System nerfol, epilepsi, niwritis, parlys yr ymennydd

I'w dyfynnu: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Trin poen niwropathig mewn polyneuropathi diabetig // canser y fron. 2008. Rhif 28. S. 1892

Yn 2007, lluniodd arbenigwyr poen ddiffiniad newydd o boen niwropathig, ac yn ôl hynny mae'n cael ei achosi gan ddifrod sylfaenol neu salwch y system somatosensory. Sail poen niwropathig yw actifadu patholegol llwybrau poen, a allai fod yn gysylltiedig â niwed i'r system nerfol ar lefel y nerfau ymylol, plexysau a gwreiddiau ôl (poen niwropathig ymylol) neu fadruddyn y cefn a'r ymennydd (poen niwropathig canolog). Dangosodd astudiaethau a gynhaliwyd mewn gwahanol wledydd fod poen niwropathig yn cael ei arsylwi mewn 6-8% o'r boblogaeth a'i fod yn gysylltiedig â syndromau poen cronig, y rhyw fenywaidd, y cleifion oedrannus a lefel isel o statws cymdeithasol, y gellir eu hystyried yn ffactorau risg. Mae poen niwropathig, a achosir gan ystod eang o anafiadau a chlefydau, yn gysylltiedig â dwyster mwy o'r syndrom poen ac yn aml yn ceisio cymorth meddygol. Ym mhresenoldeb poen niwropathig, mae ansawdd bywyd cleifion, eu haddasiad cymdeithasol a'u gallu i weithio, ac, mewn llawer o achosion, poen niwropathig, yn ymateb yn wael i driniaeth. Mae hyn yn dynodi arwyddocâd cymdeithasol a meddygol-economaidd uchel i'r broblem o ddiagnosio a thrin poen niwropathig.

Mewn cleifion â diabetes mellitus, mae datblygiad gwahanol fathau o niwroopathi diabetig poenus yn bosibl, sy'n wahanol o ran lleoleiddio poen, difrifoldeb y cychwyn a natur y boen, er bod y boen ym mhob achos yn niwropathig (Tabl 1). Amrywiad clasurol o boen niwropathig ymylol yw poen mewn polyneuropathi synhwyraidd-modur cymesur distal diabetig. Mae astudiaethau epidemiolegol a gynhaliwyd yn UDA wedi dangos bod poen niwropathig yn digwydd yn amlach gyda polyneuropathi diabetig na gyda phob polyneuropathi o etioleg wahanol gyda'i gilydd. Yn ôl astudiaeth EPIC yn Rwsia, mae poen niwropathig mewn polyneuropathi diabetig yn ail yn unig i boen cefn.
Gwelir polyneuropathi diabetig (DPN) mewn oddeutu 50% o gleifion â diabetes mellitus, tra bod poen niwropathig yn cael ei arsylwi mewn 11-24% o gleifion â pholyneuropathi, sy'n dibynnu ar hyd diabetes a polyneuropathi, yn ogystal â'r math o ddiabetes. Eisoes yn y disgrifiad cyntaf o glaf â DPN ym 1798, nododd y meddyg o Loegr J. Rollo boen a paresthesia fel y prif symptomau. Mae amlygiadau clinigol, amlder, difrifoldeb a hyd syndrom poen gyda DPN yn amrywiol iawn, mae eu nodwedd gyffredin - natur niwropathig y boen - yn eu huno. Ymhlith cleifion â diabetes, mae poen cronig yn digwydd mewn 25% o achosion, tra yn y boblogaeth mae mynychder syndromau poen cronig tua 15%, a ffurfir y gwahaniaeth yn bennaf oherwydd poen niwropathig.
Cynrychiolir poen niwropathig yn DPN gan ddwy brif gydran: poen digymell (ysgogol-annibynnol) ac a achosir (ysgogol-ddibynnol). Gall poen digymell drafferthu’n gyson (llosgi poen) neu ddigwydd yn baroxysmally gyda hyd o boen o eiliadau i oriau (poen saethu). Mae poen digymell yn cael ei achosi gan weithgaredd ectopig ffibrau C nociceptive o ganlyniad i ymddangosiad nifer fawr o sianeli sodiwm arnynt o dan amodau patholegol a newid yn excitability derbynyddion poen, gan arwain at eu actifadu o dan ysgogiadau trothwy isel, nad yw'n cael ei arsylwi o dan amodau arferol.Mae hefyd yn bosibl ymddangosiad trosglwyddiad cyffroi o un ffibr i'r llall - ffenomen cyffroi ephaptig. Felly, mae afferentation poen yn cael ei ddwysáu, gan arwain yn ddiweddarach at newid yn excitability niwronau nociceptive ganglion y gwreiddyn posterior a'r corn posterior. Disgrifir prosesau amhariad cyflwr swyddogaethol niwronau corn y corn sy'n gysylltiedig â mecanweithiau'r ataliad cyn-a phostynaptig o'i amgylch, anfodlonrwydd, ynghyd â mecanweithiau sensiteiddio canolog rhag ofn y bydd niwed i nerfau ymylol mewn adolygiadau o awduron tramor a domestig. Mae signalau niwro-gadwyno o niwronau corn y corn yn mynd i mewn i'r tiwbiau optig ac yna i'r cortecs somatosensory, lle mae'r teimlad o boen yn digwydd. Dangosir, yn wahanol i gleifion â diabetes heb boen, bod gan gleifion â DPN poenus newid mewn metaboledd yn y thalamws. Gall niwronau'r strwythurau synhwyraidd canolog hefyd newid eu excitability wrth ffurfio ffenomen sensiteiddio. Mae gan bob strwythur canolog dargludiad a chanfyddiad poen gysylltiadau agos â llwybrau ataliol ac actifadu disgynnol. Mae'r prif effeithiau ataliol (antinociceptive) yn gysylltiedig â llwybrau disgyn o'r mater llwyd ger y dŵr a rhaniadau rostro-fentrol y medulla oblongata i'r corn. Mae'r effeithiau ataliol tuag i lawr hyn yn cael eu gwireddu trwy'r systemau niwrodrosglwyddydd noradrenalin a serotonin.
Mewn ymarfer clinigol, mae diagnosis o natur niwropathig poen yn aml yn anodd. Mae'r teimlad o boen bob amser yn oddrychol, ni ellir ei fesur yn gywir, ac nid oes meini prawf absoliwt i wahaniaethu rhwng poen niwropathig. Dim ond yn betrus y gellir barnu'r mecanweithiau pathoffisiolegol sy'n sail i'r syndrom poen, yn seiliedig ar nodweddion poen, data archwiliad niwrolegol a chanlyniadau astudiaeth niwroffisiolegol. At hynny, nid yw nodi arwyddion clinigol a newidiadau mewn dangosyddion electroffisiolegol sy'n dangos newid patholegol yng nghyflwr y system nociceptive yn profi presenoldeb poen niwropathig yn ddibynadwy. Gall poen niwropathig ddigwydd yn syth ar ôl niwed i'r system nociceptive (er enghraifft, gyda niwroopathi acíwt ffibrau tenau mewn diabetes mellitus), a gall ddatblygu flynyddoedd neu hyd yn oed ddegawdau ar ôl difrod (er enghraifft, gyda DPN). Gellir diagnosio natur nad yw'n niwropathig y boen os bydd swyddogaeth y system nociceptive yn cael ei thorri ym mhresenoldeb: 1) symptomau synhwyraidd digymell, 2) canlyniadau archwiliad clinigol gyda symptomau'r system nerfol: symptomau niwropathig positif (poen ysgogol-ddibynnol) a symptomau niwropathig negyddol (niwrolegol diffyg), 3) data o astudiaethau niwroffisiolegol (EMG, profion synhwyraidd meintiol, a achosir gan botensial somatosensory). Mae'r dewis o ddulliau ymchwil yn cael ei bennu gan ganlyniadau archwiliad niwrolegol. Gall symptomau niwrolegol bennu presenoldeb, gradd a lleoleiddio difrod i'r system nerfol. I wneud diagnosis o ffenomen poen niwropathig, mae gan y meddyg ddiddordeb yn bennaf yng nghyflwr y system synhwyraidd. Mae'n amlwg, yn dibynnu ar leoleiddio ymylol neu ganolog y broses patholegol, bod astudio'r statws niwrolegol cyffredinol, gan gynnwys y systemau modur ac awtonomig, yn bwysig iawn ar gyfer diagnosis. Yn yr achos hwn, bydd symptomau negyddol yn cynnwys, er enghraifft, llai o atgyrchau, cryfder cyhyrau, atroffi cyhyrau, sychder a lliw ar y croen. Wrth ganfod briwiau ar y system synhwyraidd ar gyfer gwneud diagnosis o boen niwropathig, fe'u harweinir gan gyflwr sensitifrwydd sy'n gysylltiedig ag actifadu A- tenau gwan myelinedig (ysgogiadau oer a chwistrelliad swrth) a ffibrau C tenau nad ydynt yn myelinedig (ysgogiadau poen a thermol).Dylid cofio bod poen niwropathig fel arfer yn digwydd ym mharth lleihad neu ddiffyg sensitifrwydd, hynny yw, mae'r parth poen ac anhwylderau sensitifrwydd yn yr achosion hyn yn cyd-daro. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cynnal astudiaethau epidemiolegol i astudio mynychder poen yn seiliedig ar ddefnyddio holiaduron arbennig, sy'n ei gwneud hi'n bosibl pennu natur poen gyda chywirdeb uchel.
Mae trin poen niwropathig yn seiliedig ar syniadau modern am fecanweithiau pathoffisiolegol ei ddatblygiad. Defnyddir effeithiau ffarmacolegol i leihau afferentation ymylol, gan gefnogi newidiadau yn excitability strwythurau nociceptive llinyn y cefn a'r ymennydd, cyffuriau sy'n lleihau excitability niwronau nociceptive, a chyffuriau sy'n gwella effeithiau gwrthinociceptive ataliol disgynnol supraspinal. Mewn achosion difrifol, defnyddir cyflwyno cyffuriau ffarmacolegol yn agos at y derbynyddion canolog (yn fewnwythiennol). Mae'n bosibl defnyddio ysgogiad trydanol o nerfau ymylol, ffibrau proprioceptive yn bennaf, i wella'r effeithiau ataliol ar excitability niwronau nociceptive llinyn y cefn, ac aciwbigo. Gall triniaeth lawfeddygol mewn achosion sy'n gallu gwrthsefyll ffarmacotherapi gynnwys defnyddio electrodau y gellir eu mewnblannu yn yr ymennydd neu fadruddyn y cefn, rhyddhau nerf o adlyniadau neu ei ddatgywasgiad, dinistr cemegol neu drawsyriad nerf. Mae Tabl 2 yn cyflwyno’r argymhellion Rwsiaidd a gyhoeddwyd yn ddiweddar ar gyfer diagnosio a thrin poen niwropathig, a baratowyd gan grŵp o arbenigwyr blaenllaw ym maes triniaeth poen ac a gyhoeddwyd o dan olygyddiaeth academydd Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia, yr athro N.N. Yah.
Fel y gwelir yn nhabl 2, o safbwynt meddygaeth ar sail tystiolaeth, mae cyfiawnhad dros ddefnyddio 4 dosbarth o gyffuriau ar gyfer trin DS: gwrthlyngyryddion, cyffuriau gwrthiselder, poenliniarwyr opioid ac anesthetig lleol.
Mae defnyddio anaestheteg leol yn arwain at ostyngiad mewn poen niwropathig, yn enwedig mewn achosion lle mae ei ddatblygiad yn bennaf oherwydd newidiadau patholegol yn y nerfau ymylol. Fodd bynnag, ni argymhellir anaestheteg leol, ar ffurf gludyddion, i'w defnyddio am gyfnod hir ac os yw'r ardal friw yn ddigon mawr.
Defnyddir cyffuriau gwrth-iselder yn helaeth wrth drin poen niwropathig amrywiol etiolegau. Mae gwrthiselyddion triogyclic (TCAs), a ddechreuodd gael eu defnyddio yn 50au’r XXfed ganrif, amitriptyline yn bennaf, yn hynod effeithiol ar gyfer poen niwropathig. Mewn polyneuropathi poen diabetig mewn mwy nag 80% o achosion, mae eu hapwyntiad yn lleihau poen neu'n arwain at ei ddiflaniad. Prif fecanwaith gweithredu TCA yw rhwystro ail-dderbyn norepinephrine a serotonin i'r derfynell presynaptig oherwydd y gweithredu ar y sianeli sodiwm a chalsiwm, sy'n arwain at gynnydd yng ngweithgaredd strwythurau gwrth-seiciceptig canolog.
Nid yw atalyddion ailgychwyn serotonin dethol (paroxetine, fluoxetine) yn effeithio ar dderbynyddion postynaptig, felly maent yn cael llai o sgîl-effeithiau, ond mae eu gallu i leihau poen niwropathig yn sylweddol israddol i TCA. Astudiwyd amitriptyline mewn ychydig o dreialon rheoledig o polyneuropathi diabetig poenus. Y dos safonol o amitriptyline y cychwynnir 25 mg ag ef, ystod therapiwtig arferol y cyffur yw 75-150 mg. Mae TCAs yn gyfyngedig o ran defnydd ar gyfer poen niwropathig, yn enwedig mewn cleifion oedrannus, oherwydd sgîl-effeithiau niferus ac weithiau difrifol. Gall isbwysedd orthostatig, cadw wrinol, rhwymedd, tachycardia, "syndrom sych" ddigwydd nid yn unig mewn pobl hŷn. Mae presenoldeb glawcoma ac adenoma'r prostad yn wrthddywediad ar gyfer penodi TCA. Yn ogystal, dangoswyd bod defnydd hir o TCAs yn cynyddu'r risg o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd 2.2 gwaith.Mae anfanteision ychwanegol amitriptyline yn cynnwys aflinoledd ffarmacocineteg, hynny yw, wrth gymryd dosau bach, gall crynodiad y sylwedd yn y plasma fod yn fwy nag wrth gymryd dosau mawr.
Dechreuwyd defnyddio gwrthlyngyryddion i drin syndromau poen o'r 40au o'r XX ganrif, pan ddangoswyd effeithiolrwydd ffenytoin wrth drin niwralgia trigeminaidd. Ym 1962, ar gyfer trin niwralgia trigeminaidd, defnyddiwyd y carbamazepine gwrth-ddisylwedd am y tro cyntaf, sy'n debyg o ran strwythur i TCA, sy'n parhau i fod y cyffur llinell gyntaf wrth drin niwralgia trigeminaidd hyd yma. Mae cyffur effeithiol ar gyfer trin poen niwropathig amrywiol etiolegau wedi profi ei fod yn gabapentin, gwrth-ddisylwedd a ymddangosodd yn 90au’r XX ganrif. Mae strwythur Gabapentin yn agos at asid g-aminobutyrig (GABA). Dangoswyd effeithiolrwydd y gabapentin gwreiddiol (Neurontin) mewn astudiaethau dwbl-ddall, a reolir gan placebo, mewn achosion o boen niwropathig mewn cleifion â pholyneuropathi diabetig. Fodd bynnag, dylid cofio mai'r dos therapiwtig gorau posibl o gabapentin ar gyfer trin DS yw 1800-2400 mg, rhaid i'r cyffur gael ei ditradu am 2 wythnos, sy'n ei gwneud yn anghyfleus iawn i'w ddefnyddio.
O'r cyffuriau gwrthfeirysol cenhedlaeth ddiwethaf yr ymchwiliwyd iddynt yn ystod y blynyddoedd diwethaf wrth drin poen niwropathig, mae pregabalin (cwmni fferyllol “Lyrica” “Pfayzer”) yn werth ei nodi, sydd ar hyn o bryd yn sefyll allan ymhlith y cyffuriau a ddefnyddir i drin poen niwropathig syndrom gyda DPN. Mae Pregabalin (Lyrics), yn ôl argymhellion Rwseg ar gyfer trin DS, yn gyffur llinell gyntaf ar gyfer trin DS gyda DPN. Cynhaliwyd 10 treial ar hap, a reolir gan placebo, a reolir gan placebo, yn bennaf mewn cleifion â pholyneuropathi diabetig poenus a niwralgia ôl-ddeetig, lle cymerodd bron i 10,000 o gleifion ran. Dangoswyd bod Pregabalin yn hynod effeithiol ar gyfer unrhyw boen niwropathig. Digon yw dweud bod pregabalin wedi'i gofrestru yn UDA a Rwsia fel cyffur ar gyfer trin pob math o boen niwropathig. Mae gan Pregabalin fecanwaith gweithredu unigryw - mae'n modylu gweithgaredd niwronau. Mae Pregabalin yn rhwymo i brotein a2-delta sianelau calsiwm sy'n ddibynnol ar foltedd ar y bilen presynaptig ac yn lleihau mynediad calsiwm i'r cytoplasm. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yn y broses o ryddhau niwrodrosglwyddyddion, yn bennaf y cyfryngwr glwtamad excitatory, sy'n arwain at ostyngiad yn excitability niwronau'r corn posterior. Ar ben hynny, mae pregabalin yn gweithredu'r effaith hon yn bennaf ar niwronau hyper-gyffrous.
Mantais bwysig pregabalin yw ei ffarmacocineteg. Mae'n cael ei amsugno'n gyflym iawn o'r coluddyn gyda chrynodiad uchaf yn y gwaed ar ôl awr ac yn cael ei storio am amser hir yn y gwaed mewn crynodiad uchel, sy'n caniatáu i'r cyffur gael ei ragnodi 2 gwaith y dydd mewn dosau cyfartal. Yn yr ystod gyfan o ddosau therapiwtig (o 150 i 600 mg), mae gan pregabalin ffarmacocineteg llinol, na welir mewn cyffuriau eraill, gan gynnwys gabapentin. Mae gan Pregabalin bioargaeledd uchel iawn (90%), sy'n fwy na gabapentin yn hyn o beth (60%). Nid yw bwyta'n effeithio ar fio-argaeledd y cyffur. Mae'r driniaeth fel arfer yn dechrau gyda dos o 75 mg 2 gwaith y dydd, yna ar ôl 3 diwrnod, rhaid cynyddu'r dos i 300 mg y dydd. Mae astudiaethau wedi dangos bod pregabalin yn lleihau dwyster poen niwropathig yn sylweddol yn ystod y tridiau cyntaf o gymryd y cyffur. Mae effeithlonrwydd mor uchel o pregabalin wrth atal DS yn ei wahaniaethu'n ffafriol o'r genhedlaeth flaenorol o wrthlyngyryddion, er enghraifft gabapentin. Mae astudiaethau tymor hir (15 mis) o'r defnydd o pregabalin ar gyfer poen niwropathig wedi dangos ei fod yn cadw ei effaith analgesig trwy gydol y cyfnod gweinyddu heb ddatblygu goddefgarwch i'r cyffur. Mae effaith analgesig ardderchog pregabalin yn cael ei gadarnhau gan y gwelliant mewn dangosyddion cysgu, hwyliau ac ansawdd bywyd cleifion.Mae Pregabalin yn cael ei oddef yn dda gan gleifion â phoen niwropathig. O'r sgîl-effeithiau, gwelir cynnydd mewn cysgadrwydd a phendro amlaf, sydd fel arfer yn diflannu'n eithaf cyflym (2-4 wythnos), hyd yn oed os yw'r claf yn parhau i gymryd y cyffur neu'n cynyddu ei ddos. Oherwydd y ffaith nad yw'r cyffur yn cael ei fetaboli yn yr afu, nad yw'n rhyngweithio â'r system cytocrom P450 ac yn cael ei ysgarthu gan yr arennau ar ffurf moleciwl digyfnewid, nid oes ganddo hepatotoxicity. Nid yw'r cyffur yn effeithio ar feinwe'r arennau ac nid yw'n achosi patholeg arennau, felly gellir ei ddefnyddio mewn cleifion â phatholeg arennol, fodd bynnag, dylid dewis dos y cyffur yn yr achos hwn yn unol â'r cyfarwyddiadau. Nid yw Pregabalin yn rhyngweithio â chyffuriau eraill a gellir ei ddefnyddio mewn amryw gyfuniadau, er enghraifft, â chyffuriau gwrth-fetig. Mewn astudiaethau clinigol, dangoswyd bod pregabalin yn hynod effeithiol mewn poen niwropathig oherwydd niwed i'r nerf ymylol diabetig. Felly, mewn astudiaeth ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo mewn 146 o gleifion â DPN, cafwyd gostyngiad sylweddol yn nwyster poen niwropathig yn ystod wythnos gyntaf yr astudiaeth, a gynhaliwyd am yr 8 wythnos nesaf o gymryd y cyffur. Yn ansawdd y prif faen prawf, defnyddiodd yr astudiaeth raddfa raddedig gweledol-analog Likert. Nodwyd gwelliant sylweddol hefyd yng ngallu cwsg a chymdeithasol cleifion. Mewn astudiaeth arall mewn 81 o gleifion, dangoswyd, gydag aneffeithiolrwydd paratoadau ffarmacolegol eraill ar gyfer polyneuropathi diabetig poenus, fod pregabalin mewn dos o 150-600 mg yn ddibynadwy effeithiol.
Felly, gall cyffuriau ffarmacolegol modern, yn bennaf pregabalin, a ddefnyddir wrth drin poen niwropathig mewn cleifion â DPN, gan eu defnyddio fel monotherapi neu mewn cyfuniad, leihau poen yn y mwyafrif o gleifion a gwella ansawdd eu bywyd yn sylweddol.

Llenyddiaeth
1. Syndromau poen mewn ymarfer niwrolegol. Golygwyd gan A.M. Wayne - M. - 2001
2. Esgyrn M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin mewn poen yn y coesau postamputation: astudiaeth draws-ar hap, dwbl-ddall, wedi'i reoli gan placebo, // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Cyf. 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patholeg gyffredinol poen // M. - 2004 - 144 tt.
4. Cohen H.W., Gibson G., Henadur M.H. Perygl gormodol o gnawdnychiant myocardaidd mewn cleifion sy'n cael eu trin â meddyginiaeth gwrth-iselder. Cymdeithas â defnyddio asiantau tricyclic // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Gwrthlyngyryddion ac antiarrhythmig wrth drin syndromau poen niwropathig // Mewn Poen Niwropathig: Pathoffisioleg a Thriniaeth. Gol. Hansson P.T. - Seatle, Gwasg IASP - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: ffarmacoleg a defnydd ist wrth reoli poen // Anesthesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Diogelwch a goddefgarwch gabapentin fel therapi atodol mewn astudiaeth fawr, aml-fenter // Epilepsia - 1999 - Cyf. 40 - P. 965-972.
8. Monotherapi Bakonja M. Gabapentin ar gyfer triniaeth symptomatig niwroopathi painfuk: treial aml-fenter, dwbl-ddall, a reolir gan placebo mewn cleifion â diabetes mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Defnyddio gabapentin ar gyfer trin niwralgia ôl-ddeetig // Clin Ther - 2003 - Cyf.25 - P.852-889.
10. Swydd Gaer W. Diffinio'r rôl ar gyfer gabapentin wrth drin niwralgia trigeminaidd: astudiaeth ôl-weithredol // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Mae Gabapentin yn effeithiol wrth drin symptomau paroxysmal mewn sglerosis ymledol // Niwroleg - 1998 - Vol.50 (Cyflenwad.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Canllawiau EFNS ar driniaeth ffarmacolegol o boen niwropathig // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin ar gyfer trin niwroopathi ymylol diabetig poenus / Treial dwbl-ddall a reolir gan placebo // Pain - 2004 - Cyf. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Ail-wnaeth Pregabalin boen ac mae'n gwella aflonyddwch cysgu a hwyliau mewn cleifion â niwralgia ôl-herpetig. Canlyniadau treial clinigol ar hap, a reolir gan placebo, // Pain - 2004 - Cyf. 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. ac eraill. Canlyniadau astudiaeth epidemiolegol Rwseg o gyffredinrwydd poen niwropathig, ei achosion a'i nodweddion yn y boblogaeth cleifion allanol a gysylltodd â niwrolegydd // Pain - 2008 - Rhif 3 - t. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Poen niwropathig // O Borges, Moscow - 2007 - t. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Poen cronig mewn cleifion â diabetes mellitus: cymhariaeth â'r boblogaeth nad yw'n ddiabetig // Clinic Pain - 1990 - Rhif 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Poen niwropathig: Adolygiad yn seiliedig ar ddeunyddiau'r cyfnodolyn “The Lancet” (Mai-Mehefin 1999) // Neurological Journal - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. Niwrobioleg poen // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Gwahaniaethau mewn metabolion mewn rhanbarthau ymennydd sy'n prosesu poen mewn cleifion â diabetes a niwroopathi poenus // Gofal Diabetes - 2008 - Cyf.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin wrth drin poen niwropathig anhydrin: canlyniadau treial label agored 15 mis // Pain Med - 2008 Mawrth 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Asiantau gwrth-iselder ar gyfer trin poen cronig ac iselder // Ffarmacotherapi - 2007 - Cyf. 27 -P.1571-1587.
23. Canllawiau ar gyfer diagnosio a thrin poen niwropathig. Golygwyd gan Academydd RAMS NN Yakhno // Moscow, Tŷ Cyhoeddi RAMS - 2008 - 32 pp.

Hanfodol mewn diabetes yw'r tueddiad i brosesau a heintiau dirywiol. Weithiau mae retinitis diabetig ac atroffi y nerfau optig.

Mae amblyopia diabetig yn debyg o ran pathogenesis i amblyopia alcohol-nicotin. Yn ôl pob tebyg, mae cymhleth fitamin B yn chwarae rhan hanfodol yn ei pathogenesis.

Mewn hylif serebro-sbinol, mae'r cynnwys siwgr yn cyfateb i'w grynodiad yn y gwaed (cymarebau arferol).Dim ond mewn achosion difrifol o goma y gellir canfod aseton yn yr hylif cyn coma, asid asetacetig yn yr hylif. Gyda ketonuria hirfaith, mae cyrff ceton yn pasio i'r hylif.

Cymhlethdod mwyaf peryglus diabetes yn goma hyperglycemig. Achos coma yw cronni cynhyrchion metabolaidd asidau brasterog ac aseton yn y corff. Mae tarfu ar metaboledd carbohydrad yn ei gwneud yn amhosibl ocsideiddio brasterau, yn ogystal â phroteinau, i'w cynhyrchion terfynol arferol o bydredd. Er mwyn cwmpasu'r anghenion ynni angenrheidiol, gorfodir y corff i ddefnyddio llawer iawn o brotein a braster. Yn yr achos hwn, collir y gallu i losgi cyrff ceton ymhellach, sy'n arwain at eu cronni yn y corff a datblygiad asidosis. Mae asid beta-hydroxybutyrig, sy'n cronni yn y corff, yn cael effaith wenwynig ar y system nerfol ganolog. Yn ôl S. S. Genes, mae asid B-hydroxybutyric yn atal prosesau ensymatig yn y system nerfol ganolog ac yn amddifadu ei gelloedd o faeth arferol. Gall annormaleddau biocemegol difrifol achosi i brotein cellog chwalu.

Yn hyn o beth, mae cryn dipyn o botasiwm a ffosffad yn cael ei ryddhau, sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin.

Gall ymddangosiad coma gael ei achosi trwy roi'r gorau i'r dos arferol o inswlin, gwall yn y diet, clefyd heintus, a thrawma meddyliol. Yn fwyaf aml, mae coma diabetig yn datblygu'n raddol dros sawl diwrnod. I ddechrau, mae aflonyddwch gastroberfeddol yn ymddangos ar ffurf diffyg archwaeth, poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, rhwymedd neu ddolur rhydd. Yn fuan iawn mae yna deimlad o flinder cyffredinol, difaterwch, cur pen. Yna mae'r anhawster anadlu yn ymuno, sy'n dod yn ddwfn ac yn araf (anadlu Kussmaul). Yn yr aer sâl exhaled, mae arogl aseton yn cael ei deimlo. Mae'r claf yn gorwedd mewn puteindra, yna mae gwiriwr yn ymddangos, gan basio i goma dwfn. Mae'r pwls yn dod yn aml ac yn fach iawn, mae'r tymheredd yn normal neu'n isel, mae pwysedd gwaed yn gostwng. Mae'r disgyblion wedi ymledu. Mae atgyrchau tendon yn cael eu lleihau neu'n absennol, mae tôn cyhyrau yn cael ei leihau. Mae meddwdod cyffredinol o'r corff, lle mae'r rôl ganolog yn wenwyno'r system nerfol ganolog, sy'n achosi methiant anadlol, cwymp fasgwlaidd, llai o dôn cyhyrau a nam ar weithgaredd nerfol uwch.

Newidiadau patholegol a geir yn yr ymennydd yn debyg i'r rhai a arsylwyd â asphyxiation cyffredinol. Mae'r llongau wedi ymledu, mae stasis i'w weld ynddynt. Mae torri athreiddedd capilari yn arwain at oedema ymennydd a marwolaeth celloedd nerf oherwydd aflonyddwch metabolaidd a'u sensitifrwydd uchel i ddiffyg ocsigen.

Disgrifir tri math o friwiau llinyn asgwrn y cefn:

1. Newidiadau yng nghelloedd modur cyrn anterior llinyn y cefn ac yng nghoesyn yr ymennydd . Yn y clinig, mewn rhai achosion, gwelwyd llun o poliomyelitis cronig. Ar y cyfan, roedd yn parhau i fod yn aneglur a oedd y newidiadau hyn yn gynradd neu'n eilaidd oherwydd newidiadau yn y gwreiddiau a'r nerfau ymylol.

2. Dirywiad y gwreiddiau posterior a'r colofnau posterior, yn debyg i newidiadau mewn sychder dorsal . Mae'n hysbys ers amser maith mewn diabetes, y gellir arsylwi syndrom sy'n debyg i linyn asgwrn cefn sych (pseudotabes diabetica). Mae awduron modern yn credu bod y syndrom hwn mewn diabetes yn cael ei achosi gan ddifrod i'r nerfau ymylol.

3. Newidiadau dirywiol yn y colofnau posterior ac i raddau llai yn yr ochrol, yn debyg i'r llun o myelosis ffolig yn anemia Burmer . Mae Grieg ac Olsen, a ddisgrifiodd y math hwn o achos, yn credu bod culhau lumen y llongau a thewychu eu waliau wedi achosi diffyg cyflenwad gwaed hir i fadruddyn y cefn, a achosodd newidiadau patholegol ynddo. Gwnaethom arsylwi claf 57 oed yn dioddef o ddiabetes am 30 mlynedd. Gwaethygwyd y clefyd gan polyneuritis. Yna datblygodd wlser troffig o'r droed, datblygodd llun subacute o myelitis traws y llinyn asgwrn cefn thorasig. Datgelodd awtopsi necrosis o segmentau thorasig llinyn y cefn.Yn ystod archwiliad histolegol, darganfuwyd newidiadau arteriosclerotig heb unrhyw arwydd o syffilis.

Briwiau llinyn asgwrn y cefn mewn diabetes yn brin. Casglodd Waltman a Wilder 42 achos o ddiabetes yn y llenyddiaeth lle cynhaliwyd archwiliad histolegol o fadruddyn y cefn. Mewn 20 ohonynt, canfuwyd newidiadau yn llinyn y cefn. Mae'r awduron yn pwysleisio bod y rhan fwyaf o'r achosion hyn yn cael eu disgrifio cyn cyflwyno adwaith Wassermann, ond nid yw'r llun anatomegol yn rhoi rheswm i eithrio syffilis yn llwyr.

Mae polyneuritis mewn diabetes yn effeithio bron yn gyfan gwbl ar yr aelodau isaf. Mae rhai awduron yn credu bod polyneuritis yn digwydd mewn mwy na hanner yr holl achosion o ddiabetes, tra bod eraill yn ei ganfod mewn llai nag 1% o achosion. Esbonnir yr anghysondeb sydyn hwn gan ddull gwahanol yr awduron o bennu polyneuritis diabetig. Mae rhai yn credu y dylai polyneuritis gynnwys pob achos lle mae cleifion, hyd yn oed yn absenoldeb ffenomenau gwrthrychol, yn cwyno am boen. Mae eraill yn priodoli i polyneuritis dim ond yr achosion hynny lle mae symptomau gwrthrychol yn cael eu canfod. Yn seiliedig ar y detholiad mwy trylwyr hwn, canfu Randles o 400 o gleifion â diabetes polyneuritis mewn 4%. Sylwodd Martin ar symptomau gwrthrychol polyneuritis mewn 5% o gleifion â diabetes, cwynodd 12% arall o gleifion am paresthesia a phoen, ond ni ddarganfuwyd unrhyw symptomau gwrthrychol ynddynt. Fel arfer, cyn dechrau arwyddion polyneuritis mae salwch tymor hir gyda diabetes, wedi'i drin yn wael neu heb ei drin o gwbl.

Yn amlach na ffurf ddatblygedig lawn, mae ffurfiau afresymol o polyneuritis, yn aml ar ffurf symptomau ynysig: poen yn y cyhyrau, paresthesia, colli atgyrchau tendon, anhwylderau troffig. Mae poenau coesau sy'n ymddangos fel symptom ynysig wedi'u lleoleiddio yng nghyhyrau'r lloi, yn aml nid yw archwiliad gwrthrychol yn datgelu unrhyw droseddau. Yn aml mae cwynion o losgi, yn waeth yn y nos paresthesia yn y bysedd a'r traed. Mae cleifion yn cael rhyddhad trwy oeri eu coesau (“achosiaeth diabetig”). Yn olaf, mae llithriad ynysig y pen-glin ac atgyrchau Achilles yn gyffredin iawn. Yn ôl Goldflam, mae anhwylderau atgyrch amrywiol i'w cael mewn 13% o gleifion â diabetes.

Mae polyneuritis diabetig yn datblygu'n raddol, yn anaml yn subacute. Yn symud ymlaen yn araf, gall ddechrau gyda niwralgia nerfau unigol: nerfau sciatig, femoral, y plexws brachial. Gyda datblygiad niwralgia diabetig, mae'r duedd i friwiau cymesur, er enghraifft, niwralgia sciatig dwyochrog, yn denu sylw. Mae niwralgia femoral yn eithaf cyffredin, felly dylai'r math hwn o niwralgia unochrog ac yn enwedig dwyochrog godi amheuaeth o ddiabetes.

Ar ddiwedd y ganrif ddiwethaf, nododd Leiden dri phrif fath o polyneuritis diabetig: sensitif, echddygol ac atactig. Mae astudiaethau pellach wedi dangos bod ffurf nodweddiadol diabetes yn ffurf sensitif, lle mae poenau parhaus diflas, anaml yn cymryd natur poenau saethu, yn dod i'r amlwg. Yn fwyaf aml, mae poenau wedi'u lleoli yn y coesau, cyhyrau'r lloi yn bennaf. Fel arfer maent yn cynyddu'n sylweddol yn y nos. Gall poen fod yn barhaus, ond weithiau'n cael ei waethygu gan baroxysms.

Mewn mwy na hanner y cleifion, ynghyd â phoen, arsylwir paresthesia ar ffurf goglais, llosgi, fferdod, a lympiau gwydd. Yn wrthrychol, mynegir anhwylderau sensitifrwydd yn bennaf wrth darfu ar deimladau dirgrynol. Llai cyffredin yw torri pob math o sensitifrwydd yn rhannau distal yr eithafion isaf. O'r symptomau eraill sydd â ffurf sensitif o polyneuritis diabetig, canfyddir colli atgyrchion tendon, Achilles yn bennaf. Disgrifir achosion o gyfuniad o'r math hwn o polyneuritis gydag arwyddion o niwritis optig retrobulbar.

Tudalen 2 - 2 o 3

Mae clefyd fel niwralgia pelfig yn eithaf cyffredin ac yn anodd iawn ei drin.Un o'r rhesymau dros yr anawsterau a gafwyd yn y driniaeth yw bod anhwylder o'r fath yn ei symptomau yn debyg i glefydau wrolegol mewn dynion a gynaecolegol mewn menywod.

Yn fwyaf aml, mae niwralgia pelfig yn gwneud ei hun yn cael ei deimlo gan boen yn y rhanbarth meingefnol, fodd bynnag, mae gan symptomau o'r fath lawer o anhwylderau eraill hefyd. Anhawster arall yw'r ffaith na all y profion hyn helpu gyda diagnosis cywir bob amser, yn yr achosion hyn gallwn ddweud nad yw etioleg poen wedi'i ddiffinio.

Pan fydd niwralgia pelfig yn digwydd, y prif symptomau yw poen difrifol, yn ogystal â theimlad llosgi. Dylid nodi bod symptomau o'r fath yn ymddangos mor sydyn ag y maent yn cilio, ac maent yn effeithio ar y corff am gyfnod byr, fodd bynnag, mae'r poenau mor ddifrifol nes bod pobl yn credu bod poen bob amser. Gall poen hefyd fod yn ardal y glun, efallai na fydd ganddyn nhw leoleiddio o gwbl, maen nhw'n digwydd amlaf yn ysbeidiol. Y peth pwysicaf yw, gyda'r fath anhwylder, gall y boen fod yn ddarfodol ei natur, hynny yw, gall fynd yn dda iawn i'r arennau, y galon, yr afu. Os oes gan y boen benodolrwydd crwydrol, yna mae bron yn amhosibl pennu anhwylder penodol.

Mae poen arbennig o ddifrifol yn gwneud iddo deimlo ei hun gyda cherdded egnïol, ymarfer corff, pan fydd person yn tisian ac yn pesychu. Beth bynnag, mae'n werth dweud bod y boen yn wahanol ym mhob achos, mae popeth yma'n dibynnu'n uniongyrchol ar ba nerf penodol sy'n cael ei effeithio. Yma mae angen i chi ddisgrifio popeth yn fwy manwl:

1. Os yw'r nerf femoral wedi'i binsio, yna mae'r symptomau - mae poen acíwt yn cael ei achosi os rhoddir pwysau ar y ligament inguinal, mae cymal y pen-glin yn plygu, mae'r cyhyrau quadriceps yn gwanhau.
2. Os yw'r nerf torfol allanol wedi'i binsio, mae'n teimlo fel ei fod yn llosgi, fel petai bwtiau gwydd yn cropian. Mae anghysur, sy'n dwysáu i boen difrifol, mae person yn chwysu llawer, gall gwallt syrthio allan.
3. Os yw'r nerf rhwystrol wedi'i binsio, y symptomau yw - mae poen yn cael ei deimlo yn ardal yr arwyneb medial, mae hefyd yn brifo yn y perinewm, os daw'r goes oddi ar y ddaear, mae'n anodd bod mewn safle sefyll.
4. Os yw'r nerf sciatig wedi'i binsio - mae ardal y pen-ôl yn ddideimlad, mae'n anodd plygu'r pengliniau, mae'r cerddediad yn newid, mae'r coesau'n llosgi ac yn teimlo'n drwm. Ac mae bysedd traed yn anodd eu plygu neu beidio â phlygu o gwbl.
5. Os yw'r nerf gluteal uchaf wedi'i binsio - mae'n brifo llawer yn y pen-ôl, mae'n anodd tynnu'r glun yn ôl, mae'r corff yn anodd sefyll i fyny, ac mae cyhyrau'r pen-ôl yn cael atroffi.
6. Os yw'r nerf gluteal isaf wedi'i binsio - mae cymal y glun a'r pen-ôl yn brifo, mae pob math o symudiadau yn anodd, yn enwedig i'r coesau.

Pan fydd gan berson unrhyw niwralgia, mae'r boen yn ddifrifol. Mae anawsterau penodol yn codi gyda babi, oherwydd gall wylo o boen difrifol neu yn union fel hynny, ac yma gall y symptomau yn gyffredinol ddrysu'r arbenigwr mwyaf profiadol.

Ynglŷn â lleddfu poen

Gyda salwch o'r fath, mae'n bwysig iawn lleddfu poen yn effeithiol o leiaf dros dro, dylid defnyddio cyffuriau priodol yma. Yn hyn o beth, mae nitroglycerin, yn ogystal â dulliau eraill, a'i bwrpas yw atal torcalon a symptomau tebyg eraill, wedi profi ei hun yn dda.

Os yw cymal y glun yn dechrau brifo, yna mae angen i chi ymweld â niwrolegydd cyn gynted â phosibl, gan fod angen cymorth meddygol cymwys ar frys. Er mwyn lleihau teimladau negyddol, gall y meddyg ragnodi cyffuriau sy'n cael effaith vasoconstrictive, mae cyffuriau gwrthiselder hefyd wedi profi eu hunain yn dda.

Ynglŷn â diagnosteg

Nid yw popeth yma yn syml iawn, gan nad oes gan y poenau leoliad parhaol, sy'n cymhlethu'r broses ddiagnosis yn fawr. Yn aml mae lleoleiddio poen yn y cefn isaf, yn y cefn isaf. Mae'r boen yn dod yn gryfach pan fydd person yn cerdded, wrth i'r nerf pelfig ddechrau gweithredu yn y gwaith.Felly, yn aml ni ellir cyflwyno dadansoddiadau cywir hyd yn oed ar ôl i'r holl astudiaethau angenrheidiol gael eu cynnal, gan gynnwys rhai labordy.

Mae diagnosis yn seiliedig ar gwynion, archwiliadau a phrofion labordy, a dylai'r meddyg fonitro'r claf nes ei fod yn glir beth achosodd y boen.

Ynglŷn â mathau o niwralgia pelfig

Mae niwralgia o'r fath yn effeithio ar y corff mewn dau fath:

1. Niwralgia nerf y glun, lle mae poen yn cael ei wella'n fawr wrth gerdded, rhedeg a pherfformio ymarferion corfforol. Mae patholeg o'r fath yn digwydd yn erbyn cefndir anafiadau cymal y glun pan fydd anhwylderau yn ardal y pelfis (yn enwedig pan fydd llid), pan fydd hernia rhyngfertebrol neu ffurfiannau purulent (gallant gael eu hachosi gan dwbercwlosis).
2. Os effeithir ar y nerf torfol sydd wedi'i leoli, lleolir y boen o dan y croen heb fod yn ddwfn, ac mae'n dechrau brifo'n fwy difrifol yn y nos, hynny yw, pan fydd y corff yn gorffwys.

Nod cychwynnol y broses drin yw cael gwared ar y boen neu o leiaf ei lleddfu. Yn hyn o beth, defnyddir poenliniariad yn y rhan fwyaf o achosion. Yna gallwch ddefnyddio cyffuriau sydd ar gael ar ffurf geliau ac eli. Os oes nerf binsio cymhleth, yna nodir y defnydd o wahanol fathau o baratoadau hormonaidd, yna bydd y driniaeth yn para am amser hir.

Yn ychwanegol at y driniaeth gyda meddyginiaethau, defnyddir dulliau ffisiotherapiwtig yn weithredol iawn, sydd wedi profi eu hunain yn dda iawn, mae triniaeth o'r fath yn dod yn fwy cyffredin. Ac mae trin meddygaeth werin hefyd yn boblogaidd iawn, mae meddyginiaethau o'r fath yn help mawr o ddifrif, fodd bynnag, cyn eu defnyddio, dylech ymgynghori â meddyg yn bendant, fel arall efallai na fydd y driniaeth yn gorffen gydag unrhyw beth da. Mae cyffuriau o'r fath yn aml yn helpu i leihau anghysur fel nad oes angen hyd yn oed defnyddio cyffuriau gwrthiselder. Mae yna lawer o opsiynau triniaeth o'r fath gyda meddyginiaethau gwerin, mae'n werth siarad am y rhai mwyaf cyffredin:

• 'ch jyst angen i chi rwbio'r marchruddygl a'i roi ar yr ardal yr effeithir arni,
• cymerir geraniwm ystafell, rhoddir ei ddail i'r man lle mae'n brifo, yna mae popeth wedi'i lapio â rhwymyn,
• gwasgwch y radish du allan a rhwbiwch yr ardal yr effeithir arni gyda'i sudd,
• cymerwch y blagur lelog, eu sychu, eu malu, eu cymysgu â braster porc a'u defnyddio fel grinder,
• cymysgu mwydod ffres ac olew olewydd i wneud slyri a'i gymhwyso lle mae'n brifo.

Ynglŷn â niwralgia pelfig pan fydd organau cenhedlu yn brifo

Yn aml mae anhwylder o'r fath yn cael ei achosi gan broblemau gynaecolegol o natur gronig mewn menywod, hynny yw, mae'n dechrau brifo yn y perinewm. Gall afiechydon heintus ddigwydd yma hefyd. Pan gynhelir y broses ddiagnostig, mae'n bwysig iawn nodi arwyddion sy'n dangos yn gywir mai'r organau cenhedlu ydyw:

• cylch mislif wedi torri
• mae gollyngiad o natur patholegol,
• arsylwir anffrwythlondeb.

Mewn achosion o'r fath, mae cynrychiolwyr o'r rhyw perffaith amlaf yn cwyno am boen yng ngwaelod y cefn, yr abdomen, gall y fagina brifo, ac mae'r boen yn dwysáu yn ystod cyfathrach rywiol. Os yw poen yn gysylltiedig â chylch y mislif, yna canlyniadau afiechydon gynaecolegol yn bennaf yw hyn.

Am ddynion

Gall poen ddigwydd mewn dynion, a gall graddfa'r lleoleiddio fod yn wahanol, y dwyster hefyd, ond efallai na fydd astudiaethau o natur ficrobiolegol yn dangos unrhyw beth. Ym maes lleoleiddio, mae poen yn y pelfis, y llwybr wrinol, a'r organau cenhedlu yn cael ei ryddhau. Gall y rhesymau am hyn fod yn wahanol: gwahanol fathau o lid (gellir eu canfod trwy archwiliad microbiolegol), yn ogystal â phroses nad oes ganddo natur ymfflamychol. Ar gyfer y rhyw gryfach, y cymeriadau yw'r symptomau canlynol:

• dolur is yn ôl
• mae'n brifo pan fydd rhywun yn troethi,
• yn yr organau cenhedlu mae yna deimladau o natur annymunol,
• mae alldaflu yn achosi poen.

Fodd bynnag, dim ond wrolegydd all ddelio â'r achos, mae hefyd yn rhagnodi'r driniaeth briodol ar gyfer nerfau'r pelfis.

Ynglŷn â chyflwr beichiogrwydd

Mae'n hysbys bod y corff benywaidd mewn cyflwr beichiogrwydd, yn cael gwahanol fathau o newidiadau, ac mae'r rhan fwyaf o'r newidiadau hyn yn effeithio ar ardal y pelfis. Felly, beth allai fod yn achosion niwralgia pelfig mewn mamau beichiog? A dyma rai:

• mae'r groth yn cynyddu'n gyflym o ran maint,
• rhoddir llawer o straen ar gymalau y glun,
• mae terfyniadau nerfau dan bwysau dwys,
• mae imiwnedd yn cael ei wanhau'n fawr.

Yn fwyaf aml, mae'n dechrau brifo yn ystod y trydydd tymor, wrth i'r ffetws dyfu, mae'r pwysau ar y cymalau yn cynyddu. Mae marweidd-dra yn y gwythiennau'n dechrau oherwydd ei bod yn amhosibl symud yn llawn, aflonyddir ar lif y gwaed pan fydd y ffetws yn symud, mae'r boen yn dwysáu ac mae pwysau mawr ar ardal y glun.

Mae'r amrywiad hwn o niwroopathi yn cael ei ystyried y mwyaf cyffredin. Gwelir rhyw fath o niwroopathi mewn 50% o bobl ddiabetig. Mae'r achosion yn dal i fod yn ddadleuol.

Mae yna theori sorbitol. Yn ôl iddo, mae gormod o glwcos yn cael ei siomi y tu mewn i'r celloedd, sy'n arwain at glycosylation proteinau a mwy o synthesis ffibronectin. Y canlyniad yw datblygu microangiopathi.

Mae microangiopathi yn ddifrod i gychod bach, gan arwain at ddatblygu isgemia nerf cronig.

Mae macroangiopathi yn ddifrod i rydwelïau sy'n cael ei achosi gan hyperglycemia cronig. O ganlyniad i'r prosesau hyn, gwelir newidiadau yn y croen a'r meinweoedd meddal, ynghyd â niwed i'r nerfau bach.

Mae risg o ddatblygu niwropathïau amrywiol, ond yn fwyaf aml mae niwropathïau synhwyryddimotor diabetig yn datblygu.

Symptomau niwroopathi diabetig:

- y symptom mwyaf cyffredin yw'r teimlad o fferdod a llosgi yn y traed, ac yna mae briw ar y dwylo,

- collir sensitifrwydd dirgrynol y coesau,

- mae'r croen ar y coesau yn dioddef newidiadau troffig (yn dod yn sgleiniog),

- mae niwroopathi nerf cranial yn cael ei ddiagnosio,

- gyda niwroopathi ymreolaethol, arsylwir dolur rhydd, cadw wrinol, analluedd,

- mae nerfau ac aelodau mawr yn cael eu heffeithio o ganlyniad i mononeuritis lluosog,

Gyda niwroopathi femoral, teimlir gwendid yn y cyhyrau meingefnol, poen yn y cluniau, collir atgyrch y pen-glin.

Sut mae diagnosis o niwroopathi?

Yn aml, i wneud y diagnosis cywir, mae'n ddigon i gasglu anamnesis a chael canlyniadau archwiliad corfforol. Gallwch wneud diagnosis o ddiabetes trwy archwilio'ch glwcos ymprydio a pherfformio prawf goddefgarwch glwcos am ddwy awr. Mae astudiaeth EMG o ddargludiad nerf yn ei gwneud hi'n bosibl canfod niwroopathi ffibrau mawr. Ond ar gyfer ffibrau bach, nid yw'r astudiaeth hon yn addas.

Amrywiaethau

Gall Neuralgia “ymosod” ar unrhyw nerf, ond yn amlach fyth mae clinigwyr yn gwneud diagnosis o'r mathau hyn o anhwylderau:

• niwralgia wyneb neu niwralgia trigeminaidd,
• niwralgia'r cefn,
• niwralgia sciatig,
• niwralgia glossopharyngeal,
• niwralgia nerf occipital.

Gall achosion dilyniant afiechyd amrywio yn dibynnu ar ba ffibr nerf yr effeithiwyd arno.

Achosion y nerf occipital:

• tiwmor o natur anfalaen neu falaen, wedi'i leoli yn fertebra ceg y groth,
• trawma i asgwrn cefn ceg y groth o ddifrifoldeb amrywiol,
• hypothermia'r nape.

Etioleg niwralgia wyneb:

• ymlediad y rhydwelïau sy'n bwydo'r ymennydd,
• tiwmor o natur anfalaen a malaen, wedi'i leoli yn yr ymennydd,
• hypothermia'r wyneb,
• Prosesau heintus gyda chwrs cronig yn yr wyneb. Yn yr achos hwn, rydym yn siarad am, ac ati.

Etioleg niwralgia nerf sciatig:

• trawma cefn is
• toriad y pelfis neu'r forddwyd,
• tiwmor o natur anfalaen neu falaen, wedi'i leoli ar safle taith y nerf,
• hypothermia cefn isaf, cluniau a phen-ôl,
• dros bwysau
• beichiogrwydd
• presenoldeb anhwylderau heintus neu ymfflamychol yn organau'r pelfis.

Etioleg niwralgia glossopharyngeal:

• presenoldeb anhwylderau heintus, fel, ac ati.
• adwaith alergaidd
• anhwylder metabolig
• meddwdod corff
• yfed gormod o alcohol,

Cywasgiad trigeminal

Mae niwralgia wyneb yn digwydd yn eithaf aml. Mae'r rheswm yn syml - mae'r nerf hwn yn gadael y benglog trwy agoriad cul iawn, ac felly gall meinweoedd cyfagos ei wasgu. Mae'r nerf hwn yn gyfrifol am fewnoliad yr wyneb.

Fel arfer mae'r afiechyd yn dechrau datblygu'n sydyn - mae poen dwys yn yr wyneb. Mae'n baroxysmal ei natur. Mae cleifion yn nodi bod hyn yn debyg i hynt cerrynt trydan. Yn aml maen nhw'n rhewi ac yn ceisio peidio â gwneud unrhyw symudiadau yn ystod ymosodiad o'r fath. Mae ei hyd yn amrywio i bob person - i rai dim ond ychydig eiliadau ydyw, ac i eraill ychydig funudau. Mae'n werth nodi y gellir ailadrodd trawiadau hyd at 300 gwaith y dydd, sy'n flinedig iawn i berson. Mae poen yn aml yn lleol ar ochr dde'r wyneb. Anaml y mae niwralgia yn ddwyochrog.

Gall ymosodiad trigeminaidd ddechrau symud ymlaen gydag effeithiau corfforol ar rai pwyntiau arbennig ar yr wyneb (adenydd trwyn, corneli’r llygaid, ac ati). Gwelir hyn yn aml wrth gnoi bwyd, brwsio dannedd, rhoi colur neu eillio.

Cywasgiad nerf sciatig

Amlygir niwralgia sciatig gan y symptomau canlynol:

• Poen "Saethu" ar hyd y nerf,
• teimlad llosgi yn y cefn isaf, pen-ôl,
• yn bennaf mae un gangen o'r nerf yn cael ei heffeithio,
• mae'r claf yn nodi bod ganddo, ar yr ochr yr effeithiwyd arno, deimlad o "gropian ymgripiad."

Cywasgiad nerf ocrasol

• mae pwl o boen yn goddiweddyd person yn sydyn. Weithiau gellir ei ragflaenu gan lid bach ar y nerfau, er enghraifft, gall person grafu ei ben neu ei droi'n sydyn,
• mae poen difrifol ar ffurf "lumbago" yn digwydd yng nghefn y gwddf, y gwddf neu y tu ôl i'r clustiau,
• mae syndrom poen yn aml yn lleol o ddim ond hanner y pen a'r gwddf, ond ni chaiff briw dwyochrog ei eithrio.

• poen gwregys
• mae pwl o boen yn digwydd yn ddigymell. Ond o hyd, yn amlach mae'n cael ei ragflaenu gan newid sydyn yn safle'r corff, anadl ddwfn, peswch cryf,
• mae hyd y boen yn wahanol - o gwpl o oriau i sawl diwrnod,
• yn lleoliad y ffibr nerf yr effeithir arno, gellir nodi gostyngiad yn sensitifrwydd y croen.

Lesion y nerf glossopharyngeal

Gall dylyfu gên, bwyta neu besychu ysgogi symptomau niwralgia glossopharyngeal. O ganlyniad, mae'r claf yn profi poen difrifol wrth wraidd y tafod, yn lleoliad y tonsiliau, pharyncs. Yn ystod yr ymosodiad, nodir ceg sych, ac ar ôl ei therfynu - mwy o halltu. Mae'n werth nodi y bydd yr holl fwyd y bydd rhywun yn ei gymryd ar yr adeg hon yn ymddangos yn chwerw iddo.

Diagnosteg

Os yw'r symptomau a nodir uchod yn ymddangos, dylech gysylltu â sefydliad meddygol cyn gynted â phosibl i gynnal diagnosis cynhwysfawr a rhagnodi'r cynllun triniaeth cywir. Gall y meddyg awgrymu presenoldeb anhwylder o'r fath yn ystod yr archwiliad cychwynnol a'r asesiad o gwynion cleifion. I gadarnhau diagnosis rhagarweiniol y claf, fe'u hanfonir am archwiliadau ychwanegol.

Mesurau therapiwtig

Mae angen i chi ddechrau trin niwralgia cyn gynted ag y bydd y diagnosis wedi'i gadarnhau. Mae llawer yn credu nad yw'r cyflwr hwn yn beryglus i'r corff dynol. Nid yw hon yn dybiaeth hollol gywir. Fel y soniwyd uchod, mae niwralgia yn symud ymlaen yr eildro, sy'n golygu cyn ei amlygiad yn y corff mae unrhyw broses patholegol beryglus eisoes wedi symud ymlaen. Felly gall fod yn fygythiad difrifol i iechyd a bywyd pobl, ac yn gyntaf oll mae'n angenrheidiol ei drin.Mae Neuralgia yn arbennig o beryglus yn ystod beichiogrwydd, oherwydd gall waethygu ei gwrs a hyd yn oed ysgogi camesgoriad.

Rhennir pob dull o drin niwralgia yn geidwadol a llawfeddygol. Mae meddygon fel arfer yn cynnal therapi ceidwadol yn gyntaf, a dim ond oherwydd ei aneffeithlonrwydd yn troi at ddulliau triniaeth lawfeddygol.

Triniaethau Ceidwadol:

• penodi fferyllol gwrthlidiol ac analgesig. Mae'n angenrheidiol trin niwralgia gyda chyffuriau o'r fath, oherwydd byddant yn helpu i atal y syndrom poen a lleddfu llid yn y ffibr nerf yr effeithir arno. Gall y cynllun triniaeth gynnwys baclofen, ibuprofen, ac ati.
• cymryd fitaminau o grŵp B. Yn amlach, fe'u rhagnodir ar ffurf pigiadau i drin anhwylder,
• mae aciwbigo yn rhoi canlyniadau da iawn wrth drin y clefyd,
• triniaeth ffisiotherapiwtig. Defnyddiwch feysydd uwchfioled, laser, magnetig a mwy.

Gellir ategu therapi mewn rhai ffyrdd, yn dibynnu ar ba fath o anhwylder a gafodd ddiagnosis:

• gyda niwralgia rhyngfasol, nodir estyniad i golofn yr asgwrn cefn, nofio a gwisgo corsets arbennig. Mae fferyllol lleddfol hefyd wedi'u cynnwys yn y cynllun triniaeth.
• mae cywasgiad trigeminaidd yn cael ei drin â gwrthlyngyryddion. Weithiau bydd meddygon yn troi at ddinistrio rhan o'r ffibr nerf yr effeithir arno yn llawfeddygol,
• gyda patholeg nerf sciatig, gorffwys yn y gwely, cyffuriau gwrthlidiol, blocâd nerfau ac ysgogiad trydanol.

Dylid cymryd gofal arbennig i drin niwralgia yn ystod beichiogrwydd. Dim ond mewn amodau llonydd y mae angen trin menywod beichiog fel y gall meddygon fonitro cyflwr y fenyw yn gyson.

A yw popeth yn gywir yn yr erthygl o safbwynt meddygol?

Peidiwch ag ateb oni bai eich bod wedi profi gwybodaeth feddygol.

Mae niwralgia yn glefyd lle mae nerf ymylol yn effeithio ar berson. Yn yr achos hwn, mae'r claf yn profi poen paroxysmal difrifol, na ellir ei ddileu gydag poenliniarwyr syml. Gall briwiau ddigwydd mewn gwahanol rannau o'r system nerfol. Yn hyn o beth, mae arbenigwyr yn rhannu sawl prif fath o niwralgia. Yn fwyaf aml, effeithir ar y nerfau croen teiran, rhyng-rostal, femoral ac allanol. Yn ôl ymchwil feddygol, mae menywod dros 40 oed yn dioddef amlaf o'r afiechyd hwn.

Symptomau Neuralgia

Symptom cyntaf a phrif symptom y clefyd yw poen. Gyda niwralgia, mae'r symptom hwn yn ddifrifol iawn. Mae'n digwydd yn sydyn a gall bara'n ddigon hir. Fodd bynnag, ni all unrhyw poenliniarwyr leddfu poen yn llwyr. Yn ogystal, mae niwralgia yn achosi'r symptomau canlynol:

• cochni'r croen yn ardal y nerf yr effeithir arno,
• anallu i gymryd ysgyfaint llawn o aer (gyda math rhyng-rostalol o glefyd),
• mwy o boen wrth besychu, chwerthin, tisian,
• mynegiant wyneb gwyrgam,
• fferdod yr aelod (gyda niwed i'r nerf femoral).

Mae'r niwralgia mwyaf difrifol yn digwydd lle mae'r nod pterygo-palatîn yn cael ei ddifrodi. Yn yr achos hwn, mae gan berson boenau acíwt sy'n gorchuddio ardal y llygad, yr awyr, y temlau. Gall y symptom hwn hefyd ledaenu i'r gwddf, ei roi i'r dwylo, gan gyrraedd y dwylo. Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae poen yn digwydd yn ystod y nos. Gallant bara rhwng sawl awr a dau ddiwrnod.

Mae niwralgia ocrasol yn achosi symptomau tebyg. Gyda'r math hwn o boen, maent hefyd yn ymddangos yn ardal y llygad, gan ymledu i'r temlau. Mae unrhyw symudiad pen yn gwaethygu'r symptom hwn. Weithiau mae'r boen yn dod mor ddifrifol fel y gall ysgogi ymddangosiad cyfog a hyd yn oed chwydu mewn person.

Lit.: Gwyddoniadur Meddygol Mawr, 1956

Gall ffactorau amrywiol ysgogi datblygiad y clefyd. Er enghraifft, gall y niwralgia trigeminaidd a ddiagnosir amlaf ddigwydd mewn bodau dynol oherwydd:

• haint firaol
• yr eryr,
• sglerosis ymledol
• diabetes mellitus
• herpes.

Yn ogystal, gall niwralgia achosi poen, y mae ei achosion mewn ffurfiannau tiwmor. Pan fyddant yn tyfu, maent yn gwasgu'r nerf, gan beri iddo jamio. Hefyd yn ysgogi datblygiad y clefyd:

• hypothermia cyffredinol neu leol,
• straen difrifol
• straen emosiynol
• llafur corfforol trwm
• blinder y corff,
• camweithrediad imiwnedd.

Gall anhwylderau amrywiol eraill sy'n digwydd yng nghorff y claf hefyd achosi'r afiechyd. Er enghraifft, gall niwralgia rhyng-rostal ddigwydd oherwydd difrod tocsin, ei achosion yw defnyddio nifer fawr o ddiodydd caled a defnyddio meddyginiaethau yn y tymor hir.

Yn aml, mae anafiadau i'r system gyhyrysgerbydol yn arwain at y clefyd. Efallai y bydd pobl yn profi niwralgia oherwydd toriadau asgwrn cefn, cleisiau ar y cyd. Yn aml, mae'r afiechyd yn poenydio pobl sydd wedi cael diagnosis o annormaleddau'r cyfarpar osteoarticular.

Os ydych chi'n amau ​​bod gennych niwralgia a'ch bod yn profi'r symptomau uchod, yna mae angen i chi ddechrau'r driniaeth ar frys. Peidiwch â cheisio ymdopi â'r afiechyd eich hun. Mae gweithredoedd o'r fath yn aml yn achosi gwaethygu'r cyflwr. Gall yr arbenigwyr canlynol ddweud beth i'w wneud i'r claf â niwralgia:

Pan fydd arwyddion cyntaf y clefyd yn ymddangos, mae'n fater brys i drefnu apwyntiad gyda'r meddygon hyn. Dim ond y gallant bennu'r anhwylder yn gywir, yn ogystal â rhagnodi triniaeth effeithiol. Yn yr apwyntiad cyntaf, bydd y meddyg yn archwilio'r claf yn ofalus, yn gwrando ar ei holl gwynion. Bydd gan y meddyg ddiddordeb hefyd mewn:

1. Ers pryd mae'r arwyddion cyntaf o niwralgia wedi ymddangos?
2. A oes unrhyw symptomau dynol eraill?
3. Ydych chi wedi cael poen o'r fath yn ddiweddar yn ddiweddar?
4. A yw person yn dioddef o glefydau cronig?
5. A yw wedi cael ei oeri yn ddiweddar?
6. Ydych chi'n cymryd unrhyw feddyginiaethau?
7. Ydy e'n aml yn yfed gwirod caled?
8. A fu problemau tebyg yn y gorffennol?

Bydd y wybodaeth a dderbynnir gan y claf yn helpu'r meddyg i benderfynu yn gyflym pa fath o driniaeth sydd ei hangen ar niwralgia. Ar ôl hyn, atgyfeirir y claf i'w archwilio. Bydd yn rhaid iddo sefyll prawf gwaed, cael electrocardiograffeg, gwneud pelydr-X, a hefyd sganio'r corff gyda delweddwr cyseiniant magnetig. Ar ôl derbyn canlyniadau pob astudiaeth, gall y meddyg ddechrau trin y claf.

Mae'r drefn driniaeth ar gyfer pob claf yn cael ei datblygu mewn trefn hollol unigol. Yn yr achos hwn, mae'r meddyg yn ystyried oedran, cyflwr iechyd a nodweddion ffisiolegol y corff.

Triniaethau effeithiol

Ar gyfer pob claf, mae meddygon yn dewis y ffyrdd mwyaf priodol o frwydro yn erbyn y clefyd. Os oes gan berson symptomau niwralgia, yna mae'r driniaeth yn amlaf yn dechrau gyda lleddfu poen. Ar gyfer hyn, rhagnodir y cyffuriau canlynol i'r claf:

• cyffuriau lleddfu poen
• gwrthlyngyryddion,
• cyffuriau gwrthlidiol.

Os nad yw'r cyffuriau'n helpu i wella cyflwr y claf, yna gall meddygon ddefnyddio poenliniarwr narcotig. Yn yr achosion mwyaf difrifol, gall y meddyg fynd i mewn i'r blocâd i mewn i'r gefnffordd nerf.

Bydd y meddyg yn dweud wrthych sut i drin y clefyd, ar ôl darganfod beth achosodd y niwralgia. Mewn rhai achosion, mae ffisiotherapi syml yn helpu i ymdopi â'r anhwylder, ac mewn eraill, dim ond ymyrraeth lawfeddygol gymhleth. Y driniaeth gyda chymorth:

• puncture laser
• uwchsain
• aciwbigo,
• ymbelydredd uwchfioled
• electrofforesis
• meysydd magnetig
• ceryntau pwls.

Y meddyg sy'n pennu'r angen am ddull penodol. Ef sy'n dewis y dulliau triniaeth ac yn monitro eu heffeithiolrwydd.

Sut i drin y clefyd?

Nid yw'r afiechyd yn berthnasol i anhwylderau a all beri perygl difrifol i fodau dynol. Fodd bynnag, gall symptomau difrifol amharu'n sylweddol ar ansawdd bywyd y claf. Os yw rhywun yn cael diagnosis o niwralgia, yna dim ond arbenigwr fydd yn dweud wrthych sut i'w drin yn effeithiol, oherwydd bod symptomau'r afiechyd hwn yn debyg i anhwylderau eraill.Mae'r archwiliad yn helpu i gadarnhau'r diagnosis ac i eithrio afiechydon fel:

• cnawdnychiant myocardaidd
• pleurisy
• colig arennol.

Os yw'r claf wedi cael diagnosis o niwralgia, yna rhagnodir triniaeth iddo mewn ysbyty. Mae mynd i'r ysbyty i bobl o'r fath yn brin iawn. Fel rheol, rhagnodir gweithdrefnau i'r claf sawl gwaith yr wythnos. Mae hyd y driniaeth yn dibynnu ar nodweddion y corff, cyflwr cyffredinol y claf, ei oedran. Ar gyfartaledd, gallwch ymdopi â'r afiechyd mewn 3-6 wythnos o ofal dwys.

Gelwir clefyd sy'n gysylltiedig â niwed i nerf ymylol yn niwralgia. Fe'i hamlygir yn gorfforol trwy ymosodiadau poenus o natur paroxysmal ar y chwith neu'r dde, sy'n ymddangos yn ardal y nerf llidiog. O'i ddiagnosis cywir, bydd yn dibynnu ar sut i drin niwralgia.

Achosion Neuralgia

Gydag ymdrech gorfforol hir, mae microtrauma o'r boncyff nerf yn digwydd. Gall yr anhwylderau hyn ddigwydd oherwydd trechu tocsinau amrywiol etiolegau, sydd naill ai'n heintus neu'n digwydd yn ystod meddwdod alcohol, cymryd meddyginiaethau neu ryngweithio â metelau trwm. Mae achosion, symptomau a thriniaeth yn dibynnu ar y math o glefyd: cymal pen-glin, aelodau isaf, nerf yr wyneb, plexws solar, pelfig, rhyng-asgwrn cefn, nerf y fagws, ac ati. Achosion eraill niwralgia:

• osteochondrosis,
• hypothermia
• afiechydon sy'n gysylltiedig â'r system gyhyrysgerbydol a chymal y glun (anomaleddau cynhenid ​​y cymalau a'r esgyrn, anafiadau i'r asgwrn cefn),
• tiwmorau
• diabetes mellitus
• afiechydon fasgwlaidd ymylol sy'n tarfu ar y cyflenwad gwaed i feinwe'r nerf,
• atherosglerosis.

Niwralgia intercostal

Symptomau niwralgia rhyng-rostal (cod ICD-10: M79.2) yw poen yn y gofod rhyng-rostal ochr chwith neu ochr dde, sy'n debyg i wregys yn ochr chwith neu ochr dde'r corff. Mae achos cyffredin osteochondrosis yn ardal y asgwrn cefn thorasig. Mae symptomau’r afiechyd yn ymddangos os yw person yn troi’n sydyn (o’r chwith i’r dde ac i’r gwrthwyneb). Mae'r boen yn ymddangos yn annisgwyl ac mae cynnydd mewn pwysedd gwaed yn cyd-fynd ag ef. Mewn pobl ifanc a phlant, nid yw'r afiechyd yn digwydd. Dim ond meddyg sy'n rhagnodi triniaeth niwralgia rhyng-rostal.

Niwralgia trigeminaidd

Canfu meddygon fod 50 allan o 10 mil o bobl, 50 yn dangos niwralgia trigeminaidd (trigeminal). Mae menywod ar ôl 40 mlynedd mewn perygl o'r clefyd. Achosion datblygiad yw annwyd, heintiau, anafiadau a hypothermia. Mae pyliau poenus yn digwydd yn sydyn gyda synau uchel, golau llachar, mewn ymateb i fwyta bwyd oer iawn neu rhy boeth. Mae triniaeth a dileu symptomau'r math hwn o glefyd yn digwydd trwy weinyddu trleptal a finlepsin. Mae'r dull o ddinistrio gwreiddiau amledd radio yn cael ei gymhwyso.

Neuralgia Glossopharyngeal

Mewn meddygaeth, ni ddiagnosir niwralgia glossopharyngeal (glossopharyngeal) yn aml. Gallwch ddysgu am y clefyd trwy'r arwyddion cyntaf: paroxysms o boen yn y gwddf, y gwddf, gwraidd y tafod, taflod feddal, tonsiliau. Mae poen yn ymestyn i'r ên a'r glust isaf. Gall yr achos fod yn heintiau cronig. Mae symptomau fel: atal atgyrch yn y ffaryncs a'r daflod, halltiad â nam a chanfyddiad blas o gefn y tafod yn yr ardal yr effeithir arni. Mewn meddygaeth, mae 2 fath o'r math hwn o glefyd: idiopathig a symptomatig.

Neuralgia Occipital

Amlygir y clefyd gan boen o gefn y pen i'r rhanbarth amserol, a all basio i ardal y llygad. Mae teimladau poenus yn cael eu hachosi gan lid ar wreiddiau'r nerfau yn y rhanbarth occipital. Mewn rhai achosion, effeithir ar nerf yr asgwrn cefn bach a mawr yn ardal yr ail a'r trydydd fertebra ceg y groth. Mae prif symptom niwralgia'r nerf occipital yn cael ei alw gan feddygon yn boen curiad y galon sy'n anodd ei ddioddef. Mae'n digwydd gyda symudiadau pen a pheswch. Yn ystod ymosodiad, gall symud achosi cyfog a chwydu yn y claf.

Niwralgia femoral

Nodweddir y broses patholegol gan boen poenus ar hyd y nerf. Mae'r boen yn baroxysmal, yn "saethu" ei natur. Mewn perygl mae pobl ganol oed, mae dynion yn fwy tebygol o gael niwralgia femoral yn amlach na menywod. Wrth gerdded, gan newid safle'r corff i fod yn fertigol, mae poen ar y cefn gyda choesau estynedig yn gwaethygu, diffyg teimlad a llosgi yn ymddangos ar y croen.

Mae gwasgu bach yn ardal allanfa'r nerf yn achosi teimlad annioddefol o boen. Gall y clefyd amlygu fel clodwiw ysbeidiol. Dim ond wrth gerdded y mae paresthesia (sensitifrwydd â nam) yn digwydd. Prif achos y digwyddiad yw cywasgu nerf torfol ochrol allanol y glun o dan y plyg inguinal. Gall torri gwreiddyn y nerf ddigwydd o ganlyniad i drawma i'r meinweoedd cyfagos, gydag ymddangosiad creithiau, tyfiant meinwe adipose neu ffibrog, yn ystod beichiogrwydd (tagfeydd gwythiennol yn yr organau pelfig), a ffibroidau groth.

Niwralgia herpetig

Canlyniad haint herpetig yw niwralgia herpetig. Mae clefyd peryglus i'w gael yn aml mewn cleifion â llai o imiwnedd ac yn yr henoed. Mae'r broses patholegol hon yn wahanol i amlygiadau croen eraill ar ffurf brech herpetig. Mae math postherpetig y clefyd yn amlygu ei hun ar ôl yr eryr ar ffurf poen o frech sychu.

Pterygo-niwralgia

Gelwir Ganglioneuritis (ganglionitis) hefyd yn “niwralgia pterygopalatine,” syndrom Slader. Yn cyfeirio at syndromau niwrostomatolegol (afiechydon yn y ceudod llafar ac yn yr wyneb). Mynegir y clefyd trwy symptomau llystyfol. Efallai y bydd hanner yr wyneb yn troi'n goch, yn chwyddo meinweoedd, gall lacrimio ddigwydd, gellir secretu secretiad o hanner y trwyn. Gall ymosodiadau o baroxysms poenus ddatblygu gyda'r nos, yn olaf a pheidio â mynd i ffwrdd am fwy na 2 ddiwrnod.

Mae'r cymhleth symptomau yn cynnwys teimladau poenus miniog a gall ledaenu mewn lleoedd o'r fath:

• llygaid
• gên uchaf
• parth amserol
• ardal y glust
• cefn y pen
• scapula ac ardal scapular,
• rhanbarth ysgwydd
• blaenau
• brwsys.

Beth sy'n beryglus

Nodweddir y patholeg hon gan ddifrod i grŵp o nerfau. Mewn cleifion â diabetes, mae polyneuropathi yn gymhlethdod yn ei gwrs acíwt.

Rhagofynion ar gyfer datblygu polyneuropathi:

• oed hŷn
• dros bwysau
• diffyg gweithgaredd corfforol
• cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed yn barhaol.

Mae niwroopathi yn datblygu oherwydd bod y corff yn cychwyn mecanwaith ysgarthu carbohydrad, oherwydd y crynodiad uchel o glwcos yn gyson. O ganlyniad i'r broses hon, mae newidiadau strwythurol mewn niwronau yn digwydd, ac mae cyflymder dargludiad yn arafu.

Mae polyneuropathi diabetig yn cael ei ddosbarthu fel ICD-10 fel E10-E14. Cofnodir y cod hwn ym mhotocol clefyd y claf.

Symptomau patholeg

Yn fwyaf aml, mae polyneuropathi diabetig yn effeithio ar yr eithafion isaf. Gellir rhannu symptomau yn ddau grŵp - symptomau cychwynnol a symptomau hwyr. I ddechrau'r clefyd nodweddir y clefyd gan:

• teimlad goglais yn y coesau,
• fferdod y coesau, yn enwedig yn ystod cwsg,
• colli teimlad o'r aelodau yr effeithir arnynt.

Yn aml nid yw cleifion yn talu sylw i'r symptomau cychwynnol ac yn mynd at y meddyg dim ond ar ôl ymddangosiad symptomau diweddarach:

• poen parhaus yn eich coesau
• gwanhau cyhyrau'r droed,
• newid yn nhrwch yr ewinedd,
• dadffurfiad y droed.

Mae polyneuropathi diabetig, sy'n cael y cod E10-E14 yn ôl yr ICD, yn dod â llawer o anghysur i'r claf ac yn llawn cymhlethdodau difrifol. Nid yw'r syndrom poen yn lleihau hyd yn oed yn y nos, felly mae'r anhunedd a'r blinder cronig yn cyd-fynd â'r clefyd hwn yn aml.

Triniaeth patholeg

Mae angen dull integredig o drin polyneuropathi. Ar gyfer triniaeth fe'i cymhwysir:

• therapi cyffuriau
• normaleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed,
• cynhesu'r coesau
• ymarferion ffisiotherapi.

Nod therapi cyffuriau yw cryfhau waliau pibellau gwaed, gwella eu dargludedd a chryfhau ffibrau nerfau. Yn achos briwiau, mae angen therapi lleol hefyd, gyda'r nod o drin anafiadau a lleihau'r risg o haint yn y clwyf.

Yn yr ystafell therapi ymarfer corff, dangosir ymarferion therapiwtig i'r claf y mae'n rhaid eu perfformio bob dydd.

Cam pwysig wrth drin polyneuropathi diabetig yw gostwng crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae lefelau siwgr uchel yn gyson yn ysgogi datblygiad cyflym briwiau'r eithafion, felly, mae angen addasiad cyson o gyflwr y claf.

Mathau o batholeg

Yn ôl yr ystadegau, mae hanner y bobl ddiabetig yn dioddef o niwroopathi diabetig.

Gyda diabetes, mae niwroopathi yn datblygu'n araf. Mae ei symptomau yn debyg i amlygiadau o glefydau eraill. Mae 3 math o batholeg:

Y prif reswm dros y patholeg yw effaith siwgr ar y feinwe nerfol am amser hir, oherwydd mae ffibrau nerf yn cael eu difrodi. Yn ogystal, mae datblygiad y clefyd yn gofyn am bresenoldeb y ffactorau canlynol:

• Methiant mewn prosesau metabolaidd, ac o ganlyniad mae lefel y siwgr a'r braster yn y gwaed yn codi, mae diffyg inswlin.
• Colli meinwe nerf gan gelloedd y gallu i drosglwyddo signalau, torri eu maeth.
• Datblygiad ffocysau llid yn y meinwe nerfol oherwydd anhwylder hunanimiwn.
• Rhagdueddiad genetig i afiechydon y system nerfol.
• Niwed i'r meinwe nerfol gydag alcohol a nicotin.

Ffactorau risg

Mae presenoldeb diabetes yn cynyddu'r risg o ddatblygu niwroopathi, ond nid yw hyn yn golygu bod y patholeg yn datblygu ym mhob diabetig. Y digwyddiad mwyaf tebygol o niwroopathi ym mhresenoldeb ffactorau o'r fath:

• Hyd y clefyd. Po hiraf y mae diabetes yn para, y mwyaf yw'r risg o batholeg.
• Lefel siwgr. Mae'r tebygolrwydd o batholeg yn gymesur â lefel y siwgr yng ngwaed y claf.
• Clefyd yr arennau. Mae diabetes yn effeithio ar parenchyma'r arennau, sy'n tarfu ar eu gwaith ac yn ysgogi meddwdod. O ganlyniad i glefyd yr arennau, mae tocsinau sy'n weddill yn y corff yn effeithio ar y meinwe nerfol.
• Pwysau gormodol.
• Ysmygu. Mae'r arfer hwn yn ysgogi sbasmau rhydwelïau a chyflenwad gwaed amhariad i'r aelodau. Mae anawsterau gyda thrin clwyfau, effeithir ar gyfanrwydd ffibrau'r system nerfol ymylol.

Mewn diabetes, nid yw'r system nerfol ganolog yn cael ei heffeithio, felly, mae niwroses niwrotig, hysterig neu psychasthenig mewn diabetig yn brin ac nid ydynt yn gysylltiedig â lefelau siwgr.

Symptomau'r afiechyd

Mae arrhythmia yn aml yn cyd-fynd â ffurf ymreolaethol o'r afiechyd.

Mae amlygiad niwroopathi diabetig yn dibynnu ar ei fath:

• Nodweddir yr ymddangosiad ymylol gan ddifrod i'r eithafion uchaf ac isaf. Yn y breichiau a'r coesau mae poen, colli teimlad, colli cydsymud a atgyrchau, crampiau. Weithiau ategir y symptomau trwy ffurfio briwiau, dadffurfiad a phoen yn y cymalau.
• Amlygir yr ymddangosiad ymreolaethol gan dorri'r llwybr treulio, chwysu cynyddol / gostwng, datblygiad arrhythmia a gorbwysedd. Mae'r claf yn datblygu niwrosis y bledren, mae afiechydon heintus y system wrinol, camweithrediad rhywiol.
• Mae golygfa leol yn effeithio ar un nerf, sy'n cyd-fynd â phoen, gwendid, swyddogaeth echddygol â nam ar safle'r briw, er enghraifft, ar yr arddwrn neu'r droed. Os effeithir ar nerf yr wyneb sy'n rheoleiddio'r llygad, bydd y golwg yn dirywio. Mae symptomau’r math hwn o glefyd yn diflannu ar eu pennau eu hunain o fewn ychydig fisoedd.

Rhesymau dros ddatblygu

Ystyrir y prif ffactorau etiolegol sy'n ysgogi datblygiad polyneuropathi diabetig:

1. Ysmygu ac alcohol
2. Diffyg cydymffurfio â rheolaeth glwcos yn y gwaed,
3. Oedran
4. Pwysedd gwaed
5. Torri cymhareb lipidau (sylweddau tebyg i fraster) y gwaed,
6. Inswlin gwaed isel
7. Cwrs hir diabetes.

Mae astudiaethau niferus yn dangos bod monitro glwcos a phwysedd gwaed yn gyson yn lleihau datblygiad patholeg yn sylweddol.Ac mae defnyddio therapi inswlin yn amserol yn lleihau'r risg o ddatblygiad o hanner.

Mae symptomau polyneuropathi diabetig yn cael eu hamlygu gan boen yn yr eithafoedd isaf. Poen llosgi, diflas neu goslyd, yn llai aml acíwt, pwytho a thyllu. Mae'n aml yn digwydd yn y droed ac yn dwysáu gyda'r nos. Yn y dyfodol, gall poen ddigwydd yn nhraean isaf y goes a'r breichiau.

Mae cleifion yn cwyno am fferdod cyhyrau aml, poen yn y cymalau, aflonyddwch cerddediad. Mae hyn oherwydd datblygiad anhwylder yn y system nerfol. Collir sensitifrwydd tymheredd, gall wlserau troffig ymddangos.

Mae'r claf yn teimlo anghysur wrth gyffwrdd dillad. Mae poen mewn achosion o'r fath yn barhaol ac yn gwaethygu lles cyffredinol y claf yn sylweddol.

Sut i nodi ac egluro'r diagnosis?

Mae diagnosis o polyneuropathi yn dechrau gydag ymweliad â meddyg sy'n casglu anamnesis yn ofalus ac yn rhagnodi'r mathau angenrheidiol o astudiaethau.
Fel y brif astudiaeth, rhoddir blaenoriaeth i electroneuromyograffeg. Yn ogystal, gellir defnyddio astudiaethau o VKSP (potensial cydymdeimladol cwtog awtonomig).

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Mae mecanwaith datblygu polyneuropathi diabetig ar hyn o bryd yn seiliedig ar theori amlffactoraidd sy'n cyfuno'r system metabolig a fasgwlaidd.

Oherwydd y lefel uwch o glwcos yn y gwaed yn y celloedd, mae prosesau anghildroadwy yn digwydd, sy'n seiliedig ar newyn ocsigen, ynghyd â rhyddhau sylweddau pathogenig.

Mae hyn, yn ei dro, yn arwain at newid mewn celloedd nerfau a nerfau. Mewn achos o ddifrod i'r nerfau synhwyraidd, mae colli teimlad yn digwydd, nid yw person yn teimlo poen yn ystod toriadau, llosgiadau. O ganlyniad, mae wlserau'n ymddangos y gall yr haint syrthio i mewn, yn y dyfodol efallai y bydd suppuration, gangrene a thrychiad rhan o'r aelod.

Symptomau mwyaf cyffredin cleifion â pholyneuropathi diabetig yw:

• Atgyrchau llai neu wedi diflannu, yn gyntaf ar y traed, yna ar y pengliniau (fel arfer ar y traed),
• Mwy o sensitifrwydd ym maes sanau a menig, poen yn y cyhyrau a'r nerfau yn ystod palpation,
• Mae cryfder cyhyrau'r aelodau yn gostwng yn sydyn,
• Mewn achosion difrifol, arsylwir parlys rhannau gorffenedig y dwylo a'r traed,
• Nodweddir rhai cleifion gan newid mewn chwysu, teneuo a phlicio'r croen,
• Cyflwr gwael ewinedd ac arafu eu tyfiant,
• Briwiau ar groen aelodau.

Darllenwch sut a sut i drin craciau rhwng bysedd y traed.

Achosion y risg o symptomau cyntaf polyneuropathi diabetig:

• glycemia gwaed uchel (dadymrwymiad diabetes),
• hypothermia
• heintiau amrywiol
• anafiadau trawmatig
• cam-drin alcohol
• ysmygu
• Diffyg cydymffurfio â hylendid y coesau, ewinedd â chlefyd sy'n bodoli.

Y prif ffactor yn achos polyneuropathi diabetig yw angiopathi sy'n gysylltiedig â diabetes, sy'n achosi torri cylchrediad gwaed rhanbarthol.

Trin polyneuropathi diabetig

O ystyried amrywiaeth y mecanwaith y mae'r patholeg hon yn digwydd, mae'n anodd dod o hyd i'r unig gyffur effeithiol heddiw. Trwy therapi, mae effaith ar lwybrau pathogenesis hysbys. Dylai gynnwys therapi gwrthocsidiol sy'n gwella adnewyddiad celloedd nerfol ac yn lleihau poen.

Mae triniaeth amserol a gychwynnwyd yn arafu dilyniant y broses patholegol, wrth gynnal sensitifrwydd yr aelodau, a thrwy hynny wella ansawdd bywyd.

Therapi etiotropig

Yn gyntaf oll, nodir therapi hypoglycemig digonol (yng nghyfnod difrifol polyneuropathi diabetig, mae'r defnydd o inswlin wedi'i gynnwys yn y therapi). Yn sicr mae'n rhaid rhagnodi diet arbennig. Eitem ddiamod yw rhoi’r gorau i ysmygu ac alcohol.

Ynglŷn â sut i drin niwroopathi aelodau isaf gartref, darllenwch yma.

Paratoadau meddygol

• Bydd fitaminau grŵp B (B1, B2, B6, B12) yn helpu i leihau'r effaith negyddol ar ffibrau nerfau ac yn gwella hynt ysgogiad trwyddynt.
• Mae asid alffa-lipoic yn tynnu gormod o glwcos o derfyniadau nerfau ac yn adnewyddu celloedd nerf sydd wedi'u difrodi ag ensymau.
• Mae'r defnydd o grŵp arbennig o gyffuriau (sorbine, olredase) yn effeithiol, sy'n lleihau cynhyrchu glwcos ac yn lleihau ei effaith negyddol ar ffibrau nerfau.
• Er mwyn brwydro yn erbyn trawiadau a fferdod, rhagnodir cyffuriau sy'n cynnwys calsiwm a photasiwm.
• Pan fydd wlserau'n ymddangos ar y coesau, nodir therapi gwrthfiotig,
• Defnyddir cyffuriau gwrthiselder yn helaeth i drin symptomau poen cronig pan fydd y claf yn profi anghysur meddyliol parhaus.

Defnyddir cyffuriau amrywiol i leddfu poen mewn polyneuropathi diabetig:

• gwrthlyngyryddion.
• gwrthiselyddion.
• cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd.
• lidocaîn.

Mae cyffuriau gwrth-fylsiwn yn fwyaf effeithiol mewn poen acíwt a pharoxysmal. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, cyhoeddwyd tystiolaeth eu bod yn gwella swyddogaeth y nerfau ac yn lleihau ei farwolaeth. Yn eu plith mae carbamazepine, diphenyl a lomotrigine.

Apwyntiadau triniaeth eraill

Argymhellir dulliau ffisiotherapiwtig:

• therapi cyseiniant microdon.
• baddonau hydrogen sulfide.
• tylino.

Mae meddyginiaethau gwerin hefyd yn helpu i drin polyneuropathi yn yr eithafoedd uchaf ac isaf, a ddefnyddir yn ychwanegol at y brif driniaeth. Mae arllwysiadau o berlysiau arbennig yn helpu i gynnal lefelau siwgr gwaed arferol. Dylid cynnal triniaeth o'r fath mewn cyrsiau, ar ôl rhybuddio'r meddyg o'r blaen.

Mae triniaeth sanatoriwm-cyrchfan i gleifion yn cael ei chynnal mewn sanatoriwmau arbenigol ar gyfer cleifion â diabetes mellitus. Anfonir cleifion yno heb boen difrifol, yn ogystal â chyflwr cyn-gangrenous.

Sut i nodi ac egluro'r diagnosis?

Maent fel arfer yn cael poenau trywanu, miniog, poenus sy'n dwysáu yn y nos. Yn gyntaf mae angen i chi fynd trwy archwiliad arferol, pan fydd y niwropatholegydd yn penderfynu ar yr angen am ddiagnosis pellach.

Yn fwyaf aml, ar ôl cael archwiliad, mae'r meddyg yn canfod:

• Nam synhwyraidd ar y traed,
• Absenoldeb atgyrch troed (Achilles),
• Diffrwythder gyda phig nodwydd,
• Llai o atgyrchau pen-glin.
• Llai o sensitifrwydd i gyffwrdd. Yn yr achos hwn, dylid asesu graddfa colli sensitifrwydd tymheredd.

Y cam nesaf fydd:

1. Mae electromyograffeg yn ddull o archwilio nerfau ymylol, sy'n eich galluogi i farnu cyflwr a graddfa'r difrod i'r ffibrau. Ar ben hynny, mae gostyngiad yng nghyflymder yr ysgogiad ar hyd nerfau ymylol a gostyngiad yn osgled gweithgaredd cyhyrau (y coesau gan amlaf) yn nodweddiadol. Yn yr achos hwn, ysgogir nerf y llo,
2. Profi cyffwrdd yw un o'r dulliau diagnostig mwyaf newydd sy'n defnyddio systemau cyfrifiadurol i astudio cyflwr ffibrau a phennu'r trothwy sensitifrwydd (dirgryniad, oerfel, gwres, trothwy poen.) Ar ben hynny, mae'r asesiad o werthoedd trothwy yn digwydd gan ystyried nodweddion unigol.

Mae'r mathau canlynol o afiechyd yn nodedig:

1. Nodweddir polyneuropathi synhwyraidd-modur ymylol distal gan amryw o symptomau:

• poen (diflas, tynnu, cymesur, yn amlach yn rhannau olaf y coesau, y traed, yn llai aml yn y dwylo),
• teimladau annymunol o oglais, oerfel, ymgripiad ymgripiol, fferdod yn y coesau (paresthesia),
• llosgi teimladau yn yr aelodau
• crampiau o gyhyrau'r coesau, y traed, yn amlach yn y nos, gyda thawelwch,
• gwendid yn y coesau.

1. Nodweddir polyneuropathi ymreolaethol diabetig gan gyfnod asymptomatig tymor hir.

Dosbarthiad a symptomau niwroopathi diabetig

Gan wybod beth yw niwroopathi diabetig, mae angen i chi ystyried yr arwyddion a'r symptomau sy'n arwydd o glefyd.

Mae symptomau patholeg yn seiliedig ar y rhan o'r system nerfol sy'n cael ei heffeithio fwyaf. Hynny yw, gall symptomau'r afiechyd amrywio'n sylweddol, ac mae'r cyfan yn dibynnu ar y difrod yng nghorff y claf.

Pan fydd y rhanbarth ymylol yn cael ei effeithio, mae'r symptomatoleg yn gwneud iddo deimlo ei hun ar ôl dau fis.Mae'r amgylchiad hwn yn gysylltiedig â'r ffaith bod nifer enfawr o derfyniadau nerfau yn y corff dynol, ac am y tro cyntaf, mae nerfau hyfyw yn ymgymryd ag ymarferoldeb y rhai sydd wedi'u difrodi.

Nodweddir niwroopathi ymylol diabetig gan y ffaith bod y dwylo a'r traed yn cael eu heffeithio i ddechrau.

Dosbarthiad niwroopathi diabetig:

• Syndrom polyneuropathi cyffredinol symptomatig: niwroopathi synhwyraidd, niwroopathi modur, clefyd synhwyryddimotor, patholeg hyperglycemig.
• Niwroopathi ymreolaethol diabetig: wrogenital, anadlol, sudomotor, cardiofasgwlaidd.
• Niwroopathi ffocal: twnnel, cranial, plexopathi, amyotrophy.

Niwroopathi synhwyraidd yw trechu tueddiad terfyniadau nerfau i ystumio cymesur synhwyrau person. Er enghraifft, bydd un goes yn fwy sensitif na'r llall. Oherwydd y ffaith bod y nerfau yn cael eu heffeithio yn ystod y patholeg, trosglwyddir signalau yn amhriodol o dderbynyddion croen i'r ymennydd.

Arsylwir y symptomau canlynol:

1. Tueddiad uchel i lidiau (mae "lympiau gwydd" yn cropian ar hyd yr aelodau, gan losgi teimlad, cosi, poenau miniog cyfnodol am ddim rheswm).
2. Adwaith negyddol i unrhyw lidiwr. Gall “llidiwr ysgafn” fod yn ganlyniad i syndrom poen difrifol. Er enghraifft, gall claf ddeffro yn y nos o boen oherwydd cyffyrddiad blanced.
3. Gostyngiad neu golled absoliwt o dueddiad. I ddechrau, mae sensitifrwydd yr aelodau uchaf yn cael ei golli, yna mae'r aelodau isaf yn dioddef (neu i'r gwrthwyneb).

Nodweddir niwroopathi diabetig modur gan ddifrod i'r nerfau sy'n gyfrifol am symud, sy'n rheoleiddio trosglwyddiad signalau o'r ymennydd i'r cyhyrau. Mae'r symptomau'n datblygu'n eithaf araf, arwydd nodweddiadol o'r cyflwr hwn yw cynnydd mewn symptomau yn ystod cwsg a gorffwys.

Nodweddir y darlun clinigol o batholeg o'r fath gan golli sefydlogrwydd wrth gerdded, nam ar weithrediad y system gyhyrysgerbydol, cyfyngu ar symudedd ar y cyd (edema ac anffurfiad), a gwendid cyhyrau.

Mae niwroopathi diabetig ymreolaethol (a elwir hefyd yn niwroopathi ymreolaethol) yn ganlyniad i nam ar nerfau nerfau'r system nerfol awtonomig, sy'n gyfrifol am waith organau mewnol.

Symptomau niwroopathi ymreolaethol mewn diabetes math 2:

• Amhariad ar y llwybr treulio (anodd ei lyncu, poen yn y stumog, pyliau o chwydu).
• Troseddau ymarferoldeb yr organau pelfig.
• Swyddogaeth y galon â nam.
• Newid mewn croen.
• Nam ar y golwg.

Mae niwroopathi optegol yn batholeg a all arwain at golli canfyddiad gweledol o natur hir neu dros dro.

Nodweddir ffurf wrogenital niwroopathi diabetig gan dorri tôn y bledren, yn ogystal â niwed i'r wreter, a all fod yng nghwmni cadw wrinol neu anymataliaeth wrinol.

Mae niwroopathi distal yn digwydd mewn bron i hanner y cleifion â diabetes. Gorwedd perygl patholeg yn anadferadwyedd difrod. Nodweddir niwroopathi distal yr eithafion isaf gan golli teimlad o'r coesau, poen a gwahanol deimladau o anghysur - goglais, llosgi, cosi.

Triniaeth Niwroopathi Diabetig

Mae triniaeth niwroopathi diabetig yn seiliedig ar dri maes. Yn gyntaf, mae angen lleihau crynodiad y siwgr yn y gwaed, yn ail, i leddfu lles y claf, i atal y syndrom poen, ac, yn drydydd, adfer ffibrau nerf sydd wedi'u difrodi.

Os oes gan y claf niwroopathi diabetig, mae'r driniaeth yn dechrau gyda chywiro siwgr gwaed. Y brif dasg yw normaleiddio glwcos a'i sefydlogi ar y lefel ofynnol. Ar gyfer hyn, argymhellir cyffuriau sy'n helpu i leihau siwgr yng nghorff y claf.

Rhennir pils i ostwng siwgr gwaed yn dri grŵp. Mae'r categori cyntaf yn cynnwys cyffuriau sy'n cynyddu cynhyrchiad inswlin yn y corff dynol (Gliclazide).

Mae'r ail gategori yn cynnwys cyffuriau sy'n cynyddu sensitifrwydd meinweoedd meddal i'r hormon - Metformin. Ac mae'r trydydd grŵp yn cynnwys tabledi sy'n rhannol yn rhwystro amsugno carbohydradau yn y llwybr gastroberfeddol - Miglitol.

Mae'n werth nodi, gyda'r genesis hwn, bod y meddyg yn dewis cyffuriau yn unigol ar gyfer pob claf. Gall amlder rhoi a dos y cyffur ar gyfer diabetes math 1 a math 2 amrywio'n sylweddol.

Mae'n digwydd ei bod hi'n bosibl sefydlogi siwgr gwaed, ond mae'r claf yn gwaethygu niwroopathi diabetig. Dim ond gyda chyffuriau lleddfu poen y gellir cael gwared ar y symptom hwn, ac mae'n awgrymu bod newidiadau yn y corff dynol yn gildroadwy, dechreuodd ffibrau nerf wella.

Cyffuriau i leddfu poen ac adfer swyddogaeth nerf:

• Tiolepta (mae asid alffa lipoic yn rhan). Mae'r feddyginiaeth yn helpu i reoleiddio prosesau metabolaidd, yn amddiffyn celloedd nerf rhag dod i gysylltiad â sylweddau gwenwynig a radicalau rhydd.
• Mae cocarnit yn gymhleth o fitaminau a sylweddau sy'n effeithio ar metaboledd dynol. Mae ganddo effeithiau analgesig a niwrometabolig. Gweinyddir cocarnit yn fewngyhyrol, 1-2 ampwl y dydd. Mae hyd therapi bob amser yn amrywio yn dibynnu ar y darlun clinigol penodol.
• Mae Nimesulide (cyffur gwrthlidiol ansteroidal) yn helpu i leddfu chwyddo'r nerfau, yn lleddfu poen.
• Mae Mexiletine (asiant gwrth-rythmig) yn darparu blocio sianeli sodiwm, ac o ganlyniad mae tarfu ar drosglwyddo ysgogiadau poen, ac yn normaleiddio rhythm y galon.

Gyda niwroopathi diabetig, mae'r symptomau'n amrywio'n sylweddol, a dyna pam mae dau neu fwy o feddyginiaethau bob amser yn cael eu defnyddio i gael yr effaith therapiwtig a ddymunir.

Mae'n werth nodi bod y ffurf boenus o niwroopathi diabetig yn gofyn am roi cyffuriau poenliniarol, gwrthlyngyryddion yn y cymhleth ar yr un pryd.

Mae gan unrhyw gyffur ei sgîl-effeithiau ei hun, felly fe'i rhagnodir yn unig gan y meddyg sy'n mynychu.

Niwroopathi diabetig - beth ydyw?

Mae'r afiechyd hwn yn gamweithio yn ffibrau'r nerfau ymylol. Gallant fod yn helaeth neu'n lleol, gan effeithio ar sawl system neu ddim ond un organ. Ar apwyntiad y meddyg, mae niwroopathi yn cael ei ganfod ym mhob seithfed claf â diabetes, gyda chymorth dulliau electroffisiolegol mwy sensitif - bob eiliad.

Arwydd cyntaf y clefyd yw gostyngiad yn y gyfradd lluosogi cyffroi mewn ffibrau nerfau. Ar gyfer ffurfiau difrifol o niwroopathi, mae anhwylderau sensitifrwydd yn nodweddiadol, mae poen difrifol, methiant organ, gwendid cyhyrau hyd at anabledd yn bosibl.

Lleddfu poen ar gyfer niwralgia

Er mwyn lleddfu symptomau poen, mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth poen ar gyfer niwralgia. Ymhlith y meddyginiaethau analgesig a ragnodwyd Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. I leddfu sbasm cyhyrau, defnyddir Midokalm. Mae poen cymedrol yn peidio â thrafferthu am sawl awr. Er mwyn cael yr effaith hirdymor, mae'n ofynnol cadw at y drefn weinyddu: o leiaf 3 gwaith bob dydd ar ôl prydau bwyd. Mae cwrs hir o weinyddu yn arwain at nam ar yr afu, y llwybr gastroberfeddol. Ni chynhelir triniaeth ag poenliniarwyr.

Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil ar gyfer niwralgia

Mae therapi cyfuniad yn cynnwys cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd ar gyfer niwralgia (NSAIDs), sy'n cael effaith amlbwrpas ar y clefyd, yn lleddfu poen, ac yn cael effaith gwrthlidiol. Ffurfiau rhyddhau cyffuriau o'r fath: pigiadau, eli, suppositories rectal, tabledi ar gyfer niwralgia. Mae chwistrelliadau o Ketorol, Analgin neu Ketonal yn dileu symptomau poenus ar unwaith am 3 awr. Cyffuriau NSAID ar gyfer niwralgia:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Eli cynhesu ar gyfer niwralgia

Cyflawnir effaith cynhesu eli â niwralgia oherwydd mwy o gylchrediad gwaed.Ym maes maeth meinwe nerf wedi'i binsio yn gwella, mae dirlawnder ocsigen yn digwydd, sy'n arbennig o effeithiol ar ôl hypothermia, straen, datgywasgiad. Mae'r effaith vasodilating yn cael ei gweithredu gan naturiol (olewau hanfodol, camffor, twrpentin, trwyth pupur, gwenwynau neidr neu wenyn) neu lidiau synthetig (nonivamide, sulfoxide dimethyl, nicoboxyl, nicotinate bensyl). Mae eli o'r fath yn cynnwys menovazine.

Plastr pupur ar gyfer niwralgia

Gartref, ar gyfer y driniaeth, gan greu effaith gythruddo, defnyddiwch ddarn pupur ar gyfer niwralgia, sy'n cynhesu'r lle, gall leddfu poen. Cyn cymhwyso'r clwt, mae angen i chi ddirywio'r ardal boenus â chologen neu alcohol. Sychwch yn sych gyda lliain glân. Pan fyddwch chi'n teimlo bod gwres yn ymledu dros y corff, yna dylid tynnu'r darn. Amlygir triniaeth gyda'r offeryn hwn trwy well cylchrediad, ymlacio cyhyrau.

Trin niwralgia gyda meddyginiaethau gwerin

Os na allwch ymgynghori â meddyg am gymorth proffesiynol am ryw reswm, yna gallwch ddefnyddio triniaeth niwralgia gyda meddyginiaethau gwerin. Mae triniaeth effeithiol yn decoction o helyg, y mae'n rhaid ei gymryd 1 llwy fwrdd. l 4 gwaith cyn prydau bwyd. I baratoi'r cynnyrch mae angen i chi:

• rhisgl helyg wedi'i dorri (10 g) arllwys dŵr berwedig (200 ml),
• fudferwi am 20 munud,
• straen trwy gaws caws, yfed pan fydd yn oeri.

Gallwch gael eich trin â chymysgedd effeithiol gartref, y mae angen i chi ei ddefnyddio bob yn ail ddiwrnod am fis:

1. Mewn cyfrannau cyfartal, cymysgwch ïodin, glyserin mewn potel wydr dywyll.
2. Ysgwydwch y botel, gwlychu swab glân gyda thoddiant.
3. Smotiau dolur iro, heblaw am y asgwrn cefn.

Fideo: beth yw niwralgia

Ph.D. I.A. Rhesi, Adran Endocrinoleg a Diabetoleg RMAPO,
A.N. Barinov, MMA a enwir ar ôl I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Adran Endocrinoleg a Diabetoleg RMAPO

Un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes mellitus (DM) yw polyneuropathi diabetig (DPN), sy'n arwain at ostyngiad yn ansawdd bywyd, anabledd a marwolaeth cleifion. Gyda phrofiad o ddiabetes o fwy na 25 mlynedd, mae DPN yn datblygu mewn oddeutu 50% o gleifion.

Mecanwaith datblygu polyneuropathi mewn diabetes

Er gwaethaf y cyflawniadau mawr wrth ddeall pathogenesis niwed i'r nerf ymylol mewn diabetes yn ystod y blynyddoedd diwethaf, ni ddatblygwyd unrhyw ddull triniaeth hyd yma a fyddai'n dod yn “safon aur” ar gyfer effeithiolrwydd triniaeth DPN.

Gellir anelu at drin DPN at ddileu ei amlygiadau ac arafu dilyniant niwed i'r nerfau (os defnyddir therapi pathogenetig) neu ddim ond i frwydro yn erbyn amlygiadau o DPN, er enghraifft, syndrom poen, os defnyddir therapi symptomatig.

Therapi modern o DPN

Iawndal diabetes

Mae hyperglycemia yn sbarduno rhaeadr o anhwylderau metabolaidd a fasgwlaidd sy'n achosi datblygiad DPN. Yn hyn o beth, dylai'r flaenoriaeth fod i leihau lefelau siwgr i werthoedd sy'n agos at normal. Mae astudiaethau tymor hir wedi dangos bod gofal dwys o ddiabetes gyda chynnal lefelau siwgr yn agos at normoglycemia yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu DPN yn sylweddol. Roedd cyfradd mynychder DPN yn uwch yn y grŵp gyda rheolaeth draddodiadol ar ddiabetes o'i gymharu â'r grŵp yn derbyn gofal dwys. Ar yr un pryd, yn ystod gofal dwys diabetes, datblygodd rhai cleifion DPN. Mae hyn, yn fwyaf tebygol, yn dangos y gall hyd yn oed amrywiadau di-nod a thymor byr mewn siwgr gwaed arwain at ddatblygiad DPN, ac mae'n pwysleisio'r angen am therapi ychwanegol ar gyfer DPN, gan gynnwys proffylactig o bosibl.

Mewn hyperglycemia, mae llawer o brosesau - autooxidation glwcos, gwell ffurfiant cynhyrchion terfynol glyciad protein gormodol (AGEs), actifadu perocsidiad lipid, DIM synthase yn arwain at ffurfio gormodol o radicalau rhydd - moleciwlau, fel arfer yn cynnwys atom ocsigen gydag electronau heb bâr a gyda mwy o adweithedd. .Mae radicalau rhydd yn tarfu ar weithgaredd strwythurau cellog, endotheliwm yn bennaf, gan achosi hypocsia endonewrol ac arwain at ddatblygiad DPN. Mae gweithgaredd system gwrthocsidiol y corff ei hun (“trapiau” o radicalau rhydd - superoxide dismutase, catalase, glutathione ac eraill) mewn diabetes yn cael ei leihau, sydd fwy na thebyg oherwydd ffactorau genetig. Mae hyn yn arwain at ffurfio ffenomen straen ocsideiddiol - torri cydbwysedd systemau gwrth-a dirprwyol o blaid yr olaf. O dan amodau straen ocsideiddiol, mae synthesis ocsid nitrig (NA), prif reoleiddiwr ymlacio'r wal fasgwlaidd, yn cael ei atal, ac mae'r ffactor niwclear (NF-kB) yn cael ei actifadu, sy'n cychwyn rhyddhau sylweddau sy'n amharu ar lif y gwaed, er enghraifft, endothelin-1. Ar hyn o bryd, mae rôl straen ocsideiddiol yn natblygiad DPN yn cael ei ystyried yn un o'r rhai mwyaf blaenllaw. Felly, mae'r defnydd o gyffuriau ag effeithiau gwrthocsidiol yn rhesymegol.

Mae'r lle cyntaf ymhlith gwrthocsidyddion ac mewn cyffuriau cyffredinol a ddefnyddir ar gyfer triniaeth pathogenetig DPN yn cael ei feddiannu gan asid a-lipoic (thioctig) (gwrthocsidydd lipoffilig naturiol. Profwyd gallu TCs i leihau straen ocsideiddiol mewn diabetes mewn nifer o astudiaethau. Dangoswyd mewn arbrofion mai mantais bwysig TC yw ei ddylanwad nid yn unig ar leihau straen ocsideiddiol, h.y. ar y gydran fasgwlaidd, ond hefyd ar y cynnydd yng nghynnwys ffactorau niwrotroffig yn y nerf, er enghraifft, ffactor twf y nerf. Dangoswyd ar ddeunydd clinigol bod gweinyddu TC yn normaleiddio'r cynnwys NA sydd wedi'i leihau mewn diabetes ac yn cynyddu synthesis peptidau amddiffynnol y grŵp sioc gwres.

Cynhaliwyd y cais cyntaf o TC yn y clinig ar gyfer trin DPN ym 1959. Dangosodd canlyniadau astudiaeth ALADIN, a gyhoeddwyd ym 1995, fod gan weinyddiaeth fewnwythiennol TC ostyngiad dos-ddibynnol yn yr amlygiadau clinigol o DPN (poen, fferdod, llosgi, paresthesia), effaith plasebo a dosau o 100 nid yw mg yn wahanol i'w gilydd, ac mae dosau o 600 a 1200 mg yn lleihau amlygiadau DPN yn sylweddol. Hyd yma, mae sawl astudiaeth arall wedi'u perfformio gan ddefnyddio mewnwythiennol (600 mg) neu weinyddiaeth lafar (600 i 1800 mg) o TC. Wrth drin TC, nodwyd gostyngiad ym mhrif amlygiadau clinigol DPN, gwelliant yng nghyflwr swyddogaethol nerfau somatig ac awtonomig, a gostyngiad mewn perocsidiad lipid yn y pilenni gwaed ac erythrocyte. Arweiniodd canlyniadau astudiaeth ORPIL at y casgliad bod effeithiolrwydd clinigol 1800 mg o TK wrth ei gymryd ar lafar yn debyg i effaith gweinyddu mewnwythiennol o 600 mg, sy'n cyd-fynd â'r data bod lefel TK mewn plasma yr un peth â'r ddau fath hyn o weinyddiaeth. Nawr yn UDA a Rwsia, mae astudiaethau NATAN a Sydney yn cael eu cynnal, a bydd ei ganlyniadau yn caniatáu inni roi asesiad terfynol o effeithiolrwydd triniaeth TC. Dylid nodi bod astudiaethau modern o effeithiolrwydd gweinyddu mewnwythiennol TC (astudiaethau ar hap dwbl-ddall, a reolir gan placebo), y rhoddir eu canlyniadau uchod, yn cael eu perfformio gan ddefnyddio'r cyffur “Thioctacid”.

Ystyrir ei bod yn well rhagnodi ar ddechrau'r driniaeth ddiferyn mewnwythiennol o Thioctacid (600 mg fesul 200 ml o halwyn ffisiolegol) am 3 wythnos (15 droppers), ac yna 600 mg o'r cyffur ar ffurf tabledi (unwaith y dydd 30-40 munud cyn prydau bwyd) o fewn 1-2 fis.

Gwyddys bod gan TC eiddo pwysig arall - mae'n gwella'r defnydd o glwcos, gan leihau ymwrthedd inswlin. Yn hyn o beth, mae cyffur gostwng siwgr yn seiliedig ar Thioctacid, sy'n cael ei dreialu clinigol ar hyn o bryd, o ddiddordeb. Gellir disgwyl y bydd y cyffur hwn, yn ychwanegol at yr effaith gostwng siwgr, yn cael effaith amddiffynnol yn erbyn DPN, a fydd yn ei gwneud hi'n bosibl ei ddefnyddio i atal a thrin DPN. Mae rhai o'r cyffuriau modern sy'n gostwng siwgr, er enghraifft, troglitazone, hefyd yn cael effaith gywirol ar fecanweithiau datblygu DPN, ond nid yw eu heffeithiolrwydd clinigol yn hyn o beth wedi'i brofi eto.

O'r gwrthocsidyddion eraill, mae dyfyniad dail gingko biloba yn denu sylw. Yn ein hastudiaeth a gynhaliwyd yn 2000, wrth drin 58 o gleifion â diabetes am 3 mis gyda dos dyddiol o 120 mg, cafwyd gostyngiad sylweddol yn nifrifoldeb DPN a gwelliant mewn paramedrau EMG. Y gwrthocsidydd hwn yw'r cyffur o ddewis wrth drin cleifion oedrannus â diabetes (ar ôl 70 mlynedd).

Gyda diabetes, mae gostyngiad yn y cynnwys yng ngwaed a meinweoedd asid asgorbig a thocopherol, sy'n rhan o system amddiffyn gwrthocsidydd y corff. Mewn arbrawf, gostyngodd defnyddio'r fitaminau hyn amlygiadau DPN, ond ni chafwyd unrhyw ddata argyhoeddiadol ar eu heffeithiolrwydd clinigol hyd yma.

A siarad yn fanwl gywir, ni ellir priodoli therapi fitaminau grŵp B i therapi pathogenetig DPN, gan na ddangosir gostyngiad yng nghynnwys fitaminau'r grŵp hwn â diabetes yn y gwaed neu'r meinweoedd naill ai yn yr arbrawf nac mewn cleifion â diabetes. Roeddem o'r farn bod angen eu hychwanegu at yr adran hon am y rhesymau a ganlyn: yn gyntaf, gallant ddylanwadu ar fecanweithiau datblygu DPN, er enghraifft, gwella amddiffyniad niwrotroffig y nerf a gallu'r nerf i adfywio, ac yn ail, eu heffeithlonrwydd clinigol wrth drin poen â DPN, ac fe'u defnyddir yn helaeth at y diben hwn mewn rhai gwledydd, gan gynnwys Rwsia, yr Almaen a Japan.

Mae effeithiolrwydd clinigol ffurfiau toddadwy mewn dŵr o fitaminau B yn gymharol isel oherwydd bioargaeledd isel. Datblygiad arloesol ansoddol yn y defnydd o therapi fitamin ar gyfer trin DPN oedd creu ffurfiau toddadwy braster o fitamin B1 - allithiaminau, y mae gan benfotiamine y bioargaeledd uchaf ohono. O'i gymharu â ffurfiau toddadwy mewn dŵr o fitamin B1, mae benfotiamine yn cael ei amsugno'n gynt o lawer ac yn cadw crynodiad uchel yn y gwaed a'r celloedd yn hirach. Perfformiwyd sawl astudiaeth ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo o effeithiolrwydd benfotiamine neu ei gyfuniadau â fitaminau B6 a B12, a ddangosodd ostyngiad sylweddol mewn poen a paresthesia, gostyngiad yn nhrothwy sensitifrwydd dirgryniad, a gwelliant ym mynegeion EMG yng nghyflwr swyddogaethol y nerf. Mantais bwysig benfotiamine yw'r posibilrwydd o'i ddefnyddio mewn plant â diabetes, gan fod y cyffur yn cael ei gymryd ar lafar ac yn sylweddol llai gwenwynig o'i gymharu â ffurfiau sy'n hydoddi mewn dŵr. Gwneir triniaeth â benfotiamine mewn dos o 100 mg neu 150 mg am 3-6 mis gyda dos dyddiol o 200-300 mg.

Triniaeth poen

Mae rheoli poen ar gyfer DPN yn aml yn broblem ddifrifol. Y prif gyflwr ar gyfer trin cleifion o'r fath yn llwyddiannus yw sefydlu rheolaeth lem ar ddiabetes. Yn aml, mae gostyngiad mewn siwgr gwaed i lefelau arferol yn arwain at atchweliad o'r syndrom poen. Hyd yn oed mewn achosion lle mae ymddangosiad syndrom poen yn gysylltiedig â gostyngiad sydyn mewn glycemia yn erbyn cefndir sefydlu neu gryfhau rheolaeth ar ddiabetes, nid oes angen lleihau therapi gostwng glwcos. Mewn achosion lle mae datblygiad niwroopathi poen yn gysylltiedig â cholli pwysau acíwt, mae sefydlu rheolaeth glycemig yn arwain nid yn unig at leihau poen, ond hefyd at adfer pwysau'r corff.

Mae presenoldeb iselder yn aml mewn cleifion sy'n dioddef o niwroopathi diabetig poenus cronig wedi arwain at ddefnyddio cyffuriau gwrthiselder tricyclic (TCAs) fel monotherapi neu mewn cyfuniad â thawelyddion. Mae astudiaethau clinigol wedi profi effeithiolrwydd triniaeth ar gyfer TCA mewn ffurfiau poenus o DPN. Dangoswyd effaith dos-ddibynnol TCAs mewn perthynas â phoenau llosgi a saethu mewn cleifion ag iselder ysbryd a hebddo, er bod effeithlonrwydd triniaeth cleifion ag iselder ysbryd cysylltiedig yn uwch. Gwelwyd yr effaith analgesig fwyaf trwy ddefnyddio amitriptyline mewn dos o 150 mg yn y nos. Mecanwaith gweithredu posibl TCA yw atal ail-dderbyn norepinephrine yn synapsau'r system gwrth-seiciceptig ganolog.

Roedd y defnydd llwyddiannus o wrthlyngyryddion (carbamazepine) wrth drin niwralgia trigeminaidd yn sail i'w defnyddio mewn ffurfiau poenus o DPN.Mecanwaith gweithredu'r grŵp hwn o gyffuriau, yn ogystal â chyffuriau gwrth-rythmig (lidocaîn a mexiletine) yw sefydlogi pilenni niwronau oherwydd blocâd sianeli sodiwm. Wrth gael eu trin â chyffuriau gwrth-rythmig, roedd sgîl-effeithiau yn sylweddol llai amlwg na gyda gwrthlyngyryddion. Mae Lidocaine ar ffurf arllwysiadau mewnwythiennol araf (30 munud) ar ddogn o 5 mg / kg i bob pwrpas yn lleihau poen yn DPN. Effaith gwrth-seiciceptig ffurf lafar mexiletine ar ddogn o 450-600 mg / dydd. profwyd mewn nifer o astudiaethau dwbl-ddall, a reolir gan placebo. Ar raddfa graddio poen gyffredinol, nid oedd y gwelliant yn sylweddol, ond dangosodd dadansoddiad rhwng grwpiau ostyngiad sylweddol mewn saethu, llosgi poenau, synhwyrau goglais, a theimladau gwres.

Dangoswyd bod cymhwysiad amserol capsaicin (alcaloid pupur poeth) ar ffurf eli croen a hufenau yn effeithiol wrth drin llosgi poenau arwynebol a phwytho heb achosi sgîl-effeithiau difrifol. Fodd bynnag, gorfodwyd rhai cleifion i dorri ar draws therapi ar y cychwyn cyntaf oherwydd na allent oddef y teimlad llosgi cynyddol sydd fel arfer yn digwydd yn ystod wythnos gyntaf y driniaeth ac yna'n aildyfu.

Mae antagonyddion y derbynyddion excitatory N-methyl-D-aspartate (NMDA) i bob pwrpas yn dileu amlygiadau poen niwropathig mewn modelau arbrofol, ond mae effeithiau niwroseicotropig difrifol cyffur fel cetamin yn cyfyngu ar ei ddefnydd mewn ymarfer clinigol. Mae gan Dextromethorphan, sydd hefyd yn atalydd derbynnydd NMDA, ystod ehangach o opsiynau therapiwtig a llai o sgîl-effeithiau, sy'n gwneud ei ddefnydd clinigol yn bosibl. Effeithiolrwydd ffurf tabled dextromethorphan mewn dos cyfartalog o 380 mg / dydd. gyda ffurf boenus o DPN, profwyd mewn astudiaeth ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo.

Defnyddir amrywiol ddulliau ffisiotherapiwtig ar gyfer trin poen mewn DPN, fel electroneurostimulation trwy'r croen ac aciwbigo, ond ni phrofwyd eu heffeithiolrwydd. Mae'r defnydd o ysgogiad trydanol cyrn posterior llinyn y cefn trwy fewnblannu electrodau yn effeithiol mewn 80% o achosion pan nad yw'r syndrom poen yn cael ei atal gan ffarmacotherapi safonol. Rhaid bod yn ofalus wrth ddewis asiantau ffisiotherapiwtig, fel mae aflonyddwch sensitifrwydd ac anhwylderau awtonomig yn DPN yn tueddu i ffurfio llosgiadau ac wlserau.

Mae pob un o'r grwpiau uchod o gyffuriau ag effeithiolrwydd amrywiol yn lleihau poen, heb ddileu'r achos sylfaenol - niwed i'r nerfau a achosir gan hyperglycemia. Dylai'r egwyddor gyffredinol ar gyfer trin poen mewn DPN fod yn benodi therapi pathogenetig sylfaenol gan ychwanegu triniaeth symptomatig ychwanegol.

Trin rhai mathau o anhwylderau ymreolaethol

Mae isbwysedd orthostatig (OG) yn digwydd mewn 1-3% o gleifion â diabetes. Ar gyfer ffurfiau ysgafn o nwy gwacáu, argymhellir eich bod yn codi'n araf, rhoi'r gorau i ymdrech gorfforol, canslo cyffuriau gwrthhypertensive, cysgu ar wely gydag ymyl pen uchel, diet sy'n uchel mewn sodiwm (sodiwm clorid), rhwymo coesau â rhwymynnau elastig. Mewn achosion difrifol o ddigwyddiadau cynhwysfawr sy'n arwain at anabledd i'r claf, defnyddir siwmper gywasgol arbennig (siwt gorlwytho'r peilot) a ffarmacotherapi. Y mwyaf effeithiol yw penodi mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone ar ddogn o 0.1-1 mg / dydd. Fel therapi ychwanegol ar gyfer aneffeithiolrwydd 9-a-fludrocortisone neu fel monotherapi os nad yw'n bosibl ei ddefnyddio, defnyddir ephedrine, clonidine, ac yohimbine. Mae atalyddion synthase caffein a prostaglandin (indomethacin, naproxen, ibuprofen) ymhlith y cyffuriau ychwanegol nad ydyn nhw'n cael eu defnyddio fel monotherapi.

Perswadiad bwyd . Mae chwysu difrifol yn ystod ac yn syth ar ôl bwyta wedi'i leoli yn ardal y pen, yr wyneb, y gwddf a'r frest, yn dynwared hypoglycemia, ac yn tarfu ar gysur y claf. Cynigir paratoad - glycopyrrolate, sy'n cael effaith gwrth-garcarinig, ar gyfer triniaeth amserol ar y croen, sy'n lleihau chwysu yn sylweddol yn yr achosion hyn.

Gastroparesis. Yn gyntaf oll, mae argymhellion dietegol, cnoi trylwyr, defnyddio bwyd hylif neu homogenaidd yn angenrheidiol. Gall cyffuriau sy'n cynyddu symudedd berfeddol gael effaith: mae cisapride yn agonydd o dderbynyddion serotonin, mae erythromycin yn wrthfiotig i'r grŵp macrolid, sy'n golinomimetig ac yn agonydd o dderbynyddion ar gyfer motilin, mae metoclopramide yn wrthwynebydd dopamin sy'n cael effaith cholinergig oherwydd actifadu 5HT3-receptor. - antagonist ymylol o dderbynyddion dopamin, tebyg i metoclopramide o ran strwythur a mecanwaith gweithredu, ond gyda llai o sgîl-effeithiau. Er mwyn lleihau symptomau fel cyfog a chwydu sy'n cyd-fynd â gastroparesis, defnyddir TCAs (amitriptyline 10-25 mg ddwywaith y dydd), agonyddion derbynnydd opioid - fedotosin, antagonyddion serotonin - ondasetron a granisetron. Mae triniaeth lawfeddygol (antrectomi, vagotomi, gastrectomi, creu anastomoses a pyloroplasti) fel arfer yn aneffeithiol, ac eithrio trawsblannu pancreas.

Dolur rhydd diabetig Mae therapi cyffuriau yn cynnwys cyffuriau sy'n atal symudedd berfeddol yn bennaf: loperamide, verapamil, octreotide. Gall datblygiad dolur rhydd arwain at ostyngiad mewn amsugno hylif yn y mwcosa berfeddol o dan ddylanwad gostyngiad mewn effeithiau a2-adrenergig. Presenoldeb priodweddau a2-adrenomimetig yw'r sylfaen ar gyfer effaith therapiwtig clonidine ar gyfer dolur rhydd mewn cleifion â diabetes. Mae Clonidine yn adfer ail-amsugniad arferol hylif yn y mwcosa berfeddol ac yn lleihau effeithiau parasympathetig gormodol ar ei peristalsis. At yr un pwrpas, defnyddir codin a diphenoxylate - opiadau sy'n cynyddu ail-amsugniad hylif yn y coluddyn. Gall hypokalemia, sy'n aml yn gysylltiedig â neffropathi diabetig, arwain at ostyngiad mewn symudedd berfeddol. Gall therapi amnewid gyda pharatoadau potasiwm mewn cleifion o'r fath leihau difrifoldeb anhwylderau gastroberfeddol yn effeithiol.

Camweithrediad erectile . Gyda chamweithrediad erectile, mae gan oddeutu 50% o gleifion wyriadau mewn statws seicolegol. Dyna pam mae seicotherapi mewn man blaenllaw wrth drin cleifion o'r fath. Mae achosion organig camweithrediad erectile yn cynnwys niwroopathi ymreolaethol a phatholeg fasgwlaidd. Os oes anhwylderau ysgafn, gall therapi cyffuriau fod yn effeithiol. Yn gyntaf oll, mae angen dadansoddi ac, os oes angen, disodli'r therapi a dderbynnir gan y claf. Mae'n hysbys y gall cyffuriau ar gyfer trin gorbwysedd arterial a gwrthiselyddion achosi camweithrediad erectile. Mae Trazodone, sy'n atalydd ataliol, yn adfer codiad wrth ei gymryd ar ddogn o 50 i 150 mg / dydd. Gellir cyfiawnhau penodi cyffuriau hormonaidd (testosteron) i gleifion â hypogonadiaeth gynyddu libido a gwella codiad. Mae Yohimbine, atalydd a2 presynaptig, yn lleihau llif y gwaed o'r meinwe ceudodol a gall gael effaith ganolog ar ffurf libido cynyddol. Ar gyfer cyffuriau un defnydd sy'n achosi codiad “yn ôl yr angen”, defnyddir atalydd ffosffodiesterase (guGMP) guanosine cylchol math 5, sildenafil. O ddulliau di-ffarmacolegol, defnyddir dyfeisiau gwactod, chwistrelliadau o gyffuriau vasoactif (papaverine) i'r cyrff ceudodol, rhoi prostaglandin E1 (PGE-1) mewnwythiennol a phrostheteg. Gellir amlygu torri alldaflu trwy alldafliad gwan o'r had neu alldaflu yn ôl (oherwydd gwendid sffincter y bledren). Mae defnyddio sympathomimetics yn caniatáu ichi adfer alldaflu. Fel rheol, defnyddir ephedrine ac imipramine 60 munud cyn cyfathrach rywiol.

Cystopathi diabetig a nodweddir gan wagio bledren â nam yn gofyn am newid ymddygiad cleifion. Rhaid ceisio troethi bob 4 awr, p'un a oes angen troethi ai peidio. O'r paratoadau ffarmacolegol, defnyddir atalyddion a, yn ogystal â'r betanicol agonydd colinergig, i wella gwagio'r bledren. Gyda throseddau difrifol, mae cathetreiddio aseptig rheolaidd ar y bledren yn cael ei gysylltu bob 4-6 awr gyda'r claf sy'n dysgu'r driniaeth hon.

Er gwaethaf yr arsenal eang o gyffuriau sydd wedi'u defnyddio'n llwyddiannus i drin DPN, mae triniaeth y rhan fwyaf o anhwylderau ymreolaethol yn dal i fod yn symptomatig. Esbonnir hyn gan anghildroadwyedd bron yn llwyr y difrod i ffibrau llystyfol yn erbyn cefndir y therapi pathogenetig a ddefnyddir ar hyn o bryd, sy'n pwysleisio pwysigrwydd arbennig canfod anhwylderau ymreolaethol mewn diabetes yn gynnar a thriniaeth pathogenetig ataliol. Wrth ddatgelu anhwylderau llystyfol yn y camau cynnar, mae angen rhagnodi therapi pathogenetig, gan ei gyfuno, os oes angen, â thriniaeth symptomatig ychwanegol, yn dibynnu ar ffurf anhwylderau ymreolaethol.

Cyfeiriadau:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Ffactorau risg ar gyfer marwolaethau mewn tystiolaeth diabetes Math 2 (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) o rôl ar gyfer niwroopathi ac effaith amddiffynnol HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I Niwroopathi ymylol diabetig ac ansawdd bywyd QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Nifer yr achosion o ddifrifoldeb fesul cam o wahanol fathau o niwroopathi diabetig, retinopathi, a neffropathi mewn carfan ar sail poblogaeth Niwroleg Astudiaeth Niwroopathi Diabetig Rochester, 1993, v 43,817-830
4. Grŵp Ymchwil DCCT Effaith therapi diabetes dwys ar ddatblygiad a dilyniant niwroopathi Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Grŵp Astudiaeth Rhagolwg Diabetes y DU (UKPDS) Rheolaeth ddwys glwcos yn y gwaed gyda sylffonylureas neu inswlin o'i gymharu â thriniaeth gonfensiynol a'r risg o gymhlethdodau mewn cleifion â diabetes math 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. PA Isel, Nickander KK, Tntschler H J Rolau straen ocsideiddiol a thriniaeth gwrthocsidiol mewn niwroopathi diabetig arbrofol Diabetes, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Polyneuropathi diabetig yn bresennol ac yn y dyfodol Newyddion Meddygol Rwsia, 2001, cyf. 4 Rhif 1, tt. 35-40
8. Sies H Ed Straen ocsideiddiol Ocsidyddion a gwrthocsidyddion L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Isel P A Fasoreactifedd amhariad i ocsid nitrig mewn niwroopathi diabetig arbrofol Niwroleg Arbrofol, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al Mae actifadu NF-kB a achosir gan gynnyrch terfynol glyciad yn cael ei atal gan asid a-lipoic mewn celloedd endothelaidd diwylliedig Diabetes. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Mae asid lipoic yn gwella llif gwaed y nerf, yn lleihau straen ocsideiddiol ac yn gwella dargludiad nerf distal mewn niwroopathi diabetig arbrofol Gofal Diabetes, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Cyflwr systemau amddiffynnol mewndarddol mewn cleifion â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin gydag effaith therapi gwrthocsidiol polyneuropathi Biol a mêl arbenigol Bull, 2000, Rhif 10, tt. 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F Asid a-Lipoic wrth drin polyneuropathi diabetig yn yr Almaen tystiolaeth gyfredol o dreialon clinigol Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Effeithlonrwydd gweinyddu mewnwythiennol asid thioctig thromethalate (a-lipoic) ar gyfer niwroopathi diabetig Zhurn Nevrol a seiciatrydd o'r enw S. S. Korsakova, 1999, Rhif 6, t 99, tt. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K Cyfuniad benfotiamine-fitamin B wrth drin polyneuropathi diabetig Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mae Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime yn lleddfu poen niwroopathi diabetig mewn cleifion â Niwroleg hwyliau arferol neu isel eu hysbryd, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Trwyth lidocain mewnwythiennol - triniaeth newydd o boen niwroopathi diabetig poenus cronig, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Adolygiad o'i ddefnydd therapiwtig mewn cyffuriau niwroopathi diabetig paunrul, 1998, v 56,691-707
19. Grŵp Astudio Capsaicin Trin niwroopathi diabetig poenus gyda capsaicin amserol Astudiaeth aml-ganolfan, dwbl-ddall, a reolir gan gerbydau Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al Dextromethorphan llafar dos uchel yn erbyn plasebo mewn niwroopathi diabetig poenus a Niwroleg niwralgia ôl-ddeetig, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Ysgogiad llinyn asgwrn cefn trydanol ar gyfer niwroopathi ymylol diabetig poenus Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Dangos J E, Abbott CA, Tindle K et al Treial rheoledig ar hap o glycopyrrolate amserol, y driniaeth benodol gyntaf ar gyfer chwysu diabetig chwysu Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Tynnu tolrestat atalydd aldose reductase yn ôl mewn cleifion ag effaith niwroopathi diabetig ar swyddogaeth nerf J Diab Comp, 1993, Rhif 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Yn Effaith ataliad aldose reductase ar ddargludiad nerfau a morffometreg mewn niwroopathi diabetig Niwroleg Grŵp Astudio Zanarestat, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Trin polyneuropathi diabetig (DPN) â Diabetes ffactor twf dynol (rhNGF) ailgyfunol, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Trin niwroopathi dyabetig gyda Gofal Diabetes asid y-linolenig, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Niwropathïau diabetig Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Mae conjugate asid thioctig-gama-lmolenig yn amddiffyn cefnogaeth niwrotroffig mewn niwroopathi diabetig arbrofol Aiitocsidyddion wrth reoli diabetes N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Effeithiau asid lipoic ar swyddogaeth niwrofasgwlaidd wrth ryngweithio llygod mawr diabetig ag asidau brasterog hanfodol Diabetologia, 1998, 41, 390-399.

Dim ond y cleifion mwyaf disgybledig y gellir sicrhau iawndal tymor hir, cynaliadwy am ddiabetes. Mae'r gweddill yn hwyr neu'n hwyrach yn dechrau datblygu cymhlethdodau, un o'r rhai mwyaf nodweddiadol yw niwroopathi diabetig.

Mae'n bwysig gwybod! Newydd-deb a gynghorir gan endocrinolegwyr ar gyfer Monitro Diabetes Parhaus! Dim ond bob dydd y mae'n angenrheidiol.

Niwroopathi diabetig - beth ydyw?

Mae'r afiechyd hwn yn gamweithio yn ffibrau'r nerfau ymylol. Gallant fod yn helaeth neu'n lleol, gan effeithio ar sawl system neu ddim ond un organ. Ar apwyntiad y meddyg, mae niwroopathi yn cael ei ganfod ym mhob seithfed claf â diabetes, gyda chymorth dulliau electroffisiolegol mwy sensitif - bob eiliad.

Arwydd cyntaf y clefyd yw gostyngiad yn y gyfradd lluosogi cyffroi mewn ffibrau nerfau. Ar gyfer ffurfiau difrifol o niwroopathi, mae anhwylderau sensitifrwydd yn nodweddiadol, mae poen difrifol, methiant organ, gwendid cyhyrau hyd at anabledd yn bosibl.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

Diabetes yw achos bron i 80% o'r holl strôc a thrychiadau. Mae 7 o bob 10 o bobl yn marw oherwydd rhydwelïau rhwystredig y galon neu'r ymennydd. Ym mron pob achos, mae'r rheswm am y diwedd ofnadwy hwn yr un peth - siwgr gwaed uchel.

Gellir a dylid bwrw siwgr i lawr, fel arall dim byd.Ond nid yw hyn yn gwella'r afiechyd ei hun, ond dim ond yn helpu i ymladd yr ymchwiliad, ac nid achos y clefyd.

Yr unig feddyginiaeth sy'n cael ei hargymell yn swyddogol ar gyfer trin diabetes ac mae hefyd yn cael ei defnyddio gan endocrinolegwyr yn eu gwaith yw hwn.

Effeithiolrwydd y cyffur, wedi'i gyfrifo yn ôl y dull safonol (nifer y cleifion a adferodd i gyfanswm nifer y cleifion yn y grŵp o 100 o bobl a gafodd driniaeth) oedd:

• Normaleiddio siwgr - 95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf - 90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos - 97%

Nid yw gweithgynhyrchwyr yn sefydliad masnachol ac yn cael eu hariannu gyda chefnogaeth y wladwriaeth. Felly, nawr mae gan bob preswylydd gyfle.

Pwy sydd mewn perygl?

Mae'r risg uchaf o ddatblygu niwroopathi mewn cleifion â diabetes heb ei ddigolledu. Canfuwyd bod cyflawni siwgrau arferol ar unrhyw gam o'r clefyd yn lleihau'r risg o niwroopathi 57%. Mae triniaeth diabetes o ansawdd uchel o ddechrau'r afiechyd yn lleihau'r tebygolrwydd o niwroopathi i 2% ar gyfer diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin a 0.56% ar gyfer paratoadau inswlin.

Yn ogystal â siwgr uchel, mae'r risg o niwroopathi diabetig yn cynyddu trwy:

• ysmygu
• cam-drin alcohol -,
• gorbwysedd
• gordewdra
• colesterol uchel
• henaint y claf
• ffactorau genetig.

Mae difrifoldeb niwroopathi hefyd yn dibynnu ar pryd y cafodd y clefyd ei ddiagnosio. Os canfyddir newidiadau patholegol yn y nerfau yn ystod y camau cychwynnol, mae eu triniaeth yn llawer mwy effeithiol.

Beth yw'r gwahanol fathau o niwroopathi?

Gall niwroopathi diabetig niweidio ffibrau nerfau mawr a bach, wedi'u lleoli mewn amrywiol organau a systemau, bod â siâp cymysg. Dyna pam mae niwropathïau yn cael eu nodweddu gan amrywiaeth o symptomau - o golli sensitifrwydd i ddolur rhydd, problemau gyda'r galon, a nam ar y golwg oherwydd camweithrediad disgyblion. Mae gan niwroopathi diabetig sawl dosbarthiad manwl. Yn fwyaf aml mae rhaniad yn amrywiaethau synhwyraidd, ymreolaethol a modur.

Yn fwyaf aml, darganfyddir niwropathïau synhwyraidd cronig (50% o achosion), ymreolaethol, motoropathi gyda niwed i wreiddiau nerfau'r rhanbarthau ar y frest a'r meingefn.

Sut i drin niwroopathi diabetig

Y sail ar gyfer trin niwroopathi yw iawndal tymor hir am ddiabetes. Gyda normaleiddio crynodiad glwcos, mae dilyniant niwroopathi diabetig yn stopio, mae nerfau'n gwella'n llwyr yng nghyfnod ysgafn y clefyd ac atchweliad rhannol o newidiadau difrifol. Yn yr achos hwn, nid oes ots sut y cyflawnodd y claf normoglycemia, felly, nid oes angen trosglwyddo gorfodol i inswlin. Mae'r broses hon yn hir, mae gwelliannau amlwg yn digwydd 2 fis ar ôl sefydlogi siwgr. Ar yr un pryd, maent yn ceisio normaleiddio pwysau'r claf ac addasu'r lefel lipid gwaed uchel.

Er mwyn cyflymu'r prosesau adfer, rhagnodir fitaminau B. Cyflawnir gwelliannau mewn maethiad nerf gyda chymorth asiantau gwrthblatennau - asid asetylsalicylic a phentoxifylline.

Gyda niwroopathi, ystyrir bod gwrthocsidyddion, fel arfer asid thioctig (alffa-lipoic), yn orfodol. Gallant ddal radicalau rhydd, gwella amsugno siwgrau, adfer y cydbwysedd egni y tu mewn i'r nerf. Mae cwrs y driniaeth rhwng 2 a 4 wythnos o drwyth mewnwythiennol, ac yna 1-3 mis o gymryd y cyffur mewn tabledi.

Ar yr un pryd ag adfer y system nerfol i leddfu poen, rhagnodir triniaeth symptomatig o niwroopathi:

1. Capsaicin mewn geliau ac eli.
2. Gwrthlyngyryddion - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Mae cyffuriau gwrth-iselder yn gyffuriau tricyclic neu drydedd genhedlaeth.
4. Poenliniarwyr, gan gynnwys opioidau, rhag ofn aneffeithiolrwydd anesthesia arall.

Gyda niwroopathi diabetig ymreolaethol, gellir defnyddio cyffuriau i gynnal swyddogaeth yr organ sydd wedi'i ddifrodi - cyffuriau gwrthlidiol, vasotropig, cardiotropig, symbylyddion treulio. Gyda niwroopathi modur yr eithafoedd isaf a'r rhanbarth thorasig, efallai y bydd angen cefnogaeth orthopedig i'r claf ar gyfer triniaeth - corsets, canes, cerddwyr.

Atal

Dim ond am eich iechyd y gall atal niwroopathi diabetig fod yn gyfrifol:

1. Rheoli glwcos yn y gwaed yn syth ar ôl canfod diabetes.
2. Profion haemoglobin glyciedig rheolaidd i ganfod cynnydd anghofrestredig mewn siwgr.
3. Rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol â diabetes.
4. Triniaeth gorbwysedd.
5. Normaleiddio pwysau.
6. Gweld meddyg yn syth ar ôl i'r symptomau niwrolegol cyntaf ymddangos.
7. Arholiadau rheolaidd yn swyddfa niwrolegydd.
8. Cymeriant ataliol o fitamin B (er enghraifft, 1 dabled o Milgamma dair gwaith y dydd am 3 wythnos) ac asid thioctig (600 mg y dydd, cwrs - 1 mis).

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio.

Neuralgia mewn menywod

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r corff benywaidd yn newid yn gyflym, wrth i'r babi dyfu y tu mewn. Mae pwysau mam y dyfodol yn cynyddu, mae canol disgyrchiant y corff yn symud, mae'r llwyth ar y asgwrn cefn a'r coesau'n dod yn gryfach. Mae hyd yn oed hyn yn ddigon i fenyw ddatblygu niwralgia bondigrybwyll y cefn, asgwrn cefn thorasig neu'r nerf sciatig. Ac os oedd symptomau niwralgia yn ei phoeni hyd yn oed cyn beichiogrwydd, yna mae'r gwaethygu bron yn sicr. Sut mae'r afiechyd yn cael ei amlygu?

• Gyda niwralgia rhyng-gyfandirol - poen annioddefol yn y frest wrth beswch a disian, yn ystod chwerthin ac ymarfer corff.
• Gyda niwralgia yn y rhanbarth meingefnol a gyda niwralgia nerf sciatig - poen miniog yn y cefn, "rhoi" i'r goes o dan y pen-glin, poen yn ystod symudiadau'r coluddyn, teimlad o groen dideimlad y cluniau.

Sut i gael gwared ar symptomau trwblus, oherwydd mae menywod beichiog yn cael eu gwahardd o'r rhan fwyaf o'r cyffuriau oherwydd eu bod yn cael eu hamsugno i'r gwaed ac yn gallu niweidio'r babi?

Ar gyfer trin niwralgia gartref, mae meddygon yn argymell dulliau diogel:

• Cymhwysydd Kuznetsov - ryg gyda phigau miniog plastig. Mae'n tylino'r croen a'r cyhyrau, gan wella llif y gwaed ynddynt a lleddfu sbasm.
• Acupressure cyhyrau ymlaciol. Ni ellir gwneud tylino cyffredinol, oherwydd gall ysgogi dechrau esgor.
• Cymeriant fitaminau B i wneud iawn am eu diffyg.
• Fel ffordd o drin niwralgia gartref, gallwch ddefnyddio gwres sych: pad gwresogi, bag gyda grawnfwydydd, halen neu dywod, siolau i lawr (yn absenoldeb gwrtharwyddion o gynaecoleg)

Os na ddaeth dulliau ysgafn o therapi â rhyddhad, a bod y boen yn dwysáu, mae angen i chi weld meddyg i benderfynu pa feddyginiaethau y gellir eu defnyddio fel nad yw hyn yn niweidio'r plentyn yn y groth. Fel rheol, mewn achosion o'r fath, rhagnodir cyffuriau lladd poen blocâd novocaine i famau beichiog.

Neuralgia mewn dynion

Nid yw niwralgia mewn dynion yn llawer gwahanol i fenyw, ond eto mae sawl nodwedd sy'n gynhenid ​​yn y rhyw gryfach:

• Mae arsylwadau'n dangos, gyda lleoleiddio niwralgia mewn menywod, bod poen yn cael ei ganoli'n amlach yn rhanbarth y galon, ac mewn dynion, ar waelod yr asennau ar y chwith.
• Gan fod dynion yn profi straen corfforol yn llawer mwy na menywod, yna mae anafiadau, afiechydon, niwralgia yn y cefn a'r nerf sciatig yn fwy cyffredin ynddynt.

Mae dynion, fel rheol, yn cymryd rhan mewn chwaraeon trawmatig ac anodd (barbell, bocsio, crefftau ymladd, ac ati), yn dioddef llwythi trwm, yn ymgymryd â gwaith adeiladu - mae hyn i gyd yn arwain at ymddangosiad disgiau rhyngfertebrol, ymwthiad, crymedd yr asgwrn cefn. Ac os ychwanegwch amharodrwydd diffuant i gael eich trin, sy'n nodweddiadol o'r rhyw gryfach gyfan, daw'n amlwg eu bod yn dod at y meddyg pan fyddant yn hollol “boeth” ac mae angen blocâd arnynt, neu lawdriniaeth hyd yn oed.

Neuralgia yn yr henoed

Mae gan Neuralgia mewn henaint ei nodweddion ei hun.

Yn gyntaf, mae'n fwy cyffredin mewn cleifion oedrannus nag mewn cleifion ifanc. Mae hyn oherwydd y ffaith, erbyn oedran sylweddol, fel rheol, cyflenwad sylweddol o afiechydon cyffredin sy'n achosi niwralgia: diabetes, thyroiditis, atherosglerosis, ymlediadau fasgwlaidd, ac ati.

Yn ail, mae niwralgia senile yn cael ei drin yn waeth, oherwydd bod adferiad y corff yn arafach dros y blynyddoedd.

Yn drydydd, mae gan yr henoed gydlyniant gwael o symudiadau ac esgyrn mwy bregus na'r rhai iau (yn enwedig i ferched - mewn menopos mae osteoporosis yn aml yn datblygu). Felly, mae'r tebygolrwydd o anafiadau, ac felly niwed i nerfau, yn cynyddu'n fawr - er enghraifft, mae niwralgia nerf occipital yn digwydd.

Mewn henaint, mae amlder niwralgia ôl-ddeetig yn cynyddu'n sylweddol (mewn 30-50 mlynedd, mae'n datblygu mewn 10% o'r rhai sydd â herpes neu eryr, mewn 50-60 oed - mewn 50%, mewn 75 oed - mewn 75% o bobl). Mae ymchwilwyr yn credu mai'r rheswm yw gostyngiad graddol yn y gallu i wella meinweoedd yn yr henoed yn gyflym, yn ogystal â gostyngiad mewn imiwnedd sy'n gysylltiedig ag oedran.

Dywed meddygon fod niwralgia trigeminaidd yn effeithio mwy ar fenywod hŷn (50 oed a hŷn). Nid oes esboniad am y ffaith hon eto.

Mae niwralgia yn ystod plentyndod yn llawer llai cyffredin nag mewn oedolion. Fodd bynnag, gall hyd yn oed babanod sy'n cael eu bwydo ar y fron fynd yn sâl ag ef. Beth yw'r rheswm am hyn?

• Difrod amenedigol i system nerfol y babi - yn yr achos hwn, yr heintiau a gafodd y plentyn gan y fam sydd ar fai.
• Anaf geni neu anaf mamol yn ystod beichiogrwydd.
• Safle anghywir corff y babi wrth wisgo ar ei ddwylo neu mewn sach gefn
• Hypothermia ac annwyd.
• Anomaleddau cynhenid ​​yn strwythur pibellau gwaed ac organau (ymlediadau, culhau camlesi esgyrn, ac ati).
• Twf gweithredol, lle mae'r sgerbwd a màs cyhyr yn cynyddu'n gyflym.

Sut mae niwralgia yn amlygu mewn plant? Mae'n dibynnu ar ei fath. Os effeithir ar y nerf trigeminol, gall babanod wrthod sugno, crio, eu cyhyrau'n crynu a'u gwefusau'n symud yn wael. Mae plant hŷn yn cwyno bod eu pen a'u hwyneb yn brifo. Gyda niwralgia rhyng-rostal, mae babanod yn crio pan gânt eu codi neu eu rhoi mewn crib. Nodweddir niwralgia ocrasol gan boen, wedi'i waethygu gan symud (troi, codi).

Mae triniaeth yn dibynnu ar oedran y plentyn a nodweddion datblygiadol. Gallai fod:

• Nofio a thylino
• Cymhwyso Gwres Sych
• Yn gwisgo corsets a choleri
• Ffisiotherapi (electrofforesis)
• Anaestheteg mewn dos yn ôl oedran
• Cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd a gymeradwyir yn ôl oedran

Cofiwch: dylai meddyginiaethau ragnodi meddyginiaethau a gweithdrefnau ar gyfer y plentyn (yn enwedig y babi). Mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus i iechyd!

Arwyddion cyffredin o niwralgia

Prif symptom niwralgia yw poen. Gall fod â natur wahanol: achosi teimlad llosgi, poenau neu boen cefn. Mae poen yn lledaenu ar hyd y nerf ac yn yr ardal y mae'n ei gwasanaethu. Yn dibynnu ar ba nerf sy'n cael ei effeithio, gall brifo:

• Hanner wyneb, dannedd, pelen y llygad, rhan o'r gwddf - gyda niwralgia trigeminaidd. Yn aml mae cwrs anwirfoddol o ddagrau a phoer. Ar wyneb y person mae parthau cychwyn arbennig, sy'n cyffwrdd sy'n cyffroi rownd newydd o boen.
• Gyda niwralgia occipital, mae cleifion yn cwyno bod ganddyn nhw gefn dolurus yn y gwddf a'r croen ar gefn y pen. Mae'r boen yn pyliau neu'n saethu.
• Gyda difrod rhyng-sefydliadol, mae pobl yn poeni am byliau o boen yn y frest, sy'n cael eu gwaethygu gan ysbrydoliaeth a symudiadau'r corff.
• Os yw'r forddwyd ochrol yn ddolurus, mae hyn yn dynodi niwralgia nerf ochrol croen y glun.
• Gyda niwralgia sciatig, mae'r goes yn y cefn yn brifo. Gan fod y nerf yn fawr a bod ganddo lawer o ganghennau, gall yr anghysur fod yn gryf iawn.

Symptom posibl arall o niwralgia yw mwy o chwysu a chochni'r croen lle mae'r nerf yn cael ei effeithio.

Mae niwralgia intercostal yn llid y nerf rhyng-rostal. Mae'n gangen o'r llinyn asgwrn cefn, ac mae pob un ohonynt yn pasio rhwng yr asennau a'r cyhyrau sy'n gyfrifol am anadlu ac anadlu allan. Gyda'r math hwn o niwralgia, mae'r nerf yn llidiog naill ai yn y gofod rhyng-sefydliadol neu ger colofn yr asgwrn cefn.

Prif symptom y clefyd yw poen. Yn dibynnu ar raddau'r difrod, gall fod yn hynod o finiog, yn saethu, ond yn pasio yn gyflym, neu'n bearable, ond yn para am amser hir. Mae teimladau annymunol yn dwysáu wrth besychu, anadlu'n ddwfn, tisian. Mae'r boen yn gorfodi person i gymryd ystum plygu annaturiol neu i gyfyngu anadl trwy wasgu ei gledrau i'w asennau.

Os yw niwralgia wedi effeithio ar yr asennau isaf, gall y teimladau fod yn debyg i colig arennol (poen yng ngwaelod y cefn, “rhoi allan” i'r afl neu'r goes).

Mae llechwraidd y clefyd hefyd yn gorwedd yn y ffaith bod ei symptomau'n debyg iawn i angina pectoris - maent hyd yn oed yn gysylltiedig gan y ffaith nad yw niwralgia na thrawiad ar y galon yn pasio o dabled nitroglycerin. Ac os yw'r claf ar y dechrau yn dychryn ac yn galw ambiwlans, gan feddwl ei fod wedi cymryd calon, yna dros amser mae'n dod i arfer â'r boen ac efallai'n colli trawiad ar y galon go iawn.

Symptomau Neuralgia Ôl-ddeetig

Mae niwralgia ôl-ddeetig yn digwydd mewn cleifion sydd wedi bod yn sâl gyda herpes neu eryr - ac weithiau dim ond ar ôl ychydig flynyddoedd y mae'n ymddangos. Hynodrwydd y clefyd hefyd yw y gall bara am amser hir iawn (hyd at flwyddyn), gan achosi i berson ddioddef. Gyda niwralgia o'r fath, mae'r firws herpes yn effeithio ar y nerf, sy'n "byw" yn y ganglia ac yn amlygu ei hun pan fydd imiwnedd yn cwympo - cyn gynted ag y bydd amodau ffafriol yn cael eu creu, mae'r firws yn lluosi ac yn ysgogi llid ffibrau nerf. Ymhlith y symptomau mae:

• Poen difrifol yn torri neu'n torri. Weithiau mae'n para heb seibiant, gan ddihysbyddu'r claf a'i arwain at iselder. Gyda phoen acíwt o'r fath, mae angen trin unigolyn mewn ysbyty.
• Synhwyro cosi a goglais ar y croen.
• Weithiau mae cur pen ar y claf, mae'n teimlo gwendid yn y cyhyrau.
• Mewn pobl hŷn, gall parlys y breichiau a'r coesau ddigwydd.

Mae'r risg o ddatblygu niwralgia ôl-ddeetig yn cynyddu'n sydyn:

• Gydag oedran: mae'r henoed yn mynd yn sâl yn llawer amlach (5-7 gwaith yn amlach na phobl ifanc a phobl ganol oed).
• Pe bai brech yr ieir neu'r eryr yn canolbwyntio'n bennaf ar y corff, ac nid ar yr aelodau a'r pen.
• Gyda nifer fawr o frechau. Mae meddygon yn credu bod hyn oherwydd system imiwnedd wan: nid yw'r corff dynol yn gallu atal y firws a chyfyngu ei ledaeniad i un nod nerf yn unig.
• Gyda phoen dwys yn ystod ymddangosiad brechau - y cryfaf ydyn nhw, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o niwralgia.
• Gyda thriniaeth a ddechreuwyd yn hwyr gydag asiantau gwrthfeirysol penodol.

Poen gyda niwralgia

Poen â niwralgia yw'r prif symptom sy'n eich galluogi i wneud diagnosis yn gywir. Mae natur a dwyster poen yn dibynnu'n uniongyrchol ar ba nerf, ym mha le a pha mor ddrwg a ddifrodwyd:

• Nodweddir niwralgia sy'n effeithio ar y nerf trigeminol gan boen acíwt, sy'n digwydd mewn ymateb i lid gan fwyd, golau, synau, fel adwaith i gyffwrdd â rhai rhannau o groen yr wyneb. Gall poen effeithio ar un gangen neu'r nerf gyfan. Mae person yn crebachu, yn rhewi ac yn ceisio yn y wladwriaeth hon i aros am ymosodiad.
• Mae niwrogia yn y frest a'r cefn yn cyd-fynd â phoen paroxysmal, sy'n dwysáu mewn ymateb i symudiad y frest (tisian, pesychu, anadlu).
• Mae trechu'r nerf sciatig yn achosi poen difrifol, gan ymestyn i'r goes i flaenau'ch traed. Ni all y claf bwyso ar ei goes, oherwydd ei fod yn brifo.
• Pan fydd y nerf occipital yn cael ei effeithio, mae gan berson gur pen difrifol o gefn y pen i'r llygaid, mae'n sâl ac yn gallu chwydu.
• Mae niwralgia Ulnar yn cyd-fynd â phoen tyllu o'r penelin i'r arddwrn.
• Nodweddir niwralgia'r nerf glossopharyngeal gan boen difrifol yng ngwraidd y tafod a'r tonsiliau gyda dychweliad i'r glust, y gwddf a'r daflod. Gellir gweld mwy o halltu, cwymp mewn pwysedd gwaed a gostyngiad yng nghyfradd y galon, poen wrth wraidd y tafod yn ystod cwsg.

Mae Neuralgia sydd wedi'i leoli yn y frest yn aml yn rhoi symptomau y mae'r claf yn eu cymryd am drawiad ar y galon sy'n dechrau. Sut mae'n amlygu?

• Poen cymedrol neu ddifrifol yn y frest nad yw'n pasio ar ôl tabled nitroglycerin.
• Poen cynyddol o symudiadau'r frest a'r corff.
• Gall y boen ledu trwy'r frest i gyd oherwydd bod gan y nerfau lawer o ganghennau.

Beth ddylai cleifion ei wneud y mae symptomau niwralgia yn debyg i angina pectoris neu drawiad ar y galon? Yn yr achos hwn, dylech bendant ymgynghori â meddyg. Bydd ymgynghoriad â cardiolegydd yn helpu i benderfynu sut mae pethau mewn gwirionedd gyda'r system gardiofasgwlaidd. Efallai bod y symptomau sy'n ymddangos yn dynodi presenoldeb clefyd y galon. Mae ymgynghori â niwrolegydd hefyd yn bwysig (yn enwedig os yw popeth yn unol â'r galon). Ni ddylech mewn unrhyw achos hunan-feddyginiaethu neu ohirio ymweliad ag arbenigwr am y symptomau hyn. Mae'n hynod anodd gwahaniaethu symptomau trawiad ar y galon oddi wrth symptomau niwralgia ar eu pennau eu hunain gartref, felly ni ddylech fentro'ch iechyd.

Neuralgia ac yn ôl

Mae Neuralgia, wedi'i leoli yn y cefn, yn cael ei amlygu i ddechrau gan sbasmau cyhyrau tymor byr, y mae'r claf yn eu hegluro gydag osgo anghyfforddus yn ystod cwsg, hypothermia, a symudiadau sydyn. Ar ôl peth amser, mae crampiau gan pyliau o boen, sy'n nodweddiadol o:

• Digwyddiad cyfnodol.
• Edema a stiffrwydd cyhyrau.
• Dirywiad teimladau o ganlyniad i symud yn ddiofal, pesychu a disian, troi.
• Mwy o chwysu, cochni neu pallor y croen yn ardal y nerfau yr effeithir arnynt, cryndod cyhyrau.
• Symptom o niwralgia cefn yw mwy o boen mewn ymateb i bwysau ar hyd llinell y asgwrn cefn.

Mae achos niwralgia yn gorwedd mewn afiechydon llidiol a dirywiol-dystroffig yr asgwrn cefn:

• Llidiol: myositis a radicwlitis a achosir gan hypothermia a haint.
• Degenerative-dystrophic: hernias ac allwthiadau, arthrosis, stenosis y gamlas, dadleoli'r fertebra, osteochondrosis.

Ffurfiau Neuralgia

Mae niwralgia cynradd yn boen sy'n digwydd pan fydd nerf yn cael ei gythruddo gan docsinau, yn cael ei effeithio gan firysau, ac yn cael ei gywasgu gan diwmor neu ymlediad.

Mae'n digwydd bod person yn dioddef o boenau sydyn sydyn o darddiad canolog, y mae sbasm cyhyrau yn digwydd oherwydd hynny. Mae poen yn digwydd am reswm anhysbys, mae'n amhosibl rhagweld eu hymddangosiad. Maent yn dod i ben mor sydyn a chyflym ag y codon nhw.

Dewis arall yw pan fydd y nerf yn llidiog oherwydd camweithrediad y system nerfol ganolog gyda niwralgia cynradd.

Niwralgia eilaidd

Mae niwralgia eilaidd yn ganlyniad unrhyw glefyd neu anaf. Gall fod:

• Patholeg y dannedd.
• Clefydau'r organau ENT.
• Toriadau, lympiau a chleisiau.
• Hypothermia, oherwydd mae sbasm cyhyrau a fasgwlaidd, ac yna mae'r nerf yn llidus.
• Mae'r uwchradd yn cynnwys niwralgia'r thorasig, y cefn neu'r gwddf, a gododd oherwydd osteochondrosis neu afiechydon eraill yr asgwrn cefn.

Ymchwil labordy

Yn ymarferol, ni ddefnyddir dulliau labordy ar gyfer gwneud diagnosis o niwralgia, oherwydd:

• Mae gan y clefyd ddarlun mor amlwg a byw fel nad oes angen unrhyw brofion yn syml. Er enghraifft, mae niwralgia wyneb yn cael ei amlygu gan boen difrifol iawn, y mae cleifion yn ei ddisgrifio fel un annioddefol ac yn gallu dangos pwynt penodol lle cododd.
• Nid oes unrhyw brofion penodol sy'n nodi presenoldeb neu absenoldeb niwralgia yn gywir.

Ond a yw hyn yn golygu y dylid eithrio profion labordy yn llwyr o ddulliau diagnostig? Na! Mewn rhai sefyllfaoedd, maent yn ddefnyddiol iawn:

• Pan fydd amheuaeth bod niwralgia mewn pobl yn ganlyniad i glefydau eraill (er enghraifft, diabetes mellitus - yn yr achos hwn, mae angen dadansoddiad o faint o glwcos yn y gwaed).
• Pan fydd y symptomau'n debyg i amlygiad afiechydon eraill. Felly ym mhresenoldeb poen yn ardal y frest, gellir cymysgu niwralgia â cnawdnychiant myocardaidd a hyd yn oed â thromboemboledd canghennau bach y rhydweli ysgyfeiniol (AG), oherwydd bod cwynion y claf ym mhob un o'r tri achos yn debyg: poen a llosgi yn y frest, anallu i anadlu'n llawn, cyflwr panig. Bydd yn helpu i egluro'r llun: gyda thromboemboledd, bydd gan y claf newidiadau yn y coagwlogram, a gyda thrawiad ar y galon, mewn rhai paramedrau yn yr astudiaeth biocemegol. Fel rheol, nid yw newidiadau yn y dadansoddiad yn cyd-fynd â Neuralgia.
• Pan wneir diagnosis trwy waharddiad, mae dileu clefydau cronig ac acíwt posibl o'r rhestr a allai achosi niwralgia Mae profion labordy cyffredinol a phenodol yn helpu i gadarnhau neu wrthbrofi diagnosisau posibl.

Dulliau offerynnol

Mae meddygon yn aml yn defnyddio astudiaethau offerynnol i wneud diagnosis o niwralgia. Mae'r dewis o fath penodol o astudiaeth yn dibynnu ar ba gwynion y mae'r claf yn eu cyflwyno a pha ddiagnosis rhagarweiniol y mae'r meddyg wedi'i wneud:

• Mae electroneuromyograffeg (ENMG) yn ddull cyffredinol a ddefnyddir i wneud diagnosis o anhwylderau niwrolegol amrywiol.

Mae ENMG yn dangos pa mor gyflym y mae'r pwls yn cael ei drosglwyddo trwy'r ffibrau ac a oes niwed i'r nerf. Mae'n cynnwys dau ddull gwahanol: mae electromyograffeg yn dal gweithgaredd trydanol cyhyr mewn cyflwr tawel ac yn ystod cyfangiadau, mae electroneurograffeg yn dangos cyflymder pasio ysgogiad trydanol trwy'r nerfau.

Yn ystod electromyograffeg, mae electrod ynghlwm wrth y croen yn yr ardal a astudiwyd ac wedi'i gysylltu â'r ddyfais, rhoddir nodwydd electrod yn y cyhyrau. Am awr, mae'r ddyfais yn cofrestru gweithgaredd trydanol y cyhyr mewn cyflwr tawel ac yn ystod crebachu, cofnodir y canlyniadau ar dâp, fel ECG.

Ar gyfer electroneurograffeg, mae un electrod ynghlwm wrth y man lle mae'r nerf yn pasio, a'r ail i'r cyhyr y mae'n ei fewnfudo. O fewn 15-60 munud, rhoddir cerrynt i'r electrod cyntaf, sy'n mynd i mewn i'r nerf ac yn achosi crebachu cyhyrau. Mae'r ddyfais yn cofnodi hynt cerrynt o'r nerf i'r cyhyr.

• Os yw'r claf yn cwyno am boen difrifol y tu ôl i'r sternwm, diffyg anadl, prinder anadl, rhagnodir ECG.

Mae'n caniatáu ichi asesu'n gyflym a yw trawiad ar y galon neu angina pectoris yn achos poen (mae eu hamlygiadau yn debyg i niwralgia â phoen yn y frest).

• Ar gyfer poen yn y rhanbarth thorasig, rhagnodir FGDS hefyd.

Oherwydd y gall clefyd y stumog a'r oesoffagws fod yn achos poen o'r fath.

• Gan y gall achos niwralgia wyneb fod yn gywasgu'r nerf ag ymlediad neu blac atherosglerotig wedi'i leoli'n patholegol, rhagnodir angiograffeg y pibellau ymennydd ar gyfer poenau patholegol yn yr wyneb a'r pen.

Mae'n caniatáu ichi weld anatomeg a strwythur pibellau gwaed, anghysonderau yn eu strwythur.

• Dulliau ymchwil pelydr-X: MRI, CT, pelydr-X.

Maent yn anhepgor pan fydd angen i chi wirio a oes gan y claf batholeg y mae niwralgia wedi codi oherwydd hynny. Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu'r math penodol o astudiaeth, yn seiliedig ar gasglu anamnesis a chwynion y claf. Mae MRI, CT a phelydr-X yn anhepgor ar gyfer gwneud diagnosis o glefydau'r asgwrn cefn, a all fod yn achos niwralgia'r nerf occipital, y nerf sciatig, y nerfau rhyng-sefydliadol, ac ati.

• Perfformir biopsi nerf pan fo'r diagnosis yn annealladwy, ac nid yw'r driniaeth yn rhoi unrhyw welliant.

Yn yr achos hwn, archwilir darn bach o'r ffibr nerf o dan ficrosgop i chwilio am batholeg.

Ymgynghoriad seicotherapydd

Mae trin niwralgia bob amser yn gymhleth o fesurau, sy'n cynnwys cymryd meddyginiaethau, a ffisiotherapi, a thylino. Ond mae'n digwydd bod y clefyd yn anodd iawn ei drin, ac mae'r gwaethygu'n digwydd yn gyflym iawn. Mae'r claf yn byw mewn ofn a disgwyliad o boen, mae ganddo anhwylder cysgu ac ni all weithio'n llawn. Os yw person yn dioddef o niwralgia, y mae ei boen yn debyg i symptomau angina pectoris a thrawiad ar y galon, bydd yn cynhyrfu bob tro y bydd yn cael ei drywanu yn ei frest.

Gall cleifion o'r fath gael eu cynorthwyo gan seicotherapydd sy'n trin poen cronig. Beth yw ei swydd? Mae'n gweithredu ar y psyche dynol gan ddefnyddio gwahanol ddulliau: therapi ymddygiadol a gwybyddol, meddyginiaethau, sgyrsiau arbennig i egluro mecanwaith ymddangosiad poen, ffyrdd i'w frwydro yn annibynnol ac addasu iddo. Mae'r dewis o ddull triniaeth yn dibynnu ar nodweddion unigol yr unigolyn, natur a'r math o boen y mae'n ei brofi. Dim ond cyffuriau gwrthiselder a gwrthseicotig sy'n lleihau ofn poen y gellir eu hystyried yn feddyginiaeth gyffredinol.

Mae tylino yn ffordd arbennig o effeithio'n fecanyddol ar organau a meinweoedd â dwylo neu ddyfeisiau arbennig. Er mwyn gwella'r effaith, mae arbenigwyr yn defnyddio geliau meddyginiaethol ac eli arbennig. Yn ystod y sesiwn, mae derbynyddion cyhyrau a chroen yn cael eu heffeithio, a chaiff signalau eu trosglwyddo i'r system nerfol ganolog (CNS). Yn dibynnu ar y math o dylino, gall y signalau hyn naill ai atal ac ymlacio, neu ysgogi'r system nerfol ganolog.

Sut mae tylino ar gyfer niwralgia yn gweithio?

• Yn gwella llif gwaed a lymff.
• Yn lleihau poen.
• Yn arwain at dôn cyhyrau arferol. Mae'n atal atroffi cyhyrau (mae hyn yn bwysig iawn gyda niwralgia sciatig, pan fydd y cyhyrau ar gefn y goes yn cael eu gwanhau).
• Yn adfer gweithgaredd modur arferol cymalau y asgwrn cefn, y breichiau a'r coesau.
• Yn lleihau edema a llid yn ardal nerf heintiedig.
• Yn hyrwyddo adfer dargludiad nerf yn gyflym.

Dylai tylino meddygol perfformio dim ond arbenigwyr sydd wedi'u hyfforddi ac sy'n gyfarwydd â hanfodion ffisioleg. Felly, cyn i chi ymddiried yn y therapydd tylino y daethoch o hyd iddo ar argymhelliad ffrindiau, dal i ofyn a oes ganddo'r diploma neu'r dystysgrif briodol.

Llawfeddygaeth ar gyfer Neuralgia

Mae trin niwralgia yn dechrau gyda dulliau ceidwadol. Ond weithiau nid ydyn nhw'n dod â'r effaith a ddymunir, a chynigir i'r claf gael llawdriniaeth. Pa fathau o lawdriniaethau sydd ar gael?

Ar gyfer trin niwralgia trigeminaidd, cymhwyswch:

• Mae cyllell gama yn ymbelydredd ymbelydrol cyfeiriedig sy'n dinistrio'n benodol y rhan o nerf yr effeithir arni.
• Abladiad radicular trwy'r croen radio-amledd - dinistrio gwreiddyn wedi'i dargedu trwy rybuddiad o dan reolaeth pelydr-x.
• Dadgywasgiad micro-fasgwlaidd - gwahanu'r llong a'r nerf gan septwm i eithrio eu cyswllt a phwysedd y llong ar y nerf.
• Os yw achos niwralgia yn ymlediad, caiff ei drin trwy fracedio'r ymlediad i atal llif y gwaed yn yr ardal hon.
• Pan fydd y nerf wedi'i gywasgu y tu mewn i gamlesi'r benglog, mae waliau'r gamlas yn ehangu.

Gyda niwralgia nerf sciatig, pan fydd y gwreiddiau'n cael eu gwasgu gan hernia neu waliau meinhau y gamlas, mae niwrolawfeddygon yn awgrymu:

• Microdisectomi - tynnu disg herniated gyda micro-offerynnau arbennig wedi'u gosod yn y gamlas asgwrn cefn.
• Laminectomi - tynnu bwa'r asgwrn cefn yn rhannol, ac yna cael gwared ar dyfiannau esgyrn, hernias, creithiau er mwyn cael gwared ar gywasgiad nerfau.
• Kypho- neu fertebroplasti yw gosod fertebra wedi torri trwy sment arbennig wedi'i fewnosod trwy nodwydd.
• Therapi electrothermol intradiscal - mae nodwydd ag elfen wresogi yn cael ei rhoi yn haen ffibrog y disg rhyngfertebrol o dan reolaeth pelydr-X. Mae'n cynhesu'n araf, gan achosi dinistrio'r nerf y tu mewn i'r ddisg rhyngfertebrol a selio microcraciau yn haen allanol y ddisg.
• Discectomi laser puncture - mae meinweoedd y disg rhyngfertebrol sy'n cywasgu'r terfyniadau nerf yn cael eu tynnu â laser. Mae ef ac offerynnau eraill yn cael eu chwistrellu'n uniongyrchol rhwng yr fertebra, yng nghanol y ddisg, gan reoli'r weinyddiaeth ar belydrau-x.
• Annuloplasti thermol amledd radio - mae meinweoedd y tu allan i'r ddisg yn cael eu selio trwy ddod i gysylltiad â thymheredd uchel, o ganlyniad, ni all yr hernia ymwthio y tu hwnt i'r ddisg a thorri ar y nerf.
• Fasetectomi - tynnu cymalau rhwng yr fertebra i leihau pwysau ar y nerf.
• Diskectomi awtomataidd trwy'r croen - tynnu o geudod camlas asgwrn cefn meinwe herniaidd neu gynnwys disg ar ôl torri. Gwneir y llawdriniaeth trwy doriad bach gydag offer arbennig.

Triniaeth Neuralgia Cartref

Defnyddir triniaeth niwralgia gartref yn eithaf aml. Fodd bynnag, mae'n werth cofio, heb ymgynghori â meddyg, ei bod yn well peidio â dechrau unrhyw driniaeth. Yn enwedig os yw'r boen yn aml yn cael ei aflonyddu. Dim ond ar ôl ymgynghori ag arbenigwr y gellir defnyddio unrhyw feddyginiaethau gwerin a dim ond fel ychwanegiad at y brif driniaeth.

Beth a ddefnyddir amlaf i drin niwralgia gartref?

• Cynhesu'r ardal heintiedig.

Defnyddir plasteri pupur a thrwyth, bagiau gyda thywod a grawnfwydydd wedi'u cynhesu, plasteri mwstard, padiau gwresogi dŵr a thrydan, siolau a siolau. Ar gyfer trin niwralgia trigeminaidd, defnyddir wy wedi'i ferwi'n boeth, ei blicio: caiff ei dorri a'i roi gyda sleisen o melynwy i fan dolurus. Mae gan bob dull gwresogi un nod - gwella llif y gwaed yn yr ardal yr effeithir arni.

• Mae llawer o gleifion yn caffael corsets, gan deimlo rhyddhad gyda safle cywir yr asgwrn cefn.

Mae Corset yn helpu os yw person yn dioddef o niwralgia a achosir gan osteochondrosis neu scoliosis. Gellir rheoli niwralgia ocrasol trwy gyfyngu ar symudedd y gwddf gyda choler arbennig.

• Yn helpu gyda niwralgia a meddygaeth lysieuol.

Rysáit boblogaidd yw te balm mamwort a lemwn gyda mêl. Maent yn cael effaith dawelyddol, yn lleddfu'r system nerfol. Mae trwyth yarrow yn ddefnyddiol, sy'n cael effeithiau gwrthlidiol ac analgesig. Mae gan arlliw mintys hefyd nodweddion gwrthlidiol.

• Dull arall o driniaeth yw cywasgiadau o iacháu clai.

Mae eu heffaith yn seiliedig nid yn unig ar gynhesu'r man dolurus, ond hefyd ar briodweddau gwrthlidiol clai.

• Mae rhoi marchruddygl wedi'i gratio yn helpu i gynhesu'r man dolurus, yn cael effaith llidus leol.

Mae triniaeth ar gyfer niwralgia trigeminaidd yn cynnwys cymryd y cyffur antiepileptig carbamazepine. Mae ei weithred yn seiliedig ar newid yn y canfyddiad o boen. Mae effaith analgesig barhaus (am 3-4 awr) yn digwydd ar ôl ychydig ddyddiau o gymryd y cyffur. Os na ddylai'r claf ddefnyddio carbamazepine oherwydd gwrtharwyddion (glawcoma, clefyd mêr esgyrn, epilepsi), rhagnodir diphenin iddo (mae ganddo wrtharwyddion hefyd, ond maent yn wahanol i rai'r carbamazepine - yr aren, yr afu, clefyd y galon).

Dewisir dos y cyffuriau yn unigol a dylai fod yn gymaint fel nad yw person yn profi pyliau o boen yn ystod gweithgareddau bob dydd (wrth siarad, bwyta). O fewn mis, cymerir y feddyginiaeth mewn dos unigol llawn, ac yna caiff ei leihau'n raddol. Gellir atal triniaeth niwralgia trigeminaidd â carbamazepine neu diphenin os na fydd y claf yn profi ymosodiadau am o leiaf chwe mis.

Fel offeryn ychwanegol, defnyddir ffisiotherapi:

• Ceryntau Diadynamig
• Galfaneiddio Novocaine
• Ultraphonophoresis gyda chyffuriau hormonaidd (hydrocortisone)

Os yw triniaeth geidwadol niwralgia wedi disbyddu ei hun, ac nad yw'r claf yn teimlo rhyddhad, daw dulliau llawfeddygol i'r adwy. Y prif rai yw:

• Argymhellir datgywasgiad microfasgwlaidd y canghennau nerf os yw niwralgia yn gynradd.

Hanfod y llawdriniaeth yw dileu pwysau'r llong ger y nerf. I wneud hyn, mae twll yn cael ei wneud yn y benglog y tu ôl i'r glust, mae nerf broblemus a llestr yn cael ei ddarganfod drwyddo y tu mewn i'r blwch cranial, a rhoddir pad gwahanu rhyngddynt, gan ddileu eu cyswllt.

• Mae dinistrio radiofrequency trwy'r croen (abladiad) o wreiddiau'r nerf yn driniaeth effeithiol iawn ar gyfer niwralgia wyneb.

O dan reolaeth pelydrau-x mewn ystafell weithredu ag offer arbennig, cyflwynir nodwydd i'r claf ger y geg a'i symud ar hyd y nerf nes cyrraedd man heintiedig. Yna mae'r nodwydd yn cael ei chynhesu a'i nerf wedi'i rhybuddio. Mae anesthesia lleol yn ddigonol i gyflawni'r weithdrefn; nid oes angen aros yn yr ysbyty.

• Radiosurgery stereotactig ("Cyllell Gama") - dinistrio'r gwreiddyn trwy ymbelydredd gama.

Yn ymarferol, nid yw meinweoedd iach o amgylch y nerf heintiedig yn cael eu heffeithio, gan fod yr ymbelydredd yn canolbwyntio ac yn cael ei gyfeirio at y pwynt problem yn unig. Nid oes angen anesthesia ar y gyllell gama, ac am y rheswm hwn mae'n cael ei hargymell ar gyfer cleifion y mae anesthesia yn aml yn cael eu gwrtharwyddo oherwydd afiechydon cydredol. Mae adferiad ar ôl llawdriniaeth o'r fath yn para 1-1.5 mis, ac ar yr un pryd, mae effaith triniaeth yn cael ei hamlygu'n llawn.

Cymhlethdodau a chanlyniadau niwralgia

Mae Neuralgia yn glefyd poblogaidd iawn. Mewn gwirionedd, pwy na ddioddefodd o leiaf unwaith yn ei fywyd o boen yn ei gefn, ei frest, neu na wnaeth limpio, oherwydd ei fod yn “ei roi” i'w goes? Fel arfer mae pobl yn meddwl nad oes unrhyw beth i boeni amdano mewn niwralgia: bydd yn brifo ac yn pasio, nid yw'n angheuol. Yn wir, nid yw'n angheuol, ond gall niwralgia niweidio ffordd o fyw egnïol yn sylweddol. Pa gymhlethdodau a chanlyniadau y mae'n eu hachosi?

• Mae poen dwys yn nodweddu pob math o niwralgia, oherwydd mae cleifion yn teimlo'n isel ac wedi torri: mae'n anodd iawn byw gyda theimlad cyson sy'n brifo'n aml iawn. Mae cleifion yn dioddef o iselder, mae ganddyn nhw gyflwr isel a dirywiad emosiynol. Mae llawer yn dioddef o anhwylderau cysgu, ac am y rheswm hwn ni allant weithio'n llawn yn ystod y dydd.
• Yn achos niwralgia rhyng-rostal, mae'r claf yn ceisio anadlu'n anghyflawn, yn sbario'r frest. Mae gostyngiad yn faint o ocsigen sy'n dod i mewn yn arwain at hypocsia.
• Gyda niwralgia trigeminaidd, mae'r croen yn aml yn cael ei aflonyddu, mae'n mynd yn denau, mae aeliau a llygadenni yn cwympo allan.
• Gyda niwralgia, nid oes gan y nerf newidiadau strwythurol, ond gall niwralgia tymor hir fynd i mewn i niwritis. Nodweddir niwritis gan golli sensitifrwydd y safle, sy'n cael ei wasanaethu gan nerf wedi'i ddifrodi, gall anhwylderau modur ddatblygu.
• Gall niwralgia sciatig gael ei gymhlethu gan atroffi cyhyrau cefn y coesau, gwendid cyhyrau'r coesau ac, o ganlyniad, cerddediad â nam.

Mae Neuralgia yn glefyd cyfredol tymor hir sy'n amharu'n fawr ar ansawdd bywyd y claf, gan beri iddo ddioddef o boen. Felly, y penderfyniad mwyaf cywir yw ei rybuddio, i beidio â gwella. Sut i wneud hynny?

• Gan y gall achos y clefyd fod yn hypothermia a thorri llif gwaed lleol o ganlyniad i hyn, mae angen i chi geisio osgoi drafftiau a gwisgo'n gynhesach.
• Er mwyn i'r corff allu ymdopi â heintiau a hypothermia, mae angen i chi fwyta'n iawn, tymer cymaint â phosib, i fod yn yr awyr iach.
• Gweithgaredd corfforol defnyddiol a chymedrol, sy'n helpu i gryfhau cyhyrau: cerdded, nofio, chwaraeon tawel (ioga, Pilates).
• Dylid trin chwaraeon trawmatig yn ofalus, oherwydd gallant achosi anaf, a chyda hynny niwralgia'r nerf sciatig, y gwddf, y cefn, a rhannau eraill o'r corff.
• Os yw achos niwralgia yn glefyd cronig, yna dylai'r atal gynnwys ei driniaeth.
• Fel y gwyddoch, mae'r rhai sydd wedi dioddef brech yr ieir a herpes zoster mewn perygl o ddatblygu niwralgia ôl-ddeetig. Felly, mae brechu (brechlyn Varilrix, ac ati) yn ffordd dda o atal brech yr ieir, a gall y canlyniad fod yn niwralgia.

Mae Neuralgia yn glefyd eithaf cyffredin, ond nid yw llawer o gleifion yn ei gymryd yn ddigon difrifol, gan gredu y gall ef ei hun ddiflannu. Ac yn wir bydd yn pasio, ond y tro nesaf bydd yn brifo hyd yn oed yn fwy. Felly mae cleifion yn cyrraedd y meddyg pan fydd y boen mewn niwralgia yn mynd yn annioddefol iawn, a dim byd yn helpu. Tan hynny, maent yn cael eu rhwbio gyda'r Nise a Diclofenac poblogaidd, yn rhoi padiau gwresogi a chywasgiadau, yn bwyta pecyn o feddyginiaeth poen. Ond cyn dechrau triniaeth annibynnol o niwralgia gartref, mae'n werth ei archwilio - oherwydd gall achos poen yn y cefn, y frest neu'r goes fod nid yn unig yn straen cyffredin, ond yn glefyd asgwrn cefn difrifol, lle nad yw Diclofenac a phad gwresogi yn helpu fawr ddim. Felly, mae'n well dechrau gydag ymweliad â meddyg (niwrolegydd), a bydd yn dweud wrthych sut i gael eich archwilio a'ch trin ymhellach.

Y sefyllfa yw hyn, mae gan fy mam niwroglia trymach â diabetes. Fe wnaethant ysgrifennu llawer o bethau, nid wyf am gam-drin gabantin. Y broblem yw bod ei choesau'n brifo'n gyson. Yn lleddfu tylino poen bach, hebddo, ni all syrthio i gysgu. Pa feddyginiaethau gwerin eraill y gallaf eu helpu gyda nhw?

Gall coesau ddal i boen yn gyson â diabetes oherwydd ysgarthiad hylif gwael, felly rhowch gynnig ar ddiwretigion neu dim ond cyfyngu ar eich cymeriant dŵr.

Mae rysáit o'r fath ar gyfer eli. Mae angen cymysgu propolis wedi'i falu, cwyr, ghee ac ychydig o fêl trwchus mewn cyfrannau cyfartal. Smotiau dolur iro yn y nos. Gallwch chi wneud cywasgiadau o ddail burdock a coltsfoot. Dull ychydig yn fwy eithafol yw glynu darn pupur ar “wraidd” iawn poen (hynny yw, yn y lle mwyaf poenus â niwralgia). Bydd hyn yn gwella llif y gwaed, yn creu effaith cynhesu ac o leiaf yn lleddfu poen dros dro.

Yn ogystal â thylino a hunan-dylino i leddfu poen yn y coesau, gallwch argymell teithiau cerdded yn yr awyr agored, gweithgaredd corfforol cymedrol, ond, o ystyried llechwraidd diabetes mellitus, rhaid cydgysylltu'r holl lwythi a gweithdrefnau ychwanegol â'ch meddyg.

Beth yw niwralgia? Pa nerf? Ysgrifennwch yn fwy penodol. Mae traed diabetig yn aml yn brifo. Ceisiwch gynnal siwgr arferol. Teithiau cerdded hawdd.

Fel opsiwn, gallwch hefyd adolygu'r diet gyda bwyd ychydig a cholli gormodedd, os ydyw, bydd hyn yn tynnu'r llwyth oddi ar eich traed. Ond mae meddyginiaethau gwerin yn sicr yn gwirio am gydnawsedd â'ch afiechydon.

Yn ein teulu ni hefyd, mae yna berson â diagnosis a phroblem debyg. Wrth rwbio'r coesau, mae'r boen yn cilio, ond rydyn ni hefyd yn tylino sawl gwaith y dydd.

Rhowch gynnig ar rwbio sudd radish du gydag olew lafant. Cyfran y sudd a'r olew yw 20: 1. Ar ôl y driniaeth hon, rhaid lapio'r coesau mewn sgarff wlân.

Yn yr achos hwn, peidiwch ag anwybyddu presgripsiwn y meddyg; rhag ofn diabetes mellitus, dylid trin y coesau â gofal penodol. Ceisiwch wella effaith analgesig y tylino trwy ychwanegu olew camffor. Ar ddiwedd y driniaeth, gellir rhwbio'r coesau â fodca a'u lapio. Ac yn y nos rhowch groen lemwn yn eich sanau, mae olew hanfodol lemwn yn cael effaith fuddiol ar adfer ffibrau nerfau.

Gadewch i'ch mam fynd am dro cyn amser gwely a pheidio â bwyta gyda'r nos. Ni ddylai'r pryd olaf fod yn hwyrach na saith gyda'r nos. Yn y nos, gallwch chi yfed balm lemwn.

Gyda diabetes, mae oedran yn bwysig. Angen esgidiau cyfforddus, heb sodlau, orthopedig o bosibl. Os yw mam yn gweithio, bydd yn helpu i leihau chwydd erbyn diwedd y dydd. Mae achos poen yn aml yn ffordd o fyw dros bwysau, eisteddog. A mynd â meddyginiaeth gyda'ch meddyg.

Mae'n angenrheidiol perfformio ymarferion sy'n ymestyn cyhyrau'r coesau a'r pen-ôl. Mae'r ymarferion hyn yn rhyddhau'r nerf sciatig o'r llwyth, mae'n peidio â llidro a brifo.

Ni fyddwn yn eich cynghori i gael eich trin â dulliau gwerin, nid tegan yw diabetes, ac mae ganddo lawer o ganlyniadau gwaethygol. Felly, mae’n well gwrando ar y meddyg, gallaf ddweud gydag esiampl fy mam, cafodd ei thrin â dulliau gwerin, a nawr ni all gerdded o gwbl.

Os oes problemau gyda dros bwysau, yna mae angen gweithio i'w leihau, a thrwy hynny leihau'r llwyth ar y traed yn sylweddol.

A beth yw pwysau eich mam, rwy'n amau ​​bod hyn yn gyffredin iawn, gan arwain at ddiabetes a niwralgia pellach, dechreuwch gyda diet a cherdded, ar ôl loncian, ymarferion corfforol yn y gampfa, bydd niwralgia yn gyflymach, ond mae angen i chi wneud hynny o hyd parhau i wella ymwrthedd inswlin.

Os yw'r boen yn y coesau o ganlyniad i chwyddo, yna bydd dŵr oer yn helpu, lle mae coesau blinedig yn cael eu gostwng am funud gyda'r nos. Ac er mwyn atal, byddwn yn eich cynghori i fwyta gwydraid o lus y dydd

Clywais, gyda diabetes, nad yw tylino traed gymaint yn ddefnyddiol â niweidiol, ond ni ddylid credu sibrydion. Os yw tylino'n helpu yn lle bilsen anesthetig fel Gabantin, defnyddiwch hi yn ogystal â rhoi cynnig ar unrhyw eli cynhesu-anesthetig, y mae'r boen dros dro ond yn ymsuddo ohono. Wrth gwrs, ni fydd unrhyw falu yn driniaeth, dim ond dros dro y byddant yn dileu poen.

Bydd nid yn unig tylino, ond hefyd ymarferion ffisiotherapi yn helpu. Mae pob diwrnod yn hanfodol. Ni ddylai'r amser iddi fod yn llai na deng munud. Gwisgwch sanau cynnes fel bod y coesau'n cynhesu. Er mwyn osgoi blinder wrth gerdded, mae angen i chi archebu mewnwadnau arbennig. Mae hefyd yn bwysig atal anafiadau fel nad oes unrhyw anafiadau.

Mae tylino nodwyddau yn helpu cymhwyswyr Kuznetsov o niwralgia. I'r dde yn ystod y driniaeth, mae'r boen yn diflannu'n raddol. Ac os cânt eu gwneud yn rheolaidd, mae newidiadau amlwg er gwell, yn llai aml mae trawiadau.

Neuralgia yn y coesau? Gall coesau brifo o ganlyniad i ddiabetes. Cymerwch archwiliad difrifol. Mae'n angenrheidiol trin yr achos, nid y symptomau.

Helo Rwyf wedi bod yn gweithio ym maes iechyd ers 18 mlynedd, nid meddyg, ond yn helpu mwy na meddygon, rydw i'n rhoi gwybodaeth yn unig. Pobl sydd eisiau bod yn iach, darganfod sut y dylent fod, cael eu trin gan feddygon a syntheteg o fferyllfeydd neu atal eu hunain trwy gydol eu hoes er mwyn peidio â mynd yn sâl yfory. Mae mwy a mwy o fferyllfeydd, mwy a mwy o gyffuriau, a llai a llai o bobl iach.Mae atal yn well na gwella! Mae yna fwyd ar y lefel gellog o DDUW, mae wedi bod yn tyfu ers miliynau o flynyddoedd, mae'n helpu pawb ac o bopeth, dim ond mater o amser ydyw. Corfforaeth NEW ERA yw’r unig un yn y byd ”CORFFORAETH RHWYDWAITH STATE CHINA” Efallai rhywun o’r bobl hynny sy’n darllen y wybodaeth hon ar hyn o bryd. Clywais. Mae'n gwybod, a phwy nad yw'n gwybod, darganfod a ydych chi ddim yn camgymryd dewis cynnyrch sydd wir yn helpu, adfer, caffael neu gynnal eich iechyd. MAETH CYFLE CYFARTAL IACH AR GYFER CELLS, mae IECHYD BAMBO YN CYDNABOD Y SEFYDLIAD, YN PLEIDLEISIO PELLES PEL CELLS. Dim ond person iach all fod yn HAPUS. Paill pinwydd Tsieineaidd, dyfyniad dail bambŵ, calsiwm, olew llin ag anhwylderau fel canser, cur pen, prostatitis, anffrwythlondeb, system gardiofasgwlaidd, system gyhyrysgerbydol, glanhau'r corff, pibellau gwaed, yr afu, diabetes, gorbwysedd, soriasis, Viteliga , lupus erythematosus, hernia asgwrn cefn dwy ochr, thrombophlebitis, crampiau pasio, pwysau yn gostwng. Ffoniwch fi! Skype: aleksb517, ffôn MTS, viber, vatsap: 79149125870 Rwy'n byw yn Siberia ar Lyn Baikal, y gwahaniaeth yw 5 awr gyda Moscow.

Ni all dulliau gwerin yn eu henaint ymdopi, dim ond gyda thylino, ymarferion arbennig a chynhesu y gallwch chi leddfu'r boen, gan wella rhwbio llif y gwaed.

Os yn bosibl, peidiwch â chynnwys halen. Mae angen i chi symud mwy os oes problemau gyda bod dros bwysau. Wedi'r cyfan, mae diabetes yn glefyd pobl dros bwysau (yn y rhan fwyaf o achosion). Gwnewch faddonau traed gyda chamri. A gyda dŵr cynnes, ddim yn boeth. Wel, eli a hufenau rydych chi'ch hun yn eu hadnabod.

Yn gyntaf oll, mae angen sefydlogi lefel y siwgr yn y gwaed er mwyn gwella cyflwr y system fasgwlaidd, yna gall effeithiolrwydd rhai dulliau gwerin fod yn uwch. Gallaf eich cynghori i yfed decoction neu gompote o ffigys (mae angen berwi ffigys â soda). Gallwch hefyd roi cynnig ar yfed sudd pwmpen.

Oes, mae angen i chi ddechrau gyda bwyd yn gyntaf. Dileu bwydydd hallt a sbeislyd iawn. Rhowch eich diet mewn trefn. Yfed mwy o ddŵr a pheidiwch â bwyta gyda'r nos.

Mewn achos o ddiabetes, rwy'n eich cynghori i beidio â'i fentro trwy brofi argymhellion poblogaidd, ac ychwanegu teithiau cerdded cerdded yn yr awyr at y driniaeth a ragnodir gan eich meddyg.

Mae gan bobl sy'n gwneud eli o gynhyrchion gwenyn y cynhyrchion cywir i helpu i leddfu poen. Rhowch gynnig ar eli yn seiliedig ar bropolis, blagur poplys du ac olew helygen y môr - mae'r cynnyrch yn amlswyddogaethol ac yn effeithiol, nid oes unrhyw sgîl-effeithiau (heblaw am alergeddau i'r cydrannau yn y cyfansoddiad).

Er enghraifft, rydyn ni'n defnyddio Gevkamen, mae'n cael effaith rewi, yn ogystal ag eli Doctor Tice ar gyfer malu, ac mae alcohol triphlyg hefyd yn helpu, fodca.

Rwy'n cytuno â llawer, ni argymhellir hunan-feddyginiaeth ar gyfer diagnosis o'r fath, rhaid cydgysylltu'r holl driniaethau â'r meddyg sy'n mynychu.

Dim ond y dull triniaeth allanol, eli a llifanu sy'n addas i chi, gall cymryd meddyginiaethau y tu mewn ysgogi diabetes, mae'n well peidio â mentro.

Gallwch geisio rhoi magnetau ar eich coesau neu wneud pontydd ffoil arian, gan eu sicrhau gyda chymorth band mewn man dolurus - mae hyn i gyd yn helpu i leihau poen.

Mae yna lawer o resymau, felly, heb ddisgrifiad mwy cywir, mae rhoi cyngor yn droseddol. Mae hunan-feddyginiaeth yn bygwth diabetes gyda chanlyniadau mwy difrifol.

Wel, wn i ddim, ni fyddwn yn dal i gynghori symud i ffwrdd o gyfarwyddiadau'r meddyg, rhaid i chi eu dilyn yn llwyr. Weithiau, mae hunan-feddyginiaeth yn niweidio yn unig.

Hanfodol mewn diabetes yw'r tueddiad i brosesau a heintiau dirywiol. Weithiau mae retinitis diabetig ac atroffi y nerfau optig.

Mae amblyopia diabetig yn debyg o ran pathogenesis i amblyopia alcohol-nicotin. Yn ôl pob tebyg, mae cymhleth fitamin B yn chwarae rhan hanfodol yn ei pathogenesis.

Mewn hylif serebro-sbinol, mae'r cynnwys siwgr yn cyfateb i'w grynodiad yn y gwaed (cymarebau arferol).Dim ond mewn achosion difrifol o goma y gellir canfod aseton yn yr hylif cyn coma, asid asetacetig yn yr hylif. Gyda ketonuria hirfaith, mae cyrff ceton yn pasio i'r hylif.

Cymhlethdod mwyaf peryglus diabetes yn goma hyperglycemig. Achos coma yw cronni cynhyrchion metabolaidd asidau brasterog ac aseton yn y corff. Mae tarfu ar metaboledd carbohydrad yn ei gwneud yn amhosibl ocsideiddio brasterau, yn ogystal â phroteinau, i'w cynhyrchion terfynol arferol o bydredd. Er mwyn cwmpasu'r anghenion ynni angenrheidiol, gorfodir y corff i ddefnyddio llawer iawn o brotein a braster. Yn yr achos hwn, collir y gallu i losgi cyrff ceton ymhellach, sy'n arwain at eu cronni yn y corff a datblygiad asidosis. Mae asid beta-hydroxybutyrig, sy'n cronni yn y corff, yn cael effaith wenwynig ar y system nerfol ganolog. Yn ôl S. S. Genes, mae asid B-hydroxybutyric yn atal prosesau ensymatig yn y system nerfol ganolog ac yn amddifadu ei gelloedd o faeth arferol. Gall annormaleddau biocemegol difrifol achosi i brotein cellog chwalu.

Yn hyn o beth, mae cryn dipyn o botasiwm a ffosffad yn cael ei ryddhau, sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin.

Gall ymddangosiad coma gael ei achosi trwy roi'r gorau i'r dos arferol o inswlin, gwall yn y diet, clefyd heintus, a thrawma meddyliol. Yn fwyaf aml, mae coma diabetig yn datblygu'n raddol dros sawl diwrnod. I ddechrau, mae aflonyddwch gastroberfeddol yn ymddangos ar ffurf diffyg archwaeth, poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, rhwymedd neu ddolur rhydd. Yn fuan iawn mae yna deimlad o flinder cyffredinol, difaterwch, cur pen. Yna mae'r anhawster anadlu yn ymuno, sy'n dod yn ddwfn ac yn araf (anadlu Kussmaul). Yn yr aer sâl exhaled, mae arogl aseton yn cael ei deimlo. Mae'r claf yn gorwedd mewn puteindra, yna mae gwiriwr yn ymddangos, gan basio i goma dwfn. Mae'r pwls yn dod yn aml ac yn fach iawn, mae'r tymheredd yn normal neu'n isel, mae pwysedd gwaed yn gostwng. Mae'r disgyblion wedi ymledu. Mae atgyrchau tendon yn cael eu lleihau neu'n absennol, mae tôn cyhyrau yn cael ei leihau. Mae meddwdod cyffredinol o'r corff, lle mae'r rôl ganolog yn wenwyno'r system nerfol ganolog, sy'n achosi methiant anadlol, cwymp fasgwlaidd, llai o dôn cyhyrau a nam ar weithgaredd nerfol uwch.

Newidiadau patholegol a geir yn yr ymennydd yn debyg i'r rhai a arsylwyd â asphyxiation cyffredinol. Mae'r llongau wedi ymledu, mae stasis i'w weld ynddynt. Mae torri athreiddedd capilari yn arwain at oedema ymennydd a marwolaeth celloedd nerf oherwydd aflonyddwch metabolaidd a'u sensitifrwydd uchel i ddiffyg ocsigen.

Disgrifir tri math o friwiau llinyn asgwrn y cefn:

1. Newidiadau yng nghelloedd modur cyrn anterior llinyn y cefn ac yng nghoesyn yr ymennydd . Yn y clinig, mewn rhai achosion, gwelwyd llun o poliomyelitis cronig. Ar y cyfan, roedd yn parhau i fod yn aneglur a oedd y newidiadau hyn yn gynradd neu'n eilaidd oherwydd newidiadau yn y gwreiddiau a'r nerfau ymylol.

2. Dirywiad y gwreiddiau posterior a'r colofnau posterior, yn debyg i newidiadau mewn sychder dorsal . Mae'n hysbys ers amser maith mewn diabetes, y gellir arsylwi syndrom sy'n debyg i linyn asgwrn cefn sych (pseudotabes diabetica). Mae awduron modern yn credu bod y syndrom hwn mewn diabetes yn cael ei achosi gan ddifrod i'r nerfau ymylol.

3. Newidiadau dirywiol yn y colofnau posterior ac i raddau llai yn yr ochrol, yn debyg i'r llun o myelosis ffolig yn anemia Burmer . Mae Grieg ac Olsen, a ddisgrifiodd y math hwn o achos, yn credu bod culhau lumen y llongau a thewychu eu waliau wedi achosi diffyg cyflenwad gwaed hir i fadruddyn y cefn, a achosodd newidiadau patholegol ynddo. Gwnaethom arsylwi claf 57 oed yn dioddef o ddiabetes am 30 mlynedd. Gwaethygwyd y clefyd gan polyneuritis.Yna datblygodd wlser troffig o'r droed, datblygodd llun subacute o myelitis traws y llinyn asgwrn cefn thorasig. Datgelodd awtopsi necrosis o segmentau thorasig llinyn y cefn. Yn ystod archwiliad histolegol, darganfuwyd newidiadau arteriosclerotig heb unrhyw arwydd o syffilis.

Briwiau llinyn asgwrn y cefn mewn diabetes yn brin. Casglodd Waltman a Wilder 42 achos o ddiabetes yn y llenyddiaeth lle cynhaliwyd archwiliad histolegol o fadruddyn y cefn. Mewn 20 ohonynt, canfuwyd newidiadau yn llinyn y cefn. Mae'r awduron yn pwysleisio bod y rhan fwyaf o'r achosion hyn yn cael eu disgrifio cyn cyflwyno adwaith Wassermann, ond nid yw'r llun anatomegol yn rhoi rheswm i eithrio syffilis yn llwyr.

Mae polyneuritis mewn diabetes yn effeithio bron yn gyfan gwbl ar yr aelodau isaf. Mae rhai awduron yn credu bod polyneuritis yn digwydd mewn mwy na hanner yr holl achosion o ddiabetes, tra bod eraill yn ei ganfod mewn llai nag 1% o achosion. Esbonnir yr anghysondeb sydyn hwn gan ddull gwahanol yr awduron o bennu polyneuritis diabetig. Mae rhai yn credu y dylai polyneuritis gynnwys pob achos lle mae cleifion, hyd yn oed yn absenoldeb ffenomenau gwrthrychol, yn cwyno am boen. Mae eraill yn priodoli i polyneuritis dim ond yr achosion hynny lle mae symptomau gwrthrychol yn cael eu canfod. Yn seiliedig ar y detholiad mwy trylwyr hwn, canfu Randles o 400 o gleifion â diabetes polyneuritis mewn 4%. Sylwodd Martin ar symptomau gwrthrychol polyneuritis mewn 5% o gleifion â diabetes, cwynodd 12% arall o gleifion am paresthesia a phoen, ond ni ddarganfuwyd unrhyw symptomau gwrthrychol ynddynt. Fel arfer, cyn dechrau arwyddion polyneuritis mae salwch tymor hir gyda diabetes, wedi'i drin yn wael neu heb ei drin o gwbl.

Yn amlach na ffurf ddatblygedig lawn, mae ffurfiau afresymol o polyneuritis, yn aml ar ffurf symptomau ynysig: poen yn y cyhyrau, paresthesia, colli atgyrchau tendon, anhwylderau troffig. Mae poenau coesau sy'n ymddangos fel symptom ynysig wedi'u lleoleiddio yng nghyhyrau'r lloi, yn aml nid yw archwiliad gwrthrychol yn datgelu unrhyw droseddau. Yn aml mae cwynion o losgi, yn waeth yn y nos paresthesia yn y bysedd a'r traed. Mae cleifion yn cael rhyddhad trwy oeri eu coesau (“achosiaeth diabetig”). Yn olaf, mae llithriad ynysig y pen-glin ac atgyrchau Achilles yn gyffredin iawn. Yn ôl Goldflam, mae anhwylderau atgyrch amrywiol i'w cael mewn 13% o gleifion â diabetes.

Mae polyneuritis diabetig yn datblygu'n raddol, yn anaml yn subacute. Yn symud ymlaen yn araf, gall ddechrau gyda niwralgia nerfau unigol: nerfau sciatig, femoral, y plexws brachial. Gyda datblygiad niwralgia diabetig, mae'r duedd i friwiau cymesur, er enghraifft, niwralgia sciatig dwyochrog, yn denu sylw. Mae niwralgia femoral yn eithaf cyffredin, felly dylai'r math hwn o niwralgia unochrog ac yn enwedig dwyochrog godi amheuaeth o ddiabetes.

Ar ddiwedd y ganrif ddiwethaf, nododd Leiden dri phrif fath o polyneuritis diabetig: sensitif, echddygol ac atactig. Mae astudiaethau pellach wedi dangos bod ffurf nodweddiadol diabetes yn ffurf sensitif, lle mae poenau parhaus diflas, anaml yn cymryd natur poenau saethu, yn dod i'r amlwg. Yn fwyaf aml, mae poenau wedi'u lleoli yn y coesau, cyhyrau'r lloi yn bennaf. Fel arfer maent yn cynyddu'n sylweddol yn y nos. Gall poen fod yn barhaus, ond weithiau'n cael ei waethygu gan baroxysms.

Mewn mwy na hanner y cleifion, ynghyd â phoen, arsylwir paresthesia ar ffurf goglais, llosgi, fferdod, a lympiau gwydd. Yn wrthrychol, mynegir anhwylderau sensitifrwydd yn bennaf wrth darfu ar deimladau dirgrynol. Llai cyffredin yw torri pob math o sensitifrwydd yn rhannau distal yr eithafion isaf.O'r symptomau eraill sydd â ffurf sensitif o polyneuritis diabetig, canfyddir colli atgyrchion tendon, Achilles yn bennaf. Disgrifir achosion o gyfuniad o'r math hwn o polyneuritis gydag arwyddion o niwritis optig retrobulbar.