Ardaloedd pancreatitis a phwyntiau poen: symptom phrenicus

Mae pwyntiau poen mewn clefyd pancreatig yn cael eu canfod yn yr un modd ag yn achos clefyd y gallbladder (gweler yr adran flaenorol). Gyda pancreatitis, mae poen y pwyntiau canlynol yn cael ei bennu.

Mae'r parth choledocho-pancreatig (a ddisgrifiwyd yn yr adran flaenorol) yn cyfateb i ben y pancreas.

Mae pwynt Kach - 5 cm uwchben y bogail ar ymyl allanol cyhyr y rectus abdominis ar y chwith, yn cyfateb i gorff y chwarren.

Mae'r ffin rhwng traean canol ac allanol y bwa arfordirol chwith - yn cyfateb i gynffon y chwarren.

Mae phrenicus positif yn symptom ar y chwith. Salwch ar groen y pen VSh - nerfau rhyng-rostal XI yn y cefn.

Mewn achosion angenrheidiol (er enghraifft, gydag amheuaeth o waedu gastroberfeddol), defnyddir archwiliad digidol o'r rectwm, sydd hefyd yn caniatáu ichi asesu cyflwr yr organau a'r meinweoedd o'i gwmpas (yn benodol, chwarren y prostad, y groth, ac ati). Mae archwiliad digidol o'r rectwm yn cael ei gynnal amlaf yn safle penelin pen-glin y claf neu yn safle'r claf ar yr ochr chwith gyda choesau wedi'u codi i'r stumog. Mewn rhai achosion (er enghraifft, mewn cleifion sy'n ddifrifol wael), caniateir iddo gynnal astudiaeth yn safle'r claf ar ei gefn gyda phengliniau wedi'u plygu ac aelodau isaf sydd wedi ysgaru ychydig.

Mae'r astudiaeth yn dechrau gydag archwiliad o'r anws, sy'n eich galluogi i nodi newidiadau yn y croen (er enghraifft, gydag ecsema), holltau a ffistwla yn yr anws, llithriad yr hemorrhoids neu'r rectwm. Ar ôl hynny, mae bys mynegai y llaw dde mewn maneg rwber di-haint, wedi'i iro â jeli petroliwm, yn cael ei gyflwyno'n ofalus i'r anws. Os bydd gostyngiad sydyn a phoen yn sffincter allanol yr anws ar adeg ei weinyddu, yna mae'n well cynnal anesthesia lleol o'r ardal hon yn gyntaf. Mewnosodir y bys yn y rectwm gyda symudiadau cylchdro ysgafn yn unol â chyfeiriad y lumen rectal.

Ar ôl pasio arwynebedd y sffincter, mae'r bys yn cael ei droi tuag at y ceudod sacrol, ac ar ôl hynny mae'n ei gael ei hun yn ampwl y rectwm (fel arfer gellir mewnosod y bys uchaf i ddyfnder o 12 cm). Nesaf, aseswch lumen rhan ampwllar y rectwm, cyflwr pilen mwcaidd ei waliau. Mewn dynion, archwilir y chwarren brostad sydd o'i blaen (maint, gwead, dolur, ac ati), mewn menywod, archwilir y septwm rectal-fagina a serfics. Yn ogystal, pennwch gyflwr ffibr pararectal, wyneb mewnol y sacrwm a'r asgwrn cefn. Ar ôl tynnu'r bys, tynnir sylw at natur yr olion carthion sy'n weddill ar y faneg (gwaed digyfnewid, olion stôl tebyg i dar, mwcws, crawn).

Mae archwiliad digidol rhefrol yn helpu i wneud diagnosis o afiechydon amrywiol y rectwm (hemorrhoids, tiwmorau), meinwe pararectal (paraproctitis), chwarren brostad (prostatitis, adenoma, canser), y groth a'r atodiadau, gofod Douglas (cronni exudate purulent, metastasisau tiwmor).

Ychwanegwyd Dyddiad: 2014-01-03, Golygfeydd: 1266, Torri Hawlfraint? ,

Mae eich barn yn bwysig i ni! A oedd y deunydd cyhoeddedig yn ddefnyddiol? Ydw | Na

Diagnosis ac egwyddorion palpation mewn pancreatitis

Yn ôl yr amlygiadau clinigol cyffredinol, ni ellir dadlau bod dirywiad sydyn yn llesiant y claf yn gysylltiedig yn union ag ymosodiad acíwt ar pancreatitis. Yn ogystal â ffurf y broses patholegol, mae gwahanol fathau o lid pancreatig yn cael eu gwahaniaethu, sy'n gysylltiedig â chanlyniadau negyddol o natur wahanol.

I wneud y diagnosis cywir o'r claf mae angen i chi ei archwilio'n ofalus. Mae'r claf yn cael profion gwaed, profion wrin, coprogram, uwchsain, radiograffeg, CT, MRI.

Mae archwiliad corfforol yr amheuir ei fod yn datblygu proses llidiol acíwt yn cynnwys palpation yn ôl y dull sefydledig. Mae'r dull hwn yn seiliedig ar deimladau o boen mewn rhai lleoedd ac offerynnau taro yn ardal yr astudiaeth. Mae gan bob llun ei symptomatoleg ei hun.

Enwir parthau pancreatitis ar ôl yr awduron, a enwir ar ôl arbenigwyr meddygol a ymchwiliodd i'r symptomau hyn. Er enghraifft, symptom o Shoffar gyda pancreatitis, Kacha a meddygon eraill.

Dechreuwyd defnyddio palpation fel diagnosis ar ddiwedd yr 20fed ganrif, pan nad oedd offer arbenigol i helpu i nodi achosion poen acíwt a malais yn y claf. Defnyddiodd meddygon eu bysedd yn ystod yr arholiad. Mewn ymarfer meddygol modern, mae'r dull palpation yn ategu'r dechnoleg - uwchsain, MRI.

Ei fantais yw, gyda chymorth palpation, mae'n bosibl amau ​​pancreatitis acíwt yn gyflym, yn y drefn honno, cyn gynted â phosibl i ddechrau triniaeth ddigonol. Mewn oedolyn nad yw'n torri ymarferoldeb y pancreas, mae'n amhosibl palpateiddio'r organ.

Yn erbyn cefndir palpation ac offerynnau taro ym mharth y pancreas, mae'n ofynnol monitro'r newid yn natur y syndrom poen yn y claf yn ofalus.

Y prif symptomau

Wrth wneud diagnosis, mae palpation yn rhan o'r diagnosis, gan nodi lleoleiddio teimladau poenus, eu newid yn y broses bwysau. Diffinnir symptom Voskresensky ar gyfer pancreatitis fel y diffyg tueddiad i guro'r wal aortig - yn yr ardal gyswllt â'r pancreas.

Mae'r pwynt hwn wedi'i leoli bum centimetr uwchben y bogail gyda symudiad o bedair centimetr i ardal daflunio'r goden fustl. Er mwyn canfod arwydd Voskresensky mae angen tynnu bysedd o'r rhanbarth epigastrig i dafluniad yr afu trwy ddillad tenau estynedig. Mewn 70% o pancreatitis acíwt, canfyddir canlyniad positif. Mewn meddygaeth, mae gan y symptom hwn enw arall, “arwydd crys.”

Mae amlygiad clinigol Mayo-Robson yn cael ei bennu gan boen difrifol yn yr ardal, sydd wedi'i leoli yn amcanestyniad y corff a'r gynffon. I bennu'r pwynt, tynnir llinell yn feddyliol o'r bogail i ganol yr asen chwith isaf. Bydd dolur yn cael ei deimlo ar draean o'r llinell hon.

Mae'r symptom hwn yn gynhenid ​​mewn 50% o luniau clinigol. Gellir ei bennu gan bwysedd ysgafn - mae mwy o boen yn dynodi datblygiad ymosodiad acíwt.

• Parth Shoffar. Diffinnir dolur rhwng y llinell ganolrif anterior a'r llinell sy'n cysylltu'r bogail â'r gesail dde a'r perpendicwlar a ollyngir i linell ganol Desjardins,
• Arwydd o Kerth yw poen ar groen y pen mewn ardal sydd wedi'i lleoli 5 centimetr uwchben y bogail yn union i'r cyfeiriad canolog. Wedi'i ddarganfod mewn 65% o'r paentiadau. Hefyd, ystyrir bod yr arwydd yn bositif os canfyddir tensiwn cyhyrau'r abdomen yn y rhanbarth epigastrig,
• Pwynt Kach mewn pancreatitis yw poen yn erbyn cefndir cyffwrdd ag amcanestyniad cynffon organ y system dreulio. Lleoliad pwynt: rhanbarth proses draws yr 8fed fertebra thorasig. Mewn rhai sefyllfaoedd â pancreatitis cronig, gall ymddangos fel tueddiad cynyddol i'r croen yn yr ardal hon,
• Mae arwydd Razdolsky yn cael ei ganfod ym mron pob achos o pancreatitis acíwt. Mae poen sydyn yn cyd-fynd ag ef yn ystod offerynnau taro ar y croen yn ardal tafluniad y pancreas. Mae'n seiliedig ar broses llidiol amlwg yn y ceudod abdomenol.

Fodd bynnag, nid yw palpation yn ddigon i wneud diagnosis - cynhelir diagnosis cynhwysfawr bob amser, gan y gall ymosodiad acíwt gael ei sbarduno gan afiechydon eraill - colecystitis, cholelithiasis.

Presenoldeb y symptomau a ddisgrifir yw'r rheswm dros anfon y claf i'r ysbyty at ddibenion archwiliad pellach mewn ysbyty.

Symptomau ar groen y pen

Yn ychwanegol at y rhai a restrir uchod, gallwch enwi arwyddion eraill sy'n cael eu henwi ar ôl meddygon ac sy'n cael eu pennu gan groen y pen. Ymddengys mai'r rhai a ddisgrifiwyd eisoes yw'r rhai mwyaf cyffredin, yn y drefn honno, gan amlaf yn troi at eu cymorth.

Mae symptom Mondor, yn ôl meddygon, yn cael ei amlygu ym mron pob achos o pancreatitis acíwt neu adweithiol. Mae ymddangosiad smotiau tywyll o arlliw glas ar groen person yn cyd-fynd ag ef. Maent yn ymddangos ar y corff ac ar yr wyneb. Y rheswm yw treiddiad sylweddau gwenwynig y mae'r pancreas yn eu hallyrru i'r system gylchrediad gwaed - ac ar ôl hynny maent yn mynd i mewn i'r haenau croen.

Nodweddir arwydd Grott gan syndrom poen difrifol, a ganfyddir ar rai pwyntiau. Mae yna sawl un, mae gan bob un ei enw ei hun, sy'n helpu i gadarnhau'r broses ymfflamychol yng nghynffon, corff neu ben y chwarren.

Ar y croen y pen yn cael eu harwain gan y symptomau canlynol:

1. Desjardins. Mae'r boen yn ymddangos ar bwynt sydd 4 centimetr uwchben y bogail ar hyd y llinell sy'n ei gysylltu â'r gesail. Cadarnhaol mewn 71%, yn enwedig yn erbyn cefndir clefyd dinistriol.
2. Yn y broses llidiol acíwt, mae adwaith positif yn aml yn cael ei ganfod gyda phwysau ar y parth, sydd wedi'i leoli yn fossa y cyhyr sternocleidomastoid. Mae enw'r symptom yn arwydd o Mussie-Georgievsky. Mae o ganlyniad i lid difrifol ar wal yr abdomen, arbelydru terfyniadau'r nerfau.

Mae'n werth nodi bod symptom Mussie-Georgievsky yn gadarnhaol nid yn unig yn erbyn cefndir pancreatitis, ond hefyd gyda llid yn y goden fustl, trydylliad yr wlser. Felly, nid yw ei bresenoldeb yn ddiagnosis terfynol, mae angen diagnosis gwahaniaethol.

Mae arwydd o Tuzhilin yn cyd-fynd ag ymddangosiad smotiau coch ar y croen, y mae ei faint hyd at 4 milimetr. Mae'n benderfynol o ailwaelu llid swrth.

Mae ymosodiad acíwt yn cael ei drin mewn ysbyty. Ar ôl rhyddhau, mae angen i chi ddilyn diet, cymryd meddyginiaethau a ragnodir gan feddyg. Yn ogystal, defnyddir dulliau anhraddodiadol - cyfadeiladau tylino, aciwbigo, decoctions llysieuol, ac ati.

Darperir gwybodaeth am symptomau pancreatitis yn y fideo yn yr erthygl hon.

Beth yw pancreatitis?

Bob blwyddyn, mae nifer y bobl sydd â chwarren parenchymal â datblygiad llid ymosodol yn cynyddu yng nghanol gorfwyta rheolaidd, cam-drin bwydydd â chanran uchel o gynnwys braster, yn ogystal â seigiau a baratoir trwy ffrio ac yfed diodydd sy'n cynnwys alcohol.

Mae pancreatitis yn broses ymfflamychol a dirywiol yn y pancreas. Os amlygir proses o'r fath, yna nid yw'r ensymau a gynhyrchir gan y pancreas yn mynd i mewn i'r dwodenwm. Felly, maent yn dechrau gweithredu'n weithredol eisoes yn y pancreas, gan ei ddinistrio'n raddol.

Yr enw ar y broses hon yw autolysis, a elwir, yn Lladin, yn "hunan-dreuliad." Nawr rydych chi'n gwybod, yn y termau mwyaf cyffredinol, am pancreatitis acíwt, beth ydyw. Ymosodiad cemegol yn unig ydyw, a thrawsnewidiad y chwarren “ar ei phen ei hun” yn fàs lled-dreuliedig.

Mecanwaith gweithredu

Cronig
hepatitis firaol 1:

cronig
hepatitis B firaol,

cronig
hepatitis D firaol (delta),

cronig
hepatitis firaol amhenodol (gyda
firws anhysbys).

Hunanimiwn
hepatitis 2:

math
1 (gwrth SMA, gwrth ANA positif),

math
3 (gwrth CLG positif).

Cryptogenig
hepatitis (etioleg anhysbys).

Y clefyd
annigonolrwydd L.₁antitrypsin.

Cynradd
sglangosio cholangitis.

Cynradd
sirosis bustlog.

Cronig
hepatitis alcoholig (o'r pennawd
"Clefyd alcoholig
iau ”).

1
Cynhwysiant sglerosio cynradd
cholangitis, sirosis bustlog cynradd
afu, clefyd Wilson-Konovalov
Mae HG rubric yn ganlyniad i'r ffaith bod y rhain
mae afiechydon yn gronig
archwiliad morffolegol o samplau biopsi
mewn cleifion o'r fath yn aml yn datgelu
arwyddion sy'n nodweddiadol o hunanimiwn
neu hepatitis firaol cronig.

Cyfnod
haint firaol (nodir pryd
hepatitis firaol cronig)

Atgynyrchiadau
(adweithio â haint HCV)

FRGP a SFO -
cymhleth o symptomau clinigol,
wedi'i ddatblygu o ganlyniad i synhwyraidd modur
camweithrediad y gallbladder
dwythellau a'u sffincwyr

Yn ôl y Rhufeinig
Consensws 2006, yn lle'r term
"Camweithrediad y llwybr bustlog",
defnyddir y termau “swyddogaethol”
anhwylderau'r goden fustl a sffincter
Oddie. "

E1 - swyddogaethol
anhwylder y gallbladder

E2 - swyddogaethol
Anhwylder bustlog SFD,

E3 - swyddogaethol
anhwylder pancreatig SFO.

