Alergedd i inswlin: a yw adwaith yn bosibl a beth yw'r rheswm

Mae inswlin yn hanfodol i grŵp mawr o bobl. Hebddo, gall person â diabetes farw, oherwydd dyma'r unig ddull triniaeth nad oes ganddo analogau eto. Ar ben hynny, mewn 20% o bobl, mae defnyddio'r cyffur hwn yn achosi adweithiau alergaidd o wahanol raddau o gymhlethdod. Yn fwyaf aml mae hyn yn effeithio ar ferched ifanc, yn llai aml - pobl hŷn dros 60 oed.

Achosion digwydd

Yn dibynnu ar raddau'r puro a'r amhureddau, mae yna sawl opsiwn ar gyfer inswlin - dynol, ailgyfunol, buchol a phorc. Mae'r rhan fwyaf o ymatebion yn digwydd i'r cyffur ei hun, llawer llai i'r sylweddau sydd wedi'u cynnwys yn ei gyfansoddiad, fel sinc, protamin.

Y dynol yw'r lleiaf alergenig, tra bod y nifer fwyaf o effeithiau negyddol yn cael eu cofnodi trwy ddefnyddio buchol.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, defnyddiwyd inswlinau wedi'u puro'n fawr, ac nid yw proinsulin yn fwy na 10 μg / g yn ei gyfansoddiad, sydd wedi dylanwadu ar welliant y sefyllfa gydag alergedd inswlin yn gyffredinol.

Mae gorsensitifrwydd yn cael ei achosi gan wrthgyrff o wahanol ddosbarthiadau. Mae imiwnoglobwlinau E yn gyfrifol am anaffylacsis, IgG am adweithiau alergaidd lleol, a sinc am alergeddau tebyg i oedi, a fydd yn cael eu disgrifio'n fanylach isod.

Gall adweithiau lleol hefyd fod o ganlyniad i ddefnydd amhriodol, er enghraifft, anafu'r croen gyda nodwydd drwchus neu safle pigiad a ddewiswyd yn wael.

Ffurflenni alergedd

Ar unwaith - yn digwydd 15-30 munud ar ôl rhoi inswlin ar ffurf cosi difrifol neu newidiadau yn y croen: dermatitis, wrticaria neu gochni ar safle'r pigiad.

Cynnig araf - Cyn i'r symptomau ddechrau, gall diwrnod neu fwy fynd heibio.

Mae tri math o gynnig araf:

1. Lleol - dim ond safle'r pigiad sy'n cael ei effeithio.
2. Systemig - mae ardaloedd eraill yn cael eu heffeithio.
3. Cyfun - wedi'i effeithio fel safle'r pigiad a rhannau eraill o'r corff.

Fel arfer, dim ond mewn newid yn y croen y mae alergedd yn cael ei fynegi, ond mae canlyniadau mwy difrifol a pheryglus, fel sioc anaffylactig, yn bosibl.

Mewn grŵp bach o bobl, mae cymryd meddyginiaeth yn ysgogi cyffredinoliadwaithwedi'i nodweddu gan symptomau mor annymunol fel:

• Cynnydd bach yn y tymheredd.
• Gwendid.
• Blinder
• Diffyg traul.
• Poen ar y cyd.
• Sbasm y bronchi.
• Nodau lymff chwyddedig.

Mewn achosion prin, bydd ymatebion difrifol fel:

• Tymheredd uchel iawn.
• Necrosis meinwe isgroenol.
• Edema ysgyfeiniol.

Diagnosteg

Mae'r imiwnolegydd neu'r alergydd yn pennu presenoldeb alergedd i inswlin yn seiliedig ar ddadansoddiad o symptomau a hanes. I gael diagnosis mwy cywir, bydd angen i chi hefyd:

1. Cyfrannu gwaed (dadansoddiad cyffredinol, ar gyfer lefel siwgr ac ar gyfer pennu lefel yr imiwnoglobwlinau),
2. Peidiwch â chynnwys afiechydon croen a gwaed, heintiau, cosi croen o ganlyniad i fethiant yr afu.
3. Gwnewch samplau o ddosau bach o bob math. Mae'r adwaith yn cael ei bennu awr ar ôl y driniaeth yn ôl difrifoldeb a maint y papule sy'n deillio o hynny.

Triniaeth alergedd

Dim ond meddyg sy'n rhagnodi triniaeth, yn dibynnu ar y math o alergedd.

Mae symptomau difrifoldeb ysgafn yn pasio heb ymyrraeth o fewn 40-60 munud.

Os yw'r amlygiadau yn para am amser hir ac yn gwaethygu bob tro, yna mae angen dechrau cymryd gwrth-histaminau, fel diphenhydramine a suprastin.

Gwneir pigiadau yn amlach mewn gwahanol rannau o'r corff, mae'r dos yn cael ei leihau. Os nad yw hyn yn helpu, yna mae inswlin buchol neu borc yn cael ei ddisodli gan ddynol wedi'i buro, lle nad oes sinc.

Mewn achos o adwaith systemig, rhoddir adrenalin, gwrth-histaminau ar frys, yn ogystal â lleoliad mewn ysbyty, lle cefnogir anadlu a chylchrediad gwaed.

Gan ei bod yn amhosibl cefnu’n llwyr ar ddefnyddio’r cyffur ar gyfer claf diabetes, mae’r dos yn cael ei leihau dros dro sawl gwaith, ac yna’n raddol. Ar ôl sefydlogi, dychwelir yn raddol (dau ddiwrnod fel arfer) i'r norm blaenorol.

Os cafodd y cyffur ei ganslo'n llwyr, oherwydd sioc anaffylactig, yna cyn ailddechrau triniaeth, argymhellir y canlynol:

• Rhedeg samplau o'r holl opsiynau cyffuriau.
• Dewiswch yr un iawn (gan achosi llai o ganlyniadau)
• Rhowch gynnig ar y dos lleiaf.
• Cynyddwch y dos yn araf, gan reoli cyflwr y claf gan ddefnyddio prawf gwaed.

Os oedd y driniaeth yn aneffeithiol, yna rhoddir inswlin ar yr un pryd â hydrocortisone.

Gostyngiad dos

Os oes angen, lleihau'r dos, rhagnodir y claf diet carb isellle mae popeth, gan gynnwys carbohydradau cymhleth, yn cael ei fwyta mewn symiau cyfyngedig. Mae'r holl gynhyrchion sy'n gallu ysgogi neu waethygu alergeddau wedi'u heithrio o'r diet, mae'r rhain yn cynnwys:

• Llaeth, wyau, caws.
• Mêl, coffi, alcohol.
• Mwg, tun, sbeislyd.
• Tomatos, eggplant, pupur coch.
• Bwyd Caviar a bwyd môr.

Erys y ddewislen:

• Diodydd llaeth sur.
• Curd.
• Cig heb lawer o fraster.
• O bysgod: penfras a chlwyd.
• O lysiau: bresych, zucchini, ciwcymbrau a brocoli.

Efallai y bydd rhai o'r symptomau hyn yn dynodi nid alergedd, ond gorddos o'r cyffur.

• Cryndod bys.
• Pwls cyflym.
• Chwysau nos.
• Cur pen y bore.
• Iselder

Mewn achosion eithriadol, gall gorddos arwain at allbwn wrin yn ystod y nos ac enuresis, cynnydd mewn archwaeth a phwysau, a hyperglycemia yn y bore.

Mae'n bwysig cofio y gall alergeddau arwain at ganlyniadau difrifol i'r corff, felly mae'n bwysig cael archwiliad trylwyr cyn cymryd y cyffur a dewis y math cywir o inswlin.

Alergedd i inswlin: a all fod ymateb i'r hormon?

Wrth gynhyrchu inswlin, defnyddir proteinau tebyg i anifeiliaid. Maent yn dod yn achos cyffredin adwaith alergaidd. Gellir creu inswlin yn seiliedig ar:

Mathau o Gyffuriau Inswlin

Defnyddir inswlin tebyg i ganmoliaeth yn ystod y broses weinyddu. Mae cleifion sy'n chwistrellu inswlin bob dydd mewn mwy o berygl o gael adweithiau cyffuriau. Mae hyn oherwydd presenoldeb gwrthgyrff yn y corff i'r hormon. Y cyrff hyn sy'n dod yn ffynhonnell yr adwaith.

Gall alergedd i inswlin fod ar ffurf dau ymateb:

Symptomau - hyperthermia croen yr wyneb

Gydag amlygiadau o ymateb ar unwaith, mae symptomau alergedd yn ymddangos yn syth cyn gynted ag y bydd person yn chwistrellu inswlin. O amser y weinyddiaeth hyd at ddechrau'r arwyddion, nid oes mwy na hanner awr yn mynd heibio. Yn ystod y cyfnod hwn, gall person fod yn destun amlygiadau:

• hyperemia'r croen ar safle'r pigiad,
• urticaria
• dermatitis.

Mae adwaith ar unwaith yn effeithio ar amrywiol systemau'r corff. Yn dibynnu ar leoleiddio arwyddion a natur eu hamlygiadau, maent yn gwahaniaethu:

• lleol
• system
• adweithiau cyfun.

Gyda difrod lleol, dim ond ym maes gweinyddu'r cyffur y nodweddir y symptomau. Mae adwaith systemig yn effeithio ar rannau eraill o'r corff, gan ymledu trwy'r corff. Yn achos cyfuniad, mae amlygiadau negyddol mewn ardaloedd eraill yn cyd-fynd â newidiadau lleol.

Gydag alergedd wedi arafu, canfyddir arwydd o ddifrod y diwrnod ar ôl rhoi inswlin. Fe'i nodweddir gan ymdreiddiad i ardal y pigiad. Amlygir alergedd ar ffurf adweithiau croen cyffredin ac fe'i nodweddir gan ddifrod difrifol i'r corff.

Gyda mwy o sensitifrwydd, mae person yn datblygu sioc anaffylactig neu oedema Quincke.

Arwyddion o drechu

Gan fod cyfanrwydd y croen yn cael ei amharu pan roddir y cyffur, un o'r symptomau mwyaf nodweddiadol yw newidiadau ar wyneb y croen. Gellir eu mynegi fel:

• brech helaeth sy'n dod ag anghysur mawr,
• cosi gradd uwch,
• urticaria
• dermatitis atopig.

Symptomau - Dermatitis Atopig

Mae adweithiau lleol yn cyd-fynd â bron pob person sydd â sensitifrwydd i inswlin. Fodd bynnag, mae briwiau difrifol ar y corff. Yn yr achos hwn, mae'r symptomau'n ymddangos fel adwaith cyffredinol. Mae rhywun yn aml yn teimlo:

• codiad yn nhymheredd y corff
• poen yn y cymalau
• gwendid yr organeb gyfan
• cyflwr blinder
• angioedema.

Yn anaml, ond yn dal i gael niwed difrifol i'r corff. O ganlyniad i roi inswlin, gall y canlynol ddigwydd:

• twymyn
• chwyddo meinwe'r ysgyfaint,
• difrod meinwe necrotig o dan y croen.

Mae cleifion arbennig o sensitif wrth gyflwyno'r cyffur yn aml yn profi niwed helaeth i'r corff, sy'n beryglus iawn. Mewn diabetig, mae angioedema a sioc anaffylactig yn dechrau.

Mae difrifoldeb y sefyllfa yn gorwedd yn y ffaith bod ymatebion o'r fath nid yn unig yn achosi ergyd gref i'r corff, ond hefyd yn gallu achosi marwolaeth.

Os bydd amlygiadau cryf yn digwydd, rhaid i berson ffonio ambiwlans.

Sut i godi inswlin?

Mae adwaith alergaidd i inswlin nid yn unig yn brawf i'r corff. Os bydd symptomau'n digwydd, yn aml nid yw cleifion yn gwybod beth i'w wneud, gan y dylai'r driniaeth ar gyfer diabetes barhau. Gwaherddir canslo a rhagnodi cyffur newydd sy'n cynnwys inswlin yn annibynnol. Mae hyn yn achosi cryfhau adwaith os yw'r dewis yn anghywir.

gweler Samplau ar y croen. Mae diagnosis o alergeddau yn digwydd mewn sefydliadau meddygol arbennig mewn fformat sy'n gyfleus ar gyfer pennu'r canlyniad.

Pan fydd adwaith yn digwydd, dylai'r claf ymgynghori â meddyg ar unwaith. Yn yr achos hwn, gall y meddyg ragnodi dadsensiteiddio. Hanfod y weithdrefn yw cynnal profion ar y croen. Maent yn angenrheidiol ar gyfer dewis y cyffur yn gywir i'w chwistrellu.

Canlyniad yr astudiaeth yw'r opsiwn gorau ar gyfer pigiadau inswlin. Mae'r weithdrefn wedi'i gweithredu'n eithaf cymhleth. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y claf, mewn rhai achosion, yn rhy gyfyngedig o ran amser i ddewis y cyffur.

Os nad oes angen cynnal pigiadau ar frys, yna cynhelir profion croen gydag egwyl o 20-30 munud. Yn ystod yr amser hwn, mae'r meddyg yn gwerthuso ymateb y corff.

Ymhlith inswlinau o'r weithred fwyaf ysgafn ar gorff pobl sensitif, mae cyffur a grëir ar sail protein dynol wedi'i ynysu. Yn yr achos hwn, mae ei fynegai hydrogen yn niwtral. Fe'i defnyddir pan fydd adwaith i inswlin gyda phrotein cig eidion yn digwydd.

Sut i ddewis cyffur?

Os yw'r claf yn cael ymateb i baratoad inswlin gyda phrotein cig eidion, rhagnodir asiant iddo sy'n seiliedig ar brotein dynol.

Mae alergedd i'r hormon inswlin yn effeithio'n negyddol ar gyflwr y claf ac mae angen datrysiad brys i'r broblem, oherwydd mae'n rhaid parhau i drin diabetes.

Gwaherddir disodli un feddyginiaeth yn annibynnol ag un arall, oherwydd os gwneir y dewis anghywir, bydd ymateb negyddol y corff yn cynyddu. Os bydd arwyddion o alergedd yn digwydd, dylech ymgynghori â meddyg bob amser.

Bydd y meddyg yn cynnal dadsensiteiddio - y weithdrefn ar gyfer samplau croen o inswlin, sy'n datgelu ymatebion y corff i gyffur penodol.

Mae dewis inswlin yn cymryd llawer o amser. Gwneir pob pigiad gydag egwyl o 20-30 munud. Mae dadsensiteiddio yn weithdrefn gymhleth, oherwydd yn aml nid oes gan y claf amser i nifer o samplau. O ganlyniad i ddethol, rhagnodir cyffur i'r claf na chafwyd ymatebion negyddol iddo. Mae'n amhosibl dewis y paratoad inswlin cywir ar eich pen eich hun, rhaid i chi ymgynghori â meddyg bob amser.

Alergedd i inswlin: a yw adwaith yn bosibl a beth yw'r rheswm

Achosion adwaith i inswlin.

Dylai cleifion â diabetes fonitro eu siwgr gwaed yn ddyddiol. Gyda'i gynnydd, mae angen chwistrelliad o inswlin i sefydlogi lles.

