Mikstard® 30 NM Penfill® Inswlin dynol hyd canolig wedi'i gymysgu mewn cyfuniad ag inswlin dros dro

Asiant hypoglycemig o hyd canolig. Mae'n rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen allanol celloedd ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Trwy actifadu biosynthesis cAMP mewn celloedd braster a chelloedd yr afu neu dreiddio'n uniongyrchol i gelloedd cyhyrau, mae'r cymhleth derbynnydd isulin yn ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ac ati). Mae gostyngiad yn y crynodiad o glwcos yn y gwaed oherwydd cynnydd yn ei gludiant mewngellol, gan gynnwys mwy o amsugno a chymathu meinweoedd, ysgogi glycogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, llai o gynhyrchu glwcos gan yr afu, ac ati.

Mae hyd gweithredu inswlin yn bennaf oherwydd y gyfradd amsugno, sydd yn ei dro yn dibynnu ar sawl ffactor (gan gynnwys y dos, y dull a'r man gweinyddu). Mae cychwyn gweithredu ar ôl gweinyddu sc mewn 30 munud, mae'r effaith fwyaf yn datblygu mewn 2-8 awr, hyd y gweithredu yw hyd at 24 awr. Yn aml fe'i rhagnodir ar y cyd â pharatoadau inswlin dros dro.

Sgîl-effeithiau

Adweithiau alergaidd (wrticaria, angioedema - twymyn, diffyg anadl, llai o bwysedd gwaed), gan gynnwys lleol (hyperemia, chwyddo, cosi’r croen ar safle’r pigiad), lipodystroffi ar safle’r pigiad, hypoglycemia (pallor y croen, mwy o chwysu, chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, pryder, paresthesia yn y geg, cur pen, cysgadrwydd , anhunedd, ofn, hwyliau iselder, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, ansicrwydd symudiadau, lleferydd a gweledigaeth â nam arno), coma hypoglycemig.

Ar ddechrau'r driniaeth - chwyddo a phlygiant â nam (yn dros dro ac yn diflannu gyda thriniaeth barhaus).

Cais a dos

S / c yn ardal y glun (man amsugno'r cyffur arafaf a mwyaf unffurf), caniateir iddo hefyd gyflwyno s / c i mewn i wal abdomenol flaenorol, pen-ôl neu gyhyr deltoid yr ysgwydd.

Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ym mhob achos yn seiliedig ar grynodiad y glwcos yn y gwaed. Mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn amrywio o 0.5 i 1 pwysau corff IU / kg. Mae'r cyffur yn cael ei roi 30 munud cyn pryd o fwyd sy'n cynnwys carbohydradau. Dylai tymheredd yr hydoddiant wedi'i chwistrellu fod yn dymheredd yr ystafell.

Mae perfformio chwistrelliad i blyg y croen yn lleihau'r risg o fynd i mewn i'r cyhyrau.

Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol i atal datblygiad lipodystroffi.

Defnyddir y cyffur fel monotherapi ac mewn cyfuniad ag inswlin dros dro. Gyda therapi dwys, defnyddir y cyffur fel inswlin gwaelodol 1-2 gwaith y dydd (gweinyddiaeth gyda'r nos a bore) ynghyd ag inswlin dros dro (gweinyddu cyn cinio).

Mewn diabetes mellitus math II, rhoddir y cyffur mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni ellir nodi'r cyffur i mewn / i mewn.

Dylai cyflwyno inswlin fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd.

Mae'r cyffur yn anaddas os nad yw'r ataliad, ar ôl ysgwyd, yn troi'n wyn ac yn gymylog unffurf. Ar gyfer cyflwyno'r cyffur ni argymhellir defnyddio pympiau inswlin.

Gellir dileu hypoglycemia trwy gymeriant siwgr ar unwaith neu rai cynhyrchion sy'n cynnwys siwgr (rhaid i'r claf gael ychydig o ddarnau o siwgr, candy, cwcis neu sudd ffrwythau bob amser).

Rhoi gwybod i berthnasau, ffrindiau a chydweithwyr ar unwaith am ddiabetes, esboniwch y rheolau ar gyfer cymorth cyntaf rhag ofn hypoglycemia difrifol.

Gyda chyflwyniad dos is o inswlin nag sy'n angenrheidiol, gall galw cynyddol am inswlin, methiant diet, a rhoi inswlin yn afreolaidd, hyperglycemia a ketoacidosis diabetig cysylltiedig ddatblygu (polyuria, pollakiuria, syched, colli archwaeth bwyd, cyfog, chwydu, cysgadrwydd, gwendid, hyperemia, a croen, ceg sych ac arogl aseton mewn aer anadlu allan). Pan fydd yr arwyddion cyntaf o hyperglycemia yn ymddangos, dylid rhoi inswlin ar unwaith.

Mewn afiechydon cydredol (gan gynnwys torri'r chwarren thyroid, yr afu, yr arennau, clefyd Addison, hypopituitariaeth) yn yr henoed (dros 65 oed), efallai y bydd angen addasiad dos inswlin. Mae heintiau cydredol â thwymyn, cynnydd mewn gweithgaredd corfforol, newid yn y diet arferol yn cynyddu'r angen am inswlin.

Gall cymeriant ethanol (gan gynnwys cwrw, gwin) achosi hypoglycemia. Peidiwch â chymryd ethanol ar stumog wag.

Wrth newid i inswlin dynol, dylid cofio y gall symptomau cynnar harbwyr hypoglycemia ddod yn llai amlwg nag yr oeddent wrth ddefnyddio'r cyffur blaenorol. Gall natur a dwyster y symptomau rhagflaenol hyn newid yn ystod cyfnod o iawndal parhaus am metaboledd carbohydrad (gan gynnwys yn ystod therapi inswlin dwys).

Yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod cyfnod llaetha, argymhellir addasu'r dos i gynnal iawndal am ddiabetes.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor (yn ystod hypoglycemia, gallant leihau).

Rhyngweithio

Yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella gan sulfonamidau (gan gynnwys cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, sulfonamidau), atalyddion MAO (gan gynnwys furazolidone, procarbazine, selegiline), atalyddion anhydrase carbonig, atalyddion ACE, NSAIDs (gan gynnwys salisysau), anabolig. (gan gynnwys stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenau, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, paratoadau Li +, pyridoxine, quinidine, quinine, etin.

Effeithiau hypoglycemic o glwcagon â nam, hormon twf, corticosteroidau, atal cenhedlu geneuol, estrogens, thïasid a dolen diwretigion, hormonau BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, trichylchol, clonidine, gwrthwynebwyr calsiwm, diazoxide, morffin, marijuana, nicotin, phenytoin, atalyddion derbynnydd epinephrine, H1-histamine.

Gall atalyddion beta, reserpine, octreotide, pentamidine wella a gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Diabetolegydd: "Sefydlogi lefel y siwgr yn y gwaed."

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

S / c yn ardal y glun (man amsugno'r cyffur arafaf a mwyaf unffurf), caniateir iddo hefyd gyflwyno s / c i mewn i wal abdomenol flaenorol, pen-ôl neu gyhyr deltoid yr ysgwydd.

Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ym mhob achos yn seiliedig ar grynodiad y glwcos yn y gwaed. Mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn amrywio o 0.5 i 1 pwysau corff IU / kg. Mae'r cyffur yn cael ei roi 30 munud cyn pryd o fwyd sy'n cynnwys carbohydradau. Dylai tymheredd yr hydoddiant wedi'i chwistrellu fod yn dymheredd yr ystafell.

Mae perfformio chwistrelliad i blyg y croen yn lleihau'r risg o fynd i mewn i'r cyhyrau.

Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol i atal datblygiad lipodystroffi.

Defnyddir y cyffur fel monotherapi ac mewn cyfuniad ag inswlin dros dro. Gyda therapi dwys, defnyddir y cyffur fel inswlin gwaelodol 1-2 gwaith y dydd (gweinyddiaeth gyda'r nos a bore) ynghyd ag inswlin dros dro (gweinyddu cyn cinio).

Mewn diabetes mellitus math II, rhoddir y cyffur mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.

Ffurflen dosio

Atal ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol, 100 IU / ml

Mae 1 ml o'r cyffur yn cynnwys

sylwedd gweithredol - inswlin dynol wedi'i beiriannu'n enetig 3.50 mg (100 IU) 1,

excipients: sinc (ar ffurf sinc clorid), glyserin, ffenol, metacresol, sodiwm hydrogen ffosffad dihydrad, sylffad protamin, hydoddiant 2 M asid hydroclorig, hydoddiant sodiwm hydrocsid 2 M i pH 7.3, dŵr i'w chwistrellu.

1 Mae'r cyffur yn cynnwys inswlin dynol hydawdd 30% a 70% isofan-inswlin

Mae'r ataliad gwyn, wrth sefyll, wedi'i haenu i mewn i oruwchnaturiol tryloyw, di-liw neu bron yn ddi-liw ac yn waddod gwyn. Mae'n hawdd ail-wario'r gwaddod gydag ysgwyd ysgafn.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Mae hyd gweithredu paratoadau inswlin yn bennaf oherwydd cyfradd yr amsugno, sy'n dibynnu ar sawl ffactor (er enghraifft, ar y dos o inswlin, y dull a'r man gweinyddu, trwch yr haen braster isgroenol a'r math o ddiabetes mellitus). Felly, mae paramedrau ffarmacocinetig inswlin yn destun amrywiadau sylweddol rhwng ac o fewn unigolion.

Cyflawnir y crynodiad uchaf (Cmax) o inswlin mewn plasma o fewn 1.5 i 2.5 awr ar ôl rhoi isgroenol.

Ni nodir unrhyw rwymiad amlwg i broteinau plasma, ac eithrio gwrthgyrff i inswlin (os oes un).

Mae inswlin dynol yn cael ei glirio gan weithred inswlin proteas neu ensymau sy'n clirio inswlin, yn ogystal ag, o bosibl, trwy weithred isomerase disulfide protein. Tybir bod nifer o safleoedd holltiad (hydrolysis) ym moleciwl inswlin dynol, fodd bynnag, nid oes yr un o'r metabolion a ffurfiwyd o ganlyniad i holltiad yn weithredol.

Mae'r hanner oes (T½) yn cael ei bennu gan y gyfradd amsugno o'r meinwe isgroenol. Felly, mae T½ yn fwy o fesur o amsugno, yn hytrach na'r mesur gwirioneddol o dynnu inswlin o plasma (dim ond ychydig funudau yw T½ o inswlin o'r llif gwaed). Mae astudiaethau wedi dangos bod T½ tua 5-10 awr.

Ffarmacodynameg

Mae Mikstard® 30 NM Penfill® yn inswlin actio dwbl a gynhyrchir gan biotechnoleg DNA ailgyfunol gan ddefnyddio'r straen Saccharomyces cerevisiae. Mae'n rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen cytoplasmig allanol celloedd ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Trwy actifadu biosynthesis cAMP (mewn celloedd braster a chelloedd yr afu) neu, yn uniongyrchol dreiddio i'r gell (cyhyrau), mae'r cymhleth derbynnydd inswlin yn ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ac ati). Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn cael ei achosi gan gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno a chymathu meinweoedd, ysgogi lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu, ac ati.

Mae effaith y cyffur Mikstard® 30 NM Penfill® yn dechrau cyn pen hanner awr ar ôl ei roi, ac mae'r effaith fwyaf yn cael ei hamlygu o fewn 2-8 awr, tra bod cyfanswm hyd y gweithredu tua 24 awr.

Dosage a gweinyddiaeth

Fel rheol rhoddir paratoadau inswlin cyfun unwaith neu ddwywaith y dydd os oes angen cyfuniad o effeithiau cychwynnol cyflym a hirach.

Dewisir dos y cyffur yn unigol, gan ystyried anghenion y claf. Yn nodweddiadol, mae gofynion inswlin rhwng 0.3 ac 1 IU / kg / dydd. Gall yr angen dyddiol am inswlin fod yn uwch mewn cleifion ag ymwrthedd i inswlin (er enghraifft, yn ystod y glasoed, yn ogystal ag mewn cleifion â gordewdra), ac yn is mewn cleifion â chynhyrchu inswlin mewndarddol gweddilliol.

Os yw cleifion â diabetes yn cyflawni'r rheolaeth glycemig orau, yna bydd cymhlethdodau diabetes ynddynt, fel rheol, yn ymddangos yn nes ymlaen. Yn hyn o beth, dylai un ymdrechu i wneud y gorau o reolaeth metabolig, yn benodol, maent yn monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn ofalus.

Mae'r cyffur yn cael ei roi 30 munud cyn pryd bwyd neu fyrbryd sy'n cynnwys carbohydradau.

Ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol. Ni ddylid rhoi ataliadau inswlin yn fewnwythiennol o dan unrhyw amgylchiadau. Fel rheol, gweinyddir Mikstard® 30 NM Penfill® yn isgroenol yn ardal wal yr abdomen flaenorol. Os yw hyn yn gyfleus, yna gellir gwneud pigiadau hefyd yn y glun, rhanbarth gluteal neu yn ardal cyhyr deltoid yr ysgwydd (yn isgroenol). Gyda chyflwyniad y cyffur i ranbarth wal yr abdomen blaenorol, cyflawnir amsugno cyflymach na thrwy ei gyflwyno i feysydd eraill. Mae perfformio chwistrelliad i blyg y croen yn lleihau'r risg o fynd i mewn i'r cyhyrau. Mae angen newid safle'r pigiad yn gyson yn y rhanbarth anatomegol er mwyn lleihau'r risg o lipodystroffi.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio gyda Mikstard® 30 NM Penfill® i'w rhoi i'r claf.

Cyn defnyddio'r cyffur Mikstard® 30 NMPenfill®yn angenrheidiol:

Gwiriwch y deunydd pacio i sicrhau bod y math cywir o inswlin yn cael ei ddewis.

Gwiriwch y cetris bob amser, gan gynnwys y piston rwber. Os canfyddir unrhyw ddifrod, neu os canfyddir bwlch rhwng y piston rwber a'r tâp gwyn wedi'i farcio, yna ni ellir defnyddio'r cetris hwn. Am arweiniad pellach, gweler y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r system ar gyfer rhoi inswlin.

Defnyddiwch nodwydd newydd bob amser ar gyfer pob pigiad i atal haint.

Diheintiwch y bilen rwber gyda swab cotwm.

Y cyffur Mikstard®30 nmPenfill®ni ellir ei ddefnyddio yn yr achosion canlynol:

Mewn pympiau inswlin (pympiau)

Os yw'r cetris neu'r ddyfais fewnosod yn gollwng, neu os caiff ei ddifrodi neu ei grychau, gan fod risg y bydd inswlin yn gollwng

Os yw hypoglycemia yn cychwyn (siwgr gwaed isel).

Os nad oedd inswlin yn cael ei storio'n iawn, neu os oedd wedi'i rewi

Os na fydd yn dod yn unffurf gwyn a chymylog ar ôl ei atal.

Cyn defnyddio Mikstard® 30 NM Penfill®:

Gwiriwch y label i sicrhau eich bod yn defnyddio'r math cywir o inswlin.

Tynnwch y cap amddiffynnol.

Mae nodwyddau a Mikstard® 30 NM Penfill® at ddefnydd personol yn unig.

Sut i ddefnyddio'r cyffur Mikstard® 30 NM Penfill®

Mae'r cyffur Mikstard® 30 NM Penfill® wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddu isgroenol. Peidiwch byth â rhoi inswlin yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol. Newidiwch safleoedd pigiad yn y rhanbarth anatomegol bob amser i leihau'r risg o forloi a briwiau ar safle'r pigiad. Y lleoedd gorau ar gyfer pigiadau yw: pen-ôl, morddwyd neu ysgwydd anterior.

Cyfarwyddiadau i'r claf sut i roi inswlin

Cyn gosod cetris Penfill® yn y system chwistrellu inswlin, codwch a gostwng y cetris o leiaf 10 gwaith i fyny ac i lawr rhwng safleoedd a a b, fel y dangosir yn y ffigur, fel bod y bêl wydr y tu mewn i'r cetris yn symud o un pen i'r cetris i'r llall o leiaf 20 gwaith. Cyn pob pigiad, dylid gwneud o leiaf 10 symudiad o'r fath. Dylai'r ystrywiau hyn gael eu hailadrodd nes bod yr hylif yn dod yn wyn ac yn gymylog. Chwistrellwch ar unwaith.