Prawf diastasis: normau ensymau mewn wrin a gwaed mewn oedolion a phlant

Mae tebygrwydd symptomau pancreatitis â chlefydau eraill y llwybr treulio yn gofyn am ddiagnosis cynhwysfawr. Heb ddiagnosis, mae'n amhosibl cychwyn y driniaeth gywir. Ar gyfer hyn mae set o dechnegau clinigol, labordy, offerynnol.

Ymhlith eu rhestr, mae wrin o reidrwydd yn bresennol. Wrth wneud diagnosis o glefyd pancreatig, mae lliw wrin, y cyfaint dyddiol a lledaeniad paramedrau cemegol yn bwysig. Mae lliw wrin, ei dywyllu, yn bosibl, nid yn unig â pancreatitis, ond hefyd â chlefydau'r afu, er enghraifft.

Yn y cyfansoddiad cemegol, mae'r dangosyddion yn amrywio yn dibynnu ar gyfnodau cwrs y clefyd. Diastasis wrin yw'r norm mewn oedolion â pancreatitis - dangosydd sy'n nodi cwrs y clefyd yn dda.

Profion wrinol yn addysgiadol

O ran wrin, mae gwyriadau oddi wrth normau a dderbynnir yn gyffredinol yn cael eu gwirio, gan nodi patholeg yn y corff. Mae hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer ensymau treulio y pancreas. Mewn person iach, y mesur o siwgr yw 1-3 mg yn y gwaed. Ar gyfer rhannu cyfaint o'r fath, mae angen 40-60 uned o diastase. Mae bwyd yn effeithio ar ei lefel. Felly, rhaid cymryd y dadansoddiad cyn bwyta. Mae'r norm yn amrywio rhwng 16-65 uned / litr. Nid yw'n dibynnu ar ryw y claf.

Gyda lefel uwch o ddiastase hyd at 8000 o unedau / l, rhaid sefydlu patholeg yn union. Os yw'n pancreatitis acíwt, yna mae amsugno ensymau i'r gwaed yn digwydd. Os na chyflawnir y dadansoddiad o diastase ar unwaith, yna, er gwaethaf ei ostyngiad, nid yw'r patholeg yn diflannu. Gellir cael yr ateb mwyaf credadwy o fewn 48 awr gyntaf y salwch.

Ond os nad yw'r cam gwaethygu'n stopio'n gyflym, yna gellir defnyddio'r lefel diastase o fewn mis. Mae gennym berthynas linellol rhwng diastases mewn wrin a gwaed: mae'n cynyddu neu'n gostwng yn gyfartal. Mae patholeg arennau yn disgyn o'r cynllun hwn.

Gellir arsylwi lefel oramcangyfrif diastase wrin gydag anhwylderau eraill, gan gynnwys:

• patholeg organau
• beichiogrwydd
• cymeriant alcohol.

Yn ogystal â chynyddu diastasis, gall hefyd leihau. Gellir sbarduno hyn:

• pancreatectomi
• ffibrosis systig,
• patholegau'r afu.

Felly, mae'n anodd sefydlu achos gwyriad diastase a'i natur. Gellir eithrio pancreatitis trwy gymhwyso sgan uwchsain fforddiadwy a rhad ychwanegol.

Dosbarthu wrin yn gywir

• diwrnod mae'n rhaid i chi ymatal rhag yfed alcohol,
• 2 awr cyn cymryd wrin, gallwch nid yn unig fwyta, ond yfed hefyd
• gall rhai meddyginiaethau effeithio ar ansawdd y dadansoddiad, rhaid eu heithrio.

Gallwch gael canlyniad dibynadwy trwy gadw at y rheolau ar gyfer casglu wrin:

• yn bwysicaf oll, mae wrin yn cael ei ddanfon i'r labordy ar ffurf gynnes. Fel arall, mae'r sylwedd yn colli ei weithgaredd,
• yn ystod y ffens, collir sawl eiliad o ddechrau'r troethi tan ei ddiwedd,
• Rhaid i'r cynhwysydd sampl fod yn ddi-haint.

Mae'r broses astudio yn seiliedig ar dreuliad startsh gan yr ensym sy'n cael ei astudio. Gwneir hydoddiant o'u startsh wedi'i gynhesu i 37 gradd, ynghyd ag ychwanegu ïodin a serwm gwaed. Mae'r gymysgedd wedi'i becynnu mewn tiwbiau prawf o grynodiadau amrywiol. Mae ffotomedr ar gyfer sefydlogrwydd lliw ïodin yn arddangos gweithgaredd diastase. Mae lliw glas y gymysgedd yn nodi absenoldeb gweithgaredd ensymau.

Dehonglir y dangosydd yn amwys. Mewn gwahanol labordai, defnyddir y safonau cyfartalog:

• ar gyfer oedolion, mae'r dangosydd wedi'i osod yn yr ystod o 20 i 124 uned,
• mae gan gategori oedran y boblogaeth ffiniau o 25–159 uned y litr,
• plant mae'n cael ei osod 10-25 uned y litr.

Felly, mae'r dadansoddiad o wrin mewn pancreatitis yn eithaf addysgiadol, ond nid yw'n rhoi datganiad gwarantedig o'r clefyd.

Mae'n fater arall os oes gan y claf batholeg sydd wedi'i sefydlu'n union. Mewn achos o waethygu a mynd at y meddyg am pancreatitis cronig, gellir dehongli diastasis wrin o blaid yr olaf. Yn yr achos hwn, gall un ddadansoddi gwyriadau mewn dynameg trwy gymharu'r hen ddadansoddiad â'r un newydd.

Ym mhob ffordd arall, nid yw'r rheolau ar gyfer casglu wrin a pharatoi i'w dadansoddi yn ddim gwahanol. Mae'r dadansoddiad yn y broses drin yn cael ei ailadrodd i fonitro ei effeithiolrwydd. Mae gan wahanol fathau o pancreatitis ddangosyddion gwahanol o weithgaredd amylas. Gellir arsylwi cynhyrchu diastases mewn nifer o organau ar wahân i'r pancreas. Ac mae patholegau'r organau hyn yn gadael eu marc ar astudio wrin.

Felly, hyd nes y sefydlir y ffaith cwrs pancreatitis acíwt neu ymosodiad acíwt o gronig, ni all un dawelu, rhaid parhau i chwilio am y rheswm dros wrthod y dadansoddiad.

Mae'n ddefnyddiol i gleifion gastroenterolegydd wybod y mynegeion diastase wrinol mewn oedolion arferol, gyda pancreatitis gellir rhagori ar y ffigurau hyn yn sylweddol. Mae dadansoddiad o'r fath yn cael ei ragnodi amlaf ar gyfer cwynion o boen yn y pancreas. Mae hyn yn helpu nid yn unig i egluro'r diagnosis, ond hefyd i fonitro dynameg y clefyd, yn ogystal â gwerthuso effeithiolrwydd y therapi rhagnodedig.

Pa ddangosyddion sy'n cael eu hystyried yn norm

Mae diastase neu alffa-amylas yn ensym sy'n torri carbohydradau i mewn i glwcos. Mae prosesu yn dechrau yn y ceudod llafar ac yn parhau yn y stumog a'r coluddion. Yna mae diastase yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gadael yr wrin mewn cyflwr digyfnewid.

Mae gwerthoedd dyddiol yr ensym hwn yn amrywio. Mae'r diastase mwyaf gweithgar yn gweithio gyda bwyd. Pan fydd person yn dechrau cnoi ar fàs bwyd, mae'r lefelau uchaf o'r ensym i'w cael yn y llwybr gwaed a gastroberfeddol. Ond yn yr wrin, mae'r mynegai alffa-amylas yn dal i fod yn isel, gan nad oedd gan y sylwedd amser i basio trwy'r organau ysgarthol.

Mae'n cynyddu ar ôl i alffa-amylas gwblhau ei waith a bod y bwyd wedi'i dreulio'n llwyr.

Felly, caniateir gwerthoedd cyfeirio eithaf eang diastases yn yr wrin. Ystyrir bod y norm rhwng 10 a 64 uned o weithgaredd diastase fesul 1 litr o wrin. Nid yw'r gwerthoedd hyn yn dibynnu ar oedran na rhyw yr unigolyn, maent yr un peth ar gyfer menywod, dynion a phlant. Dim ond y dull ymchwil a ddefnyddir yn y labordy all fod yn wahanol. Nodir y normau uchod ar gyfer dull Wolgemuth, a ddefnyddir amlaf. Mae'n seiliedig ar amcangyfrif o gyfradd diraddio startsh.

Y rhesymau dros wyriadau'r dangosydd dadansoddi o'r norm

Os cynyddir y diastasis, yna mae bob amser yn gysylltiedig â llid. Arsylwir y diastases wrinol uchaf gyda'r afiechydon canlynol:

1. Pancreatitis acíwt a chronig. Gall canlyniad y dadansoddiad fod yn uwch na 250 o unedau yng nghyfnod acíwt y clefyd, ac mae dangosyddion uwch na 500 uned yn dynodi rhwystr dwythell y chwarren. Ond os mewn wrinalysis â pancreatitis, gostyngodd y gwerthoedd diastase i normal, nid yw hyn bob amser yn dynodi iachâd. Weithiau gall gostyngiad mewn ensymau fod yn gysylltiedig â chymhlethdod difrifol - necrosis pancreatig. Yn yr achos hwn, mae marwolaeth celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu diastase yn digwydd.
2. Diabetes mellitus. Mae dangosyddion arferol yn cynyddu 10 gwaith neu fwy.
3. Clwy'r pennau (clwy'r pennau). Mae'r ensym yn codi sawl gwaith.

Gyda llidiadau eraill, mae'r ensym yn cynyddu ychydig. Gall hyn fod gyda'r patholegau canlynol:

• appendicitis acíwt
• cholecystitis
• pyelonephritis,
• cystitis
• gastritis
• pigau
• peritonitis.

Gellir dod i'r casgliad bod y cyfraddau uchaf o ddiastases yn cael eu harsylwi mewn afiechydon pancreatig a phrosesau llidiol yn y chwarennau poer. Ond nid yw cynnydd yn yr ensym bob amser yn dynodi patholeg.

Mewn achos o dorri swyddogaeth hidlo'r arennau yn yr wrin, gellir pennu lefel uchel o ddiastase, ond yn yr achos hwn ni fydd gwerth diagnostig i'r dadansoddiad. Felly, gyda chlefydau'r arennau, ni ragnodir astudiaeth, ni fydd ei ganlyniadau yn ddibynadwy. A hefyd gellir cynyddu'r ensym yn yr achosion canlynol:

• wrth gymryd meddyginiaethau (tetracycline, poenliniarwyr narcotig, cyffuriau antitumor, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd, adrenalin, gwrthgeulyddion, dulliau atal cenhedlu hormonaidd),
• ar ôl yfed alcohol
• ar ôl ei archwilio trwy'r dull o cholangiopancreatography ôl-weithredol,
• pan fydd poer yn mynd i mewn i'r samplau prawf,
• mewn cleifion â chaethiwed i gyffuriau.

Gwelir llai o ddiastases yn llawer llai aml. Efallai mai'r rheswm am hyn yw trimis cyntaf neu wenwynig beichiogrwydd, hepatitis, ffibrosis systig. Mae ensym lefel sero yn nodi nad yw'r pancreas yn gweithredu.

Sut i gymryd dadansoddiad

Er mwyn i'r astudiaethau hyn fod yn ddibynadwy, mae angen paratoi ar gyfer dadansoddiad. Ni ddylai'r diwrnod cyn danfon wrin yfed alcohol. Os rhagnodir meddyginiaethau ar gyfer y claf, mae angen ymgynghori â'ch meddyg ynghylch derbynioldeb eu cymeriant cyn yr archwiliad. 2 awr cyn y dadansoddiad, ni allwch fwyta ac yfed. Mae angen paratoi cynhwysydd fferyllfa di-haint ar gyfer casglu deunydd ymlaen llaw. Ni ellir ei ddefnyddio i ddadansoddi caniau bwyd.

Cesglir y dadansoddiad yn y bore ar ôl gweithdrefn hylan yr organau cenhedlu allanol. Ar yr un pryd, cymerir cyfran gyfartalog o wrin i'w archwilio. O fewn ychydig eiliadau, mae'r rhan gyntaf yn cael ei rhyddhau i'r toiled, yna mae'r cynhwysydd yn cael ei amnewid, cesglir wrin ynddo. Ychydig eiliadau cyn diwedd troethi, tynnir y cynhwysydd.

Rhaid danfon y deunydd i'r astudiaeth cyn pen 1-2 awr, gan fod yr ensym yn cael ei ddinistrio'n gyflym.

Mae rhai clinigau yn cynnal profion wrin dyddiol ar gyfer diastasis. Yn yr achos hwn, mae'r labordy yn rhoi cynhwysydd arbennig o 4 litr gyda sylwedd cadwol i'r claf. Yn ystod y dydd, mae'r claf yn casglu wrin mewn cynhwysydd, dim ond cyfran y bore cyntaf nad yw'n cael ei ystyried.

Mewn ysbyty, mae gweithgaredd diastase yn cael ei fonitro weithiau. Gwneir dadansoddiad o'r fath i fonitro dynameg datblygiad pancreatitis acíwt. Yn ystod y dydd, cesglir wrin bob 3 awr a'i ddanfon i'r labordy ar frys.

Mae'r dadansoddiad yn seiliedig ar ymateb diastase â starts. Ychwanegir startsh ac ïodin at wrin, ac yna arsylwir lliw y gymysgedd. Os yw lefel gweithgaredd yr ensym yn isel, yna mae'r startsh yn parhau i fod heb ei rannu, ac mae'r cyfansoddiad yn troi'n las. Gyda gweithgaredd diastase uwch, mae'r hylif yn troi'n borffor, coch a melyn.

Weithiau gellir gweld lefel uchel o diastase gyda'r llygaid noeth, tra gwelir lliw tywyll o wrin. Mae hyn fel arfer yn digwydd gyda pancreatitis acíwt. Yn ogystal, mae faint o asidau aseton, acetoacetig a hydroxybutyrig mewn wrin yn cynyddu.

Weithiau rhagnodir prawf wrin cyffredinol ychwanegol. Mae cynnwys uchel o gelloedd gwaed coch a chelloedd gwaed gwyn, ynghyd ag ymddangosiad silindrau protein a phatholegol yn digwydd gyda pancreatitis datblygedig wedi'i gymhlethu gan niwed i'r arennau.

Nid yw cynnydd mewn diastase bob amser yn dynodi pancreatitis. Fel arfer, rhagnodir dulliau diagnostig eraill i egluro'r canlyniadau. Ond os yw perfformiad yr ensym hwn yn fwy na'r norm lawer gwaith, mae'r meddyg yn gyntaf oll yn amau ​​patholeg o'r pancreas.

Mae'n bwysig gwybod!

Mae symptomau fel: anadl ddrwg, poen yn yr abdomen, llosg y galon, dolur rhydd, rhwymedd, cyfog, chwydu, belching, mwy o flatulence (flatulence) yn dynodi gastritis sy'n datblygu, wlser neu glefyd stumog arall.

Os dewch chi at y meddyg yn cwyno am boen yn y stumog, cyfog, chwydu cyfnodol, chwyddedig, syfrdanu yn yr abdomen, a bydd gennych wedd bluish hefyd, yna mae'n debyg y byddwch yn derbyn atgyfeiriad am ddadansoddiad diastasis wrin. Mae'r norm mewn oedolion yn dibynnu ar oedran. Y tu hwnt iddo mae'n nodi problemau mawr gyda'r llwybr treulio. Sut i ddehongli dadansoddiad o'r fath?

Dadansoddiad heb gyfrinachau: diastasis wrin - beth ydyw wrth ei wirio?

Mae angen ensymau i dreulio bwyd. Mae Diastase (aka alpha amylase) yn un ohonyn nhw. Mae'n ymwneud yn uniongyrchol â phrosesu bwyd, sef yn y dadansoddiad o garbohydradau. Mae'r pancreas a'r chwarennau poer yn cymryd rhan yn ei gynhyrchu. Mae Diastase yn mynd i mewn i'r llwybr gastroberfeddol, yr arennau, ac yna i mewn i wrin.

Os oes rhywbeth o'i le ar y system dreulio, mae amheuon o glefydau'r pancreas neu organau eraill sy'n rhan o'r broses o dreulio bwyd, yna bydd angen pasio wrin (neu waed) i bennu lefel yr amylas. Ac mae'n hynod o ddrwg os yw'n troi allan bod ei gynnwys yn uwch na dangosydd arferol. Yn fwyaf aml, dibynnir ar archwiliad o'r fath os nodir symptomau pancreatitis, peritonitis neu diabetes mellitus. Bydd dadansoddiad yn cadarnhau neu'n gwrthbrofi diagnosisau o'r fath.

Safonau iechyd

Dylid nodi ar unwaith mai canllaw yn unig yw'r cysyniad o norm yn yr achos hwn, oherwydd gellir defnyddio gwahanol fersiynau o'r safon mewn gwahanol labordai. Yn ogystal, bydd y meddyg yn gwneud dyfarniad nid yn unig ar sail cyfaint yr ensym, ond hefyd gan ystyried cyflwr y claf ac archwiliadau eraill.

Ond o hyd, beth ddylai'r diastasis wrin fod? Mae'r norm mewn oedolion yn amrywio yn yr ystodau canlynol:

• oedolion - o 20 i 124 uned / l,
• pobl oedrannus - 25-160 uned / l,
• plant - 10-64 uned / l.

Mae lefel safonol alffa-amylas pancreatig yn ddangosyddion nad ydynt yn fwy na 50 uned / litr.

Os yw rhywun wedi gwaethygu pancreatitis, yna gall diastasis yn yr wrin gynyddu 250 gwaith! Weithiau mae ei ddangosyddion yn cyrraedd 16,000 o unedau / litr.

Mewn pancreatitis acíwt, cyn pen 24 awr ar ôl ymosodiad, mae diastasis wrin yn cynyddu 3-10 gwaith. Mewn cwrs cronig, eir yn uwch na'r norm mewn oedolion â pancreatitis yn gymedrol ac yn raddol dros gyfnod hir. Yna, oherwydd dilyniant dinistr pancreatig, mae'n dechrau dirywio'n gyson. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y claf yn datblygu diffyg ensymau. O ganlyniad i ddiffyg yn y sylweddau hyn, mae'r crynodiad yn lleihau ac yn dod yn llai nag 16 uned / litr.

Pam mae'r lefel yn cynyddu neu'n gostwng?

Uwchlaw'r norm gall achosi afiechydon o'r fath:

• gwaethygu pancreatitis cronig neu ffurf acíwt o'r afiechyd,
• coden a chanser y pancreas,
• llid y chwarren boer,
• wlser
• rhwystro'r coluddyn,
• diabetes
• peritonitis
• ymosodiad appendicitis
• cholecystitis
• ffurfio canser yn yr ysgyfaint, chwarren thyroid, chwarren brostad, colon, ofarïau,
• beichiogrwydd ectopig
• rhwygo'r tiwb ffalopaidd,
• tyllu'r dwodenwm neu'r stumog.

Ymhlith y clefydau rhestredig mae yna rai peryglus iawn. Ond nid ydynt yn cael eu diagnosio yn unig gan nifer y diastases, felly ni ddylid cymryd yn ganiataol y gwaethaf ar unwaith. Yn ogystal, gall rhai cyffuriau (NSAIDs, tetracycline, cyffuriau antitumor, adrenalin) ysgogi cynnydd yn yr ensym. Mae Amylase hefyd yn codi mewn achosion o wenwyn alcohol, ar ôl erthyliad, ac mewn pobl sy'n cymryd cyffuriau.

Mae diastasis yn cael ei leihau gyda phatholegau o'r fath:

• pancreatitis
• ffibrosis
• clefyd yr afu - hepatitis.

Bydd dadansoddiad yn dangos nad yw diastasis yn cyrraedd y safon os yw person yn cymryd sitradau ac oxalates. Mae gostyngiad hefyd yn gallu ysgogi gwenwyneg mewn menywod beichiog. Gellir nodi cwymp mewn amylas yn erbyn rhwystr yn y ddwythell bustl, diabetes mellitus, neu fethiant arennol.

Sut i gasglu wrin i'w ddadansoddi?

Os yw'r gastroenterolegydd yn awgrymu pancreatitis acíwt yn y claf, bydd yn anfon y claf i'r labordy ar frys ac yn cyhoeddi atgyfeiriad wedi'i farcio “cito!”. Er mwyn dadansoddi, mae angen cyfran ffres (dal yn gynnes) o wrin. Dyma un o'r prif amodau ar gyfer dibynadwyedd canlyniad yr astudiaeth, oherwydd mae gan diastasis yr eiddo o gael ei ddinistrio'n gyflym iawn. Ni ellir defnyddio wrin sefydlog ar gyfer diagnosis o'r fath.

Os yw'r profion wedi'u hamserlennu, yna mae angen i chi gasglu cyfran y wrin yn y bore a'i ddanfon i'r labordy cyn gynted â phosibl.

Os ydych chi am fonitro datblygiad y broses ymfflamychol, yna mae monitro dyddiol o faint o diastase yn cael ei wneud bob dydd. Rhoddir wrin i'w ddadansoddi bob 3 awr.

Pam y gall y canlyniad fod yn wallus a sut i osgoi hyn?

Weithiau mae prawf wrin ar gyfer diastasis yn rhoi gwybodaeth ffug. Beth all ymyrryd â phrofion cywir? Gall dangosyddion newid o dan ddylanwad ffactorau o'r fath:

• cymryd rheolaeth geni, teneuo gwaed, diwretigion, indomethacin, morffin,
• yfed ar drothwy'r dadansoddiad,
• peswch
• amlyncu arllwysiad trwy'r wain yn yr wrin.

Er mwyn i'r astudiaeth ddangos darlun cywir o'r pancreas, dylid golchi'r organau cenhedlu'n drylwyr cyn casglu wrin. Mae hefyd yn angenrheidiol ymatal rhag yfed alcohol, gan gymryd meddyginiaethau sy'n effeithio ar lefel y diastases. Ar gyfer ymchwil, bydd angen y gyfran gyfan o wrin bore arnoch chi.

Mae wrinalysis ar gyfer crynodiad alffa-amylas (diastase) yn dechneg werthfawr yn ddiagnostig ar gyfer gwirio diagnosis pancreatitis.

Mae norm diastase wrin mewn oedolion â pancreatitis yn yr ystod o 10 i 128 uned / litr. Mewn prosesau patholegol, afiechydon, ynghyd â newid yng nghrynodiad ensymau pancreatig, mae crynodiad diastase yn cynyddu sawl gwaith.

Beth yw alffa amylas (diastase)?

Protein wedi'i syntheseiddio gan y pancreas (pancreas) ac sydd â galluoedd ensymatig yw diastase. Yn ogystal â'r pancreas, mae celloedd y chwarennau poer hefyd yn cynhyrchu diastasis.

Prif uchelfraint diastase yw bioddiraddio polysacaridau (e.e. startsh) i monosacaridau (glwcos) i'w cymhathu gan y corff. Mae lefel diastase mewn gwaddod wrin yn ddangosydd gwerthfawr ar gyfer gwneud diagnosis o batholegau pancreatig.

Mae pancreatitis acíwt yn arwain at gynnydd mewn diastase. Patholeg lawfeddygol ddifrifol, ynghyd â difrod i gelloedd pancreatig, oherwydd rhyddhau nifer enfawr o ensymau pancreatig i'r gwaed. Gan fod diastasis yn fach, mae'n gallu treiddio i'r hidlydd arennol. Felly, mae diastasis wrinol gyda pancreatitis yn cynyddu.

Gwelir cynnydd yn ei grynodiad yn yr achosion canlynol:

1. Yn aml gwelir gwaethygu pancreatitis cronig, gydag atglafychiad o'r clefyd, cynnydd mewn alffa-amylas yn y gwaed ac, yn unol â hynny, yn yr wrin,
2. Mae canser y pancreas yn glefyd oncolegol difrifol sydd â prognosis anffafriol; yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r afiechyd hwn yn effeithio ar gyfradd diastases gwaed ac wrin,
3. Mae necrosis pancreatig yn gyflwr dadebru acíwt, yn angheuol yn aml.
4. Anhwylderau metabolaidd, gan gynnwys diabetes,
5. Patholeg lawfeddygol acíwt yr abdomen: llid yr atodiad, bledren y bustl, gynaecolegol (gan gynnwys beichiogrwydd tubal) neu batholeg wrolegol,
6. Meddwdod alcohol - mae diodydd alcoholig cryf yn cael effaith pancreotocsig ac yn cael effaith niweidiol ar feinwe organ,
7. Anaf pancreatig

Yn ogystal, mae presenoldeb parotitis epidemig yn y claf yn arwain at gynnydd yng nghrynodiad diastases.

Diagnosis o batholeg pancreatig

Dylid cyflawni wrinalysis ar gyfer pancreatitis, neu amheuaeth ohono, cyn gynted â phosibl er mwyn osgoi trosglwyddo i'r cam necrotig.

Prawf diagnostig sylfaenol yw wrinalysis ar gyfer pancreatitis.

Ond ar gyfer gwneud y diagnosis cywir, mae'n bwysig cynnal nifer o astudiaethau eraill.

At y diben hwn, cynhelir yr astudiaethau canlynol:

1. Protein Mae'n bwysig iawn pennu'r protein yn yr wrin â pancreatitis er mwyn eithrio syndrom nephrotic. Gan y gall diastasis gyfrannu at staenio cydrannau wrin, nid yw wrin coch â pancreatitis yn ddigwyddiad prin. Yn aml, mae lliw tywyll wrin yn gamarweiniol nid yn unig y claf, ond hefyd feddyg profiadol.
2. Bydd prawf gwaed clinigol yn pennu lefel cwymp haemoglobin a chelloedd gwaed coch (erythrocytes) oherwydd gwaedu o lestri erydedig organ heintiedig. Yn ogystal, mae nifer y leukocytes ac ESR mewn pancreatitis yn cynyddu, sy'n dynodi presenoldeb llid. Hefyd, trwy brawf gwaed cyffredinol, gallwch farnu cymhareb elfennau unffurf a phlasma.
3. Mae prawf gwaed biocemegol yn caniatáu ichi ganfod cynnydd yng nghrynodiad elastase, trypsin ac ensymau pancreatig eraill, hypoglycemia, a gostyngiad yn lefel y proteinau gwaed. Weithiau mae lefelau bilirubin yn cynyddu mewn cleifion, sy'n dynodi patholeg o'r pancreas yn anuniongyrchol. Mae tyfiant y pigment hwn hefyd yn aml yn arwain at ddiagnosis anghywir i ddechrau o golecystitis neu hepatitis.
4. Dadansoddiad o feces ar gyfer presenoldeb lipidau, ffibrau, llinynnau protein heb eu trin. Mae newidiadau mewn feces yn gysylltiedig â swyddogaeth ensymatig pancreatig â nam ac ymglymiad pledren yr afu a'r bustl yn y broses. Mae lle i fod.

Ymhlith y dulliau eilaidd ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg mae MRI, profion imiwnolegol gyda chanfod gwrthgyrff amrywiol, diagnosteg CT, uwchsain.

Etioleg mwy o grynodiad diastase mewn patholeg pancreatig

Os oes amheuon o ddatblygiad patholegau yn y pancreas, yn gyntaf oll, mae'r arbenigwr yn anfon y claf i gael dadansoddiad wrin.

Fel rheol, dim ond yn y ceudod dwodenol y mae ensymau a ffurfir yn rhan exocrine organ yn cael eu actifadu. Mewn patholeg, mae actifadu ensymau, gan gynnwys diastases, eisoes yn dechrau yn y dwythellau pancreatig. Felly, mae'r sylweddau actif yn dechrau "hunan-dreulio'r" organ. Mae pancreatocytes yn cael eu dinistrio - mae'r protein gweithredol yn mynd i mewn i'r cylchrediad systemig.

Yn hyn o beth, dull addysgiadol iawn yw mesur crynodiad yr ensymau yn y gwaed a'r wrin, sef diastases. Gyda'r “ymchwydd” hwn, mae lefel y diastase yn cynyddu gannoedd o weithiau.

Gwneir astudiaeth glinigol gyffredinol o wrin, gan fod y dull hwn yn fwy hygyrch ac yn haws i'w gynnal, gyda pancreatitis wrth ddadansoddi wrin, gwelir cynnydd sy'n cyfateb i werthoedd diastase gwaed. Nid yw'n anodd dehongli astudiaethau o'r fath, ond dylid cofio bod gwahanol labordai yn rhoi gwahanol werthoedd cyfeirio.

Gall crynodiad diastase hefyd gael etioleg iatrogenig, hynny yw, oherwydd cymeriant rhai meddyginiaethau.

Mae sylweddau o'r fath yn cynnwys:

1. Mae gwrthfiotigau'r gyfres tetracycline yn cyfrannu at gynnydd mewn ensymau yn y gwaed ac ymddangosiad gwaddod wrin lliw tywyll, a all effeithio ar y diagnosis anghywir. Mae'n ofynnol i'r meddyg rybuddio cleifion sy'n cael eu trin am glefydau heintus ynglŷn â hyn.
2. Defnyddir atalyddion alffa-adrenergig (adrenalin, norepinephrine) wrth drin siociau o wahanol etiolegau. Gan fod y grŵp hwn o gyffuriau yn drofannol i'r holl grŵp o atalyddion alffa, mae cynnydd mewn diastase gyda'u gweinyddiaeth yn wladwriaeth dros dro.
3. Cytostatics a chyffuriau eraill a ddefnyddir i drin cleifion canser. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn sylweddau cemotherapiwtig ac mae ganddo ystod enfawr o sgîl-effeithiau, gan gynnwys effaith negyddol ar gelloedd pancreatig a sudd pancreatig.

Yn ogystal, defnyddir NSAIDs. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn hysbys i bawb - poenliniarwyr nad ydynt yn narcotig neu gyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd yw'r rhain.

Ymhlith y rhain mae Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen a llawer o rai eraill. Mae bron pob oedolyn a phlentyn yn yfed llawer iawn o'r cyffuriau hyn yn ystod eu bywyd ac nid ydynt yn meddwl am eu sgîl-effeithiau posibl. Gan ddechrau o effaith negyddol ar y mwcosa gastrig, gan orffen gyda llid necrotig yng nghelloedd y pancreas.

Beth yw alffa amylas, egwyddor ffurfio ensymau

Mae Diastase neu ei enw arall alffa amylas yn ensym penodol sy'n cymryd rhan ym metaboledd a dadansoddiad cyfansoddion carbohydrad yn y corff dynol, fel startsh neu glycogen. Mae eu hollti yn digwydd i'r cynnyrch terfynol ar ffurf glwcos cyffredin.

Mae'r ensym hwn wedi'i syntheseiddio nid yn unig yn y pancreas, ond hefyd yn y chwarennau poer. Mae ganddo eiddo gwaed trwy gychod sydd wedi'u lleoli yn y pancreas. Felly, yn aml iawn gyda phrawf gwaed biocemegol ar gyfer diastase (alffa amylas), archwilir y dangosydd hwn hefyd.

Rhagnodir prawf diastase ar gyfer y symptomau canlynol:

• poenau poenus yn yr abdomen,
• treuliad gwael o fwyd,
• pancreatitis dan amheuaeth.

Fel rheol, dylai gwaed person iach gynnwys hyd at 3 mg o siwgr. Os oes cynnydd yn y dangosydd hwn yn bresennol yn y dadansoddiad cyffredinol, yna rhagnodir dadansoddiad ychwanegol i ganfod diastases yn yr wrin.

Yn aml iawn, defnyddir y dangosydd hwn wrth wneud diagnosis o friwiau stumog, appendicitis neu colitis. Mae'n bwysig nodi, ar ôl pob pryd, bod gweithgaredd yr ensym hwn yn gostwng yn sylweddol.

Normau alffa amylas mewn oedolion a phlant

Ar gyfer dynion a menywod, dylai hyn fod yn yr ystod o 10 i 600 uned / litr. Mae'r ystod hon yn cael ei hystyried wrth gyfrifo sampl wrin dyddiol neu sengl. Mae'n werth nodi, mewn pancreatitis acíwt, y gall maint y diastase neidio hyd at 260 uned / litr. Hefyd, norm alffa-amylas yn y gwaed (norm diastase) yw 28 −100 u / l.

Ar gyfer plant, dylai diastasis fod rhwng 5-65 uned / litr. Os yw'n gwyro'n esbonyddol i gyfeiriad cynnydd neu ostyngiad, yna mae hyn yn dynodi datblygiad y broses patholegol yn y corff dynol. Mae'n bwysig nodi y bydd cynnwys y diastase yn isel yn y flwyddyn gyntaf ar ôl yr enedigaeth, ond gyda thwf y babi, bydd yn dychwelyd i normal. Felly, mae gwerthoedd ychydig yn is ar gyfer plant o dan 2 oed yn cael eu hystyried yn norm ac nid ydynt yn achosi pryder.

Achosion o gynyddu a lleihau diastases yn y corff

Y prif ffactorau sy'n effeithio ar ddialeddau isel yw:

• datblygu peritonitis,
• diabetes mellitus
• anafiadau i'r abdomen
• cyfnod beichiogrwydd
• swyddogaeth arennol â nam.

Mae gan brydau bwyd ddylanwad cryf: pe bai'r claf yn bwyta'n dynn cyn sefyll y prawf, yna bydd y gwerthoedd diastase yn isel. Weithiau gall gostyngiad yn lefel y diastase ysgogi clefyd fel ffibrosis systig - mae hwn yn batholeg gynhenid ​​lle mae cynhyrchu ensymau yn yr organau treulio yn cael ei amharu.

Gall gostyngiad yn lefel y diastasis gael ei achosi gan ymyriadau llawfeddygol ar y pancreas, a gynhaliwyd ar drothwy'r profion.

Gall y cynnydd yn y dangosydd fod oherwydd:

Mae'n bwysig gwybod! Mewn cleifion â diabetes, bydd lefel yr alffa amylas yn cael ei dyblu. Ond gall hepatitis ysgogi lefelau is o'r ensym hwn yn y corff dynol.

Mae diagnosis i blant ychydig yn gymhleth oherwydd y broses casglu wrin. Gwelir lefel uwch mewn diabetes a swyddogaeth arennol â nam. Os yw'r gyfradd diastase yn is na'r arfer, yna gallwn siarad am ddatblygiad colitis, pancreatitis, peritonitis neu wlserau stumog mewn plentyn.

Sut i baratoi ar gyfer y dadansoddiad

Er mwyn dibynadwyedd canlyniadau'r dadansoddiad ar gyfer diastasis, rhaid i'r claf gadw at y rheolau canlynol:

1. Dylid casglu wrin yn y bore ar ôl deffro, a chaiff y rhan gyntaf ei thaflu.
2. Rhoddir deunydd i'w ddadansoddi mewn cynhwysydd di-haint a'i ddanfon i'r labordy cyn pen ychydig oriau ar ôl ei gasglu.
3. 24 awr cyn y prawf, mae alcohol wedi'i eithrio.
4. Ni argymhellir bwyta nac yfed ychydig oriau cyn cymryd wrin.

Er mwyn pasio dadansoddiad o gynnwys dyddiol yr ensym yn yr wrin, dylid paratoi fel hyn:

1. Argymhellir casglu biomaterial yn ystod y dydd i yfed digon o ddŵr, er mwyn peidio ag achosi datblygiad dadhydradiad.
2. Gwaherddir cymryd meddyginiaethau a all effeithio ar ganlyniad y dadansoddiad.

Os rhagnodwyd dadansoddiad wrin 2 awr i'r claf, yna mae'r amodau yr un fath ag ar gyfer y dadansoddiad dyddiol. Dylid cofio bod cymeriant bwyd ac amser o'r dydd yn effeithio ar faint o diastase. Ystyrir bod y prawf mwyaf dibynadwy yn y bore, a rhaid casglu wrin sawl awr cyn prydau bwyd.

Mae'n bwysig gwybod! Os yw'r claf yn cymryd meddyginiaethau, yna dylid nodi hyn wrth roi wrin, gan fod llawer o feddyginiaethau'n effeithio ar lefel y diastase. Mewn rhai labordai, mae rheol y dylid cymryd wrin yn uniongyrchol yno, gan fod ei angen i'w ddadansoddi ar ffurf gynnes. Rhaid egluro'r pwynt hwn cyn cyflwyno biomaterial.

Rheolau Casglu wrin

Mae dau fath o ddadansoddiad diastase: dyddiol a sengl. Yn yr achos cyntaf, rhaid casglu'r biomaterial o fewn 24 awr.

Mae'r ffens yn cychwyn ar ôl deffro, a rhaid draenio'r rhan gyntaf. Mae angen cofnodi amser y troethi cyntaf ac ohono ddechreuwch y cyfrif i lawr o 24 awr.

Felly, cesglir wrin am y diwrnod cyfan, mae'r casgliad yn digwydd mewn cynhwysydd di-haint mawr ar wahân. Mae'n bwysig iawn ei gymryd yn ofalus gyda'ch dwylo er mwyn peidio â thynnu'r cadwolyn sy'n gorchuddio ei wddf. Hefyd, cyn casglu wrin, argymhellir cynnal hylendid yr organau cenhedlu er mwyn atal sylweddau tramor rhag dod i mewn.

Er mwyn pasio dadansoddiad ar gyfer un cynnwys alffa amylas, mae angen i chi gasglu wrin o fewn 2 awr. Mae'r gwaith o gasglu biomaterial yn digwydd yn ôl y cynllun blaenorol. Ar gyfer plant ifanc, gallwch ddefnyddio troethfeydd arbennig lle mae wrin yn cael ei dywallt i gynhwysydd plastig di-haint.

Ar ôl cymryd y biomaterial, rhaid i'r claf ei ddanfon ar frys i labordy arbenigol, lle bydd cynorthwyydd y labordy yn cynnal astudiaeth.

Sylwch! Nid oes unrhyw wrtharwyddion i'r weithdrefn hon. Mae'n hollol ddiogel a di-boen hyd yn oed i'r cleifion lleiaf.

Mae rheoli amylas alffa yn y corff dynol yn bwynt pwysig iawn ar gyfer gwneud diagnosis amserol o pancreatitis, clefyd wlser peptig, diabetes mellitus difrifol a chlefydau eraill.

Argymhellir cymryd biomaterial (wrin neu waed) o leiaf unwaith y flwyddyn ar gyfer ymchwil ar y dangosydd hwn. Mae'n bwysig nodi, os yw'r cynnydd yn y dangosydd yn ddibwys, yna mae hyn yn arwydd o aflonyddwch bach yn y pancreas. Os yw diastasis 2 gwaith yn fwy na'r arfer, yna gallwn siarad am ffurf ddifrifol o pancreatitis.

Gwerth wrinalysis

Gall wrin, gan adael yr wreteri o'r arennau i'r bledren, ar ôl hidlo gwaed, ail-amsugno (amsugno i'r gwrthwyneb) a secretiad (secretiad elfennau cemegol o gelloedd), gyda'i gyfansoddiad cemegol, ddweud nid yn unig am afiechydon sy'n bodoli, ond hefyd am brosesau negyddol sy'n dod i'r amlwg.

Mae amrywiaeth o ddangosyddion wrin yn destun dadansoddiad meddygol:

• lliw, arogl, tryloywder,
• dwysedd, asidedd,
• protein, siwgr, halwynau, bilirwbin,
• slwtsh organig ac anorganig,
• silindrau hyalin, gronynnog a chwyr,
• bacteria a ffyngau,
• celloedd gwaed coch a chelloedd gwaed gwyn.

Mae'r rhain yn gydrannau gwybodaeth amhrisiadwy o iechyd pobl.

Prawf diastase wrin yw'r asesiad mwyaf gwrthrychol o berfformiad y pancreas.

Fideo Clefyd wrin:

Beth yw diastasis?

Gelwir cydran o'r broses dreulio yn alffa-amylas neu diastase. Yn ei synthesis, nid yn unig y pancreas sydd dan sylw, ond hefyd y chwarren yn secretu poer, yn ogystal ag ofarïau'r fenyw a'r mwcosa coluddyn bach.

Fel cydrannau treulio eraill, mae diastasis yn mynd i mewn i'r stumog, lle mae'n “dadelfennu” glwcos yn gydrannau. Ar ôl cwblhau'r tasgau yn y llwybr treulio, mae'n tryledu i'r sianeli gwaed, yn cael ei amsugno gan yr arennau ac yn gadael yn naturiol gydag wrin.

Yr hyn sydd wrth wraidd astudio diastasis yw poen sydyn yn yr abdomen. Mae'n pennu lefel yr alffa-amylas (AA) ac yn gwneud penderfyniad pellach ynghylch tactegau triniaeth.

Paratoi dadansoddiad

O safbwynt technegol, nid yw'r weithdrefn ar gyfer paratoi ar gyfer yr astudiaeth ei hun yn gofyn am unrhyw sgiliau penodol. Fodd bynnag, er mwyn cynyddu gwrthrychedd a dibynadwyedd y canlyniadau, mae meddygon yn mynnu cydymffurfio â'r amodau angenrheidiol.

Mae'r rheolau syml hyn yn cynnwys:

1. Gwneir yr astudiaeth o'r ensym ar ôl toriad o ddeuddeg awr mewn cymeriant bwyd.
2. O fewn 24 awr cyn cymryd wrin, mae defnyddio unrhyw ddiodydd alcoholig yn annerbyniol.
3. Er mwyn sicrhau arddull y cynhwysydd ar gyfer casglu deunydd biolegol, fe'ch cynghorir i'w olchi â soda pobi, ei rinsio'n drylwyr, ei rinsio â dŵr berwedig neu ei ddal dros stêm.
4. Dilynwch y rheolau ar gyfer casglu wrin a sefydlwyd yn y labordy hwn. Mewn rhai mathau o brofion labordy, cyflwynir sampl fiolegol mewn cyflwr cynnes o fewn dwy awr.

Gall rhoi cyffuriau i gleifion effeithio ar ddibynadwyedd yr astudiaeth. Mae'n ofynnol i'r claf rybuddio am hyn ymlaen llaw.

Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Gwrthfiotigau o'r grŵp tetracycline: Doxycycline, Metacycline, Glycocycline, Morphocycline, Oletetrin, Oleomorphocyclin.
2. Ffurflenni dosage, sy'n cynnwys adrenalin: Brilocaine-adrenaline, forte Brilocaine-adrenaline, adrenalin Xylocaine, Xyloroland gydag adrenalin, Lidocaine-adrenaline.
3. Poenliniarwyr â chydrannau narcotig: Buprenorffin, Lixir, Pentazocine, Butorphanol, Tramal, Delarin, Naloxone.
4. Cyffuriau gwrthlidiol y grŵp nad yw'n steroidal: Salasat, Diflunizal, Diflofenak, Ketorolac, Sulindak, Indomethacin.
5. Paratoadau gan ddefnyddio aur: Chrysanol, Tauredon 50, Sodiwm Aurothiomalate, Aurochioglucose.

I ffactorau goddrychol a all ystumio'r darlun diagnostig o'r astudiaeth, mae meddygon yn cynnwys:

1. Beichiogrwydd yn gynnar. Mewn menywod, gall yr amgylchiad hwn effeithio'n sylweddol ar ganlyniad yr arholiad. Felly, dylai'r claf rybuddio'r staff meddygol am hyn.
2. Ymosodiadau asthmatig.
3. Annwyd ac afiechydon, wedi'u gwaethygu gan heintiau amrywiol, gyda symptomau amlwg - peswch.

Os oes angen, i gadarnhau canlyniadau'r dadansoddiad o wrin AA, rhagnodir arholiadau eraill, megis:

Fideo gan Dr. Malysheva:

Norm a rhesymau dros gynyddu

Nid yw mynegai rhifiadol diastase yn werth sefydlog nad yw'n newid trwy gydol y cylch bywyd.

Mae cyfradd diastase wrin yn newid ac yn cynyddu gydag oedran yn gyson:

Mae unrhyw wyriad o'r gwerth safonol yn larwm i'r meddyg a'r claf.

Beth all ddynodi cynnydd yn yr AA yn yr wrin:

1. Gyda pancreatitis, gwelir gormodedd o'r norm o 125 u / l wrth ddadansoddi wrin. Yn yr achos hwn, bydd y meddyg yn diagnosio dechrau proses llidiol y pancreas.
2. Os bydd gwerth diastasis wrin mewn oedolion yn yr ystod o 450-520 o unedau, yna byddwn yn siarad am dorri all-lif hylif pancreatig.
3. Nid dangosydd ysgytiol o hyd at fil yw galwad deffro mwyach, ond cloch larwm. Mae meddygon â hyder mawr yn canfod ymddangosiad tiwmor malaen anfalaen neu waeth. Mae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith.
4. Arwydd critigol yr ensym yw 8 mil o unedau. Heb amheuaeth, mae prosesau anghildroadwy wedi cychwyn yn y corff, mae secretiad pancreatig yn cael ei ddinistrio'n llwyr, ac mae ensymau'n treiddio'n uniongyrchol i'r llif gwaed.

Beth all effeithio ar berfformiad AA?

Gall archwilio AA (alffa-amylas) gofnodi canlyniad sy'n fwy neu'n is na'r gofyniad rheoliadol. Efallai y bydd amgylchiadau achosol amrywiol yn gysylltiedig.

Clefydau sy'n cynyddu diastasis:

1. Cofnodir cynnydd mewn AA mewn pancreatitis acíwt. Yn ogystal, gall hyn fod yn arwydd ar gyfer ffurfio coden neu ganser.
2. Bydd clefyd heintus acíwt - clwy'r pennau (clwy'r pennau), a achosodd lid yn y chwarennau poer, yn codi lefelau AA.
3. Bydd treiddiad y fflora bacteriol i'r arennau yn ysgogi eu llid - neffritis a glomerulanephritis. Bydd hyn yn sbarduno methiant arennol cildroadwy. O ganlyniad, mae AA bob amser yn uwch na'r trothwy normadol.

Yn ogystal, mae yna resymau eraill sy'n ysgogi cynnydd yng ngwerth trothwy AA:

1. Difrod mecanyddol i'r abdomen a'r llwybr gastroberfeddol: llosgiadau, llid, gwaedu mewnol.
2. Gwaethygu briwiau cronig ac wlserau dwodenol.
3. Coma diabetig.
4. Patholeg patency berfeddol.
5. Cyfnod acíwt appendicitis.
6. Urolithiasis.
7. Beichiogrwydd ymyrraeth neu ectopig.
8. Alcoholiaeth gronig

Mae Amylase yn gostwng yn yr achosion canlynol:

1. Yn ystod y cyfnod triniaeth ac adfer gyda pancreatitis.
2. Mewn patholeg cronig ac acíwt yr afu: hepatitis firaol, colecystitis.
3. Gyda ffibrosis systig - clefyd etifeddol sy'n effeithio ar organau secretiad allanol.
4. Ar ôl pancreatectomi - llawdriniaeth lawfeddygol yn ymwneud â thynnu'r pancreas.
5. Gyda peritonitis - llid yn y ceudod abdomenol.
6. Yn ystod camweithrediad yr arennau, gan arwain at fethiant prosesau metabolaidd.
7. Yn groes i metaboledd carbohydrad oherwydd diffyg inswlin.

Nid oes amheuaeth ynghylch pwysigrwydd astudio diastases. Mae'n caniatáu nid yn unig i ddiagnosio afiechydon sydd eisoes wedi digwydd, ond hefyd i ragfynegi (rhagweld) datblygiad pellach patholeg, sy'n hwyluso tasg meddygon yn fawr i gymryd mesurau rhagweithiol i warchod iechyd y claf.

Beth sy'n dangos

Mae 1 ml o waed person iach yn cynnwys 1-3 mg o siwgr. Mae tua 50 uned yn cyfateb i'r swm hwn o garbohydrad. gweithgaredd amylas. Yn ystod y dydd, mae crynodiad arferol yr ensym yn amrywio, gan aros yn gymharol isel.

Dim ond yn y llwybr treulio y mae llawer iawn o diastasis i'w gael, er bod gan y tiwbiau ffalopaidd, yr ofarïau a'r afu rywfaint o weithgaredd amylas hefyd. Os yw'r meinweoedd sy'n ei gynhyrchu yn cael eu difrodi, mae amylas yn cael ei ryddhau i'r llif gwaed, ac ar ôl glanhau'r llif gwaed, mae'r arennau'n mynd i mewn i'r wrin.

Felly, mae wrinalysis ar gyfer diastasis yn arwydd diagnostig o chwarennau â nam ac uniondeb y llwybr treulio. Gall canlyniadau patholegol nodi'n anuniongyrchol lefel uchel o siwgr yn y gwaed a'r afiechydon arennau, sy'n achosi crynodiad cynyddol o amylas yn yr wrin wrth gynnal ei lefel arferol yn y llif gwaed.

Mae rhai arbenigwyr yn tynnu sylw nad yw dystasuria (presenoldeb diastases yn yr wrin) yn arwydd gorfodol o pancreatitis, oherwydd gall cynnwys yr ensym, hyd yn oed yn y broses acíwt, amrywio'n fawr. Ym mhresenoldeb arwyddion clinigol o glefydau gastroberfeddol, mae astudiaethau lluosog o grynodiad alffa-amylas yn bwysig.

Mae dangosyddion arferol dadansoddiad diastase yn dibynnu ar sensitifrwydd yr adweithyddion a chywirdeb y dull ymchwil. Mae meddygon yn argymell defnyddio gwasanaethau un labordy fel bod monitro'r newid yn lefel y sylwedd mor gywir â phosibl.

Mewn oedolion

Mae norm cynnwys diastase yn y gwaed tua 80 U / L (hyd at 128 U / L, yn dibynnu ar werthoedd cyfeirio'r ganolfan ymchwil). Mewn wrin, mae'r ensym yn bresennol mewn cyflwr mwy dwys, felly gall ei swm mewn person iach gyrraedd 600-800 U / L.

Gall gwerthoedd cyfeirio labordai amrywio o 24 i 350-400 U / l, 1-17 U / h (Invitro) neu 450-490 IU yn dibynnu ar ryw'r claf.

Penodoldeb mewn menywod

Mae penodoldeb yr astudiaeth mewn cleifion yn weithgaredd amylas bach yn yr ofarïau a'r tiwbiau ffalopaidd, sy'n lleihau cywirdeb y dadansoddiad. Gellir gweld mân newidiadau yn y dangosydd gyda neoplasmau'r chwarennau organau cenhedlu benywod, yn ogystal ag mewn amodau sy'n gysylltiedig â chwrs beichiogrwydd.

Yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, mae lefel y diastases yn y gwaed a'r wrin yn cynyddu ychydig yn ffisiolegol. Mae cynnydd yn nifer yr unedau ensymau yn cyd-fynd â beichiogrwydd tubal (ectopig) ac fe'i gwelir ar ôl ei derfynu.

Mae cyflwr gwenwynosis cynnar yn cyd-fynd â gostyngiad yn y crynodiad o amylas. Gyda gestosis, cymhlethdod beichiogrwydd a all ddigwydd ar ôl 20 wythnos o feichiogi, mae gwerth y dangosydd yn codi.

Lefelau ensymau arferol mewn plant

Efallai na fydd y lefel diastase arferol ar gyfer plentyn 6 oed a hŷn yn wahanol i'r lefel ar gyfer claf sy'n oedolyn. Fodd bynnag, nid yw'r norm a sefydlwyd gan feddygon yn fwy na 600 U / L. Mewn plant ifanc, yn enwedig babanod newydd-anedig a babanod, gall crynodiad alffa-amylas fod yn llawer is na'r arfer: mae hyn oherwydd gweithgaredd ensymatig isel y chwarennau yn ystod misoedd cyntaf bywyd y babi.

Ensymau pancreatig - set o sylweddau actif sy'n cefnogi'r broses dreulio. Eu mathau a'u swyddogaethau.

Gwyriadau o'r norm

Mae gwerth diagnostig gwyriadau o lefel arferol diastasis yn yr wrin yn dibynnu'n uniongyrchol ar gydymffurfio â'r rheolau ar gyfer casglu a storio biomaterial, presenoldeb symptomau pancreatitis (afiechydon gastroberfeddol eraill) a phatholegau arennol, hepatig a metabolaidd cysylltiedig yn y claf.

Nid yw gwyriadau bach bob amser yn dynodi llid yn y llwybr treulio. Maent yn digwydd mewn cyflwr beichiogrwydd neu ymgyfarwyddo, gyda diet penodol, ar ôl cymryd alcohol, yn ystod therapi cyffuriau.

A yw'n bosibl yfed alcohol â pancreatitis ac ym mha symiau a ddarllenir yn yr erthygl nesaf.

Prif achosion troseddau

Er gwaethaf nifer fawr o ffactorau sy'n effeithio ar y canlyniad, mae meddygon yn nodi rhestr o'r prif resymau dros wyro crynodiad diastase yn hyderus. Mae'r rhain yn cynnwys:

• llid a phatholegau eraill y chwarennau cyfrinachol,
• cholecystitis
• neoplasia malaen yr organau peritoneol,
• diabetes mellitus (ketoacidosis),
• gwaethygu wlser gastroberfeddol, urolithiasis a chlefyd gallstone,
• rhwystr berfeddol,
• anafiadau i'r abdomen
• gwenwyn ac alcoholiaeth,
• hepatitis
• appendicitis
• cwrs acíwt o thyrotoxicosis,
• rhwystro'r coluddyn,
• patholeg etifeddol y chwarennau yn secretu diastase (ffibrosis systig),
• diffyg cynhenid ​​ensymau treulio a chamweithrediad y chwarren,
• methiant arennol, ac ati.
  

Gwerth cynyddol

Gall cynnydd yn y crynodiad diastases yn yr wrin fod oherwydd y rhesymau a ganlyn:

• pancreatitis acíwt ac adweithiol, gwaethygu proses llidiol cronig,
• cetoasidosis
• llid y chwarennau poer mewn clwy'r pennau (clwy'r pennau),
• appendicitis a pheritonitis,
• presenoldeb coden yn y pancreas neu rwystr mecanyddol yn ei ddwythell (gall fod yn garreg, tiwmor neu adlyniad),
• clefyd y gallbladder
• methiant arennol, prosesau heintus yn yr arennau,
• llid y coluddyn mawr (colitis),
• afiechydon oncolegol y pancreas a'r chwarennau thyroid, ofarïau, ysgyfaint, coluddion, system genhedlol-droethol (groth, prostad),
• beichiogrwydd ectopig
• afiechydon wlser gastroberfeddol yn y cam acíwt, anafiadau difrifol i'r abdomen, difrod i waliau'r organ wag (gan gynnwys y pancreas), y wladwriaeth ar ôl llawdriniaeth ar y peritonewm,
• defnyddio cyffuriau, alcoholiaeth.

Gall therapi cyffuriau hefyd ysgogi cynnydd yng nghrynodiad diastases yn y corff. Effeithir ar lefel yr ensym gan wrthfiotigau tetracycline, NSAIDs, cyffuriau gwrthganser, rhai poenliniarwyr, adrenalin, corticosteroidau, cyfansoddion asid salicylig, diwretigion a phils rheoli genedigaeth.

Er gwaethaf y nifer fawr o resymau posibl dros wyro'r canlyniad i raddau mwy, ystyrir bod y dadansoddiad yn arwydd eithaf cywir o lid y pancreas: gwelir y crynodiad uchaf o alffa-amylas mewn wrin (fwy na deg gwaith yn uwch na'r arfer) mewn pancreatitis acíwt.

Cyfradd is

Gellir gweld crynodiad llai o diastase gyda'r patholegau canlynol:

• hepatitis o wahanol etiologies,
• ffibrosis systig,
• pancreatitis cronig gyda datblygiad annigonolrwydd pancreatig,
• tiwmorau malaen sy'n effeithio ar feinwe'r gyfrinach,
• necrosis pancreatig,
• thyrotoxicosis,
• colesterol gwaed uchel,
• cnawdnychiant cyhyrau'r galon.

Mae lefel isel o alffa-amylas yn nodweddiadol o fabanod (plant o dan 1 oed) ac mewn cleifion a gafodd pancreatectomi (tynnu'r pancreas yn rhannol neu'n llwyr). Gall achos y gostyngiad yn nifer yr unedau ensymau hefyd fod yn wenwynig beichiogrwydd cynnar a diet carbohydrad.

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer yr astudiaeth

Yr arwyddion ar gyfer y prawf diastase yw:

• diagnosis o gyflyrau patholegol y pancreas a ffibrosis systig,
• abdomen acíwt, cyfog a chwydu,
• gwerthuso effeithiolrwydd therapi ar gyfer pancreatitis,
• diagnosis gwahaniaethol o lid y chwarren boer mewn poen ac edema yn eu tafluniad.

Ni chynhelir yr astudiaeth o lefel yr ensym yn ystod y mislif ac ar ôl tynnu'r pancreas.

Algorithm casglu a dosbarthu

Er mwyn sicrhau cywirdeb mwyaf posibl canlyniadau'r ymchwil, mae angen cadw at y rheolau ar gyfer paratoi a chymryd biomaterial:

1. Cyn gwagio'r bledren, golchwch yr organau cenhedlu â dŵr cynnes yn drylwyr.
2. Cesglir biomaterial i'w ddadansoddi mewn cynhwysydd di-haint arbennig. Yn dibynnu ar y pwrpas, mae angen casglu sampl ffres neu wrin dyddiol. Trosglwyddo biomaterial cynnes sy'n dal yn gynnes i'r ganolfan ymchwil: yna bydd y canlyniad yn gywir.
3. Er mwyn pennu lefel y diastase, mae angen i chi basio rhan gyfan yr wrin yn y bore neu bob dydd (yn dibynnu ar y gyrchfan, gellir argymell dod â phrawf wrin cyffredinol, h.y. 20-30 ml o'r gyfran ar gyfartaledd).

Dull penderfynu

Gwneir prawf wrin ar gyfer diastasis trwy'r dull lliwimetrig ensymatig. Mae'n seiliedig ar y broses o dreulio startsh â sylwedd wedi'i fwriadu at y diben hwn a phenderfynu ymhellach faint o garbohydrad gweddilliol mewn samplau o ddeunydd biolegol.

Ar gyfer ymchwil, mae 15 tiwb prawf gyda samplau wrin mewn gwahanol waniadau wedi'u gosod mewn rac. Ychwanegir toddiant startsh atynt, ac ar ôl hynny mae'r holl gynwysyddion yn cael eu gosod mewn baddon dŵr am 15 munud. Ar ôl hynny, maent yn ychwanegu ychydig bach o ïodin, sy'n adweithio â starts gweddilliol.

Gwneir y casgliad ynghylch crynodiad diastase trwy benderfyniad meintiol startsh, sy'n gallu treulio 1 ml o wrin y claf.

Ar gyfer prawf gwaed ar gyfer diastasis, defnyddir serwm gwaed.

Dehongli'r canlyniadau

Dylai arbenigwr ddadgryptio'r canlyniadau. Mae'n ystyried yr hanes, y rhestr o feddyginiaethau a gymerwyd a'r gwerthoedd cyfeirio a nodir ar y ffurflen.

Gall gwerth gostyngedig nodi annigonolrwydd pancreatig, patholeg arennol neu hepatig. Mewn babanod, gall y crynodiad hwn o'r ensym siarad am ffibrosis systig gyda llun clinigol priodol.

Manylion Diastasis

Alffa-amylas yw un o'r ensymau treulio pwysicaf sydd wedi'u cynnwys mewn diastase, sy'n torri startsh yn garbohydradau syml. Mae ei synthesis hefyd i'w gael yn y coluddyn bach ac mewn menywod yn yr ofarïau. Mae Amylase i'w gael mewn poer, ac felly mae'r broses dreulio yn cychwyn yn union o dan ei dylanwad.

Ffaith hanesyddol! Darganfuwyd Amylase ym 1833 gan Anselm Payen, cemegydd o Ffrainc, pan ddisgrifiodd gyntaf diastase (cymysgedd o ensymau) sy'n torri startsh i maltos. Yn ôl ffynonellau eraill, darganfuwyd amylas gan K.S. Kirchhoff, academydd o Academi Wyddonol St Petersburg ym 1814.

Amylas sy'n achosi ymddangosiad blas melys gyda chynhyrchion cnoi hir sy'n cynnwys startsh (tatws, reis), ond heb ychwanegu siwgr.Yn yr achos hwn, mae gweithgaredd yr ensym hwn mewn wrin yn uniongyrchol gysylltiedig â gweithgaredd yn y serwm gwaed, felly, i astudio ei gynnwys, dadansoddir wrin ar gyfer diastasis.

Yn ôl nifer yr ensymau yn y deunydd prawf, mae'r meddyg yn llwyddo i ddod i gasgliad am gyflwr swyddogaethol y pancreas ac i nodi presenoldeb patholegau, yn benodol, pancreatitis. Ynghyd â'r ensymau eraill sy'n rhan o'r prosesau treulio, mae diastase yn mynd i mewn i'r stumog, yna i'r coluddion, ac oddi yno mae'n cael ei amsugno i'r gwaed, ac ar ôl hynny mae'n cael ei amsugno gan yr arennau a'i garthu ag wrin.

Fel rheol, mae ychydig bach o ensymau chwarren pancreatig a poer yn cylchredeg yn y llif gwaed (mae hyn oherwydd adnewyddiad celloedd). Ond gyda difrod i'r pancreas, sy'n fwyaf aml yn gysylltiedig â datblygiad pancreatitis neu pan fydd dwythell y chwarren yn cael ei rhwystro gan garreg neu neoplasm, mae ensymau'n dechrau mynd i mewn i'r llif gwaed ac yna i'r wrin mewn symiau mawr. Dyma oedd sylfaen yr astudiaeth.

Yn ogystal, o gofio, er enghraifft, bod amylas hefyd yn cael ei gynhyrchu gan y chwarennau poer, yna gall ei weithgaredd cynyddol yn yr wrin gael ei achosi gan batholegau'r organau hyn. Beth bynnag, ni ddylid anwybyddu newidiadau o'r fath, ond i'r gwrthwyneb, bydd angen i'r claf gael archwiliad llawn.

Pryd mae'r arholiad wedi'i nodi?

Mae yna lawer o resymau pam y gellir rhagnodi dadansoddiad ar gyfer diastasis, a'r rhai mwyaf cyffredin yw:

• pancreatitis neu ddiabetes a amheuir,
• patholegau eraill y pancreas,
• difrod i'r chwarennau parotid,
• presenoldeb heintiau bacteriol neu firaol acíwt,
• clwy'r pennau (clwy'r pennau), hepatitis,
• niwed gwenwynig i'r afu oherwydd alcoholiaeth.

Yn ogystal, rhagnodir pennu diastasis yn yr wrin ym mhresenoldeb poen acíwt yn yr abdomen mewn oedolion a phlant, sy'n helpu meddygon i ddiagnosio a rhagnodi therapi priodol yn gyflym.

Dehongli deunyddiau ymchwil

Dylai meddyg profiadol ddadgryptio'r data dadansoddi, gan broffilio yn ddelfrydol ar endocrinoleg neu gastroenteroleg. Yn ei gasgliadau, mae'n dibynnu ar normau a dderbynnir yn gyffredinol, sydd â gwahaniaethau bach ar gyfer gwahanol gategorïau oedran. Yn yr achos hwn, ni fydd norm diastases yn wrin menywod a dynion o'r un oed yn wahanol.

Mewn oedolion rhwng 17 a 56-60 oed, diastasis yn yr wrin yw 10–124 uned / litr. Tra bydd y norm mewn oedolion hŷn yn yr ystod o 25-160 uned / litr. Ar gyfer plant, y dangosydd hwn yw 10-64 uned / litr. Bydd yr holl werthoedd sy'n uwch neu'n is na'r terfynau penodedig yn cael eu hystyried fel gwyriadau, ac, yn ôl pob tebyg, bydd angen arolygon ychwanegol.

Cynyddu Gwerthoedd

Gwelir y cyfraddau uchaf o ddiastases yn yr wrin mewn pancreatitis acíwt neu broses llidiol y pancreas, gyda ffurfio coden ynddo, neu yng nghamau cychwynnol y broses falaen. Wrth wneud diagnosis o'r patholegau hyn, mae paramedrau diastases yn chwarae rhan bwysig - maent yn rhoi cyfle i nodi afiechydon yn y camau cynnar.

Er enghraifft, gyda pancreatitis neu diwmor, gellir cynyddu'r dangosydd i 128-256 uned / l, sy'n dangos ar unwaith i'r meddyg bresenoldeb proses patholegol ym meinweoedd yr organ. Yn aml gwelir cynnydd mewn gwerthoedd, ond dim mwy na 10 gwaith, gyda llid yn y chwarennau poer, a achoswyd gan glwy'r pennau, yn ogystal â cholecystitis (llid y goden fustl).

Ac mae diastases hefyd yn cynyddu mewn patholegau acíwt yr arennau o natur heintus, fel glomerwloneffritis, pyelonephritis, a all arwain at fethiant arennol cildroadwy. Gyda methiant arennol anadferadwy, mae diastases wrin bob amser yn uchel.

Mae achosion llai cyffredin o gynyddu gwerthoedd ensymau treulio fel a ganlyn:

• pancreatitis cronig - gydag ef i ddechrau, mae'r dangosyddion yn cynyddu'n gymedrol, ond yna gallant ddisgyn i normal wrth i'r meinwe pancreatig gael ei niweidio,
• anafiadau (twmpath, clais) y pancreas,
• neoplasmau malaen,
• rhwystro dwythell y chwarren gyda charreg, craith,
• peritonitis acíwt, appendicitis,
• tyllu (tyllu) wlser stumog,
• ketoacidosis diabetig (dadymrwymiad diabetes mellitus),
• llawdriniaeth ar yr abdomen
• beichiogrwydd tubal ymyrraeth,
• rhwystr berfeddol,
• rhwygo ymlediad aortig.

Yn ychwanegol at yr uchod, gellir gweld diastases sy'n cynyddu'n sylweddol yn ystod beichiogrwydd, sy'n mynd yn ei flaen gyda gwenwyneg, yn ogystal ag mewn pobl sy'n dioddef o alcoholiaeth.

Dirywiad perfformiad

Achosion llai o weithgaredd diastase wrinol:

• annigonolrwydd pancreatig,
• tynnu pancreatig, hepatitis difrifol,
• thyrotoxicosis, meddwdod y corff,
• ffibrosis systig (ffibrosis systig) - afiechyd difrifol a bennir yn enetig yn y chwarennau endocrin,
• Mae macroamylasemia yn anhwylder metabolaidd anfalaen eithaf prin lle mae amylas yn rhwymo i foleciwlau protein mawr yn y plasma, ac o ganlyniad ni all dreiddio i'r glomerwli arennol.

Beth all ddylanwadu ar ganlyniad yr ymchwil?

Gall defnyddio rhai cyffuriau effeithio ar y data a geir, fel hormonau corticosteroid, gwrthgeulyddion a diwretigion (Furosemide), Ibuprofen, Captopril ac poenliniarwyr narcotig. Yn ogystal, gellir gweld cynnydd mewn gwerthoedd diastase mewn menywod beichiog ar unrhyw oedran beichiogi, sy'n gysylltiedig ag ailstrwythuro cyffredinol y cefndir hormonaidd.

A gall defnyddio diodydd sy'n cynnwys alcohol ar drothwy'r astudiaeth hefyd effeithio ar y data dadansoddi, oherwydd mae ei gydrannau'n cael effaith niweidiol ar gelloedd pancreatig, gan eu dinistrio. Yn hyn o beth, mae ensymau yn cael eu secretu i'r llif gwaed, ac yna'n cael eu cludo i'r wrin. Weithiau gall poer sy'n mynd i mewn i'r sampl arwain at ganlyniadau annibynadwy, er enghraifft, wrth siarad, tisian, pesychu ger cynhwysydd agored gydag wrin.

Gall archwiliad pelydr-X diweddar o'r dwythellau bustl a berfformiwyd gan ddefnyddio cyfrwng cyferbyniad effeithio ar yr astudiaeth. Mae ail enw'r diagnosis hwn yn swnio fel cholangiograffeg ôl-weithredol etopig.

I gleifion. Mae prawf wrin ar gyfer diastasis yn ffordd gyflym o wirio a yw popeth yn iawn gyda'r pancreas a'r chwarennau poer. Y prif beth yw ymgyfarwyddo'n ofalus â holl gymhlethdodau cynnal astudiaeth a pharatoi ar ei gyfer, er mwyn ystyried yr holl bwyntiau a allai achosi canlyniadau annibynadwy.

Rheolau ar gyfer casglu dadansoddiad diastase

Rheol gyntaf ymchwil lwyddiannus yw prydlondeb. Os oes poenau gwregys, symptom Voskresensky neu arwyddion nodweddiadol eraill, mae angen i'r claf weld meddyg ar frys. Meddyg cymwys ag amheuaeth o brosesau acíwt, y peth cyntaf i anfon ei glaf i gael profion wrin ar gyfer ensym pancreatig.

Rhaid i'r cynhwysydd casglu fod yn ddi-haint a gyda chaead sy'n ffitio'n dynn. Er mwyn dadansoddi, mae angen ychydig bach o hylif y corff ar gynorthwyydd y labordy. Mae'n bwysig cychwyn y prawf yn syth ar ôl derbyn y sampl - gan nad yw'r ensymau yn sylweddau sefydlog. Hefyd, i gadarnhau dilysrwydd y data, archwilir y serwm gwaed am yr ensym. Y peth gorau yw cael eich profi yn gynnar yn y bore.

Bydd arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon yn dweud am ddadansoddi wrin ar gyfer diastasis.