Glucophage 500 > Triniaeth ac atal

Disgrifiad

Dosage 500 mg, 850 mg:
Tabledi gwyn, crwn, wedi'u gorchuddio â biconvex.
Mae croestoriad yn dangos màs gwyn unffurf.

Dosage 1000 mg:
Tabledi gwyn, hirgrwn, biconvex, wedi'u gorchuddio â ffilm, gyda risg ar y ddwy ochr ac wedi'u engrafio "1000" ar un ochr.
Mae croestoriad yn dangos màs gwyn unffurf.

Priodweddau ffarmacotherapiwtig

Mae metformin yn lleihau hyperglycemia heb arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea, nid yw'n ysgogi secretiad inswlin ac nid yw'n cael effaith hypoglycemig mewn unigolion iach. Yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion ymylol i inswlin a'r defnydd o glwcos gan gelloedd. Yn lleihau cynhyrchiant glwcos yr afu trwy atal gluconeogenesis a glycogenolysis.
Yn gohirio amsugno coluddol glwcos.

Mae Metformin yn ysgogi synthesis glycogen trwy weithredu ar synthase glycogen. Yn cynyddu gallu cludo pob math o gludwyr glwcos bilen.

Yn ogystal, mae'n cael effaith fuddiol ar metaboledd lipid: mae'n lleihau cynnwys cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel a thriglyseridau.

Wrth gymryd metformin, mae pwysau corff y claf naill ai'n aros yn sefydlog neu'n gostwng yn gymedrol.

Mae astudiaethau clinigol hefyd wedi dangos effeithiolrwydd y cyffur Glucofage ® ar gyfer atal diabetes mewn cleifion â prediabetes â ffactorau risg ychwanegol ar gyfer datblygu diabetes mellitus math 2 agored, lle nad oedd newidiadau mewn ffordd o fyw yn caniatáu cyflawni rheolaeth glycemig ddigonol.

Ffarmacokinetics

Amsugno a dosbarthu
Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae metformin yn cael ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol yn eithaf llawn. Mae bio-argaeledd llwyr yn 50-60%. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf (Cmax) (tua 2 μg / ml neu 15 μmol) mewn plasma ar ôl 2.5 awr. Gyda llyncu bwyd ar yr un pryd, mae amsugno metformin yn cael ei leihau a'i oedi. Mae metformin yn cael ei ddosbarthu'n gyflym yn y meinwe, yn ymarferol nid yw'n rhwymo i broteinau plasma.

Metabolaeth ac ysgarthiad
Mae'n cael ei fetaboli i raddau gwan iawn a'i ysgarthu gan yr arennau. Mae clirio metformin mewn pynciau iach yn 400 ml / min (4 gwaith yn fwy na chlirio creatinin), sy'n dynodi presenoldeb secretion camlasig gweithredol. Mae'r hanner oes oddeutu 6.5 awr. Gyda methiant arennol, mae'n cynyddu, mae risg y bydd y cyffur yn cronni.

Gwrtharwyddion

Gor-sensitifrwydd i metformin neu i unrhyw ysgarthwr,
cetoasidosis diabetig, precoma diabetig, coma,
methiant arennol neu swyddogaeth arennol â nam (clirio creatinin llai na 45 ml / min),
cyflyrau acíwt sydd â risg o ddatblygu camweithrediad arennol: dadhydradiad (gyda dolur rhydd, chwydu), afiechydon heintus difrifol, sioc,
amlygiadau amlwg yn glinigol o glefydau acíwt neu gronig a all arwain at ddatblygiad hypocsia meinwe (gan gynnwys methiant acíwt y galon, methiant cronig y galon ag hemodynameg ansefydlog, methiant anadlol, cnawdnychiant myocardaidd acíwt),
llawdriniaethau ac anafiadau llawfeddygol helaeth pan nodir therapi inswlin (gweler yr adran "Cyfarwyddiadau Arbennig"),
methiant yr afu, swyddogaeth yr afu â nam arno,
alcoholiaeth gronig, gwenwyn alcohol acíwt,
beichiogrwydd
asidosis lactig (gan gynnwys hanes),
defnyddio am lai na 48 awr cyn ac o fewn 48 awr ar ôl cynnal astudiaethau radioisotop neu belydr-x gyda chyflwyniad cyfrwng cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin (gweler yr adran “Rhyngweithio â chyffuriau eraill”),
glynu wrth ddeiet hypocalorig (llai na 1000 kcal / dydd).

Gyda rhybudd

mewn pobl hŷn na 60 oed sy'n cyflawni gwaith corfforol trwm, sy'n gysylltiedig â risg uwch o ddatblygu asidosis lactig,
mewn cleifion â methiant arennol (clirio creatine 45-59 ml / min),
yn ystod bwydo ar y fron.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron

Wrth gynllunio beichiogrwydd, yn ogystal ag os bydd beichiogrwydd ar gefndir cymryd metformin â prediabetes a diabetes math 2, dylid dod â'r cyffur i ben, ac yn achos diabetes math 2, rhagnodir therapi inswlin. Mae'n angenrheidiol cynnal y cynnwys glwcos mewn plasma gwaed ar y lefel agosaf at normal er mwyn lleihau'r risg o gamffurfiadau ffetws.

Mae metformin yn pasio i laeth y fron. Ni welwyd sgîl-effeithiau babanod newydd-anedig wrth fwydo ar y fron wrth gymryd metformin. Fodd bynnag, oherwydd y swm cyfyngedig o ddata, ni argymhellir defnyddio'r cyffur wrth fwydo ar y fron. Dylai'r penderfyniad i roi'r gorau i fwydo ar y fron gael ei wneud gan ystyried buddion bwydo ar y fron a'r risg bosibl o sgîl-effeithiau yn y babi.

