Rheolau Sylfaenol Gofal Croen, Argymhellion

- Mae hwn yn fath o diwmor sy'n weithredol gan hormonau sy'n effeithio ar ynysoedd pancreatig (ynysoedd Langerhans). Mae'n effeithio ar gelloedd beta, ac o ganlyniad mae cynhyrchu a mynediad inswlin i'r gwaed yn afreolus. Gall neoplasmau o'r fath fod yn ddiniwed (mewn 70% o achosion) neu gallant fod yn adenocarcinomas. Mae gan yr olaf ddiamedr o 6 cm neu fwy.

Mae mathau eraill o diwmorau pancreatig (inswlomau) sy'n datblygu o gelloedd alffa, delta a PP. Yn yr achos hwn, cynhyrchir rhywogaethau eraill: polypeptid pancreatig, gastrin, serotonin, somatostatin neu hormon adrenocorticotropig. Mae inswlinoma yn digwydd fel arfer mewn cleifion rhwng 35 a 60 oed, yn anaml iawn. Mae dynion yn sâl 2 gwaith yn llai aml na menywod.

Nid yw inswlinoma yn glefyd etifeddol, mae'n eithaf prin. Mae ei etioleg yn parhau i fod yn aneglur. Profir bod tiwmorau pancreatig yn aml yn cael eu cymell gan glwcos gwaed isel, sy'n cael ei achosi gan dorri cynhyrchiad inswlin. Gall hypoglycemia ddigwydd yn yr amodau canlynol:

• diffyg hormon twf, sy'n cael ei achosi gan ostyngiad yng ngweithrediad blaen y chwarren bitwidol (mae hyn yn arwain at lai o weithgaredd inswlin),
• annigonolrwydd y cortecs adrenal (acíwt neu gronig), sy'n arwain at ostyngiad yn lefel y glwcocorticoidau a gostyngiad yn swm y siwgr yn y gwaed,
• blinder a achosir gan salwch hir neu newynu,
• myxedema, oherwydd cynnwys isel sylweddau thyroid sy'n codi lefel glwcos,
• os yw'r corff yn amsugno carbohydradau yn wael,
• afiechydon yr afu a achosir gan ddifrod gwenwynig,
• blinder nerfus (oherwydd colli archwaeth bwyd),
• tiwmorau yn y ceudod abdomenol,
• enterocolitis.

Mae inswloma pancreatig yn amlaf yn effeithio ar gynffon neu gorff organ. Yn anaml iawn y maent wedi'u lleoli y tu allan i'r chwarren, yn seiliedig ar feinwe organ ectopig (ychwanegol). O ran ymddangosiad, mae'n ffurfiad trwchus, mae ei ddiamedr yn amrywio o 0.5 i 8 cm. Mae lliw y tiwmor yn wyn, llwyd neu frown.

Yn amlach, mae inswlinoma sengl yn cael eu diagnosio, dim ond mewn achosion prin y mae sawl ffurfiant. Nodweddir y tiwmor gan ddatblygiad araf, mae metastasisau yn brin a dim ond mewn ffurfiau malaen.

Datblygiad ac arwyddion y clefyd

Gydag inswlinoma pancreatig, mae'r symptomau o ganlyniad i byliau o hypoglycemia. Mae hyn oherwydd bod y tiwmor yn cynhyrchu mwy o inswlin, waeth beth yw lefel y glwcos yn y gwaed. Mewn pobl iach, gyda gostyngiad yn lefelau glwcos (er enghraifft, gyda), gwelir gostyngiad sylweddol yn swm yr inswlin. Gydag inswlinoma, nid yw'r mecanwaith hwn yn gweithio, gan fod inswlin tiwmor yn tarfu arno. Mae hyn yn creu'r amodau ar gyfer ymosodiad hypoglycemig.

Mae hypoglycemia yn gymhleth o symptomau sy'n digwydd oherwydd anghydbwysedd yn strwythur rheoleiddio glwcos yn y gwaed. Mae'n datblygu pan fydd lefel siwgr yn gostwng i 2.5 mmol / L.

Yn glinigol, amlygir hypoglycemia trwy ddatblygu anhwylderau niwroseiciatreg a chynnydd yn nifer yr hormonau: norepinephrine, cortisol, glwcagon. Mae mwy o norepinephrine yn achosi pyliau o chwysu, coesau crynu ac angina pectoris. Mae ymosodiadau yn ddigymell eu natur a dros amser maent yn cymryd ffurfiau mwy difrifol.

Ym mhob claf ag inswlinoma, mae'r triawd Whipple yn bresennol, sydd â'r symptomau canlynol:

• amlygiad o anhwylderau niwroseiciatreg yn ystod ymprydio,
• gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed o dan 2.7 mmol / l,
• y gallu i ddileu ymosodiad hypoglycemig trwy weinyddu glwcos mewnwythiennol neu lafar.

Mae'r syndrom hwn yn effeithio fwyaf ar yr ymennydd, gan mai glwcos yw ei brif ffynhonnell maeth. Mewn hypoglycemia cronig, mae newidiadau dystroffig yn y system nerfol ganolog yn digwydd.

Symptomau Inswlinomas

Gyda datblygiad hypoglycemia, mae gan y claf deimlad o wendid sydyn, blinder, tachycardia, chwysu, cryndod, a theimlad o newyn. Mae bwyta'n caniatáu ichi ddileu'r amlygiad hwn bron ar unwaith. Os na allai'r claf fodloni ei newyn mewn pryd neu os nad oedd yn teimlo'r arwyddion cyntaf o hypoglycemia mewn modd amserol, mae gostyngiad pellach yn y crynodiad siwgr yn y gwaed. Ynghyd â hyn mae cynnydd mewn symptomau o natur niwroseicig ac fe'i hamlygir gan ymddygiad annigonol. Symptomau fel:

• symudiadau anghyson a ffyslyd,
• ymddygiad ymosodol tuag at eraill,
• cynnwrf, ymadroddion neu synau diystyr yn aml,
• halltu
• pyliau o hwyl afresymol,
• dryswch,
• rhithwelediadau
• ysbrydion uchel
• meddwl bras
• diffyg digonolrwydd wrth asesu eich cyflwr eich hun.

Os na ddarperir gofal meddygol amserol i glaf o'r fath, yna bydd gostyngiad pellach mewn siwgr gwaed yn arwain at drawiad epileptig, ac yna bydd coma hypoglycemig yn digwydd. Yn y cyflwr hwn, mae ymwybyddiaeth yn cael ei cholli'n llwyr, arafu curiad y galon ac anadlu, mae pwysedd gwaed yn gostwng i werthoedd critigol. O ganlyniad, gall oedema ymennydd gael ei ddatblygu.

Achosion inswlinoma:

Yn fuan ar ôl i Bunting a West ddarganfod inswlin ym 1921, daeth symptomau ei orddos yn hysbys yn y defnydd clinigol o gyffuriau masnachol mewn cleifion â diabetes mellitus. Roedd hyn yn caniatáu i Harris ffurfio'r cysyniad o hypoglycemia digymell a achosir gan fwy o secretion yr hormon hwn. Gwnaed ymdrechion niferus i ganfod a thrin inswlin ym 1929, pan oedd Graham y cyntaf i gael gwared â thiwmor sy'n secretu inswlin yn llwyddiannus. Ers hynny, bu adroddiadau yn llenyddiaeth y byd am 2,000 o gleifion â neoplasmau beta-gell gweithredol.

Nid oes amheuaeth bod symptomau inswlinoma yn gysylltiedig â'i weithgaredd hormonaidd. Hyperinsulinism yw'r prif fecanwaith pathogenetig y mae cymhlethdod symptomau cyfan y clefyd yn dibynnu arno. Mae secretiad cyson inswlin, heb ufuddhau i'r mecanweithiau ffisiolegol sy'n rheoleiddio homeostasis glwcos, yn arwain at ddatblygiad hypoglycemia, mae glwcos yn y gwaed yn angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol yr holl organau a meinweoedd, yn enwedig yr ymennydd, y mae ei cortecs yn ei ddefnyddio'n fwy dwys na'r holl organau eraill. Mae tua 20% o'r holl glwcos sy'n dod i mewn i'r corff yn cael ei wario ar swyddogaeth yr ymennydd. Mae sensitifrwydd arbennig yr ymennydd i hypoglycemia yn ganlyniad i'r ffaith, mewn cyferbyniad â bron pob meinwe corff, nad oes gan yr ymennydd gronfeydd wrth gefn o garbohydradau ac nad yw'n gallu defnyddio cylchredeg asidau brasterog am ddim fel ffynhonnell egni. Pan fydd glwcos yn peidio â mynd i mewn i'r cortecs cerebrol am 5-7 munud, mae newidiadau anghildroadwy yn digwydd yn ei gelloedd, ac mae elfennau mwyaf gwahaniaethol y cortecs yn marw.

Gyda gostyngiad yn lefelau glwcos i hypoglycemia, mae mecanweithiau'n cael eu troi ymlaen wedi'u hanelu at glycogenolysis, gluconeogenesis, mobileiddio asidau brasterog am ddim, a ketogenesis. Yn y mecanweithiau hyn, mae 4 hormon yn cymryd rhan yn bennaf - norepinephrine, glwcagon, cortisol a hormon twf. Yn ôl pob tebyg, dim ond y cyntaf ohonynt sy'n achosi amlygiadau clinigol. Os yw'r ymateb i hypoglycemia trwy ryddhau norepinephrine yn digwydd yn gyflym, yna mae'r claf yn datblygu gwendid, chwysu, pryder a newyn, mae symptomau o'r system nerfol ganolog yn cynnwys cur pen, golwg dwbl, ymddygiad â nam, colli ymwybyddiaeth.Pan fydd hypoglycemia yn datblygu'n raddol, bydd newidiadau sy'n gysylltiedig â'r system nerfol ganolog yn drech, a gall y cyfnod adweithiol (ar norepinephrine) fod yn absennol.

Arwyddion inswlinoma yn y cyfnod cudd

Mewn cyfnodau rhwng ymosodiadau o inswlin, mae hefyd yn amlygu ei hun ar ffurf symptomau ac anhwylderau amrywiol. Mae'n bwysig eu hadnabod fel y gall y meddyg ragnodi'r therapi gorau posibl. Yn y cyfnod cudd, gall y symptomau canlynol ymddangos mewn cleifion:

• gwendid cyhyrau neu anhwylderau symud cyhyrau eraill (ataxia),
• cur pen
• nam ar y cof a dirywiad meddyliol,
• nam ar y golwg
• hwyliau ansad
• aflonyddwch atgyrchau flexion-extensor yr aelodau,
• nystagmus
• mwy o archwaeth ac ymddangosiad gormod o bwysau,
• anhwylderau rhywiol.

Mae inswlinoma yn diwmor o gelloedd β ynysoedd Langerhans, gan gyfrinachu inswlin gormodol, a amlygir gan ymosodiadau o symptomau hypoglycemig. Am y tro cyntaf, ar yr un pryd ac yn annibynnol oddi wrth ei gilydd, disgrifiodd Harris (1924) a V. A. Oppel (1924) gymhlethdod symptomau hyperinsulinism.

Ym 1927, darganfu Wilder et al, wrth archwilio darnau tiwmor claf ag inswlinoma, fod mwy o gynnwys inswlin ynddynt. Nododd Floyd et al. (1964), wrth astudio ymateb yr un cleifion i tolbutamid, glwcagon a glwcos, eu lefelau inswlin gwaed uchel.

Ym 1929, perfformiwyd y llawdriniaeth lwyddiannus gyntaf (Graham) i gael gwared ar diwmor pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin. Cymerodd flynyddoedd o ymchwil galed, tra bod y darlun clinigol o'r clefyd, dulliau ar gyfer ei ddiagnosis a'i driniaeth lawfeddygol wedi cael amlinelliad penodol. Yn y llenyddiaeth gallwch ddod o hyd i amrywiol dermau a ddefnyddir i gyfeirio at y clefyd hwn: insuloma, clefyd hypoglycemig, hypoglycemia organig, hypoglycemia cymharol, hyperinsulinism, insuloma sy'n secretu inswlin. Derbynnir y term "inswlinoma" yn gyffredinol ar hyn o bryd. Yn ôl adroddiadau yn y llenyddiaeth, mae'r neoplasm hwn yn digwydd gyda'r un amledd ymhlith pobl o'r ddau ryw. Mae data gan ymchwilwyr eraill yn dangos bod inswlinomas i'w cael bron 2 gwaith yn amlach mewn menywod.

Mae'r rhan fwyaf o bobl â'r oedran gweithio mwyaf - 26-55 oed, yn dioddef o inswlinoma. Anaml iawn y mae plant yn dioddef o inswlinoma.

Mae sail pathoffisiolegol amlygiadau clinigol tiwmorau o gelloedd β ynysoedd Langerhans yn canfod eu hesboniad yng ngweithgaredd hormonaidd y neoplasmau hyn. Heb ufuddhau i'r mecanweithiau ffisiolegol sy'n rheoleiddio homeostasis mewn perthynas â lefelau glwcos, mae adenomas β-gell yn arwain at ddatblygu hypoglycemia cronig. Gan fod symptomatoleg inswlinoma yn ganlyniad hyperinsulinemia a hypoglycemia, daw'n amlwg bod difrifoldeb amlygiadau clinigol y clefyd ym mhob achos unigol yn nodi sensitifrwydd unigol y claf i inswlin a diffyg siwgr yn y gwaed. Dangosodd ein harsylwadau fod cleifion yn goddef diffyg glwcos yn y gwaed mewn gwahanol ffyrdd. Mae'r rhesymau dros polymorffiaeth eithafol symptomau, yn ogystal â goruchafiaeth un neu'r llall ohonynt yng nghyfadeilad symptomau cyffredinol y clefyd mewn cleifion unigol, hefyd yn ddealladwy. Mae glwcos yn y gwaed yn angenrheidiol ar gyfer bywyd holl organau a meinweoedd y corff, yn enwedig yr ymennydd. Mae tua 20% o'r holl glwcos sy'n dod i mewn i'r corff yn cael ei wario ar swyddogaeth yr ymennydd. Yn wahanol i organau a meinweoedd eraill y corff, nid oes gan yr ymennydd gronfeydd wrth gefn glwcos ac nid yw'n defnyddio asidau brasterog am ddim fel ffynhonnell egni. Felly, pan fydd cortecs yn peidio â derbyn glwcos am 5-7 munud, mae newidiadau anghildroadwy yn digwydd yn ei gelloedd: mae elfennau mwyaf gwahaniaethol y cortecs yn marw.

Nododd Gittler et al. Dau grŵp o symptomau sy'n datblygu gyda hypoglycemia.Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys amodau llewygu, gwendid, crynu, crychguriadau, newyn, mwy o anniddigrwydd. Mae'r awdur yn cysylltu datblygiad y symptomau hyn â hyperadrenalinmia adweithiol. Mae anhwylderau fel cur pen, nam ar y golwg, dryswch, parlys dros dro, ataxia, colli ymwybyddiaeth, coma, yn cael eu cyfuno yn yr ail grŵp. Gyda symptomau hypoglycemia yn datblygu'n raddol, newidiadau sy'n gysylltiedig â'r system nerfol ganolog (CNS) sy'n drech, a chyda hypoglycemia acíwt, symptomau hyperadrenalinmia adweithiol sydd drechaf. Mae datblygiad hypoglycemia acíwt mewn cleifion ag inswlinoma yn ganlyniad i ddadansoddiad o fecanweithiau gwrth-fasgwlaidd ac eiddo addasol y system nerfol ganolog.

Mae'r rhan fwyaf o awduron yn ystyried clinig a symptomatoleg inswlinoma gyda phwyslais ar amlygiadau ymosodiadau hypoglycemia, ond nid yw'r astudiaeth o symptomau a welwyd yn y cyfnod rhyngddeliadol yn llai pwysig, gan eu bod yn adlewyrchu effaith niweidiol hypoglycemia cronig ar y system nerfol ganolog.

Yr arwyddion mwyaf cyffredin o inswlinoma yw gordewdra a mwy o archwaeth. Mae O. V. Nikolaev (1962) yn rhannu'r amrywiaeth gyfan o symptomau sy'n digwydd gyda thiwmorau yn y pancreas sy'n cynhyrchu inswlin yn amlygiadau o'r cyfnod cudd ac yn arwyddion o gyfnod o hypoglycemia difrifol. Mae'r cysyniad hwn yn adlewyrchu'r cyfnodau o les cymharol a welwyd mewn cleifion, sy'n cael eu disodli o bryd i'w gilydd gan amlygiadau o hypoglycemia a fynegir yn glinigol.

Yn 1941, disgrifiodd Whipple y triad o symptomau, sy'n integreiddio'r agweddau amrywiol ar amlygiadau clinigol inswlinoma yn llawn, a hefyd wedi cyhoeddi canlyniadau astudiaeth o lefelau siwgr yn y gwaed ar adeg ymosodiad o hypoglycemia.

• Mae ymosodiadau hypoglycemia digymell yn digwydd ar stumog wag neu 2-3 awr ar ôl bwyta.
• Mae siwgr gwaed yn gostwng o dan 50 mg% yn ystod ymosodiad.
• Rhoi'r gorau i'r ymosodiad trwy glwcos neu siwgr mewnwythiennol.