Gyda chlinigol
safbwynt yn ymddangos yn gyffyrddus
y dosbarthiad swyddogaethol canlynol
torri'r llwybr bustlog:

- swyddogaethol
anhwylderau'r goden fustl

- Swyddogaethol
anhwylderau sffincter Oddi.

Trwy swyddogaethol
cyflwr:

- gorweithio,

Os FGF a SFD
wedi'i nodweddu gan dôn uwch
bledren fustl a sffincwyr yna maen nhw
o'r enw hyperkinetig
hypertonig (gorweithio). Yn
achos o dôn y gallbladder wedi gostwng
a sffincwyr y llwybr wrinol
hypotonig hypotonig
camweithrediad (hypofunction). Efallai y bydd
Fersiynau cymysg o FGF a SFD.

I.
Haint bacteriol. Un o'r pwysicaf
ffactorau etiolegol cronig
cholecystitis.

Cronig
Mae pancreatitis yn glefyd polyetiolegol.
Y prif ffactorau etiolegol
ei yw'r canlynol.

Cam-drin
alcohol. Alcohol
yn cael effaith wenwynig ar
celloedd acinar pancreatig, yn achosi sbasm
sffincter Oddi, mwy o bwysau i mewn
dwythellau'r chwarren, yn cyfrannu i ddechrau
cynyddu swyddogaeth exocrine, ac yna
disbyddu cronfeydd pancreatig,) yn achosi tewychu
sudd pancreatig oherwydd dyodiad
protein yn y dwythellau, sy'n arwain at
gorbwysedd mewnwythiennol, yn cynyddu
ymosodolrwydd bustl, yn achosi castio
i mewn i'r dwythellau pancreatig a'u llid.

Clefydau
dwythellau bustl
yn enwedig colelithiasis (63%
achosion). Ym mhresenoldeb afiechydon
mae pontio llwybr bustlog yn digwydd
heintiau o'r llwybr bustlog yn y pancreas
ar hyd y llwybr lymffatig, anhawster
all-lif o secretion pancreatig a
datblygu gorbwysedd mewnwythiennol
(gyda cholelithiasis), castio
bustl i ddwythellau'r pancreas.

Mae 2 opsiwn yn bosibl
datblygu pancreatitis cronig.

1. Tryptig
opsiwn.

2. Anarferol
opsiwn.

Triptig
opsiwn. Hanfod
amrywiad tryptig o gronig
pancreatitis yw hynny gyda
anhawster yn all-lif y pancreas
sudd a mwy o bwysau yn y dwythellau
chwarennau yn rhwygo gwaelodol
pilenni acini ac actifadu proenzymes
yn nwythellau'r pancreas ac yna hunan-dreuliad
meinwe chwarren. O ganlyniad yn lleihau
màs acini a llai o swyddogaeth pancreatig.

Mewn 50-95% o achosion
pancreatitis cronig yn
gwaddodi a chyfrifo.
Mae dyddodion protein yn gwaddodi a
mae cyfrifiadau yn nwythellau pancreatig y chwarren yn
canlyniad llai o synthesis protein
mae angen cynnal lithostatin
calsiwm mewn cyflwr hydawdd.
Mae dyddodiad protein yn gwaddodi yn
mae dwythellau pancreatig yn cyfrannu at alcohol,
newidiadau metabolig a chysylltiedig ag oedran.

Anarferol
opsiwn. Hanfod
opsiwn anghyffredin yw
hynny o dan ddylanwad nifer o
ffactorau etiolegol yn datblygu
atroffi acini a'u disodli
meinwe gyswllt.

Cyfrannu at hyn
cyflyrau hypoacid y stumog, alcoholiaeth
ac anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y stumog
a'r dwodenwm 12. Diffyg Secretin
yn arwain at gynhyrchu llai o hylif a
rhannau alcalïaidd o sudd pancreatig
a chynyddu ei gludedd, sbasm y sffincter
Oddi a phwysau dwythell cynyddol
Pancreas

Ar yr un pryd, mae all-lif yn anodd
sudd pancreatig ac yn datblygu
oedema pancreatig yn arwain at
atroffi acini a'u sglerosis.
Mae atroffi yr acini hefyd yn achosi
dod i gysylltiad uniongyrchol ag alcohol
anhwylder metabolig, hyperlipidemia,
diffyg maethol (protein
a fitamin), amlygiad i firysau,
meddyginiaethau.

Yn raddol
colli pwysau parenchyma gweithredol
Mae pancreas yn arwain at ostyngiad yn ei gynhyrchiad
ensymau, ac yna inswlin gyda datblygiad
anhwylderau treulio a siwgr
diabetes.

Achosion Pancreatitis

Gellir rhagflaenu datblygiad clefyd pancreatig gan batholegau sy'n datblygu yng ngheudod y llwybr bustlog, lle maent yn actifadu tramgwydd patholegol o all-lif arferol bustl, fel colecystitis, neu golelithiasis.

Mae maeth amhriodol, ynghyd â thueddiad etifeddol, alcoholiaeth a straen cyson, hefyd yn un o'r lleoedd cyntaf wrth bryfocio briwiau pancreatig y chwarren parenchymal.

Gall datblygu clefydau o'r fath arwain at batholeg pancreatig:

• haint y ffliw
• llid yr atodiad
• cam blaengar gastritis,
• herpes
• trawma i geudod yr abdomen, er enghraifft, wrth syrthio neu syrthio i'r abdomen gyda phêl,
• anoddefgarwch unigol i rai mathau o gynhyrchion bwyd, ac ati.

Hanfod y clefyd hwn yw, oherwydd prosesau dilyniannol, bod y dwythellau pancreatig yn cael eu blocio lle mae ensymau sy'n dadelfennu maetholion yn cael eu secretu i'r dwodenwm.

Yn methu â chyrraedd pen eu taith heb rwystr, mae ensymau treulio gweithredol yn treulio meinwe pancreatig. Yr enw ar y broses hon yw autolysis, a elwir, yn Lladin, yn "hunan-dreuliad."

Nawr rydych chi'n gwybod, yn y termau mwyaf cyffredinol, am pancreatitis acíwt, beth ydyw. Ymosodiad cemegol yn unig ydyw, a thrawsnewidiad y chwarren “ar ei phen ei hun” yn fàs lled-dreuliedig.

Microcirculatory
math o waedu sy'n nodweddiadol o
thrombocytopenia a thrombocytopathy.
Piwrura thrombocytopenig
ynghyd ag ymddangosiad croen
hemorrhages a hemorrhages o
pilenni mwcaidd.

Hemorrhage croen
gall fod yn ecchymoses
brechau petechial. Croen
ymyrraeth sy'n atgoffa rhywun o “llewpard
y croen. "

Mewn astudiaeth labordy
mae platennau'n cael eu lleihau yn y gwaed.

Ar ôl archwilio'r claf
gyda gwaedu math hematoma
enfawr, dwfn
amser a phoenus iawn
hemorrhages mewn cymalau mawr, cyhyrau,
ffibr isgroenol a retroperitoneol, yn
pilenni serous.

Am anafiadau
toreithiog ac estynedig
gwaedu a hematuria hynny
sy'n nodweddiadol o glefyd fel
hemoffilia diffyg 8
ffactor (globulin gwrthhemoffilig),
clefyd etifeddol
enciliol.

Yn
mae cleifion yn datblygu hemarthrosis,
yna dadffurfiad ar y cyd, yn bennaf
mawr - pen-glin, penelin, arddwrn,
contractures ac ankyloses.

1) haint firaol
(clwy'r pennau, hepatitis B, firws
Koksaki B)

2) newid fasgwlaidd
Pancreas - atherosglerosis, thrombosis, fasgwlitis,

3) hyperlipoproteinemia
(rhwystro pibellau gwaed gan ronynnau brasterog,
pancreatosis brasterog, ac ati),

4) hyperparathyroidiaeth
- gormod o hormon parathyroid a hypercalcemia
ysgogi secretion ensymau a
actifadu trypsin a lipase y tu mewn
dwythellau

5) trosglwyddo
pancreatitis acíwt

6) genetig
rhagdueddiad etifeddol
afiechydon (ffibrosis systig, hemochromatosis),

7) meddyginiaeth
amlygiad (cytostatics, tetracyclines,
sulfonamidau).

Mae pancreatitis mewn oedolion yn broblem eithaf cyffredin y gall pawb ei hwynebu. Gall anhwylderau sy'n gysylltiedig ag all-lif bustl, ynghyd â nodweddion maethol (er enghraifft, bwyta bwyd cig brasterog a niferus, straen, rhagdueddiad etifeddol, alcohol, ac ati) arwain at ddatblygiad.

O ganlyniad, mae gan y rhai sy'n cam-drin alcohol yn gyson risg uwch o ddatblygu pancreatitis. Yn ôl yr ystadegau, mae'n aml yn datblygu mewn menywod beichiog ac mewn mamau ifanc yn y cyfnod postpartum. Yr allwedd i atal datblygiad pancreatitis yw'r dull cywir o ffurfio diet.

Gall y ffactorau canlynol achosi pancreatitis:

• llawdriniaeth ar y llwybr bustlog ac yn gyffredinol ar y stumog,
• anafiadau yn yr abdomen, anafiadau,
• pla parasitig, heintiau, yn enwedig hepatitis firaol,
• clwy'r pennau (clwy'r pennau),
• rhagdueddiad genetig.

Ystadegau pancreatitis yn ôl achosion

• Mae 40% o'r holl gleifion â llid pancreatig yn alcoholigion. Maent yn amlaf yn datgelu naill ai necrosis yr organ, neu ei anhwylderau dinistriol.
• Mae 30% o gleifion yn gleifion sydd â hanes o golelithiasis.
• Mae 20% o gleifion yn gleifion gordew.
• Mae 5% o gleifion yn gleifion sydd wedi dioddef anaf organ neu feddwdod i'r corff, gan gymryd meddyginiaethau.
• Mae llai na 5% o gleifion yn gleifion sydd â thueddiad etifeddol i ffurfio llid, neu'n dioddef o ddiffygion cynhenid ​​yn natblygiad yr organ.

Cerrig bustl ac alcoholiaeth yw achosion bron i 90% o ysbytai oherwydd pancreatitis acíwt. Yn ôl rhai adroddiadau, mae dros 40% o'r holl gleifion yn alcoholigion â necrosis pancreatig neu pancreatitis dinistriol.

5. Etioleg a pathogenesis colecystitis cronig.

(Dyfynnwyd
gan Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Hepatitis firaol B, V D, C.

3)
Anhwylderau metabolaidd:

glycogenosis
Math IV

4)
Tymor hir mewnwythiennol ac allhepatig
cholestasis.

5)
Torri'r all-lif gwythiennol o'r afu:

6)
Anhwylderau Imiwnedd (hunanimiwn
hepatitis).

7)
Meddwdod, effaith wenwynig
meddyginiaethau.

Cirrhosis Indiaidd Plant.

9)
Sirosis cryptogenig (sirosis aneglur
etioleg).

Dosbarthiad
CP ar forffoleg

Cwlwm bach
CPU (micronodular) - bach nodweddiadol
unedau adfywio hyd at 0.3 cm (yn union yr un fath
o ran maint) a septa llydan, rheolaidd.

Bras
CPU (macronodular)
- nodau mwy na 0.3 cm, y tu mewn i nodau mawr
gall lobulau arferol fod yn bresennol,
septa o wahanol feintiau.

Cymysg
CPU (micro-macronodular).

- hypofunction.

Adrift

Heddiw, mae 6 prif fath o lid pancreatig yn cael eu diagnosio:

• Pancreatitis acíwt. Datblygu llid yn gyflym. Os na chaiff ei drin, mae'r risg o newidiadau anadferadwy ym meinweoedd organau yn uchel.
• Ailwaelu acíwt. Mae ymosodiadau o pancreatitis acíwt yn cael eu hailadrodd am 6 mis.
• Llid cronig rheolaidd yn y pancreas. Mae ganddo symptomau acíwt, ond ar ôl triniaeth, nid yw meinweoedd organ yn cael eu hadfer yn llwyr.
• Rhwystrol. Mae cyfrifiadau (dyddodion) yn bresennol yn nwythellau ysgarthol yr organ, ac mae'r dwythellau ysgarthol yn cael eu chwyddo neu eu culhau.
• Cronig nad yw'n rhwystr. Mae rhan exocrine y pancreas yn colli ei swyddogaeth oherwydd dinistrio meinwe, mae'r rhan endocrin yn cael ei heffeithio'n llai. Mae dwythellau ysgarthol yn ehangu, mae hylif patholegol yn cronni ym meinweoedd yr organ, ffurf ffugenwau.
• Cyfrifo. Amrywiaeth a ffurf annibynnol o fath nad yw'n rhwystrol. Ynghyd â hi mae dyddodiad halwynau calsiwm nid yn nwythellau'r organ, ond yn ei parenchyma.

Mae pancreatitis acíwt ac ailadroddus yn wahanol i'r ffurf gronig o batholeg oherwydd yn y ddau achos cyntaf, gellir adfer meinwe pancreatig yn llwyr, ac yn yr olaf, ar ôl y driniaeth, mae anhwylderau strwythurol a swyddogaethol yn parhau.

192. Pwyntiau poen ac ardaloedd mewn afiechydon y pancreas

Parthau a phwyntiau panreatig. Os ydych chi'n tynnu dwy linell berpendicwlar i'r ddwy ochr trwy'r bogail - linea mediana anterior a linea umbilicalis ac yn rhannu'r gornel dde uchaf â bisector, yna gelwir y gornel fewnol ffurfiedig yn barth neu driongl Shoffar (AEChauffard, meddyg o Ffrainc) neu'r parth choledocho-pancreatig, lle penderfynir dolur pan ddifrodir y pen. pancreas. Gelwir y parth cymesur ar y chwith yn barth M. Hubergritsa-Skulsky, sy'n boenus yn ystod prosesau yn ardal corff y pancreas.

Mae pwynt Desjardins (A.Dejardins, llawfeddyg o Ffrainc) wedi'i leoli 6 cm o'r bogail ar hyd y llinell sy'n cysylltu'r bogail â'r gesail dde. Yn boenus mewn prosesau yn ardal pen y pancreas.

Pwynt A. Hubergrits - pwynt cymesur ar y chwith 6 cm o'r bogail ar hyd y llinell sy'n ei gysylltu â'r ceudod axillary chwith.

Poenus mewn briwiau o'r pancreas caudal.

Yn ôl natur briw y chwarren

Natur edemataidd yw cam cychwynnol y broses ymfflamychol. Mae'n dod i ben yn annibynnol neu'n mynd i necrosis pancreatig. Gall cerrig bustl ysgogi chwydd, gan rwystro dwythell y chwarren.

Natur ddinistriol y briw yw pan welir marwolaeth feinweoedd organ yn llwyr neu'n rhannol. Enw arall yw necrosis pancreatig. Ei amrywiaethau:

• ffocal bach - yn effeithio ar feinweoedd un rhan anatomegol o'r organ (cynffon, corff neu ben),
• canolig a mawr-ffocal - yn wahanol i ganolbwynt bach ym maint ardal briwiau pancreatig,
• subtotal - mae meinweoedd y rhan fwyaf o'r organ yn marw,
• cyfanswm - necrosis cyflawn meinweoedd pob adran o'r pancreas.