Ar ôl gweinyddu'r hormon, dylai'r cyflwr sefydlogi, ond mae'n digwydd bod gan y claf alergedd i inswlin ar ôl y pigiad. Dylid nodi bod y math hwn o ymateb yn eithaf cyffredin - mae tua 20-25% o gleifion yn dod ar ei draws.

Mae ei fynegiant yn ganlyniad i'r ffaith bod gan inswlin yn ei gyfansoddiad strwythurau protein sy'n gweithredu fel sylweddau tramor i'r corff.

Nodweddion amlygiad yr adwaith

Beth all ysgogi amlygiad o alergeddau.

Ar ôl cyflwyno'r cyffur, mae'n bosibl amlygu ymatebion o natur gyffredinol a lleol.

Gall y cydrannau canlynol ysgogi amlygiad o alergedd:

• estynwyr,
• cadwolion
• sefydlogwyr
• inswlin

Sylw! Gall alergeddau ddigwydd ar ôl y pigiad cyntaf, fodd bynnag, mae adwaith o'r fath yn brin. Fel rheol, canfyddir alergedd ar ôl 4 wythnos o ddefnydd.

Dylid nodi y gall yr adwaith fod â graddau amrywiol o ddifrifoldeb. Mae'n bosibl datblygu edema Quincke.

Nodweddion amlygiad yr adwaith.

Gellir rhannu ymatebion yn ôl natur y digwyddiad:

1. Math ar unwaith - yn amlygu ei hun 15-30 munud ar ôl y pigiad, yn amlygu ei hun ar ffurf adwaith ar safle'r pigiad ar ffurf brech.
2. Math Araf. Mae'n amlygu ei hun ar ffurf ffurfio ymdreiddiad isgroenol, yn amlygu ei hun 20-35 awr ar ôl rhoi inswlin.

Toriadau yn erbyn y rheolau ar gyfer y pigiad - fel achos yr adwaith.

Mae'n werth nodi y gall adwaith math lleol ddigwydd oherwydd gweinyddu'r gydran yn amhriodol.

Gall ffactorau o'r fath ysgogi ymateb organeb:

• Trwch nodwydd sylweddol
• pigiad intradermal,
• niwed i'r croen,
• mae pigiadau yn gyson ar un rhan o'r corff,
• gweinyddu paratoad oer.

Mae'n bosibl lleihau'r risg o adwaith alergaidd gan ddefnyddio inswlin ailgyfunol. Nid yw ymatebion lleol yn beryglus ac, fel rheol, maent yn pasio heb ymyrraeth feddygol.

Ar safle pigiad inswlin, gall sêl benodol ffurfio, sy'n codi rhywfaint uwchben wyneb y croen. Mae Papule yn parhau am 14 diwrnod.

Sylw! Cymhlethdod peryglus yw ffenomen Artyus-Sakharov. Fel rheol, mae papule yn cael ei ffurfio os yw'r claf yn chwistrellu inswlin yn gyson yn yr un lle.

Mae selio yn cael ei ffurfio ar ôl wythnos o ddefnydd tebyg, ynghyd â dolur a chosi. Os yw'r pigiad yn mynd i mewn i'r papule eto, mae ffurfiant ymdreiddiad yn digwydd, ac mae ei gyfaint yn cynyddu'n gyson.

Mae ffistwla crawniad a phuredig yn cael ei ffurfio, ni chaiff cynnydd yn nhymheredd corff y claf ei eithrio.

Y prif fathau o ymatebion.

Mewn meddygaeth fodern, defnyddir sawl math o inswlin: synthetig ac wedi'u hynysu oddi wrth pancreas anifeiliaid, porc a gwartheg fel arfer. Gall pob un o'r rhywogaethau rhestredig ysgogi amlygiad o alergedd, oherwydd bod y sylwedd yn brotein.

Pwysig! Mae menywod ifanc a chleifion oedrannus yn dod ar draws ymateb tebyg i'r corff yn amlach.

A allai fod alergedd i inswlin? Yn bendant, mae'n amhosibl eithrio tebygolrwydd adwaith. Mae'n angenrheidiol deall sut mae'n amlygu ei hun a beth i'w wneud i glaf sy'n dioddef o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin?

Bydd yr erthygl hon yn cyflwyno darllenwyr i nodweddion amlygiad alergeddau.

Prif symptomau

Nodweddion amlygiad yr adwaith.

Mae mân symptomau adwaith alergaidd lleol yn ymddangos yn y mwyafrif o gleifion.

Yn yr achos hwn, gellir olrhain y claf:

• brech mewn rhai rhannau o'r corff, ynghyd â chosi,
• urticaria
• dermatitis atopig.

Mae adwaith cyffredinol yn amlygu ei hun ychydig yn llai aml, fe'i nodweddir gan y symptomau canlynol:

• cynnydd sylweddol yn nhymheredd y corff,
• amlygiad o boen ar y cyd
• gwendid cyffredinol
• blinder,
• nodau lymff chwyddedig
• anhwylderau treulio
• broncospasm,
• Edema Quincke (yn y llun).

Edema Quincke ag alergeddau.

