Diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus yn batholeg endocrin prin sy'n cael ei ysgogi gan ddiffyg yng nghorff yr hormon gwrthwenwyn (vasopressin). Achosir y clefyd gan dorri metaboledd dŵr a chyfansoddiad osmotig hylifau'r corff, felly prif symptomau diabetes insipidus yw syched cyson (polydipsia) a polyuria (ysgarthiad o 6 i 15 litr o wrin y dydd).

Mae'r afiechyd yn digwydd amlaf mewn pobl ifanc rhwng 18 a 25 oed (gyda'r un amledd yn y ddau ryw), fodd bynnag, mae achosion o wneud diagnosis o ddiabetes insipidus mewn plant ym mlwyddyn gyntaf eu bywyd yn hysbys mewn meddygaeth. Gall y clefyd fod yn gynhenid ​​neu'n gaffaeliad. Mae ffurfiau a gafwyd yn datblygu'n bennaf yn ystod cyfnodau o newidiadau hormonaidd yn y corff: yn y glasoed a'r menopos, yn ogystal ag yn ystod beichiogrwydd.

Achosion y clefyd

Mae diabetes mellitus yn aml yn glefyd a gafwyd. Gall y prosesau patholegol canlynol arwain at ei ddatblygiad:

• torri cynhyrchiad vasopressin gan yr hypothalamws,
• torri lefelau vasopressin arferol yn y gwaed, sensitifrwydd iddo yn yr arennau,
• patholeg y system hypothalamig-bitwidol,
• sarcoidosis
• tiwmorau malaen y system nerfol ganolog,
• metastasisau'r ymennydd sy'n effeithio ar weithrediad yr hypothalamws a'r chwarren bitwidol,
• llid yr ymennydd
• enseffalitis
• syffilis
• afiechydon hunanimiwn
• anhwylderau yn y system fasgwlaidd,
• craniopharyngioma,
• ymlediadau fasgwlaidd yr ymennydd,
• anafiadau trawmatig i'r ymennydd
• llawdriniaethau ar yr ymennydd (gan amlaf mae datblygiad diabetes insipidus yn arwain at gael gwared ar adenoma bitwidol).

Gall ffactor genetig sbarduno diabetes insipidus hefyd. Mae'r clefyd yn cael ei etifeddu yn y llinellau dominyddol ac enciliol, ac yn y rhan fwyaf o achosion mae anghydbwysedd hormonaidd eraill yn y corff (er enghraifft, oedi cyn datblygu'r chwarennau rhyw, metaboledd braster â nam, datblygiad corfforol â nam arno, ac ati).

Dosbarthiad diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus yn grŵp o glefydau endocrin sy'n cael eu nodweddu gan bresenoldeb un symptom cyffredin - rhyddhau wrin gwanedig mewn symiau mawr. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys diabetes insipidus o'r mathau canlynol:

• canolog
• neffrogenig
• polydipsia nerf.

Mae diabetes canolog yn datblygu mewn achosion lle mae dangosyddion meintiol o hormon gwrthwenwyn yn llai na 75% o'i lefel arferol. Yn yr achos hwn, gall y clefyd fod yn gynhenid ​​neu ei gaffael. Mae diabetes etifeddol yn cael ei drosglwyddo gan egwyddor ddominyddol awtosomaidd. Mae'r ffurf a gafwyd o'r clefyd yn ganlyniad anafiadau trawmatig i'r ymennydd, tiwmorau, afiechydon hunanimiwn neu heintus sy'n achosi niwed i'r hypothalamws neu'r niwrohypoffysis, anafiadau llawfeddygol.

Mae diabetes Nephrogenic insipidus yn cael ei achosi gan ansensitifrwydd derbynyddion yr epitheliwm arennol i hormon gwrthwenwyn. Gall ffurf etifeddol o'r afiechyd gael ei achosi gan dreiglad yn y genyn derbynnydd. Ar yr un pryd, mae polyuria hypotonig, sef prif arwydd y clefyd, yn datblygu gyda'r math hwn o ddiabetes insipidus mewn plant sydd eisoes yn eu babandod. Mae datblygiad y ffurf a gafwyd o ddiabetes yn ysgogi hypokalemia, hypercalcemia, anemia cryman-gell, a rhwystro llwybr wrinol. Prif nodwedd wahaniaethol diabetes math neffrogenig (cynhenid ​​a chaffaeledig) yw ei wrthwynebiad uchel i driniaeth gyda pharatoadau hormonau gwrthwenwyn.

Mae polydipsia nerf (polydipsia cynradd, diabetes dipseogenig insipidus) yn ganlyniad difrod organig neu swyddogaethol i ganolfannau unigol y system nerfol ganolog sy'n rheoli cynhyrchu vasopressin a syched quenching. Ynghyd â hyn mae gostyngiad mewn osmolarity plasma o'i gymharu â'r lefel sy'n angenrheidiol i actifadu synthesis arferol hormon gwrthwenwyn. Nodweddir cyflwr cleifion, fel yn achos datblygiad y ddau fath arall o ddiabetes a ddisgrifir uchod, gan syched difrifol a mwy o wrin yn cael ei ysgarthu yn ystod y dydd.

Ar wahân, mae gan ferched beichiog ddiabetes insipidus hefyd. Mae'r afiechyd yn fyrhoedlog ei natur, mae ei amlygiadau'n diflannu bron yn syth ar ôl genedigaeth.

Symptomau diabetes insipidus

Mae'r afiechyd amlaf yn amlygu ei hun yn sydyn. Yn ystod camau cynnar ei ddatblygiad, ei arwydd cyntaf yw cynnydd yng nghyfaint dyddiol yr wrin i 5-15 litr, ynghyd â syched cryf. Yn yr achos hwn, mae gan wrin liw ysgafn iawn ac yn ymarferol nid yw'n cynnwys amhureddau ychwanegol. Mae ysfa aml i droethi yn digwydd, gan gynnwys gyda'r nos. O ganlyniad i hyn, aflonyddir ar gwsg, mae anhunedd yn datblygu. Mae cyflwr y claf yn gwaethygu'n raddol. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, gall y symptomau canlynol o diabetes insipidus ddigwydd:

• cur pen
• croen sych,
• colli pwysau
• lleihau poer
• distention y stumog, ynghyd â'i llithriad,
• torri'r llwybr gastroberfeddol,
• clyw y bledren
• cyfradd curiad y galon
• gostwng pwysedd gwaed.

Mae diabetes insipidus mewn plant blwyddyn gyntaf bywyd ac mewn babanod newydd-anedig, fel rheol, yn mynd yn ei flaen ar ffurf ddifrifol. Ei symptomau nodweddiadol yw:

• chwydu etioleg anesboniadwy,
• twymyn
• anhwylderau niwrolegol.

Yn hŷn, mae plant yn datblygu enuresis.

Diagnosis o diabetes insipidus

Nid yw diagnosis o diabetes insipidus, fel rheol, yn anodd, gan fod amlygiadau clinigol y clefyd yn amlwg. Mae'r diagnosis yn seiliedig ar y meini prawf canlynol:

• polyuria amlwg,
• polydipsia
• osmolarity plasma cynyddol,
• sodiwm uchel
• osmolarity cynyddol wrin,
• llai o ddwysedd wrin.

Yn ogystal â phrofion labordy ar gyfer diagnosio diabetes insipidus, mae'n ofynnol i'r claf gael archwiliadau pelydr-x, offthalmolegol a niwroseiciatreg. Mae hyn yn caniatáu ichi sefydlu achosion y clefyd. Mae delweddu cyseiniant magnetig o'r ymennydd hefyd yn darparu canlyniadau diagnostig cywir iawn.

Trin diabetes insipidus

Mae triniaeth diabetes insipidus yn seiliedig ar therapi amnewid gan ddefnyddio analog synthetig o hormon gwrthwenwyn (yn aml o natur gydol oes) a therapi adferol. Yn ogystal, cynghorir cleifion i ddilyn diet sydd â chymeriant cyfyngedig o brotein i leihau'r baich ar yr arennau. Dylai'r prif bwyslais gael ei roi ar seigiau wedi'u gwneud o lysiau a ffrwythau gyda digon o frasterau a charbohydradau. Pryd gorau yw pryd ffracsiynol.

Mae triniaeth amserol o diabetes insipidus yn darparu prognosis ffafriol ar gyfer bywyd y claf.