Nodweddion gofal nyrsio i gleifion â diabetes

Wrth ofalu am gleifion â diabetes mellitus, mae angen arsylwi cymhareb ddigonol rhwng digon o weithgaredd corfforol, carbohydradau a dderbynnir yn y corff a faint o inswlin (neu dabledi gostwng siwgr)

Gallwch leihau cymeriant carbohydrad ac arfer rheolaeth gyffredinol dros gymeriant calorïau trwy gyflwyno therapi diet, er ei fod yn ddull ychwanegol yn hytrach.

Gydag unrhyw fath o ddiabetes, mae'n bwysig pennu'ch siwgr gwaed.

Yn y math cyntaf, gwneir hyn yn amlach: yn y bore unwaith yr wythnos, ac yn ôl yr angen cyn pob pryd bwyd a dwy awr ar ôl. Yn yr ail fath, mesurir lefelau siwgr sawl gwaith y mis. Mae'n well gwneud hyn gyda glucometer.

Mae hefyd yn bwysig pennu'r cynnwys siwgr yn yr wrin. Gwnewch hyn gyda chymorth stribedi prawf. Rhaid nodi'r holl ddata yn nyddiadur arsylwadau'r claf gyda dyddiad, amser, enwau meddyginiaethau ar bresgripsiwn, gan nodi'r dos o ddefnydd.

Wrth ragnodi rhoi inswlin yn isgroenol, rhaid dilyn rhai rheolau. Felly, cynhelir pigiadau yn ochr dde ac chwith yr abdomen, ochr allanol y fraich uwchben y penelin, y cluniau allanol a mewnol. Gyda gweinyddu inswlin yn aml, ceisiwch newid yr ardal i'w chwistrellu. Gyda gweinyddu dau fath o inswlin ar yr un pryd, rhaid i chi ddefnyddio chwistrell ar wahân ar gyfer pob un a safle pigiad ar wahân. Ar ôl y cyflwyniad, mae angen gofyn i'r claf symud ychydig, felly bydd inswlin yn mynd i mewn i'r gwaed yn gyflymach. Hanner awr ar ôl y pigiad, dylai'r claf fwyta.

Wrth ofalu am gleifion â diabetes, dylid rhoi sylw arbennig i hylendid personol. Mae'r sylw hwn yn cael ei ddyblu os yw'r claf yn y gwely. Mae'n angenrheidiol atal briwiau pwyso yn llwyr, golchi'r claf ar ôl pob gweinyddiaeth ffisiolegol, oherwydd mae siwgr gwaed uchel yn llidro'r croen yn fawr ac yn achosi cosi. Ar ôl golchi, mae'r croen yn cael ei sychu'n sych a'i drin â phowdr.

Mewn diabetes mellitus, mae brwsio dannedd yn haeddu sylw arbennig, y dylid ei wneud â past arbennig gydag effaith gwrthlidiol. Y gwir yw bod clefydau mynych y mwcosa llafar a'r deintgig ar ffurf gingivitis a stomatitis yn nodweddu cleifion o'r fath. Yn ogystal â brwsio'ch ceg, rinsiwch â arllwysiadau llysieuol ac elixirs deintyddol.

Gall unrhyw newidiadau yn regimen y claf arwain at or-ariannu sy'n bygwth bywyd neu ddiffyg siwgr yn y gwaed. Felly, wrth adael y tŷ, rhaid i'r claf gael dos o inswlin, ychydig o ddarnau o siwgr a nodyn yn nodi'r dos o inswlin.

Mae yna arwyddion arbennig y gallwch chi ddyfalu a yw'r claf yn dioddef o ddiffyg (hypoglycemia) neu ormodedd (siwgr) o hyperglycemia. Felly nodweddir hypoglycemia gan wendid sydyn, cur pen, pendro a chrampiau cyhyrau. Efallai teimlad acíwt o newyn, chwysu dwys, cynnwrf meddyliol miniog. Mae'r cyflwr hwn, a ysgogir fel arfer gan ddefnyddio alcohol, yn datblygu'n gyflym iawn ac mae'n nodweddiadol, yn bennaf ar gyfer cleifion â diabetes math 1. Yn yr achos hwn, rhoddir 4-5 darn o siwgr i'r claf, gellir rhoi losin, te poeth melys neu ddŵr melys â nwy.

Mae hyperglycemia (gor-ariannu) siwgr gwaed yn datblygu'n raddol (o awr i sawl diwrnod) ac fe'i mynegir yn ymddangosiad cyfog, chwydu, diffyg archwaeth, ymddangosiad teimlad acíwt o syched, croen sych, prinder anadl. Mae'r claf yn mynd yn swrth, wedi'i atal. Gall y cyflwr hwn gael ei sbarduno gan straen neu waethygu clefyd cronig. Gyda hyperglycemia, rhoddir chwistrelliad o inswlin a rhoddir diod iddo. Wrth ofalu am gleifion, cymerir mesuriadau siwgr rheolaidd bob dwy awr a rhoddir inswlin yn rheolaidd nes bod glwcos yn y gwaed yn normaleiddio. Os na fydd lefel y siwgr yn gostwng, rhaid i'r claf fynd i'r ysbyty ar unwaith.

Cyflawniad pwysicaf diabetoleg dros y deng mlynedd ar hugain diwethaf fu rôl gynyddol nyrsys a threfniadaeth eu harbenigedd mewn diabetes, mae nyrsys o'r fath yn darparu gofal o ansawdd uchel i gleifion â diabetes, yn trefnu rhyngweithio ysbytai, meddygon teulu a chleifion allanol, ac yn hyfforddi cleifion.

Mae cyfrifoldebau nyrsys sy'n arbenigo mewn gofal diabetes yn debyg iawn i gyfrifoldebau ymgynghorydd.

Er mwyn gwella ansawdd bywyd cleifion â diabetes, mae angen i nyrs:

• ? Esboniwch achosion datblygiad y clefyd a'i gymhlethdodau.
• ? Nodwch egwyddorion triniaeth, gan ddechrau gyda rheolau sylfaenol syml ac ehangu argymhellion ar gyfer triniaeth ac arsylwi yn raddol, paratoi cleifion ar gyfer rheolaeth annibynnol o'r clefyd.
• ? Rhoi argymhellion manwl i gleifion ar gyfer maethiad cywir a newidiadau i'w ffordd o fyw.
• ? Argymell cleifion y llenyddiaeth angenrheidiol.

Nodwedd o drin diabetes yw bod yn rhaid i'r claf gynnal triniaeth gymhleth am oes yn annibynnol. I wneud hyn, rhaid iddo fod yn wybodus am bob agwedd ar ei salwch ei hun a gallu newid triniaeth yn dibynnu ar y sefyllfa benodol - a dylai nyrs ei helpu yn hyn o beth.

Rhaid cynnal asesiad o ansawdd bywyd cleifion â diabetes wrth gynllunio unrhyw fesurau therapiwtig.

Mae cymhlethdodau diabetes yn gwaethygu ansawdd bywyd fwyaf, nid yw tactegau dwys i wella rheolaeth glycemig ar ansawdd bywyd yn lleihau.

Effeithir yn gadarnhaol ar ansawdd bywyd trwy roi'r cyfle i'r claf reoli'r afiechyd yn annibynnol. Mae'r posibilrwydd hwn yn dibynnu ar ddarparwyr gofal iechyd, polisi diabetes, a meddygaeth gronig. Gall y cleifion eu hunain ddatblygu’r polisïau cywir os yw’r staff meddygol yn gwrando ar lais y claf. Mae profiad o waith o'r fath yn bodoli, mae'n cael ei wneud gyda chymorth seicolegwyr.

Etioleg, pathogenesis, camau datblygu a symptomau'r afiechyd. Dulliau triniaeth, adsefydlu ataliol, cymhlethdodau a chyflyrau brys cleifion â diabetes mellitus. Egwyddorion sylfaenol diet a therapi cyffuriau. Buddion gweithgaredd corfforol.

Pennod 1. Adolygiad llenyddiaeth ar bwnc ymchwil

1.1 Diabetes math I.

1.2 Dosbarthiad diabetes

1.3 Etioleg diabetes

1.4 Pathogenesis diabetes

1.5 Camau datblygu diabetes math 1

1.6 Symptomau diabetes

1.7 Triniaeth ar gyfer diabetes

1.8 Cyflyrau brys ar gyfer diabetes

1.9 Cymhlethdodau diabetes a'u hatal

1.10 Ymarfer mewn diabetes

Pennod 2. Y rhan ymarferol

2.1 Man astudio

2.2 Gwrthrych yr astudiaeth

2.3 Dulliau ymchwil

2.4 Canlyniadau Ymchwil

2.5 Profiad o'r "Ysgol diabetes" yn GBU RME DRKB

Diabetes mellitus (DM) yw un o brif broblemau meddygol a chymdeithasol meddygaeth fodern. Mynychder eang, anabledd cynnar cleifion, a chyfraddau marwolaeth uchel oedd y sail i arbenigwyr WHO ystyried diabetes fel epidemig o glefyd anhrosglwyddadwy arbennig, ac ystyriwyd ei fod yn flaenoriaeth gan systemau iechyd gwladol.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, ym mhob gwlad ddatblygedig iawn bu cynnydd amlwg yn nifer yr achosion o ddiabetes. Mae costau ariannol trin cleifion â diabetes mellitus a'i gymhlethdodau yn cyrraedd ffigurau seryddol.

Diabetes mellitus Math I (dibynnol ar inswlin) yw un o'r afiechydon endocrin mwyaf cyffredin yn ystod plentyndod. Ymhlith cleifion, mae plant yn 4-5%.

Mae gan bron bob gwlad raglen ddiabetes genedlaethol. Ym 1996, yn unol ag Archddyfarniad Llywydd Ffederasiwn Rwsia “Ar fesurau cefnogaeth y wladwriaeth i bobl â diabetes mellitus”, mabwysiadwyd y Rhaglen Ffederal “Diabetes Mellitus”, gan gynnwys, yn benodol, trefnu gwasanaeth diabetolegol, darparu cyffuriau i gleifion, ac atal diabetes. Yn 2002, mabwysiadwyd y rhaglen darged ffederal "Diabetes" eto.

Perthnasedd: mae problem diabetes yn cael ei phennu ymlaen llaw gan gyffredinrwydd sylweddol y clefyd, yn ogystal â'r ffaith ei fod yn sail ar gyfer datblygu clefydau a chymhlethdodau cydredol cymhleth, anabledd cynnar a marwolaeth.

Pwrpas: astudio nodweddion gofal nyrsio i gleifion â diabetes.

1. Astudio'r ffynonellau gwybodaeth ar etioleg, pathogenesis, ffurflenni clinigol, dulliau triniaeth, adsefydlu ataliol, cymhlethdodau a chyflyrau brys cleifion â diabetes mellitus.

2. Nodi'r prif broblemau mewn cleifion â diabetes.

3. Dangos yr angen am addysg i gleifion â diabetes yn yr ysgol diabetes.

4. Datblygu trafodaethau ataliol am dechnegau sylfaenol therapi diet, hunanreolaeth, addasu seicolegol a gweithgaredd corfforol.

5. Profwch y data sgwrsio ymysg cleifion.

6. Datblygu memos i gynyddu gwybodaeth am ofal croen, buddion gweithgaredd corfforol.

7. Ymgyfarwyddo â phrofiad yr ysgol diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Pennod 1. Adolygiad llenyddiaeth ar bwnc ymchwil

1.1 Diabetes math I.

Mae diabetes mellitus Math I (IDDM) yn glefyd hunanimiwn a nodweddir gan ddiffyg inswlin absoliwt neu gymharol oherwydd difrod i gelloedd b pancreatig. Wrth ddatblygu'r broses hon, mae rhagdueddiad genetig, yn ogystal â ffactorau amgylcheddol, yn bwysig.

Y prif ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad IDDM mewn plant yw:

heintiau firaol (enterofirysau, firws rwbela, clwy'r pennau, firws coxsackie B, firws ffliw),

heintiau intrauterine (cytomegalovirus),

diffyg neu leihau hyd bwydo naturiol,

gwahanol fathau o straen

presenoldeb asiantau gwenwynig mewn bwyd.

Mewn diabetes math I (yn ddibynnol ar inswlin), yr unig driniaeth yw rhoi inswlin o'r tu allan yn rheolaidd mewn cyfuniad â diet a diet caeth.

Mae diabetes math I yn digwydd rhwng 25-30 oed, ond gall ddigwydd ar unrhyw oedran: yn fabandod, ac yn ddeugain, ac yn 70 oed.

Gwneir y diagnosis o diabetes mellitus yn ôl dau brif ddangosydd: lefel y siwgr yn y gwaed a'r wrin.

Fel rheol, mae glwcos yn cael ei oedi trwy hidlo yn yr arennau, ac ni chanfyddir siwgr yn yr wrin, gan fod hidlydd yr aren yn cadw'r holl glwcos. A chyda lefel siwgr yn y gwaed o fwy na 8.8--9.9 mmol / L, mae'r hidlydd aren yn dechrau pasio siwgr i'r wrin. Gellir pennu ei bresenoldeb mewn wrin gan ddefnyddio stribedi prawf arbennig. Yr enw ar y lefel siwgr gwaed leiaf y mae'n dechrau cael ei ganfod mewn wrin yw'r trothwy arennol.

Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed (hyperglycemia) i 9-10 mmol / L yn arwain at ei ysgarthiad yn yr wrin (glucosuria). Yn cael ei ysgarthu yn yr wrin, mae glwcos yn cario llawer iawn o ddŵr a halwynau mwynol. O ganlyniad i ddiffyg inswlin yn y corff ac amhosibilrwydd glwcos yn mynd i mewn i'r celloedd, mae'r olaf, mewn cyflwr o lwgu egni, yn dechrau defnyddio brasterau'r corff fel ffynhonnell egni. Mae cynhyrchion torri brasterau - cyrff ceton, ac yn benodol aseton, yn cronni yn y gwaed a'r wrin, gan arwain at ddatblygu cetoasidosis.

Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig, ac mae'n amhosibl teimlo'n sâl am oes. Felly, yn ystod hyfforddiant, mae angen cefnu ar eiriau fel “salwch”, “sâl”. Yn lle hynny, mae angen pwysleisio nad clefyd yw diabetes, ond ffordd o fyw.

Hynodrwydd rheoli cleifion â diabetes mellitus yw bod y brif rôl wrth gyflawni'r canlyniadau triniaeth yn cael ei rhoi i'r claf. Felly, rhaid iddo fod yn wybodus am bob agwedd ar ei salwch ei hun er mwyn addasu'r drefn driniaeth yn dibynnu ar y sefyllfa benodol. Rhaid i gleifion ar lawer ystyr gymryd cyfrifoldeb am eu cyflwr iechyd, ac mae hyn yn bosibl dim ond os ydynt wedi'u hyfforddi'n briodol.

Mae gan rieni gyfrifoldeb enfawr am statws iechyd plentyn sâl, oherwydd nid yn unig mae eu hiechyd a'u lles ar hyn o bryd, ond hefyd mae eu prognosis bywyd cyfan yn dibynnu ar eu llythrennedd mewn materion diabetes ac ar ymddygiad cywir y plentyn.

Ar hyn o bryd, nid yw diabetes bellach yn glefyd a fyddai’n amddifadu cleifion o’r cyfle i fyw, gweithio a chwarae chwaraeon yn normal. Os dilynwch ddeiet a'r regimen cywir, gydag opsiynau triniaeth fodern, nid yw bywyd y claf lawer yn wahanol i fywyd pobl iach. Mae addysg cleifion ar hyn o bryd o ddatblygiad diabetoleg yn elfen angenrheidiol ac yn allweddol i drin cleifion â diabetes yn llwyddiannus ynghyd â therapi cyffuriau.

Mae'r cysyniad modern o reoli diabetes yn trin y clefyd hwn fel ffordd o fyw benodol. Yn ôl y tasgau a osodwyd ar hyn o bryd, mae bodolaeth system effeithiol o ofal diabetig yn darparu ar gyfer cyflawni nodau fel:

normaleiddio prosesau metabolaidd yn llwyr neu bron yn llwyr i ddileu cymhlethdodau acíwt a chronig diabetes,

gwella ansawdd bywyd y claf.

Mae datrys y problemau hyn yn gofyn am lawer o ymdrech gan weithwyr gofal sylfaenol. Mae sylw i hyfforddiant fel ffordd effeithiol o wella ansawdd gofal nyrsio i gleifion yn tyfu ym mhob rhanbarth yn Rwsia.

1.2 Dosbarthiad diabetes

I. Ffurflenni clinigol:

1. Cynradd: genetig, hanfodol (gyda gordewdra neu hebddo).

2. Eilaidd (symptomatig): bitwidol, steroid, thyroid, adrenal, pancreatig (llid y pancreas, briw neu dynnu tiwmor), efydd (gyda hemochromatosis).

3. Diabetes menywod beichiog (yn ystod beichiogrwydd).

II. Yn ôl difrifoldeb:

3. cwrs difrifol.

III. Mathau o ddiabetes mellitus (natur y cwrs):

Math 1 - yn ddibynnol ar inswlin (labile gyda thueddiad i asidosis a hypoglycemia, yn ifanc yn bennaf),

Math 2 - di-inswlin-annibynnol (sefydlog, diabetes mellitus yr henoed).

IV. Statws iawndal metaboledd carbohydrad:

1.3 Etioleg diabetes

Mae SD-1 yn glefyd â thueddiad etifeddol, ond mae ei gyfraniad at ddatblygiad y clefyd yn fach (yn pennu ei ddatblygiad tua 1/3) - 36% yn unig yw'r cytgord mewn efeilliaid unfath yn SD-1. Y tebygolrwydd o ddatblygu CD-1 mewn plentyn gyda mam sâl yw 1--2%, tad - 3-6%, brawd neu chwaer - 6%. Mae un neu fwy o farcwyr humoral o ddifrod hunanimiwn i gelloedd b, sy'n cynnwys gwrthgyrff i ynysoedd pancreatig, gwrthgyrff i decarboxylase glwtamad (GAD65) a gwrthgyrff i ffosffatase tyrosine (IA-2 ac IA-2c), i'w cael mewn 85-90% o gleifion. . Serch hynny, rhoddir y prif bwysigrwydd wrth ddinistrio celloedd b i ffactorau imiwnedd cellog. Mae CD-1 yn gysylltiedig â haploteipiau HLA fel DQA a DQB, tra gall rhai alelau HLA-DR / DQ fod yn rhagdueddol i ddatblygiad y clefyd, tra bod eraill yn amddiffynnol. Gyda mwy o amlder, mae CD-1 wedi'i gyfuno ag endocrin hunanimiwn arall (thyroiditis hunanimiwn, clefyd Addison) a chlefydau nad ydynt yn endocrin fel alopecia, fitiligo, clefyd Crohn, afiechydon gwynegol.

1.4 Pathogenesis diabetes

Mae CD-1 yn amlygu ei hun wrth ddinistrio 80-90% o gelloedd b trwy'r broses hunanimiwn. Gall cyflymder a dwyster y broses hon amrywio'n sylweddol.Yn fwyaf aml, gyda chwrs nodweddiadol o'r afiechyd mewn plant a phobl ifanc, mae'r broses hon yn mynd rhagddi'n eithaf cyflym ac yna amlygiad treisgar o'r clefyd, lle mai dim ond ychydig wythnosau all basio o ddechrau'r symptomau clinigol cyntaf i ddatblygiad cetoasidosis (hyd at goma ketoacidotig).

Mewn achosion eraill, llawer prinnach, fel rheol, mewn oedolion dros 40 oed, gall y clefyd ddigwydd yn gudd (diabetes hunanimiwn cudd oedolion - LADA), tra ar ddechrau'r clefyd, mae cleifion o'r fath yn aml yn cael diagnosis o DM-2, ac am sawl blwyddyn gellir sicrhau iawndal am ddiabetes trwy ragnodi paratoadau sulfonylurea. Ond yn y dyfodol, fel arfer ar ôl 3 blynedd, mae arwyddion o ddiffyg inswlin absoliwt (colli pwysau, ketonuria, hyperglycemia difrifol, er gwaethaf cymryd tabledi gostwng siwgr).

Mae pathogenesis diabetes mellitus-1, fel y nodwyd, yn seiliedig ar ddiffyg inswlin absoliwt. Mae anallu glwcos i fynd i mewn i feinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin (adipose a chyhyr) yn arwain at ddiffyg egni, ac o ganlyniad mae lipolysis a phroteolysis yn cael eu dwysáu, sy'n gysylltiedig â cholli pwysau. Mae cynnydd mewn glycemia yn achosi hyperosmolarity, ynghyd â diuresis osmotig a dadhydradiad difrifol. Mewn amodau o ddiffyg inswlin a diffyg egni, mae cynhyrchu hormonau gwrthgyferbyniol (glwcagon, cortisol, hormon twf) wedi'i atal, sydd, er gwaethaf cynyddu glycemia, yn achosi ysgogiad gluconeogenesis. Mae lipolysis gwell mewn meinwe adipose yn arwain at gynnydd sylweddol yng nghrynodiad asidau brasterog am ddim. Gyda diffyg inswlin, mae gallu liposynthetig yr afu yn cael ei atal, ac mae asidau brasterog am ddim yn dechrau cael eu cynnwys mewn cetogenesis. Mae cronni cyrff ceton yn arwain at ddatblygu cetosis diabetig, ac yn y dyfodol - cetoasidosis. Gyda chynnydd cynyddol mewn dadhydradiad ac asidosis, mae coma yn datblygu, sy'n anochel y bydd marwolaeth yn dod i ben yn absenoldeb therapi inswlin ac ailhydradu.

1.5 Camau datblygu diabetes math 1

1. Rhagdueddiad genetig i ddiabetes sy'n gysylltiedig â'r system HLA.

2. Torque cychwyn damcaniaethol. Niwed i wahanol gelloedd diabetogenig a sbarduno prosesau imiwnedd. Mae gan gleifion eisoes wrthgyrff i gelloedd ynysoedd mewn titer bach, ond nid yw secretiad inswlin yn dioddef eto.

3. Inswlin hunanimiwn gweithredol. Mae'r titer gwrthgorff yn uchel, mae nifer y celloedd b yn lleihau, mae secretiad inswlin yn lleihau.

4. Llai o secretion inswlin wedi'i ysgogi gan glwcos. Mewn sefyllfaoedd llawn straen, gall y claf ganfod goddefgarwch glwcos amhariad dros dro (NTG) a glwcos plasma ymprydio â nam (NGF).

5. Amlygiad clinigol o ddiabetes, gan gynnwys gyda phennod bosibl o “fis mêl”. Mae secretiad inswlin yn cael ei leihau'n sydyn, wrth i fwy na 90% o gelloedd b farw.

6. Dinistrio celloedd b yn llwyr, rhoi'r gorau i secretion inswlin yn llwyr.

1.6 Symptomau diabetes

siwgr gwaed uchel

teimlad o syched annioddefol

colli pwysau nad yw'n cael ei achosi gan newid mewn diet,

gwendid, blinder,

nam ar y golwg, yn aml ar ffurf "gorchudd gwyn" o flaen y llygaid,

fferdod a goglais yn y coesau,

teimlad o drymder yng nghoesau a chrampiau cyhyrau'r lloi,

iachâd clwyfau yn araf ac adferiad hir o glefydau heintus.

1.7 Triniaeth ar gyfer diabetes

Hunanreolaeth a mathau o hunanreolaeth

Gelwir hunan-fonitro mewn diabetes yn benderfyniad aml annibynnol ar siwgr gwaed a siwgr wrin gan y claf, gan gynnal dyddiadur hunan-fonitro bob dydd ac wythnosol. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, crëwyd llawer o ddulliau o ansawdd uchel i bennu siwgr gwaed neu wrin yn gyflym (stribedi prawf a glucometers). Yn y broses o hunanreolaeth y daw'r ddealltwriaeth gywir o glefyd rhywun, a datblygir sgiliau rheoli diabetes.

Mae dau bosibilrwydd - hunanbenderfyniad siwgr gwaed a siwgr wrin. Mae siwgr wrin yn cael ei bennu gan stribedi prawf gweledol heb gymorth offerynnau, dim ond cymharu'r staenio â'r stribed wrin gwlyb â'r raddfa liw sydd ar gael ar y pecyn. Po fwyaf dwys yw'r staenio, yr uchaf yw'r cynnwys siwgr yn yr wrin. Mae angen archwilio wrin 2-3 gwaith yr wythnos ddwywaith y dydd.

Mae dau fath o fodd i bennu siwgr yn y gwaed: y stribedi prawf gweledol, fel y'u gelwir, sy'n gweithio yn yr un modd â stribedi wrin (cymhariaeth o staenio â graddfa liw), a dyfeisiau cryno - glucometers, sy'n rhoi canlyniad mesur lefel y siwgr fel rhif ar y sgrin- arddangos. Rhaid mesur siwgr gwaed:

bob dydd cyn amser gwely

cyn bwyta, gweithgaredd corfforol.

Yn ogystal, bob 10 diwrnod, mae angen rheoli siwgr gwaed am ddiwrnod cyfan (4-7 gwaith y dydd).

Mae'r mesurydd hefyd yn gweithio gan ddefnyddio stribedi prawf, gyda dim ond ei “streip” ei hun ar bob dyfais. Felly, wrth brynu dyfais, mae angen, yn gyntaf oll, gofalu am ddarparu stribedi prawf addas ymhellach.

Y camgymeriadau mwyaf cyffredin wrth weithio gyda stribedi prawf:

Sychwch y bys yn helaeth ag alcohol: gall ei gymysgedd effeithio ar ganlyniad y dadansoddiad. Digon i olchi'ch dwylo â dŵr cynnes a sychu sych, nid oes angen defnyddio gwrthseptigau arbennig.

Gwneir puncture nid ar wyneb ochrol phalancs distal y bys, ond ar ei gobennydd bach.

Mae diferyn rhy fawr o waed yn cael ei ffurfio. Gall maint y gwaed yn ystod gwaith gweledol gyda stribedi prawf ac wrth weithio gyda rhai glucometers fod yn wahanol.

Gwaed taeniad ar y maes prawf neu "gloddio" ail ostyngiad. Yn yr achos hwn, mae'n amhosibl nodi'n gywir yr amser cyfeirio cychwynnol, ac o ganlyniad gall canlyniad y mesur fod yn wallus.

Wrth weithio gyda stribedi prawf gweledol a glucometers y genhedlaeth gyntaf, peidiwch ag arsylwi amser dod i gysylltiad â gwaed ar y stribed prawf. Rhaid i chi ddilyn signalau sain y mesurydd yn gywir neu gael oriawr gydag ail law.

Nid oes digon yn dileu'r gwaed o'r maes prawf yn ysgafn. Mae'r gwaed neu'r cotwm sy'n cael ei adael ar y maes prawf wrth ddefnyddio'r ddyfais yn lleihau cywirdeb mesur ac yn halogi ffenestr ffotosensitif y mesurydd.

Mae angen hyfforddi'r claf ar ei ben ei hun, i dynnu gwaed, defnyddio stribedi prawf gweledol, glucometer.

Gydag iawndal gwael am ddiabetes, gall gormod o gyrff ceton ffurfio mewn person, a all arwain at gymhlethdod difrifol diabetes - cetoasidosis. Er gwaethaf datblygiad araf cetoasidosis, rhaid ymdrechu i ostwng siwgr gwaed os yw, yn ôl canlyniadau profion gwaed neu wrin, yn cael ei ddyrchafu. Mewn sefyllfaoedd amheus, mae angen i chi benderfynu a oes aseton yn yr wrin ai peidio gyda chymorth tabledi neu stribedi arbennig.

Y pwynt hunanreolaeth yw nid yn unig gwirio lefel siwgr yn y gwaed o bryd i'w gilydd, ond hefyd gwerthuso'r canlyniadau yn gywir, cynllunio rhai gweithredoedd os na chyflawnir y nodau ar gyfer dangosyddion siwgr.

Mae angen i bob claf diabetes gaffael gwybodaeth ym maes eu clefyd. Gall claf cymwys ddadansoddi'r rhesymau dros ddirywiad dangosyddion siwgr bob amser: efallai bod gwallau difrifol mewn maeth yn arwain at hyn ac, o ganlyniad, magu pwysau? Efallai bod clefyd catarrhal, twymyn?

Fodd bynnag, nid yn unig mae gwybodaeth yn bwysig, ond hefyd sgiliau. Mae gallu gwneud y penderfyniad cywir mewn unrhyw sefyllfa a dechrau gweithredu'n gywir eisoes yn ganlyniad nid yn unig i lefel uchel o wybodaeth am ddiabetes, ond hefyd o'r gallu i reoli'ch afiechyd, wrth sicrhau canlyniadau da. Mae dychwelyd i faeth cywir, colli pwysau, a gwella hunanreolaeth yn golygu rheoli diabetes yn wirioneddol. Mewn rhai achosion, y penderfyniad cywir fyddai ymgynghori â meddyg ar unwaith a gwrthod ymdrechion annibynnol i ymdopi â'r sefyllfa.

Ar ôl trafod prif nod hunanreolaeth, gallwn nawr lunio ei dasgau unigol:

asesiad o effaith maeth a gweithgaredd corfforol ar siwgr gwaed,

asesiad iawndal diabetes

rheoli sefyllfaoedd newydd yn ystod y clefyd,

* nodi problemau sy'n gofyn am sylw meddygol a newidiadau triniaeth.

Mae'r rhaglen hunanreolaeth bob amser yn unigol a rhaid iddi ystyried posibiliadau a ffordd o fyw teulu'r plentyn. Fodd bynnag, gellir cynnig nifer o argymhellion cyffredinol i bob claf.

1. Mae'n well cofnodi canlyniadau hunan-fonitro bob amser (gyda'r dyddiad a'r amser), i'w trafod gyda'r meddyg gan ddefnyddio nodiadau manylach.

2. Mewn gwirionedd, dylai'r dull hunanreolaeth fynd at y cynllun canlynol:

i bennu lefel siwgr yn y gwaed ar stumog wag ac mewn 1-2 awr ar ôl bwyta 2-3 gwaith yr wythnos, ar yr amod bod y dangosyddion yn cyfateb i lefelau targed, canlyniad boddhaol yw absenoldeb siwgr yn yr wrin,

pennu'r lefel siwgr yn y gwaed 1-4 gwaith y dydd, os yw'r iawndal am ddiabetes yn anfoddhaol (ochr yn ochr - dadansoddiad o'r sefyllfa, os oes angen, ymgynghori â meddyg). Mae angen yr un dull o hunanreolaeth hyd yn oed gyda lefelau siwgr boddhaol, os cynhelir therapi inswlin,

pennu'r siwgr gwaed 4-8 gwaith y dydd yn ystod cyfnodau o glefydau cydredol, newidiadau sylweddol mewn ffordd o fyw,

trafod o bryd i'w gilydd y dechneg (gydag arddangosiad yn ddelfrydol) o hunanreolaeth a'i regimen, yn ogystal â chydberthyn ei chanlyniadau â haemoglobin glyciedig.

Mae'r claf yn rhoi canlyniadau hunan-fonitro yn y dyddiadur, gan greu'r sylfaen ar gyfer hunan-driniaeth a'i drafodaeth ddilynol gyda'r meddyg. Gan bennu siwgr yn gyson ar wahanol adegau yn ystod y dydd, gall y claf a'i rieni sydd â'r sgiliau angenrheidiol newid y dos o inswlin neu addasu eu diet, gan gyflawni gwerthoedd siwgr derbyniol a all atal datblygiad cymhlethdodau difrifol yn y dyfodol.

Mae llawer o gleifion â diabetes yn cadw dyddiaduron lle maen nhw'n cyfrannu popeth sy'n gysylltiedig â'r afiechyd. Felly, mae'n bwysig iawn gwerthuso'ch pwysau o bryd i'w gilydd. Dylai'r wybodaeth hon gael ei chofnodi bob tro yn y dyddiadur, yna bydd dynameg da neu ddrwg dangosydd mor bwysig.

Ymhellach, mae angen trafod problemau mor gyffredin mewn cleifion â diabetes â phwysedd gwaed uchel, colesterol gwaed uchel. Mae angen rheolaeth ar y paramedrau hyn ar gleifion, fe'ch cynghorir i'w nodi mewn dyddiaduron.

Ar hyn o bryd, un o'r meini prawf ar gyfer gwneud iawn am ddiabetes yw lefel arferol o bwysedd gwaed (BP). Mae cynnydd mewn pwysedd gwaed yn arbennig o beryglus i gleifion o'r fath, fel ynddynt, mae AH yn datblygu 2-3 gwaith yn amlach na'r cyfartaledd. Mae'r cyfuniad o orbwysedd a diabetes yn arwain at faich y ddau afiechyd ar y cyd.

Felly, rhaid i'r feldsher (nyrs) egluro i'r claf yr angen i fonitro pwysedd gwaed yn rheolaidd ac yn annibynnol, dysgu'r dull cywir o fesur pwysau ac argyhoeddi'r claf i ymgynghori ag arbenigwr mewn pryd.

Ar hyn o bryd mae ysbytai a chlinigau yn ymchwilio i gynnwys haemoglobin glyciedig (HLA1c) fel y'i gelwir, mae'r prawf hwn yn caniatáu ichi egluro sut beth yw siwgr gwaed dros y 6 wythnos ddiwethaf.

Argymhellir bod cleifion â diabetes math I yn pennu'r dangosydd hwn unwaith bob 2-3 mis.

Mae'r mynegai haemoglobin glyciedig (HbA1c) yn nodi pa mor dda y mae'r claf yn rheoli ei glefyd.

Beth mae'r dangosydd o hemologlobin glyciedig yn ei ddweud (HLA1 s)

Llai na 6% - nid oes gan y claf ddiabetes neu fe addasodd yn berffaith i fywyd gyda'r afiechyd.

6 - 7.5% - mae'r claf wedi'i addasu'n dda (boddhaol) i fywyd â diabetes.

7.5 -9% - y claf wedi'i addasu'n anfoddhaol (yn wael) i fywyd â diabetes.

Dros 9% - mae'r claf wedi'i addasu'n wael iawn i fywyd gyda diabetes.

O ystyried bod diabetes yn glefyd cronig sy'n gofyn am fonitro cleifion allanol yn y tymor hir, mae angen hunan-fonitro gorfodol ar gyfer ei therapi effeithiol ar y lefel fodern. Fodd bynnag, rhaid cofio nad yw hunan-fonitro ar ei ben ei hun yn effeithio ar lefel yr iawndal os na fydd claf hyfforddedig yn defnyddio ei ganlyniadau fel man cychwyn ar gyfer addasiad digonol o'r dos o inswlin.

Egwyddorion sylfaenol therapi diet

Mae maethiad cleifion â diabetes mellitus math I yn cynnwys monitro cyson o gymeriant carbohydradau (unedau bara).

Mae bwydydd yn cynnwys tri phrif grŵp o faetholion: proteinau, brasterau a charbohydradau. Mae'r bwyd hefyd yn cynnwys fitaminau, halwynau mwynol a dŵr. Elfen bwysicaf y rhain i gyd yw carbohydradau, oherwydd dim ond yn syth ar ôl bwyta maen nhw'n cynyddu siwgr yn y gwaed. Nid yw'r holl gydrannau bwyd eraill yn effeithio ar lefelau siwgr ar ôl prydau bwyd.

Mae yna'r fath beth â chynnwys calorïau. Calorïau yw faint o egni sy'n cael ei gynhyrchu yng nghell y corff yn ystod "hylosgi" sylwedd. Rhaid deall nad oes perthynas uniongyrchol rhwng cynnwys calorïau bwyd a'r cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Dim ond bwydydd sy'n llawn carbohydradau sy'n codi'ch siwgr gwaed. Felly, byddwn yn ystyried y cynhyrchion hyn yn y diet yn unig.

Sut alla i gyfrifo'r carbohydradau sy'n cael eu llyncu â bwyd?

Er hwylustod cyfrifo carbohydradau treuliadwy, maent yn defnyddio cysyniad fel uned fara (XE). Derbynnir yn gyffredinol na ddylai 10-12 g o garbohydradau treuliadwy fesul XE ac XE fynegi unrhyw rif sydd wedi'i ddiffinio'n llym, ond mae'n fodd i hwyluso'r broses o gyfrifo carbohydradau sy'n cael eu bwyta mewn bwyd, sydd yn y pen draw yn caniatáu ichi ddewis dos digonol o inswlin. Gan wybod y system XE, gallwch roi'r gorau i bwyso bwyd yn ddiflas. Mae XE yn caniatáu ichi gyfrifo faint o garbohydradau y llygad, yn union cyn pryd bwyd. Mae hyn yn cael gwared ar lawer o broblemau ymarferol a seicolegol.

Ychydig o ganllawiau maethol cyffredinol ar gyfer diabetes:

Ar gyfer un pryd, ar gyfer un pigiad o inswlin byr, argymhellir bwyta dim mwy na 7 XE (yn dibynnu ar oedran). Wrth y geiriau “un pryd” rydym yn golygu brecwast (cyntaf ac ail gyda'n gilydd), cinio neu swper.

Rhwng dau bryd bwyd, gallwch chi fwyta un XE heb binsio inswlin (ar yr amod bod y siwgr yn y gwaed yn normal ac yn cael ei fonitro'n gyson).

Mae un XE yn gofyn am oddeutu 1.5-4 uned o inswlin i'w gymathu. Dim ond trwy ddefnyddio dyddiadur hunan-fonitro y gellir sefydlu'r angen am inswlin ar XE.

Mae anfanteision i'r system XE: nid yw dewis diet yn ôl XE yn unig yn ffisiolegol, gan fod yn rhaid i holl gydrannau hanfodol bwyd fod yn bresennol yn y diet: carbohydradau, proteinau, brasterau, fitaminau a microelements. Argymhellir dosbarthu cynnwys calorïau dyddiol bwyd fel a ganlyn: 60% carbohydradau, 30% protein a 10% braster. Ond nid oes angen i chi gyfrifo'n benodol faint o brotein, braster a chalorïau. Dim ond bwyta cyn lleied o olew a chig brasterog â phosib a chymaint o lysiau a ffrwythau â phosib.

Dyma rai rheolau syml i'w dilyn:

Dylid cymryd bwyd mewn dognau bach ac yn aml (4-6 gwaith y dydd) (cinio gorfodol, byrbryd prynhawn, ail ginio).

Cadwch at y diet sefydledig - ceisiwch beidio â hepgor prydau bwyd.

Peidiwch â gorfwyta - bwyta cymaint ag a argymhellir gan feddyg neu nyrs.

Defnyddiwch fara gwenith cyflawn neu fara bran.

Bwyta llysiau bob dydd.

Osgoi defnyddio brasterau, siwgr.

Mewn achos o ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (diabetes math I), dylai'r cymeriant o garbohydradau yn y gwaed fod yn unffurf trwy gydol y dydd ac mewn cyfaint sy'n cyfateb i insulinemia, h.y. dos o inswlin.

Mae diabetes yn cael ei drin trwy gydol oes o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd.

Rhaid i gleifion wybodbod inswlin yn hormon a gynhyrchir gan y pancreas sy'n gostwng siwgr gwaed. Mae yna fathau o baratoadau inswlin sy'n wahanol o ran tarddiad, hyd y gweithredu. Dylai cleifion wybod gweithredoedd inswlinau gweithredu cyfun byr, hir, cyfun, enwau masnach y paratoadau inswlin mwyaf cyffredin ar farchnad Rwsia gyda phwyslais ar gyfnewidiadwyedd cyffuriau gyda'r un hyd o weithredu. Mae cleifion yn dysgu gwahaniaethu'n weledol rhwng inswlin "byr" o "hir", y gellir ei ddefnyddio rhag difetha, y rheolau ar gyfer storio inswlin, y systemau mwyaf cyffredin ar gyfer rhoi inswlin: chwistrell - corlannau, pympiau inswlin.

Mae therapi inswlin dwys ar y gweill ar hyn o bryd, lle rhoddir inswlin hir-weithredol 2 gwaith y dydd, a rhoddir inswlin dros dro cyn pob pryd gyda chyfrifiad cywir o'r carbohydradau a dderbynnir gydag ef.

Arwyddion ar gyfer therapi inswlin:

Hollol: diabetes mellitus math I, coma a choma.

Perthynas: diabetes mellitus math II, heb ei gywiro gan baratoadau llafar, gyda datblygiad cetoasidosis, anafiadau difrifol, ymyriadau llawfeddygol, afiechydon heintus, afiechydon somatig difrifol, blinder, cymhlethdodau micro-fasgwlaidd diabetes, hepatosis brasterog, niwroopathi diabetig.

Rhaid i'r claf feistroli sgiliau gweinyddu inswlin yn iawn er mwyn manteisio i'r eithaf ar holl fanteision paratoadau a dyfeisiau inswlin modern ar gyfer eu rhoi.

Dylid darparu chwistrellwyr inswlin (corlannau chwistrell) i bob plentyn a glasoed sy'n dioddef o ddiabetes math I.

Mae creu corlannau chwistrell ar gyfer rhoi inswlin wedi hwyluso gweinyddu'r cyffur yn sylweddol. Oherwydd y ffaith bod y corlannau chwistrell hyn yn systemau cwbl ymreolaethol, nid oes angen casglu inswlin o'r ffiol. Er enghraifft, ym mhen pen chwistrell NovoPen 3, mae cetris y gellir ei newid o'r enw Penfill yn cynnwys faint o inswlin sy'n para am sawl diwrnod.

Mae nodwyddau uwch-denau, wedi'u gorchuddio â silicon yn gwneud chwistrelliad inswlin bron yn ddi-boen.

Gellir storio corlannau chwistrell ar dymheredd ystafell trwy gydol eu defnydd.

Nodweddion gweinyddu inswlin

Dylid rhoi inswlin dros dro 30 munud cyn pryd bwyd (40 munud os oes angen).

Mae inswlin ultra-byr-weithredol (humalog neu Novorapid) yn cael ei roi yn union cyn prydau bwyd, os oes angen - yn ystod pryd yn syth neu'n syth ar ôl hynny.

Argymhellir pigiadau inswlin dros dro ym meinwe isgroenol yr abdomen, inswlin hyd canolig - yn isgroenol yn y cluniau neu'r pen-ôl.

Argymhellir newid safleoedd pigiad inswlin yn yr un ardal bob dydd er mwyn atal datblygiad lipodystroffi.

Rheolau rhoi cyffuriau

Cyn i chi ddechrau. Y peth cyntaf i ofalu amdano yw glendid y dwylo a safle'r pigiad. Yn syml, golchwch eich dwylo gyda sebon a chawod bob dydd. Mae cleifion hefyd yn trin safle'r pigiad â thoddiannau croen antiseptig. Ar ôl triniaeth, dylai safle'r pigiad arfaethedig sychu.

Dylid storio inswlin a ddefnyddir ar hyn o bryd ar dymheredd yr ystafell.

Wrth ddewis safle pigiad, mae angen cofio yn gyntaf pob un o'r ddwy dasg:

1. Sut i sicrhau'r gyfradd amsugno angenrheidiol o inswlin yn y gwaed (o wahanol rannau o'r corff, mae inswlin yn cael ei amsugno ar gyflymder gwahanol).

2. Sut i osgoi pigiadau rhy aml yn yr un lle.

Cyfradd sugno. Mae amsugno inswlin yn dibynnu ar:

o le ei weinyddu: pan gaiff ei gyflwyno i'r stumog, mae'r cyffur yn dechrau gweithredu mewn 10-15 munud, yn yr ysgwydd ar ôl 15-20 munud, yn y glun ar ôl 30 munud. Argymhellir chwistrellu inswlin dros dro i'r abdomen, ac inswlin hir-weithredol i'r cluniau neu'r pen-ôl,

o weithgaredd corfforol: os yw'r claf wedi chwistrellu inswlin ac ymarferion, bydd y cyffur yn mynd i mewn i'r gwaed yn gynt o lawer,

tymheredd y corff: os yw'r claf yn oer, bydd inswlin yn cael ei amsugno'n arafach, os yw newydd gymryd bath poeth, yna'n gyflymach,

o weithdrefnau meddygol a gwella iechyd sy'n gwella microcirciwiad gwaed mewn safleoedd pigiad: mae tylino, baddon, sawna, ffisiotherapi yn helpu i gyflymu amsugno inswlin,

Dosbarthiad safleoedd pigiad. Dylid cymryd gofal i wneud y pigiad yn ddigon pell o'r un blaenorol. Bydd newid safleoedd pigiad yn osgoi ffurfio morloi o dan y croen (ymdreiddio).

Y rhannau mwyaf cyfleus o'r croen yw arwyneb allanol yr ysgwydd, y rhanbarth is-gapular, wyneb allanol anterior y glun, ac arwyneb ochrol wal yr abdomen. Yn y lleoedd hyn, mae'r croen wedi'i ddal yn dda yn y plyg ac nid oes unrhyw berygl o ddifrod i bibellau gwaed, nerfau a pheriostewm.

Paratoi chwistrelliad

Cyn i chi wneud chwistrelliad o inswlin hir-weithredol, mae angen i chi gymysgu'n dda. Ar gyfer hyn, mae'r gorlan chwistrell gyda chetris wedi'i hail-lenwi yn cael ei droi i fyny ac i lawr o leiaf 10 gwaith. Ar ôl cymysgu, dylai inswlin ddod yn wyn ac yn gymylog yn gyfartal. Nid oes angen cymysgu inswlin dros dro (datrysiad clir) cyn y pigiad.

Lleoedd a thechnegau ar gyfer pigiad inswlin

Mae inswlin fel arfer yn cael ei weinyddu'n isgroenol, ac eithrio mewn sefyllfaoedd arbennig pan fydd yn cael ei weinyddu'n fewngyhyrol neu'n fewnwythiennol (fel arfer mewn ysbyty). Os yw'r haen braster isgroenol yn rhy denau ar safle'r pigiad neu os yw'r nodwydd yn rhy hir, gall inswlin fynd i mewn i'r cyhyrau yn ystod ei roi. Nid yw cyflwyno inswlin i'r cyhyrau yn beryglus, fodd bynnag, mae inswlin yn cael ei amsugno i'r gwaed yn gyflymach na gyda chwistrelliad isgroenol.

1.8 Cyflyrau brys ar gyfer diabetes

Yn ystod y wers, gwerthoedd y lefel siwgr gwaed arferol ar stumog wag a chyn prydau bwyd (3.3-5.5 mmol / L), yn ogystal â 2 awr ar ôl bwyta (

Dogfennau tebyg

Astudio effaith siocled ar gynnwys siwgr, cyfanswm lefel colesterol, pwysau corff, pwysedd gwaed, curiad y galon. Dadansoddiad o rôl broffesiynol nyrs yng ngofal nyrsio cleifion â diabetes math 2.

traethawd ymchwil 2,2 M, ychwanegwyd 06/16/2015

Agweddau meddygol ar broblem diabetes. Nodweddion seicolegol personoliaeth cleifion â diabetes. Darpariaethau cyffredinol ar gyfer cymorth seicolegol i bobl ag anhwylderau seicosomatig. Egwyddorion seicotherapi ar gyfer clefydau seicosomatig.

traethawd ymchwil 103.6 K, ychwanegwyd 03/17/2011

Diabetes fel un o broblemau byd-eang ein hamser. Detholiad o hanesion achosion cleifion â diabetes ar gyfer 2005-2007. Lefel yr hunanreolaeth mewn cleifion â diabetes mellitus. Y tebygolrwydd o gymhlethdodau. Faint o golesterol mewn bwyd.

papur tymor 529.4 K, ychwanegwyd 3/11/2009

Nyrsio fel sylfaen gofal iechyd ymarferol. Nodweddu diabetes. Trefniadaeth gwaith yr ysbyty a gofal nyrsio i blant sy'n dioddef o ddiabetes yn yr adran somatig. Categorïau ymyrraeth nyrsio.

papur tymor 470.2 K, ychwanegwyd 07/10/2015

Nodweddu diabetes fel problem fyd-eang. Astudiaeth o ddosbarthiad a chamau datblygiad y clefyd. Nodweddion y broses nyrsio mewn diabetes. Technoleg Gofal Cleifion. Cymorth cyntaf ar gyfer cyflwr hypoglycemig.

papur tymor 509.8 K, ychwanegwyd 08/17/2015

Diabetes mellitus, ei fathau a'i achosion. Gwerthuso a dadansoddi ystadegol dangosyddion nifer yr achosion o ddiabetes gyda chymorth pecyn STATISTIKA. Dadansoddiad o gydberthynas a chydberthynas oedi, gan adeiladu model atchweliad lluosog.

papur tymor 1000.6 K, ychwanegwyd 07/06/2008

Astudio a dadansoddi gweithrediad polisi'r wladwriaeth ym maes amddiffyn meddygol a chymdeithasol dinasyddion â diabetes yn Nhiriogaeth Primorsky. Cynigion ar gyfer gwella darpariaeth cyffuriau ffafriol ar gyfer y Rhaglen Iechyd Gwladol â Blaenoriaeth.

traethawd ymchwil 82.9 K, ychwanegwyd 05/14/2014

Symptomau a chwrs diabetes mellitus, cymhlethdodau posibl. Trefniadaeth gweithgaredd corfforol mewn plant â diabetes. Posibiliadau ar gyfer datblygu cyflyrau hypoglycemig. Maeth ar gyfer plentyn sâl. Darparu gofal nyrsio yn ysbyty'r adran somatig.

traethawd ymchwil 509.5 K, ychwanegwyd 01/08/2015

Dosbarthiad diabetes. Diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Etioleg. Pathogenesis. Y llun clinigol. Cardiopathi diabetig Coma siwgr mewn cleifion diabetes. Coma hyperglycemig.

Crynodeb 41.6 K, ychwanegwyd Ebrill 6, 2007

Strwythur y moleciwl inswlin. Rôl a phwysigrwydd y pancreas mewn treuliad. Mecanwaith gweithredu'r hormon hwn trwy dderbynnydd protein. Defnydd eang o inswlin ar gyfer trin cleifion â diabetes mellitus. Clefydau sy'n gysylltiedig â gweithredu inswlin.

Crynodeb 175.0 K, ychwanegwyd 04/12/2015

Rôl hylendid i glaf â diabetes. Argymhellion cyffredinol ar gyfer gofalu am y ceudod llafar, y coesau a'r rhythm ym mywyd beunyddiol. Gwerth seicotherapi rhesymegol. Technegau a dulliau hunan-fonitro ar gyfer asesu ansawdd triniaeth diabetes am amser hir.

Mae'n hawdd cyflwyno'ch gwaith da i'r sylfaen wybodaeth. Defnyddiwch y ffurflen isod

Bydd myfyrwyr, myfyrwyr graddedig, gwyddonwyr ifanc sy'n defnyddio'r sylfaen wybodaeth yn eu hastudiaethau a'u gwaith yn ddiolchgar iawn i chi.

Sefydliad cartrefysbytyondwrth ofalu am sah sâlarnychIbet

Mae hylendid yn bwysig ym mywyd unrhyw berson, ond mae'n chwarae rhan arbennig o fawr mewn cleifion â diabetes. Mae hyn yn cynnwys nid yn unig hylendid personol, cynnal hylendid cartref, hylendid dillad, maeth, ond hefyd datblygu gweithgaredd corfforol dos, cyfadeiladau therapi corfforol, caledu, a dileu arferion gwael.

Er mwyn osgoi datblygu cyflyrau hypoglycemig mewn cleifion sy'n rhoi inswlin yn y bore, dylid gwneud y pigiad ar ôl ymarferion bore, ar ôl rheoli lefel y glycemia.

Mae perfformio ymarferion corfforol a gweithdrefnau dŵr dilynol (rhwbio, taflu, cawod neu ymolchi) yn tymer y corff yn dda, gan gynyddu ei wrthwynebiad i glefyd.

Hylendid y geg

Mewn diabetes mellitus, mae afiechydon y dannedd a'r deintgig yn datblygu'n amlach ac yn anoddach, felly dylid rhoi pwys mawr ar ofal am geudod y geg. Dylai claf â diabetes ymweld â deintydd yn rheolaidd (1 amser mewn 6 mis), trin pydredd dannedd yn amserol, tynnu tartar.

Mae'r perygl o ddifrod traed mewn diabetes yn uchel iawn. Mae yna hyd yn oed y cysyniad o syndrom traed diabetig. Gyda difrod i derfyniadau'r nerfau ymylol, pibellau gwaed, mae'r sensitifrwydd a'r cyflenwad gwaed i'r eithafoedd isaf distal yn gostwng yn sydyn. Yn yr achosion hyn, gall esgidiau cyffredin achosi dadffurfiad traed, briwiau, a datblygiad gangrene diabetig. Mae dadffurfiad y droed yn arwain at ffurfio ardaloedd o bwysau cynyddol ar wyneb plantar. O ganlyniad, mae briw llidiol o feinweoedd meddal y droed yn digwydd, ac yna ffurfio wlser peptig. Yn ogystal, mae unrhyw ddifrod i'r croen gyda lefel uwch o glycemia a chyflenwad gwaed gwael yn arwain at haint enfawr wrth ymledu i'r cyfarpar ligamentaidd ac osteoarticular. Mae triniaeth traed diabetig yn broses gymhleth a hir. Ond gellir osgoi afiechydon a chymhlethdodau trwy berfformio mesurau ataliol unigol ar gyfer gofal traed.

Ffactor pwysig wrth gynnal iechyd yw cynnal rhythmigrwydd ym mywyd beunyddiol. Yn gyntaf oll, rydym yn siarad am eiliad gwaith a gorffwys, bod yn effro ac yn cysgu. Ymhlith pob math o hamdden, y pwysicaf yn ffisiolegol yw cwsg. Mae anhwylderau cysgu yn gwanhau effeithiolrwydd gofal diabetes yn sylweddol. Er mwyn sicrhau cwympo'n gyflym i gysgu a chysgu'n ddwfn, argymhellir:

y pryd olaf o leiaf 2 awr cyn amser gwely (caniateir eithriad yn unig ar gyfer cleifion sy'n defnyddio inswlin actio estynedig ac sy'n dueddol o gael cyflyrau hypoglycemig - fe'ch cynghorir i gleifion o'r fath gymryd cinio ysgafn ychwanegol 30-40 munud cyn amser gwely - ffrwythau, kefir),

Taith gerdded 30 munud gyda'r nos yn yr awyr iach,

cysgu mewn man wedi'i awyru'n dda

cymryd safle cyfforddus, cyfarwydd, ymlacio,

gan ddefnyddio awto-awgrym i ymlacio'r cyhyrau.

Y meddyg sy'n penderfynu yn unigol yr angen i ddefnyddio pils cysgu a thawelyddion.

Mae diabetes mellitus yn glefyd gydol oes, felly, i lawer, mae gwneud diagnosis o'r fath yn achosi iselder ysbryd, colli diddordeb yn y byd y tu allan. Dylai endocrinolegydd gynnal cyfweliadau seicotherapiwtig yn gyson â chleifion ac aelodau o'i deulu, gan bwysleisio y gall y claf, gyda'r regimen a'r driniaeth gywir, arwain ffordd o fyw arferol, cyflawni ei ddyletswyddau proffesiynol a pheidio â theimlo'n israddol.

Rhaid i'r claf feistroli hunan-hyfforddiant, os oes angen, dylai seicotherapydd neu seiciatrydd fod yn rhan o'r driniaeth.

Mae'n bwysig iawn creu sefyllfa seicolegol ffafriol i'r claf yn y gwaith, yn y teulu, i amgylchynu â dealltwriaeth, gofal.

Mae'r system hyfforddi a hunanreolaeth yn hynod bwysig, gan ei bod yn caniatáu ichi gynnal cyflwr o iawndal ac atal datblygiad angiopathïau a niwropathïau difrifol. Mae hyfforddiant a hunanreolaeth yn cynnwys:

ymgyfarwyddo â hanfod y clefyd, mecanweithiau ei ddatblygiad, prognosis, egwyddorion triniaeth,

cydymffurfio â'r dull cywir o waith a gorffwys,

trefniant maeth meddygol cywir,

rheolaeth gyson ar bwysau eich corff,

astudio clinig coma a mesurau i'w hatal, yn ogystal â darparu gofal brys,

astudiaeth o dechnegau pigiad inswlin.

hunan-fonitro dangosyddion yn y gwaed a'r wrin (gan ddefnyddio stribedi dangosyddion, glucometers). Defnyddir y dulliau canlynol i werthuso rheoleiddio tymor canolig a thymor hir siwgr gwaed.

Defnyddir pennu lefel HbA1 neu HbA1c i asesu ansawdd triniaeth diabetes am amser hir (3 mis). Mae'r mathau hyn o haemoglobinau yn cael eu ffurfio trwy rwymo siwgr gwaed i foleciwl haemoglobin. Mae rhwymo o'r fath hefyd yn digwydd yng nghorff person iach, ond gan fod siwgr gwaed mewn diabetes yn cynyddu, mae ei rwymo i haemoglobin yn ddwysach. Yn nodweddiadol, mae hyd at 5-6% o haemoglobin yn y gwaed oherwydd siwgr. Ar ben hynny, po uchaf yw lefel y siwgr yn y gwaed, y mwyaf o HbA1 neu HbA1c sy'n cael ei ffurfio. Ar y dechrau, mae'r cysylltiad hwn yn “wan”, h.y. cildroadwy, ond pan fydd lefelau siwgr gwaed uchel yn para am sawl awr, mae'r cysylltiad hwn yn dod yn “gryf” - mae'n parhau nes bod y celloedd gwaed coch sy'n cario haemoglobin yn torri i lawr yn y ddueg. Gan fod rhychwant oes erythrocyte tua 12 wythnos (neu 3 mis), mae lefel yr haemoglobin sy'n gysylltiedig â siwgr (HbA1 neu HbA1c) yn adlewyrchu cyflwr metabolaidd claf â diabetes am y cyfnod hwn, h.y. tri mis. Mae canran yr haemoglobin sy'n gysylltiedig â'r moleciwl glwcos yn rhoi syniad o raddau'r cynnydd mewn siwgr yn y gwaed: po uchaf yw'r uchaf, yr uchaf yw lefel y siwgr yn y gwaed ac i'r gwrthwyneb. Mae amrywiadau mawr yn lefelau HbA1 yn digwydd gyda siwgr gwaed ansefydlog (labile), sy'n arbennig ar gyfer plant â diabetes neu gleifion ifanc. Ond pan fydd y siwgr yn y gwaed, i'r gwrthwyneb, yn sefydlog, yna mae perthynas uniongyrchol rhwng cyfraddau metabolaidd da neu ddrwg a gwerthoedd HbA1 neu HbA1c isel neu uchel.

Heddiw, profir yn ddiymwad mai siwgr gwaed uchel yw un o'r prif resymau dros ddatblygu effeithiau andwyol diabetes, cymhlethdodau hwyr hyn a elwir. Felly, mae cyfraddau uchel o HbA1 yn arwydd anuniongyrchol o ddatblygiad posibl cymhlethdodau hwyr diabetes.

Y meini prawf ar gyfer ansawdd triniaeth diabetes o ran HbA1 a HbA1c yw: metaboledd arferol - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, iawndal da neu dda iawn am metaboledd - 7.0-9.0%, 6, 0-8.0%, iawndal cyfnewid boddhaol - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, iawndal cyfnewid anfoddhaol 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, wedi'i ddiarddel metaboledd 13.0-15%, 12-14%.

Mae'r gwerthoedd uchod yn ddangosol, yn enwedig gan fod eu hystod yn dibynnu ar y dull penderfynu a dim ond y dangosyddion hynny a geir trwy un dull y gellir eu cymharu â'i gilydd.

Dull arall ar gyfer asesu ansawdd y driniaeth ar gyfer diabetes mellitus yw canfod cynnwys gwaed ffrwctosamin, sy'n albwmin wedi'i rwymo â glwcos yn y gwaed. Mae lefelau ffrwctosamin yn adlewyrchu lefelau siwgr gwaed ar gyfartaledd dros y 2-3 wythnos diwethaf. Sylwch nad oes gan ffrwctosamin unrhyw beth i'w wneud â ffrwctos.

Gan fod newid sylweddol yng nghynnwys gwaed ffrwctosamin yn digwydd mewn 2-3 wythnos, o'i gymharu â HbA1 mae ei lefel yn caniatáu ichi lywio fel triniaeth am egwyl fyrrach (6-8 wythnos). Felly, mae rheoleiddio siwgr gwaed yn llwyddiannus yn arwain at ostyngiad eithaf cyflym yng nghynnwys uchel ffrwctosamin yn y gwaed i ddechrau. Yn hyn o beth, mae astudio ffrwctosamin yn arbennig o werthfawr ar gyfer diabetes sydd newydd gael ei ddiagnosio, pan fydd lefel y siwgr yn cael ei normaleiddio'n gyflym ac mae'n ddymunol cael syniad cyffredinol o raddau iawndal diabetes yn ystod 2-3 wythnos olaf y driniaeth.

Fructosamine - lefel arferol205-285 mmol / L.

Nodweddion gofal diabetes

Nod y prif fesurau ar gyfer diabetes yw creu cymhareb ddigonol rhwng carbohydradau wedi'u hamsugno, gweithgaredd corfforol a faint o inswlin sydd wedi'i chwistrellu (neu dabledi gostwng siwgr).

Therapi diet - lleihau'r cymeriant carbohydrad, rheoli faint o fwyd carbohydrad sy'n cael ei fwyta. Mae'n ddull ategol ac mae'n effeithiol mewn cyfuniad â thriniaeth cyffuriau yn unig.

Gweithgaredd corfforol - sicrhau dull digonol o waith a gorffwys, sicrhau gostyngiad ym mhwysau'r corff i'r gorau posibl i berson penodol, rheolaeth ar y defnydd o ynni a'r defnydd o ynni.

Therapi inswlin amnewid - dewis lefel sylfaenol o inswlinau estynedig ac atal y cynnydd mewn glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta gydag inswlin byr ac ultrashort.

Mae therapi cyffuriau ar gyfer cleifion â diabetes math II yn cynnwys grŵp mawr o gyffuriau y mae'r meddyg yn eu dewis a'u rhagnodi.

Mae angen monitro arwyddion hanfodol yn gyson ar glaf â diabetes.

Rhaid diffinio siwgr gwaed â diabetes math 1: unwaith yr wythnos yn y bore. Os oes angen, yn ystod y dydd: cyn pob pryd bwyd a 2 awr ar ôl pryd bwyd, yn gynnar yn y bore ac yn y nos.

Mewn diabetes math 2, mae'n ddigon i gymryd mesuriadau sawl gwaith y mis ar wahanol adegau o'r dydd. Os ydych chi'n teimlo'n sâl - yn amlach.

Er hwylustod, cadwch ddyddiadur lle rydych chi'n cofnodi nid yn unig y darlleniadau siwgr gwaed, yr amser a'r dyddiad, ond hefyd y dosau o feddyginiaethau a gymerwyd a'r diet.

Gwneir dull mwy cywir a modern gyda glucometer. Mae'n ddigon i ollwng diferyn o waed ar blât dangosydd tafladwy wedi'i gysylltu â'r cyfarpar biosynhwyrydd glwcos ocsidas, ac ar ôl ychydig eiliadau mae lefel y glwcos yn y gwaed (glycemia) yn hysbys.

Mae pwysau'r corff yn newid. Mae angen pwyso'r claf yn ddyddiol i fonitro effeithiolrwydd triniaeth a chyfrif dosau inswlin.

Penderfynu ar siwgr mewn wrin. Gwneir y mesuriad gyda stribedi prawf. Er mwyn dadansoddi, defnyddir naill ai wrin a gesglir bob dydd neu gyfran hanner awr (ar ôl troethi yn y toiled, mae angen i chi yfed gwydraid o ddŵr ac troethi yn y cynhwysydd dadansoddi hanner awr yn ddiweddarach).

Gwneir y mynegai haemoglobin glycoledig unwaith y chwarter yn ôl prawf gwaed biocemegol.

(!) Sut i roi pigiadau inswlin yn iawn.

Os yw maint y siwgr sy'n cael ei ysgarthu mewn wrin y dydd yn fwy na 10% o'r carbohydradau a geir o fwyd, rhagnodir rhoi inswlin yn isgroenol.

Pe bai pils a diet yn aneffeithiol o ran diabetes math II, rhag ofn y byddai'r clefyd yn gwaethygu neu wrth baratoi ar gyfer llawdriniaeth, rhagnodir inswlin isgroenol hefyd.

Ar hyn o bryd, mae nifer fawr o baratoadau inswlin, yn wahanol o ran hyd y gweithredu (ultrashort, byr, canolig, estynedig), o ran puro (monopig, monocomponent), penodoldeb rhywogaethau (dynol, porc, buchol, peirianneg enetig, ac ati)

Gall y meddyg ragnodi ar yr un pryd neu gyfuniadau amrywiol o ddau fath o baratoadau inswlin: hyd byr y gweithredu a gweithredu canolig neu hir.

Yn nodweddiadol, rhoddir paratoad inswlin dros dro 3 gwaith y dydd (cyn brecwast, cinio a swper). Paratoad inswlin hir-weithredol - 1 neu 2 gwaith y dydd.

Mae paratoadau inswlin yn cael eu dosio mewn unedau gweithredu neu mewn mililitr 0.1 ml = 4 uned.

Mae inswlin yn cael ei storio ar dymheredd yr ystafell. Os yw'ch ward yn ei storio yn yr oergell, yna cyn y pigiad mae angen i chi gynhesu'r ampwl yn eich dwylo.

Ar gyfer defnydd pigiad:

• chwistrelli inswlin arbennig, y mae eu graddio yn caniatáu ichi arsylwi dos o hyd at 2 uned.
• pen chwistrell - "penfil", ar gyfer cyflwyno paratoad inswlin dwys iawn (penfil, 0.1 ml = 10 ED)
• Dyfais electronig fach yw pwmp inswlin sydd ynghlwm wrth ddillad y claf. Mae'r pwmp yn danfon dosau bach o inswlin trwy'r cathetr o amgylch y cloc. Mae hyn yn lleihau'r risg o gymhlethdodau yn ystod y nos, yn rhyddhau'r claf o'r angen am fesuriadau a phigiadau lluosog.

Lleoedd ar gyfer pigiadau inswlin:

• • Ochrau dde a chwith yr abdomen, uwchben neu o dan y waist (osgoi'r ardal 5cm o amgylch y botwm bol)
  • Cluniau blaen ac allanol (10 cm o dan y pen-ôl a 10 cm uwchben y pen-glin)
  • Mae tu allan y fraich uwchben y penelin.
    1. ffoniwch ambiwlans ar unwaith
    2. gosod y claf ar wyneb gwastad, troi ei ben ar ei ochr,
    3. gwyliwch eich anadlu, pwysedd gwaed a'ch pwls,
    4. ni ellir ei orfodi i fwyta nac yfed
    5. os yn bosibl, rhowch bigiad isgroenol: toddwch 1 mg o hydroclorid glwcagon mewn 1 ml o doddydd.
    • Mesurwch eich siwgr gwaed.
    • Gofynnwch i'r claf y tro diwethaf iddo chwistrellu inswlin neu yfed bilsen.
    • Os oes gan y ward droethi aml a dwys, yfwch ef er mwyn osgoi dadhydradu.
    • Os yw'r claf yn datblygu coma: difaterwch llwyr â'r hyn sy'n digwydd, cadw wrinol, arogli aseton (afalau socian) o'r geg, gostwng pwysedd gwaed, anadlu swnllyd dwfn (anadlu hirfaith ac anadlu allan byr), ymwybyddiaeth â nam, ffoniwch ambiwlans ar unwaith.
    • Rhowch baratoad inswlin dros dro ar gyfradd o 0.3 PIECES / kg, hy 15-21 PIECES ar gyfer person sy'n pwyso 70 kg.

Newid ardal y pigiad bob wythnos i atal creithio a chwyddo.

Yn yr un ardal, dewiswch wahanol bwyntiau ar gyfer pigiadau er mwyn peidio ag anafu'r croen.

Os oes angen i chi nodi dau fath o inswlin ar yr un pryd, defnyddiwch chwistrell ar wahân a safle pigiad ar gyfer pob un (ni allwch eu cymysgu).

Os yw'r claf yn cael cyfle i symud ar ôl y pigiad, gofynnwch iddo amdano. Bydd inswlin yn mynd i mewn i'r llif gwaed yn gyflymach.

Cofiwch, 20-30 munud ar ôl y pigiad, y dylai'r ward fwyta faint o fwyd a nodwyd gan y meddyg.

Cyflyrau peryglus i glaf â diabetes.

Gall unrhyw achos o dorri'r gyfundrefn arwain at brinder (hypoglycemia) neu or-ariannu (hyperglycemia) o siwgr gwaed, sy'n peryglu bywyd.

Os yw'ch ward yn gadael y tŷ, gwnewch yn siŵr bod ganddo nodyn yn ei boced yn nodi'r afiechyd, y dos rhagnodedig o ddarnau inswlin a siwgr. Mae angen i glaf sy'n derbyn inswlin fwyta darnau o siwgr ar arwydd cyntaf hypoglycemia.

Sut i wahaniaethu diffyg o ormodedd o siwgr gwaed:

Pendro, gwendid sydyn, cur pen. Yn crynu trwy'r corff, crampiau cyhyrau

Cyfog a chwydu parhaus

Mae'r croen yn chwys oer, gwlyb, dwys.

Croen garw, sych. Gwefusau crystiog.

Ymdeimlad brwd o newyn.

Syched annirnadwy, diffyg archwaeth.

Mae resbiradaeth yn normal neu'n fas.

Cynnwrf meddwl sydyn (anniddigrwydd, awydd i ddadlau, amheuaeth, milwriaeth).

Blinder, syrthni, syrthni.

Mae'r cyflwr yn datblygu'n gyflym mewn ychydig funudau.

Mae'n datblygu'n raddol o 1 awr i sawl diwrnod.

Mae'n aml yn datblygu yn y nos, gan fod angen y corff am inswlin ar y mwyaf yn gynnar yn y bore.

Mae cleifion â diabetes math 1 yn fwy tueddol o ddioddef.

Mae defnyddio alcohol yn ysgogi ymosodiad.

Mae'n ysgogi straen, salwch acíwt neu waethygu un cronig.

Gofal brys ar gyfer hypoglycemia.

Rhowch siwgr i'r ward (4-5 darn ar ffurf sych neu ar ffurf surop), mêl, losin, te melys poeth, sudd ffrwythau, dŵr pefriog melys. Ar ôl 5-10 munud, dylai'r symptomau ddiflannu.

Os collodd y claf ymwybyddiaeth:

Ar ôl 10-15 munud, dylai'r ward adennill ymwybyddiaeth. Os na fydd hyn yn digwydd, ailadroddwch y pigiad.