Anaml iawn y bydd yn cael ei amlygu:

• necrosis meinwe
• oedema ysgyfeiniol,
• sioc anaffylactig,
• twymyn.

Mae'r ymatebion hyn yn fygythiad sylweddol i fywyd dynol ac mae angen sylw meddygol ar unwaith.

Sylw! Mynegir difrifoldeb y sefyllfa yn y ffaith bod y claf yn cael ei orfodi i ddefnyddio inswlin yn gyson. Yn yr achos hwn, dewisir y dull triniaeth gorau posibl - cyflwyno inswlin dynol. Mae gan y cyffur pH niwtral.

Mae'r cyflwr hwn yn hynod beryglus i bobl ddiabetig, ni allwch anwybyddu hyd yn oed yr arwyddion lleiaf o alergedd. Pris anwybyddu arwyddion peryglus yw bywyd dynol.

Ar gyfer claf sydd â thueddiad etifeddol i adweithiau alergaidd, gall y meddyg argymell prawf alergen cyn dechrau therapi. Bydd diagnosis yn helpu i atal y canlyniadau rhag cychwyn.

Dylid trafod y posibilrwydd o amnewid y cyffur gydag arbenigwr.

Mae'n werth talu sylw i'r ffaith y dylai cleifion sy'n defnyddio inswlin gael gwrth-histamin gyda nhw bob amser - mae hyn yn angenrheidiol i atal ymosodiad alergedd. Trafodwch ymarferoldeb defnyddio cyffur penodol ddylai fod gyda'ch meddyg ym mhob achos.

Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r cyfansoddiad yn gymharol ac nid ydynt bob amser yn rheoleiddio'r fframwaith sy'n ofynnol ar gyfer diabetig.

Sut i adnabod alergeddau?

Nodweddion arholiadau labordy.

Er mwyn sefydlu'r ffaith y dylai alergeddau ymgynghori ag arbenigwr. Gwneir y diagnosis ar sail adnabod y symptomau a sefydlu hanes claf.

I gael diagnosis cywir, mae angen i chi:

• prawf gwaed i bennu lefel yr imiwnoglobwlinau,
• prawf gwaed cyffredinol
• prawf gwaed am siwgr,
• cynnal profion gyda chyflwyniad pob math o inswlin mewn dosau bach.

Mae'n werth nodi, wrth benderfynu ar y diagnosis, ei bod yn bwysig eithrio achos posibl cosi, sy'n cynnwys heintiau, gwaed neu afiechydon croen.

Pwysig! Mae cosi yn aml yn ganlyniad i fethiant yr afu.

Dulliau triniaeth

Y meddyg sy'n pennu'r dull triniaeth yn dibynnu ar y math o alergedd a chwrs diabetes mewn claf penodol. Mae symptomau adwaith alergaidd, a amlygir â rhywfaint o ddwyster ysgafn, fel arfer yn diflannu ar eu pennau eu hunain ar ôl awr, nid oes angen ymyrraeth ychwanegol ar y cyflwr hwn.

Mae angen dod i gysylltiad â chyffuriau os oes symptomau alergedd yn bresennol am gyfnod hir, a bod cyflwr y claf yn dirywio'n gyflym. Mewn achosion o'r fath, mae angen defnyddio gwrth-histaminau fel diphenhydramine a suprastin.

Mae'r argymhellion cyffredinol yn dod i'r rheolau canlynol:

1. Mae dosau inswlin yn cael eu lleihau ychydig, mae pigiadau'n cael eu gwneud yn amlach.
2. Dylech newid safle pigiad inswlin yn gyson.
3. Mae inswlin buchol neu borc yn cael ei ddisodli gan ddynol wedi'i buro.
4. Os yw'r driniaeth yn aneffeithiol, caiff y claf ei chwistrellu ag inswlin ynghyd â hydrocortisone.

Gydag adwaith systemig, mae angen ymyrraeth feddygol frys. Mae gwrth-histaminau, epinephrine, yn cael eu rhoi i'r claf. Lleoliad dynodedig mewn ysbyty ar gyfer anadlu a chylchrediad gwaed.

Cwestiynau i arbenigwr

Tatyana, 32 oed, Bryansk

Prynhawn da Cefais ddiagnosis o ddiabetes 4 blynedd yn ôl. Roedd popeth yn iawn, ar wahân i'm hysteria cyffredinol dros y ffaith fy mod i'n sâl. Nawr rwy'n trywanu Levemir, yn ddiweddar rwy'n wynebu alergeddau yn rheolaidd. Mae'r frech yn ymddangos ar safle'r pigiad, yn cosi'n drwm. Yn flaenorol, ni ddefnyddir yr inswlin hwn. Beth ddylwn i ei wneud?

Prynhawn da, Tatyana. Dylech gysylltu â'ch meddyg a phenderfynu gwir achos yr ymatebion. Pryd cafodd Levemir ei aseinio i chi? Beth a ddefnyddiwyd o'i flaen a pha newidiadau a amlygwyd?

Peidiwch â chynhyrfu, yn fwyaf tebygol nid alergedd mo hwn. Yn gyntaf oll, adolygwch y diet, cofiwch beth ddechreuon nhw ei ddefnyddio o gemegau cartref.

