Cataract diabetig

Mae cataract diabetig yn cymylu'r lens sy'n datblygu pan fydd diabetes ar glaf. Fe'i nodweddir gan nam ar y golwg (hyd at ddallineb).

Gall achos y patholeg fod yn newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran ym metaboledd y cyfarpar optegol.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae cataract diabetig yn gymhleth o newidiadau patholegol yn y lens sy'n datblygu yn erbyn cefndir anhwylder metaboledd carbohydrad mewn cleifion â diabetes mellitus. Yn ôl yr ystadegau, mae patholeg yn digwydd mewn 16.8% o gleifion sy'n dioddef o oddefgarwch glwcos amhariad. Mewn pobl hŷn na 40 oed, gellir delweddu camweithrediad mewn 80% o achosion. Yn strwythur cyffredinol mynychder cataractau, mae'r ffurf ddiabetig yn cyfrif am 6%, bob blwyddyn mae tueddiad i gynyddu'r dangosydd hwn. Mae difrod i'r lens 37.8% yn amlach na'r cyntaf yn cyd-fynd â'r ail fath o ddiabetes. Mewn menywod, mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio ddwywaith mor aml ag mewn dynion.

Y ffactor etiolegol blaenllaw mewn cataract diabetig yw cynnydd mewn glwcos yn y gwaed mewn diabetes math 1 a math 2. Gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn cael ei ganfod yn iau, mae hyn oherwydd hyperglycemia cronig yn erbyn cefndir diffyg inswlin absoliwt neu gymharol. Mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, amharir ar ryngweithio celloedd â'r hormon, mae newidiadau o'r fath yn fwy nodweddiadol o gleifion y grŵp canol oed.

Mae'r risg o ddatblygu cataractau yn dibynnu'n uniongyrchol ar y “profiad” diabetig. Po hiraf y mae'r claf yn dioddef o ddiabetes, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o ffurfio didwylledd lens. Gall trosglwyddo sydyn o ffurfiau tabled llafar o gyffuriau hypoglycemig i inswlin ar gyfer rhoi isgroenol fod yn sbardun sy'n sbarduno cadwyn o newidiadau patholegol. Dylid nodi, gydag iawndal digonol amserol am gamweithrediad metaboledd carbohydrad, y gellir osgoi anhwylderau o'r fath.

Profir, gyda chynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed, ei fod yn cael ei bennu yn strwythur hiwmor dyfrllyd. Gyda dadymrwymiad diabetes, amharir ar y llwybr glycolytig ffisiolegol ar gyfer cymhathu dextrose. Mae hyn yn arwain at ei drawsnewid yn sorbitol. Nid yw'r alcohol hecsatomig hwn yn gallu treiddio trwy bilenni celloedd, sy'n achosi straen osmotig. Os yw darlleniadau glwcos yn fwy na gwerthoedd cyfeirio am amser hir, mae sorbitol yn cronni yn y lens, sy'n arwain at ostyngiad yn ei dryloywder.

Gyda chronni gormodol o aseton a dextrose ym masau'r lens, mae sensitifrwydd proteinau i olau yn cynyddu. Mae adweithiau ffotocemegol yn sail i gymylogrwydd lleol. Mae cynnydd mewn pwysau osmotig yn arwain at hydradiad gormodol ac yn cyfrannu at ddatblygiad edema. Mae asidosis metabolaidd yn ysgogi actifadu ensymau proteinolytig sy'n cychwyn dadnatureiddio protein. Rhoddir rôl bwysig yn y pathogenesis i oedema a dirywiad y prosesau ciliaidd. Yn yr achos hwn, aflonyddir yn sylweddol ar y lens troffig.

Dosbarthiad

Yn ôl graddfa'r cymylogrwydd, mae cataract diabetig fel arfer yn cael ei rannu'n gychwynnol, anaeddfed, aeddfed a gora. Cyfeirir at fath overripe hefyd fel "llaeth". Mae yna ffurfiau cynradd ac uwchradd (cymhleth). Mae newidiadau a gafwyd yn y capsiwl lens a stroma yn cael eu dosbarthu fel anhwylderau metabolaidd. Mae dau brif fath o glefyd:

• Gwir Mae datblygiad patholeg yn ganlyniad i dorri metaboledd carbohydrad yn uniongyrchol. Gellir arsylwi ar y gwir fath yn ifanc. Mae anawsterau mewn diagnosis gwahaniaethol yn digwydd mewn pobl ar ôl 60 mlynedd sydd â hanes o ddiabetes.
• Senile. Newidiadau strwythurol y lens yn digwydd mewn cleifion oedrannus sydd â hanes o diabetes mellitus. Nodweddir y clefyd gan gwrs dwyochrog a thueddiad i symud ymlaen yn gyflym.

Symptomau Cataract Diabetig

Mae'r symptomau clinigol yn dibynnu ar gam y clefyd. Gyda briw diabetig cychwynnol, nid oes nam ar swyddogaeth weledol. Mae cleifion yn adrodd am well gweledigaeth wrth weithio'n agos. Mae hyn oherwydd myopization ac mae'n arwydd pathognomonig o batholeg. Gyda chynnydd yng nghyfaint y cymylogrwydd, mae cleifion yn cwyno am ymddangosiad "pryfed" neu "bwyntiau" o flaen eu llygaid, diplopia. Nodir gorsensitifrwydd i olau. Mae yna deimlad bod gwrthrychau o gwmpas yn cael eu gweld trwy hidlydd melyn. Pan edrychwch ar y ffynhonnell golau, mae cylchoedd enfys yn ymddangos.

Gyda ffurf aeddfed, mae craffter gweledol yn gostwng yn sydyn hyd at ganfyddiad ysgafn. Mae cleifion yn colli gweledigaeth wrthrychol hyd yn oed, sy'n cymhlethu cyfeiriadedd yn y gofod yn fawr. Yn eithaf aml, mae perthnasau yn nodi newid yn lliw disgybl y claf. Y rheswm am hyn yw bod lens grisialog i'w gweld trwy lumen y foramen pupillary, y mae ei liw yn dod yn wyn llaethog. Nid yw'r defnydd o gywiro sbectol yn gwneud iawn yn llawn am gamweithrediad gweledol. Effeithir ar y ddau lygad, ond mae difrifoldeb y symptomau ar y dde a'r chwith yn wahanol.

Cymhlethdodau

Nid yw canlyniadau negyddol cataractau diabetig yn cael eu hachosi cymaint gan newidiadau patholegol yn y lens â chan anhwylderau metabolaidd mewn diabetes. Mae cleifion mewn perygl o ddatblygu retinopathi diabetig gydag oedema macwlaidd. Mewn cataractau aeddfed, mae phacoemulsification laser yn gysylltiedig â thebygolrwydd uchel o dorri'r capsiwl posterior. Yn aml mae cymhlethdodau llidiol ar ôl llawdriniaeth yn cael eu hychwanegu ar ffurf ceratoconjunctivitis ac endophthalmitis.

Diagnosteg

Dylai archwiliad o glaf sy'n dioddef o gataract diabetig fod yn gynhwysfawr. Yn ogystal â rhan flaenorol y llygaid, cynhelir archwiliad retina manwl, oherwydd mewn diabetes mae risg uchel o ddifrod cydredol i leinin mewnol y llygad. Gwnewch yn siŵr eich bod yn perfformio profion labordy fel prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig, prawf goddefgarwch glwcos a phenderfynu ar siwgr gwaed. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae ymgynghoriad offthalmolegydd yn cynnwys y gweithdrefnau diagnostig offerynnol canlynol:

• Astudio swyddogaeth weledol. Wrth gynnal visometreg, canfyddir gostyngiad mewn craffter gweledol yn y pellter. Wrth berfformio gwaith ar bellter o 30-40 cm, nid oes unrhyw anghysur. Mae newidiadau Presbyopig yn symud ymlaen gydag oedran, ar yr un pryd, mae'r afiechyd yn arwain at welliant tymor byr mewn golwg agos.
• Archwiliad llygaid. Yn ystod biomicrosgopi, delweddir didwylledd pwynt a fflocwlaidd yn y rhannau arwynebol o'r capsiwlau anterior a posterior. Yn llai aml mewn golau a drosglwyddir, gallwch ganfod diffygion bach sydd wedi'u lleoli'n ddwfn yn y stroma.
• Retinosgopi Mae dilyniant y clefyd yn achosi ffurfio math myopig o blygiant clinigol. Gellir disodli retinosgopi gan skioscopi gan ddefnyddio pren mesur sgioscopig. Yn ogystal, perfformir refractometreg cyfrifiadurol.
• Arholiad Fundus. Mae offthalmosgopi yn weithdrefn arferol mewn offthalmoleg ymarferol. Perfformir yr astudiaeth i eithrio retinopathi diabetig a niwed i'r nerf optig. Mewn achos o gataract llwyr, mae offthalmosgopi yn gymhleth iawn oherwydd gostyngiad yn nhryloywder cyfryngau optegol.
• Arholiad uwchsainMae uwchsain y llygad (A-scan) yn caniatáu ichi fesur maint anteroposterior pelen y llygad (PZR) i benderfynu beth sy'n achosi myopization. Mewn cataractau diabetig, mae PZR yn normal, gydag anhryloywderau difrifol, mae'r lens yn cael ei chwyddo.

Triniaeth Cataract Diabetig

Wrth nodi'r newidiadau cychwynnol, nod y driniaeth yw cyflawni gwerthoedd glwcos gwaed goddefgar a gwneud iawn am ddiabetes. Mae normaleiddio metaboledd carbohydrad yn bosibl gyda diet, defnyddio cyffuriau gwrthhyperglycemig trwy'r geg a phigiadau inswlin. Mae penodi therapi ceidwadol yn amserol yn ei gwneud hi'n bosibl effeithio'n gadarnhaol ar ddeinameg datblygiad cataract, er mwyn sicrhau ei fod yn cael ei amsugno'n rhannol neu'n llwyr. Ar gam aeddfed, nid yw normaleiddio lefel siwgr yn y gwaed yn llai pwysig, fodd bynnag, mae'n amhosibl cyflawni hyd yn oed adferiad rhannol o dryloywder y lens gydag anhwylderau difrifol.

Er mwyn atal dilyniant patholeg, rhagnodir gosodiadau o ribofflafin, asidau asgorbig a nicotinig. Gyda ffurf anaeddfed, defnyddir cyffuriau sy'n seiliedig ar cytochrome-C, cyfuniad o halwynau a fitaminau anorganig. Profir effeithiolrwydd cyflwyno i gyffuriau ymarfer offthalmig sydd â chydran weithredol, sy'n sylwedd synthetig sy'n atal ocsidiad radicalau sulfhydryl o broteinau hydawdd sy'n ffurfio celloedd hecsagonol.

Mae triniaeth lawfeddygol yn cynnwys tynnu'r lens (phacoemulsification uwchsain) yn ficrofasgwlaidd ac yna mewnblannu lens intraocwlaidd (IOL) i'r capsiwl. Perfformir llawfeddygaeth gyda chamweithrediad gweledol difrifol. Fe'ch cynghorir i gael gwared ar gataractau yn y cam cychwynnol os yw eu presenoldeb yn ei gwneud hi'n anodd perfformio llawfeddygaeth fitreoretinol neu geulo laser y bilen fewnol mewn retinopathi diabetig.

Rhagolwg ac Atal

Mae'r canlyniad yn cael ei bennu gan gam y cataract diabetig. Mewn achos o drin y clefyd yn amserol yn ystod y cymylogrwydd cychwynnol, mae'n bosibl ei amsugno'n llwyr. Gyda cataractau aeddfed, dim ond trwy ymyrraeth lawfeddygol y gellir adfer swyddogaethau coll. Ni ddatblygir atal penodol. Mae mesurau ataliol amhenodol yn dod i lawr i fonitro lefelau glwcos yn y gwaed, cadw at ddeiet arbennig, ac archwiliad arferol gan offthalmolegydd unwaith y flwyddyn gyda biomicrosgopeg gorfodol ac offthalmosgopi.

Mathau ac achosion

Mae'r llygad yn organ synhwyraidd sy'n cynnwys llawer o strwythurau pwysig, ac un o'r lens yw'r lens. Gyda'i gatalydd diabetig, yn benodol, mae craffter gweledol yn lleihau, hyd at ddallineb.

Mae hyperglycemia parhaus (glwcos gwaed uchel) yn ysgogi 2 fath o gataract:

• cataract diabetig - yn digwydd oherwydd newid mewn metaboledd yn y llygad a'i ficrostrwythurau. Y lens yw rhan swyddogaethol y llygad sy'n ddibynnol ar inswlin. Os yw gormod o glwcos yn mynd i mewn i'r llygad â gwaed, yna caiff ei drawsnewid yn ffrwctos, y mae'r celloedd yn ei amsugno heb ddefnyddio inswlin (hormon pancreatig). Mae'r adwaith cemegol hwn yn ysgogi synthesis sorbitol, alcohol chwe atom (cynnyrch canolraddol o drawsnewid carbohydradau). Yn y cyflwr arferol, nid yw ei waredu bron yn gwneud unrhyw niwed, ond mae hyperglycemia yn ysgogi cynnydd yn ei swm. Oherwydd y cyfansoddyn cemegol hwn, mae'r pwysau y tu mewn i'r celloedd yn codi, aflonyddir adweithiau metabolaidd a microcirciwleiddio, o ganlyniad, mae'r lens yn mynd yn gymylog,
• cataract sy'n gysylltiedig ag oedran - yn digwydd oherwydd aflonyddwch microcirculation yn erbyn cefndir sglerosis fasgwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran. Mae'r patholeg hon hefyd yn digwydd mewn pobl iach, ond mewn diabetig mae'n datblygu'n gyflymach.

Symptomatoleg

Symptomau didreiddedd lens ar wahanol gamau:

• cychwynnol - dim ond yn adrannau derbynyddion y lens fiolegol y mae microcirculation yn cael ei aflonyddu, nid yw'r golwg yn dirywio. Mae'n bosibl canfod newidiadau gydag archwiliad offthalmolegol yn unig,
• anaeddfed - yn cymylu ym mharth canolog y lens. Ar y cam hwn, mae'r claf eisoes yn nodi gostyngiad yn y golwg,
• aeddfed - mae'r lens yn hollol gymylog, mae'n mynd yn llaethog neu'n llwyd. Dangosyddion gweledigaeth - o 0.1 i 0.2,
• goresgyn - mae ffibrau'r lens yn dadelfennu, ac mae'r claf yn colli ei olwg yn llwyr.

Amlygir y patholeg a'r cataract diabetig hwn yn benodol yn gynnar gan ddiplopia (golwg ddwbl), gorchudd o flaen y llygaid, yr anallu i archwilio manylion bach. Yn ogystal, mae anhwylderau canfyddiad lliw, mae gwreichion yn ymddangos yn y llygaid.

Yn ystod camau diweddarach y patholeg, mae gweledigaeth y claf yn gostwng yn sydyn, mae epitheliwm y lens yn dirywio, a'i ffibrau'n dadelfennu, mae'n dod yn laeth neu'n llwyd. Nid yw'r claf yn gwahaniaethu rhwng gwrthrychau, dim ond y canfyddiad lliw sydd ganddo.

Dulliau triniaeth

Mae'n eithaf hawdd adnabod cataract diabetig, y prif beth yw gweld meddyg pan fydd y symptomau cyntaf yn ymddangos. Dim ond trwy lawdriniaeth y gellir gwella'r afiechyd. Dim ond arafu datblygiad cataractau y gall meddyginiaethau arafu datblygiad cataractau.