Mae anhwylderau niwroseiciatreg gyda hyperinsulinism, ynghyd ag inswlinoma, mewn man blaenllaw yn y cyfnod cudd. Y symptomau niwrolegol yn y clefyd hwn yw annigonolrwydd y parau VII a XII o nerfau cranial yn y math canolog, anghymesuredd y tendon a'r periosteal, anwastadrwydd neu ostyngiad mewn atgyrchau abdomenol. Weithiau arsylwir atgyrchau patholegol Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich ac yn llai aml eraill. Mae gan rai cleifion symptomau annigonolrwydd pyramidaidd heb atgyrchau patholegol. Mewn rhai cleifion, datgelwyd anhwylderau sensitifrwydd, a oedd yn cynnwys ymddangosiad parthau hyperalgesia croen, C3, D4, D12, L2-5. Gwelir parthau Zakharyin-Ged, sy'n nodweddiadol o'r pancreas (D7-9), mewn cleifion sengl. Mae anhwylderau bôn ar ffurf nystagmus llorweddol a pharesis ar i fyny yn digwydd mewn oddeutu 15% o gleifion. Mae dadansoddiad niwrolegol yn dangos bod hemisffer chwith yr ymennydd yn fwy sensitif i gyflyrau hypoglycemig, sy'n egluro amlder mwy ei friwiau o'i gymharu â'r dde. Mewn achosion difrifol o'r clefyd, gwelwyd symptomau cyfranogiad cyfun ym mhroses patholegol y ddau hemisffer. Mewn rhai dynion, ynghyd â gwaethygu'r afiechyd, datblygodd camweithrediad erectile, a fynegwyd yn arbennig mewn cleifion lle digwyddodd cyflyrau hypoglycemig bron yn ddyddiol. Nodweddwyd ein data ar anhwylderau niwrolegol yn y cyfnod rhyngddeliol mewn cleifion ag inswlinoma gan polymorffiaeth ac absenoldeb unrhyw symptomau sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn. Mae graddfa'r briwiau hyn yn adlewyrchu sensitifrwydd unigol celloedd nerf y corff i lefel glwcos yn y gwaed ac yn nodi difrifoldeb y clefyd.

Amlygwyd torri gweithgaredd nerfol uwch yn y cyfnod rhyngddeliadol mewn gostyngiad yn y cof ac anabledd meddyliol, difaterwch â'r amgylchedd, colli sgiliau proffesiynol, a oedd yn aml yn gorfodi cleifion i gymryd rhan mewn llafur llai medrus, ac weithiau'n arwain at anabledd. Mewn achosion difrifol, nid yw cleifion yn cofio beth ddigwyddodd iddynt, ac weithiau ni allant hyd yn oed roi eu henw a'u blwyddyn geni. Dangosodd yr astudiaeth o gwrs y clefyd fod difrifoldeb y clefyd, a'i ddifrifoldeb, sydd, yn ei dro, yn dibynnu ar sensitifrwydd unigol y claf i ddiffyg glwcos yn y gwaed a difrifoldeb mecanweithiau cydadferol, yn hanfodol yn natblygiad anhwylderau meddyliol.

Datgelodd electroenceffalogramau cleifion a gofnodwyd y tu allan i ymosodiad o hypoglycemia (ar stumog wag neu ar ôl brecwast) ollyngiadau foltedd uchel o donnau O, tonnau miniog lleol a gollyngiadau tonnau miniog, ac yn ystod ymosodiad o hypoglycemia, ynghyd â'r newidiadau EEG a ddisgrifiwyd, ymddangosodd gweithgaredd araf foltedd uchel, a ymddangosodd yn y mwyafrif. adlewyrchwyd cleifion ar anterth yr ymosodiad trwy gydol y recordiad.

Mae un o'r symptomau cyson sy'n nodweddiadol o inswlinoma yn cael ei ystyried yn deimlad o newyn. Felly, roedd y rhan fwyaf o'n cleifion wedi cynyddu archwaeth gyda theimlad amlwg o newyn cyn ymosodiad. Roedd gan 50% ohonyn nhw ormod o bwysau'r corff (o 10 i 80%) oherwydd prydau mynych (carbohydradau yn bennaf). Dylid pwysleisio bod rhai cleifion yn bwyta hyd at 1 kg neu fwy o siwgr neu losin y dydd. Mewn cyferbyniad â'r arsylwadau hyn, roedd rhai cleifion yn ffieiddio â bwyd, a oedd angen gofal cyson a hyd yn oed trwyth mewnwythiennol o glwclys a hydrolysadau protein oherwydd blinder eithafol.

Felly, ni ellir ystyried bod mwy o archwaeth, na theimlad o newyn yn symptomau sy'n nodweddiadol o'r afiechyd hwn, er y gallant ddigwydd mewn arsylwadau ar wahân. Mewn ystyr ddiagnostig, mae arwydd y claf bod ganddo rywbeth melys gydag ef bob amser yn fwy gwerthfawr. Roedd y rhan fwyaf o'n cleifion bob amser yn cario losin, teisennau crwst, siwgr. Ar ôl peth amser, cafodd rhai cleifion wrthwynebiad i'r math hwn o fwyd, ond ni allent wrthod ei gymryd.

Yn raddol arweiniodd maeth gwael at fagu pwysau a hyd yn oed at ordewdra. Fodd bynnag, nid oedd gan bob claf bwysau corff gormodol; mewn rhai ohonynt, roedd yn normal a hyd yn oed yn is na'r arfer. Gwnaethom nodi colli pwysau yn amlach mewn unigolion â llai o archwaeth bwyd, yn ogystal ag mewn cleifion sy'n wrthwynebus i fwyd.

Mewn rhai cleifion, gellid nodi poenau cyhyrau, y mae llawer o awduron yn eu cysylltu â datblygiad prosesau dirywiol amrywiol mewn meinwe cyhyrau a'i ddisodli â meinwe gyswllt.

Mae ymwybyddiaeth isel meddygon am y clefyd hwn yn aml yn arwain at wallau diagnostig - ac mae cleifion ag inswlinoma yn cael eu trin yn hir ac yn aflwyddiannus ar gyfer amrywiaeth eang o afiechydon. Gwneir diagnosisau gwallus mewn mwy na hanner y cleifion.

Diagnosis o inswlinoma

Mae archwiliad o gleifion o'r fath o'r anamnesis yn datgelu amser dyfodiad yr ymosodiad, ei berthynas â chymeriant bwyd. Mae datblygiad ymosodiad hypoglycemig yn y bore, yn ogystal ag wrth hepgor y pryd nesaf, gyda straen corfforol a meddyliol, mewn menywod ar drothwy'r mislif yn tystio o blaid inswlinoma. Nid yw dulliau ymchwil gorfforol wrth wneud diagnosis o inswlinoma yn chwarae rhan sylweddol oherwydd maint bach y tiwmor.

O bwysigrwydd mawr wrth wneud diagnosis o inswlinoma ynghlwm wrth gynnal profion diagnostig swyddogaethol.

Wrth ymchwilio i ymprydio lefelau siwgr yn y gwaed cyn y driniaeth, gwelwyd gostyngiad o dan 60 mg% yn y mwyafrif helaeth o gleifion. Dylid nodi, yn yr un claf ar wahanol ddiwrnodau, bod lefelau siwgr yn y gwaed yn amrywio ac y gallent fod yn normal.Wrth bennu lefel yr inswlin mewn serwm gwaed ymprydio yn y mwyafrif helaeth, nodwyd cynnydd yn ei gynnwys, ond mewn rhai achosion, gydag astudiaethau dro ar ôl tro, gwelwyd ei werthoedd arferol hefyd. Mae'n debyg y gall amrywiadau o'r fath mewn ymprydio siwgr gwaed a lefelau inswlin fod yn gysylltiedig â gweithgaredd hormonaidd anwastad inswlinoma ar wahanol ddiwrnodau, yn ogystal â difrifoldeb heterogenaidd mecanweithiau gwrthgyferbyniol.

Gan grynhoi canlyniadau astudiaethau a gafwyd ar gyfer cleifion ag inswlinoma yn ystod profion ymprydio, leucine, tolbutamide a glwcos, gallwn ddod i'r casgliad mai'r prawf diagnostig mwyaf gwerthfawr a fforddiadwy ar gyfer inswlinoma yw'r prawf ymprydio, a oedd ym mhob claf yn cyd-fynd â datblygu ymosodiad o hypoglycemia gyda gostyngiad sydyn. siwgr gwaed, er bod lefel yr inswlin yn y prawf hwn yn aml yn aros yr un fath o'i gymharu â'i werth cyn yr ymosodiad. Mae prawf gyda leucine a tolbutamide mewn cleifion ag inswlinoma yn arwain at gynnydd amlwg yn lefelau inswlin serwm gwaed a gostyngiad sylweddol yn lefelau siwgr yn y gwaed gyda datblygiad ymosodiad o hypoglycemia, fodd bynnag, nid yw'r profion hyn yn rhoi canlyniadau cadarnhaol ym mhob claf. Mae'r llwyth glwcos yn llai dangosol mewn ystyr ddiagnostig, er bod ganddo werth penodol o'i gymharu â phrofion swyddogaethol eraill a'r darlun clinigol o'r clefyd.

Fel y mae ein hastudiaethau wedi dangos, nid ym mhob achos pan ellir ystyried bod diagnosis o inswlinoma wedi'i brofi, mae gwerthoedd inswlin uwch.

Mae astudiaethau dros y blynyddoedd diwethaf wedi dangos bod dangosyddion secretion proinsulin a C-peptid yn fwy gwerthfawr wrth wneud diagnosis o inswlinoma, ac mae gwerthoedd inswlin imiwno-weithredol (IRI) fel arfer yn cael eu gwerthuso ar yr un pryd â lefel y glycemia.

Pennir cymhareb inswlin i glwcos. Mewn pobl iach, mae bob amser yn is na 0.4, tra yn y mwyafrif o gleifion ag inswlinoma mae'n fwy na'r dangosydd hwn ac yn aml yn cyrraedd 1.

Yn ddiweddar, rhoddwyd pwys mawr ar y prawf gan atal C-peptid. O fewn 1 h, mae'r claf yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol gydag inswlin ar gyfradd o 0.1 U / kg. Gyda gostyngiad o lai na 50% mewn C-peptid, gellir tybio presenoldeb inswlinomas.

Nid yw'r mwyafrif helaeth o diwmorau pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin yn fwy na 0.5-2 cm mewn diamedr, sy'n eu gwneud yn anodd eu canfod yn ystod llawdriniaeth. Felly, mewn 20% o gleifion â'r cyntaf, ac weithiau'r ail, a'r trydydd llawdriniaeth, ni ellir canfod y tiwmor.

Mae inswlinoma malaen, y mae traean ohonynt yn metastasizes, i'w cael mewn 10-15% o achosion. Ar gyfer diagnosteg inswlin amserol, defnyddir tri dull yn bennaf: angiograffig, cathetriad y system borth a thomograffeg gyfrifedig y pancreas.

Mae diagnosis angiograffig o inswlin yn seiliedig ar or-fasgwasgiad y neoplasmau hyn a'u metastasisau. Cynrychiolir cam prifwythiennol y tiwmor gan bresenoldeb rhydweli hypertroffig sy'n bwydo tiwmor a rhwydwaith tenau o gychod yn ardal y briw. Nodweddir y cyfnod capilari gan grynhoad lleol o gyfrwng cyferbyniad yn y neoplasm. Amlygir y cyfnod gwythiennol gan bresenoldeb gwythïen tiwmor sy'n draenio. Yn fwyaf aml, canfyddir inswlinoma yn y cam capilari. Mae'r dull ymchwil angiograffig yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o diwmor mewn 60-90% o achosion. Mae'r anawsterau mwyaf yn codi gyda meintiau tiwmor bach, hyd at 1 cm mewn diamedr, a chyda'u lleoleiddio ym mhen y pancreas.

Mae cymhlethdod lleoleiddio inswlin a'u maint bach yn ei gwneud hi'n anodd eu hadnabod gan ddefnyddio tomograffeg gyfrifedig. Nid yw tiwmorau o'r fath, sydd wedi'u lleoli yn nhrwch y pancreas, yn newid ei ffurfweddiad, ac nid yw cyfernod amsugno pelydrau-x yn wahanol i feinwe arferol y chwarren, sy'n eu gwneud yn negyddol.Dibynadwyedd y dull yw 50-60%. Mewn rhai achosion, troi at gathetrio'r system borth er mwyn pennu lefel yr IRI yng ngwythiennau gwahanol adrannau'r pancreas. Yn ôl gwerth uchaf IRI, gall rhywun farnu lleoleiddio neoplasm gweithredol. Oherwydd anawsterau technegol, defnyddir y dull hwn fel arfer ar gyfer canlyniadau negyddol a gafwyd o astudiaethau blaenorol.

Nid yw sonograffeg wrth wneud diagnosis o inswlin yn eang oherwydd ei fod dros bwysau yn y mwyafrif helaeth o gleifion, gan fod yr haen fraster yn rhwystr sylweddol i'r don uwchsain.

Dylid nodi bod diagnosis amserol gan ddefnyddio dulliau ymchwil modern mewn 80-95% o gleifion ag inswlinoma yn caniatáu pennu lleoleiddio, maint, mynychder a phenderfynu ar falaenedd (metastasisau) y broses tiwmor cyn llawdriniaeth.

Gwneir y diagnosis gwahaniaethol o inswlinoma gyda thiwmorau nad ydynt yn pancreatig (tiwmorau ar yr afu, chwarennau adrenal, amryw o mesenchymomas). Yn yr holl gyflyrau hyn, arsylwir hypoglycemia. Mae tiwmorau nad ydynt yn pancreatig yn wahanol i inswlin yn eu maint: fel rheol, maent yn fawr (1000-2000 g). Meintiau o'r fath yw tiwmorau ar yr afu, cortecs adrenal a mesenchymomas amrywiol. Mae'n hawdd canfod neoplasmau o faint tebyg trwy ddulliau ymchwil gorfforol neu ddulliau radiolegol confensiynol.

Mae anawsterau mawr yn codi wrth wneud diagnosis o inswlinoma gyda defnydd alldarddol cudd o baratoadau inswlin. Y brif dystiolaeth o ddefnydd alldarddol o inswlin yw presenoldeb gwrthgyrff i inswlin yng ngwaed y claf, yn ogystal â chynnwys isel o C-peptid gyda lefel uchel o gyfanswm IRI. Mae secretiad mewndarddol inswlin a C-peptid bob amser mewn cymarebau cyhydedd.

Mae lle arbennig yn y diagnosis gwahaniaethol o inswlinoma yn cael ei feddiannu gan hypoglycemia mewn plant, oherwydd trawsnewidiad llwyr epitheliwm dwythellol y pancreas yn gelloedd b. Gelwir y ffenomen hon yn ddi-idioblastosis. Dim ond yn forffolegol y gellir sefydlu'r olaf. Yn glinigol, mae'n amlygu ei hun fel hypoglycemia difrifol, anodd ei gywiro, sy'n ein gorfodi i gymryd mesurau brys i leihau pwysau meinwe pancreatig. Y cyfaint a dderbynnir yn gyffredinol o lawdriniaeth yw echdoriad chwarren 80-95%.

Triniaeth inswlinoma

Mae therapi Ceidwadol ar gyfer inswlin yn cynnwys lleddfu ac atal cyflyrau hypoglycemig a'r effaith ar y broses tiwmor trwy ddefnyddio amrywiol gyfryngau hyperglycemig, yn ogystal â maethiad cleifion yn amlach. Mae asiantau hyperglycemig traddodiadol yn cynnwys adrenalin (epinephrine) a norepinephrine, glucagon (glucagen 1 mg hypokit), glucocorticoids. Fodd bynnag, maent yn rhoi effaith tymor byr, ac mae gweinyddiaeth parenteral y rhan fwyaf ohonynt yn cyfyngu ar eu defnydd. Felly, mae effaith hyperglycemig glucocorticoids yn amlygu ei hun wrth ddefnyddio dosau mawr o gyffuriau sy'n achosi amlygiadau cushingoid. Mae rhai awduron yn nodi effaith gadarnhaol ar glycemia diphenylhydantoin (diphenin) ar ddogn o 400 mg / dydd, yn ogystal â diazocsid (hyperstat, proglikem). Mae effaith hyperglycemig y bensothiazid di-ddiwretig hwn yn seiliedig ar atal secretion inswlin o gelloedd tiwmor. Defnyddir y cyffur mewn dos o 100-600 mg / dydd mewn 3-4 dos. Ar gael mewn capsiwlau o 50 a 100 mg. Oherwydd yr effaith hyperglycemig amlwg, mae'r cyffur yn gallu cynnal lefelau glwcos yn y gwaed arferol am flynyddoedd. Mae ganddo'r eiddo o gadw dŵr yn y corff trwy leihau ysgarthiad sodiwm ac mae'n arwain at ddatblygu syndrom edemataidd. Felly, rhaid cyfuno'r defnydd o diazocsid â diwretigion.

Mewn cleifion â thiwmorau pancreatig metastatig malaen, mae'r cyffur cemotherapiwtig streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Mae ei weithred yn seiliedig ar ddinistrio celloedd ynysig y pancreas yn ddetholus. Mae 60% o gleifion yn fwy neu'n llai sensitif i'r cyffur.

Gwelwyd gostyngiad gwrthrychol ym maint y tiwmor a'i fetastasisau yn hanner y cleifion. Mae'r cyffur yn cael ei roi mewnwythiennol trwy drwyth. Dosau cymhwysol - bob dydd hyd at 2 g, a chwrs hyd at 30 g, bob dydd neu wythnosol. Sgîl-effeithiau streptozotocin yw cyfog, chwydu, neffro- a hepatotoxicity, dolur rhydd, anemia hypochromig. Yn absenoldeb sensitifrwydd tiwmor i streptozotocin, gellir defnyddio doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) (R. C. Eastman et al., 1977).