Maria Nikolaevna, 54 oed, Perm

Prynhawn da Rwy'n defnyddio Pensulin am wythnos. Dechreuais sylwi ar amlygiad cosi, ond nid yn unig ar safle'r pigiad, ond trwy'r corff i gyd. A yw'n alergedd? A sut i fyw heb ddiabetes inswlin?

Helo, Maria Nikolaevna. Peidiwch â phoeni. Beth bynnag, mae angen i chi weld meddyg a gwahardd y posibilrwydd o amlygiadau o droseddau yng ngwaith unrhyw organau mewnol. Gall achos cosi trwy'r corff i gyd fod nid yn unig yn inswlin.

Wedi defnyddio Pensulin yn gynnar? Inswlin moch yw hwn, a all fod yn alergen. Inswlin dynol yw'r lleiaf alergenig. Yn ystod ei weithgynhyrchu, cyflawnir puro digonol, ac nid yw'n cynnwys protein estron i fodau dynol, hynny yw, mae yna opsiynau rhagnodi amgen, gwnewch yn siŵr eich bod yn ymgynghori â meddyg.

Wrth drin diabetes mellitus, defnyddir amryw baratoadau inswlin (buchol, porc, dynol), sy'n wahanol o ran graddfa'r puro a chynnwys amhureddau protein neu amhuredd. Yn y bôn, mae adweithiau alergaidd yn digwydd i inswlin ei hun, yn llawer llai aml i brotamin, sinc a sylweddau eraill sydd wedi'u cynnwys yn y cyffur.

Gwelir y nifer lleiaf o adweithiau alergaidd wrth ddefnyddio gwahanol fathau o inswlin dynol, y mwyaf - gyda chyflwyniad inswlin anifeiliaid.

Y mwyaf imiwnogenig yw inswlin buchol, mae'r gwahaniaeth oddi wrth ddynol yn fwyaf amlwg (dau weddillion asid amino arall yn y gadwyn A ac un o'r gadwyn B). Mae inswlin porc yn llai alergenig (dim ond un gweddillion asid amino o'r gadwyn B sy'n wahanol).

Mae nifer yr achosion o alergedd inswlin wedi gostwng yn sylweddol ar ôl cyflwyno inswlin puro iawn i ymarfer clinigol (mae cynnwys proinsulin yn llai na 10 μg / g).

Gall datblygiad adweithiau lleol fod yn gysylltiedig â rhoi cyffuriau yn amhriodol (yn fewnol, gyda nodwydd drwchus a'r trawma gormodol cysylltiedig i'r croen, dewis amhriodol o safle pigiad, paratoad oer iawn, ac ati).

Mae gorsensitifrwydd i gyffuriau wedi'u chwistrellu yn cael ei ffurfio gyda chyfranogiad gwrthgyrff o wahanol ddosbarthiadau. Mae adweithiau alergaidd lleol cynnar ac anaffylacsis fel arfer yn cael eu hachosi gan imiwnoglobwlinau E.

Mae adweithiau lleol yn digwydd 5-8 awr ar ôl rhoi paratoadau inswlin a datblygu ymwrthedd i inswlin yn gysylltiedig ag IgG.

Mae alergedd i inswlin sy'n datblygu 12-24 awr ar ôl rhoi'r cyffur fel arfer yn dynodi adwaith alergaidd tebyg i oedi (i inswlin ei hun neu i sinc sy'n bresennol yn y cyffur).

Symptomau Alergedd Inswlin

Mae alergedd i inswlin yn aml yn cael ei amlygu gan ddatblygiad adweithiau lleol ysgafn o gorsensitifrwydd, a all ddigwydd 0.5-1 awr ar ôl rhoi'r cyffur a diflannu'n gyflym (adweithiau cynnar), neu 4-8 awr (weithiau 12-24 awr) ar ôl y pigiad - ymatebion hwyr, hwyr, y gall eu hamlygiadau clinigol barhau am sawl diwrnod.

Prif symptomau adwaith alergaidd lleol yw cochni, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad.

Gall cosi fod yn lleol, yn gymedrol, weithiau mae'n mynd yn annioddefol a gall ledaenu i rannau cyfagos o'r croen. Mewn rhai achosion, nodir olion crafu ar y croen.

Weithiau ar safle pigiad inswlin, gall sêl ymddangos sy'n codi uwchben y croen (papule) ac yn para am 2-3 diwrnod.

Mewn achosion prin, gall rhoi paratoadau inswlin am gyfnod hir i'r un rhan o'r corff arwain at ddatblygu cymhlethdodau alergaidd lleol, fel ffenomen Arthus.

Yn yr achos hwn, gall cosi, cywasgiad poenus ar safle'r pigiad ymddangos 3-5-10 diwrnod ar ôl dechrau rhoi inswlin.

Os yw pigiadau'n parhau i gael eu gwneud yn yr un ardal, mae ymdreiddiad yn cael ei ffurfio, sy'n cynyddu'n raddol, yn mynd yn boenus iawn ac yn gallu cyd-fynd â ffurfio crawniad a ffistwla purulent, cynnydd yn nhymheredd y corff a thorri cyflwr cyffredinol y claf.

Cymhlethdodau

Mae alergedd i inswlin gyda datblygiad adweithiau systemig, cyffredinol yn digwydd mewn 0.2% o gleifion â diabetes mellitus, yn amlach na pheidio, mae symptomau clinigol yn gyfyngedig i ymddangosiad wrticaria (hyperemia, pothelli coslyd ar safle'r pigiad), a hyd yn oed yn llai aml i ddatblygiad edema angioedema Quincke neu sioc anaffylactig. Mae adweithiau systemig fel arfer yn gysylltiedig ag ailddechrau therapi inswlin ar ôl seibiant hir.

Rhagolwg ac Atal

Wrth ddisodli paratoad inswlin gydag un llai mireinio, mae'r arwyddion o alergedd yn diflannu. Mewn achosion prin, mae adweithiau alergaidd systemig difrifol yn bosibl.

Mae atal yn cynnwys dewis paratoadau inswlin yn gywir a'u disodli'n amserol rhag ofn adweithiau alergaidd.

I wneud hyn, dylai cleifion fod yn ymwybodol o amlygiadau alergedd i inswlin a sut i atal effeithiau diangen.

Adweithiau alergaidd i inswlin

Yn ôl yr ystadegau, mae alergedd i inswlin yn digwydd mewn 5-30% o achosion. Prif achos y patholeg yw presenoldeb proteinau mewn paratoadau inswlin, y mae'r corff yn eu hystyried yn antigenau. Gall defnyddio unrhyw feddyginiaeth hormon inswlin arwain at alergeddau.

Gellir osgoi hyn trwy ddefnyddio cynhyrchion modern pur iawn. Mae ffurfio gwrthgyrff mewn ymateb i inswlin a dderbynnir o'r tu allan yn cael ei bennu gan ragdueddiad genetig y claf. Efallai y bydd gan wahanol bobl ymatebion gwahanol i'r un cyffur.

Achosion alergedd i baratoadau inswlin

Wrth astudio strwythur inswlin anifeiliaid a phobl, darganfuwyd, o bob rhywogaeth, inswlin moch yw'r agosaf at fodau dynol, eu bod yn wahanol mewn un asid amino yn unig. Felly, cyflwyno inswlin anifeiliaid am amser hir oedd yr unig opsiwn triniaeth o hyd.

Y prif sgil-effaith oedd datblygu adweithiau alergaidd o gryfder a hyd amrywiol. Yn ogystal, mae paratoadau inswlin yn cynnwys cymysgedd o proinsulin, polypeptid pancreatig a phroteinau eraill. Ym mron pob claf, ar ôl rhoi inswlin dri mis yn ddiweddarach, mae gwrthgyrff iddo yn ymddangos yn y gwaed.

Yn y bôn, mae alergeddau yn cael eu hachosi gan inswlin ei hun, yn llai aml gan halogion protein neu ddi-brotein. Adroddwyd am yr achosion lleiaf o alergeddau gyda chyflwyniad inswlin dynol a gafwyd gan beirianneg genetig. Y mwyaf alergenig yw inswlin buchol.

Mae ffurfio mwy o sensitifrwydd yn digwydd yn y ffyrdd a ganlyn:

1. Adwaith math ar unwaith sy'n gysylltiedig â rhyddhau imiwnoglobwlin E. Mae'n datblygu ar ôl 5-8 awr. Ymddangosiadau gan ymatebion lleol neu anaffylacsis.
2. Mae'r adwaith yn cael ei ohirio math. Amlygiad systematig sy'n digwydd ar ôl 12-24 awr. Mae'n digwydd ar ffurf wrticaria, edema neu adwaith anaffylactig.

Gall amlygiad lleol fod oherwydd bod y cyffur yn cael ei weinyddu'n amhriodol - nodwydd drwchus, yn cael ei chwistrellu'n fewnrwydol, mae'r croen yn cael ei anafu wrth ei roi, mae'r lle anghywir yn cael ei ddewis, mae inswlin wedi'i oeri yn ormodol yn cael ei chwistrellu.

Maniffestiadau alergedd i inswlin

Gwelwyd alergedd i inswlin mewn 20% o gleifion. Gyda'r defnydd o inswlin ailgyfunol, mae amlder adweithiau alergaidd yn cael ei leihau. Gydag ymatebion lleol, mae amlygiadau fel arfer yn amlwg awr ar ôl y pigiad, maent yn fyrhoedlog ac yn pasio’n gyflym heb driniaeth arbennig.

Gall adweithiau lleol diweddarach neu oedi ddatblygu 4 i 24 awr ar ôl y pigiad a pharhau 24 awr. Yn fwyaf aml, mae symptomau clinigol adweithiau lleol gorsensitifrwydd i inswlin yn edrych fel cochni'r croen, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad. Gall croen coslyd ledaenu i'r meinweoedd cyfagos.

Weithiau mae sêl fach yn ffurfio ar safle'r pigiad, sy'n codi uwchlaw lefel y croen. Mae'r papule hwn yn para tua 2 ddiwrnod. Cymhlethdod prinnach yw ffenomen Artyus-Sakharov. Mae adwaith alergaidd lleol o'r fath yn datblygu os yw inswlin yn cael ei weinyddu'n gyson mewn un lle.