Phacoemulsification ultrasonic yw'r ffordd fwyaf poblogaidd ac effeithiol i drin cataractau diabetig. Yn ystod y driniaeth, disodlir y lens cymylog â lens artiffisial. Mae'r meddyg yn gwneud toriad bach (3 mm.) Ar y llygad, rhoddir stiliwr uwchsain yn y siambr anterior, sy'n malu'r lens cymylog. Yna mae ei ronynnau yn cael eu tynnu o'r llygad.

Mae'r meddyg yn gosod lens artiffisial a ddewiswyd ymlaen llaw yn lle'r lens wedi'i dynnu. Mae'r claf yn sylwi ar welliant o fewn 3 awr ar ôl llawdriniaeth. Ar ôl 48 awr, mae adfer golwg yn llwyr.

Yn ogystal â darllen am gataractau diabetig, efallai y byddai gennych ddiddordeb mewn darllen am gataractau niwclear neu gataractau cymhleth.

Cataract Diabetes

Gall unigolyn â diabetes ddatblygu gwir gataract oherwydd torri metaboledd carbohydrad, a senile (senile).

Rhennir cataractau diabetig yn gysgodol cychwynnol, anaeddfed, aeddfed. Bydd graddfa'r aeddfedrwydd yn pennu'r dewis o dechneg lawfeddygol a prognosis. Mewn diabetes, credir bod cataractau'n datblygu'n gyflymach.

Amledd Cataract Diabetes

Mae astudiaethau'n dangos bod cataractau gan 30% o gleifion sydd wedi bod yn byw gyda diabetes am fwy na 10 mlynedd. Gyda hyd afiechyd o 30 mlynedd, mae'r amledd yn cynyddu i 90%. Mae'n werth nodi bod cataractau mewn menywod yn datblygu ddwywaith mor aml ag mewn dynion.

Mewn cleifion hŷn na 40 oed sy'n dioddef o ddiabetes, mae cataractau'n cael eu diagnosio mewn 80% o achosion. Mae'r risg o gymylu lens mewn diabetig yn cynyddu dros y blynyddoedd, yn ogystal â heb reolaeth ddigonol ar lefelau glwcos a retinopathi diabetig cydredol.

Mecanweithiau ar gyfer datblygu cataract diabetig

Nid yw cataract mewn diabetes yn datblygu oherwydd gormod o siwgr yn y masau lens, oherwydd ar gyfer hyn mae angen crynodiad llofruddiol o bump y cant arnoch chi. Fodd bynnag, mae perthynas uniongyrchol rhwng cyfradd cymylu'r lens a chrynodiad siwgrau yn lleithder siambr flaenorol y llygad.

Mae cynnydd sydyn yn lefel y siwgr yn lleithder y siambr flaenorol mewn diabetes heb ei ddigolledu yn arwain at rwystro llwybr amsugno glycolytig a'r trosglwyddiad i sorbitol. Mae trosi glwcos yn sorbitol yn achosi cataractau galactos, oherwydd bod y pilenni biolegol ar gyfer sorbitol yn anhydraidd. Mae cronni sorbitol yn y lens yn arwain at ddatblygiad cataractau diabetig go iawn.

Gydag anhwylderau endocrin, mae difrod uniongyrchol i ffibrau'r lens hefyd yn bosibl. Mae gormod o glwcos yn achosi gostyngiad yn athreiddedd y capsiwl lens, yn groes i metaboledd lleol a chylchrediad lleithder. O ganlyniad i hyn, aflonyddir ar brosesau metabolaidd a chylchrediad yn y lens, sy'n achosi cymylu. Mewn diabetes mellitus, nodir edema a dirywiad epitheliwm y prosesau ciliaidd, sy'n arwain at ddirywiad yn maeth y lens.

Gall yr achos hefyd fod yn asidosis diabetig. Gyda llai o asidedd, mae ensymau proteinolytig yn cael eu actifadu, a all ysgogi cymylogrwydd.Mae diabetes hefyd yn effeithio ar hydradiad y lens, gan fod y pwysau osmotig mewn hylifau meinwe yn lleihau.

Mae yna theori ffotocemegol o ddatblygiad cataractau mewn diabetes. Mae'n seiliedig ar y ffaith bod gormodedd o siwgr ac aseton yn y lens yn cynyddu sensitifrwydd proteinau i olau, sy'n achosi iddynt gymylu. Ni ddeellir yn llawn union pathogenesis cataract diabetig, ond mae gan bob un o'r ffactorau hyn ei effaith ei hun.

Y llun clinigol o gataract diabetig

Yn yr haenau arwyneb, mae cymylogrwydd pwynt neu flocculent lliw gwyn yn digwydd. Gall gwagleoedd isgasgwlaidd ffurfio ar yr wyneb ac yn ddwfn yn y cortecs. Yn ogystal, mae bylchau dŵr yn ffurfio yn y cortecs. Weithiau mae gan gataract diabetig yr holl arwyddion o un cymhleth arferol: llid y lliw, gwagleoedd, cymylu'r cortecs ymylol yng nghanol y lens.

Os yw'r metaboledd carbohydrad yn cael ei normaleiddio mewn amser, mae'r cataract diabetig cychwynnol yn diflannu mewn 2 wythnos. Heb driniaeth, mae didwylledd llwyd dwfn yn ymddangos yn y dyfodol, bydd y lens yn cymylog yn gyfartal.

Mae cataract senile mewn diabetes yn datblygu yn ifanc, yn effeithio ar y ddau lygaid ac yn aeddfedu'n gyflymach. Mae cataract niwclear brown a newid sylweddol mewn plygiant tuag at myopia yn aml yn cael eu diagnosio, er bod didwylledd cortical, gwasgaredig a subcapsular posterior hefyd yn gyffredin.

Mae newidiadau yn lens diabetes bob amser yn cael eu cyfuno â nychdod yr iris. Yn y mwyafrif o gleifion, nodir anhwylderau microcirculation hefyd.

Triniaeth Geidwadol

Os yw lefelau siwgr yn cael eu normaleiddio mewn modd amserol, mae'n bosibl nid yn unig gohirio datblygiad cataractau, ond hefyd sicrhau bod y cymylogrwydd yn cael ei amsugno'n rhannol neu'n llwyr. Ym mhresenoldeb cymylogrwydd gros, mae'n annhebygol y bydd goleuedigaeth ac oedi yn natblygiad y clefyd.

Mae therapi ar gyfer cataractau diabetig sy'n datblygu'n gyflym gyda nam sylweddol ar metaboledd carbohydrad yn cynnwys diet, gweinyddiaeth lafar neu bigiadau inswlin. Mewn cleifion â cataract senile, sy'n dioddef dim ond dirywiad bach yn eu golwg a myopia, mae'n ddigonol i wneud iawn am ddiabetes a defnyddio diferion llygaid yn rheolaidd. Cymysgedd poblogaidd iawn o ribofflafin (0.002 g), asid asgorbig (0.02 g) ac asid nicotinig (0.003 g) mewn 10 ml o ddŵr distyll.

Diferion Cataract:

1. Vita-Yodurol. Cyffur â fitaminau a halwynau anorganig, a ragnodir ar gyfer cataractau niwclear a cortical. Mae'n seiliedig ar galsiwm clorid dihydrad, hecsahydrad magnesiwm clorid, asid nicotinig ac adenosine. Mae cyfansoddion clorid yn gwella maeth y lens, tra bod asid ac adenosine yn normaleiddio metaboledd.
2. Oftan Katahrom. Diferion â cytochrome C, adenosine a nicotinamide. Oherwydd y cyfansoddiad hwn, mae gan y cyffur effaith gwrthocsidiol a maethol. Yn ogystal â cataractau, mae Oftan Katahrom yn effeithiol ar gyfer llidiadau amhenodol ac nad ydynt yn heintus yn rhan flaenorol y llygad.
3. Quinax. Mae cydrannau synthetig y cyffur yn atal ocsidiad radicalau rhydd. Y cynhwysyn gweithredol yw sodiwm azapentacene polysulfonate. Mae'n atal yr effeithiau negyddol ar broteinau'r lens ac yn ysgogi ensymau proteinolytig yr hylif intraocwlaidd.

Yn ystod camau diweddarach cataractau, mae therapi ceidwadol yn aneffeithiol. Mewn achos o nam ar y golwg, argymhellir triniaeth lawfeddygol waeth beth yw graddfa aeddfedrwydd yr anhwylderau.

Triniaeth lawfeddygol

Phacoemulsification gyda gosod lens intraocular yw gweithrediad dewis ar gyfer cataractau diabetig. Gelwir lens intraocwlaidd yn lens artiffisial. Gyda'i help, gellir cywiro gwallau plygiannol (myopia, hyperopia, astigmatiaeth) hefyd.

Yr amodau gorau ar gyfer llawfeddygaeth yw cataract cychwynnol neu anaeddfed, pan fydd atgyrchau o'r gronfa yn cael eu cadw. Mae achosion aeddfed a goresgyn yn gofyn am fwy o egni uwchsain, yn y drefn honno, llwyth mwy ar feinwe'r llygad. Mewn diabetes, mae'r meinweoedd llygaid a'r pibellau gwaed yn wan iawn, felly mae cynyddu'r llwyth yn annymunol. Hefyd, gyda cataract aeddfed, mae capsiwl y lens yn teneuo ac mae'r gewynnau sinc yn gwanhau. Mae hyn yn cynyddu'r risg o rwygo capsiwl yn ystod llawdriniaeth ac yn cymhlethu mewnblannu lens artiffisial.

Arholiad cyn llawdriniaeth

Cyn llawdriniaeth, rhaid i'r claf gael caniatâd y therapydd, y deintydd a'r otolaryngologist. Yn nodweddiadol, eithrio presenoldeb haint HIV a hepatitis, gwirio coagulability gwaed a gwneud electrocardiogram. Cyn cael gwared ar y cataract, rhaid i chi gael caniatâd yr endocrinolegydd ar wahân.

Nid yw'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio mewn methiant arennol difrifol, hyd yn oed os oes risg o ddallineb. Gwrtharwyddiad i brostheteg fydd islifiad lens ac amlhau fitreoretinol difrifol mewn cyfuniad â neofasgwlariad yr iris.

Yn ystod biomicrosgopi, dylai'r meddyg roi sylw i'r iris, gan ei fod yn adlewyrchu cyflwr system fasgwlaidd y llygaid. Gall niwro-fasgwleiddio’r iris fod yn arwydd o retinopathi diabetig.

Gall cymylogrwydd gymhlethu offthalmosgopi. Yn lle, perfformir sgan uwchsain B sy'n dangos strwythur morffolegol y llygad. Mae sganio uwchsain yn datgelu hemoffthalmus, datodiad y retina, amlhau a chymhlethdodau fitreoretinol.

Paratoi ar gyfer llawdriniaeth

O fewn dau ddiwrnod cyn y llawdriniaeth, argymhellir meithrin Tobrex, Phloxal neu Oftaquix 4 gwaith y dydd. Yn union cyn y llawdriniaeth, caiff y gwrthfiotig ei roi 5 gwaith yr awr.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth, ni ddylai lefel y glycemia fod yn fwy na 9 mmol / L. Mewn diabetes math I, nid yw'r claf yn bwyta brecwast nac yn chwistrellu inswlin. Os na eir yn uwch na lefel yr inswlin, ni chaiff ei weinyddu. Yn 13 ac 16 awr, pennir y lefel glwcos eto, rhoddir bwyd i'r claf a'i drosglwyddo i'r modd arferol.

Yn math II, mae tabledi hefyd yn cael eu canslo. Os yw'r lefel glwcos ar ôl llawdriniaeth yn is na'r arfer, caniateir i'r claf fwyta ar unwaith. Pan gynyddir y lefel glwcos, gohirir y pryd cyntaf tan gyda'r nos, a bydd diabetes yn dychwelyd i'r diet a'r therapi arferol drannoeth.

Yn ystod llawdriniaeth a beth amser ar ôl hynny, gall lefel y siwgr gynyddu 20-30%. Felly, mewn cleifion difrifol, mae lefelau siwgr yn cael eu monitro bob 4-6 awr am ddau ddiwrnod ar ôl yr ymyrraeth.

Nodweddion phacoemulsification mewn diabetes

Y driniaeth orau ar gyfer cataract diabetig yw phacoemulsification uwchsain gyda mewnblannu lensys intraocwlaidd hyblyg. Dylid cofio bod diamedr y disgybl yn llai mewn diabetig a'i bod yn anoddach cyflawni mydriasis.

Gan fod cleifion â diabetes yn aml â llongau israddol ac endotheliwm bregus y gornbilen, mae tynnu lens yn cael ei berfformio trwy dwll yn ei ran fasgwlaidd. Dim ond 2-3.2 mm yw'r puncture ac nid oes angen ei gymysgu, sydd hefyd yn bwysig ar gyfer diabetes. Mae cael gwared ar y suture yn anafu'r epitheliwm cornbilen, sydd yn erbyn cefndir system imiwnedd wan mewn diabetig yn llawn ceratitis firaol a bacteriol.

Os argymhellir triniaeth laser ddilynol i'r claf, mae angen defnyddio lensys â diamedr mawr o'r rhan optegol. Dylai'r meddyg ddefnyddio'r offerynnau yn ofalus, wrth i'r risg o niwro-fasgwleiddio'r iris a gwaedu yn siambr flaenorol y llygad gynyddu.

Mae'r dechneg phacoemulsification yn caniatáu ichi gynnal tôn pelen y llygad, sy'n lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau hemorrhagic. Gydag ymyrraeth gyfun, cynhelir phacoemulsification yn gyntaf, ac yna fitrectomi gyda chyflwyniad silicon neu nwy. Ni fydd y lens intraocwlaidd yn ymyrryd ag archwilio'r gronfa yn ystod fitrectomi a ffotocoagulation.

Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth

Mae angen mwy o sylw ar gleifion diabetig ar bob cam o'r driniaeth a hyd yn oed yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth. Mae adwaith llidiol yn bosibl 4-7 diwrnod ar ôl llawdriniaeth, sy'n gofyn am fynd â'r claf i'r ysbyty. Ar ôl triniaeth cataractau yn llawfeddygol, gall endoffthalmitis postoperative ddatblygu.

Mae oedema macwlaidd ar ôl phacoemulsification yn gymhlethdod prin iawn. Fodd bynnag, mae rhai astudiaethau'n dangos y gall trwch y macwla gynyddu 20 micron mewn pobl â diabetes ar ôl llawdriniaeth. Fel rheol, mae'r edema'n diflannu erbyn diwedd yr wythnos gyntaf, a dim ond mewn rhai mae gan y cymhlethdod ffurf ymosodol ac ar ôl 3 mis mae'n datblygu i fod yn oedema macwlaidd llawn fflyd.

Cataract diabetig eilaidd

Mae Phacoemulsification ac IOLs acrylig hydroffobig wedi lleihau amlder cataractau eilaidd. Y prif reswm dros y cymhlethdod hwn yw puro annigonol y capsiwl o'r celloedd lens, sydd wedyn yn adfywio ac yn dod yn gymylog eto. Mae dyluniad IOLs newydd yn atal twf celloedd cymylog yn y parth optegol.

Mae'n werth nodi bod epitheliwm y lens yn adfywio llai mewn pobl â diabetes, felly arsylwir cataractau eilaidd ddwywaith yn llai nag mewn pobl iach. Fodd bynnag, gyda retinopathi diabetig, mae cymylu'r capsiwl posterior 5% yn fwy amlwg. Ar gyfartaledd, mae cataractau eilaidd mewn cleifion â diabetes yn datblygu mewn 2.5-5% o achosion.

Mae cataractau â diabetes yn digwydd yn fwy ac yn amlach, ond mae meddygaeth fodern yn ei drin yn llwyddiannus. Heddiw, gall bron pob diabetig adennill gweledigaeth dda heb ganlyniadau.