Y cyffur Glemaz: cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio

Ffurf dosio - tabledi: lliw hirsgwar, gwastad, gwyrdd golau, gyda 3 rhic cyfochrog wedi'u gosod ar draws lled y dabled ar y ddwy ochr a'i rannu'n 4 rhan gyfartal (5 neu 10 darn mewn pothelli, mewn pecyn o bothelli cardbord 3 neu 6 )

Cynhwysyn actif: glimepiride, mewn 1 tabled - 4 mg.

Cydrannau ychwanegol: seliwlos microcrystalline, stearate magnesiwm, seliwlos, sodiwm croscarmellose, llifyn glas gwych, llifyn melyn quinoline.

Gwrtharwyddion

Diabetes math 1
Leukopenia
Nam arennol difrifol (gan gynnwys gwrtharwydd ar gyfer cleifion ar haemodialysis),
Camweithrediad difrifol ar yr afu,
Precoma a choma diabetig, cetoasidosis diabetig,
Amodau ynghyd â malabsorption bwyd a datblygu hypoglycemia (gan gynnwys clefydau heintus),
Dan 18 oed
Beichiogrwydd a llaetha
Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur neu ddeilliadau sulfonylurea eraill a chyffuriau sulfonamide.

Dylid defnyddio Glemaz yn ofalus mewn amodau sy'n ei gwneud yn ofynnol trosglwyddo'r claf i therapi inswlin, fel malabsorption bwyd a chyffuriau yn y llwybr gastroberfeddol (gan gynnwys paresis gastrig a rhwystro berfeddol), ymyriadau llawfeddygol mawr, anafiadau lluosog difrifol, llosgiadau helaeth.

Dosage a gweinyddiaeth

Glemaz wedi'i gymryd ar lafar. Dylid cymryd y dos dyddiol mewn un dos cyn neu yn ystod brecwast calonog neu'r prif bryd cyntaf. Rhaid llyncu'r tabledi heb gnoi, eu golchi i lawr gyda digon o hylif (tua ½ cwpan). Ar ôl cymryd y bilsen, ni argymhellir hepgor pryd o fwyd.

Mae'r dosau cychwynnol a dos cynnal a chadw yn cael eu pennu'n unigol yn dibynnu ar ganlyniadau pennu crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd.

Ar ddechrau'r driniaeth, rhagnodir 1 mg o glimepiride fel arfer (1 /₄ tabledi) 1 amser y dydd. Os yw'n bosibl cyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl, parheir i gymryd y cyffur yn yr un dos (â dos cynnal a chadw).

Yn absenoldeb rheolaeth glycemig, cynyddir y dos dyddiol yn raddol, gan fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson: bob 1-2 wythnos, yn gyntaf hyd at 2 mg, yna hyd at 3 mg, yna hyd at 4 mg (mae dos dros 4 mg yn effeithiol mewn achosion eithriadol yn unig ) Y dos dyddiol uchaf a ganiateir yw 8 mg.

Y meddyg sy'n pennu amser ac amlder cymryd y cyffur ar sail ffordd o fyw'r claf. Mae'r driniaeth yn hir, wedi'i rheoli gan glwcos yn y gwaed.

Defnyddiwch mewn cyfuniad â metformin

Os na ellir cyflawni rheolaeth glycemig mewn cleifion sy'n cymryd metformin, gellir rhagnodi therapi cyfuniad â Glemaz. Yn yr achos hwn, mae'r dos o metformin yn cael ei gynnal ar yr un lefel, a rhagnodir glimepiride yn y dos lleiaf, ac ar ôl hynny caiff ei gynyddu'n raddol hyd at y dos dyddiol uchaf (yn dibynnu ar grynodiad y glwcos yn y gwaed). Gwneir therapi cyfuniad o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Defnyddiwch mewn cyfuniad ag inswlin

Os na all cleifion sy'n derbyn Glemaz ar y dos uchaf fel un cyffur neu mewn cyfuniad â'r dos uchaf o metformin gyflawni rheolaeth glycemig, gellir rhagnodi therapi cyfuniad ag inswlin. Yn yr achos hwn, mae'r dos rhagnodedig olaf o glimepiride yn cael ei adael yn ddigyfnewid, a rhagnodir inswlin yn y dos lleiaf ac, os oes angen, ei gynyddu'n raddol o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed. Gwneir triniaeth gyfun o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Trosglwyddo'r claf i Glemaz o gyffur hypoglycemig llafar arall

Wrth drosglwyddo claf o asiant hypoglycemig llafar arall, dylai'r dos cychwynnol o glimepiride fod yn 1 mg, hyd yn oed os cymerwyd cyffur arall ar y dos uchaf. Os bydd angen, yn y dyfodol, cynyddir dos Glemaz yn gam wrth gam yn unol â'r argymhellion cyffredinol a ddisgrifir uchod ac gan ystyried effeithiolrwydd, dos a hyd gweithredu'r cyffur hypoglycemig cymhwysol. Mewn rhai achosion, yn enwedig wrth ddefnyddio asiant hypoglycemig sydd â hanner oes hir, efallai y bydd angen stopio triniaeth dros dro (am sawl diwrnod) er mwyn osgoi'r effaith ychwanegyn sy'n cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Trosglwyddo'r claf o inswlin i glimepiride

Mewn achosion eithriadol, wrth gynnal therapi inswlin mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, wrth wneud iawn am y clefyd a swyddogaeth gyfrinachol gadwedig celloedd β pancreatig, gellir disodli inswlin â glimepiride. Mae derbyniad Glemaz yn dechrau gydag isafswm dos o 1 mg, mae'r trosglwyddiad yn cael ei wneud o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Sgîl-effeithiau

Metabolaeth: adweithiau hypoglycemig sy'n digwydd yn bennaf yn fuan ar ôl cymryd y cyffur (gallant fod â ffurf a chwrs difrifol, ni ellir eu stopio'n hawdd bob amser),
System dreulio: poen yn yr abdomen, teimlad o drymder neu anghysur yn yr epigastriwm, cyfog, chwydu, dolur rhydd, clefyd melyn, cholestasis, mwy o weithgaredd transaminasau hepatig, hepatitis (hyd at fethiant yr afu),
Y system hematopoietig: anemia aplastig neu hemolytig, erythrocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia (cymedrol i ddifrifol),
Organ y golwg: yn amlach ar ddechrau therapi - nam ar y golwg dros dro,
Adweithiau alergaidd: wrticaria, brech ar y croen, cosi (ysgafn fel arfer, ond gall symud ymlaen, ynghyd â diffyg anadl a gostwng pwysedd gwaed, arwain at sioc anaffylactig), traws-alergedd â sulfonamidau a sulfonylureas eraill neu sylweddau tebyg, vascwlitis alergaidd,
Eraill: mewn rhai achosion - hyponatremia, asthenia, ffotosensitifrwydd, cur pen, porphyria croen hwyr.

Cyfarwyddiadau arbennig

Dylid cymryd Glemaz yn unol ag argymhellion y meddyg. Ni ellir byth ddileu gwallau derbyn (er enghraifft, sgipio'r dos nesaf) gan y dos nesaf o ddos uwch. Dylai'r claf drafod gyda'r meddyg ymlaen llaw y mesurau y dylid eu cymryd rhag ofn gwallau o'r fath neu mewn sefyllfaoedd pan nad yw'r dos nesaf yn bosibl ar yr amser penodedig. Dylai'r claf hysbysu'r meddyg ar unwaith os yw wedi cymryd dos rhy uchel.

Mae datblygiad hypoglycemia ar ôl cymryd Glemaz mewn dos dyddiol o 1 mg yn golygu y gellir rheoli glycemia trwy ddeiet yn unig.

Unwaith y cyflawnir iawndal am ddiabetes math 2, mae sensitifrwydd inswlin yn cynyddu, felly efallai y bydd angen gostyngiad dos o glimepiride. Er mwyn atal datblygiad hypoglycemia, dylech leihau'r dos dros dro neu ganslo Glemaz yn llwyr. Dylid addasu dos hefyd gyda newid ym mhwysau corff, ffordd o fyw, neu ffactorau eraill a allai arwain at ddatblygu hypo- neu hyperglycemia.

Mae angen monitro'r claf yn arbennig o ofalus yn ystod wythnosau cyntaf y driniaeth, oherwydd Yn ystod y cyfnod hwn y mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn cynyddu. Mae sefyllfa debyg yn digwydd wrth hepgor prydau bwyd neu fwyta'n afreolaidd.

Dylid cofio y gall symptomau hypoglycemia gael eu llyfnhau neu'n hollol absennol mewn pobl oedrannus, cleifion â niwroopathi ymreolaethol a chleifion sy'n derbyn beta-atalyddion, reserpine, clonidine, guanethidine. Gellir atal hypoglycemia bron bob amser yn gyflym trwy gymeriant carbohydradau ar unwaith (siwgr neu glwcos, er enghraifft, ar ffurf darn o siwgr, te melys neu sudd ffrwythau). Am y rheswm hwn, argymhellir bod cleifion bob amser yn cael o leiaf 20 g o glwcos (4 darn o siwgr wedi'i fireinio) gyda nhw. Mae melysyddion wrth drin hypoglycemia yn aneffeithiol.

Y cyfnod cyfan o driniaeth gyda Glemaz, mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd, lefel yr haemoglobin glycosylaidd, swyddogaeth yr afu, y llun o waed ymylol (yn enwedig nifer y platennau a chelloedd gwaed gwyn).

Mewn sefyllfaoedd llawn straen (er enghraifft, gyda chlefydau heintus â thwymyn, llawfeddygaeth neu drawma), efallai y bydd angen trosglwyddo'r claf i inswlin dros dro.

Yn ystod therapi, dylid bod yn ofalus wrth gymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus, ac mae angen cyfradd adweithio a mwy o sylw i'w gweithredu (gan gynnwys wrth yrru cerbydau).

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd o Glemaz ar yr un pryd â chyffuriau eraill, mae newid yn ei weithred yn bosibl - cryfhau neu wanhau. Felly, dylid cytuno â'r posibilrwydd o gymryd unrhyw feddyginiaeth arall gyda'ch meddyg.

Gall cryfhau gweithred hypoglycemig Glemaz ac, o ganlyniad, datblygiad hypoglycemia achosi cymeriant ar y cyd â'r cyffuriau a ganlyn: inswlin, metformin, cyffuriau hypoglycemig llafar eraill, atalyddion ensymau trosi angiotensin, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, atalyddion monoamin ocsidase, salisysau (mewn; asid), asiantau gwrthficrobaidd - deilliadau quinolone, tetracyclines, sympatholytics (gan gynnwys guanethidine), rhai sulfonamidau hir-weithredol, ac ati. coumarin deilliadau, fibrates, Allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, Miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (a weinyddir parenterally mewn dosau uchel).

Gall gwanhau gweithred hypoglycemig Glemaz ac, o ganlyniad, cynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed, achosi gweinyddu ar y cyd â'r cyffuriau a ganlyn: glucocorticosteroidau, diwretigion thiazide, carthyddion (gyda defnydd tymor hir), estrogens a progestogenau, barbitwradau, epinephrine a sympathomimetics eraill, saluretigics asid nicotinig (mewn dosau uchel) a'i ddeilliadau, glwcagon, diazocsid, acetazolamide, deilliadau phenothiazine, gan gynnwys chlorpromazine, rifampicin, phenytoin, halwynau lithiwm, hormonau thyroid.

Atalyddion Reserpine, clonidine, histamin H.₂gall derbynyddion wanhau a grymuso effaith hypoglycemig glimepiride. O dan ddylanwad y cyffuriau hyn a guanethidine, mae'n bosibl bod arwyddion clinigol o hypoglycemia yn gwanhau neu'n llwyr.

Gall glimepiride wanhau neu wella effaith deilliadau coumarin.

Yn achos defnyddio cyffuriau ar yr un pryd sy'n atal hematopoiesis mêr esgyrn, mae'r risg o ddatblygu myelosuppression yn cynyddu.

Gall defnydd sengl neu gronig o ddiodydd alcoholig wella a gwanhau effaith hypoglycemig Glemaz.

Cyfatebiaethau'r cyffur Glemaz yw: Amaryl, Glimepiride, Canon Glimepiride, Diamerid.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio Glemaz (dull a dos)

Cymerir tabledi Glemaz ar lafar mewn dos sengl yn union cyn neu yn ystod brecwast calonog, neu'r prif bryd cyntaf. Cymerwch y tabledi yn gyfan, peidiwch â chnoi, yfwch ddigon o hylifau (tua 0.5 cwpan). Mae'r dos wedi'i osod yn unigol yn seiliedig ar ganlyniadau monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd.

Dos cychwynnol: 1 mg 1 amser y dydd. Wrth gyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl, argymhellir cymryd y dos hwn fel dos cynnal a chadw.

Yn absenoldeb rheolaeth glycemig, mae cynnydd graddol yn y dos dyddiol yn bosibl (gyda monitro crynodiadau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar gyfnodau o 1 i 2 wythnos) i 2 mg, 3 mg neu 4 mg y dydd. Dim ond mewn achosion eithriadol y gellir rhagnodi dosau dros 4 mg y dydd.

Y dos dyddiol uchaf a argymhellir: 8 mg.

Cwrs triniaeth: am amser hir, dan reolaeth glwcos yn y gwaed.

Defnyddiwch mewn cyfuniad â metformin

Yn absenoldeb rheolaeth glycemig mewn cleifion sy'n cymryd metformin, mae therapi cydredol â glimepiride yn bosibl.

Wrth gynnal y dos o metformin ar yr un lefel, mae triniaeth â glimepiride yn dechrau gydag isafswm dos, ac yna mae'r dos yn cynyddu'n raddol yn dibynnu ar y crynodiad dymunol o glwcos yn y gwaed, hyd at y dos dyddiol uchaf.

Dylid cynnal therapi cyfuniad o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Defnyddiwch mewn cyfuniad ag inswlin

Mewn rhai achosion, nid yw monotherapi gyda Glemaz, yn ogystal ag mewn cyfuniad â metformin, yn rhoi'r canlyniad a ddymunir: ni ellir sicrhau rheolaeth glycemig. Mewn sefyllfa o'r fath, mae cyfuniad o glimepiride ag inswlin yn bosibl. Yn yr achos hwn, mae'r dos olaf o glimepiride a ragnodir i'r claf yn aros yr un fath, ac mae triniaeth inswlin yn dechrau gydag isafswm dos, gyda chynnydd graddol posibl yn ei ddos o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed.

Mae triniaeth gyfun yn gofyn am oruchwyliaeth feddygol orfodol.

Trosglwyddo o gyffur hypoglycemig llafar arall i glimepiride

Dos dyddiol cychwynnol: 1 mg (hyd yn oed os yw'r claf yn cael ei drosglwyddo i glimepiride gyda'r dos uchaf o gyffur hypoglycemig llafar arall).

Dylid cynnal unrhyw gynnydd yn y dos o Glemaz fesul cam, yn dibynnu ar effeithiolrwydd y driniaeth, dos a hyd gweithredu'r asiant hypoglycemig a ddefnyddir.

Mewn rhai achosion, yn enwedig wrth gymryd cyffuriau hypoglycemig â hanner oes hir, efallai y bydd angen rhoi'r gorau i driniaeth dros dro (o fewn ychydig ddyddiau) er mwyn osgoi effaith ychwanegyn sy'n cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Cyfieithiad o inswlin i glimepiride

Mewn achosion eithriadol, wrth gynnal therapi inswlin mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, wrth wneud iawn am y clefyd a chynnal swyddogaeth gyfrinachol β-gelloedd pancreatig, mae'n bosibl disodli inswlin â glimepiride.

Gwneir y cyfieithiad o dan oruchwyliaeth agos meddyg.

Dos cychwynnol: 1 mg y dydd.

Sgîl-effeithiau

Gall defnyddio'r cyffur achosi'r sgîl-effeithiau canlynol:

Metabolaeth: yn fuan ar ôl cymryd y cyffur, mae ymddangosiad adweithiau hypoglycemig yn bosibl, a all fod â chwrs a ffurf ddifrifol ac ni ellir eu hatal yn hawdd bob amser.
Organau gweledigaeth: yn ystod therapi (yn enwedig ar ei ddechrau), gellir arsylwi aflonyddwch gweledol dros dro sy'n gysylltiedig â newid mewn glwcos yn y gwaed.
System hematopoietig: leukopenia, anemia aplastig neu hemolytig, thrombocytopenia cymedrol i ddifrifol, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia a granulocytopenia.
System dreulio: ymosodiadau o gyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, anghysur neu drymder yn yr epigastriwm, dolur rhydd, mwy o weithgaredd ensymau afu, clefyd melyn, cholestasis, hepatitis (gan gynnwys datblygu methiant yr afu).
Amlygiadau alergaidd: gall brech ar y croen, cosi, wrticaria ddigwydd. Yn nodweddiadol, mae adweithiau o'r fath yn ysgafn, ond gallant symud ymlaen weithiau, ynghyd â diffyg anadl (hyd at ddatblygiad sioc anaffylactig), gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Mae adwaith traws-alergaidd gyda deilliadau sulfonylurea eraill, sulfonamidau neu sulfonamidau yn bosibl, yn ogystal â datblygu vascwlitis alergaidd.
Eraill: mewn rhai achosion, mae datblygiad porphyria torfol hwyr, ffotosensitifrwydd, hyponatremia, asthenia, a chur pen yn bosibl.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Glemaz yn gyffur hypoglycemig trwy'r geg. Prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yw glimepiride, sy'n ysgogi secretiad a rhyddhau inswlin o gelloedd β pancreatig (effaith pancreatig), yn gwella sensitifrwydd meinweoedd ymylol (cyhyrau a braster) i weithred ei inswlin ei hun (effaith all-pancreatig).

Gydag amlyncu sengl, mae'r arennau'n tynnu hyd at 60% o'r dos a gymerir, mae'r 40% sy'n weddill yn mynd trwy'r coluddion. Ni chanfuwyd sylwedd digyfnewid yn yr wrin. T._1/2 mewn crynodiadau plasma o'r cyffur mewn serwm sy'n cyfateb i regimen dosio lluosog, yw 5 - 8 awr. Mae cynnydd mewn T yn bosibl_1/2 ar ôl cymryd y cyffur mewn dosau uchel.

Gorddos

Yn ôl adolygiadau o Glemaz, ar ôl cymryd dosau uchel o’r cyffur, gall hypoglycemia ddatblygu, gan bara 12-72 awr, y gellir ei ailadrodd eto ar ôl adfer lefelau glwcos gwaed arferol.

Amlygir hypoglycemia gan: chwysu cynyddol, tachycardia, pryder, crychguriadau, pwysedd gwaed cynyddol ac archwaeth, poen yn y galon, cur pen, arrhythmia, pendro, cysgadrwydd, cyfog, chwydu, pryder, difaterwch, ymddygiad ymosodol, llai o ganolbwyntio, dryswch, , paresis, cryndod, confylsiynau, nam ar y teimlad, coma.

Er mwyn trin gorddos, mae angen cymell chwydu yn y claf. Nodir diod trwm gyda sodiwm picosulfad a siarcol wedi'i actifadu hefyd.

Os defnyddir dosau uchel o'r cyffur, yna cyflawnir golchiad gastrig, yna cyflwynir sodiwm picosulfad a siarcol wedi'i actifadu, ac ar ôl hynny cyflwynir dextrose. Mae triniaeth bellach yn symptomatig.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda'r defnydd ar y pryd o'r cyffur gyda:

Metformin, inswlin, asiantau eraill ar lafar hypoglycemic, Allopurinol, atalyddion ACE, hormonau rhyw gwrywaidd, steroidau anabolig, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin deilliadau, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, atalyddion MAO, pentoxifylline, Miconazole, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, deilliadau quinolone, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - yn digwydd marwoldeb ei effaith hypoglycemig,
Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glucocorticosteroids, diuretics thiazide, epinephrine, glucagon, asid nicotinig a'i ddeilliadau, deilliadau phenothiazine, estrogens a progestogens, hormonau thyroid - mae ei effaith hypoglycemig yn gwanhau,
Rhwystrau H histamin₂-receptors, clonidine, alcohol - gall gwanhau a chynyddu'r effaith hypoglycemig,
Trwy gyffuriau sy'n atal hematopoiesis mêr esgyrn, mae'r risg o myelosuppression yn cynyddu.