Dosage a gweinyddiaeth

Oedolion:
Monotherapi a therapi cyfuniad mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig llafar eraill ar gyfer diabetes mellitus math 2:

Y dos cychwynnol arferol yw 500 mg neu 850 mg 2-3 gwaith y dydd ar ôl neu yn ystod prydau bwyd.
Bob 10-15 diwrnod, argymhellir addasu'r dos yn seiliedig ar ganlyniadau mesur crynodiad glwcos yn y plasma gwaed. Mae cynnydd araf yn y dos yn helpu i leihau sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol.
Dogn cynnal a chadw'r cyffur fel arfer yw 1500-2000 mg / dydd. Er mwyn lleihau sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol, dylid rhannu'r dos dyddiol yn 2-3 dos. Y dos uchaf yw 3000 mg / dydd, wedi'i rannu'n dri dos.
Gellir trosglwyddo cleifion sy'n cymryd metformin mewn dosau o 2000-3000 mg / dydd i'r cyffur Glucofage ® 1000 mg. Y dos uchaf a argymhellir yw 3000 mg / dydd, wedi'i rannu'n 3 dos.

Yn achos cynllunio'r trawsnewidiad o gymryd asiant hypoglycemig arall: rhaid i chi roi'r gorau i gymryd cyffur arall a dechrau cymryd Glucofage ® yn y dos a nodir uchod.

Cyfuniad ag inswlin:
Er mwyn sicrhau gwell rheolaeth ar glwcos yn y gwaed, gellir defnyddio metformin ac inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 fel therapi cyfuniad. Y dos cychwynnol arferol o Glucofage ® yw 500 mg neu 850 mg 2-3 gwaith y dydd, tra bod y dos o inswlin yn cael ei ddewis yn seiliedig ar grynodiad y glwcos yn y gwaed.

Plant a phobl ifanc:
mewn plant o 10 oed, gellir defnyddio'r cyffur Glucofage ® mewn monotherapi ac mewn cyfuniad ag inswlin. Y dos cychwynnol arferol yw 500 mg neu 850 mg 1 amser y dydd ar ôl neu yn ystod prydau bwyd. Ar ôl 10-15 diwrnod, rhaid addasu'r dos ar sail crynodiad glwcos yn y gwaed.
Y dos dyddiol uchaf yw 2000 mg, wedi'i rannu'n 2-3 dos.

Monotherapi ar gyfer prediabetes:
Y dos arferol yw 1000-1700 mg y dydd ar ôl neu yn ystod prydau bwyd, wedi'i rannu'n 2 ddos.
Argymhellir cynnal rheolaeth glycemig yn rheolaidd i asesu'r angen am ddefnydd pellach o'r cyffur.

Cleifion â methiant arennol:
Gellir defnyddio metformin mewn cleifion â methiant arennol cymedrol (clirio creatine 45-59 ml / min) dim ond yn absenoldeb amodau a allai gynyddu'r risg o asidosis lactig.

Cleifion â chliriad creatine o 45-59 ml / min: y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg unwaith y dydd. Y dos uchaf yw 1000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 2 ddos.

Dylid monitro swyddogaeth yr aren yn agos (bob 3-6 mis).
Os yw clirio creatine yn is na 45 ml / min, dylid atal y cyffur ar unwaith.

Cleifion oedrannus:
oherwydd gostyngiad posibl mewn swyddogaeth arennol, rhaid dewis y dos o metformin o dan fonitro dangosyddion swyddogaeth arennol yn rheolaidd (i bennu crynodiad creatinin mewn serwm gwaed o leiaf 2-4 gwaith y flwyddyn).

Hyd y driniaeth

Dylid cymryd glucofage ® yn ddyddiol, heb ymyrraeth. Os daw'r driniaeth i ben, dylai'r claf hysbysu'r meddyg.

Gwybodaeth gyffredinol, cyfansoddiad a ffurf rhyddhau

Mae Glucofage Long yn baratoad diabetig o'r dosbarth biguanide gyda'r gydran weithredol hydroclorid Metformin. Ar gael mewn dosages o 500, 850, 1000 mg.

Pan gaiff ei lyncu, caiff ei adsorbed yn gyflym. Mae'r crynhoad uchaf yn digwydd ar ôl 2 awr ar ôl ei weinyddu.

Mae hyn yn caniatáu ichi gyflawni'r canlyniadau canlynol:

normaleiddio siwgr gwaed
cynyddu ymateb meinweoedd i'r hormon a gynhyrchir,
cynhyrchu glwcos iau is,
lleihau amsugno coluddol glwcos,
dod â phwysau'r corff yn ôl i normal,
gwella metaboledd lipid,
colesterol is.

Mae tabledi yn effeithiol mewn prediabetes.

Ar werth, cyflwynir y feddyginiaeth ar ffurf tabled, wedi'i orchuddio â chragen biconvex o liw gwyn. Crynodiad y gydran weithredol yw 500, 850, 1000 mg. Er hwylustod y claf, mae dos y feddyginiaeth wedi'i engrafio ar hanner y dabled.

Ffarmacoleg a ffarmacocineteg

Mae cyfansoddiad y tabledi yn cynnwys Metformin, sy'n gwarantu effaith hypoglycemig amlwg. Mewn cleifion â lefelau glwcos uchel, mae'n ei leihau i normal. Mewn pobl sydd â lefelau glwcos arferol, mae siwgr gwaed yn aros yr un fath.

Mae gweithred y gydran weithredol yn seiliedig ar atal gluconeogenesis a glycogenolysis, y gallu i gynyddu sensitifrwydd inswlin a lleihau amsugno yn y llwybr gastroberfeddol. Yn ogystal, mae'r feddyginiaeth hon yn cyflymu'r prosesau metabolaidd yn y corff ac yn gostwng colesterol.