Mae nodweddion anatomegol y pancreas, sydd wedi'u lleoli mewn ardal anhygyrch, yn agos at nifer o organau hanfodol, ei sensitifrwydd cynyddol i drawma llawfeddygol, priodweddau treulio sudd, agosrwydd at blexysau nerfau helaeth, a'r cysylltiad â pharthau atgyrchol yn cymhlethu perfformiad llawdriniaethau ar yr organ hon yn sylweddol ac yn cymhlethu. rhyddhad o'r broses iacháu clwyfau wedi hynny. Mewn cysylltiad â nodweddion anatomegol a ffisiolegol y pancreas, mae cwestiynau o leihau risg weithredol yn dod o'r pwys mwyaf. Cyflawnir lleihau risg yn ystod ymyrraeth lawfeddygol trwy baratoi cyn llawdriniaeth yn briodol, dewis y dull mwyaf rhesymol o anesthesia, sicrhau trawma lleiaf posibl o driniaethau wrth chwilio am diwmor a'i dynnu, a chynnal mesurau ataliol a therapiwtig yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth.

Felly, yn ôl ein data, mae'r lefel inswlin yn y mwyafrif helaeth o gleifion ag inswlinoma yn cynyddu, ac mae'r cynnwys siwgr yn y gwaed yn cael ei leihau. Digwyddodd trawiadau hypoglycemig yn ystod y prawf ymprydio rhwng 7 a 50 awr ar ôl i'r ympryd ddechrau, yn y mwyafrif o gleifion ar ôl 12-24 awr.

Ynghyd â gweinyddiaeth lafar leucine ar ddogn o 0.2 g fesul 1 kg o bwysau'r corff ym mron pob claf, gwelwyd cynnydd yn lefelau inswlin a gostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed 30-60 munud ar ôl cymryd y cyffur gyda datblygiad ymosodiad o hypoglycemia.

Achosodd gweinyddu mewnwythiennol tolbutamid yn y mwyafrif helaeth o gleifion gynnydd amlwg mewn inswlin gwaed a gostyngiad yng nghynnwys siwgr gyda datblygiad ymosodiad o hypoglycemia ar ôl 30-120 munud o ddechrau'r sampl.

Dangosodd cymhariaeth o samplau diagnostig mewn cleifion ag inswlinoma werth mwyaf y prawf â llwgu.

Os bydd ailwaelu yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, roedd y newid yn lefelau siwgr yn y gwaed ac inswlin yn ystod y profion gydag ymprydio, leucine, tolbutamid yr un fath â chyn y llawdriniaeth.

Dangosodd cymhariaeth o ddata astudiaethau electroenceffalograffig a gynhaliwyd cyn ac ar ôl triniaeth lawfeddygol fod rhai cleifion â chyfnod hirach o'r afiechyd ac ymosodiadau cylchol o hypoglycemia yn aml yn parhau i fod yn newidiadau organig na ellir eu gwrthdroi yn yr ymennydd. Gyda diagnosis cynnar a thriniaeth lawfeddygol amserol, mae newidiadau o'r system nerfol ganolog yn diflannu, fel y gwelwyd yn y data o astudiaethau EEG.

Mae dadansoddiad dilynol yn awgrymu effeithlonrwydd uchel y dull llawfeddygol o drin ag inswlin a phrinder cymharol ailwaelu’r neoplasmau hyn ar ôl eu tynnu. Profodd 45 (80.3%) o 56 o gleifion adferiad clinigol ar ôl cael gwared ar inswlinoma.

Y brif driniaeth inswlin radical yw llawfeddygol. Rhagnodir therapi Ceidwadol ar gyfer cleifion anweithredol, rhag ofn i'r claf wrthod y llawdriniaeth, yn ogystal ag mewn achos o ymdrechion aflwyddiannus i ganfod y tiwmor yn ystod y llawdriniaeth.

R. A. Manusharova, Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, yr Athro
RMAPO, Moscow

Am gwestiynau llenyddiaeth, cysylltwch â'r cyhoeddwr.

Mae inswlinoma yn diwmor pancreatig anfalaen sy'n secretu inswlin yn afreolus i'r llif gwaed ac yn ysgogi syndrom hypoglycemig.

Nodwedd gyffredinol

Mae trawiadau hypoglycemig gyda'r afiechyd yn cynnwys chwys oer, crynu, tachycardia, teimlad o ofn a newyn, paresthesias, patholegau gweledol, lleferydd ac ymddygiadol, ac mewn achosion difrifol, gall confylsiynau a hyd yn oed coma ddigwydd.

Ynghyd â chynhyrchu inswlin heb ei reoli mae ffurfio cymhleth o amlygiadau adrenergig a niwroglycopenig - syndrom hypoglycemig.

Mae inswlinoma pancreatig yn cyfrif am 70-75% o gyfanswm nifer y tiwmorau pancreatig sy'n weithredol gan hormonau. Fe'i gwelir yn llawer amlach mewn pobl yn hŷn (40-60 oed). Yn ôl yr ystadegau, dim ond 10% o diwmorau sy'n falaen.

Gall inswlinoma ddigwydd mewn unrhyw ran o'r pancreas (corff, pen, cynffon), anaml iawn y mae'n allosodiadol, h.y. yn yr omentwm, wal y stumog neu'r dwodenwm, giât y ddueg, yr afu. Mae maint y neoplasm fel arfer rhwng 1.5 a 2 cm.

Yn ystod y clefyd, mae cyfnodau o les cymharol yn cael eu gwahaniaethu, sy'n cael eu disodli gan amlygiadau o hypoglycemia a hyperadrenalinmia adweithiol. O ran y cyfnod cudd, ynddo'r unig amlygiad o inswlinoma yw cynyddu archwaeth, ac o ganlyniad - gordewdra.

Mae symptom o inswlinoma yn ymosodiad hypoglycemig acíwt - canlyniad dadansoddiad o fecanweithiau addasol y system nerfol ganolog, sy'n digwydd ar stumog wag, ar ôl toriad hir yn y cymeriant bwyd, yn y bore yn bennaf. Yn ystod ymosodiad, mae glwcos yn y gwaed yn gostwng o dan 2.5 mmol / L.

Mae arwyddion tiwmor yn aml yn debyg i anhwylderau meddyliol a niwrolegol amrywiol ac yn ymddangos ar ffurf:

• dryswch,
• cur pen
• ataxia (amhariad ar gydlynu symudiadau),
• gwendid cyhyrau.

Weithiau gall cynnwrf seicomotor ddod gydag ymosodiad o hypoglycemia mewn pobl ag inswlinoma a chael amlygiadau fel:

• rhithwelediadau
• crwydro crwydrol
• pryder modur
• ymddygiad ymosodol digymhelliant,
• ewfforia.

Mae'r system sympathetig-adrenal yn ymateb i hypoglycemia difrifol trwy ymddangosiad chwys oer, cryndod, tachycardia, ofn, paresthesias (fferdod a theimladau goglais). Ac os bydd ymosodiad, gall trawiad epileptig, colli ymwybyddiaeth, a hyd yn oed coma ddigwydd. Fel rheol, mae trwyth mewnwythiennol o glwcos yn torri ar draws ymosodiad, ond pan fydd yn adennill ymwybyddiaeth, nid yw'r claf yn cofio'r hyn a ddigwyddodd.

Yn ystod ymosodiad o hypoglycemia, gall cnawdnychiant myocardaidd ddigwydd hyd yn oed o ganlyniad i ddiffyg maeth acíwt yn y galon. Yn ogystal, mae arwyddion o ddifrod lleol i'r system nerfol fel hemiplegia ac aphasia. A chyda hypoglycemia cronig, amharir ar weithgaredd y system nerfol (ganolog ac ymylol) mewn cleifion, a all effeithio ar gwrs y cyfnod llesiant cymharol.

Y symptomau yn y cyfnod rhyngddeliol yw: myalgia, golwg â nam, difaterwch, llai o gof a galluoedd meddyliol.

Hyd yn oed ar ôl cael gwared ar y chwydd, fel rheol, erys enseffalopathi a gostyngiad mewn deallusrwydd, sy'n arwain at golli statws cymdeithasol blaenorol a sgiliau proffesiynol. Yn aml gall trawiadau hypoglycemig ailadroddus ysgogi analluedd ymysg dynion.

Mae'r symptomau i raddau helaeth yn atgoffa rhywun o amlygiadau o glefydau eraill, felly mae'n bosibl y bydd cleifion yn cael diagnosis gwallus, fel tiwmorau ar yr ymennydd, epilepsi, dystonia llysofasgwlaidd, strôc, syndrom diencephalic, seicosis acíwt, neurasthenia, effeithiau gweddilliol niwro-heintiad, ac ati.

Beth yw inswlinoma?

Mae inswlinoma yn fath o diwmor. Mae'r neoplasm yn secretu inswlin mewn symiau mawr (sy'n niweidiol i gyflwr cyffredinol y corff).Mae cronni inswlin, nad yw'n cyfateb i'r norm, yn arwain at hypoglycemia (mae lefel y glwcos yn y serwm gwaed yn gostwng).

Ffurf mwyaf cyffredin y clefyd yw inswlinoma pancreatig. Mewn organau eraill, er enghraifft, yn yr afu neu'r colon, mae'r afiechyd yn datblygu'n llawer llai aml.

Mae gan y clefyd "gynulleidfa" nodweddiadol. Mae pobl rhwng 25 a 55 oed mewn perygl. Mewn plant a phobl ifanc, mae gan glefyd o'r fath amlygiadau prin iawn. Dywed arbenigwyr, mewn 90% o achosion, nad yw tiwmor o'r fath yn fygythiad difrifol, gan ei fod yn ddiniwed.

Sylwch: peidiwch ag anghofio bod unrhyw neoplasmau yn y corff yn ei niweidio. Waeth beth yw natur y tiwmor, dylid ei wella, pennu'r prif achos (neu'r achosion) a cheisio amddiffyn eich hun rhag y pathogen.

Mae meddygon yn nodi y gallai amlygiad y tiwmor hwn nodi problemau gyda'r chwarren endocrin. Dylech gynnal archwiliad cynhwysfawr, pasio'r profion priodol a bwrw ymlaen â'r dull triniaeth a ddymunir.

Symptomau ac arwyddion y clefyd

Mae inswlinoma pancreatig yn mynd yn ei flaen gyda'r symptomau nodweddiadol canlynol:

• ymosodiadau hypoglycemia a achosir gan gynnydd mewn inswlin yng ngwaed y claf,
• achosion o ymosodiadau afresymol miniog o wendid a blinder cyffredinol,
• crychguriadau'r galon (tachycardia),
• chwysu cynyddol
• pryder ac ofn
• teimlad o newyn difrifol.

Mae'r holl symptomau uchod yn diflannu ar ôl bwyta i gleifion. Mae cwrs mwyaf peryglus y clefyd yn cael ei ystyried mewn cleifion nad ydyn nhw'n teimlo cyflwr hypoglycemia. Am y rheswm hwn, ni all cleifion o'r fath fwyta mewn pryd er mwyn normaleiddio eu cyflwr.

Pan fydd lefel glwcos yn y gwaed yn gostwng, gall ymddygiad y claf fynd yn annigonol. Fe'u poenydir gan rithwelediadau, ynghyd â lluniau bywiog a dychmygus iawn. Mae chwysu dwys, halltu, golwg dwbl. Gall y claf gymryd bwyd gan eraill yn rymus. Gyda gostyngiad pellach mewn glwcos yn y gwaed, mae cynnydd mewn tôn cyhyrau yn digwydd, gall trawiad epileptig ddatblygu.

Mae pwysedd gwaed yn codi, mae disgyblion yn ymledu ac mae tachycardia yn cynyddu. Os na ddarperir gofal meddygol amserol i'r claf, gall coma hypoglycemig ddigwydd. Collir ymwybyddiaeth, mae disgyblion yn ymledu, tôn cyhyrau yn lleihau, chwysu yn stopio, aflonyddwch rhythm y galon ac anadlol yn digwydd, pwysedd gwaed yn gostwng.

Os bydd coma hypoglycemig yn digwydd, gall y claf ddatblygu oedema ymennydd.

Yn ogystal ag ymosodiadau o hypoglycemia, ystyrir arwydd pwysig arall o inswlinoma yw cynnydd ym mhwysau'r corff (datblygiad gordewdra).

Pwynt pwysig yw diagnosis amserol o'r clefyd er mwyn atal ymosodiadau hypoglycemia ac atal coma neu seicosis rhag datblygu. Mae diffyg glwcos yn effeithio'n negyddol ar niwronau'r ymennydd. Am y rheswm hwn, gall coma aml ag anhwylder ysgogi datblygiad symptom argyhoeddiadol, parkinsonism, ac enseffalopathi cylchrediad y gwaed. Gydag ymosodiad hypoglycemig, gall cnawdnychiant myocardaidd ddatblygu.

Ar ôl y llawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmor, gall arwyddion enseffalopathi a gostyngiad mewn deallusrwydd barhau. Gall hyn arwain at golli sgiliau proffesiynol a statws cymdeithasol.

Yn aml gall pyliau o hypoglycemia mewn dynion arwain at analluedd.

Diagnosis o'r afiechyd

Mae'n anodd iawn diagnosio inswlinoma pancreatig. Ar symptomau cyntaf anhwylder, mae'r claf yn yr ysbyty ar frys. Y 24-72 awr gyntaf y rhagnodir iddo ymprydio o dan oruchwyliaeth meddygon.

I wneud diagnosis o'r anhwylder hwn, defnyddir y mesurau diagnostig canlynol:

• Prawf gwaed i bennu lefel inswlin a glwcos yn y gwaed.
• Delweddu cyseiniant cyfrifiadurol a magnetig ac uwchsain. Mae'r dulliau hyn yn caniatáu ichi bennu lleoliad y tiwmor yn gywir.
• Mewn rhai achosion, perfformir laparotomi diagnostig neu laparosgopi.

Triniaeth afiechyd

Y brif driniaeth ar gyfer inswlinoma yw llawfeddygaeth. Yn ystod llawdriniaeth, tynnir inswlinoma. Mae cyfaint y llawdriniaeth yn dibynnu ar faint a lleoliad y tiwmor.

Defnyddir y mathau canlynol o lawdriniaethau i gael gwared ar inswlinoma:

• inswlinomectomi (enucleation tiwmor),
• echdoriad pancreatig,

Asesir effeithiolrwydd y llawdriniaeth trwy bennu lefel y glwcos yn y gwaed yn ystod y llawdriniaeth.

Ymhlith y cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth gellir nodi:

Os na ellir cyflawni'r llawdriniaeth am ryw reswm, rhagnodir triniaeth geidwadol ar gyfer triniaeth.

Mae hanfod triniaeth geidwadol yn seiliedig ar y canlynol:

• maeth rhesymol y claf,
• cael gwared ar ymosodiadau hypoglycemig yn amserol,
• meddyginiaeth i wella prosesau metabolaidd yn yr ymennydd.

Fel arfer mae ymosodiadau hypoglycemia lleddfu yn cael eu cynnal gan ddefnyddio candy neu wydraid o de melys poeth. Os bydd ymwybyddiaeth y claf yn cael ei thorri, bydd y meddyg yn rhagnodi toddiant glwcos mewnwythiennol.

Os yw'r claf yn cael ei boenydio gan ymosodiadau o seicosis, mae'n fater brys i alw cerbyd brys.

Prognosis clefyd

Yn y rhan fwyaf o achosion, ar ôl y llawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmor, mae'r prognosis yn ffafriol ac mae'r claf yn gwella.

Nid yw marwolaethau ar ôl llawdriniaeth yn uchel. Anaml y mae cwymp yn datblygu. Gydag inswlinoma malaen, mae'r prognosis yn wael.

Dylai pobl sydd â'r afiechyd fod wedi'u cofrestru ag endocrinolegydd a niwrolegydd, bwyta diet cytbwys, ac anghofio am arferion gwael. Hefyd, rhaid iddyn nhw gael archwiliad corfforol bob blwyddyn a monitro lefel y glwcos yn y gwaed.

Mae inswlinoma yn falaen malaen (mewn 15% o achosion), yn ogystal â thiwmor anfalaen (85-90%) sy'n datblygu yng nghelloedd ynysoedd Langerhans. Mae ganddo weithgaredd hormonaidd ymreolaethol ac mae'n achosi hyperinsulinism. Mae inswlin yn dechrau sefyll allan yn afreolus, sy'n arwain at syndrom hypoglycemig - y cyfuniad bondigrybwyll o symptomau niwroglycopenig ac adrenergig.

Ymhlith yr holl diwmorau pancreatig sydd â gweithgaredd hormonaidd, mae inswlinoma yn cyfrif am tua 70%.

Mae tua 10% ohonynt yn rhan o'r math cyntaf o adenomatosis endocrin lluosog. Yn fwyaf aml, mae inswlinoma yn datblygu mewn pobl rhwng 40 a 60 oed, anaml iawn y maent i'w cael mewn plant.

Gellir dod o hyd i inswlinoma mewn unrhyw ran o'r pancreas (cynffon, pen, corff). Weithiau gall fod ganddi leoleiddio all-pancreatig, er enghraifft, ym mhorth y ddueg, wal y stumog, y dwodenwm, yr afu, yr omentwm. Fel rheol, mae maint y neoplasm yn cyrraedd 1.5 - 2 cm.

Mecanwaith hypoglycemia mewn inswlinoma

Esbonnir datblygiad y cyflwr hwn gan y ffaith bod secretiad inswlin heb ei reoli gan b-gelloedd y tiwmor yn digwydd. Fel rheol, os yw lefel y glwcos yn y gwaed yn gostwng, yna mae cynhyrchiad inswlin a'i ryddhau i'r llif gwaed hefyd yn gostwng.

Mewn celloedd tiwmor, mae nam ar y mecanwaith hwn, a gyda gostyngiad mewn crynodiad siwgr, ni chaiff secretion inswlin ei rwystro, sy'n arwain at ddatblygu syndrom hypoglycemig.

Mae'r hypoglycemia mwyaf acíwt yn cael ei deimlo gan gelloedd yr ymennydd sy'n defnyddio glwcos fel y brif ffynhonnell egni. Yn hyn o beth, gyda datblygiad y tiwmor, mae niwroglycopenia yn dechrau, a chyda phroses hirfaith yn y system nerfol ganolog, mae newidiadau dystroffig yn digwydd.

Gyda hypoglycemia, mae'r cyfansoddion gwrthgyferbyniol yn cael eu rhyddhau i'r llif gwaed - glwcagon yr hormonau, norepinephrine, cortisol, sy'n arwain at ymddangosiad symptomau adrenergig.

Therapi inswlinoma

Fel arfer, mae angen triniaeth lawfeddygol ar inswlinoma.Mae cyfaint y llawdriniaeth yn dibynnu ar faint yr inswlinoma a'i leoliad. Mewn rhai achosion, mae insulinectomi (enucleation y tiwmor), ac weithiau echdoriad o'r pancreas, yn cael ei wneud.

Asesir llwyddiant y llawdriniaeth trwy bennu crynodiad glwcos yn ddeinamig yn ystod yr ymyrraeth.

Ymhlith y cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth mae:

necrosis pancreatig y pancreas, ac os caiff ddiagnosis o gymhlethdod ynddo. ,

• crawniad yr abdomen
• ffistwla pancreatig
• peritonitis.

Os yw inswlinoma yn anweithredol, yna cynhelir y driniaeth yn geidwadol, atalir hypoglycemia, stopir ymosodiadau gyda chymorth glwcagon, adrenalin, glucocorticoidau, norepinephrine. Yn ystod y camau cychwynnol, argymhellir cleifion fel arfer i gymryd mwy o garbohydradau.

Ar gyfer inswlinoma malaen, gwneir cemotherapi gyda doxorubicin neu streptozotocin.

Prognosis ar gyfer inswlinoma

Mae'r tebygolrwydd o adferiad clinigol ar ôl torri inswlinoma rhwng 65 ac 80%. Gorau po gyntaf y bydd tiwmor yn cael ei ddiagnosio a'i drin yn llawfeddygol, y mwyaf cywir yw'r newidiadau yn y system nerfol.

Mae angheuol ar ôl llawdriniaeth yn digwydd mewn 5-10% o achosion. Mewn 3% o gleifion, gall ailwaelu ddigwydd.

Mewn 10% o achosion, gall dirywiad malaen ddigwydd, tra bod tyfiant dinistriol y tiwmor yn dechrau, a metastasisau yn ymddangos mewn organau a systemau pell.

Mewn tiwmorau malaen, mae'r prognosis fel arfer yn wael; dim ond 60% o gleifion sydd wedi goroesi am ddwy flynedd arall.

Mae pobl sydd â hanes o'r clefyd wedi'u cofrestru gyda niwrolegydd ac endocrinolegydd. Rhaid iddynt gydbwyso eu diet, rhoi'r gorau i arferion gwael a chael archwiliadau meddygol blynyddol i bennu lefel y glwcos yn y gwaed.

Gall inswlin gormodol a syntheseiddir gan y corff gael ei achosi gan amryw resymau. Efallai mai hypoglycemia (cyflwr a achosir gan ormodedd o inswlin) yw'r signal cyntaf bod tiwmor anfalaen, inswlinoma, wedi ymddangos yng nghorff y claf.

Mae inswlinoma yn brin iawn, felly ni ellir ei briodoli i nifer y patholegau cyffredin. Fel rheol, mae'n datblygu mewn pobl dros 45 oed. Gall inswlinoma ddatblygu'n diwmor malaen, ond mae hyn yn digwydd mewn dim mwy na 7% o gleifion.

Mae ymddangosiad tiwmor yn arwain at anhwylderau hormonaidd, ac o ganlyniad mae synthesis inswlin yn cynyddu. Mae inswlin gormodol yn barhaol a gall achosi hypoglycemia.

Bydd y symptomau canlynol yn helpu i bennu hypoglycemia:

• meigryn a phendro,
• gwendid sydyn a chysgadrwydd,
• crynodiad â nam,
• cynyddu newyn
• teimlad o bryder.

Os na chaiff y cyflwr hwn ei stopio mewn pryd, bydd y lefel glwcos yn gostwng hyd yn oed yn fwy a gall coma hypoglycemig ddatblygu.

Felly, mae tiwmor yn ymddangos gyntaf sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin ac yn achosi hypoglycemia. Nid yw achosion ymddangosiad inswlinoma yn cael eu deall yn llawn o hyd.

Dau fath o afiechyd

Mae tiwmor anfalaen yn glefyd endocrinolegol ac yn cael ei drin gan endocrinolegydd. Mae'r neoplasm yn achosi torri synthesis hormonau, felly mae'r therapi yn cael ei ddewis gan yr endocrinolegydd. Prif risg inswlinoma anfalaen yw datblygu hypoglycemia. Gall gostyngiad sydyn mewn crynodiad glwcos arwain at ganlyniadau negyddol, hyd at goma, a all fod yn angheuol.

Yn ogystal â hormonaidd, gall isnulloma fod o natur oncolegol. Yn yr achos hwn, mae risg o fetastasis, fel mewn unrhyw neoplasm malaen.

Lleoliad yr inswlinoma yw'r pancreas, felly mae'r diagnosis yn cynnwys archwilio'r pancreas a phennu strwythur y feinwe.

Symptomatoleg

Gall maniffesto'r clefyd amrywio yn dibynnu ar y ffactorau canlynol:

• lefel gweithgaredd y sylwedd sydd wedi'i ysgarthu (inswlin),
• o'r cyfnod y mae'r tiwmor wedi'i leoli ar hyn o bryd (ymsuddiant / gwaethygu),
• maint neoplasm,
• nodweddion unigol y corff.

Y dangosyddion sylfaenol sy'n cael eu rhyddhau ag inswlinoma:

• ymosodiadau hypoglycemia. Amledd eu hamlygiad yw bob 3 awr ar ôl bwyta,
• lefel glwcos serwm yw 50 mg.

Amlygiad arall yw blocio symptomau hypoglycemia trwy gymryd rhywfaint o siwgr.

Sut mae'r driniaeth

Os ydych yn amau ​​bod gan y claf inswlinoma, os yw symptomau hypoglycemia yn gyson, dylech fynd at y meddyg a chael archwiliad cynhwysfawr.

Os cadarnhawyd yr isnullinoma trwy ddiagnosis, bydd y driniaeth yn dechrau ar ôl pennu natur y tiwmor. Mae tiwmor anfalaen yn cael ei dynnu'n llawfeddygol ar unwaith. Nod triniaeth bellach yw dileu symptomau hypoglycemia a'i ganlyniadau. Mae'r llawdriniaeth yn aml yn achosi nifer o gymhlethdodau, felly mae'r driniaeth hefyd yn cynnwys eu dileu. Mae triniaeth hefyd yn gofyn am gyngor niwrolegydd, gan fod y tiwmor yn aml yn rhoi cymhlethdodau i'r system nerfol.

Fel rheol, mae isulinoma anfalaen yn ymateb yn dda i driniaeth. Mae cwymp y patholeg yn digwydd mewn achosion prin iawn.

Mae angen triniaeth gymwys ar gyfer inswlinoma malaen hefyd, ond yn yr achos hwn ni all unrhyw arbenigwr warantu canlyniad therapi llwyddiannus. Gwneir y driniaeth gan oncolegydd.

Os oes amheuon o inswlin, nid oes angen i chi aros i'r tiwmor basio ar ei ben ei hun. Gall ymweld yn amserol â meddyg arbed bywyd claf.

Pryd i weld meddyg?

Bydd triniaeth a diagnosis amserol yn caniatáu amser i adnabod inswlin, gan gynnwys malaen. Mae canlyniad y driniaeth gyfan yn dibynnu ar ba mor gyflym y mae'r claf ag inswlinoma malaen yn troi at arbenigwr.

Pan fydd symptomau cyntaf hypoglycemia yn ymddangos, dylid ymweld ag endocrinolegydd.

Bydd y diffiniad o diwmor yn y camau cynnar yn helpu i osgoi datblygiad metastasisau a thrin tiwmor o natur canser yn amserol.

Ni ddylech feddwl nad yw isnullinoma anfalaen yn beryglus. Heb driniaeth gymwysedig, bydd amlder hypoglycemia yn cynyddu, ac mae hyn yn llawn cymhlethdodau difrifol, hyd at goma. Mae achosion yn hysbys lle aeth y claf, gan syrthio i goma, at y meddyg, a dim ond ar hyn o bryd y canfuwyd inswlinoma.

Atal a prognosis

Fel rheol, mae triniaeth amserol o inswlinoma yn helpu i osgoi ailwaelu ymhellach ar y clefyd. Fodd bynnag, ar ôl cael gwared ar yr isnullinoma, mae afiechydon pancreatig fel pancreatitis yn aml yn datblygu. Mae angen triniaeth hir a chymwys arnynt, yn ogystal ag addasiadau ffordd o fyw a maethol.

Nid yw'r rhesymau dros ddatblygiad y neoplasm wedi'u nodi eto, felly, nid oes dulliau atal yn bodoli. Mae'n amhosibl osgoi datblygiad tiwmor, fodd bynnag, gan roi sylw dyladwy i'ch iechyd eich hun, gallwch ganfod patholeg yn amserol a chynnal triniaeth.

Mae'n bwysig mesur lefelau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd a monitro faint o inswlin a gynhyrchir gan y pancreas. Mae'n ddigon i berson iach unwaith y flwyddyn sefyll profion i bennu lefel yr hormon a'r siwgr yn y gwaed er mwyn bod yn bwyllog dros ei iechyd.

Er mwyn gwybod y prognosis, dylid deall inswlinoma - sut i'w adnabod a beth ydyw. Os yw'r tiwmor yn ddiniwed, mae adferiad llawn yn digwydd mewn 70% o achosion, ond mae'r claf wedi'i gofrestru ag endocrinolegydd lleol ar hyd ei oes ac o bryd i'w gilydd mae'n rhaid iddo gael archwiliad pancreatig. Mewn 30% o achosion, arsylwir ailwaelu ar y clefyd.

Os yw'r afiechyd o natur oncolegol, nid yw'r prognosis mor rosy ag yr hoffem. Mewn dau achos allan o dri, ni ellir tynnu'r tiwmor.Mae therapi yn aml yn methu oherwydd diagnosis hwyr ac mewn 40% o achosion mae'r afiechyd yn gorffen mewn marwolaeth.

Mae diagnosis yn cynnwys prawf gydag ympryd 48- neu 72 awr gyda mesur lefelau glwcos ac inswlin ac uwchsain endosgopig dilynol. Mae'r driniaeth yn lawfeddygol (os yn bosibl).

Ymhlith pob achos o inswlinoma, mae gan 80% nod sengl ac, os caiff ei ganfod, gellir sicrhau iachâd. Mae inswlin 10% yn falaen. Mae inswlinomas yn datblygu gydag amledd o 1 / 250,000. Mae inswlinomas â MEN math I yn amlach yn lluosog.

Gall rhoi inswlin alldarddol cudd guddio cyfnodau o hypoglycemia, gan ymdebygu i lun o inswlinoma.

Mynychder Inswlinoma Pancreatig

Mae cyfanswm amledd inswlin yn fach - 1-2 achos fesul 1 filiwn o bobl y flwyddyn, ond maent yn cyfrif am bron i 80% o holl diwmorau hysbys-weithredol y pancreas. Gallant fod yn sengl (ffurfiau achlysurol fel arfer), ac yn lluosog (etifeddol yn aml), sy'n creu anawsterau diagnostig cyn llawdriniaeth. Mae inswlinomas wedi'u lleoli yn y pancreas, ond mewn 1-2% o achosion gallant ddatblygu o feinwe ectopig a chael lleoleiddio all-pancreatig.

Mae inswlinoma yn strwythur cyfansawdd aml o syndrom MEN math I, sydd hefyd yn cynnwys tiwmorau gweithredol hormonaidd y chwarennau parathyroid, adenohypophysis, a thiwmorau yn y cortecs adrenal (anactif hormonaidd gan amlaf).

Yn y mwyafrif o gleifion, mae inswlinoma yn ddiniwed, mewn 10-20% mae ganddo arwyddion o dwf malaen. Mae inswlinomas â diamedr o fwy na 2-3 cm yn aml yn falaen.

Dosbarthiad Inswlinoma Pancreatig

Yn ICD-10, mae'r penawdau canlynol yn cyfateb i inswlinoma.

• C25.4 Neoplasm malaen celloedd ynysig pancreatig.
• D13.7 Neoplasm anfalaen celloedd ynysig pancreatig.

Inswlinoma yw achos mwyaf cyffredin syndrom hyperinsulinism organig, sy'n cael ei nodweddu gan HS difrifol, yn bennaf gyda'r nos ac ar stumog wag, h.y. ar ôl ympryd digon hir. Mae hyperinsulinism yn hyper-gynhyrchu mewndarddol o inswlin, sy'n arwain at gynnydd yn ei grynodiad yn y gwaed (hyperinsulinemia) gyda thebygolrwydd uchel o ddatblygu cymhleth symptom o hypoglycemia. Mae hyperinsulinism organig yn cael ei ffurfio ar sail strwythurau morffolegol sy'n cynhyrchu llawer iawn o inswlin. Yn ogystal ag inswlinomas, achosion mwy prin hyperinsulinism organig yw adenomatosis a hyperplasia elfen cell-ynys - heb fod yn idioblastosis.

At ddibenion ymarferol, mae ffurf swyddogaethol hyperinsulinism yn nodedig, yn y rhan fwyaf o achosion wedi'i nodweddu gan gwrs a prognosis mwy diniwed (Tabl 3.21).

Symptomau Inswlinoma

Prif amlygiad inswlinoma yw ymosodiad o hypoglycemia, oherwydd cynnwys cynyddol inswlin yng ngwaed cleifion. Mae cleifion yn profi ymosodiadau sydyn o wendid cyffredinol difrifol, blinder, ynghyd â tachycardia (curiad calon cyflym), chwysu, ofn, pryder. Ar yr un pryd, mae cleifion yn profi newyn difrifol. Ar ôl bwyta, mae'r holl symptomau inswlinoma hyn yn diflannu bron yn syth.

Mae'r cwrs mwyaf peryglus o inswlinoma mewn cleifion nad ydynt yn teimlo cyflwr hypoglycemia. Yn hyn o beth, ni allant gymryd bwyd mewn modd amserol a sefydlogi eu cyflwr. Gyda gostyngiad pellach yn y crynodiad glwcos yn y gwaed, mae eu hymddygiad yn mynd yn annigonol. Mae cleifion yn profi rhithwelediadau, ynghyd â lluniau eithaf disglair a dychmygus. Mae halltu, chwysu dwys, golwg dwbl. Gall y claf gymryd camau treisgar yn erbyn y rhai o'i gwmpas er mwyn eu dwyn o fwyd.

Mae cwymp pellach yn lefel y glwcos yn y serwm gwaed yn arwain at gynnydd mewn tôn cyhyrau, hyd at drawiad epileptig datblygedig.Mae tachycardia yn cynyddu, pwysedd gwaed yn codi, ac mae'r disgyblion yn ymledu.

Os na ddarperir gofal meddygol i'r claf, yna mae coma hypoglycemig yn digwydd. Collir ymwybyddiaeth, mae disgyblion yn ymledu, tôn cyhyrau yn lleihau, aflonyddwch ar chwysau, curiad y galon a rhythm anadlu, mae pwysedd gwaed yn gostwng. Yn erbyn cefndir coma hypoglycemig, gall y claf ddatblygu oedema ymennydd.

Yn ogystal ag ymosodiadau o hypoglycemia, symptom arall o inswlinoma yw cynnydd ym mhwysau'r corff hyd at ddatblygiad gordewdra.

Mae'n bwysig iawn bod cleifion nid yn unig, ond eu teulu agos, yn gwybod symptomau inswlinoma yn dda, fel y gallant dorri ar draws ymosodiad o hypoglycemia ar unwaith, gan atal datblygiad seicosis neu goma.

Mae diffyg glwcos yn effeithio'n andwyol ar niwronau'r ymennydd. Felly, gall coma aml ac estynedig gydag inswlinoma achosi i'r claf ddatblygu enseffalopathi dyscirculatory, parkinsonism, a syndrom argyhoeddiadol.

Inswlinoma: triniaeth

Y brif driniaeth ar gyfer inswlinoma yw llawfeddygaeth. Yn ei gwrs, mae tiwmor yn cael ei dynnu o fewn terfynau meinweoedd iach.

Mewn achosion lle na ellir perfformio llawfeddygaeth o inswlinoma am unrhyw reswm, nid yw therapi ceidwadol yn bosibl. Mae'n cynnwys maeth rhesymol cleifion, rhyddhad amserol o ymosodiadau o hypoglycemia, therapi cyffuriau gyda'r nod o wella prosesau metabolaidd yn yr ymennydd.

Er mwyn atal ymosodiad o hypoglycemia, mae'n haws cynnig gwydraid o de poeth melys neu candy. Mewn achos o ymwybyddiaeth amhariad, dylid rhoi hydoddiant glwcos yn fewnwythiennol. Gyda datblygiad ymosodiad o seicosis neu goma hypoglycemig, dylid galw tîm ambiwlans ar unwaith.

Fideo o YouTube ar bwnc yr erthygl:

- tiwmor hormon-weithredol o gelloedd β yr ynysoedd pancreatig, gan gyfrinachu inswlin yn ormodol ac arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Mae trawiadau hypoglycemig ag inswlinoma yn dod gyda chrynu, chwys oer, teimlad o newyn ac ofn, tachycardia, paresthesias, anhwylderau lleferydd, gweledol ac ymddygiadol, mewn achosion difrifol - confylsiynau a choma. Gwneir diagnosis o inswlinoma gan ddefnyddio profion swyddogaethol, gan bennu lefel inswlin, C-peptid, proinsulin a glwcos yn y gwaed, uwchsain y pancreas, angiograffeg ddetholus. Gydag inswlinoma, nodir triniaeth lawfeddygol - enucleation tiwmor, echdoriad pancreatig, echdoriad pancreatoduodenal, neu gyfanswm pancreatectomi.

Mae archwiliad niwrolegol mewn cleifion ag inswlinoma yn datgelu anghymesuredd atgyrchau periosteal a thendon, anwastadrwydd neu ostyngiad mewn atgyrchau abdomenol, atgyrchau patholegol Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis o syllu ar i fyny, ac ati. Oherwydd polymorffiaeth ac nonspecificity yr amlygiadau clinigol, gall y claf fynd yn sâl gyda. diagnosisau gwallus o epilepsi, tiwmor ar yr ymennydd, dystonia llysieuol, strôc, syndrom diencephalic, seicosis acíwt, neurasthenia, effeithiau gweddilliol CNS ac eraill.

Achosion a pathogenesis inswlinoma pancreatig

Mewn amodau o hyperinsulinemia, mae ffurfio a gosod glycogen yn yr afu a'r cyhyrau yn cynyddu. I ddechrau, mae anhwylderau niwrolegol swyddogaethol yn cyd-fynd â chyflenwad annigonol o'r ymennydd gyda'r prif swbstrad ynni, ac yna gan newidiadau morffolegol anadferadwy yn y system nerfol ganolog gyda datblygiad asthenia ymennydd a gostyngiad mewn deallusrwydd.

Yn absenoldeb pryd bwyd amserol, mae ymosodiadau hypoglycemia o ddifrifoldeb amrywiol yn datblygu, a amlygir gan symptomau adrenergig a cholinergig a symptomau niwroglycopenia. Canlyniad diffyg egni difrifol hirfaith celloedd cortecs yr ymennydd yw eu oedema a datblygiad coma hypoglycemig.

Prif achosion hyperinsulinism swyddogaethol mewn oedolion

Symptomau ac arwyddion inswlinoma pancreatig

Mae hypoglycemia ag inswlinoma yn datblygu ar stumog wag. Gellir dileu symptomau ac weithiau dynwared anhwylderau seiciatrig a niwrolegol amrywiol. Mae symptomau mwy o weithgaredd sympathetig yn aml yn cael eu hamlygu (gwendid cyffredinol, crynu, crychguriadau, chwysu, newyn, anniddigrwydd).

Mae absenoldeb symptomau penodol yn un o'r prif resymau dros wneud diagnosis hwyr o inswlinoma. Yn yr achos hwn, gellir cyfrifo hanes y clefyd am flynyddoedd. O'r amrywiaeth o amlygiadau clinigol, mae symptomau niwroseiciatreg yn arbennig o nodedig - cyfnodau o ddiffyg ymddiriedaeth, nam ar y lleferydd a nam, ymddygiad rhyfedd, llai o anabledd meddyliol a'r cof, colli sgiliau proffesiynol, amnesia, ac ati. Mae'r mwyafrif helaeth o symptomau eraill (gan gynnwys cardiofasgwlaidd a gastroberfeddol) yn amlygiad o acíwt. niwroglycopenia ac adwaith ymreolaethol.

Yn aml, mae cleifion yn deffro gydag anhawster, yn cael eu disoriented am amser hir, mae monosyllabig yn ateb cwestiynau syml neu ddim yn dod i gysylltiad ag eraill. Mae dryswch neu aneglurder lleferydd, yr un math o eiriau ac ymadroddion dro ar ôl tro, symudiadau unffurf diangen yn denu sylw. Gall y claf gael ei aflonyddu gan gur pen a phendro, paresthesia'r gwefusau, diplopia, chwysu, teimlad o grynu mewnol neu oerfel. Efallai y bydd penodau o gynnwrf seicomotor a ffitiau epileptiform. Gall symptomau fel teimlad o newyn a gwacter yn y stumog sy'n gysylltiedig ag adwaith y system gastroberfeddol ddigwydd.

Wrth i'r broses patholegol ddyfnhau, gwiriondeb, cryndod llaw, troelli cyhyrau, crampiau'n ymddangos, gall coma ddatblygu. Oherwydd amnesia ôl-weithredol, fel rheol, ni all cleifion ddweud am natur yr ymosodiad.

Oherwydd yr angen i fwyta'n aml, mae cleifion yn aml yn ordew.

Gyda chynnydd yn hyd y clefyd, mae cyflwr cleifion yn y cyfnod rhyngddeliadol yn newid yn sylweddol oherwydd torri swyddogaethau cortical uwch y system nerfol ganolog: mae newidiadau yn y cylchoedd deallusol ac ymddygiadol yn datblygu, cof yn gwaethygu, mae gallu meddyliol i weithio yn lleihau, mae sgiliau proffesiynol yn colli’n raddol, gall negyddiaeth ac ymddygiad ymosodol ddatblygu, sy’n gysylltiedig â nodweddion nodweddiadol. person.

Diagnosis gwahaniaethol

Os na ddychwelwyd inswlin ar ôl cadarnhad labordy o hyperinsulinism organig, perfformir biopsi puncture diagnostig trwy'r croen neu'r laparosgopig o'r pancreas.Mae astudiaeth forffolegol ddilynol yn caniatáu inni sefydlu achosion eraill hyperinsulinism organig - nezidioblastosis, microadenomatosis pancreatig. Yn ystod y diagnosis gwahaniaethol, dylid eithrio nifer o afiechydon a chyflyrau ynghyd â datblygu hypoglycemia: newynu, torri difrifol ar yr afu, yr arennau, sepsis (oherwydd gostyngiad mewn gluconeogenesis neu ostyngiad ym metaboledd inswlin mewndarddol), tiwmorau mesenchymal mawr sy'n defnyddio glwcos, annigonolrwydd y cortecs adrenal, a hypothyroidiaeth ddifrifol, cyflwyno inswlin gormodol wrth drin diabetes, cymeriant symiau sylweddol o alcohol a dosau mawr o rai cyffuriau, cynhenid nam ar nnye metaboledd glwcos (diffygion gluconeogenesis ensymau), gwrthgyrff i inswlin.

Prognosis inswlinoma pancreatig

Gyda thriniaeth radical amserol o inswlinoma anfalaen, mae'r prognosis yn ffafriol.

Mae inswlinoma pancreatig yn diwmor hormonaidd gweithredol sy'n syntheseiddio inswlin gormodol. Mae'r broses hon yn arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Mae gan y claf drawiadau sy'n achosi crynu yn y corff, ymddangosiad chwys oer. Mae'r claf yn cwyno am newyn. Mae'n datblygu tachycardia, ofn yn ymddangos, anhwylderau gweledol a lleferydd yn dechrau, ymddygiad yn newid. Mae achosion difrifol o friwiau o'r fath yn arwain at ddatblygu trawiadau, ac mewn rhai achosion mae person yn syrthio i goma. Mae triniaeth y clefyd hwn yn cael ei berfformio trwy ddulliau llawfeddygol.

Arwyddion y clefyd

Mae meddygon yn ei alw'n diwmor anfalaen neu falaen gyda gweithgaredd hormonaidd annibynnol. Fel arfer mae ganddo gymeriad cynhwysiant bach (ynys). Mae ei effaith yn arwain at gynnydd sydyn mewn cynhyrchu gormod o inswlin, ac mae hyn yn bygwth y claf gyda symptomau syndrom hypoglycemig.

Mae arwyddion o inswlinoma yn cael eu canfod amlaf mewn pobl rhwng 40 a 60 oed. Mewn plant, yn ymarferol nid yw'r afiechyd hwn yn digwydd. Mae'r tiwmor wedi'i leoli yn y pancreas, a gall neoplasm ymddangos mewn unrhyw ran o'r organ. Weithiau mae inswlinoma yn datblygu ar wal y stumog, yr omentwm neu'r dwodenwm. Mewn rhai achosion, mae'r neoplasm yn ymddangos ar gatiau'r ddueg neu'n effeithio ar yr afu. Yn nodweddiadol, nid yw maint y tiwmor yn fwy na 15-20 mm. Yn fwyaf aml, mae gan bobl neoplasm anfalaen (80% o achosion). O fathau malaen o neoplasmau, o 5 i 10% yn ymarferol ni chânt eu trin, sy'n arwain at farwolaeth i'r claf. Gall meddygon ymestyn ei oes am gyfnod o 1 i 1.5 mlynedd gyda chymorth cyffuriau, ond mae'r claf yn dal i farw.

Gyda mynediad amserol at feddyg yn gynnar yn y clefyd, gall y claf wella ei iechyd yn llwyr.

Ffactorau sy'n arwain at y clefyd

Mae'r rhesymau dros ddatblygiad yr anhwylder hwn oherwydd ymddangosiad arwyddion o hypoglycemia oherwydd synthesis afreolus o inswlin b gormodol gan y celloedd.

Os yw person yn iach, yna mae unrhyw ostyngiad yn lefel y glwcos yn y plasma gwaed yn arwain at ostyngiad yn synthesis inswlin a chyfyngu ei gyflenwad i'r gwaed. Pan fydd neoplasm yn digwydd ar sail y strwythurau cellog hyn, amharir ar reoleiddio'r broses, sy'n arwain at ddatblygu syndrom hypoglycemig.

Y rhai mwyaf sensitif i'r broses hon yw celloedd yr ymennydd, gan eu bod yn derbyn egni yn y broses o ddadelfennu glwcos. Felly, gall ymddangosiad tiwmor wasanaethu fel ysgogiad i glycopenia ddigwydd yn niwronau'r ymennydd. Os yw'r cyflwr hwn yn para am gyfnod hir, yna mae newidiadau dystroffig yn dechrau mewn gwahanol rannau o system nerfol ganolog person.

Y rhesymau dros ddirywiad cyflwr y claf yn ystod y cyfnod hwn yw rhyddhau hormonau fel cortisone, norepinephrine a sylweddau eraill i'r gwaed. Mae'r ddau achos uchod o ffurfio'r afiechyd yn ategu ei gilydd.Fe'u hamlygir yn glir mewn cleifion â thiwmor malaen.

Yn ystod ymosodiad, gall person ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd. Mae hyn oherwydd aflonyddwch cylchrediad y gwaed cyflym yng nghyhyr y galon. Weithiau bydd person yn datblygu briwiau ar y system nerfol (er enghraifft, affasia, hemiplegia), y mae meddygon yn eu cymryd i ddechrau am symptomau strôc.

Arwyddion tiwmor

Mae prif symptomau'r afiechyd fel a ganlyn:

1. Ymddangosiad cyfnodau eiledol o gyflwr arferol person ac ymosodiadau clinigol, amlwg o glycemia neu lefelau uchel o adrenalin yn y gwaed.
2. Gordewdra cyflym y claf a mwy o archwaeth.

Mae math acíwt o ymosodiad hypoglycemig yn datblygu oherwydd ymddangosiad llawer iawn o inswlin, nad yw'n cael ei ysgarthu o'r corff. Yn yr achos hwn, mae'r briw yn ymledu i gelloedd yr ymennydd. Mae symptomau'r ffenomen hon fel a ganlyn:

1. Mae ymosodiad fel arfer yn amlygu ei hun yn y bore, pan nad yw person wedi cael amser i fwyta eto.
2. Gall ymosodiad ddigwydd gydag ymataliad hir o fwyd, tra bod faint o glwcos yng ngwaed y claf yn gostwng yn sydyn.

Os yw'r afiechyd yn effeithio ar niwronau'r ymennydd, yna mae'r symptomau fel a ganlyn:

1. Mae gan y claf anhwylderau seiciatrig neu niwrolegol amrywiol.
2. Mae person yn cwyno am gur pen difrifol.
3. Efallai bod y claf yn ddryslyd.
4. Mae symptomau ataxia neu wendid cyhyrau yn bosibl.

Weithiau gydag inswlinoma, mae ymosodiad hypoglycemig yn datblygu yn erbyn cefndir y symptomau canlynol:

1. Cyflwr llawn cyffro swyddogaethau seicomotor.
2. Rhithweledigaethau lluosog.
3. Lleferydd cynhenid, gweiddi.
4. Ymosodedd difrifol neu ewfforia.
5. Profwch chwys oer, yn crynu gan ofn.
6. Weithiau mae trawiadau epileptig yn sefydlog, gall y claf golli ymwybyddiaeth, syrthio i goma.
7. Ar ôl cael gwared ar yr ymosodiad trwy drwythiad glwcos, yn ymarferol nid yw'r claf yn cofio unrhyw beth.

Os yw'r afiechyd yn gronig ei natur, yna amharir ar weithrediad arferol celloedd yr ymennydd mewn person, ac effeithir ar ran ymylol y system nerfol. Yn yr achos hwn, mae cyfnodau'r wladwriaeth arferol yn dod yn fyrrach.

Yn yr eiliadau rhwng ymosodiadau, mae meddygon yn trwsio symptomau myalgia yn y claf, gall ei olwg ddioddef, mae ei gof yn gwaethygu, a difaterwch yn digwydd. Ar ôl llawdriniaeth, mae gan y claf leihad mewn galluoedd deallusol, gall enseffalopathi ddatblygu, ac mae hyn yn arwain at golli sgiliau proffesiynol ac yn gwaethygu statws cymdeithasol unigolyn. Os yw dyn yn sâl, yna efallai y bydd ganddo symptomau analluedd.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd

Archwilir y claf, gan ddarganfod achosion dyfodiad y clefyd, gwahaniaethir y clefyd oddi wrth afiechydon eraill trwy brofion labordy. Dulliau offerynnol cymhwysol o arholi, gan gymryd samplau swyddogaethol.

Defnyddir prawf ymprydio yn aml, sy'n ysgogi ymosodiad o hypoglycemia mewn claf. Mae hyn yn achosi gostyngiad sydyn yn y glwcos yn y gwaed, mae amryw o amlygiadau niwroseicig yn datblygu. Mae meddygon yn torri ar draws ymosodiad o’r fath trwy arllwys glwcos i waed y claf neu ei orfodi i fwyta bwyd melys (darn o siwgr, candy, ac ati).

Mae inswlin alldarddol yn cael ei roi i'r claf i ysgogi ymosodiad. Mae dangosyddion glwcos gwaed y claf ar y lefel isaf, ond mae cynnwys C-peptidau yn cynyddu. Ar yr un pryd, mae maint yr inswlin mewndarddol yn codi'n sydyn, y mae ei lefel yn fwy na pharamedr tebyg yng ngwaed person iach. Mewn achosion o'r fath, gall cymhareb inswlin a glwcos mewn claf fod yn fwy na 0.4, sy'n dynodi presenoldeb anhwylder.

Pe bai'r profion pryfoclyd hyn yn rhoi canlyniad cadarnhaol, yna mae'n cael ei anfon yn boenus am uwchsain o geudod yr abdomen a'r pancreas. Perfformir MRI o'r organau hyn. Weithiau mae'n rhaid i chi wneud angiograffeg ddetholus i gymryd gwaed o'r wythïen borth.Er mwyn egluro'r diagnosis, mae'n bosibl gwneud diagnosis laparosgopig o'r pancreas. Mewn rhai canolfannau meddygol, perfformir uwchsonograffeg ryngweithredol, sy'n eich galluogi i nodi lleoliad y neoplasm yn weddol gywir.

Dylai meddygon allu gwahaniaethu'r afiechyd a ddisgrifir oddi wrth hypoglycemia alcoholig neu gyffuriau, annigonolrwydd adrenal neu ganser y strwythurau adrenal a chyflyrau tebyg eraill. Dylai gweithwyr proffesiynol profiadol wneud diagnosis.

Therapi a Rhagfynegiadau

Ar ôl gwneud diagnosis cywir, rhagnodir llawdriniaeth lawfeddygol, oherwydd ar hyn o bryd yn natblygiad meddygaeth, mae triniaeth gyda dulliau eraill yn amhriodol. Mae cwmpas y llawdriniaeth sydd ar ddod yn dibynnu ar leoliad y neoplasm a'i faint. Gellir tynnu'r tiwmor trwy amrywiol ddulliau llawfeddygol.

Defnyddir ymglymiad y neoplasm amlaf, neu mae meddygon yn defnyddio gwahanol ddulliau ar gyfer ail-leoli rhannau o'r pancreas. Os oes angen, tynnir yr organ gyfan. Yn ystod y llawdriniaeth, mae effeithiolrwydd gweithredoedd y llawfeddygon yn cael ei fonitro gan ddefnyddio cyfarpar ar gyfer mesur lefel y glwcos yng ngwaed y claf yn ddeinamig.

Os yw'r tiwmor yn fawr, a'i bod yn amhosibl gweithredu person, yna trosglwyddir y claf i gynnal ei gyflwr boddhaol gyda chymorth meddyginiaethau amrywiol. Rhagnodir defnyddio cyffuriau sy'n cynnwys adrenalin, glucocorticoidau, glwcagon a chyffuriau eraill sydd ag effaith debyg.

Os sefydlir malaen y neoplasm yn ystod y diagnosis, yna gellir rhoi cemotherapi ar waith. Ar gyfer ei weithredu, defnyddir 5-fluorouracil, streptozotocin a chyffuriau eraill.

Ar ôl y llawdriniaeth, gall cymhlethdodau amrywiol ddigwydd. Yn fwyaf aml, mae'r claf yn datblygu pancreatitis, mae ymddangosiad ffistwla ar yr organ a weithredir yn bosibl. Mewn rhai pobl, mae peritonitis yn ymddangos neu'n datblygu ar ôl llawdriniaeth. Posibl.

Os cyrhaeddodd y claf y sefydliad meddygol mewn pryd, yna mae'r driniaeth yn effeithiol, ac mae'r person yn gwella ar ôl llawdriniaeth. Yn ôl yr ystadegau, mae rhwng 65 a 79% o gleifion yn gwella. Gyda diagnosis cynnar a llawfeddygaeth ddilynol, mae'n bosibl atal atchweliad celloedd yr ymennydd, dychwelyd person i fywyd normal.

Y canlyniad angheuol yn ystod ymyrraeth lawfeddygol yw tua 10%, gan na ddarganfuwyd dulliau ar gyfer y frwydr yn erbyn tiwmorau malaen eto. Mae pobl sydd â'r math hwn o neoplasm ar ôl llawdriniaeth yn byw dim mwy na 4-5 mlynedd, ac nid yw'r gyfradd oroesi am 2 flynedd ar ôl cwrs therapi yn fwy na 58%.

Mae cwymp y clefyd yn amlygu ei hun mewn 4% o'r holl achosion o drin y clefyd. Os oes gan berson hanes o'r afiechyd hwn, yna mae wedi'i gofrestru gyda niwrolegydd ac endocrinolegydd.

Meddygaeth glasurol

Mae'r pancreas, y mae ei driniaeth yn cael ei ragnodi gan arbenigwr ar gyfer anhwylderau, yn cyflawni amryw o swyddogaethau. Ymhlith y prif rai, dylid nodi datblygiad ensymau sy'n hyrwyddo amsugno carbohydradau, proteinau a brasterau. Yn ogystal, mae'r corff yn cynhyrchu inswlin, a gall diffyg ohono ysgogi diabetes. Mae afiechydon amrywiol y pancreas. Maent yn cynnwys tiwmorau gwahanol: gastrinoma, inswlin ac eraill. Mae pancreatitis yn glefyd pancreatig eithaf poblogaidd arall. Mae trin patholegau yn cynnwys nid yn unig cymryd meddyginiaethau. Yr un mor bwysig yw cadw at ddeiet. Mae pancreatitis acíwt yn llid sydd wedi cychwyn yn ddramatig. Ymhlith y prif resymau dros ei ddatblygiad dylid galw alcoholiaeth, diffyg maeth. Yn ogystal, gall patholeg fod yn gymhlethdod alergedd, ffliw neu ddolur gwddf. Mae pancreatitis yn cyd-fynd â phoen, a all fod o natur zoster. Fe'i lleolir yn bennaf yn y rhanbarth hypochondriwm ac epigastrig. Gydag ymosodiad acíwt, mae'r pwls a'r pwysau yn lleihau, mae'r chwydu yn digwydd.Yn y cyflwr hwn, mae angen mynd i'r ysbyty ar frys.

Mesurau therapiwtig ar gyfer pancreatitis

Pan fydd y pancreas yn llidus yn sydyn, mae triniaeth gyda thabledi yn aneffeithiol. Er mwyn lliniaru'r cyflwr yn gyflym, rhoddir cyffuriau mewnwythiennol. Mae'r claf hefyd yn derbyn maetholion parenteral, gan fod derbyn yn uniongyrchol anodd. Ymhlith y meddyginiaethau a ddefnyddir i leddfu cyflwr acíwt, mae'n werth sôn am gyffuriau fel Contrical (a roddir ar unwaith, unwaith ar ddogn o 10 i 60 mil o unedau), Pantripin, Gordoks. Mae'r holl gyffuriau hyn yn gyfryngau gwrth-ensymau. Mae mecanwaith eu gweithred yn seiliedig ar atal gweithgaredd proteasau (chymotrypsin, trypsin ac eraill). Dylid dweud y gall y cyffuriau hyn ysgogi adweithiau alergaidd, felly fe'u rhagnodir mewn cyfuniad â gwrth-histaminau.

Pa bilsen pancreas a ragnodir fel arfer?

Nid yw paratoadau gwrthocsid o bwys bach wrth drin pancreatitis. Eu tasg yw niwtraleiddio neu rwymo asid hydroclorig, gan atal ei gynhyrchu. Fodd bynnag, ni argymhellir eu cymryd ar wahân i atalyddion secretiad. Mae trin y pancreas â thabledi Maalox yn eithaf cyffredin. Fel gwrthffid, defnyddir y cyffur "Ranitidine". Mae meddyginiaethau fel Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine a phils eraill ar gyfer poen pancreatig yn cael eu rhagnodi fel cynorthwywyr. Maent yn lliniaru cyflwr cleifion yn unig.

Y cyffur "Maalox"

Pan fydd y pancreas yn llidus, argymhellir triniaeth gyda thabledi ar ôl dileu ymosodiadau acíwt. Mae'r cyfansoddiad "Maalox" yn cynnwys cymhleth o magnesiwm hydrocsid ac alwminiwm. Mae'r cydrannau hyn yn darparu effaith amddiffynnol, yn arddangos effaith niwtraleiddio. Mae gan y cyffur eiddo amsugnol, gwrthffid ac amlen. Cymerwch y feddyginiaeth ar ôl prydau bwyd, ar ôl awr neu hanner. Mae'r cyffur yn cael ei gadw yn y geg nes ei ail-addurno'n llwyr.

Ymhlith y gwrtharwyddion i gymryd y rhwymedi "Maalox", dylid nodi gorsensitifrwydd a nam amlwg ar swyddogaeth arennol. Gall triniaeth hirdymor y pancreas gyda thabledi Maalox arwain at ddiffyg ffosfforws yn y corff. Rhaid cofio hyn.

Yn golygu "Dim-sba"

Pan fydd y pancreas yn dechrau trafferthu, dim ond arbenigwr sy'n rhagnodi triniaeth gyda thabledi. Fel y soniwyd eisoes uchod, yn ogystal â meddyginiaethau sylfaenol, argymhellir cyllid ychwanegol. Eu tasg yw dileu sbasm a phoen. Un o'r cyffuriau gwrth-basmodig poblogaidd yw No-Shpa. Y sylwedd gweithredol yw hydroclorid drotaverine. Mae'r feddyginiaeth i bob pwrpas yn dileu crampiau, yn lleihau dwyster poen. Y dos dyddiol i oedolion yw 120-240 miligram, wedi'i rannu'n ddau i dri dos. Hyd y defnydd - dim mwy na 1-2 ddiwrnod.

Erthygl ddefnyddiol? Rhannwch y ddolen

Os oes angen, dylai apwyntiad hirach ymgynghori ag arbenigwr.

Meddyginiaethau eraill ar gyfer pancreatitis

Mae arbenigwyr yn nodi, er gwaethaf y ffaith nad yw'r patholeg yn heintus, y gall fod â briw bacteriol arno. Yn yr achos hwn, rhagnodir triniaeth y pancreas gyda phils sydd ag ystod eang o effeithiau gwrthfiotig. Yn benodol, mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Mae mecanwaith gweithredu'r cyffuriau hyn yn seiliedig ar atal gweithgaredd micro-organebau pathogenig sy'n sensitif. Cyn rhagnodi'r cyffuriau hyn, cynhelir astudiaeth labordy arbennig. Mae'n caniatáu ichi bennu math a graddfa sensitifrwydd bacteria.

Yn golygu "Ampicillin." Disgrifiad byr

Mae'r cyffur hwn yn perthyn i'r grŵp o benisilinau semisynthetig.Mae ei weithgaredd yn seiliedig ar y gallu i atal y broses synthesis yn wal cell facteriol. Mae'r asiant yn cael effaith gwrthfacterol yn erbyn sawl math o ficrobau pathogenig, ac eithrio'r rhai sy'n cynhyrchu penisilinase. Mae dos y feddyginiaeth wedi'i osod yn bersonol, yn unol â difrifoldeb y symptomau a goddefgarwch cleifion.

Ymhlith y gwrtharwyddion dylid galw lewcemia lymffocytig, gorsensitifrwydd, swyddogaeth yr afu â nam arno. Mae'r cyffur yn achosi nifer o sgîl-effeithiau, a'r mwyaf cyffredin yw adwaith alergaidd.

Cynhyrchion ensym

Mewn achos o annigonolrwydd swyddogaeth exocrine y chwarren, mae arbenigwyr yn argymell meddyginiaethau sy'n cynnwys pancreatin. Gall derbyn cronfeydd o'r fath fod yn hir. Mae'r dos wedi'i osod yn unigol. Mae meddyginiaethau o'r fath, yn benodol, yn cynnwys y "Festal". Dylid dweud bod y cyffur hwn wedi'i ragnodi ar gyfer pancreatitis cronig. Mae gwaethygu'r patholeg neu ei ffurf acíwt yn wrthddywediad. Yn hyn o beth, rhaid derbyn arian yn hollol unol â chyfarwyddiadau'r meddyg.

Meddyginiaeth "Festal". Cyfarwyddiadau cryno: gwybodaeth sylfaenol

Yn y feddyginiaeth, fel y soniwyd uchod, mae pancreatin yn bresennol. Mae'r cyfansoddyn hwn yn cynnwys nifer o ensymau sy'n cyfrannu at normaleiddio gweithgaredd pancreatig. Yn benodol, mae lipas, amylas a proteas yn bresennol. Maent yn hwyluso treuliad proteinau a charbohydradau. Mae hyn, yn ei dro, yn cyfrannu at eu hamsugno cyflymach a mwy cyflawn yn y coluddyn bach. Mae'r ensym hemicellulase, sydd hefyd yn bresennol yn y feddyginiaeth, yn cyfrannu at ddadansoddiad arferol ffibr.

Oherwydd hyn, mae cwrs y prosesau treulio yn gwella, mae ffurfiant nwy yn y coluddyn yn lleihau. Mae'r feddyginiaeth hefyd yn cael effaith coleretig, gan gyfrannu at emwlsio brasterau a chynyddu eu hamsugno. Argymhellir y cyffur "Festal" yn syth ar ôl pryd bwyd. Argymhellir oedolion dair gwaith y dydd ar gyfer 1-2 dabled. Os oes angen, dylid cymryd dosau uwch ymgynghori â'ch meddyg. Gall trin y pancreas â thabledi Festal bara sawl diwrnod, mis, neu hyd yn oed flynyddoedd (trwy benodi therapi amnewid). Dylai'r cyffur gael ei fonitro gan arbenigwr.

Patholegau tiwmor. Therapi

Mae tiwmorau pancreatig yn ffurfiannau hormonau-weithredol. Gallant fod yn ddiniwed neu'n falaen. Gwneir diagnosis o batholegau trwy tomograffeg gyfrifedig neu uwchsain. Mae trin pancreas â phils yn yr achosion hyn yn aneffeithiol. Fel rheol, rhagnodir cyffuriau i ddileu trawiadau, lliniaru'r cyflwr. Y prif fodd i gael gwared ar y patholeg yw ymyrraeth lawfeddygol.

A oes triniaethau heblaw cyffuriau ar gyfer y pancreas?

Mae llawer o bobl yn ceisio osgoi cymryd asiantau ffarmacolegol, gan ffafrio paratoadau llysieuol naturiol. Yn benodol, fel yr argymhellir, er enghraifft, meddygaeth draddodiadol, mae propolis yn eithaf poblogaidd. Mae'n cynnwys nifer fawr o gydrannau gweithredol yn fiolegol, cyfansoddion organig, fitaminau. Yn ogystal, mae propolis yn cynnwys elfennau olrhain a mwynau sy'n angenrheidiol ar gyfer y corff. Mae'r offeryn yn cael effaith fuddiol ar gyflwr cyffredinol y corff, mae'n helpu i sefydlogi gweithgaredd organau mewnol, yn benodol, yn normaleiddio swyddogaeth y pancreas. Argymhellir bwyta tua thair gram o propolis dair gwaith y dydd cyn prydau bwyd. Dylid ei gnoi yn drylwyr.

Nid yw ceirch yn llai effeithiol. Mae decoction yn cael ei baratoi ohono. I wneud hyn, mae 250 g o ddeunydd crai yn cael ei dywallt â hanner litr o ddŵr. Am ddeg awr, mae'r gymysgedd yn cael ei drwytho. Nesaf, mae'r trwyth wedi'i ferwi am hanner awr.Caniateir i'r cawl sy'n deillio ohono drwytho mewn lle tywyll, cynnes. Ar ôl chwe awr, dylid ei hidlo a'i ychwanegu at y tanc dŵr fel bod y cyfaint yn 1 litr. Hanner awr cyn prydau bwyd, cymerir y cawl ar 7 llwy fwrdd. l sawl gwaith y dydd. Mae'r cyfnod derbyn oddeutu pythefnos. Yn ddefnyddiol ar gyfer pancreas a mêl. Argymhellir ei fwyta mewn llwy fwrdd cyn ei fwyta. Gyda llid, mae sudd tatws yn helpu. Rhoddir y cloron wedi'u plicio mewn sudd. Mae'r cyffur yn feddw ​​100 gram cyn prydau bwyd yr awr. Yn ystod beichiogrwydd, mae meddyginiaeth yn arbennig o annymunol. Os oes anhwylderau yng ngweithgaredd y pancreas yn ystod y cyfnod cyn-geni, y prif fesur therapiwtig yw dilyn diet arbennig, a ddewisir gan ddeietegydd.

Mae'r pancreas (pancreas) yn cynnwys y pen, y corff a'r gynffon, mae'n cyflawni sawl swyddogaeth yn y corff dynol: mae'n cynhyrchu ensymau sy'n hyrwyddo treuliad bwyd, ac yn cynhyrchu hormonau (glwcagon, inswlin) sy'n rheoleiddio prosesau metabolaidd yn y corff dynol. Mewn rhai achosion, arsylwir cystadenoma pancreatig - neoplasm anfalaen sy'n effeithio ar feinweoedd organau. Mae patholeg mewn achosion aml yn effeithio ar gorff neu gynffon yr organ ac fe'i gwelir yn bennaf yn y rhyw decach.

Mae cystadenoma pancreatig yn diwmor anfalaen systig sy'n ffurfio o epitheliwm organ. Prif ran y neoplasmau a ddiagnosiwyd yw tiwmorau hirgrwn neu grwn, sydd i'w cael yn amlaf yng nghorff a chynffon y pancreas, mae cystadenoma'r pen pancreatig yn llawer llai cyffredin. Rhoddir codennau mewn capsiwl trwchus, sydd â thrwch wal o hyd at centimetr a hanner. Gall ffurfiannau systig fod â chymaint o geudodau, wedi'u gwahanu gan raniadau, ac maent yn cynnwys un ceudod mawr.

Etioleg y clefyd

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r afiechyd yn effeithio ar fenywod o bump ar hugain i saith deg pump o flynyddoedd. O'r holl afiechydon tiwmor yn y pancreas, cystadenoma sydd fwyaf cyffredin. Mae i'w gael mewn 15% o bobl â neoplasmau systig ac mewn 4% â briwiau tiwmor yr organ hon. Yn nodweddiadol, mae cystadenoma pancreatig (ICD 10 o dan y rhif K85 - K86) yn ddiniwed ac nid yw'n peri risg i iechyd a bywyd.

Ond gall rhai o'i amrywiaethau ddatblygu'n neoplasmau malaen ar ôl ychydig. Fel arfer tiwmorau gyda ffurfiannau papilaidd yw'r rhain.

Amrywiaethau

Mewn meddygaeth, mae'n arferol gwahaniaethu tri math o diwmorau pancreatig o natur anfalaen, y mae gan bob un ei nodweddion ei hun:

1. Cystadenoma difrifol, sydd â sawl ceudod wedi'i lenwi â hylif serous a'i wahanu gan septa. Mae'r septa hyn yn rhannu'r tiwmor yn nifer fawr o godennau bach. Mae'n tyfu'n araf, nid yw'n troi'n neoplasm malaen, ac yn datblygu o ganlyniad i dreiglad o un o'r cromosomau. Mae maint cystadenoma serous tua saith centimetr. Am amser hir, nid yw'n amlygu ei hun mewn unrhyw ffordd, felly, fel rheol, caiff ei ganfod yn ddamweiniol yn ystod yr archwiliad. Pwynt pwysig yma yw'r diagnosis gwahaniaethol, lle mae'n bwysig peidio â drysu'r tiwmor â'r ffug-ffug, fel y'i gelwir.
2. Cystadenoma mwcinaidd. Mae'n diwmor aml-siambr. Y tu mewn iddo mae mwcws. Mae meddygon o'r farn ei fod yn datblygu o feinweoedd yr ofari, sy'n mynd i mewn i'r pancreas yn ystod datblygiad intrauterine. Mae ei ddimensiynau'n tyfu'n gyflym, gall dyfu hyd at bymtheg centimetr. Nodwedd bwysig o anhwylder o'r fath â cystadenoma mwcinaidd yw y gall ddatblygu'n neoplasm malaen o'r enw cystadenocarcinoma. Os bydd afiechyd yn datblygu, mae person yn datblygu poen ac anghysur cyson.Yn yr achos hwn, defnyddir llawdriniaeth bob amser i gael gwared ar y pancreas yr effeithir arno yn llwyr.
3. Mae cystadenoma papillary intraductal yn glefyd prin iawn sy'n datblygu o ddwythellau'r pancreas, ac mae'n cynrychioli tyfiannau epithelial papilaidd. Y tu mewn i'r tiwmor mae mwcws gludiog trwchus. Gall ddatblygu'n neoplasm malaen. Mae cystadenoma papilaidd mewnwythiennol wedi'i ddiagnosio yn eithaf anodd. Gall patholeg effeithio ar ran benodol o'r pancreas. Mae'r tiwmor bob amser yn cael ei dynnu trwy lawdriniaeth, tra bod archwiliad histolegol brys yn cael ei gynnal.

Nid yw'r afiechyd hwn yn gyffredin mewn meddygaeth. Nodweddir natur falaen tiwmorau gan ffurfio metastasisau, sy'n achosi datblygiad hypoglycemia a hyperinsulinism. Gyda ffurfiau ysgafn o'r afiechyd, tachycardia, gwendid a chyfog, gwelir cynnydd yn y pwysau. Mewn achosion difrifol, mae confylsiynau ac ymwybyddiaeth â nam yn ymddangos. Felly, mae symptomau cystadenoma pancreatig mewn cleifion yn ysgafn. Yn allanol, mae cleifion yn edrych yn normal. Mewn deg y cant o gleifion, nid yw'r afiechyd yn amlygu ei hun o gwbl. Mae gan y gweddill arwyddion sy'n debyg i'r rhai sy'n achosi prosesau llidiol yr organau peritoneol. Mae'r rhan fwyaf o'r neoplasmau yn amlwg, tra gall fod poen ysgafn. Mae prif arwyddion y clefyd yn cynnwys:

• Troseddau o'r system hormonaidd, sy'n amlygu eu hunain ar ffurf gwendid, pryder, mewn rhai achosion - colli ymwybyddiaeth.
• Poen cymedrol yn yr abdomen uchaf, a roddir i'r llafn ysgwydd neu'r fraich. Gallant ddwysau ar ôl ymarfer corff.
• Anghysur wrth gerdded yn yr abdomen uchaf, rhanbarth epigastrig.
• Cyfog, chwydu, trymder yn y stumog.
• Ymddangosiad clefyd melyn.

Mewn rhai achosion, gall cystadenoma pancreatig arwain at ddatblygu cyflyrau peryglus: pancreatitis, canser, patholeg endocrin, meddwdod bustlog, ac ati.

Symptomau ymosodiad

Yn ystod ymosodiad, mae amlygiadau o hypoglycemia yn dwysáu, mae lefelau adrenalin yn cynyddu'n gyflym. Gall y cam acíwt effeithio ar weithrediad y system nerfol. Os yw effaith o'r fath yn batholegol, bydd person yn datblygu anhwylderau nerfol neu feddyliol. Maniffestiadau o inswlin yn ystod y gwaethygu:

• cur pen difrifol / miniog,
• amhariad ar gydlynu yn ystod symud,
• cymylu rheswm
• nam ar y golwg
• rhithwelediadau
• pryder a phryder
• pyliau o ofn, ac yna ewfforia ac yna ymddygiad ymosodol,
• aelodau crynu
• cyfradd curiad y galon
• chwysu cynyddol.

Gweithredu inswlin

Mae inswlin yn perthyn i'r categori o hormonau polypeptid, sy'n bwysig iawn ar gyfer "bydysawd organig" cyfan person. Pa swyddogaethau ddylai ef eu cyflawni?

• Mae'n danfon asidau amino i gelloedd sy'n gweithio. Mae'r hormon yn helpu i “agor” y gell fel ei bod yn colli glwcos - ffynhonnell egni.
• Yn cymryd rhan yn y broses o adeiladu meinwe cyhyrau.
• Diolch i'r hormon, mae potasiwm ac asidau amino hefyd yn cael eu danfon i'r celloedd.

Efallai y bydd cur pen, poen digymell yn y llwybr gastroberfeddol, cyflwr cysgu a rhwymedd yn cyd-fynd ag amrywiadau yn lefel yr hormon polypeptid hwn. Mewn achos o ddiffygion pancreatig, aflonyddir ar gynhyrchu inswlin arferol.

Mae lefel isel neu uchel o inswlin yn y gwaed yn larwm, mae angen i chi ddeall y rhesymau mewn pryd a chymryd y mesurau angenrheidiol i gynnal eich iechyd am nifer o flynyddoedd.

Mae norm presenoldeb yr hormon yn y gwaed rhwng 5.5 a 10 μU / ml. Mae hyn yn gyfartaledd. Ar stumog wag, mae ei lefel rhwng 3 a 27 mcU / ml. Fodd bynnag, mewn menywod yn ystod beichiogrwydd, mae norm y lefel hormonaidd ychydig yn uwch na 6–27 μU / ml. Mae'r dangosydd hwn hefyd yn cynyddu ymhlith yr henoed.

Mae angen i chi wybod: dim ond ar stumog wag y mae lefelau inswlin yn cael eu mesur.Ar ôl bwyta, mae ei ddangosydd bob amser yn cynyddu. Ni fydd prawf gwaed o'r fath, pan fyddai rhywun yn bwyta yn y bore, yn wir. Ar ôl bwyta, mae lefelau inswlin yn codi yn ystod llencyndod. Yn ystod plentyndod, nid oes dibyniaeth o'r fath wrth gynhyrchu'r hormon.

Ymhlith meddygon, cydnabyddir hefyd fod y lefel 11.5 μU / ml eisoes yn ddangosydd o'r wladwriaeth prediabetig. Hynny yw, mae diabetes a gafwyd yn datblygu.

Symptomau y tu allan i'r ymosodiad

Mae'n anodd olrhain y clefyd y tu allan i'r ymosodiad. Mae maniffestiadau yn cael eu lleihau, yn ymsuddo, mae ganddynt amlygiad prin iawn. Gydag inswlinoma yn ystod y cyfnod o ryddhad, arsylwir y canlynol:

• mwy o archwaeth neu wrthod bwyd yn llwyr,
• ennill pwysau yn gyflym, neu, i'r gwrthwyneb, colli pwysau yn ddramatig,
• datblygu parlys,
• poenus / anghysur wrth symud peli llygad,
• niwed i nerf yr wyneb
• torri prosesau cof,
• colli sgiliau ac arferion proffesiynol,
• diffyg diddordeb mewn ysgogiadau allanol,
• gostyngiad yn lefel y gweithgaredd meddyliol.

Mae cyflwr o'r fath yn llawn dop o golli ymwybyddiaeth a choma yn aml. Sylwch: gall clefyd sy'n dod gydag ymosodiadau hirfaith aml arwain at anabledd.

Cynyddodd inswlin gwaed

Beth fydd yn digwydd i iechyd pobl pan fydd inswlin yn cael ei ddyrchafu? Dim ond dros dro mewn sefyllfa o'r fath y gall siwgr gwaed fod yn normal. Mae bwyta carbohydradau yn unig yn arwain at y ffaith bod angen i'r pancreas gadw inswlin yn gyson ar lefel uchel. Ond dros amser, mae'r meinweoedd yn gwrthsefyll yr hormon, ac mae'r chwarren yn disbyddu ei hadnoddau. Mae lefelau inswlin yn dechrau gostwng.

Glwcos nes iddo basio i'r haenau brasterog, mae glycogen (egni nas defnyddiwyd) yn cael ei ddyddodi yn yr afu. Nid yw siwgr gwaed yn mynd y tu hwnt i'r norm ar unwaith, mewn wythnos neu ddwy. Mae'r broses hon yn araf. Mae lefel uwch o'r inswlin hormon yr un mor anffafriol ag un is. Mae unigolyn dan fygythiad o'r afiechydon canlynol dros amser:

• clefyd coronaidd y galon
• Clefyd Alzheimer
• ofari polycystig mewn menywod,
• camweithrediad erectile mewn dynion,
• gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel).

Os canfyddir inswlin gwaed uchel, beth mae'n ei olygu? Mae hyn yn golygu nad yw ceuladau gwaed yn hydoddi, pwysedd gwaed yn cynyddu, amharir ar hydwythedd fasgwlaidd, a chedwir sodiwm yn yr arennau. Hynny yw, mae'r sefyllfa iechyd yn gwaethygu trwy'r amser. Yn ôl amcangyfrifon bras, mae'r risg o gnawdnychiant myocardaidd yn cynyddu yn y bobl hyn bron i 2 gwaith.

Arwyddion o inswlin cynyddol

Mae'n well canfod ymwrthedd inswlin mor gynnar â phosibl. Er nad yw'r corff wedi mynd trwy brosesau patholegol sylweddol. I ddweud a yw inswlin yn cael ei godi yn y gwaed ai peidio, mae'n ddigon i'r meddyg holi'r person a darganfod a yw problemau o'r fath yn ei drafferthu:

• blinder cronig
• anhawster canolbwyntio,
• pwysedd gwaed uchel
• pwysau yn cynyddu
• croen olewog
• dandruff
• seborrhea.

Os canfyddir nifer o'r symptomau hyn, yna dylech sefyll prawf gwaed am glwcos ar unwaith. Ac os yw'r claf o bryd i'w gilydd yn cael ei aflonyddu gan ymosodiadau o hypoglycemia (gostyngiad mewn siwgr, ar ben hynny, un miniog), yna rhagnodir diet arbennig. Yna cynhelir y lefel siwgr yn bennaf gyda hydoddiant glwcos.

Achosion o inswlin cynyddol. Inswlinoma

Mae'n bwysig gwybod pam mae inswlin gwaed yn cael ei ddyrchafu. Gall y rhesymau fod yn wahanol. Er enghraifft:

• newyn hirfaith
• ymdrech gorfforol trwm,
• beichiogrwydd
• cymryd rhai meddyginiaethau
• mae gormod o fwydydd llawn glwcos yn y diet
• swyddogaeth afu wael.

Fodd bynnag, weithiau'r achos yw diffyg maeth hir a dod â'r system nerfol i flinder llwyr. Yna mae angen gorffwys hir a maeth da arnoch chi fel bod lefel yr hormon yn dychwelyd i normal.

A hefyd mae anghysondeb o'r fath yn cael ei achosi gan neoplasm yn y pancreas, a elwir yn inswlinoma. Mewn canser, mae lefelau inswlin yn cael eu codi'n gyson.Ac mae symptomau poenus eraill yn cyd-fynd ag inswlin.

1. Gwendid cyhyrau.
2. Yn crynu.
3. Nam ar y golwg.
4. Nam ar y lleferydd.
5. Cur pen difrifol.
6. Crampiau.
7. Newyn a chwys oer.

Amlygir y symptomau yn bennaf yn oriau mân y bore. Ni chaiff canser y pancreas ei drin. Dim ond fel na fydd tiwmorau eilaidd yn digwydd yn yr ymennydd neu'r afu y gellir esgusodi a monitro tiwmor.

Sut i ostwng lefelau inswlin?

Ond weithiau mae'n digwydd bod glwcos uchel yn cael ei ganfod yn y dadansoddiad, tra bod inswlin gwaed yn cydymffurfio'n llawn â dangosyddion arferol. Mae'r dadansoddiad hwn yn awgrymu dyfodiad diabetes. Mae rhythm eisteddog eisteddog o fywyd yn arwain at fagu pwysau a syndrom metabolig. Fe'u gelwir yn endocrinolegwyr gan set o ffactorau o gyflwr prediabetig.

Gelwir y ffaith nad yw'r corff yn derbyn inswlin yn wrthwynebiad inswlin. Dyma'r cam cyntaf i syndrom metabolig. Y mecanwaith hwn sy'n dechrau pan gymerir gormod o fwyd melys, ac mae'r corff yn dod i arfer â lefelau uchel o inswlin. Yna, er gwaethaf y ffaith bod y pancreas yn cynhyrchu mwy o hormon polypeptid, nid yw'r corff yn amsugno glwcos fel y dylai. Mae hyn yn arwain at ordewdra. Ond weithiau mae hyn oherwydd gwrthod ffrwctos am resymau etifeddol.

Er mwyn atal y broses o "rwystro" inswlin, mae angen i chi helpu'r corff. Rhaid i glwcos fynd i mewn i'r cyhyrau, mae'r metaboledd yn cael ei actifadu, ac mae'r pwysau'n dychwelyd i normal. Ar yr un pryd, mae lefel yr hormonau rhyw yn cael ei normaleiddio. Hynny yw, mae angen i chi fynd i mewn am chwaraeon a newid i fwyd iach sy'n gweddu i'ch gwedd a'ch ffordd o fyw.

Inswlin is. Diabetes

Mae llai o inswlin yn achosi i siwgr gwaed gynyddu'n raddol. Ni all celloedd brosesu glwcos sy'n dod gyda bwyd. Mae'r sefyllfa hon yn beryglus iawn. Mae'n hawdd gweld lefelau siwgr yn codi. Mae'r symptomau sy'n cyd-fynd â diffyg glwcos yn cynnwys:

• anadlu'n aml
• nam ar y golwg
• colli archwaeth
• weithiau'n poeni am chwydu a phoen stumog.

Nodweddir lefel isel iawn o hormon mor bwysig gan y ffactorau canlynol:

1. Mae yna newyn cryf.
2. Yn poeni am bryder afresymol.
3. Rwy'n teimlo'n sychedig.
4. Mae'r tymheredd yn codi a chwys yn cael ei ryddhau.

Yn y pen draw, mae cynhyrchu inswlin â nam yn arwain at ddiabetes math 1.

Mae diabetes o'r fath yn datblygu mewn plant a phobl ifanc, yn aml ar ôl rhai salwch. Yn yr achos hwn, mae'n gwbl angenrheidiol monitro lefel y glwcos yn gyson gan ddefnyddio glucometer.

Niwroopathi diabetig. Canlyniad diabetes

Gan fod inswlin yn cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed, amharir ar weithrediad y system nerfol dros amser. Ar ôl 10-15 mlynedd o siwgr gwaed uchel parhaus, mae niwroopathi diabetig yn dechrau. Mae wedi'i rannu'n sawl math: ymreolaethol, ymylol a ffocal. Yn fwyaf aml, mae arwyddion o niwroopathi ymylol yn cyd-fynd â diabetig. Maent fel a ganlyn:

• llai o sensitifrwydd neu fferdod yr aelodau,
• torri cydsymud
• colli cydbwysedd
• goglais, fferdod a phoen yn yr aelodau (fel arfer yn y traed).

Er mwyn atal datblygiad pellach niwroopathi, mae angen i chi roi gwaed yn gyson i'w ddadansoddi a monitro lefel y siwgr. Mae rhoi'r gorau i ysmygu ac alcohol yn orfodol.

Wrth gwrs, mae'r afiechyd hefyd yn codi am resymau eraill - anafiadau, effeithiau sylweddau gwenwynig, ac achosion eraill. Ond mae diabetes a gafwyd bron bob amser, sy'n datblygu'n araf ac yn dinistrio waliau pibellau gwaed a meinwe nerf yn raddol, yn achos niwroopathi.

Effeithiau eraill diabetes yw glawcoma ac anhwylderau cylchrediad y gwaed. Mae cylchrediad y gwaed yn lleihau nes bod wlserau'n ffurfio ar yr eithafion, ac yna tywalltiad.

Triniaeth diabetes

Yn ôl profion gwaed am siwgr, bydd y meddyg yn rhagnodi'r driniaeth angenrheidiol.Mewn diabetes, nad yw ei secretion yn ddigonol pancreatig (y math cyntaf), mae angen chwistrellu inswlin 2 gwaith y dydd. Mae'r meddyg hefyd yn rhagnodi diet heb swcros, y mae'n rhaid ei arsylwi'n gyson trwy gydol oes.

Wel, mae diabetes o'r ail fath yn ganlyniad straen a ffordd o fyw anactif anghywir, gan arwain yn amlaf at fwy o inswlin yn y gwaed. Gelwir y math hwn yn ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, mae'n cael ei drin â chyffuriau penodol. Fe'ch cynghorir i ddod o hyd i unrhyw chwaraeon at eich dant a rhoi ymarfer corff cymedrol i'r cyhyrau. Fodd bynnag, mae angen gwirio lefel yr inswlin yn gyson hefyd ac ymgynghori â meddyg-endocrinolegydd.

Maeth ar gyfer Diabetig

Y sylfaen ar gyfer diabetes yw diet. Mae'n dibynnu ar beth yw lefel yr inswlin. Os yw inswlin gwaed yn uchel, dylid dilyn yr argymhellion canlynol.

1. Cynhyrchion llaeth defnyddiol, ond heb fod yn seimllyd.
2. Grawn cyflawn.
3. Pysgod braster isel.
4. Wyau wedi'u berwi, dim mwy na 3 pcs. am 7 diwrnod.
5. Dylid taflu cig, yn enwedig porc rhy fraster.

Mae angen bwyta yn ystod oriau penodedig. Yna bydd y corff mewn amser yn cynhyrchu'r holl ensymau treulio angenrheidiol.

Mae hefyd yn bwysig bod y dognau'n fach, ond yna mae angen i chi fwyta 5 neu hyd yn oed 6 gwaith y dydd.

Rydyn ni'n gwybod bod inswlin yn cynyddu siwgr yn y gwaed, felly i'r rhai sy'n dioddef o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae'r diet yn llymach. Mewn diet o'r fath, rhaid cyfrifo pob calorïau'n llym fel bod inswlin yn ddigon i drosi pob moleciwl swcros yn egni.

Bywyd heb arferion gwael yw'r ataliad gorau

Mewn gwirionedd, mae clefyd fel diabetes bron heb ei drin. Mewn achosion prin, gellir gweld gwelliant yng nghyflwr y claf. Os bydd yn gyson o dan oruchwyliaeth meddygon.

Ond yn fwyaf tebygol, hyd yn oed gyda monitro siwgr yn gyson, bydd y clefyd yn datblygu ac yn arwain at naill ai tiwmor canseraidd neu ordewdra difrifol, prinder anadl a thrawiad ar y galon.

Y peth gorau yw mynd am dro yn amlach, er mwyn amddiffyn eich system nerfol rhag straen gormodol gyda chymorth gweithgaredd corfforol ac agwedd lawen tuag at fywyd. Bydd maeth cymedrol, heb fraster gormodol, heb fwydydd cyflym yn ymestyn eich bywyd ac yn eich arbed rhag llawer o afiechydon. Nid yn unig o dorri lefelau inswlin.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

Diabetes yw achos bron i 80% o'r holl strôc a thrychiadau. Mae 7 o bob 10 o bobl yn marw oherwydd rhydwelïau rhwystredig y galon neu'r ymennydd. Ym mron pob achos, mae'r rheswm am y diwedd ofnadwy hwn yr un peth - siwgr gwaed uchel.

Gellir a dylid bwrw siwgr i lawr, fel arall dim byd. Ond nid yw hyn yn gwella'r afiechyd ei hun, ond dim ond yn helpu i ymladd yr ymchwiliad, ac nid achos y clefyd.

Yr unig feddyginiaeth sy'n cael ei hargymell yn swyddogol ar gyfer trin diabetes ac mae hefyd yn cael ei defnyddio gan endocrinolegwyr yn eu gwaith yw hwn.

Effeithiolrwydd y cyffur, wedi'i gyfrifo yn ôl y dull safonol (nifer y cleifion a adferodd i gyfanswm nifer y cleifion yn y grŵp o 100 o bobl a gafodd driniaeth) oedd:

• Normaleiddio siwgr - 95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf - 90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Cryfhau'r dydd, gwella cwsg yn y nos - 97%

Nid yw gweithgynhyrchwyr yn sefydliad masnachol ac yn cael eu hariannu gyda chefnogaeth y wladwriaeth. Felly, nawr mae gan bob preswylydd gyfle.

Mae'r tiwmor hwn yn brin, mae un person allan o 1.25 miliwn yn mynd yn sâl. Gan amlaf mae'n fach, hyd at 2 cm, wedi'i leoli yn y pancreas. Mewn 1% o achosion, gellir lleoli inswlinoma ar wal y stumog, y dwodenwm, ar y ddueg, yr afu.

Mae tiwmor â diamedr o ddim ond hanner centimedr yn gallu cynhyrchu cymaint o inswlin a fydd yn achosi cwymp mewn glwcos yn is na'r arfer. Ar yr un pryd, mae'n eithaf anodd ei ganfod, yn enwedig gyda lleoleiddio annodweddiadol.

Mae oedolion o oedran gweithio yn cael eu heffeithio amlaf gan inswlinoma, mae menywod 1.5 gwaith yn fwy tebygol.

Yn fwyaf aml, inswlinoma anfalaen (cod ICD-10: D13.7), ar ôl bod yn fwy na 2.5 cm o faint, dim ond 15 y cant o neoplasmau sy'n dechrau dangos arwyddion o broses falaen (cod C25.4).

Pam datblygu a sut

Nid yw'r rhesymau dros ddatblygiad inswlinoma yn hysbys yn union. Gwneir rhagdybiaethau ynghylch presenoldeb rhagdueddiad etifeddol i amlhau patholegol celloedd, ynghylch methiannau sengl ym mecanweithiau addasol y corff, ond nid oes gan y rhagdybiaethau hyn gadarnhad gwyddonol eto. Dim ond y cysylltiad o inswlinomas ag adenomatosis endocrin lluosog, clefyd genetig prin y mae tiwmorau sy'n secretu hormonau yn datblygu ynddo, sydd wedi'i sefydlu'n gywir. Mewn 80% o gleifion, arsylwir briwiau yn y pancreas.

Gall inswlinomas fod ag unrhyw strwythur, ac yn aml mae'r ardaloedd y tu mewn i'r un tiwmor hefyd yn wahanol. Mae hyn oherwydd gallu gwahanol inswlin i gynhyrchu, storio a secretu inswlin. Yn ogystal â chelloedd beta, gall y tiwmor gynnwys celloedd pancreatig eraill, yn annodweddiadol ac yn anactif yn swyddogaethol. Mae hanner y neoplasmau, yn ogystal ag inswlin, yn gallu cynhyrchu hormonau eraill - polypeptid pancreatig, glwcagon, gastrin.

Credir bod inswlinomas llai egnïol yn fwy ac yn fwy tebygol o ddod yn falaen. Efallai bod hyn oherwydd symptomau llai difrifol a chanfod y clefyd yn hwyr. Mae amlder hypoglycemia a chyfradd y cynnydd mewn symptomau yn uniongyrchol gysylltiedig â gweithgaredd tiwmor.

Mae'r system nerfol awtonomig yn dioddef o ddiffyg glwcos yn y gwaed, mae nam ar weithrediad yr un canolog. O bryd i'w gilydd, mae siwgr gwaed isel yn cael effaith ar weithgaredd nerfol uwch, gan gynnwys meddwl ac ymwybyddiaeth. Y difrod i'r cortecs cerebrol sy'n aml yn gysylltiedig ag ymddygiad amhriodol cleifion ag inswlinoma. Mae anhwylderau metabolaidd yn arwain at ddifrod i waliau pibellau gwaed, sy'n achosi i oedema ymennydd ddatblygu, ac mae ceuladau gwaed yn ffurfio.

Arwyddion a symptomau inswlinoma

Mae inswlinoma yn cynhyrchu inswlin yn gyson, ac yn ei wthio allan ohono'i hun gydag amlder penodol, felly mae ymosodiadau episodig o hypoglycemia acíwt yn cael eu disodli gan gyfnod tawel.

Hefyd, mae difrifoldeb symptomau inswlinoma yn cael ei effeithio gan:

1. Nodweddion maeth. Bydd ffans o losin yn teimlo problemau yn y corff yn hwyrach nag ymlynwyr bwydydd protein.
2. Sensitifrwydd unigol i inswlin: mae rhai pobl yn colli ymwybyddiaeth gyda siwgr gwaed llai na 2.5 mmol / l, ac mae eraill yn gwrthsefyll gostyngiad o'r fath yn normal.
3. Cyfansoddiad yr hormonau y mae'r tiwmor yn eu cynhyrchu. Gyda llawer iawn o glwcagon, bydd y symptomau'n ymddangos yn nes ymlaen.
4. Gweithgaredd tiwmor. Po fwyaf o hormon sy'n cael ei ryddhau, y mwyaf disglair yw'r arwyddion.

Mae symptomau unrhyw inswlinoma oherwydd dwy broses gyferbyn:

1. Rhyddhau inswlin ac, o ganlyniad, hypoglycemia acíwt.
2. Y cynhyrchiad gan y corff mewn ymateb i ormod o inswlin o'i wrthwynebyddion, hormonau, gwrthwynebwyr. Catecholamines yw'r rhain - adrenalin, dopamin, norepinephrine.

Yn fwyaf aml, arsylwir ymosodiadau yn y bore ar stumog wag, ar ôl ymdrech gorfforol neu straen seico-emosiynol, mewn menywod - cyn mislif.

Mae ymosodiadau o hypoglycemia yn cael eu hatal yn gyflym trwy gymeriant glwcos, felly, mae'r corff yn ymateb yn bennaf i ostyngiad mewn siwgr trwy ymosodiad o newyn acíwt. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn anymwybodol yn cynyddu eu cymeriant o siwgr neu losin, ac yn dechrau bwyta'n amlach. Gellir egluro chwant patholegol miniog ar gyfer losin heb symptomau eraill gan inswlinoma bach neu anactif. O ganlyniad i dorri'r diet, mae pwysau'n dechrau tyfu.

Mae rhan fach o gleifion yn ymddwyn mewn ffordd wahanol - maen nhw'n dechrau teimlo gwrthwynebiad i fwyd, maen nhw'n colli pwysau yn fawr iawn, mae'n rhaid iddyn nhw gynnwys cywiro blinder yn eu cynllun triniaeth.

Mesurau diagnostig

Oherwydd yr arwyddion niwrolegol byw, mae inswlin yn aml yn cael ei gamgymryd am afiechydon eraill. Gellir diagnosio epilepsi, hemorrhages a cheuladau gwaed yn yr ymennydd, dystonia llysieuol, seicos ar gam. Mae meddyg cymwys sydd ag amheuaeth o inswlin yn cynnal sawl prawf labordy, ac yna'n cadarnhau'r diagnosis honedig gyda dulliau gweledol.

Mewn pobl iach, y terfyn isaf o siwgr ar ôl wyth awr o lwgu yw 4.1 mmol / L, ar ôl diwrnod mae'n gostwng i 3.3, mewn tri - hyd at 3 mmol / L, ac i fenywod, mae'r gostyngiad ychydig yn fwy nag ar gyfer dynion. Mewn cleifion ag inswlinoma, mae siwgr yn gostwng i 3.3 mewn 10 awr, ac mae hypoglycemia acíwt â symptomau difrifol eisoes yn datblygu mewn diwrnod.

Yn seiliedig ar y data hyn, mae hypoglycemia yn cael ei ysgogi i wneud diagnosis o inswlinomas. Mae'n cynrychioli ympryd tridiau mewn ysbyty, lle na chaniateir ond dŵr. Gwneir prawf inswlin a glwcos bob 6 awr. Pan fydd siwgr yn gostwng i 3 mmol / L, mae'r cyfnodau rhwng dadansoddiadau yn cael eu byrhau. Mae'r prawf yn stopio pan fydd siwgr yn gostwng i 2.7 ac mae symptomau hypoglycemia yn ymddangos. Maen nhw'n cael eu stopio trwy bigiad glwcos. Ar gyfartaledd, mae cythrudd yn dod i ben ar ôl 14 awr. Os yw'r claf yn para 3 diwrnod heb ganlyniadau, nid oes ganddo inswlinoma.

Mae penderfynu proinsulin yn bwysig iawn yn y diagnosis. Mae'n rhagflaenydd inswlin a gynhyrchir gan gelloedd beta. Ar ôl eu gadael, mae'r moleciwl proinsulin wedi'i glirio i mewn i C-peptid ac inswlin. Fel rheol, mae cyfran y proinsulin yng nghyfanswm yr inswlin yn llai na 22%. Gydag inswlinoma anfalaen, mae'r dangosydd hwn yn uwch na 24%, yn falaen - mwy na 40%.

Gwneir dadansoddiad ar gyfer C-peptid gan gleifion ag amheuaeth o anhwylderau meddwl. Felly, mae'r achosion o roi inswlin trwy bigiad yn cael eu cyfrif heb bresgripsiwn meddyg. Nid yw paratoadau inswlin yn cynnwys C-peptid.

Gwneir diagnosis o leoliad inswlinoma yn y pancreas gan ddefnyddio dulliau delweddu, mae eu heffeithiolrwydd yn uwch na 90%.

Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Pennaeth y Sefydliad Diabetoleg - Tatyana Yakovleva

Rwyf wedi bod yn astudio diabetes ers blynyddoedd lawer. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 98%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi mabwysiadu sy'n gwneud iawn am gost uchel y cyffur. Yn Rwsia, diabetig tan Fawrth 6 (yn gynhwysol) yn gallu ei gael - Am ddim ond 147 rubles!

1. Angiograffeg - y dull mwyaf effeithiol. Gyda'i help, canfyddir crynhoad o gychod sy'n darparu cyflenwad gwaed i'r tiwmor. Yn ôl maint y rhydweli fwydo a'r rhwydwaith o longau bach, gall rhywun farnu lleoleiddio a diamedr y neoplasm.
2. Uwchsonograffeg endosgopig - yn caniatáu ichi ganfod 93% o'r tiwmorau presennol.
3. Tomograffeg gyfrifedig - yn datgelu tiwmor o'r pancreas mewn 50% o achosion.
4. Arholiadau uwchsain - yn effeithiol dim ond yn absenoldeb gormod o bwysau.

Maent yn ceisio tynnu inswlin cyn gynted â phosibl, yn syth ar ôl y diagnosis. Trwy'r amser cyn llawdriniaeth, mae'r claf yn derbyn glwcos mewn bwyd neu'n fewnwythiennol. Os yw'r tiwmor yn falaen, mae cemotherapi yn angenrheidiol ar ôl llawdriniaeth.

Llawfeddygaeth

Yn fwyaf aml, mae inswlinoma wedi'i leoli ar wyneb y pancreas, mae ganddo ymylon clir a lliw coch-frown nodweddiadol, felly mae'n hawdd ei dynnu heb niweidio'r organ. Os yw'r inswlinoma y tu mewn i'r pancreas yn rhy fach, â strwythur annodweddiadol, efallai na fydd y meddyg yn ei ganfod yn ystod llawdriniaeth, hyd yn oed os sefydlwyd lleoliad y tiwmor yn ystod y diagnosis. Yn yr achos hwn, mae'r ymyrraeth yn cael ei stopio a'i roi o'r neilltu am ychydig, nes bod y tiwmor yn tyfu ac y gellir ei dynnu. Ar yr adeg hon, cynhelir triniaeth geidwadol i atal hypoglycemia a gweithgaredd nerfol â nam.

Gydag ail lawdriniaeth, maent eto'n ceisio canfod inswlin, ac os na fydd hyn yn llwyddo, tynnwch ran o'r pancreas neu'r afu gyda'r tiwmor. Os oes inswlinoma gyda metastasisau, mae'n rhaid i chi hefyd berfformio echdoriad o ran o'r organ er mwyn lleihau meinwe tiwmor i'r eithaf.

Triniaeth Geidwadol

Mae triniaeth symptomatig o inswlinoma wrth aros am lawdriniaeth yn ddeiet siwgr uchel. Rhoddir blaenoriaeth i gynhyrchion sydd, y mae eu cymhathu yn sicrhau llif unffurf o glwcos i'r gwaed. Mae penodau o hypoglycemia acíwt yn cael eu stopio gan garbohydradau cyflym, fel arfer sudd gyda siwgr ychwanegol. Os yw hypoglycemia difrifol yn digwydd gydag ymwybyddiaeth amhariad, caiff y claf ei chwistrellu â glwcos yn fewnwythiennol.

Os, oherwydd cyflwr iechyd y claf, bod y llawdriniaeth yn cael ei gohirio neu'n amhosibl o gwbl, rhagnodir ffenytoin a diazocsid. Mae'r cyffur cyntaf yn gyffur gwrth-epileptig, defnyddir yr ail fel vasodilator ar gyfer argyfyngau gorbwysedd. Mae cyfuno'r cyffuriau hyn yn sgil-effaith gyffredin. Gan ddefnyddio'r anfantais hon er daioni, gallwch gadw glwcos yn y gwaed ar lefel sy'n agos at yr normal am flynyddoedd. Rhagnodir diwretigion ar yr un pryd â diazocsid, gan ei fod yn cadw hylif yn y meinweoedd.

Gellir lleihau gweithgaredd tiwmorau pancreatig bach trwy ddefnyddio verapamil a propranalol, a all atal secretion inswlin. Defnyddir Octreotid i drin inswlinoma malaen, mae'n atal rhyddhau'r hormon ac yn gwella cyflwr y claf yn sylweddol.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn angenrheidiol os yw'r tiwmor yn falaen. Defnyddir Streptozocin mewn cyfuniad â fluorouracil, mae 60% o gleifion yn sensitif iddynt, ac mae gan 50% ryddhad llwyr. Mae cwrs y driniaeth yn para 5 diwrnod, bydd yn rhaid eu hailadrodd bob 6 wythnos. Mae'r cyffur yn cael effaith wenwynig ar yr afu a'r arennau, felly, yn y cyfnodau rhwng cyrsiau, rhagnodir meddyginiaethau i'w cefnogi.

Beth i'w ddisgwyl gan y clefyd

Ar ôl llawdriniaeth, mae lefelau inswlin yn gostwng yn gyflym, mae glwcos yn y gwaed yn cynyddu. Os canfyddir y tiwmor ar amser a'i dynnu'n llwyr, bydd 96% o gleifion yn gwella. Y canlyniad gorau yw gyda thiwmorau anfalaen bach. Effeithiolrwydd triniaeth inswlin malaen yw 65%. Mae cwympiadau'n digwydd mewn 10% o achosion.

Gyda newidiadau bach yn y system nerfol ganolog, mae'r corff yn ymdopi ar ei ben ei hun, maen nhw'n adfer mewn ychydig fisoedd. Mae niwed difrifol i'r nerf, newidiadau organig yn yr ymennydd yn anghildroadwy.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio.

Diffinnir inswlinoma pancreatig fel tiwmor hormonaidd gweithredol yn yr organ gyfatebol. Yn fwyaf aml, mae'n ddiniwed.Mae arbenigwyr yn nodi bod canran datblygiad inswlinoma malaen yn 15 y cant. Gellir amrywio symptomau'r afiechyd. Effeithir ar amlygiad y tiwmor gan: lefel y datblygiad, graddfa amddiffyniad y corff, nodweddion unigol y claf, ffactorau allanol / mewnol.

Mae gan inswlinoma yr ymddangosiad hwn.