Atherosglerosis yr eithafion isaf - cost diagnosis a thriniaeth

Wrth drin atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, gellir defnyddio triniaeth geidwadol gyda chymorth meddyginiaethau a llawfeddygol.

Mae absenoldeb canlyniad cadarnhaol o ddefnyddio meddyginiaethau sy'n arwydd ar gyfer defnyddio ymyrraeth lawfeddygol.

Perfformir ymyrraeth lawfeddygol yn y cyfnod hwyr, pan nad yw triniaeth cyffuriau yn dod â'r canlyniad cadarnhaol a ddymunir. Yn ystod camau diweddarach datblygiad y clefyd, mae meinwe meddal yn marw ac mae proses gangrenous yn datblygu.

Mae llawfeddyg fasgwlaidd, yn y broses o ymyrraeth lawfeddygol, yn perfformio torri safleoedd meinwe sy'n cael necrotization. Mae'r ardaloedd a gafodd lawdriniaeth wedi'u gorchuddio â fflap lledr.

Gall llawfeddygaeth ar gyfer atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf ar gam olaf y dilyniant helpu i wella statws iechyd ac ansawdd bywyd y claf yn sylweddol.

Mae yna dechnegau amrywiol ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol. Y rhai mwyaf cyffredin yw'r dulliau canlynol:

1. Llawfeddygaeth ffordd osgoi - mae'r llawdriniaeth yn cynnwys creu llwybr ychwanegol ar gyfer symud gwaed o amgylch safle'r difrod.
2. Mae angioplasti balŵn yn defnyddio balŵn arbennig yn ystod y driniaeth sy'n dadfeilio'r llong rydwelïol.
3. Stentio prifwythiennol - gosod stent arbennig yn rhydweli sy'n cynnal diamedr cychod cyson ar y lefel a ddymunir.
4. Endarterectomi - tynnu'r rhan o'r llong sydd wedi'i difrodi gyda'r plac atherosglerotig sydd ynddo.
5. Mae autodermoplasty yn fath o ymyrraeth lawfeddygol a ddefnyddir wrth drin wlserau troffig, sy'n anodd eu trin â meddyginiaeth. Mae'r llawdriniaeth yn helpu i atal datblygiad proses gangrenous ym meinweoedd yr eithaf is.
6. Prostheteg - y weithdrefn ar gyfer disodli llong awtogenaidd neu synthetig â chyfran o'r gwely fasgwlaidd a ddioddefodd o ganlyniad i atherosglerosis dileu. Mae'r dull llawfeddygol yn caniatáu ichi adfer cyflenwad gwaed i'r ardal sydd wedi'i difrodi.
7. Amlygiad - y weithdrefn ar gyfer tynnu rhan necrotig y goes, ac yna prostheteg.

Mae'r dewis o'r dull ymyrraeth lawfeddygol yn dibynnu ar raddau'r difrod i feinweoedd yr aelod a nodweddion unigol corff y claf. Y llawfeddyg fasgwlaidd sy'n cynnal y driniaeth sy'n dewis y dull triniaeth.

Ar ôl llawdriniaeth, bydd angen i'r claf gynnal cwrs hir o adferiad a thriniaeth cyffuriau i adfer ffordd o fyw cyfarwydd.

Wrth drin atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, mae'r meddyg, wrth ddewis dull triniaeth, yn pennu prognosis y driniaeth a'r tebygolrwydd o faint mae'r llawdriniaeth yn helpu i wella cyflwr y claf heb ddefnyddio technegau ymyrraeth ychwanegol.

Nodweddion gwahanol fathau o driniaeth lawfeddygol

Mae angioplasti balŵn yn dechneg triniaeth lawfeddygol sy'n cynnwys cyflwyno i'r gwely fasgwlaidd ar safle culhau cathetr arbennig gyda balŵn arbennig sy'n ehangu ar y diwedd.

Ar ôl cyflwyno'r cathetr, mae'r balŵn yn dechrau chwyddo dan ddylanwad pwysau, sy'n arwain at ehangu waliau'r llong ac adfer y llwybr ar gyfer cludo gwaed.

Os na fydd llif y gwaed yn cael ei adfer, cyflwynir fframwaith arbennig i'r parth difrod i'r llong.Tasg y ffrâm hon yw cynnal diamedr y llong ar safle'r difrod ar lefel dderbyniol. Mae'r ffrâm ar gyfer ei gyflwyno yn ystod y driniaeth wedi'i wneud o aloi arbennig.

Os na chyflawnwyd y canlyniad a ddymunir, yna bydd y meddyg sy'n mynychu yn penderfynu ar ddefnyddio techneg siyntio agored.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae defnyddio angioplasti balŵn yn caniatáu ichi adfer cylchrediad y gwaed ac osgoi defnyddio ymyriadau helaeth a thrawmatig.

Mae defnyddio ymyriadau endofasgwlaidd yn ei gwneud yn bosibl ym mhresenoldeb diagnosis fel syndrom Lerish i wella ansawdd bywyd y claf yn sylweddol. Ar ôl yr ymyrraeth, mae cyflwr llif y gwaed ym mhibellau'r eithafoedd isaf yn gwella'n sylweddol.

Mae llawfeddygaeth a stentio plastig fasgwlaidd a berfformir ar wely fasgwlaidd y rhydweli forddwydol arwynebol yn dileu'r ffenomenau sy'n gynhenid ​​ym mhresenoldeb annigonolrwydd fasgwlaidd sy'n digwydd ar ôl clocsio lumen y llong â cheulad gwaed.

Mae'n well gan y mwyafrif o'r clinigau mwyaf blaenllaw yn y byd sy'n ymwneud â llawfeddygaeth fasgwlaidd y dull o angioplasti balŵn.

Yn aml iawn, defnyddir y dechneg hon i adfer patency'r rhydwelïau popliteal.

Profwyd y dull angioplasti balŵn yn gymharol ddiweddar.

Ar gyfer angioplasti balŵn, defnyddir silindrau â gorchudd cyffuriau ar yr wyneb.

Mae cyffuriau sy'n ymdreiddio i wal y balŵn yn cael eu hamsugno i'r wal fasgwlaidd ac yn atal y clefyd rhag datblygu ymhellach.

Cyngor arbenigol

Derbyniad (ymgynghoriad) y llawfeddyg fasgwlaidd blaenllaw

Ymgynghoriad â llawfeddyg fasgwlaidd - archwiliad gan arbenigwr arbenigol o gleifion yr amheuir eu bod yn dioddef o glefydau prifwythiennol a gwythiennau. Yn y broses o ymgynghori â llawfeddyg fasgwlaidd, efallai y bydd angen cynnal archwiliadau ychwanegol ar ffurf uwchsain rhydwelïau neu wythiennau.

Derbyniad (ymgynghoriad) cardiolegydd ag ECG

Derbyniad (ymgynghoriad) y llawfeddyg fasgwlaidd, cynradd

Ymgynghorir â llawfeddyg fasgwlaidd i ddarganfod afiechydon rhydwelïau a gwythiennau ac i ddewis dull o drin patholeg fasgwlaidd.

Derbyniad (ymgynghoriad) y llawfeddyg fasgwlaidd, wedi'i ailadrodd

Fe'i cynhelir i asesu cyflwr y claf ar ôl triniaeth (ceidwadol neu lawfeddygol). Gydag ymgynghori dro ar ôl tro, gellir awgrymu dulliau diagnostig neu driniaeth ychwanegol.

Diagnosteg uwchsain

Ymchwil Uwchsain Transcranial

Astudio llif y gwaed trwy'r rhydwelïau cerebrol gan ddefnyddio sganiwr uwchsain gyda synhwyrydd arbennig gan ddefnyddio rhaglen arbennig.

Uwchsain yr aorta a'r rhydwelïau visceral

Perfformir uwchsain yr aorta abdomenol a'i ganghennau i ganfod ymlediad aortig, rhwystro'r aorta abdomenol, rhydwelïau arennol a berfeddol. Mewn pobl dros 55 oed, dylid ei berfformio'n flynyddol i ddiystyru ymlediad a'i gymhlethdodau, fel y dull sgrinio.

Uwchsain rhydwelïau aelodau isaf

Angioscanning uwchsain yr aorta abdomenol a rhydwelïau aelodau isaf. Mae'n ddull addysgiadol iawn o ddiagnosis sylfaenol o'r rhan fwyaf o glefydau fasgwlaidd y coesau. Yn ein clinig, a gynhelir gan arbenigwyr profiadol, ar ddyfeisiau lefel uchel.

Uwchsain prif rydwelïau'r pen

Gwneir archwiliad uwchsain o'r rhydwelïau carotid ac asgwrn cefn (MAG uwchsain) i nodi ffactorau risg ar gyfer strôc isgemig. Heddiw profwyd eisoes bod culhau atherosglerotig y rhydwelïau carotid mewnol yn cynyddu'r risg o gael strôc yn sylweddol oherwydd thrombosis rhydweli carotid neu emboledd (trosglwyddo darn o blac) i'r llongau cerebral. Mae'r datganiad hwn yn wir am rydwelïau asgwrn cefn.

Y dull o wneud diagnosis uwchsain o'r galon, ei ddiffygion, ei swyddogaeth a'i bwysau yn y rhydweli ysgyfeiniol.

Diagnosteg ymbelydredd

Angiograffeg yr aorta a'i changhennau

Angiograffeg prif rydwelïau'r pen

Mae angiograffeg prif rydwelïau'r pen yn cynnwys astudiaeth gyferbyniol o'r rhydwelïau carotid ac asgwrn cefn gan ddefnyddio uned angiograffig pelydr-x. Fe'i defnyddir fel dull o ddiagnosis terfynol ar gyfer atherosglerosis a phoenydio patholegol prif rydwelïau'r pen ac yn ystod llawdriniaeth endofasgwlaidd i gael gwared ar gulhau'r rhydwelïau carotid neu asgwrn cefn.

Arteriograffeg aelod isaf

Arteriograffeg (angiograffeg) yr eithafion isaf yw'r prif ddull ar gyfer gwneud diagnosis o friwiau rhydwelïau ymylol y coesau. Mae'n cael ei wneud trwy puncture yn y rhydweli reiddiol ar y fraich neu unrhyw rydweli ymylol arall. Ar ôl pwniad, rhoddir cathetr arbennig yn y rhydweli, sy'n cael ei gario i'r parth diddordeb. Ar ôl i'r cathetr gael ei fewnosod, mae chwistrellydd awtomatig arbennig wedi'i gysylltu, lle mae cyfrwng cyferbyniad yn cael ei gyflwyno ar gyflymder uchel, ac yna mae'r peiriant pelydr-x yn cael ei droi ymlaen a chyfres o ddelweddau yn cael eu cymryd. Mae'r cyfrwng cyferbyniad i'w weld yn glir ac yn caniatáu ichi asesu patency'r llongau a strwythur y wal fewnol. Mae angiograffeg yn darparu llawer o wybodaeth werthfawr sydd ei hangen ar lawfeddygon fasgwlaidd.

Astudiaethau o ganlyniadau llawdriniaethau siynt agored ar rydwelïau'r coesau yn syth ar ôl i'r llif gwaed ddechrau. Yn eich galluogi i werthuso digonolrwydd ailadeiladu fasgwlaidd a chymryd mesurau wrth nodi problemau gyda gwely neu siynt distal.

Tomograffeg gyfrifedig amlspiral yr aorta a rhydwelïau aelodau isaf

Tomograffeg gyferbyniol gyfrifedig yr aorta a rhydwelïau aelodau isaf. Mae'n ddull addysgiadol a diogel iawn ar gyfer gwneud diagnosis o rydwelïau'r abdomen a'r coesau.

Radiograffeg panoramig o'r ysgyfaint - archwiliad pelydr-x cyffredinol o'r frest mewn tafluniad uniongyrchol. Mae'n caniatáu ichi asesu cyflwr y system resbiradol, y galon, y diaffram. Mae'n ddull diagnostig sgrinio ar gyfer dileu problemau difrifol gyda'r ysgyfaint a'r galon wrth baratoi ar gyfer llawdriniaethau mawr. Os amheuir unrhyw batholeg, rhagnodir amcanestyniadau ychwanegol ar gyfer pelydrau-x.

Angiograffeg ymylol ddetholus

Cyflwyno cathetr diagnostig ac angiograffeg rhydwelïau aelodau isaf unigol yn ddetholus.

Cost llawdriniaeth fasgwlaidd agored

Llawfeddygaeth ffordd osgoi aortig-femoral - gan greu llif gwaith ar gyfer llif y gwaed gydag aorta rhwystredig neu rydwelïau iliac. Fe'i perfformir trwy doriad i'r chwith o'r bogail ac ar y glun. Siyntio - mae llong artiffisial ynghlwm wrth hynt yr aorta ac yna i'r rhydweli forddwydol. Mae hyn yn creu ffordd artiffisial i waed osgoi rhwystr ac adferir cylchrediad gwaed yn y goes.

Prostheteg aorto-bifemoral gydag ailblannu canghennau visceral

Mae prostheteg aorto-bifemoral gydag ailblannu canghennau visceral yn awgrymu creu llif gwaith ar gyfer llif y gwaed mewn aorta rhwystredig. Fe'i perfformir trwy doriad i'r chwith o'r bogail ac ar y ddau glun. Siyntio - mae llong artiffisial ynghlwm wrth ardal basiadwy'r aorta ac yna i'r rhydweli forddwydol. Mae hyn yn creu ffordd artiffisial i waed osgoi rhwystr ac adferir cylchrediad gwaed yn y goes. Gyda occlusion aortig uchel, efallai y bydd angen adfer llif y gwaed trwy'r rhydwelïau sy'n cyflenwi'r coluddion neu'r arennau. Mae'r rhydwelïau hyn yn cael eu swyno i brosthesis artiffisial, a thrwy hynny adfer llif y gwaed.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi aorto-bifemoral - gan greu llif gwaith ar gyfer llif y gwaed gydag aorta rhwystredig neu rydwelïau iliac. Fe'i perfformir trwy doriad i'r chwith o'r bogail ac ar y ddau glun. Siyntio - mae llong artiffisial ynghlwm wrth ran basiadwy'r aorta ac yna i'r rhydwelïau femoral ar y ddwy goes. Mae hyn yn creu ffordd artiffisial i waed osgoi'r rhwystr ac adferir cylchrediad y gwaed yn y coesau. Nodir cyfanswm cost y llawdriniaeth heb gost anesthesia.

Traws-ffordd femoral-femoral

Mae'r ffordd osgoi femoral-femoral yn siynt ffordd osgoi o un rhydweli forddwydol basiadwy (rhydweli rhoddwr) i rydweli ar y goes arall. Fe'i perfformir uwchben y pubis yn isgroenol. Y prif amod ar gyfer cwblhau gweithrediad o'r fath yn llwyddiannus yw patent da rhydweli'r rhoddwr. Mae llawdriniaethau o'r fath yn llai effeithiol na siyntiau uniongyrchol, ond maent yn caniatáu ichi achub y goes mewn cleifion sydd wedi'u gwanhau gan afiechydon cydredol.

Graffio ffordd osgoi popliteal distal femoral yn y fan a'r lle

Creu llif gwaith ar gyfer llif y gwaed yn rhwystr y rhydweli forddwydol. Fe'i perfformir gan ddefnyddio gwythïen y claf ei hun, sy'n cael ei brosesu gan ddefnyddio technoleg arbennig i greu'r posibilrwydd o lif gwaed o'r top i'r gwaelod. Mae'r dechnoleg hon yn symleiddio'r ymyrraeth ac yn gwella ei chanlyniadau.

Ffordd Osgoi Proximal Popliteal Femoral

Creu llif gwaith ar gyfer llif y gwaed gan osgoi'r rhydweli forddwydol rhwystredig. Mae wedi ei wneud o 2 doriad yn y cluniau uchaf ac isaf. Mae llong artiffisial arbennig wedi'i gwnïo i ardal basiadwy'r rhydweli forddwydol, a gedwir yn nhraean isaf y glun, lle mae wedi'i gwnio i'r rhydweli popliteal. Trwy hynny, adferir patent ar y brif rydweli ar y goes.

Adolygiad diagnostig o rydwelïau

Gwerthusiad o'r posibilrwydd o berfformio llawfeddygaeth fasgwlaidd neu dreialu llawdriniaeth fasgwlaidd.

Y ffens a chreu impiad awto (y tu allan i ardal y goes a weithredir) + cost y llawdriniaeth

Paratoi ar gyfer siyntio microfasgwlaidd ar rydwelïau'r goes neu'r droed isaf. Mae'n cynnwys casglu gwythiennau saffenaidd ar goes neu ddwylo heb gydweithrediad er mwyn creu siyntio awto sy'n addas ar gyfer ymyrraeth fasgwlaidd ffordd osgoi.

Ailfasgwasgiad microfasgwlaidd y droed

Ffordd osgoi llawfeddygaeth rhydwelïau'r droed o dan ficrosgop.

Siynt ffibrog microfasgwlaidd

Gweithrediad siyntio i'r rhydweli ffibrog anhygyrch o dan ficrosgop.

Siyntio tibial microfasgwlaidd o fewn y goes isaf

Ffordd osgoi ffibro-tibial gan ddefnyddio gwythïen ei hun fel siynt. Ystyr y llawdriniaeth yw osgoi'r rhydwelïau sydd wedi'u blocio o'r glun i'r goes isaf. Mae siyntio yn cael ei swyno i rydwelïau'r coesau isaf gan ddefnyddio techneg microfasgwlaidd o dan ficrosgop.

Siyntio tibial microsurgical dwbl o fewn y goes isaf

Yn siyntio o dan ficrosgop dwy rydweli o'r goes isaf. Fe'i defnyddir mewn cyflwr gwael yn y rhydwelïau, pan nad oes ond ychydig o segmentau prifwythiennol y gellir eu pasio.

Llawfeddygaeth Ffordd Osgoi Tibioperoneal Microfasgwlaidd

Llawfeddygaeth ffordd osgoi o'r rhydweli femoral i'r gefnffordd tibioperoneal yn nhraean uchaf y goes.

Endarterectomi agored neu led-gaeedig a rhydweli blastig am lai na 10 cm

Gweithrediad i dynnu plac atherosglerotig o rydweli er mwyn adfer patency'r llong. Fe'i perfformir fel llawdriniaeth annibynnol neu mewn gweithrediad cymhleth i adfer llif y gwaed.

Defnyddir y llawdriniaeth i rwystro'r rhydweli iliac allanol os yw'n amhosibl cyflawni ymyrraeth endofasgwlaidd (angioplasti a stentio). Mae mynediad yr un peth â mynediad i'r aorta abdomenol. Toriad ar yr abdomen a'r glun.

Y llawdriniaeth i greu cylchrediad gwaed ffordd osgoi yn ystod clogio'r aorta a'r rhydwelïau iliac mewn cleifion ag isgemia critigol. Fe'i defnyddir mewn cleifion difrifol henaint, gyda suppuration prostheses aorto-femoral a sefydlwyd yn flaenorol. Dau doriad i fod. Un o dan y asgwrn coler i ynysu'r rhydweli axilaidd, a'r llall ar y glun.

Y llawdriniaeth i adfer patent y rhydweli forddwydol ddwfn. Fe'i defnyddir mewn cleifion ag isgemia critigol, yn aml mewn cyfuniad â llawdriniaeth ddargyfeiriol.

Profundoplasti uwch gan ddefnyddio techneg microfasgwlaidd

Y llawdriniaeth i adfer patent y rhydweli forddwydol ddwfn a'i changhennau mewn briwiau atherosglerotig difrifol.Defnyddir microsgop i adfer patency canghennau bach.

Creu siynt cyfansawdd (o sawl rhan o wythiennau ymreolus gan ddefnyddio anastomoses gwythiennol neu brosthesis PTFE conigol gyda gwythïen) + cost y llawdriniaeth

Gweithrediad creu siyntio awto, yn absenoldeb gwythïen sy'n addas ar gyfer siyntio. Mae gwahanol rannau o'r gwythiennau'n cael eu cymryd a'u cysylltu ag un siynt o'r hyd gofynnol.

Tynnu prosthesis fasgwlaidd aortig suppurative

Ymyrraeth ddifrifol wrth atal prosthesis fasgwlaidd, gan ei gwneud yn ofynnol, yn ogystal â dileu'r ffocws purulent, adfer llif y gwaed.

Mynediad llawfeddygol i'r aorta thoraco-abdomen (thoracophrenolumbotomy)

Mynediad i'r aorta abdomen thorasig ac adrenal. Fe'i defnyddir ar gyfer llawdriniaethau yn yr adrannau hyn, neu ar gyfer llawdriniaeth ddargyfeiriol aorto-bifemoral pan fydd yn amhosibl cyrchu'r aorta subrenal. Fe'i telir ar wahân i gost y llawdriniaeth.

Cost llawfeddygaeth blastig adluniol

Perfformir tywalltiad clun gyda gangrene, gan ymledu uwchben traean canol y goes, os yw'n amhosibl adfer cylchrediad y gwaed yn y goes. Weithiau cynhelir y llawdriniaeth hon ar frys ar gyfer isgemia coes isaf acíwt gyda marwolaeth yr holl gyhyrau neu heintiau anaerobig â sepsis.

Llawfeddygaeth i dynnu'r goes isaf gyda gangrene.

Dim ond ar ôl adfer cylchrediad y gwaed y gellir cyflawni amrediad bys gyda'i necrosis (necrosis). Gall ddod i ben gyda chau'r bonyn, os yw cylchrediad y gwaed yn cael ei adfer yn llwyr ac nad oes haint, neu fod y bonyn yn aros ar agor ac yn gwella ei hun yn raddol.

Trychiad asgwrn-plastig Gritti

Llawfeddygaeth i gael gwared ar gymal isaf y goes a'r pen-glin wrth gadw'r patella a chynnal y bonyn. Fe'i defnyddir ar gyfer gangrene y goes a'r droed, gyda llif gwaed da ar y glun. Mantais dros gyflyru clun confensiynol yw'r bonyn cymorth, sydd anaml yn cael ei gymhlethu gan friwiau pwysau ac sy'n caniatáu defnyddio mathau modern o brosthesisau ar ddeiliaid gwactod.

Chwyddiad osteoplastig pirogov o'r goes isaf

Amrywiad y goes isaf gyda chadw'r calcaneus a chreu bonyn ategol. Fe'i cynigiwyd yn ôl yn y 19eg ganrif. Y fantais yw'r gallu i symud o gwmpas heb brosthesis. Gyda phrostheteg dda mae ganddo ganlyniad swyddogaethol rhagorol.

Ail-gyfrifo Shin, ffurfio bonion

Gweithrediad ffurfio a chau bonyn y goes ar ôl dull "gilotîn" trychiad brys.

Tynnu rhan farw'r droed gyda neu heb ffurfio bonyn. Fe'i defnyddir ar gyfer gangrene ar ôl adfer llif y gwaed. Yn cyfeirio at drychiadau bach.

Cost ymyriadau fasgwlaidd endofasgwlaidd

Angioplasti rhydwelïau bwa'r traed a'r plantar gan ddefnyddio mynediad yn ôl

Fe'i defnyddir ar gyfer anawsterau gyda hynt rhydwelïau coesau rhwystredig fel mynediad arall. Defnyddir microcatheters, micro-offerynnau a thechneg ymyrraeth arbennig.

Angioplasti un rhydweli ar y goes (defnyddir 1 balŵn)

Mae angioplasti yn ymyrraeth endofasgwlaidd a berfformir trwy puncture mewn rhydweli. Ar ôl pwniad, gosodir offeryn arbennig yn y rhydweli - intradusser, sy'n gathetr byr. Trwyddo, mae gwaith pellach yn digwydd. Mae dargludydd arbennig yn cael ei basio trwy rydweli sydd wedi'i blocio neu ei chulhau lle mae balŵn arbennig yn cael ei osod yn yr ardal gul. Trwy chwyddo'r balŵn hwn, agorir lumen y rhydweli ac adferir llif y gwaed yn yr ardal hon.

Mewnblannu impiad stent i'r rhydweli forddwydol iliac neu arwynebol

Gosod prosthesis mewnfasgwlaidd arbennig i analluogi ymlediad llestr.

Ail-realeiddio occlusion rhydweli tibial gan ddefnyddio cathetr arbennig i gynnal

Defnyddio technegau cymhleth, dulliau ansafonol ar gyfer pasio occlusion cronig rhydwelïau'r goes neu'r glun isaf.

Stentio rhydweli sengl

Gan ddefnyddio rhwyll stent arbennig yn ystod y llawdriniaeth i gryfhau'r rhydweli o'r tu mewn, mae cost y stent ei hun wedi'i chynnwys yng nghost y gwasanaeth.

Stentio'r rhydweli forddwydol popliteal neu gyffredin gyda stent Supera

Nid yw stentiau confensiynol yn addas ar gyfer stentio yn ardal cymalau mawr. Oherwydd troadau aml, gall stentiau confensiynol dorri a thrombose. Yn flaenorol, roedd yr ardaloedd hyn yn cael eu hystyried yn anhygyrch ar gyfer stentio, ond newidiodd popeth pan gyflwynwyd Super stents arloesol o'r Abad yn ymarferol. Ein clinig oedd un o'r cyntaf i osod y stentiau hyn yn Rwsia, a'n harbenigwyr oedd y cyntaf i dderbyn y dystysgrif gyfatebol. Mae stentiau supera yn gwrthsefyll cannoedd ar filoedd o droadau heb golli eu swyddogaeth a'u strwythur. Mae defnyddio'r stentiau hyn yn caniatáu ehangu'r posibiliadau o drin endofasgwlaidd y rhydwelïau popliteal a femoral cyffredin.

Cost anesthesioleg a gofal dwys

Anesthesia yn ystod llawdriniaethau

Cost un awr o reoli anesthetig

20% o gost y trafodiad

Anesthesia epidwral ar gyfer llawdriniaethau

Mae anesthesia epidwral yn cynnwys gosod cathetr tenau yn y asgwrn cefn, y mae anesthetig lleol yn llifo drwyddo. O ganlyniad, mae sensitifrwydd poen yn cael ei ddiffodd o dan safle'r pigiad. Gall y cathetr aros yn y gofod epidwral am amser hir a'i ddefnyddio ar gyfer rheoli poen ar ôl llawdriniaeth. Nodir cost anesthesia yr awr.

Cost awr o anesthesia.

Amcangyfrif o gost safonau triniaeth

Triniaeth gangrene heb adfer llif y gwaed

Amcangyfrif o'r gost o drin gangrene heb adfer llif y gwaed

Triniaeth gangrene gydag adfer llif y gwaed

Amcangyfrif o'r gost o drin isgemia critigol â gangrene bysedd unigol.

Triniaeth endofasgwlaidd patholeg rhydwelïau aelodau isaf

Amcangyfrif o gost ystod o wasanaethau ar gyfer trin briwiau atherosglerotig rhydwelïau aelodau isaf gan ddefnyddio llawfeddygaeth endofasgwlaidd.

Atherosglerosis rhydwelïau'r eithafoedd isaf - achosion, diagnosis a thriniaeth

1. Beth yw arteriosclerosis rhydwelïau
2. Achosion y clefyd
3. Prif amlygiadau'r afiechyd
4. Dosbarthiad patholeg
5. Diagnosteg
6. Triniaeth
7. Egwyddorion Triniaeth Geidwadol
8. Triniaethau lleiaf ymledol
9. Triniaeth lawfeddygol
10. Defnyddio dulliau gwerin

Mae ein darllenwyr wedi defnyddio Aterol yn llwyddiannus i ostwng colesterol. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Mae atherosglerosis rhydwelïau'r eithafoedd isaf yn batholeg fasgwlaidd beryglus sy'n datblygu'n bennaf yn eu henaint. Yn y cam cychwynnol, nid yw'r afiechyd yn amlygu symptomau nodweddiadol, mewn achosion datblygedig, efallai y bydd angen tywalltiad coesau i atal cymhlethdodau difrifol.

Bydd archwiliad amserol ar arwyddion cyntaf atherosglerosis y rhydwelïau yn caniatáu i'r meddyg ragnodi cwrs ceidwadol effeithiol o therapi i'r claf.

Beth yw arteriosclerosis rhydwelïau

Mae gan rydwelïau digyfnewid unrhyw ran o'r corff lumen o'r fath sy'n darparu symudiad dirwystr maethiad gwaed a meinwe, yn y drefn honno.

Mae culhau atherosglerotig prif rydwelïau'r aelodau yn ganlyniad i grynhoad brasterau ar y waliau mewnol. Mae'r placiau ffurfio wedi'u gosod gyntaf yn y gofod rhynggellog, mae'n arferol dynodi'r cam hwn o ddatblygiad patholeg gan y term “staen braster”.

Gellir atal y newidiadau sy'n digwydd ar y cam hwn o hyd, ond mae placiau o'r fath yn cael eu canfod ar hap yn amlaf wrth archwilio pibellau gwaed.

Yn raddol, mae placiau atherosglerotig yn dod yn fwy, ac mae hyn yn arwain at y ffaith bod diamedr y llongau yn mynd yn llai ac, yn unol â hynny, aflonyddir ar y cyflenwad gwaed ffisiolegol. Mae diffyg ocsigen a maetholion yn achosi gostyngiad yn hydwythedd y llongau yr effeithir arnynt, eu breuder cynyddol a'u newidiadau mewn meinweoedd cyfagos.

Yn raddol, mae calsiwm yn cronni y tu mewn i'r plac braster, mae'n dod yn anodd. Mae atherocalcinosis yn tarfu ar y cyflenwad gwaed yn sylweddol, o ganlyniad i hypocsia, mae necrosis meinwe yn digwydd. Mae perygl y gellir gwahanu o rannau olaf plac thrombus, a all rwystro rhydweli fawr ac achosi newidiadau na ellir eu gwrthdroi.

Mae atherosglerosis drewdod rhydwelïau'r eithafoedd isaf yn fwy cyffredin ymhlith cleifion oedrannus sy'n hŷn na 60 oed, ond anaml y caiff y clefyd ei ddiagnosio mewn pobl ifanc o dan 40 oed. Mae dynion yn sâl bron 8 gwaith yn amlach na menywod, ac mae ysmygu tymor hir yn chwarae rhan bwysig wrth gulhau pibellau gwaed a dyddodiad plac mewn rhydwelïau.

Achosion y clefyd

Mae atherosglerosis stenosing prif rydwelïau'r eithafoedd isaf yn digwydd o dan ddylanwad amrywiaeth o ffactorau sy'n ysgogi'r afiechyd.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu patholeg yn cynyddu mewn pobl:

1. Gyda thueddiad etifeddol. Ynghyd â'r genynnau, trosglwyddir nodweddion metaboledd lipid yn y corff, lefelau hormonaidd, strwythur strwythur y wal arterial, a phenodoldeb imiwnedd, sy'n effeithio ar gyfradd datblygu atherosglerosis.
2. Gydag arferion gwael. Mae nicotin sigaréts yn cael ei gynysgaeddu ag effaith atherogenig, ond ar ben hynny, mae ysmygu yn arwain at sbasm o bibellau gwaed, a dyma sy'n gwaethygu llif y gwaed ac yn achosi colesterol drwg i aros yn y rhydwelïau. Nid yw alcohol a chyffuriau yn llai niweidiol i'r corff, maent hefyd yn newid gweithrediad arferol y wal fasgwlaidd yn gyflym iawn. Ar y llaw arall, ystyrir bod defnyddio alcohol o ansawdd uchel yn y swm lleiaf yn atal dyddodion plac y tu mewn i'r llongau.
3. Gyda chlefydau cydredol. Mae atherosglerosis yr eithafion isaf yn anodd mewn diabetes mellitus, mae cleifion sydd â'r diagnosis hwn o blaciau colesterol yn ffurfio'n gyflym iawn. Mae'r grŵp risg yn cynnwys y rhai sydd â hanes hir o orbwysedd a isthyroidedd thyroid.
4. Gordew.
5. Heb ddigon o weithgaredd corfforol. Mae hypodynamia yn cyfrannu at stasis gwaed yn yr eithafoedd isaf, hynny yw, mae amodau addas yn cael eu creu ar gyfer dyddodi colesterol.
6. Gyda gogwydd seico-emosiynol neu straen cylchol yn aml.
7. Gyda phrosesau llidiol mewn rhydwelïau mawr.

Mae'r risg o atherosglerosis yn cynyddu gydag oedran, a pho fwyaf o ffactorau pryfoclyd sy'n gweithredu ar y corff dynol, po uchaf yw'r tebygolrwydd o ddifrod fasgwlaidd.

Nodir bod atherosglerosis rhydwelïau'r aelodau yn aml yn dechrau datblygu ar ôl frostbite helaeth, anaf difrifol, llawdriniaeth ar yr abdomen.

Prif amlygiadau'r afiechyd

Gyda sylw gofalus i'ch iechyd, gellir amau ​​hyd yn oed symptomau cychwynnol atherosglerosis yr aelodau ar eu pennau eu hunain.

Argymhellir cynnal archwiliad byr os yw'r newidiadau canlynol yn cael eu cofnodi:

• Cosi a ymgripiol yn eich coesau. Yn aml, mae cleifion yn pennu tebygrwydd symptomau o'r fath â'r rhai sy'n ymddangos ar ôl gwasgu'r goes yn hir. Ond mae teimladau anghyfforddus yn y coesau ag atherosglerosis yn digwydd heb resymau cydredol.
• Synhwyro annwyd yn yr aelod yr effeithir arno. Arsylwir y symptom hwn yn nhymhorau cynnes y flwyddyn.
• Pallor y croen.
• Gostyngiad o fraster a chyhyr y corff ar y coesau, y cluniau, y traed. Mae dirywiad meinwe yn gysylltiedig â diffyg maetholion ac ocsigen.
• Plicio'r croen, craciau yn y coesau, lliwio'r ewinedd. Yn erbyn cefndir atherosglerosis, mae afiechydon ffwngaidd yn aml yn datblygu.
• Colli gwallt ar y coesau heb aildyfiant gwallt wedi hynny. Mae'r newid hwn hefyd yn gysylltiedig â phrosesau dirywiol yn y croen.
• Poen Ar y dechrau, mae teimladau poenus yn ymddangos yn ystod ymdrech gorfforol, ar y cam cychwynnol mae “clodiad eiledol” yn ymddangos. Mewn achosion datblygedig, gall poen orffwys.
• Ymddangosiad staenio byrgwnd annaturiol ar groen y traed a'r coesau. Mae tywyllu yn dynodi thrombosis, ac mae'n gynganeddwr necrosis.
• Briwiau coes troffig, nad ydynt yn iacháu, yn amlach maent yn ffurfio yn ardal y traed.
• Gangrene Mae necrosis meinwe yn digwydd yng ngham olaf atherosglerosis, ffurfiau cymhlethdod cyflymach mewn pobl â diabetes a nifer o batholegau cydredol eraill.

Dosbarthiad patholeg

Dosberthir y clefyd yn ôl newidiadau mewn rhydwelïau a symptomau'r afiechyd.

Mae 4 cam o batholeg:

• Mae'r cam cyntaf yn preclinical. Ar y cam hwn, mae lipoidosis yn digwydd - newid llwyr ym metaboledd brasterau, sy'n cael ei amlygu gan ymddangosiad man saim yn y rhydwelïau. Dim ond ar ôl cerdded am bellteroedd hir neu ar ôl ymarfer corfforol difrifol y mae dolur yn y coesau yn digwydd gyda phwyslais ar yr aelodau isaf. Ar ôl gorffwys, mae'r boen yn diflannu.
• Yn ail gam y patholeg, mae dolur yn yr eithafion yn ymddangos eisoes ar ôl goresgyn y pellter o 250-1000 metr ar droed.
• Yn y trydydd cam, mae isgemia yn cyrraedd gwerth critigol. Mae poen yn yr aelodau yn digwydd ar ôl goresgyn 50-100 metr.
• Y pedwerydd cam yw cam ymddangosiad briwiau a necrosis gyda gangrene dilynol posibl. Mae person yn teimlo poen ac anghysur difrifol yn ei goesau hyd yn oed gyda'r nos yn ystod gorffwys.

Diagnosteg

Gall meddyg profiadol amau ​​difrod i rydwelïau'r eithafoedd isaf eisoes wrth archwilio'r claf. Rhoddir sylw i liw croen, atroffi meinwe, pylsio rhydwelïau.

I gael diagnosis cywir, penodwch:

• Angiograffeg. Dyma'r dull offerynnol mwyaf cywir ar gyfer astudio newidiadau mewn pibellau gwaed. Yn gyntaf, mae'r asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i'r rhydweli forddwydol ac yna cymerir pelydr-X o'r aelod. Mae angiograffeg yn caniatáu ichi bennu pob man vasoconstriction a phresenoldeb rhwydwaith prifwythiennol ffordd osgoi. Gan fod y driniaeth hon yn ymledol, nid yw'n cael ei chyflawni â chlefydau arennau sy'n digwydd yn ddifrifol a gydag anoddefiad i'r cyfrwng cyferbyniad (ïodin).
• Dopplerograffi Uwchsain - mae'r dechneg yn caniatáu ichi ganfod safleoedd culhau mewn 95% o achosion.
• Tomograffeg gyfrifedig.
• Profion gwaed i bennu cynnwys colesterol drwg ac amser ceulo gwaed.

Dim ond ar ôl gwerthuso'r holl ddata arholiad y gwneir diagnosis a graddfa'r briw atherosglerotig. Dewisir triniaeth yn dibynnu ar y patholegau a nodwyd.

Os yw'r claf yn lwcus a bod y patholeg wedi'i sefydlu yn ystod cam cychwynnol ei ddatblygiad, yna er mwyn atal newidiadau pellach ac i niwtraleiddio anhwylderau sy'n bodoli, efallai y bydd angen eithrio dylanwad ffactorau ysgogol ar y corff yn unig.

Mae'n angenrheidiol:

• Yn gyntaf oll, stopiwch ysmygu
• Bwyta yn y fath fodd fel bod cyn lleied o fraster anifeiliaid â ffynhonnell colesterol drwg yn mynd i mewn i'r corff,
• Colli pwysau os oes bunnoedd yn ychwanegol,
• Atal cynnydd mewn pwysedd gwaed uwch na 140 mm Hg. st
• Cryfhau gweithgaredd corfforol. Ar gyfer cychod y coesau, mae cerdded, beicio, nofio yn ddefnyddiol, gallwch chi wneud beiciau ymarfer corff gartref,
• I drin afiechydon cronig. Os oes diabetes gennych, mae angen i chi gynnal lefel arferol o glwcos yn y gwaed yn gyson.

Rhennir triniaeth atherosglerosis stenotig rhydwelïau'r eithafion isaf yn ail gamau a chamau dilynol y patholeg yn geidwadol, cyn lleied â phosibl ymledol a llawfeddygol.

Egwyddorion Triniaeth Geidwadol

Mae dulliau triniaeth Ceidwadol yn cynnwys cymryd meddyginiaethau a ffisiotherapi.Mae'r cyrsiau o gymryd dewis arbennig yn dibynnu ar y newidiadau a ddatgelwyd mewn meddyginiaethau wedi'u cynllunio am 1.5-2 mis, mae angen eu hailadrodd hyd at 4 gwaith y flwyddyn.

O'r cyffuriau a ddefnyddir yn bennaf:

• Anghydfodau, hynny yw, asiantau sy'n atal ffurfio ceuladau gwaed. Yr anghytuno enwocaf yw aspirin.
• Cyffuriau sy'n gwella priodweddau llif y gwaed. Y rhain yw reopoliglyukin (a weinyddir yn fewnwythiennol mewn ysbyty) a phentoxifylline.
• Antispasmodics. Effaith y cyffuriau hyn yw lleihau vasoconstriction, sy'n gwella llif y gwaed.
• Rhagnodir gwrthgeulyddion yng nghyfnod y dadymrwymiad.

Dangosir pwrpas statinau ar gyfer normaleiddio colesterol yn y gwaed. Mewn atherosglerosis, defnyddir paratoadau ensymau yn aml hefyd, gan fod newidiadau yn y pancreas yn cyd-fynd â'r clefyd yn y rhan fwyaf o achosion.

Rhaid i rai meddyginiaethau gael eu meddwi unwaith, mae eraill yn cael eu defnyddio o bryd i'w gilydd, mewn rhai achosion bydd angen cymryd meddyginiaethau am oes. Mae nodweddion dewis y regimen triniaeth yn dibynnu ar gam y patholeg ac anhwylderau cysylltiedig.

Triniaethau lleiaf ymledol

Triniaethau arloesol ar gyfer cleifion ag atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf - ymledu balŵn, angioplasti, stening y rhydwelïau yr effeithir arnynt. Mae'r gweithdrefnau lleiaf ymledol hyn yn adfer llif y gwaed heb lawdriniaeth helaeth.

Fe'u cynhelir gan ddefnyddio offer arbennig, nid yw'r cyfnod adfer yn cymryd llawer o amser a gall y claf wella gartref.

Triniaeth lawfeddygol

Efallai na fydd technegau lleiaf ymledol yn cael eu defnyddio bob amser. Os yw rhannau rhwystredig y llongau yn hir, yna mae angen ymyrraeth lawfeddygol i adfer cylchrediad y gwaed. Cynigir un o'r mathau o lawdriniaeth i'r claf:

• Prostheteg rhan newidiol y llong gyda deunydd synthetig.
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi yw creu sianel artiffisial a fydd yn caniatáu cylchrediad trwy'r llwybr cylchrediad gwaed yn ôl yr angen.
• Thrombendarterectomi - torri placiau atherosglerotig yn y llongau.

Mewn achosion lle mae gangrene yn cael ei ddiagnosio ac nad oes amodau ar gyfer adfer cylchrediad y gwaed, mae angen tywallt yr aelod. Rhagnodir y llawdriniaeth hon er mwyn achub bywyd y claf.

Defnyddio dulliau gwerin

Mae presgripsiynau o feddyginiaeth draddodiadol yn ddiwerth ar gyfer atherosglerosis, os na ddefnyddiwch y meddyginiaethau a ragnodir gan eich meddyg. Ond mae decoctions amrywiol o berlysiau, baddonau arbennig, tinctures yn helpu i wella cyflwr pibellau gwaed a chyfansoddiad y gwaed, ac yn gwella ymwrthedd cyffredinol y corff.

Defnydd a argymhellir:

• Addurniadau castan ceffyl, hopys cyffredin. Mae'r perlysiau hyn yn cynyddu cylchrediad y gwaed.
• Bath danadl poethion. Mae eu defnydd yn gwella microcirculation ac yn helpu i leihau anghysur yn ystod atherosglerosis.
• Cyffur garlleg. Mae angen plicio, malu 10 ewin o arlleg ac arllwys gwydraid o olew llysiau heb ei buro. Dylai'r gymysgedd gael ei drwytho am ddiwrnod, ac ar ôl hynny gellir ei drin. Ar gyfer triniaeth, mae llwy de o olew garlleg yn gymysg â llwy fwrdd o sudd lemwn wedi'i wasgu'n ffres, yfwch y cyffur dair gwaith y dydd.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn diet. Argymhellir bwyta mwy o lysiau a ffrwythau, gydag grawnffrwyth atherosglerosis, melon, viburnwm, cnau, caws a physgod brasterog yn ddefnyddiol. Rhaid cofio bob amser y dylid dileu bron yn llwyr y defnydd o fenyn, cig brasterog, selsig, pastau, offal, myffin, mayonnaise braster ag atherosglerosis.

Bydd cydymffurfio â'r diet nid yn unig yn adfer hydwythedd i'r llongau, ond hefyd yn effeithio'n gadarnhaol ar gyflwr yr organeb gyfan. Mae angen i chi yfed mwy, mae'n ddefnyddiol defnyddio dŵr pur, ffrwythau wedi'u stiwio, te gwyrdd neu de gyda lemwn, decoctions o rai meddyginiaethau llysieuol.

Manteision cymhwyso balŵn

Mae gan ddefnyddio llawfeddygaeth blastig balŵn restr gyfan o fanteision, sy'n caniatáu iddo gael ei ddefnyddio ar gyfer triniaeth yn y rhan fwyaf o achosion o ymyrraeth lawfeddygol.

Gwneir triniaeth lawfeddygol heb berfformio toriadau trawmatig mawr o'r croen.

I gyflawni'r driniaeth, gwneir pwniad bach yn y croen. Yn yr adran, mae dyfais arbennig yn sefydlog ar gyfer mewnbynnu offer, yn ogystal â'r ystrywiau gofynnol.

Yn ogystal, mae defnyddio angioplasti balŵn yn darparu'r manteision canlynol:

• nid oes angen anesthesia cyffredinol, defnyddir anesthesia epidwral neu leol,
• nid oes angen symud y claf yn y tymor hir, gall y claf godi a symud o gwmpas ddiwrnod ar ôl y driniaeth,
• cymhlethdodau lleiaf posibl o gymharu â gweithdrefn agored,
• mae'r weithdrefn yn cymryd lleiafswm amser, o'i chymharu â dulliau eraill,

Yn ogystal, gydag ailfasgwlareiddio, mae'r risg o haint eilaidd yn fach iawn.

Mae cyflwyno'r balŵn i lumen y llong yn atal datblygiad y broses ymfflamychol ac yn atal twf patholegol endotheliwm y wal fasgwlaidd.

Canlyniadau Plastig Balŵn

Mae cynnydd arferol llif y gwaed trwy'r llong a weithredir ar ôl llawdriniaeth blastig ar y rhydwelïau yn cael ei gynnal am bum mlynedd yn y mwyafrif helaeth o gleifion.

Mae'r data a gafwyd wrth arsylwi cleifion yn galluogi'r meddyg sy'n mynychu i gofrestru'n brydlon yr arwyddion cyntaf o ddirywiad dro ar ôl tro mewn statws iechyd ac, os oes angen, ei gywiro.

Er mwyn monitro cyflwr iechyd, argymhellir bod y claf o leiaf ddwywaith y flwyddyn yn cael archwiliad o'r corff gan ddefnyddio dopplerograffi uwchsain ac unwaith y flwyddyn i gynnal archwiliad trwy tomograffeg gyfrifedig.

Os yw'r claf yn cael goruchwyliaeth glinigol ac yn cywiro ei gyflwr iechyd yn amserol trwy amlygiad cyffuriau therapiwtig, mae swyddogaeth symud y claf yn cael ei chynnal trwy gydol cyfnod ei fywyd.

Mae'r canlyniadau a geir trwy ddefnyddio angioplasti balŵn neu stentio yn y rhydwelïau femoral yn debyg i'r canlyniadau a gafwyd trwy siyntio segment femoral-popliteal y system fasgwlaidd gan ddefnyddio prosthesis llestr artiffisial.

Yn ôl ystadegau meddygol, mewn 80% o gleifion a weithredir gan lawdriniaeth blastig, mae patent y gwely fasgwlaidd yn aros am o leiaf tair blynedd. Os yw'r claf yn cymryd rhan yn rheolaidd mewn cerdded therapiwtig, yna nid yw'r angen i ailagor yn codi.

Mae llawfeddygaeth blastig yn dileu'r risg o necrotization meinwe a chymhlethdodau. Mae'r dull hwn yn atal datblygu cymhlethdodau gangrenous.

Defnyddio llawfeddygaeth ffordd osgoi femoral aortig

Y prif arwyddion ar gyfer llawdriniaeth ffordd osgoi aortig-femoral yw occlusion yng ngwely'r aorta abdomenol gyda chychwyn a chynyddu annigonolrwydd aortig.

Yn ogystal, defnyddir y dechneg i ganfod rhwystr o'r gwely fasgwlaidd yn y claf ym mhwll y rhydweli ileal, ar yr amod ei bod yn amhosibl cynnal llawdriniaeth blastig endofasgwlaidd.

Hefyd, mae'r dechneg hon wedi'i nodi i'w defnyddio wrth nodi ymlediadau wal aortig yr abdomen.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi aorto-femoral ar hyn o bryd yw'r ffordd fwyaf cyffredin a radical i atal datblygiad ffurfiau difrifol o glefyd isgemig a thrychiad coesau mewn diabetes.

Yn unol â'r ystadegau meddygol cyfredol, mae colli aelodau ymysg cleifion â briwiau o system fasgwlaidd yr aelodau tua 20% o'r holl gyflyrau patholegol cofrestredig.

Gydag ymyrraeth a gynhaliwyd yn dda ar yr aorta abdomenol, mae'r risg o gymhlethdodau sy'n arwain at gyflyru'r aelodau yn cael ei leihau i werth mewn 3% o achosion.

Techneg Ymyrraeth

Mae ystyr ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn cael ei leihau i ddyraniad rhan o'r aorta sydd wedi'i leoli uwchben yr ardal y mae dyddodion colesterol yn effeithio arni.

Yn ystod y driniaeth, gwneir toriad ar wyneb ochrol yr abdomen a rhan uchaf y rhanbarth femoral. Ar ôl hyn, dewisir rhan o'r aorta lle na chanfyddir dyddodion atherosglerotig. Yn yr ardal hon, mae llong artiffisial yn cael ei swyno i'r aorta. Mae'r deunydd a ddefnyddir wrth weithgynhyrchu'r llong yn niwtral yn fiolegol ac nid yw'n ennyn ymateb imiwn. Mae pen rhydd y llong artiffisial hemmed yn cael ei ddwyn i segmentau rhydd y rhydwelïau femoral a'u hemio iddynt.

Gall siyntio fod yn ddwyochrog neu'n unochrog.

Mae impio ffordd osgoi rhydweli arterial yn weithdrefn eithaf cymhleth. Mae hyn oherwydd y ffaith bod waliau'r aorta yn aml yn cael newidiadau cryf, a all ysgogi ymddangosiad gwaedu yn ystod y driniaeth.

Adfer y cyflenwad gwaed yw'r unig ffordd i gynnal aelod mewn claf sy'n dioddef o ffurf ddifrifol o atherosglerosis dileu.

Ar ôl y driniaeth, mewn achosion prin, mae'n bosibl datblygu cymhlethdod o'r fath ag atal y prosthesis. Beth all sbarduno ymddangosiad gwaedu.

Mae llawfeddygaeth ffordd osgoi ac angioplasti yn ymyriadau llawfeddygol uwch-dechnoleg; mae cost triniaeth o'r fath yn swm eithaf mawr, a all amrywio o gymhlethdod y driniaeth a maes ymyrraeth lawfeddygol.

Bydd sut i drin atherosglerosis y coesau yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.

• Yn sefydlogi lefelau siwgr am amser hir
• Yn adfer cynhyrchu inswlin pancreatig

Stentio llongau o'r eithafoedd isaf - arwyddion, paratoi a dienyddio

Amharir ar gylchrediad gwaed yn y coesau am amryw resymau, yn enwedig oherwydd ffurfio placiau atherosglerotig yn y llongau. Mae gohirio triniaeth yn llawn canlyniadau difrifol, hyd at y tylino. Os nad yw therapi cyffuriau yn ddigon effeithiol, mae meddygon yn argymell gweithdrefn leiaf ymledol i gleifion - stentio llongau yr eithafoedd isaf.

Mae'r gweithrediad gosod stent yn cynnwys cyflwyno dyfais ehangu sy'n cadw lumen naturiol y llong.

Arwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Un o batholegau mwyaf cyffredin yr eithafion isaf yw briw atherosglerotig.

Pan fydd atherosglerosis yn ymddangos, mae trwybwn pibellau gwaed yn cael ei leihau, hynny yw, mae stenosis yn digwydd (mae eu lumen yn lleihau). Oherwydd problemau cylchrediad y gwaed, mae unigolyn yn wynebu amlygiadau annymunol.

Os na fydd y claf yn gwneud dim, bydd y clefyd yn arwain at necrosis meinwe a gwenwyn gwaed.

Mae cylchrediad y gwaed yn y coesau â nam difrifol ar ddiabetes, a fynegir yn ymddangosiad briwiau ar arwynebau'r croen. Os na chaiff ffurfiannau briwiol eu trin mewn pryd, bydd y claf yn colli aelod.

Dylai unrhyw boen yn y coesau fod yn rheswm dros wneud cais am archwiliad. Tra bo'r afiechyd yn y cam cychwynnol, bydd yn bosibl ymdopi ag ef gyda therapi cyffuriau.

Mae'r arwyddion ar gyfer stentio rhydwelïau'r eithafoedd isaf fel a ganlyn:

• newidiadau troffig (wlserau, clwyfau),
• aelodau sy'n camweithio.

Mae gwrtharwyddion i stentio:

• mae diamedr y llong yr effeithir arni yn rhy fach (mae llongau â diamedr o leiaf 2.5 mm yn addas ar gyfer stentio),
• stenosis gwasgaredig (pan effeithir ar ormod o'r llong),
• methiant anadlol ac arennol,
• anhwylderau gwaedu
• sensitifrwydd gormodol i ïodin (sylwedd a ddefnyddir ar gyfer cyferbynnu).

Bydd ymyrraeth lawfeddygol amserol yn osgoi tywallt.

Techneg gweithredu

Mae stentio'r eithafoedd isaf yn digwydd mewn sawl cam:

1. Defnyddir anesthesia lleol yn yr ardal lle mae puncture y llong wedi'i gynllunio.
2. Yn fwyaf aml, perfformir stentio y rhydwelïau femoral.
3. Ar ôl pwnio'r llong, rhoddir cathetr arbennig, sydd â balŵn ar y diwedd. Mae'r llawfeddyg yn arwain y cathetr ar hyd sianel y rhydweli i'r ardal lle mae culhau critigol. O ganlyniad i chwyddo balŵn, mae lumen y rhydweli yn cael ei adfer.

1. Defnyddir cathetr arall, gyda chymorth y mae stent yn cael ei gywasgu i'r ardal yr effeithir arni. Yn dilyn hynny, bydd yn gwella, gan drwsio ar waliau'r llong. Mae gan y stent ymddangosiad tiwb o ddeunydd rhwyll.
2. Mae'r meddyg yn arsylwi beth sy'n digwydd gyda chymorth delweddu pelydr-x.
3. Ar y cam olaf, gellir adfer yr holl wrthrychau a gofnodwyd heblaw am y stent. Er mwyn atal hemorrhage, mae'r twll yn cael ei glampio am 10 i 15 munud.

Pwysig! Os yw'r rhan ddadffurfiedig yn rhy hir, gosodir sawl stent yn ystod y llawdriniaeth.

Gellir perfformio stentio nid yn unig ar y rhydweli forddwydol. Mewn llawer, mae briwiau atherosglerotig yn effeithio ar y llongau popliteal.

Mae stentio llestri'r coesau, yn dibynnu ar raddau'r afiechyd, yn para rhwng awr a thair, tra nad yw'r claf yn teimlo unrhyw anghysur poenus. Diolch i anesthesia lleol, gall person hysbysu meddygon am eu teimladau eu hunain.

Defnyddir gwahanol fathau o stentiau i gynyddu'r lumen fasgwlaidd. Y cynhyrchion yw:

• metel syml
• gyda gorchudd arbennig sy'n rhyddhau meddyginiaeth i'r gwaed yn araf.

Manteision Dull

Mae manteision stentio yn cynnwys y canlynol:

1. Ychydig yn ymledol. O'i gymharu â dulliau llawfeddygol eraill, lle mae'n ofynnol iddo wneud toriadau o ardal benodol, yn ystod stentio, dim ond pwniad sydd ei angen i fewnosod cathetr wedi hynny.
2. Mae anesthesia lleol yn dileu'r risgiau sy'n gysylltiedig ag anesthesia cyffredinol, sy'n arbennig o bwysig i bobl hŷn.
3. Cyfnod adfer byr. Ar ôl llawdriniaeth, bydd y claf fel arfer yn gadael yr ysbyty drannoeth.
4. Y siawns leiaf o gymhlethdodau.

Paratoi

Cyn stentio gwythiennau'r eithafion isaf, rhaid i'r claf baratoi mewn ffordd benodol. Os oes arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol, anfonir ef i gael:

• dadansoddiad cyffredinol o wrin a gwaed,
• coagulogramau
• prawf gwaed biocemegol,

• electrocardiogramau
• fflworograffeg
• dopplerograffi uwchsain llongau yr eithafoedd isaf,
• angiograffeg ac astudiaethau eraill.

Gwaherddir bwyta bwyd a hylif o leiaf 12 awr cyn llawdriniaeth. Am wythnos, mae'r meddyg yn addasu'r feddyginiaeth, ac am ddau i dri diwrnod, yn rhagnodi asiantau gwrthblatennau.

Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth

Gydag unrhyw ymyrraeth lawfeddygol, ni chaiff cymhlethdodau eu heithrio. Gall stentio arwain at:

• dadffurfiad y wal fasgwlaidd neu ei rupture,
• hemorrhage
• ffurfio hematomas neu diwmorau ar y safle puncture,
• swyddogaeth arennol â nam,
• restenosis (gordyfiant y lumen dro ar ôl tro),
• torri stent.

Mae'r canlyniadau rhestredig yn eithaf prin.

Cyfnod adfer

Mae meddygon yn rhybuddio na fydd gosod stent yn gwella'r afiechyd. Mae'r llawdriniaeth yn helpu i gael gwared ar y canlyniad yn unig. Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, bydd angen i chi roi sylw rheolaidd i'ch iechyd.

1. Gweinyddu cyffuriau yn rheolaidd ag effaith gwrthblatennau. Fel arfer, dylai meddyginiaethau fod yn feddw ​​am o leiaf 3 mis ar ôl llawdriniaeth. Neilltuir dos a hyd y cwrs yn unigol.
2. Cydymffurfio â diet gostwng lipidau.Dylai'r claf fwyta bwydydd sy'n lleihau colesterol.

1. Monitro pwysedd gwaed yn gyson. Os yw'r niferoedd yn uchel iawn, bydd angen i chi newid eich ffordd o fyw. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau i leddfu pwysau. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cyfyngu ar faint o halen sy'n cael ei fwyta.
2. Dileu'r ffactorau mwyaf posibl sy'n ysgogi datblygiad atherosglerosis. Mae'n angenrheidiol normaleiddio'ch pwysau, cael gwared ar gaeth i nicotin, rhoi'r gorau i gam-drin alcohol, troi at weithgaredd corfforol cymedrol.

Mae llawer o ffactorau yn dylanwadu ar gost llawdriniaeth. Perfformir stentio gan ddefnyddio offer drud. Gwneir yr holl driniaethau angenrheidiol gan arbenigwyr cymwys. Yn ogystal, mae'r pris yn dibynnu ar y deunydd a ddefnyddir. Mae stent sydd wedi'i orchuddio â sylwedd cyffuriau yn llawer mwy costus. Mae stent cyffredin yn costio rhwng 50 mil rubles.

Mewn gwahanol glinigau mae gan driniaeth o'r fath ei bris ei hun. Mae graddfa cymhlethdod y clefyd a nifer y llongau sydd angen llawdriniaeth yn cael eu hystyried. Yn gyffredinol, mae llawfeddygaeth sy'n defnyddio stentiau yn costio o leiaf 80 mil rubles i gleifion.

Ni ddylech arbed ar eich iechyd, yn enwedig gan fod y llawdriniaeth yn helpu'r rhan fwyaf o gleifion i ddychwelyd i ffordd o fyw arferol. Gall canlyniadau anhwylder llif gwaed fod yn eithaf peryglus. Mae yna achosion pan fydd y claf, oherwydd difrod i'r eithafoedd isaf, yn marw. Mae effeithiolrwydd stentio yn cyfiawnhau ei gost yn llawn.

Diolch i stentio, gall cleifion gael gwared ar anghysur annymunol yn y coesau. Fodd bynnag, heb arsylwi holl argymhellion y meddyg yn ystod y cyfnod adsefydlu, mae stenosis mynych y llongau yn bosibl. Os byddwch chi'n sylwi ar newidiadau negyddol mewn lles yn amserol ac yn troi at arbenigwyr, bydd yn bosibl atal cymhlethdodau posib.

Siyntio llongau’r coesau: arwyddion, ymddygiad, canlyniad, adsefydlu, prognosis

Mae siyntio llongau yr eithafoedd isaf yn ymyrraeth lawfeddygol sy'n eich galluogi i adfer llif gwaed arferol yn y coesau. Mae'n cynnwys creu dargyfeiriad (siyntio) sy'n eithrio'r ardal yr effeithir arni o'r llif gwaed.

Fe'i perfformir fel arfer ar rydwelïau'r eithafoedd isaf, ond mewn rhai achosion, nodir ymyriadau yn y gwythiennau hefyd.

Llawfeddygon cymwys a phrofiadol iawn mewn clinigau arbenigol sy'n cyflawni'r llawdriniaeth ar ôl i'r cleifion gael eu harchwilio'n llawn, a chadarnheir yr angen am weithdrefn o'r fath.

Mae dau fath o siyntiau: biolegol a mecanyddol:

• Gwneir siyntiau biolegol neu naturiol o feinwe awtaterial eich corff eich hun. Mae'r rhain yn siyntiau eithaf gwydn a all gadw llif gwaed prifwythiennol mewn ardal fach. Defnyddir meinwe frodorol y corff yn eithaf eang. Mae'n well gan lawfeddygon hunangofiannau o'r wythïen forddwydol saffonaidd, rhydweli thorasig fewnol, rhydweli reiddiol y fraich. Os yw'r ardal friw yn fawr, a bod cyflwr y wal fasgwlaidd yn anfoddhaol, defnyddir mewnblaniadau synthetig.
• Gwneir siyntiau mecanyddol neu synthetig o bolymerau. Defnyddir prostheses fasgwlaidd synthetig wrth siyntio llongau mawr dan bwysau o lif gwaed pwerus.

Mae siyntiau aml-stori yn cael eu defnyddio ym mhresenoldeb rhydwelïau sydd â nam patency ar bellter sylweddol. Yr anastomosesau byr sy'n deillio o hyn sy'n chwarae rôl cysylltu pontydd ag ardaloedd iach.

Gwelir niwed i longau'r eithafoedd isaf yn amlach na rhai ymylol eraill. Rhagnodir siyntio i gleifion yn absenoldeb effaith therapiwtig o driniaeth geidwadol. Mae strwythur a swyddogaethau llongau’r coesau yn newid yn patholegol gydag ymlediad, arteritis, gwythiennau faricos, atherosglerosis, gangrene.

llongau ffordd osgoi'r eithafoedd isaf

Effeithir ar gychod prifwythiennol iach sydd ag arwyneb llyfn, mae eu waliau'n dod yn galed ac yn frau, wedi'u cyfrifo, wedi'u gorchuddio â phlaciau colesterol, wedi'u tagio gan geuladau gwaed wedi'u ffurfio, sy'n culhau'r lumen ac yn achosi llif gwaed â nam.

Os yw'r rhwystr i lif y gwaed yn fawr, mae poen hir yng nghyhyrau'r lloi yn ymddangos, mae symudedd yr aelodau yn lleihau. Mae cleifion yn blino'n gyflym wrth gerdded, yn aml yn stopio ac yn aros i'r boen basio.

Mae dadffurfiad cynyddol o'r llongau a gorgyffwrdd llwyr o'u lumen yn arwain at dorri'r cyflenwad gwaed i'r meinwe, datblygiad isgemia a necrosis. Yn absenoldeb effaith ddisgwyliedig therapi cyffuriau, maent yn troi at lawdriniaeth.

cyflenwad gwaed amhariad i'r meinwe a datblygiad gangrene

Amlygir niwed i'r gwythiennau, yn ei dro, gan wendid y wal gwythiennol, artaith y gwythiennau, eu hehangiad, ffurfio ceuladau gwaed, datblygu anhwylderau troffig. Mewn perygl o gymhlethdodau difrifol, gellir dangos bod cleifion yn siyntio hefyd.

Ar hyn o bryd, mae llawdriniaeth ddargyfeiriol fasgwlaidd yn cael ei pherfformio'n bennaf ar gyfer y cleifion hynny y mae llawfeddygaeth endofasgwlaidd yn cael eu gwrtharwyddo. Mae siynt ynghlwm wrth y llong gydag un pen uwchben safle'r briw, a'r llall isod.

Mae hyn yn creu llif gwaith o amgylch ardal y bibell waed y mae'r afiechyd yn effeithio arni.

Diolch i ymyrraeth lawfeddygol, mae'n bosibl adfer llif y gwaed yn llwyr, er mwyn osgoi datblygu gangrene a thrychiad yr aelod.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Mae siyntio'r eithafoedd isaf yn weithdrefn anodd y mae'n rhaid ei chyflawni yn unol ag arwyddion caeth. Perfformir y llawdriniaeth gan angiosurgeonau yn yr achosion canlynol:

1. Ymlediad rhydweli ymylol,
2. Briw atherosglerotig rhydwelïau,
3. Endarteritis rhwymedig,
4. Dechrau gangrene y coesau,
5. Gwythiennau faricos,
6. Thrombosis a thrombophlebitis,
7. Yr anallu i ddefnyddio technegau endofasgwlaidd ac amgen,
8. Diffyg effaith triniaeth cyffuriau.

Fel rheol ni chyflawnir llawdriniaeth ffordd osgoi fasgwlaidd os:

• Cyfleoedd ar gyfer angioplasti llwyddiannus
• Symudedd y claf,
• Cyflwr cyffredinol anfoddhaol y claf,
• Clefydau'r organau mewnol yng nghyfnod y dadymrwymiad.

Ymyrraeth lawfeddygol

Mae siyntio llongau’r coesau yn weithrediad cymhleth sy’n ei gwneud yn ofynnol i’r llawfeddyg fod yn broffesiynol iawn a chael rhywfaint o brofiad gwaith. Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol neu leol, oherwydd cyflyrau meddygol a chyflwr cyffredinol y cleifion. Mae anesthesia epidwral yn cael ei ystyried yn ddull blaenoriaeth modern o analgesia, sy'n lleihau risg weithredol yn sylweddol.

Gwneir llawdriniaeth ddargyfeiriol os amherir ar batentrwydd boncyffion prifwythiennol a gwythiennol, os yw eu rhwystr yn fwy na 50% o'r diamedr. Yn ystod y llawdriniaeth, crëir llif gwaith gan ddefnyddio'r trawsblaniad o ddechrau'r rhwystr i'w ddiwedd. Mae gweithrediad a berfformir yn gywir yn sicrhau adfer llif y gwaed yn y llongau yr effeithir arnynt.

Camau'r llawdriniaeth:

• Gwneud dyraniad haen-wrth-haen o'r croen a'r meinweoedd gwaelodol uwchben ac o dan yr ardal yr effeithir arni.
• Mae llong wedi'i hynysu, ei harchwilio a phennir ei haddasrwydd ar gyfer y siyntio sydd ar ddod.
• Mae llong wedi'i endorri o dan y briw, mae siyntio yn cael ei swyno, ac yna mae'n sefydlog ar ei ben.
• Gwiriwch gyfanrwydd y mewnblaniad.
• Ar ôl asesu cyflwr llif y gwaed a phylsiad y rhydweli, mae meinwe ddwfn a chroen yn cael eu swyno.

Mae yna sawl opsiwn ar gyfer llawdriniaeth ddargyfeiriol. Lleoli'r ardal yr effeithir arni sy'n pennu dewis pob un. Yn syth ar ôl y llawdriniaeth, rhoddir mwgwd ocsigen ar y claf a rhoddir anaestheteg yn fewnwythiennol.

Y ddau ddiwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth, dangosir gorffwys gwely i'r cleifion. Yna caniateir i gleifion gerdded o amgylch yr ystafell a'r coridor. Bydd cywasgiadau oer a ddosberthir am 20 munud yn helpu i leddfu poen a lleihau chwydd meinweoedd anafedig yn ystod y diwrnod cyntaf.

Cynghorir pob claf i wisgo hosanau cywasgu a sanau i atal thrombosis. Er mwyn gwella swyddogaeth yr ysgyfaint, dylid defnyddio sbiromedr ysgogol. Bob dydd, mae meddygon yn archwilio'r toriadau am haint posibl.

O fewn 10 diwrnod ar ôl y llawdriniaeth, mae arbenigwyr yn monitro'r claf yn ddeinamig, gan archwilio dangosyddion swyddogaethau hanfodol sylfaenol y corff.

Nid yw llawfeddygaeth ffordd osgoi fasgwlaidd yn dileu ffactor etiolegol y patholeg, ond dim ond yn hwyluso ei gwrs a'i gyflwr cleifion. Mae triniaeth gynhwysfawr o'r afiechyd sylfaenol yn cynnwys nid yn unig llawfeddygaeth, ond hefyd newid ffordd o fyw sy'n rhwystro datblygiad pellach y broses patholegol.

Cyfnod ar ôl llawdriniaeth

Mae corff y claf yn cael ei adfer yn gymharol gyflym ar ôl llawdriniaeth. Ar y seithfed diwrnod, mae llawfeddygon yn tynnu'r pwythau, yn asesu cyflwr cyffredinol y claf a'i ryddhau o'r ysbyty am 10-14 diwrnod.

Rheolau y mae'n rhaid eu dilyn yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth:

1. Dilynwch ddeiet a pheidiwch â bwyta bwydydd sy'n cynnwys colesterol a chyfrannu at fagu pwysau.
2. Cymerwch feddyginiaethau sy'n atal thrombosis a cholesterol is yn y gwaed.
3. Gweithio gyda ffisiotherapydd.
4. Cerddwch yn ddyddiol gan gynyddu pellter.
5. Trwsiwch yn safle uchel yr aelod yn ystod cwsg.
6. Cynnal triniaeth hylan o glwyfau ar ôl llawdriniaeth.
7. Perfformio ymarferion corfforol syml sy'n gwella cylchrediad y gwaed yn y coesau.
8. Normaleiddio pwysau'r corff.
9. Cymerwch brofion gwaed o bryd i'w gilydd i ddarganfod platennau a cholesterol.
10. Stopiwch ysmygu ac alcohol.
11. Trin afiechydon cydredol.
12. Dilynwch argymhellion angiosurgeons.
13. Os bydd problemau'n codi ar safle'r llawdriniaeth, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith.

Mewn cleifion, mae nifer a maint y toriadau ar y coesau yn dibynnu ar nifer y siyntiau a maint y briw. Ar ôl llawdriniaeth ar y cymalau ffêr, mae chwydd yn digwydd yn aml. Mae cleifion yn teimlo teimlad llosgi annymunol yn y safleoedd lle mae gwythiennau'n cael eu tynnu. Mae'r teimlad hwn yn dod yn arbennig o ddifrifol yn y safle sefyll ac yn y nos.

Ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol fasgwlaidd, mae adfer swyddogaeth yr aelod yn digwydd o fewn dau fis, ac mae cyflwr cyffredinol y claf yn gwella bron yn syth: mae poen yn y goes yn lleihau neu'n diflannu, ac mae ei weithgaredd modur yn ailddechrau'n raddol. Er mwyn cyflymu'r broses hon ac adfer cryfder cyhyrau, dylai'r claf wneud ymdrech a'i ddatblygu.

Mae hyd oes lawn ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol fasgwlaidd yn amrywio ac yn dibynnu ar oedran, rhyw, presenoldeb arferion gwael a chlefydau cysylltiedig, cydymffurfiad ag argymhellion y meddyg.

Fel arfer, mae cleifion sy'n cael llawdriniaeth yn dioddef o ffurf ddifrifol o atherosglerosis pibellau gwaed. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae marwolaeth yn digwydd o isgemia myocardaidd neu feinwe'r ymennydd (trawiad ar y galon, strôc).

Os yw siyntio llongau’r coesau yn aflwyddiannus, mae’r claf dan fygythiad o dywallt y goes a marwolaeth yng nghanol anweithgarwch corfforol.

Stentio llongau o'r eithafoedd isaf - arwyddion, paratoi a dienyddio

Amharir ar gylchrediad gwaed yn y coesau am amryw resymau, yn enwedig oherwydd ffurfio placiau atherosglerotig yn y llongau. Mae gohirio triniaeth yn llawn canlyniadau difrifol, hyd at y tylino. Os nad yw therapi cyffuriau yn ddigon effeithiol, mae meddygon yn argymell gweithdrefn leiaf ymledol i gleifion - stentio llongau yr eithafoedd isaf.

Mae'r gweithrediad gosod stent yn cynnwys cyflwyno dyfais ehangu sy'n cadw lumen naturiol y llong.

Atal

Fel rheol, gall siyntiau weithredu fel arfer am 5 mlynedd os ydyn nhw'n cael archwiliadau meddygol rheolaidd ac yn cymryd mesurau i atal thrombosis.

Mae arbenigwyr yn argymell i gleifion:

• Ymladd arferion gwael
• Normaleiddio pwysau'r corff
• Monitro eich diet, ac eithrio bwydydd uchel mewn calorïau a brasterog,
• Cynnal gweithgaredd corfforol ar y lefel orau bosibl,
• Cymerwch gyffuriau sy'n atal datblygiad thrombosis "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Cymerwch arian o atherosglerosis - “Lovastatin”, “Atorvastatin”, “Atromidine”, “Clofibrin”,
• Ymweld â llawfeddyg fasgwlaidd yn rheolaidd.

Ar hyn o bryd mae llawdriniaeth ddargyfeiriol prifwythiennol yn cael ei pherfformio'n amlach na gwythiennol, oherwydd y mynychder uchaf o batholeg prifwythiennol. Yn aml, y llawdriniaeth hon yw'r unig ffordd i ddelio ag amlygiadau difrifol o annigonolrwydd prifwythiennol. Mae ymyrraeth lawfeddygol yn gwella ansawdd bywyd cleifion yn sylweddol ac yn atal datblygiad gangrene o'r eithafoedd isaf.

At ba bwrpas mae cychod coesau'n cael eu siyntio?

Mesur gorfodol ar gyfer clefydau gwythiennau a rhydwelïau yw llongau ffordd osgoi'r eithafoedd isaf. Gwneir triniaeth yn y camau cychwynnol yn geidwadol. Mae cleifion sy'n dioddef o friwiau atherosglerotig yn rhagnodi cyffuriau gostwng lipidau (Atorvastatin, meddyginiaethau Fenofibrat), a diet. Gyda gwythiennau faricos, yn gwisgo dillad isaf elastig arbennig, argymhellir sglerotherapi. Mae siyntio llongau o'r eithafoedd isaf yn cael ei wneud gyda rhwystr amlwg o lumen rhydweli neu wythïen, risg uchel o thrombosis a datblygiad gangrene. Mae'r weithdrefn hon yn weithdrefn lawfeddygol, rhaid iddi gael ei chyflawni gan angiosurgeon. Llawfeddygaeth ffordd osgoi yw disodli rhan o lestr â mewnblaniad. O ganlyniad, mae'r cyflenwad gwaed yn cael ei adfer, ac mae'r risg o thrombosis yn cael ei leihau'n sylweddol. Gellir gwneud y siynt o ddefnyddiau artiffisial neu feinweoedd y claf ei hun. Yn aml, defnyddir llongau aelodau isaf cyfagos fel mewnblaniad. Mae'r dewis o ddeunydd yn dibynnu ar ddiamedr y rhydweli neu'r wythïen sydd wedi'i difrodi, yn ogystal ag ar nodweddion y patholeg.

Y cyfan am longau ffordd osgoi'r eithafoedd isaf

Mae gan gychod dynol mewn cyflwr iach y tu mewn arwyneb llyfn a gwastad.

Nodweddir ymddangosiad atherosglerosis gan ffurfio placiau sy'n culhau lumen y llongau, sy'n achosi aflonyddwch llif y gwaed, ac mae diflaniad y lumen yn blocio'r cyflenwad gwaed i'r meinweoedd yn llwyr, gan achosi necrosis.

Pan fydd y frwydr yn erbyn rhwystr fasgwlaidd gyda chyffuriau yn aneffeithiol, cyrchfan i lawdriniaeth.

Beth yw llawdriniaeth

Gelwir llawdriniaeth ffordd osgoi fasgwlaidd llawdriniaeth i adfer cyflenwad gwaed arferol mewn rhan benodol o'r corff. Ar gyfer yr eithafoedd isaf, mae hyn yn cael ei wneud gan brosthesisau fasgwlaidd - siyntiau, neu greu cysylltiadau (anastomoses) â llongau gerllaw. Mae'r math o weithrediad yn cael ei ddylanwadu gan y nod y mae'n rhaid ei gyflawni o ganlyniad i'r ymyrraeth.

Er enghraifft, yn ystod siyntio femoral-aortig, dewisir gosod prosthesis mewnfasgwlaidd, oherwydd yn yr ardal hon mae'r llong yn agored yn bennaf i friwiau atherosglerotig. Mae'r culhau sy'n deillio o hyn dros amser yn achosi gangrene o un neu'r ddau aelod.

Mae technolegau endosgopig modern yn caniatáu i'r llawdriniaeth gael ei chyflawni trwy gyflwyno siynt trwy'r rhydweli gan ddefnyddio anesthesia lleol, sy'n llai niweidiol i'r henoed a phobl wan na chyffredinol.

Arwyddion ar gyfer

Llawfeddygaeth ffordd osgoi aelodau isaf perfformio yn yr achosion canlynol:

1. Ymlediad y rhydwelïau ymylol.
2. Gwrtharwyddion i stentio neu angioplasti.
3. Atherosglerosis rhwymedig.
4. Endarteritis.
5. Gyda phoen cyson yn y goes, bygythiad gangrene a methiant triniaeth cyffuriau.

Ar gyfer siyntio'r eithafoedd isaf, ni ddylai'r claf fod yn gorwedd. Mae rhywun ansymudol yn cael ei dwyllo oherwydd patholeg ddifrifol a achosodd gangrene.

Adferiad Ôl-lawdriniaethol

Gweithrediad yn para 1-3 awr. Ar ôl ei gwblhau, weithiau mae angen gwisgo mwgwd ocsigen, ac o fewn 1-2 diwrnod rhoddir anesthetig gan ddefnyddio dropper. Gydag anesthesia epidwral, nid yw'r nodwydd yn cael ei thynnu allan 3-5 diwrnod. i leihau poen. Ar ôl ei dynnu, rhoddir cyffuriau lleddfu poen ar unwaith. Fel mesurau adsefydlu mewn sefydliad meddygol, defnyddir y canlynol:

1. O fewn 1-2 ddiwrnod i leihau chwydd a phoen, mae oer yn cywasgu am 15-20 munud.
2. Gwisgo sanau ac esgidiau arbennig i atal ceuladau gwaed.
3. Defnyddio sbiromedr ysgogol sy'n gwella swyddogaeth yr ysgyfaint.
4. Archwiliad o doriadau yn rheolaidd i wirio am arwyddion haint.

Ar ôl cael ei ryddhau o'r ysbyty ar gyfer adferiad llwyddiannus, cymerir y mesurau canlynol:

1. Gweithio gyda ffisiotherapydd.
2. Hunan-gerdded gyda chynnydd mewn pellter bob dydd, a fydd yn cryfhau'ch coesau.
3. Yn ystod cwsg ac eistedd, dylid dal y coesau i fyny.
4. Cadwch glwyfau postoperative yn sych heb ddefnyddio powdr na phowdr.
5. Peidiwch â bwyta bwydydd brasterog na smygu.
6. Dilynwch gyfarwyddiadau'r meddyg a dychwelyd i fywyd bob dydd.

Gweithrediadau ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf uwchben y ligament inguinal

Mae ymyrraeth yn y segment aortig-iliac yn cael y llwyddiant sylfaenol a hirdymor mwyaf posibl, ac mewn cyfuniad â llongau distal cymharol normal yn arwain at welliant amlwg yn ansawdd bywyd.

Nodweddir llawfeddygaeth ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf ar y segment femoral-popliteal gan amlder uchaf methiannau sylfaenol a phatentrwydd hirdymor gwael y llongau.

Felly, dim ond mewn cleifion â briw lleol a prognosis da y dylid defnyddio ymyriadau endofasgwlaidd.

Mae amlygiadau clinigol o stenosis aortig is -renal yn aml yn datblygu mewn menywod, yn enwedig gyda hyperlipidemia. Y ffordd orau o ddileu briwiau syml yw trwy ymledu balŵn. Mae prif lwyddiant yr ymyrraeth hon yn fwy na 90%, ac mae patency fasgwlaidd yn y cyfnod tymor hir (4 blynedd) yn parhau mewn 70-90% o achosion.

Nid oes unrhyw dreialon ar hap yn nodi effeithlonrwydd stentio uwch, yn fwyaf tebygol na fyddant oherwydd mynychder isel yr amrywiad hwn o'r clefyd. Os yw'r stent yn atal emboledd, yna gellir ei osod yn ardal stenosis mawr neu ecsentrig.

Llwyddiant technegol stentio yn yr ardal hon yw 90-100%, ac mae patent y llong ar ôl 4 blynedd oddeutu hafal i 90%.

Mae stenoses syml o'r rhydwelïau iliac yn cael eu dileu yn gymharol hawdd trwy ymledu balŵn. Mae'r gyfradd llwyddiant sylfaenol yn cyrraedd 88-99% gyda chyfradd gymhlethdod o 3.6% ar gyfartaledd. Patency tymor hir y llong yw 67-95% ar ôl blwyddyn, 60-80% ar ôl 3 blynedd a 55-80% ar ôl 5 mlynedd. Gellir disgwyl gwell canlyniadau os effeithir ar segment byr.

Er gwaethaf y diffyg data dibynadwy o blaid stentio ar gyfer stenosis y rhydwelïau iliac, mae'r dull yn parhau i gael ei gymhwyso yn ôl traddodiad.

Mewn ymarfer clinigol, credir bod stentio yn y segment aortig-iliac yn cael ei nodi rhag ofn y bydd angioplasti yn methu - ailwaelu stenosis, rhwystro llif y gwaed neu ostyngiad mewn pwysau gweddilliol yn yr ardal yr effeithir arni (er nad oes consensws ar ba newidiadau y gellir eu hystyried yn arwyddocaol yn hemodynamig wrth fesur pwysau yn y iliac. rhydwelïau). Defnyddir stentiau hefyd pan fo risg ganfyddedig uchel o fethiant sylfaenol (ee stenosis ecsentrig, occlusion rhydweli iliac cronig) neu emboledd cychod distal. Dangoswyd bod lleoliad cyfres stent ar gyfer stenosis iliac yn cael ei nodweddu gan lwyddiant technegol sylfaenol mewn 95-100% o achosion gyda chyfradd gymhlethdod ar gyfartaledd o 6.3% a phatentrwydd fasgwlaidd hirdymor o 78-95% ar ôl blwyddyn, 53-95% ar ôl 3 blynedd a 72% ar ôl 5 mlyneddMae'r canlyniadau hyn ychydig yn well na gydag angioplasti yn unig, ond ni chawsant eu sicrhau mewn hap-dreialon.

Mae meta-ddadansoddiad o ganlyniadau angioplasti a stentio wrth ddileu atherosglerosis y segment aorto-femoral (astudiaethau arsylwadol yw'r rhain yn y rhan fwyaf o achosion) yn dangos bod stentio yn wahanol o gymharu ag angioplasti:

• - amledd uwch o lwyddiant technegol,
• - amledd tebyg o gymhlethdodau,
• - llai o risg o fethiant stent yn y tymor hir 39%.

Yn y cyfamser, mae treialon ar hap o lawdriniaethau ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn annigonol ar hyn o bryd. Nid yw treial ar hap adnabyddus Richter wedi'i gyhoeddi'n llawn mewn cyfnodolion a adolygir gan gymheiriaid, dim ond crynodeb ohono sydd.

Felly, cafodd cleifion â stenosis y rhydwelïau iliac eu hapoli i'r grŵp angioplasti a stentio. Yn y grŵp stentio, darganfuwyd amledd uwch o lwyddiant sylfaenol a phatentrwydd angiograffig y llong am 5 mlynedd (64.6% yn erbyn 93.6%). Yn yr un modd, yn y grŵp stentio, cynyddodd amlder llwyddiant clinigol ar ôl 5 mlynedd o 69.7 i 92.7%.

Fodd bynnag, mae'r diffyg cyhoeddi swyddogol yn bwrw amheuaeth ar ddibynadwyedd y data hyn.

Mae Grŵp Treialon Stent Iliac yr Iseldiroedd wedi cyhoeddi hap-dreial o stentio cynradd yn erbyn dethol mewn cleifion ag arteriosclerosis obliterans ileal.

Yn yr astudiaeth hon, cafodd 279 o gleifion â HRP (claudication ysbeidiol) a difrod rhydweli iliac (gan gynnwys dim ond 12 occlusion) eu hapoli i stentio neu stentio cynradd ar ôl angioplasti os oedd y graddiant gweddilliol cyfartalog yn fwy na 10 mmHg.

Ni ddaeth yr ymchwilwyr o hyd i wahaniaethau rhwng y ddwy strategaeth, yn y tymor byr a'r tymor hir, ac eithrio bod stentio dethol yn rhatach na stentio parhaus cynradd.

Daethant i'r casgliad, mewn cleifion â HRP a briwiau rhydweli iliac, fod gan stentio dethol fantais dros stentio cynradd. Fodd bynnag, seiliwyd y prawf ar y rhagdybiaeth bod y graddiant pwysau gweddilliol ar ôl angioplasti yn ffactor prognostig ar gyfer canlyniad niweidiol.

Yn y cyfamser, nid oes unrhyw gyfiawnhad gwyddonol difrifol dros hyn, yn ogystal, nid oes unrhyw dreialon ar hap wedi'u cyhoeddi sy'n cymharu un angioplasti â stentio ar gyfer atherosglerosis cychod aelodau isaf (dethol neu fel arall) i ddangos yn glir ragoriaeth stentio.

Mae angioplasti â stenosis rhydweli ileal yn ymyrraeth effeithiol a diogel. Dim ond ar gyfer canlyniadau angioplasti suboptimal neu haeniad sy'n rhwystro llif y gwaed y dylid defnyddio stents, er bod angen mwy o ymchwil o hyd.

Gellir dileu occlusion rhydweli Iliac hefyd gydag angioplasti balŵn. Adolygodd y cytundeb rhyng-gymunedol trawsatlantig dreialon clinigol angioplasti ar gyfer occlusion rhydweli iliac.

Yn ôl canlyniadau'r adolygiad, adroddir mai amlder llwyddiant technegol cyfartalog yr ystryw hon yw 83%, y gyfradd gymhlethdod ar gyfartaledd yw 6%, mae patency fasgwlaidd mewn 1% yn cael ei gadw mewn 68% o achosion, ac ar ôl 3 blynedd mewn 60% (er nad yw'n cynnwys amlder methiannau technegol sylfaenol , yna mae'r dangosydd olaf yn cynyddu i 85 a 77%, yn y drefn honno). Nid yw cyfres arall o astudiaethau gan Leu et al. Wedi'i chynnwys yn yr adolygiad o'r Cytundeb Traws-Gymunedol Trawsatlantig. Mae'n nodi nifer uwch o emboledd distal (24% o achosion) wrth drin occlusion rhydweli iliac cronig gydag angioplasti yn unig.Y teimlad y bydd gosod stent yn cryfhau briw eithaf enfawr a thrwy hynny leihau'r risg o emboledd yw un o'r prif resymau dros stentio cynradd. Yn y cyfamser, mae tystiolaeth i gefnogi'r dull hwn (yn ogystal â'r ffaith bod stentio yn gwella patency cychod) yn gyfyngedig iawn. Yn ôl y Cytundeb Rhyng-Gymunedol Trawsatlantig, cyfradd llwyddiant technegol ar gyfartaledd wrth stentio occlusion rhydweli iliac yw 82%, y gyfradd gymhlethdod ar gyfartaledd yw 5.6%, a'r patent ar ôl 1 a 3 blynedd yw 75 a 64%, yn y drefn honno, gan gynyddu i 90 ac 82% yn dileu methiannau technegol sylfaenol. Mae'r canlyniadau a gafwyd ychydig yn wahanol i angioplasti, ac rydym yn disgwyl canlyniadau treial ar hap a gynhaliwyd yn Sheffield.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf uwchben y ligament inguinal

Mae gan lawdriniaethau fel llawfeddygaeth ffordd osgoi aortig-femoral-femoral ganlyniadau cychwynnol rhagorol. Ar yr un pryd, mae patency fasgwlaidd 5 mlynedd yn cyrraedd 85-90% gyda chyfradd marwolaeth o 1-4%. Yn y cyfamser, mae risg o haint siyntio ac analluedd. Mae llawdriniaeth ddargyfeiriol rhyng-femoral neu iliac-femoral yn opsiwn technegol da ar gyfer trin briwiau unochrog.

Ar ben hynny, mewn cleifion ag AD, mae patency fasgwlaidd ar ôl blwyddyn yn parhau mewn 90% o achosion. Mae'r fantais hefyd yn gysylltiedig â marwolaethau is a risg is o analluedd niwrogenig. Mae impio ffordd osgoi Iliac-femoral yn darparu gwell patency fasgwlaidd o'i gymharu â impio ffordd osgoi rhyng-femoral.

Fodd bynnag, mae angen toriad retroperitoneol mawr a rhydweli iliac gyffredin na ellir ei chyfrifo i berfformio llawdriniaeth ddargyfeiriol iliac-femoral. Cyn perfformio’r feddygfa ffordd osgoi femoral, dylid dileu rhwystr y rhydweli iliac rhoddwr gan ddefnyddio angioplasti neu stentio.

Fodd bynnag, yn achos briw dwyochrog gwasgaredig y segment aortig-iliac, mae'n well perfformio llawdriniaeth ffordd osgoi aortig-femoral-femoral, gan fod patency tymor hir y llongau yn uwch.

Mae patent y siyntiau axillo-femoral-femoral yn parhau i fod yn waeth, felly nid oes modd cyfiawnhau eu defnyddio mewn cleifion ag AD. Gan fod angioplasti trwy'r croen a stentio yn gyffredin, nid oes cyfiawnhad dros ddefnyddio endarterectomi ar gyfer briwiau aorto-iliac lleol.

Mewn cleifion â briwiau o sawl segment, mae'n fwy rhesymol gwerthuso effeithiolrwydd clinigol ymyrraeth endofasgwlaidd nag ymgymryd ag ailadeiladu rhydwelïau ar y cyd uwchlaw ac islaw'r ligament inguinal.

Yn draddodiadol, defnyddir laparotomi canolrifol i gael mynediad i'r aorta, er bod y croestoriad oblique yn caniatáu i'r llong gael ei hamlygu'n well ac yn achosi llai o boen ar ôl llawdriniaeth. Ar gyfer mynediad retroperitoneal, defnyddir toriad traws unochrog neu oblique, ond mae'r trosolwg yn waeth.

Prin yw'r dystiolaeth o fuddion mynediad retroperitoneol neu fynediad gyda laparosgopi â chymorth. Rhaid cymhwyso'r anastomosis agosrwydd mor uchel â phosibl, gan fod rhannau agosrwydd y llong yn llai agored i'r broses atherosglerotig. Gellir rhoi anastomosis ben i ben neu ben i ochr.

Yn ystod llawdriniaeth ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, mae anastomosis o'r dechrau i'r diwedd yn cael ei nodi ag ymlediad cydredol neu occlusion aortig cyflawn i lefel y rhydwelïau arennol.

Mae rhai llawfeddygon yn honni bod y cyfluniad hwn yn darparu gwell patency tymor hir a risg is o ddatblygu ffistwla aorto-dwodenol, er nad oes unrhyw dreialon ar hap. Fodd bynnag, mae'n haws gosod anastomosis ben i ochr, gyda llai o risg o analluedd. Yn ogystal, mae'r dull hwn yn caniatáu ichi arbed rhydwelïau ilenter mesenterig a mewnol y gellir eu pasio.

Nid yw effeithiolrwydd ymyriadau endofasgwlaidd ar gyfer AD oherwydd difrod i'r segment femoral-popliteal mor eglur oherwydd canlyniadau cynnar trawiadol rhaglenni ymarfer corff rheoledig. Mae canlyniadau angioplasti cynnar a hwyr yn waeth na'r rhai ar gyfer y segment aorto-iliac.

Yn y cyfamser, mae canlyniad a hyd y llawdriniaeth ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, yn yr aorto-iliac a'r segment femoral-popliteal, yn dibynnu ar gyffredinrwydd, gradd a math y briw.

Cyfanswm cyfradd llwyddiant sylfaenol angioplasti yw 90%, y gyfradd gymhlethdod ar gyfartaledd yw 4.3%, ac mae patent ar ôl 1, 3, 5 mlynedd yn parhau mewn 61, 51 a 48% o achosion, yn y drefn honno, gan gynyddu i 71, 61 a 58% ac eithrio technegol sylfaenol methiannau.

Fel yn achos y segment aortig-iliac, gwerthuswyd stentio i wella'r canlyniadau. Fodd bynnag, er bod llwyddiant technegol y weithdrefn hon yn uwch (98%), mae cymhlethdodau yn fwy cyffredin (7.3%), ac mae patency fasgwlaidd oddeutu yr un peth - 67% ar ôl blwyddyn a 58% ar ôl 3 blynedd.

Mae meta-ddadansoddiad mwy diweddar, gan gynnwys astudiaethau arsylwadol, yn awgrymu bod gan stentio fantais mewn cleifion â phatholeg ddifrifol a briwiau mwy cymhleth, er bod yr awduron yn cydnabod y gall y canlyniad hwn fod oherwydd gwallau cyhoeddi.

Yn gyffredinol, nid yw hyd yn oed treialon ar hap yn dangos buddion stentiau traddodiadol ac (yn wahanol i rydwelïau coronaidd) nid ydynt yn cefnogi'r defnydd o stentiau sy'n rhyddhau cyffuriau. Felly, nid yw stentio fel arfer yn chwarae unrhyw ran wrth drin atherosglerosis y segment femoral-popliteal, ac eithrio angioplasti wedi'i gymhlethu gan haeniad neu thrombosis.

Gan ystyried y ffactorau hyn, yn ogystal â chymhlethdodau gweithrediadau ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, mae'r cytundeb rhyng-gymunedol Trawsatlantig yn nodi y dylai'r dewis rhwng triniaeth endofasgwlaidd neu lawfeddygol atherosglerosis y segment femoral-popliteal yn PH fod yn seiliedig ar forffoleg y clefyd. Yn yr achos hwn, mae'n well trin briwiau o fath A llai difrifol ag angioplasti, a briwiau cymhleth o fath D gyda siyntio llawfeddygol. Nid oes lle i stentiau yn y driniaeth arferol o atherosglerosis y segment femoral-popliteal.

Nid oes tystiolaeth i gefnogi'r defnydd o ddulliau endofasgwlaidd eraill, megis laserau, dyfeisiau atherectomi, a impiadau stent, gan nad oes tystiolaeth o'u rhagoriaeth dros angioplasti / stentio mewn atherosglerosis obliterans o'r segment popliteal aorto-iliac neu femoral. Fodd bynnag, prin yw'r dystiolaeth bod bracitherapi yn gwella canlyniadau angioplasti / stentio, er bod angen mwy o dystiolaeth o rôl y dull hwn mewn ymarfer clinigol bob dydd.

Cydymdeimlo meingefnol

Nid oes tystiolaeth wrthrychol i gefnogi effeithiolrwydd sympathectomi meingefnol wrth ddileu atherosglerosis. Nid yw ymyrraeth yn cynyddu llif y gwaed wrth orffwys nac yn ystod ymarfer corff.

Mae cydymdeimlad meingefnol yn chwarae rôl wrth drin CBC (isgemia coesau critigol) na ellir ei ailadeiladu oherwydd ei fod yn torri ar draws sensitifrwydd croen ac yn darparu lefel benodol o analgesia.

Rôl triniaeth lawfeddygol

Oes gennych chi gwestiwn neu a yw'n annealladwy? Gofynnwch i olygydd yr erthygl - yma.

Mae rôl llawdriniaethau yn atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn parhau i fod yn ansicr ac, yn gyntaf oll, mae hyn yn ymwneud â'r difrod i bibellau gwaed o dan y ligament inguinal.

Diflannodd yr hyfrydwch cychwynnol wrth sylweddoli na fydd morbidrwydd a marwolaethau yn ystod triniaeth lawfeddygol cleifion â mynychder uchel o glefyd coronaidd y galon mewn cyfuniad ag annigonolrwydd siyntiau yn eithaf aml yn llawer gwell na gyda'r afiechyd hwn heb unrhyw ymyrraeth. Mae pob llawfeddyg fasgwlaidd yn adnabod claf y daeth ei driniaeth i ben gyda thrychiad ar ôl thrombosis neu haint siynt.

Paratowyd a golygwyd yr erthygl gan: llawfeddyg I. B. Pigovich

Thrombosis prifwythiennol yr eithafoedd isaf

Thrombosis Gwythiennau: Gwybodaeth Gyffredinol

Mae thrombosis ac atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn glefydau difrifol. Mae thrombosis ac atherosglerosis yn digwydd mewn cysylltiad â chylchrediad gwaed â nam. Yn aml, mae'r afiechydon hyn yn achosi niwed difrifol i'r gwythiennau ac amrywiaeth o newidiadau troffig ym meinweoedd yr aelodau (is).

Gellir galw thrombosis yn gymhlethdod atherosglerosis. Gyda'r patholeg hon, mae rhwystr llwyr o'r llong (gwythïen) yn digwydd.

Pam mae problem?

Gall patency gwythiennau'r eithafoedd isaf ddigwydd gyda phatholegau fel:

Erydiad y wal fasgwlaidd (wal wythïen).

Clefydau sy'n achosi anhwylderau gwaedu.

Lesau y wal fasgwlaidd (wal wythïen).

Ffig. 1. Camau stentio endofasgwlaidd rhag ofn atherosglerosis y rhydweli forddwydol arwynebol (PBA): a) occlusion (occlusion) PBA, b) ail-realeiddio occlusion y rhydweli gyda chanllaw, c) mewnblannu stent mewnfasgwlaidd (dilator) yn y llongau yr effeithir arnynt (gwythiennau), ch) ar ôl yr ymyrraeth. - mae patent y rhydweli wedi'i adfer yn llawn.

Ffig. 2. Stentio endofasgwlaidd ar gyfer briwiau atherosglerotig rhydwelïau (gwythiennau) y pelfis: a) stenosis y rhydweli iliac gyffredin (saeth), occlusion llwyr y rhydweli iliac allanol (gwythiennau) (saeth ddwbl), b) ar ôl yr ymyrraeth - mae patency rhydwelïau (gwythiennau) y pelfis yn cael ei adfer yn llwyr ( saethau).

Mae thrombosis acíwt yn aml yn datblygu yn erbyn cefndir atherosglerosis y gwythiennau. Ar yr un pryd, nid yw'n hawdd atal y clefyd rhag datblygu.

Pwysig! Mae clefyd fasgwlaidd (gwythïen) yn gyffredin ac yn llechwraidd. Yn ôl yr ystadegau, mae degfed ran o'r boblogaeth yn dioddef ohono. Yn arbennig o agored i niwed mae dynion dros 60-65 oed. Mae thrombosis hefyd yn cael ei ddiagnosio mewn cleifion iau. Ar ben hynny, mae marwolaethau o'r afiechyd yn Rwsia yn cyrraedd 61%.

A ellir atal patholeg?

Ie! Os ystyriwch eich iechyd yn ofalus.

Ar gyfer atal thrombosis, dylid dilyn nifer o argymhellion:

Osgoi dadhydradiad. Y prif ffactor yn natblygiad thrombosis yw'r union ddiffyg hylif. Yfed nid yn unig pan rydych chi wir eisiau gwneud hynny! Defnyddiwch o leiaf 2 litr o ddŵr y dydd.

Ewch i mewn am chwaraeon, gymnasteg. Cofiwch fod ymarfer corff cymedrol yn ysgogi'r galon. Mae hyn yn caniatáu ichi gyflymu llif y gwaed. Diolch i hyn, gellir osgoi thrombosis.

Gwyliwch allan am fwyd. Mae'r risg o thrombosis yn cynyddu wrth yfed gormod o fwydydd sy'n cynnwys colesterol. Osgoi bwydydd brasterog wedi'u ffrio. Er mwyn atal thrombosis, bwyta mwy o ffrwythau a llysiau, rhoi'r gorau i alcohol, ysmygu.

Pwysig! Mae'n hawdd atal thrombosis, ond gellir ei drin am flynyddoedd! Dyna pam ei bod yn angenrheidiol monitro cyflwr iechyd yn ofalus ym mhresenoldeb tueddiad i thrombosis amrywiol wythiennau. Felly gallwch atal patholeg o'r fath rhag digwydd fel thrombosis rhai gwythiennau. Hyd yn oed os bydd patholeg gwythiennau'n digwydd, bydd arbenigwyr yn gallu delio ag ef yn llwyddiannus.

Trin thrombosis ac atherosglerosis

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, wrth drin atherosglerosis, defnyddir thrombosis rhydwelïau (gwythiennau), dulliau endofasgwlaidd (mewnfasgwlaidd) yn helaeth - stentio (endoprosthetics) ac angioplasti balŵn.

Mae arbenigwyr ym maes angioleg a llawfeddygaeth fasgwlaidd cymdeithasau enwocaf America, Ewrop a Rwseg (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) yn argymell yn gryf eu hystyried fel dull triniaeth ar gyfer occlusions (rhwystrau) o wely prifwythiennol y pelfis a'r aelod (isaf) a segmentol stenosis, waeth beth yw lleoliad y briw.

Mae mwyafrif llethol yr arbenigwyr o lawer o wledydd y byd yn argymell mewn achosion brys pan fydd y clefyd yn llawn tywalltiad ar y goes, yn gyntaf oll yw cyflawni ymyrraeth endofasgwlaidd ar gyfer unrhyw un, hyd yn oed y ffurfiau mwyaf datblygedig o atherosglerosis, gan dybio y bydd patent y rhydwelïau yn aros am 12-24 mis ar ôl llawdriniaeth. Y rheswm am hyn yw'r ffaith bod y broses o ddileu symptomau clinigol yn gyflym yn parhau.Yn ogystal, mae llawfeddygaeth endofasgwlaidd ar gyfer thrombosis amrywiol wythiennau yn caniatáu, os oes angen, ymyriadau trwy'r croen dro ar ôl tro neu ymyriadau fasgwlaidd traddodiadol.

Mae ymarfer meddygol tymor hir yn dangos, er gwaethaf effeithiolrwydd sylweddol dulliau endofasgwlaidd o drin y clefyd hwn, mewn rhai achosion clinigol, mae goresgyniadau llawfeddygol pelydr-x yn amhosibl am nifer o resymau gwrthrychol.

Felly, yn ôl y Gyngres Charing Cross flaengar, a gynhaliwyd yn Llundain ym mis Mai 2013, daeth yn amlwg y gall stentio endofasgwlaidd traddodiadol y rhydwelïau yn y rhanbarth popliteal ac ar y glun, os bydd y claf yn symud yn weithredol wedi hynny, arwain at gymhlethdodau penodol mewn 10-30% o achosion. , ynghyd â dadansoddiadau o'r stent metel (expander), neu restenosis. O ystyried y ffeithiau diamheuol hyn, roedd mwy nag 80% o'r cyfranogwyr yn y gyngres uchod yn gwrthwynebu mewnblannu stentiau mewnfasgwlaidd clasurol mewn rhydwelïau.

A yw triniaeth yn bosibl mewn clinig ym Moscow?

Mae gweithwyr proffesiynol profiadol yn barod i helpu pob claf â thrombosis!

Yn gyntaf, mae'r gwythiennau'n cael eu harchwilio'n drylwyr.

I wneud hyn:

Archwiliad allanol o'r gwythiennau a'r corff yn ei gyfanrwydd. Mae'n eich galluogi i gofnodi tewychu'r croen, colli gwallt, ewinedd brau, croen afliwiedig, wlserau, atroffi cyhyrau'r aelod.

Palpation. Mae'r arbenigwr yn talu sylw i dymheredd y croen. Gyda thrombosis, mae anghymesuredd tymheredd yn amlwg. Yn ogystal, gall y meddyg atgyweirio'r diffyg crychdonni.

Y prif ddull offerynnol ar gyfer archwilio pibellau gwaed yw sganio deublyg, neu dopplerograffeg. Gall y meddyg asesu cyflwr waliau'r gwythiennau, presenoldeb briwiau, ffactorau cywasgu allanol.

Gellir perfformio gwythiennau CT ac MRI hefyd.

Pryd i weld meddyg? Pa symptomau patholeg gwythiennau y dylwn edrych amdanynt?

Mae'n bwysig deall bod thrombosis yn glefyd peryglus. Gyda difrod i'r gwely fasgwlaidd, mae cymhlethdodau difrifol yn codi. Gallwch eu hatal trwy gysylltu â meddyg mewn pryd. Mae angen triniaeth ar unwaith ar thrombosis.

Pa symptomau sy'n bwysig ar gyfer diagnosis?

Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o thrombosis gwythiennau amrywiol:

Poen yn y coesau wrth gerdded, gweithgaredd corfforol. Yn aml, mae cleifion hyd yn oed yn dechrau limpio. Mae eithafiaeth (is) yn dod yn lle poenus, gan achosi anghysur yn gyson.

Teimlo diffyg teimlad. Mae'r symptom hwn o batholeg yn digwydd pan fydd llif y gwaed yn y wythïen yn stopio.

Briwiau nad ydynt yn iacháu, coronau ar aelodau. Yn aml mae eu golwg yn lleol ar droed, coes isaf yr aelod isaf yr effeithir arni.

Cochni neu pallor croen yr aelod.

Synhwyro coesau rhewllyd, wedi'u rhewi oherwydd ceuladau gwaed mewn gwythiennau.

Atroffi cyhyrau'r aelodau. Mae'r symptomatoleg hwn hefyd yn gysylltiedig â phresenoldeb ceuladau gwaed yn y gwythiennau.

Alopecia yn ardal isaf y goes.

Yn aml, nid yw'r claf yn teimlo'r aelod (is)!

Mewn rhai achosion, mae symptomau eraill yn ymddangos. Maent yn gysylltiedig â'r aelodau (isaf) a'r corff cyfan. Mae angen sylw arbennig ar bob un ohonynt.

Yn rhyfeddol, mae cleifion yn gallu priodoli pob amlygiad o broblemau gyda llongau i flinder, anhwylder. Mewn gwirionedd, nid yw rhwystro gwythiennol yn dioddef oedi cyn triniaeth!

Therapi gan ddefnyddio technegau modern

Wrth drin atherosglerosis y rhydwelïau pelfig ac aelodau, thrombosis amrywiol wythiennau, mae arbenigwyr yn y Ganolfan Llawfeddygaeth Endofasgwlaidd yn defnyddio'r dyfeisiau endofasgwlaidd mwyaf datblygedig. Maent yn caniatáu ichi ddileu prif achos y clefyd - placiau atherosglerotig a masau thrombotig.

Defnyddir systemau TurboHawk (UDA) ac AngioJet (UDA) ar gyfer atherectomi ac Ocelot (UDA) ar gyfer adfer patency occlusions estynedig pibellau gwaed (gwythiennau) yn weithredol yn ein canolfan.Enillodd pob dyfais gydnabyddiaeth mewn cyngresau rhyngwladol ar lawdriniaeth endofasgwlaidd yn 2010 - 2013.

Ffig. 3. thrombectomi endofasgwlaidd o'r rhydwelïau iliac gan y system AngioJet: a) thrombosis y rhydweli iliac allanol (saethau), b) ar ôl yr ymyrraeth - mae patency gwythiennau'n cael ei adfer yn llwyr (saethau), ac nid oes angen mewnblannu stent.

Ffig. 4. Yr egwyddor o dynnu plac endofasgwlaidd o gychod (gwythiennau): a) delwedd fwy o'r gyllell garbon y tu mewn i'r cathetr, b) bod y cathetr yn cael ei basio trwy'r ardal briw gwythiennau, c) mae'r cathetr yn torri oddi ar y placiau atherosglerotig, ch) bod y masau atheromatous wedi'u torri yn mynd i mewn i'r côn cathetr. .

Ffig. 5. Athectomi endofasgwlaidd y rhydwelïau: a) occlusion y rhydweli forddwydol arwynebol, b) mae'r cathetr-aterectomi yn torri oddi ar y placiau, c) mae patency'r wythïen yn cael ei adfer yn llwyr ar ôl yr ymyrraeth - NI ANGEN GWEITHREDU STENT, d-e) y masau atheromatous wedi'u torri y tu mewn i'r cathetr ar ôl iddynt gael eu tynnu.

Yn ogystal, mae'r Athro S. A. Kapranov a'i gydweithwyr yn defnyddio cathetrau balŵn ultra-fodern wedi'u gorchuddio â chyffuriau yn unig. Mae hyn yn caniatáu ichi wella 32-56% ar effaith therapiwtig mewn gwythiennau amrywiol mewn thrombosis. Mae hefyd yn bwysig bod gan brosthesisau endofasgwlaidd gyfnod gwarant hir o 5 mlynedd.

Gan ystyried argymhellion yr arbenigwyr gorau ym maes triniaeth endofasgwlaidd briwiau atherosglerotig rhydwelïau, thrombosis amrywiol wythiennau, mae'r Athro S. A. Kapranov a'i dîm yn defnyddio'r offer mwyaf datblygedig yn eu hymarfer llawfeddygol yn unig i adfer swyddogaethau patency fasgwlaidd (gwythien).

Mae eu defnydd yn gwarantu cadw meinweoedd corff y claf, tra nad oes angen mewnblannu prostheses mewnfasgwlaidd, ac mae canlyniad clinigol cadarnhaol yn ddiymwad mewn 93% o achosion.

Nid yw arbenigwyr y ganolfan llawfeddygaeth endofasgwlaidd yn ceisio sicrhau canlyniad “cosmetig” gweladwy ar ôl yr ymyrraeth, ond adfer patentau llongau’r claf ei hun gymaint â phosibl.

Sut mae atgyweirio patent yn cael ei berfformio?

Mae'r llawdriniaeth ar gyfer thrombosis o wythiennau amrywiol yn cael ei wneud o dan anesthesia lleol. Trwy puncture yn y wal, rhoddir cyflwynydd mewn gwythïen. Mae'r offeryn hwn yn diwb y mae'r holl offer yn cael ei fewnosod drwyddo. Nesaf, mae'r cathetr teneuaf yn cael ei lwyfannu.

Gyda'i help, canfyddir llong sydd wedi'i difrodi. Perfformir yr holl driniaethau o dan reolaeth cyfarpar radiolegol arbennig. Oherwydd hyn, gall y llawfeddyg endofasgwlaidd fonitro cyflwr rhydwelïau (gwythiennau), olrhain eu gweithredoedd eu hunain ar sgrin y monitor.

Mae stent arbennig gyda balŵn yn cael ei ddanfon trwy'r cathetr i'r safle culhau. Mae'r balŵn wedi'i ymestyn. Oherwydd hyn, mae'r stent yn cael ei sythu a gall aros y tu mewn i wythiennau'r eithafoedd isaf.

Pryd mae llawdriniaeth i adfer patency'r rhydwelïau?

Ym mhresenoldeb arwyddion o atherosglerosis, thrombosis yng ngwythiennau'r eithafoedd isaf.

Pan ddatgelir yn ystod y diagnosis o droseddau o batentrwydd y gwythiennau.

A oes unrhyw wrtharwyddion ar gyfer llawdriniaeth ar y coesau isaf, y pelfis?

Ie! Ond nid oes llawer ohonynt:

Ardaloedd helaeth o gulhau'r gwythiennau.

Methiant arennol, anadlol difrifol.

Patholeg y system ceulo gwaed.

Alergedd i ïodin, a ddefnyddir yn ystod llawdriniaeth i adfer patency rhydwelïau â thrombosis ac atherosglerosis.

Manteision y dull a ddefnyddir

Mae nifer o fanteision i ddileu thrombosis mewn gwythiennau amrywiol gan ddefnyddio'r fethodoleg a gyflwynir.

Diogelwch Yn ystod yr ymyrraeth i adfer patency'r gwely fasgwlaidd, nid yw cleifion yn agored i lawer o risgiau.

Nid oes angen anesthesia. Mae hyn yn caniatáu ichi leihau'r effaith negyddol ar gorff y claf i gyd.

Y nifer lleiaf o wrtharwyddion.Gwneir llawfeddygaeth i adfer patency'r llong (gwythïen) ar gyfer nifer fwy o gleifion.

Dim poen yn ystod yr ymyrraeth. Nid yw cleifion yn profi anghysur ar ôl llawdriniaeth. Mae hyn oherwydd y ffaith bod cyffuriau lleddfu poen modern yn cael eu defnyddio bob amser.

Adferiad cyflym ar ôl llawdriniaeth ar y system fasgwlaidd. Ar ôl ychydig ddyddiau, gall y claf ddychwelyd i'w ffordd o fyw arferol.

Effeithlonrwydd uchel. Mae'r llawdriniaeth i adfer patency'r gwely fasgwlaidd yn rhoi'r canlyniad a ddymunir yn y rhan fwyaf o achosion.

Y pris gorau. Mae'n dibynnu ar raddau'r difrod i'r gwythiennau, cam y thrombosis, a dangosyddion pwysig eraill. Hefyd, mae nifer o ffactorau ychwanegol yn effeithio ar gost dileu'r patholeg.

Nodweddion therapi yng nghanol yr Athro Kapranov

Effeithlonrwydd uchel. Gan droi atom, rydych chi'n cael help proffesiynol ac yn gallu trechu thrombosis.

Diffyg poen. Nid oes gennych ddim i'w ofni! Ni fydd llawdriniaeth i adfer patency gwythiennau yn achosi anghysur.

Ystafelloedd cyfforddus a staff sylwgar. Rydych chi'n dewis y ganolfan ar gyfer triniaeth eich hun. Mae hyn yn golygu eich bod chi'n bersonol yn pennu'r amodau gorau posibl ar gyfer arhosiad yn yr ysbyty, archwiliadau ac ati. Mae'r llawdriniaeth i adfer patency'r wythïen yn cael ei chynnal wrth i chi gynllunio.

Beth sy'n pennu cost trin thrombosis?

O hwylustod archwiliad cyn llawdriniaeth, cysur ac effeithlonrwydd mynd i'r ysbyty.

Pwysig! Nid yw'r ffactorau hyn yn uniongyrchol gysylltiedig â gweithgaredd therapiwtig. Diolch i hyn, hyd yn oed heb lawer o gostau, cewch gymorth proffesiynol.

Am ymuno â'r Athro Kapranov?

Ffoniwch ei rifau personol:

Ynghyd â chi, bydd llawfeddyg endofasgwlaidd profiadol yn dewis amser cyfleus ar gyfer yr ymyrraeth a chlinig meddygol addas. Bydd Sergey Anatolyevich yn dweud popeth am y dull a ddefnyddir, ei brif fanteision. Gallwch hefyd ofyn cwestiynau ynghylch risgiau, canlyniadau negyddol yr ymyrraeth.

Gallwch hefyd ffonio unrhyw un o'r clinigau meddygol lle mae'r Athro Kapranov yn derbyn ac yn gwneud apwyntiad gyda gweinyddwyr.

Arwyddion ar gyfer llongau ffordd osgoi o'r eithafoedd isaf

Gwneir llawfeddygaeth i osgoi llongau o'r eithafoedd isaf mewn adran arbenigol neu lawfeddygol o'r ysbyty. Mae'n cyfeirio at weithdrefnau anodd, felly, dim ond yn ôl arwyddion caeth y dylid eu perfformio. Mae'n werth troi at gychod osgoi os yw mwy na 50% o ddiamedr y rhydweli neu'r wythïen yn obturated. Cyn penderfynu ar lawdriniaeth, mae meddygon yn rhagnodi triniaeth geidwadol. Perfformir ymyrraeth lawfeddygol yn absenoldeb effaith y therapi. Mae'r arwyddion canlynol ar gyfer llongau ffordd osgoi o'r eithafoedd isaf:

1. Rhydwelïau arteriosclerosis obliterans.
2. Patholeg rhagenwol y system gwythiennol. Yn amlach gyda gwythiennau faricos a bygythiadau thrombophlebitis, stentio neu angioplasti. Gyda gwrtharwyddion i ddulliau triniaeth o'r fath, cynhelir llawdriniaeth ddargyfeiriol cychod.
3. Endarteritis. Gyda'r patholeg hon, mae'r adwaith llidiol wedi'i gyfuno â dileu llongau bach yn raddol. Yn raddol, mae'r rhydwelïau'n dod yn hollol rhwystredig, gan arwain at gangrene y droed. Mae'r afiechyd hwn yn fwy cyffredin ymhlith y boblogaeth ddynion.
4. Ymlediad rhydwelïau'r eithafoedd isaf. Mae patholeg yn beryglus gyda risg uchel o waedu, sy'n anodd iawn ei stopio.

Mewn rhai achosion, mae gangrene bysedd y traed neu'r traed yn osgoi llongau o'r eithafoedd isaf. Nid yw'r prognosis ar gyfer yr ymyrraeth lawfeddygol hon bob amser yn ffafriol ac mae'n dibynnu ar ardal necrosis a nodweddion unigol y corff. Mewn rhai achosion, mae'r llawdriniaeth yn arwain at iachâd gangrene neu leihad ym maint y ffocws yr effeithir arno.

Ym mha sefyllfaoedd y mae siyntio yn cael ei wrthgymeradwyo?

Er gwaethaf effeithiolrwydd llawfeddygaeth ffordd osgoi fasgwlaidd, mae'n werth cofio bod llawdriniaeth o'r fath yn ddifrifol iawn. Felly, dim ond mewn achosion lle nad yw dulliau triniaeth eraill yn helpu y caiff ei berfformio. Mae yna nifer o wrtharwyddion ar gyfer llawdriniaeth ddargyfeiriol. Yn eu plith mae:

1. Gorbwysedd heb ei reoli gan gyffuriau gwrthhypertensive. Yn yr achos hwn, gall llawfeddygaeth fasgwlaidd arwain at sioc cardiogenig, cnawdnychiant myocardaidd, neu strôc.
2. Methiant y galon wedi'i ddigolledu, ynghyd â syndrom edemataidd a dyspnea parhaus.
3. Angina pectoris ansefydlog.
4. Methiant acíwt y galon a cnawdnychiant myocardaidd.
5. Ymlediad yr aorta, llongau cerebral.
6. Amhariadau rhythm paroxysmal y galon.

Ni ellir siyntio llongau o'r eithafoedd isaf rhag ofn y bydd clefydau heintus, niwed i'r croen, dadymrwymiad diabetes mellitus. Yn yr achosion hyn, cyflawnir y llawdriniaeth ar ôl sefydlogi cyflwr y claf.

Technegau siyntio

Yn fwyaf aml, mae llawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli yn cael ei pherfformio. Mae hyn oherwydd y ffaith bod patholegau o'r fath yn fwy cyffredin. Yn ogystal, gyda difrod gwythiennol, argymhellir dulliau triniaeth eraill. Yn eu plith mae angioplasti balŵn a stentio. Fel siyntio i adfer llif gwaed prifwythiennol, defnyddiwch wythïen saffenaidd y glun. Gydag ardal friw mawr neu gyflwr anfoddhaol y llongau, defnyddir mewnblaniadau synthetig. Mae yna sawl techneg ar gyfer y llawdriniaeth. Yn eu plith mae:

1. Llawfeddygaeth ffordd osgoi aorto-bifemoral. Perfformir ymyrraeth lawfeddygol ar lefel y rhanbarth inguinal. Hanfod y llawdriniaeth yw creu anastomosis ffordd osgoi rhwng rhan abdomenol yr aorta a'r rhydwelïau femoral.
2. Llawfeddygaeth ffordd osgoi popliteal femoral. Mae anastomosis yn cael ei ffurfio rhwng dwy rydweli fawr o'r aelod isaf. Mae'r siynt yn tarddu ar waelod y glun ac yn cael ei ddwyn i ardal cymal y pen-glin (islaw neu uwchlaw'r cymal).
3. Ffordd osgoi croes Mae anastomosis yn pasio rhwng y ddwy rydweli forddwydol (o'r goes dde i'r aelod isaf chwith, neu i'r gwrthwyneb).
4. Siyntio femorotibial. Mae impiad fasgwlaidd yn cysylltu'r rhydwelïau femoral a tibial.

Techneg ar gyfer llongau ffordd osgoi o'r eithafoedd isaf

Mae osgoi llongau yr eithafoedd isaf yn weithrediad cymhleth, sy'n gofyn am broffesiynoldeb uchel y llawfeddyg. Perfformir trin o dan anesthesia cyffredinol. Mae toriad y croen a'r meinweoedd gwaelodol yn cael ei wneud mewn 2 le - uwchlaw ac islaw'r ardal o'r rhydweli yr effeithir arni. Rhoddir clampiau ar y llong i atal gwaedu. Ar ôl asesu'r ardal yr effeithir arni, mae toriad yn cael ei wneud ar y llong ac mae'r siynt yn sefydlog ar un ochr. Nesaf, mae fflap fasgwlaidd yn sefydlog rhwng y cyhyrau a'r tendonau. Felly, mae'r siynt yn cael ei ddwyn yn raddol i le'r ail doriad (uwchben y briw) ac mae ei ddiwedd yn sefydlog. Ar ôl hynny, mae'r llawfeddyg yn asesu cyflwr llif y gwaed. Pan fydd rhydweli llawdriniaeth lwyddiannus yn dechrau curo. Mewn rhai achosion, perfformir dulliau arholi offerynnol. Y cam olaf mewn llawfeddygaeth yw cyweirio meinwe dwfn a chroen.

Sut mae'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth?

Mae monitro cleifion mewnol o'r claf a gafodd lawdriniaeth yn bwysig iawn. Yn enwedig os yw'r broses drin hon yn osgoi llongau yr eithafion isaf. Y cyfnod ar ôl llawdriniaeth gyda thriniaeth lwyddiannus yw tua 2 wythnos. Ar y 7-10fed diwrnod, mae'r llawfeddyg yn tynnu'r pwythau. Tra bod y claf yn yr ysbyty, mae angen cyflawni gweithdrefnau diagnostig i asesu effeithiolrwydd y driniaeth. Yn ogystal, rhaid i'r meddyg sicrhau nad oes unrhyw gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Eisoes yn y dyddiau cyntaf ar ôl llawdriniaeth, argymhellir sefyll i fyny. Yn y safle eistedd a gorwedd, rhaid gosod y coesau isaf mewn cyflwr uchel.

Argymhellion Adferiad

Ar ôl siyntio llongau’r eithafoedd isaf, mae angen monitro cyflwr llif y gwaed. I'r perwyl hwn, dylid archwilio'r claf o bryd i'w gilydd (uwchsain ac uwchsain Doppler). Argymhellir hefyd:

1. Stopiwch ysmygu.
2. Cymerwch gyffuriau gwrthblatennau i atal thrombosis.
3. Cadwch olwg ar bwysau'r corff. Gyda chynnydd mewn BMI, rhagnodir diet gostwng lipidau a thriniaeth gyffuriau.
4. Ewch am dro bob dydd.
5. Gwisgwch hosanau arbennig (sanau) ac esgidiau.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi fasgwlaidd yr eithafion isaf: adolygiadau cleifion

Mae adolygiadau o gleifion a gafodd lawdriniaeth yn gadarnhaol ar y cyfan. Nododd cleifion ostyngiad mewn poen, fferdod yn y coesau. Fodd bynnag, mewn nifer o achosion, mae pobl yn cwyno bod symptomau'n digwydd eto ar ôl peth amser. Mae hyn oherwydd difrod i rydwelïau a gwythiennau cyfagos. Mae'n werth cofio nad yw llawfeddygaeth ffordd osgoi yn driniaeth ar gyfer atherosglerosis, ac nad yw achos difrod fasgwlaidd yn diflannu ar ôl llawdriniaeth. Felly, er mwyn osgoi thrombosis a datblygiad gangrene, mae'n bwysig arsylwi mesurau ataliol.

Llongau ffordd osgoi'r eithafoedd isaf: cymhlethdodau'r llawdriniaeth

Mae cymhlethdodau'r llawdriniaeth yn cynnwys ffurfio ceulad gwaed mewn siynt, datblygu methiant acíwt y galon, emboledd ysgyfeiniol. Yn y cyfnod adfer, mae'n bosibl atal y clwyf yn yr ardal suture a gwaedu ohono. Er gwaethaf y ffaith bod y llawdriniaeth yn cael ei hystyried yn gymhleth ac yn hir (hyd at 3 awr), mae cymhlethdodau'n brin. Mae amlder eu datblygiad tua 2%.

Mathau o driniaethau llawfeddygol

Ar hyn o bryd, defnyddir sawl math o ymyriadau llawfeddygol o wahanol raddau o gymhlethdod i gael gwared ar blaciau atherosglerotig.

Wrth wneud diagnosis o atherosglerosis, rhagnodir llawdriniaeth o un math neu'r llall gan y llawfeddyg yn seiliedig ar ganlyniadau'r archwiliad, gan ystyried nodweddion unigol y claf: oedran, graddfa cau'r gwely fasgwlaidd, pwysau, presenoldeb afiechydon eraill.

Ystyrir bod y llawdriniaethau canlynol yn fwyaf effeithiol ar gyfer atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf:

• Angioplasti balŵn.
• Rhydwelïau ffordd osgoi'r eithafion isaf.
• Dull laser.
• Endarterectomi.

Ystyriwch bob dull o lawdriniaeth yn fwy manwl.

Angioplasti balŵn

Mae'r math hwn o lawdriniaeth ar gyfer atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf yn caniatáu ichi adfer llif y gwaed, dileu rhwystr y gwely fasgwlaidd, sydd yn y pen draw yn arbed y claf rhag y risg o necrosis meinwe a'r angen am drychiad.

Perfformir y llawdriniaeth fel a ganlyn: gwneir pwniad bach ar safle lleoli'r llong yr effeithir arni. Yna, mae cathetr bach gyda balŵn ar y diwedd yn cael ei roi yn y gwely rhydweli, wedi'i orchuddio â dyddodion colesterol.

Ar ôl hynny, mae aer yn dechrau llifo i'r silindr, sy'n achosi iddo ehangu, gan ddatgelu lumen cul y llong. Os nad yw'r effaith yn ymddangos yn ddigon amlwg i'r meddyg, rhoddir dyfais fetel arbennig yn yr ardal dan do i adfer lled arferol y gwely fasgwlaidd.

Un o'r amrywiaethau o angioplasti balŵn yw llawfeddygaeth gymhleth, pan ddefnyddir balŵn wedi'i orchuddio â chyfansoddiad meddyginiaethol. Mae'r dull hwn yn caniatáu nid yn unig i adfer patent y rhydweli, ond hefyd i atal datblygiad y broses ymfflamychol, ynghyd â gormodedd o feinweoedd endothelaidd.

Mae canlyniad yr ymyrraeth ar ffurf patency wedi'i adfer o'r gwely fasgwlaidd yn para o leiaf 5 mlynedd. Ar ôl y llawdriniaeth, dylai'r claf gael y weithdrefn sgan uwchsain ddwywaith y flwyddyn a thomograffeg gyfrifedig unwaith y flwyddyn. Mae hyn yn caniatáu ichi ganfod dirywiad pibellau gwaed yn amserol ac addasu therapi yn amserol.

Manteision llawfeddygaeth blastig balŵn:

1. Goresgyniad isel: mae cathetr yn mynd i mewn trwy ficronadder o feinweoedd i'r llong wedi'i dileu.
2. Nid oes angen anesthesia cyffredinol ar gyfer yr ymyrraeth, mae anesthesia lleol yn ddigonol.
3. Mae'r adferiad yn gyflym - caniateir i gleifion symud o fewn diwrnod.
4. Mae bygythiad cymhlethdodau a heintiad meinweoedd â llawdriniaeth o'r fath wedi'i eithrio yn ymarferol.

Faint all llawdriniaeth o'r fath ei gostio mewn clinig da? Ar gyfartaledd, bydd pris plastig balŵn heb stent oddeutu 80 mil rubles.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi rhydweli

Fe'i dangosir gyda'r diagnosisau canlynol:

• Atherosclerosis obliterans - mae llawdriniaeth yn helpu i gael gwared ar rwystro'r lumen.
• Endarteritis rhwymedig.
• Ymlediadau llongau rhydwelïol ymylol.
• Gwrtharwyddion i blastig balŵn a stentio.

Rhoddir anesthesia lleol neu gyffredinol i'r claf; defnyddir gwythïen forddwydol isgroenol ar gyfer siyntio. Gellir cyfiawnhau'r dewis hwn gan y ffaith nad yw placiau atherosglerotig yn cael eu ffurfio yn llestri gwythiennol y coesau, mae'r llongau eu hunain yn fawr, felly fe'u hystyrir yn addas i'w defnyddio fel siyntiau. Weithiau defnyddir deunyddiau synthetig at y diben hwn.

Mae'r meddyg yn gwneud toriad yn lleoliad y rhydweli wedi'i dileu, sydd wedyn yn cael ei endorri mewn dau le a gosod siynt naturiol. Mae gweithrediad o'r fath yn perthyn i'r categori cymhleth, a berfformir gan lawfeddygon profiadol a chymwys yn unig.

Ar ôl yr ymyrraeth, anfonir y claf am sgan uwchsain ac archwiliad angiograffig i wirio llwyddiant y feddygfa ar gyfer atherosglerosis.

Gall y cyfnod adsefydlu fod rhwng 2-3 diwrnod ac wythnos, yna mae'n rhaid i'r claf ddilyn nifer o argymhellion:

1. Therapi rheolaidd gyda statinau a gwrthgeulyddion.
2. Rheoli pwysau.
3. Cyfyngiadau maethol.
4. Gwrthod arferion gwael.

Mae cost y llawdriniaeth yn eithaf uchel, mewn clinigau preifat gall llawfeddygaeth ffordd osgoi rhydwelïau'r eithafoedd isaf gostio rhwng 130 a 170 mil rubles.

Therapi laser

Un o'r mathau mwyaf lleiaf ymledol a di-boen o lawdriniaethau ar gyfer atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf. Yn helpu i gael gwared ar rwystro rhydwelïau, adfer cyflwr waliau pibellau gwaed.

Argymhellir ar gyfer cael gwared ar blaciau atherosglerotig sy'n tagu'r lumen fasgwlaidd yn llwyr.

Mae'r dull laser yn cynnwys ymyrraeth leiaf yn y meinwe, a wneir gan y dull endofasgwlaidd. Beth mae hyn yn ei olygu: mae'r rhydweli yr effeithir arni yn atalnodi, cyflwynir dyfais arbennig, synhwyrydd laser, iddi trwy'r twll a ffurfiwyd. Trwy'r mecanwaith, mae trawstiau laser yn mynd i mewn i'r llong, gan ddinistrio dyddodion colesterol.

Gwneir ymyrraeth yn swyddfa'r radiolegydd o dan reolaeth caledwedd i atal mewnosod y ddyfais yn anghywir.

Ar ôl cwblhau'r weithdrefn, tynnir y cathetr ynghyd â gweddillion ffurfiannau colesterol.

Yn ôl adolygiadau o lawfeddygon a chleifion, mae yna lawer o fanteision o driniaeth atherosglerosis laser:

• Nid oes angen anesthesia llwyr.
• Diffyg cyfnod adsefydlu - caniateir i'r claf symud bron ar unwaith.
• Y posibilrwydd o ymyrraeth gyda llawer o wrtharwyddion.
• Dileu rhwystro'r llong rydwelïol, adfer cyflenwad gwaed i'r aelodau mewn amser byr.
• Cost gymharol isel - yn ôl data swyddogol, mae un weithdrefn yn costio 15 mil rubles ar gyfartaledd, wrth osod stent, mae angen i chi dalu 4-5 mil arall.

Endarterectomi

Mae'n ymyrraeth ymledol agored ar gyfer tynnu placiau colesterol yn uniongyrchol ac adfer llif gwaed â nam arno.

Cyn y llawdriniaeth, rhagnodir cwrs o gyffuriau teneuo gwaed i gleifion ar y cyd â diddymu cyffuriau gwrthlidiol.

12 awr cyn llawdriniaeth, dylai cleifion roi'r gorau i gymryd bwyd a hylifau.

Mae'r math hwn o ymyrraeth ar gyfer atherosglerosis yn perthyn i'r categori uwch gymhleth, fe'i rhagnodir ar gyfer cwrs arbennig o ddatblygedig o'r clefyd.

Os na fydd y claf yn dilyn argymhellion y meddygon yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, mae'r tebygolrwydd o ailwaelu symptomau'r afiechyd, ymddangosiad dyddodion colesterol newydd, difrod isgemig i'r llongau yn uchel.

Dilyniant gweithrediad

1. Mae llong arterial y mae placiau yn effeithio arni yn cael ei phinsio. Yna, mae toriad yn cael ei wneud ar y croen i echdynnu'r rhydweli dan do.
2. Mae siynt wedi'i osod yn y toriad a ffurfiwyd i gysylltu rhannau cyfagos o'r llong.
3. Yna mae'r rhydweli wedi'i endorri, rhoddir dyfais arbennig ar gyfer tynnu plac yn y clwyf.
4. Ychwanegir at wal y rhydweli â chlyt arbennig i adfer ei diamedr.
5. Mae'r siynt yn cael ei dynnu.
6. Ar ôl adfer cylchrediad y gwaed, caiff y rhydweli ei swyno, a gosodir tiwb draenio (un neu fwy) ar safle'r ymyrraeth.
7. Perfformir y llawdriniaeth gan ddefnyddio offer llawfeddygol arbennig: chwyddhadur binocwlar a microsgop.
8. Mae hyd y llawdriniaeth hyd at sawl awr, yn seiliedig ar raddau datblygiad y clefyd ac iechyd cyffredinol y claf.

Gyda endarterectomi rhydwelïau'r coesau, defnyddir dau fath o anesthesia:

• Llawn - ar gyfer blocio absoliwt sensitifrwydd poen. Mae'n cynnwys cwsg y claf trwy gydol y llawdriniaeth.
• Lleol - yn blocio poen ym maes gweithdrefnau llawfeddygol. Fe'i nodir ar gyfer pensiynwyr, cleifion â chlefydau cydredol y galon a'r pibellau gwaed, anhwylderau ysgyfeiniol difrifol.

Adsefydlu

Ar ôl y math hwn o driniaeth lawfeddygol o atherosglerosis, mae adsefydlu yn cynnwys cyfnod safonol o amser o 1-2 ddiwrnod i wythnos, ac ar ôl hynny mae'r claf yn cael ei ryddhau o'r ysbyty. Mae cymalau postoperative yn cael eu tynnu ar y seithfed diwrnod.

Perfformir un o'r mathau o ymyrraeth - endarterectomi carotid - i ddileu dyddodion colesterol o'r rhydweli garotid. Cyn llawdriniaeth, mae cleifion yn cael eu heillio yn rhan o groen y pen, rhoddir anesthesia cyffredinol, mae llong rydwelïol yn cael ei hynysu, mae plac yn cael ei dynnu, mae wal y rhydweli yn cael ei glanhau, ac mae'r clwyf yn cael ei swyno.

Ar ôl 1 diwrnod ar ôl llawdriniaeth, rhagnodir therapi cyffuriau i gleifion:

1. Cyffuriau teneuo gwaed: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotectors: Detralex, Aescusan.
3. Asiantau gwrthfacterol y grŵp penisilin.
4. Poenladdwyr ag effaith gwrthlidiol: Ibuprofen, Indomethacin.