Trin wlserau troffig yn y goes â diabetes

Mae tua dwy filiwn o gleifion diabetig yn profi wlserau troffig ar eu traed neu ar eu coes isaf. Mae wlserau troffig ar y coesau mewn diabetes yn codi o ganlyniad i friwiau patholegol haenau dwfn y croen (epitheliwm neu bilen yr islawr), ynghyd â phroses llidiol. Mae clefyd troffig yn arwain at farwolaeth meinweoedd meddal ar y coesau, ac ar ôl gwella briwiau a chlwyfau ar groen y claf, erys creithiau.

Mae trin wlserau troffig yn y goes â diabetes yn broses hir a chymhleth. Mae hyn oherwydd torri troffiaeth (cyflenwi ocsigen a maetholion i feinweoedd y coesau).

Briwiau troffig: disgrifiad ac achosion

Mae wlserau troffig mewn diabetes yn groes i gyfanrwydd y croen neu'r bilen mwcaidd nad yw'n gwella am ddau fis neu fwy, gan ddigwydd yn gyson. Nid yw clwyfau troffig yn batholeg annibynnol. Mae eu datblygiad oherwydd presenoldeb clefyd cronig arall. Gall dros dri chant o afiechydon ysgogi briw sych ar y droed.

Nid yw'r union fecanwaith ar gyfer datblygu clwyfau troffig yn hysbys. Yn nodweddiadol, mae wlserau traed diabetig yn ffurfio oherwydd:

Arafu llif y gwaed
Anffurfiad meinwe oherwydd aflonyddwch yn y cyflenwad ocsigen a maetholion,
Marweidd-dra gwaed a lymff yn llestri gwythiennol yr eithafoedd isaf,
Anhwylderau llif gwaed arterial,
Gostyngiad mewn metaboledd,
Ymuno â haint wrth drin anafiadau a chlwyfau.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae wlserau troffig yn ffurfio ar y coesau. Yn y breichiau, y corff neu'r pen, nid yw clwyfau â diabetes yn ymarferol yn digwydd.

Mae achosion wlserau troffig yr un fath â'r afiechyd sylfaenol - diabetes. Dyma yw:

Wedi'i rwymo gan etifeddiaeth,
Straen cyson
Henaint
Anhwylderau pancreatig
Afiechydon firaol mynych - hepatitis, ffliw, brech yr ieir, rwbela,
Gordewdra

Camau ffurfio patholeg

Yn fwyaf aml, mae briwiau troffig yn cael eu diagnosio mewn cleifion sydd â hanes o ddiabetes math 2. Gall ffactorau o'r fath ysgogi clwyfau ar y coesau:

Neidiau mewn glwcos yn y gwaed
Colli teimlad o derfyniadau nerfau,
Gofal amhriodol o glwyfau (toriadau, callysau) sy'n deillio o golli sensitifrwydd gwadn y traed.

Gan fod cleifion â diabetes wedi lleihau sensitifrwydd croen ar eu coesau, nid ydynt bob amser yn talu sylw i glwyfau a microtraumas sy'n dod i'r amlwg mewn modd amserol. Mae clwyfau'n cael eu heintio a'u gwella'n wael oherwydd gostyngiad yn yr ocsigen sy'n cael ei ddanfon i'r gwaed a chynnydd mewn glwcos.

Dosberthir wlserau troffig yn:

Niwropathig - wlserau sawdl troffig mewn diabetig,
Niwroischemig - datblygu os yw'r claf yn dioddef nid yn unig o ddiabetes, ond hefyd o annigonolrwydd gwythiennol neu wythiennau faricos.

Os edrychwch ar y llun o friwiau coes mewn diabetes, mae'n amlwg eu bod yn ffurfio fesul cam. Mae lliw yr wlser yn dibynnu ar gam y briw troffig:

Yn y cam cychwynnol (ffurfio briw ar wyneb y croen), mae clwyfau melyn (nodwch necrosis gwlyb) neu ddu (necrosis gweladwy meinweoedd meddal, diffyg ocsigen) yn amlwg
Briwiau coch - arwydd o ail gam y clefyd, lle mae'r clwyf yn treiddio i haenau isaf y dermis, yn clirio ei hun o elfennau necrotig ac yn dechrau gwella,
Nodweddir y trydydd cam (niwed i'r cyhyrau, gewynnau a meinwe esgyrn) gan glwyfau gwyn. Mae'r lliw hwn yn dynodi iachâd briwiau a chreithiau meinweoedd.