Yn ôl cyfnod y clefyd

Mae gan pancreatitis acíwt y camau datblygu canlynol:

• Enzymatig - arsylwyd ar y 3-5 diwrnod cyntaf. Ar yr adeg hon, mae marwolaeth meinwe yn digwydd, arsylwir endotoxemia (rhyddhau tocsinau i'r corff).
• Adweithiol - yn dechrau yn ail wythnos y clefyd. Mae llid di-haint yn nodweddiadol (hynny yw, heb ddylanwad microbau) yn erbyn cefndir ffocysau necrosis. Yn glinigol, mynegir y cyflwr hwn gan ymdreiddiad parapancreatig (cronni mewn celloedd o elfennau tramor â lymff a gwaed) a thwymyn resorptive (cynnydd tymheredd o 1-2 ° C oherwydd bod cynhyrchion dadelfennu meinwe yn dod i mewn i'r gwaed).
• Atafaelu - yn digwydd ar ôl 3 wythnos o salwch a gall bara hyd at chwe mis. Mae cwestiynu (ardaloedd o feinwe marw ymysg byw) yn dechrau ymddangos 10-14 diwrnod ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Mae dau fath i batholeg: necrosis pancreatig di-haint gyda ffurfio codennau ac wedi'u heintio â chymhlethdod purulent.

Rhagwelir y cam canlyniad chwe mis yn ddiweddarach o ddechrau'r afiechyd. Canlyniadau posib: adferiad llawn neu anghyflawn, newid organau patholegol parhaus, marwolaeth.

Cyfnodau cwrs pancreatitis cronig:

• Asymptomatig. Mae patholeg yn cael ei ganfod ar ddamwain, yn ôl canlyniadau profion labordy o waed neu wrin, yn ogystal â uwchsain ceudod yr abdomen.
• Gydag amlygiadau clinigol. Rhennir pancreatitis cronig yn 4 cam, mae gan bob un ohonynt ei is-gamau ei hun, a nodweddir gan ddwyster poen, presenoldeb cymhlethdodau a hyd y patholeg.

1.
uwch-finiog (mellt yn gyflym) os yw AG
yn datblygu o fewn 7 diwrnod o'r dechrau
clefyd melyn

2.
acíwt os yw AG yn datblygu o fewn
8-28 diwrnod o ddechrau'r clefyd melyn,

3.
subacute os yw AG yn datblygu ar amser
o 5 wythnos i 12 i 26 wythnos ar ôl digwydd
clefyd melyn.

2)
Addysg Gorfforol Hwyrol. Symptomau clinigol
yn absennol ond yn defnyddio seicometrig
gall profion ganfod dirywiad meddyliol
galluoedd a sgiliau echddygol cynnil.

3)
AG cronig (rheolaidd). Gradd o
difrifoldeb symptomau clinigol
yn amrywio o ysgafn (cam I) i goma
(Cam IV).

Yn
rownd derfynol AG acíwt
gwir (mewndarddol,
coma hepatocellular).

Dilyniant
AG cronig mewn cleifion â sirosis
mae'r afu yn achosi alldarddol
(port-systemig, siyntio) coma.

subacute
(yn symud ymlaen yn gyflym) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
GN toreithiog:

a)
immunopositive (Ig A neffropathi -
Clefyd Berger, neffropathi Ig G ac Ig M,
cyfuniad o adneuon amrywiol),

mesangiocapillary
(pilen-amlhau I a III
math)

amlhau pilenog
Math GN II (clefyd blaendal trwchus),

2.
Lleiafswm GN (GN gyda'r lleiafswm
newidiadau, nephrosis lipoid).

3.
Camau bilen GN - I, II, III, IV.

4.
Glomerwlosclerosis cylchrannol ffocal.

5.
Sclerosing (ffibroplastig) GN.

Pwyntiau pancreas

»Pancreas» Pwyntiau'r pancreas

Mae palpation y pancreas yn weithdrefn gymhleth, oherwydd bod yr organ wedi'i leoli'n ddwfn yn y peritonewm. Os yw'r organ yn iach, dim ond 1% o ddynion a 4% o ferched sy'n gallu ei deimlo. Ond yn aml nid yw patholeg yn datgelu ei hun mewn unrhyw ffordd, mae gwyriadau yng nghyflwr iechyd yn aros heb i neb sylwi am amser hir.

Tasgau Arolygu

Fel rheol dim ond cywasgu ac ehangu y mae'r pancreas i'w gael. Ar y croen yn y pen, sefydlir lleoliad, siâp a maint yr organ. Os canfyddir gwyriad neu gynnydd, yna gwneir diagnosis gwahaniaethol rhwng anghysonderau yn strwythur yr organ, llid a neoplasm.

Mae palpation yn aml yn cael ei gyfuno ag archwiliad i nodi ardaloedd poenus. Dylai'r ardal gywasgu a nodwyd gael ei nodweddu gan faint, graddfa dwysedd a phoen.

Mae'r arolygiad yn dechrau gyda chasglu cwynion. Gall poen fod yn wahanol o ran hyd a natur. Mae ymosodiadau sy'n digwydd 3-4 awr ar ôl pryd bwyd yn nodweddiadol o pancreatitis calculous.

Gwelir poen arbennig o ddifrifol mewn pancreatitis acíwt. Os ydyn nhw'n parhau am amser hir, yna mae hyn yn bosibl gyda thiwmorau.

Mae archwiliad cyffredinol yn ei gwneud hi'n bosibl canfod blinder cyffredinol y claf, presenoldeb clefyd melyn.

Gyda pancreatitis, arsylwir croen gwelw ac ardaloedd o cyanosis, sy'n datblygu yn erbyn cefndir meddwdod. Mewn ffurfiau cronig, gwelir colli pwysau, croen sych a gostyngiad mewn twrch.

Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu ichi ganfod presenoldeb sain tympanig neu swrth. Mae'r ffenomen hon yn aml yn cael ei arsylwi gyda codennau neu diwmorau.

Fe'i cynhelir ar hyd llinellau topograffig o lefel y bogail i fyny. Mewn pobl iach, nid yw'r pancreas ar gael gydag offerynnau taro.

Ar gyfer afiechydon y pancreas, mae'r weithdrefn yn caniatáu nodi:

• tympanite
• poen
• asgites
• ardal ddiflas dros y parth amddiffyn.

Felly, dim ond tiwmorau neu godennau mawr iawn all symud dolenni'r stumog a'r coluddyn. Yn yr achos hwn, clywir sain ddiflas yn ystod archwiliad yn rhan ganol yr abdomen.

Palpation y pancreas

Mae palpation yn cael ei wneud mewn safle supine ar ôl glanhau'r coluddyn gydag enema. Weithiau rhagnodir lladd gastrig. Os yw popeth yn iawn gyda'r organ, yna mae croen yr epigastriwm yn ddi-boen, nid oes tensiwn. Dylai trwch yr haen braster isgroenol ar y chwith a'r dde fod yr un peth.

Gyda palpation arwynebol, tynnir sylw at sensitifrwydd y croen.

Gall teimladau poenus fod gyda pancreatitis acíwt neu yn ystod gwaethygu ffurf gronig. Mae tensiwn yn adlewyrchu difrifoldeb a chyffredinrwydd llid. Ond ar ddechrau'r afiechyd, gall y symptom hwn fod yn absennol.

Mae palpation yn ôl y Groto yn seiliedig ar dechnegau poenus. Ar gyfer y driniaeth, mae'r claf yn gorwedd ar ei ochr dde, ond mae ei goesau'n plygu. Mae'r llaw dde wedi'i glwyfo'n ôl. Mae palpation yn pasio ochr chwith yr abdomen o'r cyhyr rectus. Ar ysbrydoliaeth, mae'r bysedd yn suddo i'r wal gefn.

Ymchwilir i'r prif bwyntiau:

• Pwynt Desjardins. Mae ar groesffordd llinellau amodol sy'n cysylltu'r gesail â'r dde a'r bogail. Gyda dolur, gallwn siarad am ddifrod i ben y pancreas.
• Pwynt Mayo-Robson. Mae wedi'i leoli ar y llinell waelod o'r bogail i'r gesail chwith. Mae poen difrifol ar y pwynt yn dynodi llid yn y gynffon.
• Pwynt Shoffar. Mae hi hefyd yn siarad am broblemau pen.Dewch o hyd iddi ar ochr dde canol yr abdomen ar hyd dwyran yr ongl bogail.

Defnyddir y dull Grotto yn amlach. Mae'r dull clasurol yn caniatáu ichi nodi'r broblem dim ond ym mhresenoldeb problemau tiwmor, yn ogystal â gyda wal abdomenol flabby iawn. Yn yr achos hwn, mae'r chwarren wedi'i phalpio fel llinyn gwastad llonydd wedi'i leoli i'r cyfeiriad llorweddol.

Pan fydd yn bosibl dod o hyd i chwarren arferol, yna crëir teimlad o rolio bysedd y bysedd trwy rholer di-boen â diamedr o tua 1.5-2 cm. Dylai'r organ fod yn fudol, nid yn syfrdanu, nid yw'n newid siâp mewn ymateb i'r mesurau a gymerir. Mae hyn yn wahanol i organau cyfagos.

Mae'r archwiliad yn dechrau gyda meinwe iach. Mae cynffon y chwarren wedi'i phalpio â'r palmwydd cywir. Fe'i gosodir ar ymyl allanol yr abdomen (cyhyr rectus chwith). Gwnewch hyn fel bod y bysedd ar lefel y bwa arfordirol chwith.

Er hwylustod, mae meddygon yn defnyddio'r dull palpation bimanual. Yn yr achos hwn, mae'r palmwydd chwith yn cychwyn ar yr ochr dde o dan gefn y claf. Yn ystod yr archwiliad, mae'r meddyg, wrth i'r claf anadlu allan, yn bwydo'r wal abdomenol posterior i gyfeiriad y llaw palpating.

Os bydd y pancreas yn ehangu, mae cywasgiad yr aorta abdomenol yn digwydd. Yn yr achos hwn, gydag exhalation llwyr, clywir grwgnach systolig.

Defnyddir ffonodeosgop ar gyfer y driniaeth. Gyda phob exhalation, mae'n plymio'n ddwfn i'r abdomen. Mae'r weithred hon yn arwain at glampio'r aorta ac ymddangosiad sŵn stenotig.

palpation y pancreas yn ôl Obraztsov:

Palpation (palpation) y pancreas fel ffordd i wneud diagnosis o afiechydon

Palpation y pancreas

Mae palpation pancreatig yn ddull diagnostig sy'n eich galluogi i benderfynu ym mha gyflwr y mae. Mae'n anghyffredin iawn teimlo'r pancreas mewn claf nad yw'n cwyno am ei gwaith. Dim ond 1% o ddynion a 4% o ferched sy'n gallu dod o hyd i'r organ a nodir trwy bigo'r croen.

Gyda chymorth palpation, gellir canfod afiechydon amrywiol y pancreas. Mae trin yn cael ei wneud gan arbenigwr, oherwydd er mwyn canfod unrhyw wyriadau, mae angen bod â gwybodaeth arbennig. Yn ogystal, mae'r organ sy'n destun ymchwiliad wedi'i leoli'n eithaf dwfn yng ngheudod yr abdomen ac mae'n anodd ei astudio.

Techneg

Mewn pancreatitis cronig, dim ond mewn 50% o gleifion y gellir dod o hyd i'r pancreas. Yn ystod cam cychwynnol y clefyd, mae'r organ yn cynyddu mewn maint, fodd bynnag, yn y dyfodol mae'n caffael amlinelliadau nodweddiadol, sy'n cymhlethu'r broses archwilio.

Ystyrir mai'r parth teimlad yw'r colon traws ac arwynebedd crymedd mawr y stumog. Mae'r meddyg yn dod o hyd iddynt ymlaen llaw er mwyn peidio â'u drysu â haearn yn y dyfodol. Mae'r palpation yn cael ei wneud ar hyd echel yr organ benodol, ar hyd stribed llorweddol (mae'n cael ei "dynnu" yn weledol un bys yn fwy trwchus uwchlaw crymedd mwy y stumog).

Cyn y driniaeth, rhybuddir y claf ei fod yn cael ei berfformio ar stumog wag. Gydag anadl ddwfn o'r pwnc, mae'r arbenigwr yn mewnosod bysedd hanner plygu i geudod abdomenol y gobennydd.

Os yw popeth yn unol â'r chwarren, nid yw naill ai'n cael ei deimlo o gwbl, neu'n cael ei werthuso fel organ ddi-symud ar ffurf silindr sydd â diamedr bach (yn yr achos hwn, ni chaiff y syndrom poen ei ganfod).

Meysydd Ymchwil

Os yw person yn iach, yna nid yw'r pancreas, fel rheol, yn amlwg. Mae achosion eithriadol yn cael eu harsylwi mewn unigolion sydd â wal abdomenol wan, diffyg maeth, gydag organau gwag y system dreulio.

Etholwyr pancreatig:

1. Pennaeth. I'r cyffyrddiad, mae'n ffurfiant meddal, elastig, na ellir ei ddadleoli tua 3 cm mewn diamedr ac mae ganddo arwyneb llyfn heb diwbiau a lympiau.
2. Corff. Mae'n 3-6 cm yn uwch na llinell y bogail ac mewn safle llorweddol. Wrth archwilio, diffinnir y rhan hon o'r organ fel silindr meddal wedi'i leoli ar y traws, o 1 i 3 cm mewn diamedr, nad yw'n symudol, gydag arwyneb heb unrhyw allwthiadau. Ni welir poen yn ystod palpation.

Mae'n hawdd dod o hyd i gorff y chwarren os cymerwch gyfeirnod at grymedd mwy y stumog (mae'r chwarren sy'n gweithredu fel arfer 2-3 cm yn uwch na lefel y crymedd mawr yn y llinell ganol). Fodd bynnag, dylid defnyddio'r dechneg hon yn ofalus iawn, gan fod crymedd mawr yn aml yn newid ei le yn y gofod.

Mae cynffon y chwarren yn “cuddio” yn yr hypochondriwm chwith, felly mae'n amhosib ei archwilio. Mae palpation y corff a phen y pancreas yn cael ei wneud gyda'r corff yn pwyso ymlaen i'r chwith (mae'r person sy'n mynd at y meddyg yn cymryd safle fertigol). Mae hyn yn caniatáu ichi ymlacio cyhyrau'r wasg a chael mynediad i'r organ sy'n destun ymchwiliad.

Strwythur pancreas

Mae palpation y pancreas yn ôl y Groto fel a ganlyn: mae'r claf yn cymryd safle llorweddol (yn gorwedd ar ei ochr dde).

Gwneir triniaethau ar ôl gwagio rhagarweiniol coluddion y claf trwy osod enema glanhau.

Mae bysedd y meddyg, gan symud i'r asgwrn cefn, yn croesi croes yr organ sy'n destun ymchwiliad i'r asgwrn cefn, ac o ganlyniad mae cyhyr y rectus yn symud i'r lôn ganol ac nid yw'n ymyrryd â'r archwiliad.

Nodi prosesau llidiol

Mae'r pancreas yn organ y mae ei groen y pen yn caniatáu canfod ei gyflwr. Mae'r syndrom poen a ganfyddir yn ystod y broses drin fel arfer yn dynodi proses ymfflamychol. Os yw'r poenau wedi'u crynhoi ym mharth Shoffar, mae hyn yn dynodi llid ym mhen yr organ, os ydynt wedi'u lleoli yn y rhanbarth yn gymesur ag ef ar y chwith - problemau gyda chorff y chwarren thyroid.

Gellir canfod symptomau pancreatitis trwy bigo'r croen. Mae'r clefyd hwn yn cael ei nodi gan newid yn nwysedd yr organ: mae'n dod yn sbring neu mewn cysondeb tebyg i does.

Mae'r syndrom poen yn pelydru i'r cefn ac yn dod yn ddwysach pan fydd y corff yn gogwyddo ymlaen (ac os yw person yn gorwedd ar ei ochr chwith, mae'r anghysur yn ymsuddo).

Canolfannau poen ac ardaloedd mewn pancreatitis cronig

Mae meddyg sy'n palpates y pancreas llidus, fel rheol, yn nodi bod pylsiad yr aorta abdomenol yn dod i ben ("symptom Voskresensky"). Mae hyn oherwydd cynnydd ym maint yr organ ac edema'r ffibr retroperitoneal. Cyfeirir at y tensiwn sy'n codi yng ngheudod abdomenol tafluniad organ heintiedig ar y wal flaenorol fel symptom Mape.

Diagnosis codennau a thiwmorau

Mae'r pancreas yn amlwg iawn gyda theneuo wal yr abdomen, a welir mewn pobl sy'n dioddef o ddisbyddu'r corff, yn ogystal ag yn y mwyafrif o'r rhyw decach sydd wedi rhoi genedigaeth i blant.

Mewn categorïau eraill o bobl sy'n derbyn maeth da, mae'r posibilrwydd o groen yr organ fel arfer yn dynodi cynnydd mewn maint (mae hyn yn wir gyda'r broses ymfflamychol), presenoldeb pancreatitis anwythol neu neoplasm.

Mae palpation yn yr amodau a nodir uchod, fel rheol, yn cyd-fynd â sbasm, sy'n pelydru i'r asgwrn cefn neu'r cefn. Os oes tiwmor o'r pancreas, yna teimlir tiwbaidd a chywasgiad apex neu gynffon yr organ.

Ym mhresenoldeb neoplasm, mae'r organ yr effeithir arni yn cynyddu mewn maint, yn ystod ei groen y pen, teimlir poen. Mae'n haws canfod tiwmor o'r gynffon neu'r pen na phatholeg debyg o gorff y chwarren.

Os penderfynir bod y pylsiad aortig yn rhy gryf, mae hyn yn awgrymu bod tiwmor yn y chwarren.

Pan fydd palpation yn datgelu poen dwys, neu pan fydd rhywun yn dioddef o glefyd yr Efengyl, mae angen dadansoddi ymhellach a oes gwyriadau yng ngweithrediad y goden fustl.

Mae cynnydd ym maint yr olaf yn dynodi all-lif anghywir o bustl o'r organ prawf, a geir yn aml pan fydd dwythell y bustl yn cael ei wasgu gan neoplasm o ben y chwarren ac am resymau eraill.

Pennu ardal yr organ yr effeithir arni

Mae archwilio trwy'r pwyntiau rheoli wedi'u canolbwyntio ar wal yr abdomen flaenorol yn caniatáu ichi bennu'r ardal yr effeithiwyd ar y pancreas ynddo.

Felly, gyda gwyriadau ym mhen yr organ, mae'r syndrom poen yn sefydlog ar bwynt Desjardins. I ddod o hyd iddi, mae angen i chi "dynnu" llinell o'r bogail i fossa axillary y llaw dde (ar bellter o tua chwe centimetr o'r bogail yn ôl y llinell a nodir, bydd pwynt Desjardin).

Os yw poen yn y palpation o bwynt Mayo-Robson y chwarren, mae hyn yn dynodi difrod i gynffon yr organ. I ddod o hyd i'r lle a nodwyd, mae angen i chi gysylltu canol y bwa arfordirol yn weledol ar yr ochr chwith a'r bogail. Wrth rannu'r llinell yn dair segment, bydd yn bosibl dod o hyd i'r lle a ddymunir (bydd yn disgyn ar ffin y segment canol ac allanol).

Mae meddygon yn palpateiddio'r pancreas i bennu cyflyrau patholegol amrywiol yr organ hon neu ei rannau, fodd bynnag, nid palpation yw'r unig ddull ar gyfer canfod afiechydon. Er mwyn egluro'r diagnosis, mae angen archwiliadau ychwanegol a argymhellir gan y meddyg.

Ardaloedd pancreatitis a phwyntiau poen: symptom phrenicus

Mewn byd lle nad oes amser ar ôl ar gyfer maethiad cywir a chytbwys, mae clefydau pancreatig - pancreatitis, diabetes mellitus a chlefydau eraill sy'n gysylltiedig ag arferion bwyta gwael yn aml yn cael eu diagnosio.

Mae llid yr organ fewnol yn cael ei amlygu gan boen dirdynnol, nad yw'n agored i therapi gyda chyffuriau lladd poen, ynghyd â chwydu dro ar ôl tro, carthion rhydd, a diffyg traul.

Mae'r pancreas mewn rhyng-gysylltiad agos ag organau mewnol eraill. Os yw ei ymarferoldeb yn cael ei dorri, mae hyn yn effeithio ar waith yr organeb gyfan. Fodd bynnag, mae'n amhosibl gwneud diagnosis mewn un clinig; mae angen astudiaethau labordy ac offerynnol.

Felly, beth mae pwyntiau poen mewn pancreatitis yn ei olygu? Ystyriwch symptomau Shoffar, Kach, Mayo-Robson a meddygon eraill sy'n cael eu pennu gan groen y pen.

Pancreas a smotiau ar y corff

Ar gyfer trin pancreatitis, mae ein darllenwyr yn defnyddio dull Irina Kravtsova yn llwyddiannus.

Ymddangosiad dotiau coch ar gorff claf sy'n dioddef o pancreatitis, mae gastroenterolegwyr yn cysylltu â gwaethygu sydyn y clefyd. Fel rheol, mae brechau o'r fath yn ymddangos, yn gyntaf oll, ar y cefn, y stumog a'r frest (mewn achosion prin, ar y gwddf a'r eithafion).

Gelwir dotiau coch â pancreatitis yn symptom Tuzhilin. Y ffordd gyntaf i ddarganfod achosion ymddangosiad pwyntiau yw pwysau.

Os, pan gliciwch yn ysgafn ar un o'r pwyntiau, nid yw'n pylu, sy'n golygu bod y claf yn gwaethygu prosesau llidiol yn y pancreas.

Po gryfaf y mae'r afiechyd yn datblygu, y mwyaf o bwyntiau sy'n ymddangos ar gorff y claf. Nid yw'r symptom hwn yn berthnasol i arwyddion diamod pancreatitis, gan y gellir arsylwi brechau gyda chlefydau eraill (er enghraifft, afiechydon y system fasgwlaidd).

Er mwyn canfod natur cochni, mae angen i'r claf gysylltu â'r adran gastroenterolegol, lle bydd arbenigwr profiadol, gan ddefnyddio dulliau a dadansoddiadau diagnostig arbennig, yn penderfynu a yw ymddangosiad dotiau coch yn gysylltiedig mewn gwirionedd â gwaethygu'r clefyd pancreatig.

Smotiau pancreatitis

Un o arwyddion pancreatitis acíwt blaengar yw smotiau coch crwn bach, y gwelir eu prif groniadau ar gorff y claf. Nid yw brechau o'r fath yn lliwio palpation gan eu gastroenterolegydd, sy'n un o symptomau cyntaf gwaethygu clefyd pancreatig.

Mae smotiau coch â pancreatitis yn ffenomen afreolaidd, felly, dim ond ar ôl archwiliad diagnostig o'r organau mewnol yn yr adran gastroenterolegol y gellir egluro gwir natur eu golwg.

Nid yw brechau o'r fath yn achosi unrhyw anghyfleustra i'r claf, fodd bynnag, maent yn achosi anghysur seicolegol, sy'n hynod annymunol i afiechydon y llwybr gastroberfeddol.

Am y rheswm hwn, dylai'r meddyg sy'n mynychu roi sylw arbennig i gleifion â phroblemau tebyg.

Mae smotiau'n ymddangos yn bennaf yng nghyfnodau hwyr pancreatitis, fodd bynnag, ni chaiff achosion eu heithrio pan all brechau amlygu eu hunain ar ddechrau datblygiad y clefyd. Dim ond arbenigwr all roi gwybodaeth fanylach am broblem o'r fath.

Symptomau ac Achosion Canser y Pancreatig

Mae canser y pancreas yn eithaf cyffredin, mae nifer yr achosion o ganser yn cynyddu mewn gwledydd datblygedig oherwydd maeth toreithiog ac annaturiol. Mae symptomau canser y pancreas yn ymddangos yn eithaf hwyr yng nghamau olaf y clefyd, felly mae'n eithaf anodd ei ddiagnosio. Mae symptomau canser y pancreas yn debyg iawn i symptomau pancreatitis.

Symptomau Canser y Pancreatig

1. Clefyd melyn. Mae sglera a chroen yn dod yn felyn 2. Poen Tinea yn yr abdomen, a all hefyd fynd i'r cefn. 3. Colli pwysau sydyn, colli archwaeth bwyd, gwendid a blinder.

4. Carthion rhydd segur yn arnofio ar yr wyneb oherwydd brasterau heb eu trin

Achosion Canser y Pancreatig

1. Deiet amhriodol, wedi'i ddisodli â seigiau cig a brasterau 2. Ysmygu. Mae 30% o'r holl achosion o diwmorau pancreatig yn gysylltiedig ag ysmygu 3. Newidiadau cysylltiedig ag oedran mewn meinwe pancreatig 4. Diabetes - mae tiwmorau'n cael eu diagnosio'n amlach mewn cleifion â diabetes mellitus.

5. pancreatitis cronig

Cyhoeddir y deunydd at ddibenion addysgol yn unig ac ni ellir ei ystyried yn lle ymgynghori meddygol ag arbenigwr mewn sefydliad meddygol o dan unrhyw amgylchiadau.

Nid yw gweinyddu'r wefan yn gyfrifol am ganlyniadau defnyddio'r wybodaeth a bostiwyd.

Ar gyfer cwestiynau am ddiagnosis a thriniaeth, yn ogystal â phenodi meddyginiaethau a phenderfynu ar amserlen eu cymeriant, rydym yn argymell eich bod yn ymgynghori â meddyg.

Cofiwch: mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus!

Ryseitiau gwerin o Narrecepti.ru

Symptomau gwaethygu pancreatitis

Gyda gwaethygu pancreatitis cronig, arsylwir yr un symptomau ag ar ffurf acíwt y clefyd.

Mae prif symptomau gwaethygu pancreatitis yn cynnwys:

• Poen yn y rhanbarth epigastrig, hypochondriwm chwith. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae poen yn wan. Mae poen dwys mewn pancreatitis cronig yn eithaf prin. Maent yn cychwyn yn sydyn, yn aml mae ymosodiad o boen yn ysgogi bwydydd brasterog, sbeislyd, sur, diodydd alcoholig, ffrwythau a llysiau ffres. Os cychwynnodd y claf necrosis pancreatig, mae'r boen yn gryf iawn ac yn hir. Po fwyaf o pancreatitis sy'n mynd yn ei flaen, amlaf mae dwyster poen yn cael ei ynganu'n gymedrol.
• Diffyg, dolur rhydd, anhwylderau dyspeptig eraill. Mae dolur rhydd yn fwyaf cyffredin mewn cleifion â pancreatitis alcoholig. Mae cynhyrfiadau treulio yn arwain at golli pwysau yn sylweddol.
• Twrch croen llai. Mae'r croen yn dod yn llai elastig, yn llai elastig, mae ei densiwn yn gwanhau.
• Mae'r tafod wedi'i orchuddio â gorchudd gwyn. Mae'r tafod hefyd yn sych; gall plac fod yn felynaidd.
• Cyfog, chwydu. Mae ymosodiadau chwydu yn gryf, nid yw chwydu ei hun yn dod â rhyddhad sylweddol i'r claf. Gall bustl fod yn bresennol yn chwydu.
• Mae tymheredd y corff yn parhau i fod yn normal. Gyda ffurf purulent o'r clefyd yn cynyddu. Mewn rhai achosion, gall ddisgyn yn is na'r arfer.
• "Mae Ruby yn disgyn." Mae smotiau coch bach yn ymddangos ar y croen yn yr abdomen a'r frest. Pan ddaw'r cyfnod gwaethygu i ben, mae nifer y pwyntiau'n gostwng yn sydyn, neu maen nhw'n diflannu'n llwyr.
• Symptom Mayo-Robson. Yn ardal y pancreas, teimlir poen yn ystod palpation.
• Symptom yr Atgyfodiad. Gydag edema pancreatig, mae cywasgiad poenus yn cael ei bennu gan groen y pen. Pan fydd y chwydd yn diflannu, mae'r sêl yn datrys.
• Symptom Chukhrienko. Fe'i diffinnir fel a ganlyn: o dan y bogail, rhowch y llaw (ar draws yr abdomen) a gwnewch symudiadau miniog miniog o'r gwaelod i fyny. Gyda chanlyniad cadarnhaol, mae poen yn digwydd.
• Symptom Grey-Turner. Mae smotiau cyanotig yn ymddangos ar y croen yn yr ochr chwith, weithiau gyda arlliw melynaidd.
• Symptom Grunwald. Ecchymoses (hemorrhages yn y croen) ar y pen-ôl ac o amgylch y bogail.
• Symptom Grott. I'r chwith o'r bogail, atroffi meinwe isgroenol.
• Symptom Kacha. Gwanhau cyhyrau'r abdomen yn sylweddol, i'w weld yn glir ar y croen.
• Smotiau glasaidd ar yr wyneb. Mewn ffurfiau difrifol o pancreatitis gyda meddwdod sylweddol, mae'r smotiau'n amlwg iawn. Mae cochni'r wyneb hefyd yn bosibl, gyda arlliw bluish gwan.
• Exudation yn y ceudod plewrol neu'r abdomen.
• Clefyd melyn Mae'n amlygu ei hun mewn dim mwy na thraean o'r holl achosion o pancreatitis. Yn y rhan fwyaf o achosion, achos y clefyd melyn yw oedema pancreatig, sy'n gwasgu dwythell y bustl. Mae feces yn dod yn ysgafn, mae wrin yn tywyllu, mae'r croen yn caffael arlliw melynaidd.

Medi 2, - 20:50 Alexander Bondarev

Dim sylwadau eto!

Pwynt Mayo-Robson: Ardaloedd Pancreatig

Gellir adnabod afiechydon pancreatig trwy bwyntiau poen. Mae'r archwiliad yn cael ei gynnal gan feddyg profiadol sy'n gallu adnabod prosesau patholegol yn y corff yn hawdd. Heddiw, byddwn yn siarad am beth yw pwynt Mayo-Robson a pha afiechydon y gellir eu diagnosio ar ôl ei groen y pen.

Strwythur y pancreas

Mae'r organ fawr hon wedi'i lleoli ar gefn yr abdomen y tu ôl i'r stumog. Mae'n cynnwys tair cangen: