Cetoacidosis diabetig: achosion, symptomau, triniaeth

Mae cetoacidosis diabetig (DKA) yn gymhlethdod diabetes a allai fygwth bywyd. Gall arwyddion a symptomau gynnwys chwydu, poen yn yr abdomen, anhawster dwfn anadlu, troethi cynyddol, gwendid, dryswch, ac weithiau colli ymwybyddiaeth. Efallai bod arogl penodol ar anadl rhywun. Mae dechrau'r symptomau fel arfer yn gyflym.

Beth yw cetoasidosis diabetig

Mae cetoasidosis diabetig (DKA) yn ganlyniad dadhydradiad sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin, siwgr gwaed uchel, ac asidau organig o'r enw cetonau.
Mae cetoasidosis diabetig yn gysylltiedig â throseddau sylweddol o gemeg y corff, sy'n cael eu dileu â therapi priodol.
Mae cetoacidosis diabetig fel arfer yn digwydd mewn pobl â diabetes math 1, ond gall hefyd ddatblygu mewn unrhyw un sydd â diabetes.
Gan fod diabetes math 1 fel arfer yn effeithio ar bobl o dan 25 oed, mae cetoacidosis diabetig i'w gael amlaf yn y grŵp oedran hwn, ond gall y cyflwr hwn ddatblygu ar unrhyw oedran. Effeithir yn gyfartal ar ddynion a menywod.

Achosion Ketoacidosis Diabetig

Mae cetoasidosis diabetig yn digwydd pan fydd person â diabetes wedi'i ddadhydradu. Ers mewn ymateb i hyn, mae adwaith dirdynnol yn y corff yn digwydd, mae hormonau'n dechrau chwalu cyhyrau, brasterau a chelloedd yr afu yn glwcos (siwgr) ac asidau brasterog i'w defnyddio fel tanwydd. Mae'r hormonau hyn yn cynnwys glwcagon, hormon twf, ac adrenalin. Mae'r asidau brasterog hyn yn cael eu trosi'n cetonau trwy broses o'r enw ocsidiad. Mae'r corff yn bwyta ei gyhyrau, ei fraster a'i gelloedd afu ei hun am egni.

Mewn cetoasidosis diabetig, mae'r corff yn mynd o metaboledd arferol (gan ddefnyddio carbohydradau fel tanwydd) i gyflwr o lwgu (gan ddefnyddio braster fel tanwydd). O ganlyniad, mae cynnydd mewn siwgr yn y gwaed oherwydd nad oes inswlin ar gael ar gyfer cludo glwcos i mewn i gelloedd i'w ddefnyddio'n ddiweddarach. Pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn codi, ni all yr arennau gadw gormod o siwgr i'r wrin, sy'n arwain at fwy o droethi a dadhydradu. Yn nodweddiadol, mae pobl â ketoacidosis diabetig yn colli tua 10% o hylifau'r corff. Hefyd, gyda mwy o droethi, mae colled sylweddol o botasiwm a halwynau eraill yn nodweddiadol.

Achosion mwyaf cyffredin ketoacidosis diabetig mewn pobl â diabetes yw:

Heintiau sy'n arwain at ddolur rhydd, chwydu a / neu dwymyn,
Dos ar goll neu anghywir o inswlin
Diabetes mellitus sydd newydd gael ei ddiagnosio neu heb gael diagnosis.

Mae achosion eraill cetoasidosis diabetig yn cynnwys:

trawiad ar y galon (trawiad ar y galon)
strôc
trawma
straen
cam-drin alcohol
cam-drin cyffuriau
llawdriniaeth

Canran isel yn unig o achosion sydd heb achos y gellir ei adnabod.

Symptomau ac arwyddion cetoasidosis diabetig

Gall unigolyn â ketoacidosis diabetig brofi un neu fwy o'r symptomau canlynol:

syched gormodol
troethi'n aml
gwendid cyffredinol
chwydu
colli archwaeth
dryswch
poen yn yr abdomen
prinder anadl
Anadl Kussmaul
edrych yn sâl
croen sych
ceg sych
cyfradd curiad y galon
pwysedd gwaed isel
cynnydd yn y gyfradd resbiradol
arogl anadl ffrwyth nodweddiadol
colli ymwybyddiaeth (coma cetoacidotig diabetig)

Pryd i geisio sylw meddygol

Pryd y dylech chi weld eich meddyg:

Os oes gennych unrhyw fath o ddiabetes, ymgynghorwch â'ch meddyg os oes gennych siwgr gwaed uchel iawn (mwy na 19 mmol / L fel arfer) neu gynnydd cymedrol nad yw'n ymateb i driniaeth gartref.
Os oes diabetes a chwydu yn cychwyn.
Os oes diabetes arnoch a bod tymheredd eich corff wedi codi'n ddramatig.
Os ydych chi'n teimlo'n sâl, gwiriwch eich lefelau ceton wrin gyda stribedi prawf cartref. Os yw lefelau ceton wrin yn gymedrol neu'n uchel, cysylltwch â'ch meddyg.

Pryd ddylech chi ffonio ambiwlans:

Dylid mynd â pherson â diabetes i adran achosion brys yr ysbyty:

yn edrych yn sâl iawn
dadhydradedig
gyda dryswch sylweddol
gwan iawn

Mae hefyd yn fater brys i alw ambiwlans os arsylwir ar berson â diabetes:

prinder anadl
poen yn y frest
poen difrifol yn yr abdomen gyda chwydu
tymheredd uchel (uwch na 38.3 ° C)

Diagnosis o ketoacidosis diabetig

Gwneir diagnosis o ketoacidosis diabetig fel arfer ar ôl i'r meddyg dderbyn hanes meddygol y claf, cynnal archwiliad corfforol a dadansoddi'r profion labordy.

I wneud diagnosis, cynhelir profion gwaed i ddogfennu lefel y siwgr, potasiwm, sodiwm ac electrolytau eraill yn y gwaed. Mae lefelau ceton a phrofion swyddogaeth yr arennau fel arfer yn cael eu perfformio ynghyd â sampl gwaed (i fesur pH gwaed).

Gellir defnyddio profion eraill hefyd i wirio am gyflyrau patholegol a all achosi cetoasidosis diabetig, yn seiliedig ar eich hanes meddygol a chanlyniadau eich archwiliad corfforol. Mae'r gweithdrefnau diagnostig hyn yn cynnwys:

pelydr-x y frest
electrocardiogram (ECG)
wrinalysis
tomograffeg gyfrifedig yr ymennydd (mewn rhai achosion)

Hunangymorth gartref ar gyfer cetoasidosis diabetig

Mae gofal cartref fel arfer wedi'i anelu at atal cetoasidosis diabetig a lleihau siwgr gwaed uchel ac uchel yn gymedrol.

Os oes gennych ddiabetes math 1, dylech fonitro'ch siwgr gwaed yn ôl eich meddyg. Gwiriwch eich siwgr gwaed yn amlach yn yr achosion canlynol:

os ydych chi'n teimlo'n ddrwg
os ydych chi'n ymladd haint
os oedd gennych glefyd yn ddiweddar neu os cawsoch eich anafu

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell triniaeth ar gyfer siwgr gwaed uchel wedi'i ddyrchafu gyda chwistrelliadau ychwanegol o ffurf inswlin byr-weithredol. Dylai pobl â diabetes rag-drefnu regimen o bigiadau inswlin ychwanegol, yn ogystal â monitro glwcos yn y gwaed a cetonau wrin yn amlach ar gyfer triniaeth gartref, pan fydd lefelau siwgr yn y gwaed yn dechrau codi.

Byddwch yn effro am arwyddion haint a chadwch eich hun wedi'i hydradu'n dda trwy yfed digon o hylifau heb siwgr trwy gydol y dydd.

Triniaeth ketoacidosis diabetig

Ailgyflenwi hylif a rhoi inswlin mewnwythiennol yw'r driniaeth gychwynnol sylfaenol a mwyaf hanfodol ar gyfer cetoasidosis diabetig. Mae'r ddau gam pwysig hyn yn dileu dadhydradiad, yn gostwng asidedd gwaed ac yn adfer cydbwysedd arferol siwgr ac electrolytau. Rhaid gweinyddu'r hylif yn ddoeth, gan osgoi cyfradd ormodol ei gyflwyniad a chyfeintiau mawr oherwydd y risg o ddatblygu oedema ymennydd. Mae potasiwm fel arfer yn cael ei ychwanegu at halwynog i'w roi mewnwythiennol er mwyn cywiro disbyddiad yr electrolyt bwysig hon.

Ni ddylid gohirio rhoi inswlin - dylid ei ragnodi fel trwyth parhaus (ac nid fel bolws - dos mawr a roddir yn gyflym) i atal ffurfio cetonau ymhellach a sefydlogi swyddogaeth meinwe trwy ddosbarthu potasiwm yn ôl i gelloedd y corff. Pan fydd lefel glwcos yn y gwaed wedi gostwng o dan 16 mmol / L, gellir rhoi glwcos ar y cyd â pharhau i roi inswlin er mwyn osgoi datblygu hypoglycemia (siwgr gwaed isel).

Mae pobl sydd wedi cael diagnosis o ketoacidosis diabetig fel arfer yn cael eu derbyn i'r ysbyty i gael triniaeth mewn ysbyty a gellir eu derbyn i'r uned gofal dwys.

Gellir trin rhai pobl ag asidosis ysgafn sydd wedi colli ychydig o hylif ac electrolytau sy'n gallu yfed hylif ar eu pennau eu hunain a dilyn cyfarwyddiadau meddygol yn ddiogel gartref. Fodd bynnag, mae angen i feddyg eu dilyn o hyd. Dylid derbyn pobl â diabetes sy'n chwydu i ysbyty neu ystafell argyfwng i gael eu monitro a'u trin ymhellach.

Mewn achosion o ddadhydradiad cymedrol gyda ketoacidosis diabetig ffiniol, gallwch gael eich trin a mynd adref o'r adran achosion brys os ydych chi'n ddibynadwy a dilyn holl gyfarwyddiadau eich meddyg.

Ni waeth a ydych chi'n cael eich trin gartref neu'n cael eich monitro mewn ysbyty, mae'n bwysig parhau i fonitro'ch lefelau siwgr yn y gwaed a'ch ceton wrinol yn agos. Dylid rheoli siwgr gwaed uchel gyda dosau ychwanegol o inswlin a llawer iawn o hylifau heb siwgr.

Dylai gofal tymor hir gynnwys gweithredoedd sydd â'r nod o sicrhau rheolaeth dda ar siwgr gwaed. Mae nyrsio yn cynnwys sgrinio a thrin cymhlethdodau diabetes mellitus trwy sefyll profion gwaed cyfnodol ar gyfer haemoglobin A1C, swyddogaethau arennau a cholesterol, yn ogystal ag archwiliadau llygaid blynyddol ar gyfer retinopathi diabetig ac archwiliadau traed rheolaidd (i nodi clwyfau neu niwed i'r nerfau).

Sut i atal cetoasidosis diabetig

Ymhlith y camau y gall rhywun â diabetes eu cymryd i atal datblygiad cetoasidosis diabetig mae:

Monitro a rheoli siwgr gwaed yn ofalus, yn enwedig yn ystod haint, straen, trawma neu afiechydon difrifol eraill,
Pigiadau ychwanegol o inswlin neu feddyginiaethau diabetes eraill yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg,
Gweld meddyg cyn gynted â phosibl.

Cymhlethdodau prognosis a thriniaeth

Gyda thriniaethau ymledol, gall y rhan fwyaf o bobl sy'n datblygu cetoasidosis diabetig ddisgwyl adferiad llawn. Mae achosion angheuol yn eithaf prin (2% o achosion), ond gallant ddigwydd pan na chaiff y cyflwr ei drin.

Mae hefyd yn bosibl datblygu cymhlethdodau oherwydd haint, strôc a thrawiad ar y galon. Ymhlith y cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â thrin cetoasidosis diabetig mae: