Cymdeithion peryglus, maent yn gymhlethdodau acíwt a chronig diabetes

Mae diabetes yn anhwylder endocrin cyffredin.

Mae'r afiechyd yn newid bywyd rhywun yn radical, yn golygu nifer o ganlyniadau difrifol.

Beth yw cymhlethdodau diabetes, pam eu bod yn datblygu, sut i'w gwella, bydd yr erthygl yn dweud.

Pathoffisioleg diabetes

Mae proses pathoffisiolegol diabetes yn dechrau gyda'r ffaith bod diffyg inswlin yn arwain at ostyngiad yn sensitifrwydd celloedd i'r hormon hwn a hyperglycemia.

Gwelir y crynodiad glwcos uchaf ar ôl bwyta. Ar lefel siwgr uwch na 10 mmol / L, mae glucosuria yn digwydd, ac mae pwysedd osmotig wrin yn gostwng.

Mae'r arennau'n arafu ail-amsugniad dŵr ac electrolytau. Mae cyfaint dyddiol yr wrin yn cyrraedd 3-7 litr. O ganlyniad, mae dadhydradiad yn digwydd. Yn absenoldeb inswlin, gwelir dadansoddiad gormodol o frasterau a phroteinau, sy'n ffynhonnell egni i gelloedd.

Mae'r corff yn colli asid amino a nitrogen, yn cronni cetonau. Mae'r elfennau olaf hyn yn chwarae rhan fawr yn ffisioleg patholegol diabetes mellitus: mae cael gwared ar asidau acetoacetig a p-hydroxybutyrig yn achosi gostyngiad mewn cationau byffer, cetoasidosis, a disbyddu'r warchodfa alcalïaidd.

Mae cynnydd mewn cetoasidosis yn arwain at goma a marwolaeth.

Dosbarthiad cymhlethdodau posibl diabetes

Mae holl gymhlethdodau diabetes yn cael eu dosbarthu i acíwt a chronig.

Cetoacidosis

Cetoacidosis yw'r cymhlethdod mwyaf difrifol sy'n aml yn achosi marwolaeth.

Fe'i ceir fel arfer ymhlith pobl ddiabetig math 1.

Mae'r mecanwaith datblygu fel a ganlyn: oherwydd diffyg inswlin, mae celloedd yn colli eu gallu i brosesu glwcos o fwyd i mewn i egni. Mae'r corff yn dechrau derbyn egni o ddyddodion braster, wrth eu torri i lawr, mae cyrff ceton yn cael eu ffurfio.

Ni all yr arennau drin llawer o cetonau. Yna mae asidedd y gwaed yn cynyddu.

Hypoglycemia

Fe'i nodweddir gan gwymp yn lefel y glycemia sy'n is na'r arfer. Yn aml yn digwydd mewn cleifion nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin.

Mae'n ysgafn, lle mae'n ddigon i yfed dŵr melys, ac yn drwm, sy'n gofyn am glwcos mewnwythiennol.

Y prif reswm dros ddatblygu hypoglycemia yw gormodedd o inswlin plasma mewn perthynas â nifer y carbohydradau a dderbynnir gyda bwyd.

Cymhlethdodau acíwt

Mae cymhlethdodau acíwt yn cynnwys coma cetoacidotig. Mae'n digwydd mewn diabetes math 1, pan fydd inswlin yn cael ei golli. Mae cyrff ceton yn cronni yn y corff, mae gwaed yn cael ei ocsidio, mae hylif o'r corff yn cael ei golli oherwydd troethi gormodol. Mae person yn cwympo i goma dwfn, yn anadlu'n drwm, mae'r anadl yn arogli aseton.

Mae coma hyperglycemig hyperosmolar yn gymhlethdod acíwt difrifol sy'n digwydd gyda diabetes math 2 mewn cleifion oedrannus. Gall sbardun fod yn haint, yn amlaf niwmonia neu heintiau'r llwybr wrinol. Mae'n dod i ddadhydradiad difrifol (dadhydradiad), mae siwgr gwaed yn uchel iawn. Nid yw'r cymhlethdod hwn yn digwydd yn aml, ond mae ganddo gyfradd marwolaethau gymharol uchel.

Coma lactacidig yw prin, a gododd yn achos trin diabetes mellitus math 2 gyda chyffuriau nas defnyddiwyd heddiw (Fenformin neu Buformin). Gall y cyflwr hwn ddigwydd os yw person ar hyn o bryd yn dilyn diet caeth heb oruchwyliaeth ac ymgynghoriad meddyg neu os yw'n yfed yn ormodol yn ystod triniaeth diabetes â biguanidau (Metformin).

Mae coma hypoglycemig yn gymhlethdod difrifol sy'n digwydd gyda gorddos o inswlin neu gyffuriau sy'n cynyddu secretiad inswlin gan gelloedd beta, neu, yn achos cymeriant siwgr uwch yn y corff heb ostwng y dos o inswlin (ar ôl gweithgareddau chwaraeon, ac ati). Oherwydd y gostyngiad yng ngwerth siwgr yn y gwaed ac, o ganlyniad, yn yr ymennydd, yn gyntaf oll, mae'n dod i ryddhau hormonau sy'n ceisio codi lefel y siwgr yn y gwaed, sydd, yn y pen draw, yn arwain at golli ymwybyddiaeth. Y symptomau mwyaf cyffredin yw chwysu, chwysu, newyn, nerfusrwydd, pryder, sylw â nam.

Cymorth cyntaf ar gyfer cymhlethdodau acíwt

Mae rhywun sy'n cael ei drin ag inswlin neu bilsen mewn perygl o gael siwgr gwaed isel (hypoglycemia). Dylech ddysgu sut i ymdopi mewn sefyllfa o'r fath. Mae'n angenrheidiol, cyn gynted â phosibl, darparu dos o siwgr i'r corff, ar ffurf diodydd neu roliau wedi'u melysu yn ddelfrydol. Os na all rhywun â hypoglycemia lyncu, oherwydd ei fod yn anymwybodol, dylech roi darn o siwgr iddo o dan ei dafod, a cheisio cymorth meddygol ar unwaith, mae pob munud yn bwysig! Mewn coma mewn diabetig, yr angen yw ffonio meddyg, mae angen mynd i'r ysbyty, nid oes unrhyw beth yn werth ei wneud gartref.

Y broblem yw sut i wahaniaethu rhwng coma hypoglycemig, pan fydd angen i chi ychwanegu siwgr, oddi wrth gymhlethdodau acíwt eraill mewn diabetig, sydd, i'r gwrthwyneb, yn gysylltiedig â gwerthoedd siwgr uchel. Mae yna sawl gwahaniaeth. Mae hypoglycemia, yn wahanol i allu diabetig arall, yn datblygu'n gyflym (o fewn ychydig funudau), mae'r croen yn chwysu, nid oes anadlu dwfn ac arwyddion dadhydradiad (tafod sych). Os nad ydych yn siŵr, ni fydd yn gamgymeriad rhoi siwgr i berson â hyperglycemia, oherwydd nid yw bywyd mewn perygl am sawl munud. Ond camgymeriad angheuol yw cyflwyno inswlin yn ystod hypoglycemia.

Cymhlethdodau cronig

Mae cymhlethdodau cronig diabetes yn datblygu dros 5 mlynedd neu fwy, yn enwedig mewn pobl nad ydynt yn cadw at y regimen triniaeth ac nad ydynt yn dilyn mesurau dietegol.

Mewn achosion o'r fath, gall difrod i bibellau gwaed a nerfau unrhyw le yn y corff ddigwydd. Mae'r anhwylderau'n effeithio fwyaf ar y llygaid, yr arennau, y coesau, cylchrediad y gwaed, y llwybr gastroberfeddol, ac organau'r system genhedlol-droethol. Mae'n amhosibl rhagweld pa fath o gymhlethdod y gall diabetig ei ddatblygu. Mae etifeddiaeth yn chwarae rhan bwysig.

Mae cymhlethdodau cronig diabetes math 2 yn cynnwys:

Neffropathi diabetig.
Retinopathi diabetig.
Clefyd coronaidd y galon.
Clefyd rhydweli ymylol.
Strôc
Niwroopathi diabetig.
Syndrom traed diabetig.

Nephropathi Diabetig

Mae diabetes a reolir yn wael yn arwain at ddifrod i waliau pibellau gwaed bach organau amrywiol, gan gynnwys yr arennau. Mae hyn yn arwain at neffropathi diabetig.

Trwy'r arennau, mae gwaed yn llifo trwy'r hyn a elwir glomeruli, sy'n edrych fel glomerwli, mae gan berson fwy na miliwn ohonyn nhw. Ynddyn nhw, mae'r gwaed yn cael ei hidlo ac mae'r wrin cyntaf yn cael ei ffurfio, gyda'r gwastraff yn cael ei doddi ynddo. Mae wal iach glomerwli yn anhydraidd i ronynnau mwy, fel proteinau, neu ddim ond symiau bach. Mae gwaed wedi'i buro o'r arennau yn dychwelyd yn ôl i'r galon.

Retinopathi Diabetig

Mae retinopathi diabetig yn effeithio ar y retina. Y retina yw'r rhan o'r llygad sy'n cynnwys y celloedd sy'n derbyn gwiail ysgafn a chonau. Ni all y celloedd hyn atgenhedlu trwy gydol oes; felly, er mwyn gweld yn dda, mae angen cadw eu swyddogaeth cyhyd â phosibl. Ar gyfer ei waith, mae angen rhywfaint o egni ac ocsigen ar y retina, y mae'n ei dderbyn trwy'r pibellau gwaed bach sy'n ei dreiddio â gwehyddu trwchus. A’r llongau hyn sy’n cael eu difrodi gan ormod o glwcos yn y gwaed.

Clefyd coronaidd y galon

Mae diffyg triniaeth neu reolaeth wael ar ddiabetes yn byrhau bywyd rhywun ac yn amharu ar ei ansawdd. Cyfran sylweddol yn hyn yw datblygu cymhlethdodau fasgwlaidd, yn fasgwlaidd, yn nodweddiadol ar gyfer diabetes, a macro-fasgwlaidd. Mae diabetes yn cyflymu datblygiad atherosglerosis - crynhoad cul o'r rhydwelïau, sy'n arwain at gylchrediad gwaed gwael yn y galon, yr ymennydd ac eithafion is.

Clefyd rhydweli ymylol

Mae clefyd rhydweli ymylol yn amlygu ei hun mewn cleifion â diabetes ar ôl 40 oed yn eithaf aml. Yn wahanol i bobl iach, sydd, yn ystod datblygiad yr anhwylder hwn, yn teimlo poen yn y llo, mewn cleifion â diabetes mellitus mae'r afiechyd yn aml yn mynd yn ei flaen yn gyfrinachol - naill ai heb boen (os aflonyddir sensitifrwydd ar yr un pryd â niwroopathi), neu mae poen annodweddiadol o amgylch y fferau. Mae'r anhwylderau hyn yn cael eu hystyried ar gam fel problemau orthopedig. Y canlyniad mwyaf difrifol yw gangrene - necrosis meinwe cyflawn, fel arfer o'r bysedd.

Mae'n digwydd oherwydd bod y rhydwelïau ceg y groth neu'r ymennydd yn rhwystro, weithiau o ganlyniad i rwygo wal rhydweli wedi'i deneuo a hemorrhage yn yr ymennydd.

Gall strôc arwain at ddifrod i un o ganolfannau'r ymennydd a thorri'r swyddogaethau cyfatebol wedi hynny, er enghraifft, lleferydd, galluoedd modur, parlys cyflawn, ac ati. Yn yr achos hwn, mae atal yn chwarae rhan bwysig iawn - ffordd iach o fyw a rheolaeth dda ar ddiabetes.

Niwroopathi ymylol

Amlygir niwroopathi ymylol gan dorri sensitifrwydd nerfau'r coesau, weithiau'r dwylo. Mae'r nerfau hyn yn ein hysbysu a yw rhywbeth yn boeth neu'n oer, p'un a yw rhywbeth yn pwyso neu a ydym wedi ein hanafu. Felly, mae gan bobl ddiabetig broblemau gyda'r canfyddiad o oerfel neu dymheredd uchel, crafiadau amrywiol o esgidiau neu anafiadau. Yn y lleoedd hyn mae'n hawdd i heintiau godi.

Os bydd niwroopathi yn cael ei ddiagnosio mewn pryd a bod triniaeth yn cychwyn, ni ddylai fynd at ddatblygiad cymhlethdodau.

Hyperglycemia

Mae hyperglycemia yn gymhlethdod sy'n cael ei nodweddu gan grynodiad glwcos plasma uwchlaw'r norm.

Achosion hyperglycemia yw:

presenoldeb haint bacteriol lle mae ffocysau purulent yn cael eu ffurfio,
diffyg gweithgaredd corfforol,
cam-drin bwydydd uchel mewn calorïau a brasterog,
chwistrelliad inswlin anamserol neu gymeriant hwyr o dabled gostwng siwgr,
straen
afiechydon organau somatig.

Coma diabetig

Mae hwn yn gyflwr hynod beryglus ar gyfer diabetig lle mae prosesau metabolaidd yn cael eu haflonyddu. Mae'n digwydd oherwydd cynnydd neu ostyngiad cryf mewn crynodiad glwcos. Mae'n nodweddiadol o gleifion o'r math cyntaf a'r ail fath o glefyd.

Mae coma diabetig yn digwydd:

hypersmolar. Mae'n datblygu oherwydd cynnydd cryf mewn glwcos plasma yn ystod dadhydradiad,
ketoacidotic. Fe'i nodweddir gan grynhoad cetonau yn y corff,
hypoglycemig. Daw o ganlyniad i ostyngiad sydyn mewn siwgr yn y llif gwaed,
asididemig lactig. Mae'n symud ymlaen yn erbyn cefndir camweithio yn yr afu, y galon a'r ysgyfaint.

Mae cymhlethdodau cynnar fel arfer yn ddifrifol, gan symud ymlaen yn gyflym. Felly, pan fyddant yn ymddangos, mae angen ichi weithredu'n brydlon.

Beth yw canlyniadau hwyr (cronig)?

Mae diabetes yn ofni'r rhwymedi hwn, fel tân!

'Ch jyst angen i chi wneud cais ...

Mae cymhlethdodau diabetes cronig yn datblygu cyn pen 10 mlynedd ar ôl gwneud diagnosis o anhwylder endocrin. Fe'u cynrychiolir gan ddifrod i bibellau gwaed, arennau, yr afu, y llygaid, yr ymennydd. Gall y canlyniadau ddigwydd yn unigol neu gyfuno.

Retinopathi a cataract (gan gynnwys cylchfaol)

Deellir bod retinopathi yn golygu niwed i'r retina.

Oherwydd cyflenwad gwaed gwael, mae ymdreiddiadau trwchus yn ffurfio yn yr organ weledol.

Mewn achosion datblygedig, arsylwir hemorrhages bywiog, datodiad y retina.

Mae cataract yn waethygu syndrom hyperglycemia cronig. Fe'i nodweddir gan gymylu a pylu pwyllog y lens. Mewn diabetig, mae cataract cylchfaol fel arfer yn digwydd, lle mae cymylu sawl haen ganolog yn digwydd.

Angiopathi macro a micro-fasgwlaidd

Deellir angiopathi fel briw cyffredinol o rydwelïau.. Fe'i gwelir mewn diabetig gyda 10-15 mlynedd o brofiad. Dosberthir torri yn macro- a micro-fasgwlaidd. Yn yr achos cyntaf, effeithir ar longau o galibr canolig a mawr, yn yr ail - capilarïau, gwythiennau ac arteriolau.

Angiopathi llestri yr eithafion isaf

Polyneuropathi yr eithafion isaf

Mae polyneuropathi yn anhwylder lle mae nerfau femoral, trigeminaidd, wyneb, sciatig ac ocwlomotor yn cael eu heffeithio.

Mae'n digwydd oherwydd cyflenwad gwaed annigonol i ffibrau nerfau. Mae'r symptomau'n cynnwys colli teimlad, poen difrifol, a llosgi yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt. Gall briwiau, ffocysau necrosis ffurfio ar y coesau.

Troed diabetig

Mae troed diabetig yn gymhlethdod sy'n cael ei nodweddu gan ddifrod i'r croen, rhydwelïau bach a mawr, cymalau, esgyrn, cyhyrau a nerfau'r coesau.

Mewn cleifion, mae bysedd yn cael eu dadffurfio, mae sensitifrwydd yn cael ei golli, mae wlserau'n ffurfio ar y croen. Gyda dilyniant pellach, mae gangrene yn digwydd.

Clefydau niwrolegol

Dyma'r cymhlethdod cronig cyntaf ac aml iawn sy'n ymddangos mewn diabetig. Effeithir ar bob rhan o'r system nerfol: yr awtonomig ac ymylol, yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.

Amlygir enseffalopathi gan ostyngiad mewn crynodiad, gallu gweithio, newid mewn hwyliau yn aml a gwendid cyhyrau.

Efallai y bydd paroxysms ymreolaethol, yn llewygu. Gyda dilyniant, ychwanegir annigonolrwydd pyramidaidd, anhwylderau vestibular, rhithwelediadau, parlys.

Y perygl o gymhlethdodau hwyr yw eu bod yn camu ymlaen yn gyfrinachol yn y cam cychwynnol. Archwilir o bryd i'w gilydd i ganfod diabetes yn amserol.

Ystadegau mynychder

Mae mynychder diabetes math 1 a math 2 mewn gwahanol wledydd yn amrywio o 1 i 6%.

Heddiw, mae patholeg yn cael ei ddiagnosio mewn 60 miliwn o bobl ledled y byd.

Ychwanegir 6-10% yn flynyddol at gyfanswm nifer y cleifion. Mae cymhlethdodau cyd-daro anochel aflonyddwch endocrin yn arwain at anabledd a marwolaeth gynnar.

Mewn cleifion â diabetes, mae patholegau cardiofasgwlaidd yn digwydd 3 gwaith, gangrene o'r eithafion - 20, dallineb - 10 gwaith yn amlach nag mewn pobl iach.

Yn ôl arbenigwyr WHO, mae diabetes yn lleihau disgwyliad oes 7%.

Profion sylfaenol a dulliau diagnostig

I ddarganfod cymhlethdodau diabetes, defnyddiwch ddulliau labordy ac offerynnol.

Heb fethu, rhagnodir dadansoddiad cyffredinol o wrin a gwaed i berson, pennir lefel glycemia plasma.

I eithrio retinopathi a cataractau, archwilir y gronfa a'r gornbilen. Er mwyn atal isgemia cardiaidd, gwneir electrocardiogram. Gwneir diagnosis o anhwylderau arennol gan ddefnyddio dadansoddiad wrin manwl.

I drin canlyniadau diabetes, defnyddir cyffuriau hypoglycemig, cynhelir therapi inswlin. I gael effaith iachâd gyflymach, argymhellir dilyn diet. Mewn rhai achosion, nodir ymyrraeth lawfeddygol.

Therapi inswlin a chyffuriau hypoglycemig

Wrth drin cymhlethdodau, y brif dasg yw adfer y lefel glwcos orau.

Yna mae'r patholeg yn dechrau atchweliad, mae'r amlygiadau'n dod yn llai amlwg. Mae crynodiad siwgr yn dibynnu ar faeth, lefelau lipid, pwysau.

Mae diabetes math 1 yn cael ei drin â chwistrelliadau inswlin yn unig. Mae'r therapi hwn yn disodli cynhyrchu hormon gan y pancreas yn llwyr. Gyda phatholeg yr ail fath, defnyddir tabledi gostwng siwgr. Weithiau ychwanegir pigiadau inswlin mewn dosau bach.

Therapi diet

Dewisir y diet ar gyfer pob claf yn unigol.Ystyriwch weithgaredd corfforol, oedran, pwysau.

Nod therapi diet yw cynnal siwgr, colesterol a braster o fewn terfynau arferol.

Dylai maeth fod yn amrywiol a chynnwys y swm gofynnol o fitaminau, halwynau mwynol, ffibr a phrotein.

Pa broblemau sy'n gofyn am ofal llawfeddygol?

Gwneir gweithrediadau yn:

presenoldeb wlserau ar y coesau a'r gangrene, a all ysgogi gwenwyn gwaed a marwolaeth,
patholegau arennol (prif gleientiaid llawfeddygon sy'n perfformio trawsblaniadau aren yw diabetig math 1 a math 2),
problemau llygaid
aflonyddwch yng ngwaith y galon.

Os yw diabetes yn cael ei drin yn gynhwysfawr, mae therapi inswlin a diet yn cael eu cyfuno, yna bydd y tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau yn lleihau.

Atal Cymhlethdodau Diabetig

Yr unig ffordd i atal hyn yw digolledu metaboledd glwcos yn dda. Po agosaf yw'r siwgr gwaed i'r norm, po hwyraf y bydd y person yn wynebu canlyniadau clefyd endocrin.

Mae diet carb isel a gweithgaredd corfforol yn ei gwneud hi'n bosibl lleihau'r galw am inswlin a gwella iechyd..

Dylai'r claf gadw'r pwysau o fewn terfynau arferol. At ddibenion ataliol, mae'n ofynnol hefyd iddo sefyll profion gwaed ac wrin yn rheolaidd, a chael archwiliad gan endocrinolegydd.

Syndrom traed diabetig

Mae newidiadau patholegol yn aml yn effeithio ar feinweoedd y coesau o dan y ffêr. Yn fwyaf aml, rydym yn siarad am friwiau ar y coesau neu necrosis ar flaenau eich traed. Troed diabetig yw un o gymhlethdodau mwyaf peryglus diabetes, ond gellir osgoi 75% o achosion. Dylai pobl ddiabetig archwilio'r aelodau bob dydd, rhoi sylw i'r mân anafiadau, er mwyn atal eu datblygiad i broblem ddifrifol a all arwain at dywalltiad y bysedd neu'r aelod cyfan.