mae gwahaniaeth - ni chaiff cyrff ceton eu ffurfio.

Coma hypoglycemig

Nodweddir y rhywogaeth hon gan ddatblygiad cyflym iawn o symptomau sioc. Pwy sy'n achosi cynnydd sydyn mewn inswlin oherwydd gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Gall ffactorau o'r fath ysgogi cyflwr mewn diabetes:

gorddos inswlin
mwy o weithgaredd corfforol,
cymeriant alcohol
anafiadau meddwl
ymprydio
heintiau acíwt
cyfyngiad mewn cymeriant carbohydrad.

Mae diffyg glwcos - maeth ar gyfer celloedd, yn achosi datblygiad y clefyd. Mae pedwar cam o'r symptomau yn nodedig:

y cyntaf - mae newyn ocsigen celloedd yr ymennydd yn achosi cyffro nerfus, cur pen, newyn acíwt, tachycardia,
yr ail yw ymddangosiad chwysu, mwy o weithgaredd modur, ymddygiad amhriodol,
y trydydd - ymddangosiad confylsiynau, pwysau cynyddol, disgyblion wedi ymledu.
y pedwerydd - crychguriadau'r galon, lleithder y croen, colli ymwybyddiaeth - dechrau coma,
pumed - gostyngiad mewn pwysau, gostyngiad yn nhôn y cyhyrau, torri rhythmau'r galon.

Coma hyperglycemig

Amlygir y math hwn o goma yn raddol, mae'n cymryd hyd at bythefnos i'w ddatblygu. Oherwydd y gostyngiad yn swm yr inswlin, mae llif glwcos i'r celloedd yn gyfyngedig, ond mae ei swm yn y gwaed yn cynyddu. Mae hyn yn achosi:

diffyg egni
torri metaboledd dŵr,
ceuliad gwaed cynyddol
problemau yng ngwaith yr arennau, yr afu,
secretiad hormon sy'n blocio cynhyrchu inswlin,
mwy o glwcos
dadansoddiad brasterau, gan gynyddu nifer y cyrff ceton.

Mae'r rheswm dros ymddangosiad coma hyperglycemig rhag ofn bod clefyd siwgr yn gysylltiedig â diagnosis y clefyd na chafodd ei wneud ar amser, y dos anghywir o inswlin, a thorri'r diet - mwy o gymeriant carbohydradau. Arwyddion digwyddiad:

croen sych
anadlu'n ddwfn gyda sŵn
arogl aseton
croen oer
disgyblion ymledol
troethi anwirfoddol.

Coma cetoacidotig

Mae'r math hwn o gymhlethdod mewn diabetes yn gyffredin iawn o ganlyniad i ddiffyg inswlin. Fe'i nodweddir gan ymddangosiad cynhyrchion torri braster - cyrff ceton. Gan nad yw'r celloedd yn derbyn maeth ar ffurf glwcos o'r gwaed, mae dadansoddiad braster yn digwydd yn y corff. Mae'n disodli derbyn ynni, ond mae ganddo sgîl-effaith - mae'n rhyddhau cynhyrchion pydredd - cyrff ceton. Maent hefyd yn achosi arogl pungent o aseton. Yn ogystal, ceuladau gwaed gyda ffurfio ceuladau gwaed.

Mae coma cetoacidotig yn cyd-fynd â phoen difrifol yn yr abdomen, chwydu anorchfygol, ymwybyddiaeth â nam. Y rhesymau sy'n ei achosi:

diagnosis hwyr
y dos anghywir o inswlin,
meddyginiaethau a ddewiswyd yn amhriodol ar gyfer triniaeth,
yfed alcohol
afiechydon purulent heintus,
gweithrediadau
beichiogrwydd
torri'r diet
anafiadau meddwl
straen
clefyd fasgwlaidd
gorweithio corfforol.

Coma hyperlactocidemig

Gyda diffyg inswlin a chronni glwcos yn y gwaed, er mwyn gwneud iawn am lwgu ocsigen, mae'r corff yn dechrau cynhyrchu asid lactig yn ddwys. Nid yw'r afu, sy'n gyfrifol am ei brosesu ar adeg y clefyd, yn cyflawni ei swyddogaethau. Yn cronni yn y gwaed, mae asid lactig yn ysgogi'r math hwn o goma. Mae hyn yn cael ei hwyluso gan ffactorau:

cnawdnychiant myocardaidd
methiant yr afu
clefyd yr arennau
gwaedu
heintiau
cam-drin alcohol.

Yn yr achos hwn, ni arsylwir ar ffurfio cyrff ceton - nid yw arogl aseton yn bresennol yn y symptomau. Gyda choma hyperlactocidemig, arsylwir y canlynol:

lleihau pwysau
poenau cyhyrau
cynhyrfiadau treulio
problemau'r galon
chwydu difrifol
poenau cyhyrau
difaterwch
gostyngiad yn nhymheredd y corff
ymddangosiad deliriwm.

Arwyddion coma a symptomau

Mae'n bosibl adfer swyddogaethau hanfodol y claf ar ôl coma mewn diabetes mellitus, os oes rhywun gerllaw yn ystod ymosodiad sy'n gallu darparu cymorth. Yr un mor bwysig yw agwedd y claf tuag at ei gyflwr, gan fonitro newidiadau yn y corff. Bydd symptomau y sylwir arnynt mewn pryd ac wrth fynd at y meddyg yn helpu i osgoi canlyniadau peryglus a hyd yn oed marwolaeth.

Mae datblygiad coma yn raddol. Os ydych chi'n talu sylw i'r arwyddion, mae'n bosib atal cymhlethdodau difrifol. Nodweddion yw:

llai o archwaeth
troethi,
mwy o syched
cyfog
syrthni
chwydu
blinder,
newid sydyn mewn hwyliau,
lleihau pwysau
cysgadrwydd
pwls gwan
ymddangosiad rhithwelediadau,
cysgadrwydd
arogl aseton neu afalau sur o'r geg,
crampiau
ymwybyddiaeth amhariad.

Cymorth cyntaf i'r claf

Os nad yw'r math o goma mewn diabetes mellitus yn hysbys yn union, ni ddylech roi inswlin ar y dioddefwr - dim ond niwed y gallwch ei wneud. Ffoniwch ambiwlans ar frys. Rhowch y claf ar ei ochr neu ei stumog. Y prif nod yw sicrhau anadlu arferol. Mewn sefyllfa o'r fath, mae'n bosibl chwydu, cadw'r tafod - rhaid atal hyn. Mae gofal meddygol brys blaenorol cyn ymweliad meddyg yn cynnwys:

rheoli glwcos
glanhau llwybrau anadlu chwydu,
gwirio pwysedd gwaed, crychguriadau,
sylw i'r cyflwr cyffredinol,
cefnogaeth i gyflwr ymwybyddiaeth.

Dulliau diagnostig a thriniaeth

Darperir gofal brys ar gyfer pobl ddiabetig yn unedau gofal dwys y clinig. I benderfynu pa fath o goma a math o ddiabetes, profion gwaed ac wrin sy'n cael eu perfformio. Darganfyddwch lefel y glwcos. Yn dibynnu ar y canlyniadau, rhagnodir triniaeth ar gyfer y clefyd. Mae'r algorithm yn cynnwys:

hamdden cydbwysedd asid-sylfaen,
dychwelyd i swyddogaeth arferol y galon,
adfer lefelau inswlin,
atal colli hylif,
adfer potasiwm coll,
iawndal cronfeydd wrth gefn glwcos,
atal thrombosis.

Rhagolygon a Goblygiadau

Efallai na fydd coma inswlin yn digwydd os yw'r claf yn cydymffurfio â holl bresgripsiynau'r meddyg, yn cadw at y diet a rheoleidd-dra meddyginiaeth. Gan fod arwyddion argyfwng diabetig yn datblygu am amser hir, mae'n bosibl addasu'r fethodoleg triniaeth ac osgoi canlyniadau difrifol. Mae'n bwysicach atal ymosodiad na delio â chymhlethdodau yn nes ymlaen.

Gall coma siwgr, os na ddarperir gofal brys mewn modd amserol, fod yn angheuol. Mae hyn yn digwydd i bob degfed claf. Mae coma mewn diabetes yn achosi canlyniadau difrifol: