Gel clindamycin: cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Disgrifiad yn berthnasol i 13.03.2016

Enw Lladin: Clindamycin
Cod ATX: J01FF01
Sylwedd actif: Clindamycin (Clindamycin)
Gwneuthurwr: Hemofarm (Serbia), VERTEX (Rwsia)

Y cyfansoddiad capsiwlau clindamycin cydran weithredol wedi'i chynnwys clindamycin(ffurf hydroclorid), hefyd gynhwysion ychwanegol: talc, lactos monohydrad, startsh corn, stearate magnesiwm.

Datrysiad yn cynnwys y cynhwysyn gweithredol clindamycin (math o ffosffad), yn ogystal â chynhwysion ategol: alcohol bensyl, disodiwm edetate, dŵr.

Hufen Clindamycin Mae'r cyfansoddiad yn cynnwys y cynhwysyn actif clindamycin (math o ffosffad), yn ogystal â chynhwysion ategol: macrogol 1500, olew castor, sodiwm bensoad, propylen glycol, emwlsydd Rhif 1.

Ffurflen ryddhau

Cynhyrchir yr offeryn ar ffurf capsiwlau, datrysiad a hufen fagina.

Mae gan gapsiwlau gelatin gorff porffor a chap coch. Y tu mewn yn cynnwys powdr, a allai fod â lliw gwyn neu wyn-felyn. Mae capsiwlau wedi'u pacio mewn pothelli o 8 pcs., Mewn pecyn o gardbord ar gyfer 2 bothell o'r fath.

Mae'r hydoddiant, a weinyddir yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol, yn dryloyw, gall fod yn ddi-liw neu ychydig yn felynaidd. Yn cynnwys ampwlau o 2 ml. Mewn pecynnau pothell o 5 ampwl, mewn bwndel cardbord o 2 becyn.

Gall eli fagina 2% fod â lliw hufen gwyn, melynaidd-gwyn. Mae ganddo arogl penodol gwan. Mae wedi'i gynnwys mewn tiwbiau alwminiwm o 20 g neu 40 g, mae'r cymhwysydd wedi'i gynnwys yn y pecyn.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r sylwedd clindamycin yn perthyn i'r grŵp o wrthfiotigau-lincosamidau. Mae ganddo ystod eang o effeithiau, mae'n facteriaostatig.

Yn y corff, mae'n clymu i is-uned 50S y ribosom ac yn atal synthesis protein mewn micro-organebau. Mae'n weithredol mewn perthynas â Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (eithriad yw Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, cocci gram-positif anaerobig a microaeroffilig, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (gan gynnwys Bacteroides melaningenicus a Bacteroides fragilis) Mae hefyd yn dangos gweithgaredd yn erbyn bacilli gram-positif anaerobig, di-sbore.

Mae'r mwyafrif o straenau hefyd yn sensitif i'r sylwedd hwn. Clostridium perfringens, ond mathau eraill o clostridia (yn benodol Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) dangos ymwrthedd i'r cyffur hwn. Yn hyn o beth, gyda chlefydau wedi eu cythruddo Clostridium spp.Argymhellir cymryd gwrthfiotig cyn dechrau triniaeth.

Mae mecanwaith gweithredu'r cyffur hwn a'i sbectrwm gwrthficrobaidd yn agos at lincomycin.

Mae ffurf y sylwedd ffosffad clindamycin yn anactif in vitro, fodd bynnag, mae'n cael ei hydroli yn gyflym yn vivo, a ffurfir clindamycin, sy'n arddangos gweithgaredd gwrthfacterol.

Ffarmacokinetics a ffarmacodynameg

Mae Clindamycin yn cael ei amsugno'n llwyr ac yn gyflym o'r llwybr gastroberfeddol, wrth fwyta, mae amsugno'n arafu, tra bod crynodiad y sylwedd yn y plasma yn aros yr un fath. Yn treiddio i feinweoedd a hylifau'r corff, yn pasio'n wael trwy'r BBB, ond rhag ofn llid pilenni'r ymennydd, mae athreiddedd yn cynyddu.

Y crynodiad uchaf yn gwaed nodir wrth ei gymryd ar lafar ar ôl 0.75-1 awr, os cyflawnir gweinyddiaeth fewngyhyrol, ar ôl 1 awr mewn cleifion sy'n oedolion ac ar ôl 3 awr mewn plant. Pan roddir ef yn fewnwythiennol, arsylwir y crynodiad uchaf ar ddiwedd y trwyth.

Mae crynodiadau therapiwtig yn y gwaed am 8-12 awr. Yr hanner oes yw 2.4 awr. Metabolaeth yn digwydd yn yr afu, tra'n weithredol ac yn anactif metabolion. Mae ysgarthiad yn digwydd dros 4 diwrnod trwy'r arennau a thrwy'r coluddion.

Pan gaiff ei weinyddu'n fewnwythiennol, mae tua 3% o'r dos a weinyddir yn cael ei amsugno'n systemig.

Arwyddion i'w defnyddio

Defnyddir toddiant clindamycin a thabledi ar gyfer afiechydon a chyflyrau o'r fath:

afiechydon heintus ac ymfflamychol a ysgogwyd gan weithred micro-organebau sy'n sensitif i clindamycin,
heintiau organau ENT, yn ogystal â chlefydau heintus y llwybr anadlol uchaf a'r llwybr anadlol is,
difftheria, twymyn goch,
heintiau wrogenital
heintiau'r ceudod llafar, ceudod yr abdomen,
meinwe meddal a heintiau croen,
septisemia (anaerobig yn bennaf),
osteomyelitisacíwt a chronig
endocarditis bacteriol
derbyniad ar gyfer atal crawniadau intraperitoneol a pheritonitis ar ôl tyllu'r coluddyn neu ar ôl haint trawmatig (ynghyd ag aminoglycosidau).

Defnyddir hufen a gel Clindamycin ar gyfer vaginosis bacteriol.

Arwyddion ar gyfer defnyddio suppositories gyda clindamycin:

vaginosis bacteriol, wedi'i ysgogi gan ficro-organebau sy'n sensitif i'r sylwedd.

Gwrtharwyddion

Mae defnyddio'r offeryn hwn yn wrthgymeradwyo:

yn asthma bronciol,
yn myasthenia gravis,
gyda briwiol pigo,
gyda chlefydau prin o natur etifeddol (diffyg lactase, anoddefiad galactos, malabsorption glwcos-galactos),
yn beichiogrwydd a bwydo ar y fron,
yn blentyn o dan 3 oed, mae gweinyddiaeth fewnwythiennol ac mewngyhyrol yn cael ei wrthgymeradwyo, yn 8 oed, mae gweinyddu capsiwl yn wrthgymeradwyo,
sensitifrwydd uchel i gydrannau'r cyffur.

Rhagnodir rhybudd i bobl sy'n dioddef o annigonolrwydd arennol neu hepatig difrifol, cleifion oedrannus.

Sgîl-effeithiau

Wrth gymryd y feddyginiaeth, gall cleifion brofi rhai sgîl-effeithiau:

system dreulio: symptomau dyspeptig, clefyd melyn, esophagitis, enterocolitis ffugenwol, hyperbilirubinemia, dysbiosisswyddogaeth afu â nam,
system cyhyrysgerbydol: mewn achosion prin, efallai y bydd dargludiad niwrogyhyrol yn cael ei dorri,
hematopoiesis: leukopenia, niwtropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
amlygiadau alergeddbrech croen coslyd, urticaria, weithiau - dermatitis, amlygiadau anaffylactoid, eosinoffilia,
pibellau calon a gwaed: pan weinyddir yr hydoddiant yn fewnwythiennol ac yn gyflym - gostwng pwysedd gwaedgwendid pendro,
amlygiadau lleol: dolur a thrombophlebitis(ar safle'r pigiad), cosi,
sgîl-effeithiau eraill: arolygiaeth.

Wrth ddefnyddio hufen Clindamycin, gall sgîl-effeithiau o'r fath ddatblygu:

troethi: llid y mwcosa wain a'r fwlfa, candidiasisfagina, vulvovaginitis, trichomonas vaginitis, heintiau'r fagina, anhwylderau beicio misol, gwaedu croth, poen yn y fagina, dysuria, ymddangosiad secretiadau, endometriosisglucosuria proteinwria,
amlygiadau cyffredin: poen yn yr abdomen a chrampiau, heintiau chwyddedig, ffwngaidd a bacteriol, cur penanadl ddrwg chwyddo llidiol, poen yn yr abdomen isaf, haint y llwybr anadlol uchaf, poen cefn, amlygiadau alergaidd,
system y llwybr gastroberfeddol: cyfog dolur rhydd, rhwymeddchwydu flatulence, dyspepsia, anhwylderau'r llwybr treulio,
integreiddiad croen: cosi croen, erythema, brech, candidiasis, urticaria,
system endocrin: hyperthyroidiaeth,
CNS: pendro,
system resbiradol: trwynau.

Gorddos

Os digwyddodd gorddos o'r cyffur, gall yr effeithiau negyddol a ddisgrifir uchod ddwysau. Penodol gwrthwenwyn na, rhag ofn gorddos, cyflawnir triniaeth symptomatig.

Nid oes unrhyw wybodaeth am orddos o hufen. Mewn achos o amlyncu'r cyffur yn ddamweiniol, gall effeithiau systemig ddatblygu sy'n digwydd ar ôl llyncu'r sylwedd ar lafar.

Rhyngweithio

Mae cynnydd yng ngweithrediad streptomycin aminoglycosides, Gentamicin, Rifampicin wrth gymryd gyda clindamycin.

Mae'n actifadu effaith ymlacwyr cyhyrau cystadleuol, yn ogystal ag ymlacio cyhyrau, sy'n achosi n-anticholinergics.

Gwrthwynebiaeth â chloramphenicol a Erythromycin.

Ni argymhellir ei gymryd ar yr un pryd ag atebion sy'n cynnwys y cymhleth fitaminau grwpiau B, ffenytoinau, aminoglycosidau.

Ni ellir rhagnodi cyffuriau clindamycin a chyffuriau gwrth-ddolur rhydd ar yr un pryd, gan fod y tebygolrwydd o ddatblygu colitis pseudomembranous yn cynyddu.

Pan gaiff ei ddefnyddio ar yr un pryd ag opioid poenliniarwyr gall effaith iselder anadlol gynyddu, hyd at y datblygiad apnoea.

Gwelir traws-wrthwynebiad rhwng lincomycin a clindamycin. Amlygir antagoniaeth rhwng erythromycin a clindamycin hefyd.

Ni argymhellir ei ddefnyddio gyda chyffuriau eraill ar gyfer rhoi intravaginal.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae amlygiad o colitis ffug-warthol yn bosibl yn y broses o gymryd y feddyginiaeth, a 2-3 wythnos ar ôl cwblhau'r therapi. Gyda'r cyflwr hwn, mae person yn amlygu ei hun dolur rhydd, twymyn, leukocytosispoen yn yr abdomen.

Os bydd symptomau o'r fath yn datblygu, mae angen i chi ganslo'r cyffur a chymryd resinau cyfnewid ïon. Mewn colitis difrifol, mae angen gwneud iawn am yr hylif, y protein a'r electrolytau coll, i ragnodi cymeriant Vancomycin neu Metronidazole.

Yn ystod y driniaeth, ni allwch gymryd meddyginiaethau sy'n rhwystro symudedd berfeddol.

Os yw plant yn ymarfer y cyffur am gyfnod hir, mae angen i chi fonitro'r fformiwla o bryd i'w gilydd gwaed a chyflwr afu y claf. Wrth gymryd dosau mawr o'r cyffur, dylid rheoli clindamycin plasma gwaed.

Dylai pobl sy'n cael eu diagnosio â methiant difrifol yr afu gael rheolaeth ar swyddogaeth yr afu.

Cyn cymryd y cyffur yn fewnwythiennol, mae angen i chi eithrio labordy Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex, sy'n aml yn ysgogi datblygiad vulvovaginitis.

Wrth ddefnyddio clindamycin yn fewnwythiennol, gall fod mwy o ddatblygiad o ficro-organebau ansensitif, yn enwedig ffyngau tebyg i furum.

Gan fod posibilrwydd o amsugno systemig bach o'r cyffur, gall dolur rhydd ddatblygu trwy ddefnyddio suppositories neu hufen. Yn yr achos hwn, mae'r offeryn yn cael ei ganslo.

Dylid nodi bod angen i chi ymatal rhag gweithgaredd rhywiol yn ystod cyfnod y driniaeth a pheidio â defnyddio cyffuriau eraill at ddefnydd intravaginal.

Mae cyfansoddiad y feddyginiaeth hon yn cynnwys cydrannau a all wneud cynhyrchion rwber, latecs yn llai gwydn. Felly, ni argymhellir defnyddio condomau, diafframau a dulliau atal cenhedlu eraill o latecs.

Nid yw'n effeithio ar y gallu i yrru car neu gymryd rhan mewn gweithgareddau eraill sy'n gofyn am ganolbwyntio.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Gallwch ddefnyddio'r cyffur yn fewnwythiennol mewn menywod yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Yn ystod misoedd cyntaf beichiogrwydd, fe'i rhagnodir dim ond os yw'r budd disgwyliedig yn fwy na'r niwed posibl trwy ddefnyddio hufen neu suppositories. Yn ystod cyfnod llaetha, dylech bwyso a mesur y buddion disgwyliedig a'r niwed posibl yn ofalus. Defnyddiwch y cynnyrch yn unig o dan oruchwyliaeth meddyg.

Sgîl-effeithiau

Mae'r cyfarwyddyd yn rhybuddio am y posibilrwydd o ddatblygu'r sgîl-effeithiau canlynol wrth ragnodi clindamycin:

blas metelaidd annymunol yn y geg, fflebitis (gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol mewn dosau uchel),
cyfog, chwydu, dolur rhydd, poen yn yr abdomen,
ffenomenau esophagitis (trwy ddefnyddio tabledi clindamycin),
mwy o weithgaredd bilirubin a transaminase hepatig,
pendro, gwendid, pwysedd gwaed is (gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol gyflym),
colitis ffugenwol,
candidiasis.

Mewn achosion ynysig, gall ysgogi datblygiad clefydau melyn a chlefyd yr afu, yn ogystal â thrombocytopenia cildroadwy, leukopenia, niwtropenia ac agranulocytosis.

Mewn achosion prin, mae adweithiau lleol yn bosibl (llid ar safle'r pigiad, datblygu crawniad neu ymdreiddiad).

Gall gel clindamycin achosi llid ar safle'r cais, yn ogystal â datblygu dermatitis cyswllt. Gyda defnydd hirfaith, gall sgîl-effeithiau systemig ddatblygu.

Mae ffurfiau amserol y cyffur (suppositories a hufen) yn cael sgîl-effeithiau fel vaginitis, cervicitis a llid vulvovaginal.

Gyda sensitifrwydd unigol, gall adweithiau alergaidd ddatblygu - wrticaria, erythema multiforme, twymyn, oedema Quincke, neu sioc anaffylactig.

Gall colitis pseudomembranous ddigwydd wrth gymryd clindamycin, a 2-3 wythnos ar ôl rhoi'r gorau i driniaeth (3-15% o achosion). Mae'n amlygu ei hun fel dolur rhydd, leukocytosis, twymyn, poen yn yr abdomen (weithiau ynghyd ag ysgarthiad â masau fecal o waed a mwcws).

Gwrtharwyddion

Mae'n wrthgymeradwyo rhagnodi clindamycin yn yr achosion canlynol:

myasthenia gravis
asthma bronciol,
colitis briwiol (hanes)
afiechydon etifeddol prin, fel anoddefiad galactos, diffyg lactase neu malabsorption glwcos-galactos (ar gyfer capsiwlau),
beichiogrwydd a llaetha,
oed plant hyd at 3 oed - ar gyfer datrysiad ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol ac mewngyhyrol (oherwydd y diffyg data ar ddiogelwch y defnydd o alcohol bensyl),
oedran plant hyd at 8 oed ar gyfer capsiwlau (pwysau plant ar gyfartaledd yn llai na 25 kg),
gorsensitifrwydd.

Defnyddir clindamycin yn ofalus mewn cleifion â methiant hepatig a / neu arennol difrifol, mewn cleifion oedrannus.

Yn ystod y driniaeth, ni allwch gymryd meddyginiaethau sy'n rhwystro symudedd berfeddol.

Gorddos

Mewn achos o orddos, gall sgîl-effeithiau ddwysau.

Gwneir therapi symptomig, nid oes gwrthwenwyn penodol. Mae haemodialysis a dialysis peritoneol yn aneffeithiol.

Ffarmacoleg

Mae'n clymu i is-uned ribosomaidd 50S y gell ficrobaidd ac yn atal synthesis protein micro-organebau sensitif. Mae ganddo effaith bacteriostatig, mewn crynodiadau uchel ac mewn perthynas â micro-organebau sensitif iawn gall arddangos effaith bactericidal. Yn ôl y mecanwaith gweithredu a'r sbectrwm gwrthficrobaidd, mae'n agos at lincomycin (mewn perthynas â rhai mathau o ficro-organebau mae 2-10 gwaith yn fwy egnïol).

Pan gymerir clindamycin ar lafar, mae'r hydroclorid yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn dda o'r llwybr treulio (yn well na lincomycin), mae bio-argaeledd yn 90%, mae amlyncu bwyd ar yr un pryd yn arafu amsugno, heb newid graddfa'r amsugno. Rhwymo protein yw 92-94%. Mae'n hawdd treiddio hylifau biolegol, organau a meinweoedd y corff, gan gynnwys tonsiliau, meinwe cyhyrau ac esgyrn (tua 40% o grynodiad gwaed), bronchi, ysgyfaint, pleura, hylif plewrol (50-90%), dwythellau bustl, atodiad, tiwbiau ffalopaidd, chwarren brostad, hylif synofaidd (50%), poer crachboer (30-75%), rhyddhau clwyfau. Mae'n pasio'n wael trwy'r BBB (gyda llid yn y meninges, mae athreiddedd y BBB yn cynyddu). Mae'r cyfaint dosbarthu mewn oedolion oddeutu 0.66 l / kg, mewn plant - 0.86 l / kg. Mae'n pasio'n gyflym trwy'r brych, i'w gael yng ngwaed y ffetws (40%), yn pasio i laeth y fron (50-100%).

Mae Clindamycin palmitate a clindamycin phosphate yn anactif, maen nhw'n hydroli yn y corff yn gyflym i glindamycin gweithredol.

C._mwyafswm mewn serwm llafar, fe'i cyflawnir ar ôl 0.75-1 h, ar ôl gweinyddu i / m - ar ôl 3 h (oedolion) neu 1 h (plant), gyda trwyth iv - erbyn diwedd y weinyddiaeth. Mae'n cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio metabolion gweithredol (N-dimethylclindamycin a clindamycin sulfoxide) a anactif. Mae'n cael ei ysgarthu o fewn 4 diwrnod gydag wrin (10%) a thrwy'r coluddion (3.6%) fel ffracsiwn gweithredol, y gweddill fel metabolion anactif. T._1/2 gyda swyddogaeth arennol arferol mewn oedolion yw 2.4–3 awr, mewn babanod a phlant hŷn - 2.5–3 awr, mewn babanod cynamserol - 6.3–8.6 awr. Yng nghyfnod terfynol methiant arennol neu swyddogaeth hepatig â nam difrifol arno, mae dileu clindamycin yn arafu (T._1/2 mewn oedolion - 3-5 awr). Nid yw'n cronni.

Gyda gweinyddiaeth intravaginal o 100 mg o ffosffad clindamycin ar ffurf hufen fagina 2% 1 amser y dydd am 7 diwrnod mewn 5 menyw â vaginosis bacteriol, roedd amsugno systemig oddeutu 5% (yn yr ystod o 2-8%) o'r dos a weinyddir. Gwerthoedd C._mwyafswm ar y diwrnod cyntaf - tua 13 ng / ml (o 3 i 34 ng / ml), ar y seithfed diwrnod - 16 ng / ml ar gyfartaledd (o 7 i 26 ng / ml), T_mwyafswm - oddeutu 16 awr (yn yr ystod 8-24 awr) ar ôl gwneud cais. Gyda defnydd intravaginal dro ar ôl tro, roedd cronni systemig yn absennol neu'n ddibwys. T._1/2 gydag amsugno systemig - 1.5–2.6 awr

Wrth ddefnyddio ffosffad clindamycin yn fewnwythiennol ar ffurf suppositories ar ddogn o 100 mg unwaith y dydd am 3 diwrnod, mae tua 30% (6-70%) o'r dos a weinyddir yn cael ei amsugno i'r cylchrediad systemig, gydag AUC ar gyfartaledd o 3.2 μg / h / ml (0.42–11 μg / h / ml). C._mwyafswm cyflawnwyd oddeutu 5 awr (1-10 awr) ar ôl gweinyddu'r suppository fagina.

Pan gaiff ei ddefnyddio fel gel ar gyfer defnydd allanol o clindamycin, mae ffosffad yn cael ei hydroli'n gyflym gan ffosffatasau yn nwythellau'r chwarennau sebaceous wrth ffurfio clindamycin. Gellir amsugno'r gel mewn symiau sy'n achosi effeithiau systemig.

Sensitif i clindamycin in vitro y micro-organebau canlynol: cocci aerobig gram-positif, gan gynnwys Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu ac nad ydynt yn cynhyrchu penisilinase ( in vitro nodwyd datblygiad cyflym ymwrthedd clindamycin mewn rhai straenau gwrthsefyll erythromycin staphylococcal), Streptococcus spp. (ac eithrio Streptococcus faecalis), Niwmococcus spp., bacilli gram-negyddol anaerobig, gan gynnwys Bactero> gan gynnwys y grwp B. fragilis a grwp B. melaninogenicus), Fusobacterium spp.,. bacilli gram-positif anaerobig di-sborau, gan gynnwys Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., cocci gram-positif anaerobig a microaeroffilig, gan gynnwys Peptococcus spp.,.Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (mae clostridia yn fwy ymwrthol i clindamycin na'r mwyafrif o anaerobau eraill). Mwyaf Clostridium perfringens sensitif i clindamycin, ond rhywogaethau eraill, er enghraifft C. sporogenau a C. tertium, yn aml yn gallu gwrthsefyll clindamycin, felly, mae angen profion sensitifrwydd.

Mewn dosau uchel, mae'n gweithredu ar rai protozoa (Plasmodium falciparum).

Dangoswyd traws-wrthwynebiad rhwng clindamycin a lincomycin ac antagonism rhwng clindamycin ac erythromycin.

Yn yr amodau in vitro mae clindamycin yn weithredol yn erbyn y rhan fwyaf o fathau o'r micro-organebau canlynol sy'n achosi vaginosis bacteriol: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Mae clindamycin ar gyfer defnydd intravaginal yn aneffeithiol ar gyfer trin vulvovaginitis a achosir gan Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans neu firws Herpes simplex.

Mae'n debyg bod yr effaith gwrth-acne ar gyfer defnydd allanol oherwydd y ffaith bod clindamycin yn lleihau crynodiad asidau brasterog am ddim ar y croen ac yn atal atgenhedlu Acnesau propionibacterium - Anaerobig a geir yn y chwarennau sebaceous a'r ffoliglau. Dangosir sensitifrwydd yr holl straen yr ymchwilir iddo. P. acnes i clindamycin in vitro (MIC 0.4 μg / ml).

Carcinogenigrwydd, mwtagenigedd, effeithiau ar ffrwythlondeb

Ni chynhaliwyd astudiaethau anifeiliaid tymor hir i werthuso carcinogenigrwydd posibl clindamycin. Ni chanfuwyd gweithgaredd mwtagenig yn y prawf Ames a'r prawf microniwclear mewn llygod mawr. Ni welwyd effeithiau andwyol ar ffrwythlondeb a gallu paru llygod mawr a gafodd eu trin â clindamycin trwy'r geg mewn dosau hyd at 300 mg / kg / dydd (tua 1.6 gwaith yn uwch na'r MPDs o ran mg / m 2).

Beichiogrwydd Mewn astudiaeth o atgenhedlu anifeiliaid (llygod mawr, llygod) gan ddefnyddio dosau llafar o clindamycin hyd at 600 mg / kg / dydd (3.2 ac 1.6 gwaith yn uwch MPDs o ran mg / m 2, yn y drefn honno) neu sc mewn dosau hyd at 250 mg / kg / dydd (1.3 a 0.7 gwaith yn uwch na'r MPDC o ran mg / m 2, yn y drefn honno) ni chanfuwyd unrhyw effaith teratogenig. Mewn un arbrawf ar lygod, nodwyd hollt o'r daflod yn y ffetws (ni chadarnhawyd y canlyniad hwn mewn arbrofion ar anifeiliaid eraill ac ar linellau eraill o lygod).

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n bosibl os yw effaith ddisgwyliedig therapi yn fwy na'r risg bosibl i'r ffetws (ni chafwyd unrhyw astudiaethau digonol a reolir yn llym mewn menywod beichiog, mae clindamycin yn pasio trwy'r brych a gall ganolbwyntio yn iau y ffetws, ond ni fu unrhyw gymhlethdodau mewn pobl). Nid yw astudiaethau wedi sefydlu a yw trin vaginosis bacteriol yn lleihau'r risg o ganlyniadau beichiogrwydd niweidiol fel rhwygo cynamserol y pilenni, dechrau esgor yn gynamserol, neu esgor cyn pryd.

Categori Gweithredu Ffetws FDA - B.

Dylid bod yn ofalus wrth ei ddefnyddio wrth fwydo ar y fron (ni wyddys a yw clindamycin yn pasio i laeth y fron ar ôl ei ddefnyddio'n allanol ac yn fewnwythiennol, ond fe'i ceir mewn llaeth y fron ar ôl ei roi trwy'r geg neu'r parenteral).

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Mae Clindamycin yn treiddio'n dda i holl gyfryngau hylif, meinweoedd meddal y corff a'r esgyrn. Mae'r cyffur yn atal synthesis proteinau yng nghelloedd micro-organebau pathogenig, gan arddangos effaith bacteriostatig a bactericidal. Mae nifer o facteria yn gwrthsefyll y gwrthfiotig hwn:

Clefydau a achosir gan y bacteria hyn

bacteria flagellar ungellog

llid yr ymennydd, bacteremia, dysbiosis

botwliaeth, tetanws, gangrene nwy, haint bwyd clostridial

Mae crynodiad uchaf sylwedd therapiwtig yn y gwaed â gweinyddiaeth lafar yn cael ei arsylwi'n gyflymach na gyda gweinyddiaeth fewngyhyrol. Mae'r sylwedd actif yn mynd i mewn i'r gwaed 1-3 awr ar ôl cymryd (rhoi) y cyffur. Ar ôl cyrraedd yr ardal heintiedig, caiff ei chadw yn y corff am oddeutu 12 awr, tra bod bron i 90% o'r sylwedd yn rhwymo i broteinau micro-organebau pathogenig. Nid yw astudiaethau clinigol wedi datgelu cronni sylweddau actif y cyffur. Mae'n cael ei brosesu gan yr afu. Mae metabolion yn cael eu hysgarthu yn llwyr ar ôl 4 diwrnod gydag wrin, bustl a feces.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae triniaeth wrthfiotig dan oruchwyliaeth meddyg yn llwyr. Mae'r dewis o ffurf y cyffur, ei dos a'i amser ei roi, yn dibynnu ar:

oedran y claf
ei les
ardaloedd o haint y corff,
difrifoldeb cwrs y clefyd,
sensitifrwydd y pathogen i sylwedd gweithredol y cyffur.

Ar gyfer heintiau yn y fagina, rhagnodir gwrthfiotig ar ffurf hufen at ddefnydd rhyngfaginal. Rhoddir cymhwysydd mesur tafladwy (wedi'i gynnwys) ar diwb o hufen a'i lenwi ag ef. I wneud hyn, pwyswch ar y tiwb heb dynnu piston y cymhwysydd. Mae un dos o'r cyffur (5 mg) yn cael ei chwistrellu i'r fagina unwaith y dydd cyn amser gwely. Hyd y driniaeth yw 7 diwrnod.

Ar gyfer oedolion, defnyddir datrysiad ar gyfer pigiad mewngyhyrol (mewnwythiennol) 2 gwaith y dydd, 300 mg yr un. Gyda chwrs difrifol o'r clefyd, mae'n bosibl cynyddu dos dyddiol y cyffur i 2700 mg. Fe'i rhennir yn 3-4 pigiad. Yn yr achos hwn, ni ddylai un weinyddiaeth fod yn fwy na 600 mg. Rhagnodir plant rhwng 3 oed 15-25 mg fesul 1 kg o bwysau ac fe'u rhennir yn rhannau cyfartal yn 3-4 pigiad. Mewn heintiau difrifol, cynyddir dos y plant i 40 mg y dydd.

Ar gyfer defnydd mewnwythiennol, mae'r cyffur yn cael ei wanhau â thoddiant o 0.9% sodiwm clorid neu 5% dextrose i grynodiad o ddim mwy na 6 mg / ml. Gweinyddir yr hydoddiant o ganlyniad yn ddealledig o 10 i 60 munud (yn dibynnu ar y dos). Y gyfradd uchaf a ganiateir o un weinyddiaeth fewnwythiennol yw 1.2 g. Os gwelir egwyl 8 awr rhwng y droppers, rhagnodir dos arferol y gwrthfiotig hwn i gleifion ag annigonolrwydd arennol (hepatig).

Nid yw plant dan 12 oed yn wrthfiotig capsiwl rhagnodedig. Mae'r dos ar gyfer cleifion grwpiau oedran eraill fel a ganlyn:

Nifer y derbyniadau y dydd

Difrifoldeb cyfartalog y clefyd, nifer y capsiwlau (pcs.)

Cwrs difrifol y clefyd, nifer y capsiwlau (pcs.)

Defnyddir suppositories Clindamycin i drin 1 amser y dydd cyn amser gwely. Yn y safle supine, mae angen cynnal y suppository yn ddwfn i'r fagina. Mae'r cwrs yn 3-7 diwrnod.

Mae brech ar ffurf acne yn cyd-fynd â phrosesau llidiol ar y croen â heintiau bacteriol. Ar gyfer clefydau croen, gall y meddyg ragnodi capsiwlau gwrthfiotig a gel i'w drin ar yr un pryd. Defnyddir eli tebyg i gel gyda clindamycin i'w ddefnyddio'n allanol. Mae'r gel yn cael ei roi mewn haen denau ar acne ac ardaloedd gyda brech ysfa ar ôl glanhau'r croen.

Yn ystod plentyndod

Mae plant dan 8 oed yn cael gwrthfiotig trwy'r geg ar ffurf surop. Mae paratoi gronynnog wedi'i fwriadu ar gyfer hunan-baratoi surop (ataliad). Rhaid llenwi'r ffiol â gronynnau â 60 ml o ddŵr a'i ysgwyd yn dda. Mae cyfrifo dos y cyffur yn seiliedig ar bwysau corff ac oedran y plentyn. Y dos dyddiol o surop ar gyfer plant sy'n hŷn nag 1 mis yw 8-25 mg y cilogram o bwysau, wedi'i rannu'n 4 dos. Y dos lleiaf ar gyfer plant sy'n pwyso llai na 10 kg yw 37 mg (1/2 llwy de) bob 8 awr.

Mae'r gwrthfiotig hwn yn cael ei roi yn barennol i blant:

Rhyngweithio cyffuriau

Weithiau mae Clindomycin, wrth ryngweithio â chyffuriau eraill, yn cael effaith negyddol ar gorff y claf. Dylid ystyried hyn wrth ragnodi'r cyffur mewn therapi cymhleth:

Ddim yn gydnaws â barbitwradau. Gwaherddir defnyddio cyffuriau ar y cyd.
Yn gwella ymlacio cyhyrau a achosir gan atalyddion n-anticholinergic.
Mae'n wrthwynebus i erythromycin a chloramphenicol.
Mae cyd-weinyddu â Fortum yn cael effaith wenwynig ar yr arennau.
Yn gwella gweithred aminoglycosidau.
Gyda chyffuriau gwrth-ddolur rhydd gall arwain at colitis ffug-bilen.
Mae'n iselhau anadlu (hyd at apnoea) pan gaiff ei ddefnyddio mewn cyfuniad â pharatoadau analgesig y gyfres opiwm.
Ddim yn gydnaws â pharatoadau fagina eraill.

Telerau gwerthu a storio

Gellir prynu clindamycin ar bob ffurf mewn fferyllfeydd trwy bresgripsiwn. Storiwch mewn lle sych, tywyll allan o gyrraedd plant. Bywyd silff y feddyginiaeth hon ar ffurf:

datrysiad ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol ac mewngyhyrol - 2 flynedd o'r dyddiad cynhyrchu (wedi'i nodi ar bob ampwl ac ar y pecyn),
capsiwlau - 3 blynedd,
hufen - 2 flynedd,
canhwyllau - 3 blynedd.

Os yw defnyddio clindamycin yn amhosibl am ryw reswm, mae'r meddyg yn rhagnodi ei analogau:

Klindatop. Gel amserol ar gyfer trin ffurfiau ysgafn i gymedrol o acne.
Klimitsin. Yn bodoli ar ffurf gronynnau ar gyfer paratoi surop babi a chwistrelliad.
Dalacin. Ar gael ar ffurf capsiwlau, pigiad, gronynnau, gel, hufen fagina ac suppositories.
Zerkalin. Y cyffur ar gyfer trin acne.