Symptomatoleg

Mae briw troffig yn cael ei ffurfio'n raddol. Felly, mae symptomau'r afiechyd yn dibynnu ar ei gam:

Chwyddo'r coesau, teimlad o drymder,
Crampiau nos
Cosi a llosgi ar y droed,
Amlygiad y rhwyll gwythiennol a'r smotiau glas,
Mae arwynebedd croen pigmentog yn tynhau ac yn dod yn sgleiniog,
Mae lleithder yn ymddangos ar yr ardal yr effeithir arni - lymff yn gollwng,
Yng nghanol y fan a'r lle, mae rhannau o groen gwyn wedi'u keratineiddio yn cael eu ffurfio,
Mae'r croen yn yr ardal yr effeithir arni yn exfoliates, mae wlser yn digwydd,
Mae'r clwyf yn dod yn ddyfnach ac yn ehangach, gan effeithio ar y cyhyrau, y gewynnau a'r periostewm,
Mae dolur ar safle briw troffig,
O'r clwyf yn llifo neu'n rhewi, mae arogl annymunol,
Os yw'r clwyf wedi'i heintio, mae'r croen o'i gwmpas yn troi'n goch ac yn chwyddo.

Mae'r wlser troffig mewn diabetes wedi'i dalgrynnu ac yn cyrraedd diamedr o 2 i 10 cm. Gan amlaf, mae clwyfau'n ymddangos ar du blaen neu ochr y llo. Mae gan yr wlser ymyl tonnog a chynnwys purulent.

Mae dilyniant y clefyd yn arwain at ddadffurfiad y traed a cherddediad â nam. Mae gostyngiad mewn sensitifrwydd hefyd yn achosi gosod traed yn anghywir wrth gerdded.

Diagnosis o'r afiechyd

Mae diagnosis a thriniaeth wlserau troffig yn y goes â diabetes mellitus yn brydlon yn osgoi tywallt bys ac yn lleihau'r risg o ailwaelu.

Prif dasg diagnosio briwiau troffig yw sefydlu graddfa aflonyddwch llif y gwaed yn y meinweoedd a cholli sensitifrwydd.

Mae diagnosis o friwiau troffig ar y coesau fel a ganlyn:

Hanes meddygol
Cyflwyno UAC (prawf gwaed cyffredinol), astudiaethau biocemeg, lefelau glwcos yn y gwaed, coagulogramau (ceulo gwaed),
Palpation y rhannau o'r coesau yr effeithir arnynt, canfod pylsiad,
Penderfyniad sensitifrwydd - ymateb i wres, poen a chyffyrddiad,
Bakseeding cynnwys clwyf purulent trwy bennu sensitifrwydd y pathogen heintus i wrthfiotigau,
Archwiliad pelydr-X o'r goes.

Mae dulliau caledwedd yn caniatáu ichi benderfynu:

Lefel pwysau yn y goes yr effeithir arni,
Lleoli patholeg gan ddefnyddio sganiwr,
Ocsimetreg - cyflenwi ocsigen i feinweoedd,
Artaith a patent y llongau gan ddefnyddio pelydr-X cyferbyniol,
Newidiadau meinwe patholegol - CT ac MRI,
Mae dyfnder yr wlser, cyflwr y meinweoedd cyfagos yn biopsi o ronyn y clwyf.

Dulliau triniaeth

Beth a sut i drin wlserau troffig yn y coesau â diabetes, meddai'r meddyg ar ôl y diagnosis. Mae'r regimen triniaeth gyda chyffuriau lleol a systemig yn cael ei neilltuo i bob claf yn unigol, gan ystyried nodweddion cwrs y clefyd, presenoldeb afiechydon cronig, alergeddau.

Mae triniaeth wlserau troffig yn cael ei wneud mewn sawl dull:

Meddyginiaeth
Llawfeddygol
Cynhwysfawr, gan gynnwys y weithdrefn ar gyfer glanhau clwyfau rhag suppuration a gronynnau necrotig, yn ogystal â rhoi eli a hufenau yn lleol.

Gorfodol yw trin wlserau troffig ar y coesau gyda thoddiant antiseptig ac eli i adfer croen sydd wedi'i ddifrodi a chreithio ardaloedd sydd wedi'u difrodi. Yn ogystal, wrth drin wlserau gartref, caniateir defnyddio meddyginiaethau gwerin.

Triniaeth lawfeddygol

Mae llawfeddygaeth yn cynnwys cael gwared ar safleoedd meinwe necrotig a dileu ffocws llid. Gwneir y mathau canlynol o weithrediadau:

Curettage
Gwacáu
Triniaeth VAC gan ddefnyddio gwactod.

Defnyddir gwactod i greu gwasgedd isel negyddol (hyd at -125 mmHg). Mae'r dull hwn yn cynnwys defnyddio gorchuddion polywrethan. Mae gwacáu yn caniatáu ichi:

Tynnwch y crawn o friwiau ar eich coesau,
Lleddfu puffiness, lleihau dyfnder y clwyfau,
Cryfhau cylchrediad y gwaed mewn aelod sydd wedi'i ddifrodi,
Yn symbylu'r broses granwleiddio,
Yn lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau wlser troffig,
Mae'n ffurfio amgylchedd llaith yn y clwyf sy'n atal haint gan firysau a bacteria.

Mae arlwyo yn ddull o drin clwyfau isgemig a gwythiennol ar y coesau nad ydyn nhw'n gwella'n dda.

Mae tywalltiad rhithwir yn driniaeth boblogaidd ar gyfer briwiau niwrotroffig sy'n datblygu mewn cleifion â diabetes. Mae'r dechneg yn cynnwys echdorri'r cymal asgwrn a metatarsophalangeal heb fynd yn groes i'r cyfanrwydd anatomegol. Mae tywalltiad rhithwir yn caniatáu ichi gael gwared ar ganolbwynt yr haint a lleihau pwysau.

Mae pwytho ffistwla prifwythiennol gwythiennol trwy'r croen yn cael ei nodi ym mhresenoldeb wlser isgemig (hypertensive), o'r enw syndrom Martorell. Mae ymyrraeth wedi'i anelu at wahanu ffistwla sydd wedi'u lleoli ar hyd ymyl y clwyf.

Therapi cyffuriau

Gall triniaeth cyffuriau fod yn ddull annibynnol o drin camau cychwynnol a chanol wlserau troffig mewn cleifion â diabetes. Mewn achosion mwy difrifol, rhagnodir cyffuriau fel cymorth cyn ac ar ôl llawdriniaeth.

Mae triniaeth gyda chyffuriau ar wahanol gamau o friwiau troffig y coesau yn wahanol. Yn y cam cychwynnol dangosir:

Gwrth-histaminau - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Gwrthfiotigau
Asiantau gwrthglatennau (ar gyfer pigiad mewnwythiennol) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAIDs (cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Poenladdwyr (mewn tabledi) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Mae'r defnydd o'r cyffuriau hyn wedi'i anelu at lanhau briwiau o ronynnau necrotig a bacteria. I wneud hyn, mae'r clwyfau'n cael eu golchi â thoddiant o furatsilina, clorhexidine neu potasiwm permanganad. Ac yna maen nhw'n gwneud cywasgiad gyda Levomikol, Streptolaven neu Dioxicol.

Mae triniaeth ail gam wlserau troffig mewn diabetes wedi'i anelu at ysgogi iachâd clwyfau, aildyfiant a chreithio'r croen. Felly, mae cleifion yn rhagnodi eli fel Ebermin, Actevigin neu Solcoseryl. Mae wyneb y clwyf yn cael ei drin â Curiosin. I atal yr haint rhag ymuno, defnyddiwch Algipor, Allevin, Geshispon.

Y trydydd cam wrth drin clwyfau troffig ar y coesau yw'r frwydr yn erbyn y clefyd a ysgogodd eu ffurfiant. Ar yr adeg hon, mae briwiau briw troffig ag inswlin yn cael eu trin.

Pam mae wlser troffig yn brifo?

Natur tarddiad poen yn ystod gwaethygu ffurfiant clwyfau o'r math troffig yw bod wyneb epithelial croen y goes yn cael ei ddinistrio'n raddol o ganlyniad i'r broses ymfflamychol. Mae terfyniadau nerfau sydd wedi'u lleoli'n agos at haen wyneb yr epidermis yn cofnodi cyflwr patholegol yr ardal yr effeithir arni yn yr eithaf is ac yn anfon ysgogiadau niwral i ganol y cortecs cerebrol, sy'n gyfrifol am y teimlad o boen. Ar ôl hyn, mae'r claf yn dechrau profi poen, y mae ei ddifrifoldeb yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddifrifoldeb cymhlethdodau gwythiennau faricos.

Felly, mae egwyddor poen ym mhresenoldeb wlser troffig ar y goes yn union yr un fath ag ym mhresenoldeb mathau eraill o afiechydon sy'n gysylltiedig â thorri cyfanrwydd croen y goes, neu unrhyw ran arall o'r corff. Nodwedd nodedig o'r math hwn o neoplasm clwyf yw nad yw'r math troffig o friw yn gwella am sawl mis, ac weithiau mae claf hyd yn oed yn cerdded gyda chlwyf agored am flynyddoedd. Dim ond ei ddyfnder a'i ffiniau allanol sy'n newid, ond nid yw meinwe epithelial yn cael ei adfer. Yr holl amser hwn, mae person yn profi poen ofnadwy, na ellir ei dynnu dim ond gyda chymorth cyffuriau poenliniarol. Mae hyd y defnydd o'r olaf wedi'i gyfyngu gan y ffactor amser, gan fod gan gyffuriau yn y categori hwn nifer o sgîl-effeithiau a all amharu ar ansawdd cyhyr y galon, yr afu a'r pancreas. Rydym hefyd yn argymell darllen erthygl am driniaeth lawfeddygol ar friwiau a nodweddion triniaeth ar gyfer gwythiennau faricos a diabetes.

Os yw'r claf yn profi poen poenus ar safle lleoli'r neoplasm troffig, mae hyn yn golygu nad yw'r broses llidiol mor ddwfn a dim ond haen wyneb yr epitheliwm sy'n cael ei dinistrio. Mae ffurf acíwt y syndrom poen yn dynodi agosrwydd terfyniadau'r nerfau. Mae hyn yn golygu nad yw waliau'r llongau mawr sy'n darparu all-lif sefydlog o waed gwythiennol bellach yn ymdopi â'r swyddogaeth a roddir iddynt, mae'r llid wedi treiddio'n ddigon dwfn i feinwe'r coesau ac yn parhau i symud ymlaen ar gyfradd gyflymach. Darllenwch, gall hyn eich helpu chi - beth mae napcynau yn ei helpu gydag wlserau a sut i gymhwyso rhwymyn.

Sut i anaestheiddio wlser troffig a lleddfu poen yn eich coesau?

Gallwch leddfu'r teimlad poen ar safle ffurfiad clwyf o'r math troffig trwy gymryd y mathau canlynol o feddyginiaethau poen y tu mewn, sydd ar gael ar ffurf tabledi wedi'u gorchuddio â gorchudd amddiffynnol:

Mae Parmidin (meddyginiaeth gyffredinol i frwydro yn erbyn briwiau troffig o unrhyw ddifrifoldeb, yn lleddfu llid yn effeithiol ac yn gweithredu fel anesthesia lleol, yn lleddfu meinweoedd epithelial y croen rhag chwyddo),
Asid asetylsalicylic a'r holl feddyginiaethau a wneir ar ei sail (mae'r teimlad o boen yn cael ei leihau'n sylweddol oherwydd bod y sylwedd hwn, sy'n rhan o lawer o feddyginiaethau, yn gwanhau'r gwaed ac yn gwella all-lif gwaed gwythiennol, sy'n lleihau digonedd o gyfrinachau o wyneb y clwyf),
Antistax (meddyginiaeth a ddyluniwyd i leddfu poen ar safle ffurfio wlser troffig trwy wella hydwythedd y llongau mawr a sefydlogi llif gwaed gwythiennol),
Ketorolac (analgesig sbectrwm cyffredinol, cyflawnir yr effaith therapiwtig fwyaf 2 awr ar ôl cymryd 1 dabled),
Lornoxicam (yn dileu poen, yn lleddfu’r coesau yn chwyddo ac yn gwella all-lif lymff o feinweoedd yr eithafion isaf, sy’n bwysig iawn ym mhresenoldeb briwiau troffig y coesau),
Ambene-N (nid cyffur steroid sydd nid yn unig yn lleddfu poen, ond sydd hefyd yn dileu'r broses llidiol, gan gyflymu cyfradd iachâd clwyf agored),
Oxadol (analgesig grymus a ddefnyddir i ddinistrio meinweoedd epithelial coesau yn ddwfn â chlwyfau troffig helaeth),
Khotemin (poenliniarwr sbectrwm eang sy'n eich galluogi i gael gwared ar y teimlad o boen yn y coesau, ni waeth a yw'r aelodau isaf yn gorffwys, neu a yw person yn symud yn ddwys),
Ketanol (yr analgesig puraf, a ddefnyddir yn unig i atal y teimlad o boen ac nad oes ganddo nodweddion gwrthlidiol nac antiseptig).

Yn ychwanegol at y rhestr benodol o baratoadau tabled, nid oes eli llai effeithiol, sydd hefyd wedi'u bwriadu ar gyfer lleddfu poen, sef:

Mae dyfyniad Propolis (a werthir mewn fferyllfeydd mewn tiwbiau metel cyfleus, yn lleddfu poen trwy leddfu llid, atal twf micro-organebau heintus a hyrwyddo iachâd clwyfau),
Dimexide (yn gweithio fel anesthesia lleol, ac mae ganddo hefyd nodweddion gwrthseptig rhagorol, ond mae ganddo un anfantais sylweddol, a fynegir yn natblygiad posibl cochni alergaidd y croen yn lleoliad y clwyf agored),
Emla (mae'r eli yn treiddio'n gyflym i'r rhannau o'r croen yr effeithir arnynt, ac mae effaith lleddfu poen yn para am y 4 awr nesaf).

Y ffordd orau o gael gwared ar boen ar y goes a achosir gan bresenoldeb wlser troffig yw trwy ddefnyddio eli lleol fel na fyddwch yn defnyddio paratoadau tabled eto, oherwydd bod eu heffeithiau cemegol yn effeithio ar y stumog, yr afu, yr arennau, y galon ac yn arbennig meinweoedd pancreatig sensitif. Mae'r argymhelliad hwn yn berthnasol i'r cleifion hynny nad ydynt yn cymryd mesurau i drin gwythiennau faricos a dros y blynyddoedd yn dileu symptomau difrifol y clefyd yn unig ar ffurf poen wlser troffig.

Ffisiotherapi

Dim ond ar adeg iachâd wlserau y caniateir triniaeth ffisiotherapiwtig. Fel arfer, mae'r meddyg yn rhagnodi:

Gyda briwiau atherosglerotig - defnyddio siambr bwysedd Kravchenko, sy'n creu pwysau lleol negyddol,
Cavitation gan uwchsain amledd isel. Mae triniaeth o'r fath yn gwella effaith therapiwtig cyffuriau gwrthfacterol ac antiseptig,
Gall triniaeth magnet leihau dolur, ymledu pibellau gwaed, lleddfu chwydd,
Mae therapi laser yn dileu ffocws llid, yn lleddfu poen, yn ysgogi aildyfiant meinwe,
Mae uwchfioled yn rhoi hwb i imiwnedd lleol,
Mae'r defnydd o nitrogen ac osôn yn helpu i ddirlawn y meinweoedd ag ocsigen a'u hadfywio,
Mae triniaeth fwd yn caniatáu i'r claf wella'n gyflymach ar ôl salwch.

Triniaeth amgen

Dim ond ar adeg iachâd wlserau troffig ac ar ôl ymgynghori â meddyg y caniateir defnyddio ryseitiau iachawyr traddodiadol. Mae triniaeth amgen yn cynnwys trin clwyfau, eu glanhau o gynnwys purulent a meinwe marw. Mae perlysiau meddyginiaethol yn lleddfu llid ac yn cyfrannu at adfer yr epitheliwm.

Trin y clwyf gydag alcohol neu fodca. Cymhwyso eli Vishnevsky,
Soak tar gyda gwlân cotwm, ei roi ar glwyfau am 2-3 diwrnod. Parhewch nes difodiant
Dail tatarnik bigog sych i falu i mewn i bowdr. Ysgeintiwch y clwyf a'i drwsio â rhwymyn. Ailadroddwch 2-3 gwaith y dydd nes creithio briwiau.

Mae wlserau troffig ar y coesau yn batholeg a achosir gan ddiabetes. Mae diagnosis amserol a thriniaeth ddigonol o batholeg yn caniatáu ichi atal y broblem yn llwyr ac osgoi ailwaelu. Ond mae'r broses driniaeth yn gymhleth ac yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf ddilyn argymhellion y meddyg yn llym.