Arsylwir y crynodiad uchaf o Metformin 2-3 awr ar ôl ei weinyddu. Nodwedd o Glucophage Long yw graddfa isel o rwymo i broteinau plasma. Mae'r brif gydran weithredol yn cael ei ysgarthu gan yr arennau a'r coluddion o fewn 6.5 awr.

Ar ôl cymryd Glucofage, nodir arsugniad cyflawn o Metmorphine GIT. Dosberthir y gydran weithredol yn gyflym trwy'r meinweoedd i gyd. Mae'r mwyafrif yn cael eu carthu trwy'r arennau, y gweddill trwy'r coluddion. Mae'r broses o lanhau'r feddyginiaeth yn dechrau 6.5 awr ar ôl ei chymryd. Mewn cleifion â phroblemau arennau, mae'r hanner oes yn cynyddu, sy'n cynyddu'r risg o gronni Metformin.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Yn ôl y cyfarwyddiadau sydd ynghlwm wrth Glucofage, mae wedi'i nodi ar gyfer diabetig math 2, sy'n ordew er gwaethaf arsylwi therapi diet.

Mae llawer o gleifion yn defnyddio Glucofage i golli pwysau. Yn yr achos hwn, dylech ddilyn diet isel mewn calorïau a pherfformio set ddyddiol o ymarferion corfforol. Mae hyn yn caniatáu ichi sicrhau canlyniadau rhagorol mewn cyfnod byr.

Fel unrhyw feddyginiaeth, mae gwrtharwyddion gan glwcophage.

Gwaherddir y cyffur:

pobl ag anoddefgarwch i un o'r cydrannau,
gyda choma neu ketoacidosis diabetig,
gyda gweithrediad amhriodol yr arennau a'r galon,
gyda gwaethygu afiechydon cronig a heintus,
gyda chymeriant diodydd alcoholig ar yr un pryd,
gyda gwenwyno'r corff,
yn ystod beichiogrwydd a llaetha,
gydag asidosis lactig,
2 ddiwrnod cyn radiograffeg a 2 ddiwrnod ar ei ôl,
personau o dan 10 oed
ar ôl ymdrech gorfforol trwm.

Gwneir cymryd pils gan yr henoed o dan oruchwyliaeth arbenigwr.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Y dos cychwynnol lleiaf yw 500 neu 850 mg, sydd wedi'i rannu'n sawl dos. Cymerir pils gyda phryd bwyd neu yn syth ar ôl hynny. Gwneir newid mewn dos ar ôl newid mewn siwgr.

Y dos uchaf yw 3000 mg y dydd, sydd hefyd wedi'i rannu'n sawl dos (2-3). Po arafach y mae crynodiad y sylwedd gweithredol yn y gwaed yn cynyddu, y lleiaf o sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol.

Wrth gyfuno Glucofage Long ag inswlin, y dos a argymhellir yw 500, 750, 850 mg 2-3 gwaith y dydd. Mae'r dos o inswlin yn cael ei reoleiddio gan y meddyg.

Defnyddir tabledi mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill, ac ar wahân. Mewn achosion eithriadol, mae mynediad yn dderbyniol gan ddechrau o ddeg oed. Rhagnodir y dos gan y meddyg ar sail crynodiad y siwgr yn y gwaed. Yr isafswm yw 500 mg, yr uchafswm yw 2000 mg.

Cleifion a Chyfarwyddiadau Arbennig

Cyn defnyddio'r feddyginiaeth, rhaid i chi ymgynghori â meddyg, astudio'r sgîl-effeithiau, ac ymgyfarwyddo â'r argymhellion ar gyfer cleifion sy'n perthyn i grŵp arbennig:

Cyfnod beichiogrwydd. Gwaherddir derbyn Glwcophage yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn a llaetha. Mae glwcos yn y gwaed yn cael ei gynnal trwy chwistrellu inswlin. Mae'r gwaharddiad ar bilsen wrth fwydo ar y fron oherwydd y diffyg ymchwil.
Mae plant yn heneiddio. Mae defnyddio glwcophage gan blant o dan 18 oed yn annymunol. Yn meddu ar y ffaith bod plant o 10 oed yn defnyddio'r feddyginiaeth. Mae rheolaeth gan feddyg yn orfodol.
Pobl oedrannus. Gyda gofal, dylech gymryd y feddyginiaeth ar gyfer pobl oedrannus sy'n dioddef o glefydau'r arennau a'r galon. Dylai cwrs y driniaeth gael ei fonitro gan arbenigwr.

Mewn rhai afiechydon neu gyflyrau, cymerir y cyffur yn ofalus, neu caiff ei ganslo yn gyffredinol:

Asidosis lactig. Weithiau, gyda'r defnydd o Metformin, sy'n gysylltiedig â phresenoldeb methiant arennol mewn claf. Mae ystumiad cyhyrau, poen yn yr abdomen a hypocsia yn cyd-fynd â'r afiechyd. Os amheuir bod clefyd, mae angen tynnu cyffuriau yn ôl ac ymgynghori'n arbenigol.
Clefyd yr arennau. Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, dylid bod yn ofalus iawn, gan fod y corff yn cymryd yr holl faich o dynnu Metformin o'r corff. Felly, cyn dechrau defnyddio'r cyffur, dylid rhoi sylw i lefel y creatinin yn y serwm gwaed.
Llawfeddygaeth. Mae'r bilsen yn cael ei stopio ddeuddydd cyn y llawdriniaeth. Mae ailddechrau triniaeth yn dechrau ar ôl amser tebyg.

Mewn gordewdra, mae cymryd pils yn helpu diabetig math 2 i normaleiddio eu pwysau. Ar ran y claf, bydd angen cydymffurfio â diet iach lle dylai nifer y calorïau fod o leiaf 1000 kcal y dydd. Bydd cyflwyno profion labordy yn caniatáu ichi fonitro cyflwr y corff ac effeithiolrwydd glwcophage.

Sgîl-effeithiau a gorddos

Mae'r rhestr o sgîl-effeithiau cymryd y cyffur yn seiliedig ar nifer o astudiaethau meddygol ac adolygiadau cleifion:

Llai o amsugno fitamin Mae B12 yn achosi datblygiad afiechydon fel anemia ac asidosis lactig.
Newid mewn blagur blas.
O'r llwybr gastroberfeddol, arsylwir dolur rhydd, poen yn yr abdomen, a diffyg archwaeth. Mae practis yn dangos bod y symptomatoleg penodedig yn cael ei nodi yn y mwyafrif o gleifion ac yn pasio o fewn cwpl o ddiwrnodau.
Fel adwaith alergaidd, mae wrticaria yn bosibl.
Gall torri prosesau metabolaidd arwain at sefyllfaoedd annisgwyl, ac o ganlyniad mae canslo tabledi ar frys yn bosibl.

Rhyngweithiadau Cyffuriau ac Analogau

Mae effaith hyperglycemig y cyffur Danazol yn ei gwneud yn amhosibl ei gyfuno â Glucofage. Os yw'n amhosibl gwahardd y cyffur, mae'r dos yn cael ei addasu gan y meddyg.

Mae trwythiadau sy'n cynnwys alcohol yn cynyddu'r risg o asidosis lactig.

Gall dosau mawr o chlorpromazine (mwy na 100 mg / dydd) gynyddu glycemia a lleihau lefel rhyddhau inswlin. Mae angen addasiad dos gan feddygon.

Mae cyd-weinyddu diwretigion yn cynyddu'r risg o asidosis lactig. Gwaherddir cymryd Glucofage gyda lefel creatinin o lai na 60 ml / min.

Mae cyffuriau sy'n cynnwys ïodin a ddefnyddir ar gyfer fflworosgopi mewn cleifion â phroblemau arennau yn achosi asidosis lactig. Felly, wrth wneud diagnosis o glaf trwy belydr-x, mae angen dileu tabledi.

Mae effaith hypoglycemig y cyffur yn cael ei wella gan sulfonylurea, inswlin, salisysau, acarbose.

Mae analogs yn golygu cyffuriau y bwriedir iddynt ddisodli'r prif gyffur, cytunir ar eu defnyddio gyda'r meddyg sy'n mynychu:

Bagomet. Wedi'i gynllunio ar gyfer cleifion â diabetes math 2 â gordewdra amlwg. Defnyddir mewn monotherapi ac mewn cyfuniad ag inswlin.
Glycometer. Meddyginiaeth ar gyfer diabetig math 2 sy'n dueddol o ordewdra. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer diabetes math 1 mewn cyfuniad ag inswlin.
Dianormet. Mae'n helpu i normaleiddio lefelau hormonau, yn enwedig i gleifion â metaboledd braster â nam.

Mae galw mawr am y analogau hyn ac yn boblogaidd ymhlith pobl ddiabetig math 2.

Ffarmacokinetics

Unwaith y byddant yn y corff dynol, mae sylweddau gweithredol Glwcofage yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin, sy'n cael ei leihau oherwydd presenoldeb diabetes mellitus math 2. Mae glwcos yn dechrau cael ei amsugno'n ddwysach gan gyhyrau a meinweoedd eraill, ac mae ei lefel yn y gwaed yn gostwng. Ar yr un pryd, mae ei gynhyrchu yn yr afu a'i amsugno yn y llwybr gastroberfeddol (GIT) yn lleihau. Ar yr un pryd, yn ymarferol nid yw metformin yn ymwneud â'r metaboledd ac mae'n cael ei garthu trwy'r arennau chwech i wyth awr ar ôl cymryd y tabledi.

Waeth beth yw siwgr gwaed, mae'r cyffur yn helpu i gynyddu metaboledd lipid, gan leihau crynodiad triglyseridau, lipoproteinau a cholesterol. Ar yr un pryd, mae gluconeogenesis a glycogenolysis yn cael eu rhwystro, sy'n arwain at welliant yn lles y claf. Mae'r effaith fwyaf ar ôl cymryd Glucofage yn digwydd ddwy i saith awr ar ôl rhoi trwy'r geg, yn dibynnu ar ba fath o dabledi a ddefnyddiwyd. Yn ystod yr amser hwn, mae gan gydrannau'r cyffur amser i gael eu hamsugno yn y llwybr treulio, ac mae eu bioargaeledd, fel rheol, yn fwy na 50-60%.

Ffurflen ryddhau, cyfansoddiad ac amodau storio

Hyd yn hyn, mae'r cyffur ar gael mewn dau fath o dabled: Glucophage a Glucophage XR. Mae'r ail rai yn wahanol i'r cyntaf trwy ryddhad hirach o'r sylwedd actif, felly mae'r effaith arnynt yn digwydd yn nes ymlaen. Mae tabledi â label XR yn cael eu gwerthu mewn fferyllfeydd mewn pecynnau o ddeg ar hugain neu chwe deg.

Mae'r glucophage arferol, heb fod yn hir, hefyd yn cael ei gynnig i gwsmeriaid mewn pecynnau sy'n cynnwys tri deg i drigain o dabledi wedi'u gorchuddio. Daw mewn tri math: Glucofage 500, Glucofage 850 a Glucofage 1000. Yn unol â hynny, mae pob tabled, yn dibynnu ar y labelu, yn cynnwys 500, 850 neu 1000 miligram o'r sylwedd gweithredol - hydroclorid metformin. Ar yr un pryd, mae cynnwys y gydran hon mewn tabledi XR yn sefydlog ac yn cyfateb i 500 miligram.

Fel a ganlyn o'r cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio gyda'r cyffur, dylid ei storio mewn lle sych, tywyll ar dymheredd o ddim uwch na 25 gradd Celsius. Ni ddylai plant gael mynediad at y tabledi, oherwydd gall y feddyginiaeth hon niweidio iechyd pobl os cânt eu defnyddio'n amhriodol. Mae oes silff Glucophage 1000 ac XR yn dair blynedd, ac mae Glucofage 500 ac 850 yn bum mlynedd.

Y dull o ddefnyddio'r cyffur

Dynodir glucophage i'w ddefnyddio gan gleifion sy'n dioddef o diabetes mellitus math 2. Gyda'r math hwn o'r clefyd, cynhyrchir digon o inswlin yn y corff dynol, ond nid yw'r glwcos sy'n cael ei gludo ganddo yn cael ei amsugno'n iawn gan organau a meinweoedd. Mae hyn oherwydd gwanhau derbynyddion sydd wedi'u lleoli ar wyneb pilenni celloedd, ac o ganlyniad mae'r celloedd yn adnabod inswlin yn wael ac nid ydynt yn rhyngweithio ag ef. Yn aml, nid oes angen triniaeth feddygol ar diabetes mellitus math 2, a dim ond cyfyngu'r claf i fwyd a gweithgaredd corfforol rheolaidd y mae therapi yn ei olygu. Os nad yw'r dulliau hyn yn helpu, defnyddir cyffuriau fel Glucofage, sydd fel arfer yn cael eu rhagnodi fel monotherapi. Wrth sut i gymhwyso'r ffurfiau presennol o dabledi yn iawn, dylech ddeall yn fwy manwl.

1) Rhagnodir glucophage o weithredu safonol i gleifion ar ffurf tabledi sy'n cynnwys 500, 850 neu 1000 miligram o'r sylwedd actif, yn dibynnu ar y dos dyddiol, a bennir gan y meddyg sy'n mynychu. Dylid cymryd pils yn ystod prydau bwyd neu ar ôl hynny, heb eu cnoi a'u hyfed â dŵr. Mae'r effaith ohonynt yn digwydd ar ôl dwy i dair awr ac yn para tan y dos nesaf. Y dos dyddiol i oedolyn yw 1500-2550 miligram ac mae'n cynnwys cymryd un dabled yn y bore, y prynhawn a'r nos. Yn yr achos hwn, ni allwch gymryd mwy na 3000 miligram o metformin y dydd, gan mai'r swm hwn yw'r dos uchaf a ganiateir.

Ar gyfer plant dros ddeg oed, y mae Glucofage hefyd wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio, y dos dyddiol uchaf yw 2000 miligram o'r sylwedd actif. Ar ben hynny, ar ddechrau'r cwrs triniaeth, nid yw'n fwy na 850 miligram, ac ar ôl hynny mae'n cynyddu bob dydd. Os yw'r plentyn yn defnyddio inswlin ar yr un pryd â'r tabledi, rhaid addasu dos yr olaf yn unol â'r lefel siwgr gwaed gyfredol.

Argymhellir cynnydd graddol yn y dos hefyd i oedolion. I ddechrau, gall fod yn 1000-1500 miligram o metformin y dydd, ac yna cynyddu'n raddol dros gyfnod o fis. Os yw mesuriadau glwcos yn y gwaed yn nodi ei brinder acíwt, mae'r dos, i'r gwrthwyneb, yn cael ei leihau. O ran yr henoed a chleifion sy'n dioddef o glefydau'r arennau, ar eu cyfer mae dos dyddiol y cyffur yn cael ei gyfrif yn unigol yn unig ar ôl pasio'r diagnosis priodol.

2) Nodir gweithredu hirfaith glucophage XR i'w ddefnyddio yn ôl tua'r un fethodoleg â gweithred arferol Glucophage. Y gwahaniaeth yn y lle cyntaf yw'r angen i gymryd tabledi nid tair, ond unwaith neu ddwywaith y dydd, mae'r effaith ar ôl cymryd y cyffur yn digwydd chwech i saith awr ar ôl ei gymryd, sy'n caniatáu ichi ei ddefnyddio ddim mor aml. Fel rheol, ar ddechrau'r cwrs therapi, dylai'r claf gymryd un dabled y dydd, sy'n cynnwys 500 miligram o metformin. Yn dilyn hynny, mae'r dos yn cael ei addasu yn unol â newidiadau yn y llun o'r afiechyd. Cynyddir y dos dyddiol ddim mwy nag unwaith bob pythefnos. Fel arall, mae'n debygol y bydd gostyngiad gormodol yn lefelau glwcos yn y gwaed, nad yw'r claf efallai'n ymwybodol ohono, gan roi ei iechyd mewn perygl.

Gall gorddos yn achos Glucophage a'r Glucophage XR arwain at ganlyniadau difrifol. Gall y claf ddatblygu asidosis lactig, sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty ar unwaith a chwrs triniaeth feddygol mewn ysbyty. Er mwyn tynnu metformin a lactad o'r corff, efallai y bydd angen haemodialysis a chynhyrchion gofal dwys eraill. Felly, dylid trin y defnydd o'r cyffur hwn gyda'r cyfrifoldeb mwyaf, heb gynyddu'r dos dyddiol heb yn wybod i'r meddyg.

Rhyngweithio cyffuriau

Oherwydd hynodion Glwcophage, ni argymhellir ei gyfuno â meddyginiaethau a chemegau a gymerir ar wahân. Rydym yn siarad am asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin: Danazole, Nifedipine, Chlorpromazine, glucocorticosteroids, ethanol, diwretigion dolen, agonyddion beta2-adrenergig, cyffuriau cationig ac atalyddion ACE.

1) Mae asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin a ddefnyddir yn ystod diagnosteg radiolegol yn cael eu gwrtharwyddo i'w defnyddio ar yr un pryd â Glucofage. Gall eu cyfuniad arwain at ddatblygiad asidosis lactig yn y claf. Felly, rhaid gohirio'r archwiliad mewn achosion o'r fath, neu ar adeg ei gynnal, gwrthod cymryd y cyffur. I wneud hyn, mae'n ddigon i roi'r gorau i gymryd y tabledi ddeuddydd cyn y driniaeth a'i ailddechrau ddeuddydd ar ôl ei chwblhau.

2) Ni argymhellir hefyd gyfuno alcohol ethyl, sy'n rhan o'r holl ddiodydd alcoholig ac sydd wedi'i gynnwys mewn rhai meddyginiaethau, â Glucofage. Esbonnir hyn eto gan asidosis lactig, a all ddatblygu yn erbyn cefndir meddwdod alcohol. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos pobl sy'n dioddef o fethiant yr afu, a hefyd yn dilyn diet isel mewn calorïau ac yn bwyta ychydig bach o fwyd.

3) Chlorpromazine wrth drin hypoglycemia Dylid defnyddio glucofage yn ofalus iawn, gan ei fod yn cynyddu siwgr yn y gwaed, gan arafu rhyddhau inswlin. Yn benodol, mae hyn yn berthnasol i ddosau mawr o Chlorpromazine - mwy na chant o filigramau'r dydd. Os nad yw’n bosibl gwrthod ei gymryd, dylai’r claf fod yn barod am y ffaith y bydd yn rhaid iddo fesur siwgr gwaed yn gyson er mwyn osgoi gwaethygu hypoglycemia.

4) Nid yw Nifedipine yn ei gyfanrwydd yn effeithio ar broses cymathu'r cyffur, ond gall gynyddu ei amsugno, ac, yn unol â hynny, y crynodiad uchaf. Felly, wrth gymryd y cyffur gwrthhypertensive hwn, dylid addasu'r dos Glucophage trwy gysylltu â meddyg.

5) Gall Dinazole mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig ysgogi cynnydd mewn glwcos yn y gwaed, felly dylech wrthod ei ddefnyddio yn ystod cwrs triniaeth feddygol. Os na ellir gwneud hyn am ryw reswm, rhaid gwneud newidiadau i'r dos dyddiol o Glucofage.

6) Mae glucocorticosteroids (GCS) yn cynyddu lefelau siwgr yn y gwaed ac, o dan amgylchiadau niweidiol, gallant achosi cetosis. Oherwydd y ffaith bod y cyffuriau amserol a systemig hyn yn lleihau goddefgarwch glwcos, mae eu haddasiad ar yr un pryd â Glucofage yn gofyn am addasu dos dyddiol yr olaf.

7) Mae agonyddion beta-adrenergig, a ddangosir i'w defnyddio fel pigiadau, yn ysgogi derbynyddion beta2-adrenergig, gan gynyddu crynodiad glwcos mewn plasma gwaed. Efallai y bydd hyn yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf gymryd mesurau ychwanegol i frwydro yn erbyn hyperglycemia, sydd, fel rheol, yn cynnwys yr angen i chwistrellu inswlin i'r gwaed yn rheolaidd.

8) Ni argymhellir defnyddio diwretigion dolen ar yr un pryd â Glucofage, yn enwedig ym mhresenoldeb methiant arennol. Gall hyn arwain at ddatblygu asidosis lactig gyda'r holl ganlyniadau sy'n dilyn.

9) Ni argymhellir defnyddio dulliau ar gyfer rheoli pwysedd gwaed uchel, sy'n perthyn i'r categori atalyddion ACE, wrth gymryd Glucofage. Maent yn lleihau siwgr gwaed yn sylweddol a gallant arwain at ddiffyg glwcos, ac yna newyn meinwe'r ymennydd.

10) Gall asiantau cationig, sy'n cynnwys Morffin, Quinine, Amiloride, Triamteren, ac ati, wrthdaro â metformin, gan rwystro ei amsugno. Felly, dylech ymatal rhag eu defnyddio wrth gymryd y cyffur.

Sgîl-effeithiau

Gall defnydd tymor hir o'r cyffur arwain at nifer o ganlyniadau negyddol, y mae angen eu crybwyll hefyd. O'r cyfarwyddiadau swyddogol ar gyfer y feddyginiaeth, mae'n dilyn y gall gynnwys y sgîl-effeithiau canlynol:

llai o flas yn ystod prydau bwyd,
anhwylderau treulio: dolur rhydd, chwydu, poen yn yr abdomen,
asidosis lactig
amsugno amhariad fitamin B12 (yn arbennig o bwysig ar gyfer anemia megaloblastig),
brechau croen, cochni, cosi,
hepatitis (fel arfer ym mhresenoldeb ffactorau ysgogol cydredol).

Mae'n werth nodi mai'r symptomau mwyaf cyffredin mewn ymarfer meddygol yw'r rhai sydd wedi'u cynnwys yn y ddwy eitem gyntaf o'r rhestr sy'n uniongyrchol gysylltiedig â threuliad. Anaml iawn y bydd eraill o'r sgîl-effeithiau uchod yn digwydd mewn cleifion, mewn oddeutu un achos allan o sawl mil. Bydd yn ddefnyddiol ychwanegu, ar yr arwyddion cyntaf o ddirywiad iechyd ar ôl cymryd y cyffur, y dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith i osgoi cymhlethdodau posibl.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mewn astudiaethau diweddar, canfuwyd nad yw glwcophage yn effeithio ar iechyd plant yn ystod y glasoed. Serch hynny, ni ellir galw'r agwedd hon wedi'i hastudio'n llwyr, ac nid yw meddygon yn argymell defnyddio'r feddyginiaeth rhwng deg a deunaw oed. Felly, mewn pediatreg, yn ymarferol ni ddefnyddir yr offeryn hwn ac fel rheol mae'n cael ei ddisodli gan analogau mwy diogel.

Dylid rhoi sylw arbennig i ganlyniadau negyddol posibl o gymryd y cyffur i bobl sy'n dioddef o ordewdra oherwydd afiechydon treulio. Fel arfer, mae eu triniaeth yn mynd yn ei blaen ochr yn ochr â diet caeth, a all, gyda gorddos o metformin, arwain at ddiffyg acíwt mewn siwgr gwaed. Mae'r un peth yn berthnasol i un radd neu'r llall i bob claf arall sydd â diagnosis o diabetes mellitus math 2. Yn eu hachos nhw, dim ond fel eithriad y defnyddir therapi inswlin, ac mae'r prif bwyslais ar gynyddu gweithgaredd corfforol a thorri'n ôl ar y diet.

Ni all glucophage yn unig achosi hypoglycemia, ond mewn cyfuniad â chyffuriau unigol, daw'r broblem hon yn eithaf perthnasol. Felly, ni ellir cyfuno'r cyffur yn annibynnol ag asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin a meddyginiaethau eraill a nodir yn y cyfarwyddiadau i'w ddefnyddio yn yr adran “rhyngweithio cyffuriau”. Rhaid i unrhyw un o'ch gweithredoedd i'r cyfeiriad hwn o reidrwydd gael eu cydgysylltu â'r meddyg, a fydd yn y pen draw yn cyrraedd rheithfarn; gallwch neu ni allwch ddefnyddio cyfadeiladau penodol o gyffuriau yn benodol.

Casgliad

Mae glucophage yn gyffur eithaf diniwed ac ynddo'i hun nid yw'n gallu gwaethygu'r llun o'r clefyd â hyperglycemia. Serch hynny, ar y cyd â dulliau eraill, gall fod yn fygythiad i iechyd y claf. Mae'r rhestr o wrtharwyddion ar gyfer ei defnyddio a nifer y sgîl-effeithiau posibl yn fach, ond mae rhai ohonynt yn eithaf difrifol ac, yn absenoldeb rheolaeth gan arbenigwr, gallant arwain at batholegau hyd yn oed yn fwy difrifol. Felly, dim ond ar eich risg a'ch risg eich hun y gallwch chi ddefnyddio'r feddyginiaeth hon ar eich pen eich hun.

Barn Defnyddwyr

O adolygiadau cleifion, gallwn ddod i'r casgliad bod Glucofage yn eithaf effeithiol ar gyfer cywiro siwgr gwaed, fodd bynnag, mae ei ddefnyddio ar gyfer colli pwysau yn anymarferol, gan fod nifer o sgîl-effeithiau yn cyd-fynd â'r weinyddiaeth.

Am y tro cyntaf clywsom am Glucofage gan ein mam-gu, sydd â diabetes math 2 ac na allai ddod â siwgr i lawr cyn defnyddio unrhyw feddyginiaeth. Yn ddiweddar, rhagnododd endocrinolegydd Glucophage iddi ar ddogn o 500 mg ddwywaith y dydd. Yn rhyfeddol, gostyngodd lefel y siwgr hanner, ni chanfuwyd unrhyw sgîl-effeithiau.

Rwy'n cymryd glucophage yn ddiweddar. Ar y dechrau, roeddwn i'n teimlo ychydig yn sâl ac roedd gen i deimlad o anghysur yn yr abdomen. Ar ôl tua 2 wythnos aeth popeth i ffwrdd. Gostyngodd y mynegai siwgr o 8.9 i 6.6. Fy dos yw 850 mg y dydd. Yn ddiweddar dechreuais gosi, dos mawr yn ôl pob tebyg.

Galina, 42 oed. Lipetsk

Rwy’n derbyn Glucofage Long er mwyn colli pwysau. Mae'r dos yn cael ei addasu gan yr endocrinolegydd. Dechreuais gyda 750. Rwy'n bwyta fel bob amser, ond mae fy chwant am fwyd wedi lleihau. Dechreuais fynd i'r toiled yn amlach. Wedi gweithredu arnaf fel enema glanhau.

Cymerir glucophage yn unol â chyfarwyddyd arbenigwr. Mae hwn yn gyffur difrifol ar gyfer diabetig math 2, nid cynnyrch colli pwysau. Fe wnaeth fy meddyg fy hysbysu am hyn. Am sawl mis rwyf wedi bod yn ei gymryd ar 1000 mg y dydd. Gostyngodd lefelau siwgr yn gyflym, a chyda hynny minws 2 kg.

Alina, 33 oed, Moscow

Fideo gan Dr. Kovalkov am y cyffur Glucofage:

Mae cost glwcophage yn dibynnu ar ddos y sylwedd actif a nifer y tabledi yn y pecyn.Yr isafbris yw 80 rubles., Yr uchafswm yw 300 rubles. Mae'n werth nodi bod gwahaniaeth mor amlwg yn y pris yn dibynnu ar statws y fenter, lwfans masnach a nifer y cyfryngwyr.

Sgîl-effaith

Anhwylderau metabolaidd a maethol:
Yn anaml iawn: asidosis lactig (gweler "Cyfarwyddiadau arbennig"). Gyda defnydd hir o metformin, gellir gweld gostyngiad yn amsugno fitamin B12. Os canfyddir anemia megaloblastig, rhaid ystyried y posibilrwydd o etioleg o'r fath.

Anhwylderau o'r system nerfol:
Yn aml: aflonyddwch blas.

Troseddau yn y llwybr gastroberfeddol:
Yn aml iawn: cyfog, chwydu, dolur rhydd, poen yn yr abdomen a diffyg archwaeth.
Gan amlaf maent yn digwydd yn ystod cyfnod cychwynnol y driniaeth ac yn y rhan fwyaf o achosion maent yn pasio'n ddigymell. Er mwyn atal symptomau, argymhellir eich bod yn cymryd metformin 2 neu 3 gwaith y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Gall codiadau dos araf wella goddefgarwch gastroberfeddol.

Anhwylderau o'r croen a meinweoedd isgroenol:
Yn brin iawn: adweithiau croen fel erythema, pruritus, brech.

Troseddau'r afu a'r llwybr bustlog:
Yn anaml iawn: nam ar swyddogaeth yr afu a hepatitis, ar ôl i metformin ddod i ben, mae'r effeithiau annymunol hyn yn diflannu'n llwyr.

Mae data cyhoeddedig, data ôl-farchnata, ynghyd â threialon clinigol rheoledig mewn poblogaeth gyfyngedig o blant yn y grŵp oedran 10-16 yn dangos bod sgîl-effeithiau mewn plant yn debyg o ran eu natur a'u difrifoldeb i'r rhai mewn cleifion sy'n oedolion.

Gorddos

Triniaeth: rhag ofn y bydd arwyddion o asidosis lactig, dylid rhoi’r gorau i driniaeth gyda’r cyffur ar unwaith, dylid mynd â’r ysbyty i’r ysbyty ar frys ac, ar ôl pennu crynodiad lactad, dylid egluro’r diagnosis. Y mesur mwyaf effeithiol i dynnu lactad a metformin o'r corff yw haemodialysis. Gwneir triniaeth symptomatig hefyd.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin: yn erbyn cefndir methiant arennol swyddogaethol mewn cleifion â diabetes, gall astudiaeth radiolegol sy'n defnyddio asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin achosi datblygiad asidosis lactig. Dylid canslo triniaeth â Glucofage ® yn dibynnu ar swyddogaeth yr arennau 48 awr cyn neu ar adeg yr archwiliad pelydr-X gan ddefnyddio asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin ac ni ddylid ei ailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl hynny, ar yr amod bod y swyddogaeth arennol yn cael ei chydnabod yn normal yn ystod yr archwiliad.

Alcohol: gyda meddwdod alcohol acíwt, mae'r risg o ddatblygu asidosis lactig yn cynyddu, yn enwedig yn achos:

diffyg maeth, diet isel mewn calorïau,
methiant yr afu.

Wrth gymryd y cyffur, dylid osgoi alcohol a chyffuriau sy'n cynnwys ethanol.

Cyfuniadau sy'n gofyn am ofal

Danazole: ni argymhellir rhoi danazol ar yr un pryd er mwyn osgoi effaith hyperglycemig yr olaf. Os oes angen triniaeth â danazol ac ar ôl atal yr olaf, mae angen addasiad dos o'r cyffur Glucofage ® o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed.

Chlorpromazine: o'i gymryd mewn dosau mawr (100 mg y dydd) yn cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed, gan leihau rhyddhau inswlin. Wrth drin cyffuriau gwrthseicotig ac ar ôl atal yr olaf, mae angen addasiad dos o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed.

Glucocorticosteroidau (GCS) mae effeithiau systemig a lleol yn lleihau goddefgarwch glwcos, yn cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed, gan achosi cetosis weithiau. Wrth drin corticosteroidau ac ar ôl atal cymeriant yr olaf, mae angen addasiad dos o'r cyffur Glucofage ® o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed.

Diuretig: gall defnyddio diwretigion "dolen" ar yr un pryd arwain at ddatblygu asidosis lactig oherwydd methiant arennol swyddogaethol posibl. Ni ddylid rhagnodi glucofage ® os yw clirio creatinin yn is na 60 ml / min.

Beta Chwistrelladwy₂-adrenomimetics: cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed oherwydd ysgogiad beta₂-adrenoreceptors. Yn yr achos hwn, mae angen rheoli crynodiad glwcos yn y gwaed. Os oes angen, argymhellir inswlin.
Gyda'r defnydd o'r meddyginiaethau uchod ar yr un pryd, efallai y bydd angen monitro glwcos yn y gwaed yn amlach, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth. Os oes angen, gellir addasu'r dos o metformin yn ystod y driniaeth ac ar ôl ei derfynu.

Cyffuriau gwrthhypertensive, ac eithrio atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, gall ostwng glwcos yn y gwaed. Os oes angen, dylid addasu'r dos o metformin.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o'r cyffur Glucofage ® s deilliadau sulfonylurea, inswlin, acarbose, salicylates mae hypoglycemia yn bosibl.

Nifedipine yn cynyddu amsugno a mwyafswm metformin.

Cyffuriau cationig (amilorid, digoxin, morffin, procainamide, quinidine, cwinîn, ranitidine, triamteren, trimethoprim a vancomycin) sydd wedi'i gyfrinachu yn y tiwbiau arennol yn cystadlu â metformin ar gyfer systemau cludo tiwbaidd a gallant arwain at gynnydd yn ei C mwyaf.

Gwneuthurwr

Neu yn achos pecynnu'r cyffur LLC Nanolek:

Gwneuthurwr
Cynhyrchu ffurflenni dos gorffenedig a phecynnu (pecynnu cynradd)
Merck Sante SAAS, Ffrainc
Center de producion Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Ffrainc

Eilaidd (pecynnu defnyddwyr) a chyhoeddi rheolaeth ansawdd:
Nanolek LLC, Rwsia
612079, rhanbarth Kirov, ardal Orichevsky, pentref Levintsy, cymhleth biofeddygol "NANOLEK"

Gwneuthurwr
Pob cam o'r cynhyrchiad, gan gynnwys cyhoeddi rheolaeth ansawdd:
Merck S. L., Sbaen
Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, Sbaen.

Dylid anfon hawliadau defnyddwyr at:
LLC "Merk"
115054 Moscow, st. Gros, d. 35.