Mae cywasgiad yn yr achos hwn yn ymddangos ar ôl tua wythnos, ynghyd â dolur a chosi, os yw'r pigiadau'n syrthio i bapule o'r fath eto, yna ffurfir ymdreiddiad. Mae'n cynyddu'n raddol, yn mynd yn boenus iawn a, phan mae haint ynghlwm, mae'n suppurates. Mae crawniad a ffistwla purulent yn ffurfio, mae'r tymheredd yn codi.

Mae amlygiadau systemig o alergedd i inswlin yn brin, yn cael eu hamlygu gan adweithiau o'r fath:

• Cochni'r croen.
• Urticaria, pothelli coslyd.
• Edema Quincke.
• Sioc anaffylactig.
• Sbasm y bronchi.
• Polyarthritis neu polyarthralgia.
• Diffyg traul.
• Nodau lymff chwyddedig.

Amlygir adwaith systemig i baratoadau inswlin os amharwyd ar therapi inswlin am amser hir, ac yna ailddechreuwyd.

Alergedd i inswlin ac ymwrthedd i inswlin

Etioleg. Mae alergedd i inswlin ac ymwrthedd i inswlin oherwydd mecanweithiau imiwnedd yn cael eu cyfryngu gan wrthgyrff. Efallai nad inswlin yw'r alergen, ond amhureddau protein (e.e. protamin) a di-brotein (e.e. sinc) sy'n ffurfio'r cyffur. Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r alergedd yn cael ei achosi gan inswlin ei hun neu ei bolymerau, fel y gwelir gan adweithiau alergaidd lleol i inswlin dynol ac adweithiau systemig i inswlin pur iawn.

Defnyddir gwartheg, porc, ac inswlinau dynol i drin diabetes. Mae inswlin dynol yn llai imiwnogenig nag inswlinau anifeiliaid, ac mae inswlin mochyn yn llai imiwnogenig na buchol. Mae inswlin buchol yn wahanol i inswlin dynol mewn dau weddillion asid amino yn y gadwyn A ac un gweddillion asid amino cadwyn B, ac inswlin moch mewn un gweddillion asid amino yn y gadwyn B.

Mae cadwyni A o inswlin dynol a mochyn yn union yr un fath. Er bod inswlin dynol yn llai imiwnogenig na moch, mae alergedd i inswlin dynol yn bosibl. Mae graddfa puro inswlin yn cael ei bennu gan gynnwys amhureddau proinsulin ynddo. Yn flaenorol, defnyddiwyd inswlin sy'n cynnwys 10-25 μg / g o proinsulin, bellach defnyddir inswlin puro iawn sy'n cynnwys llai na 10 μg / g o proinsulin.

Gall natur dros dro yr adweithiau alergaidd lleol cynnar, yn ogystal ag ymwrthedd i inswlin ar ôl dadsensiteiddio i inswlin, fod o ganlyniad i rwystro IgG. Gall adweithiau alergaidd lleol sy'n datblygu 8-24 awr ar ôl pigiad inswlin fod yn ganlyniad adwaith alergaidd oedi i inswlin neu sinc.

Gall ymwrthedd i inswlin fod oherwydd mecanweithiau imiwnedd a di-imiwn. Mae mecanweithiau nad ydynt yn imiwn yn cynnwys gordewdra, cetoasidosis, anhwylderau endocrin, haint. Mae ymwrthedd i inswlin oherwydd mecanweithiau imiwnedd yn brin iawn.

Fel arfer mae'n digwydd yn ystod blwyddyn gyntaf y driniaeth ag inswlin, yn datblygu o fewn ychydig wythnosau ac yn para o sawl diwrnod i sawl mis. Weithiau mae ymwrthedd inswlin yn digwydd yn ystod dadsensiteiddio inswlin.

Y llun clinigol.

Gall alergedd i inswlin ddigwydd gydag adweithiau lleol a systemig. Fe'u gwelir mewn 5-10% o gleifion. Mae ymatebion lleol ysgafn yn aml yn datblygu. Dros yr ychydig flynyddoedd diwethaf, mae nifer yr adweithiau alergaidd i inswlin wedi dirywio'n sylweddol.

Gall adweithiau alergaidd lleol (edema, cosi, poen) fod yn gynnar ac yn hwyr. Mae'r rhai cynnar yn ymddangos ac yn diflannu o fewn 1 awr ar ôl y pigiad, y rhai hwyr ar ôl ychydig oriau (hyd at 24 awr). Mewn rhai achosion, mae'r adwaith yn biphasig: nid yw ei amlygiadau cynnar yn para mwy nag 1 awr, yna ar ôl 4-6 awr yn ddiweddarach, mae amlygiadau mwy parhaus yn digwydd.

Weithiau ar safle pigiad inswlin, mae papule poenus yn ymddangos, sy'n parhau am sawl diwrnod. Mae papules fel arfer yn digwydd yn ystod pythefnos cyntaf triniaeth inswlin ac yn diflannu ar ôl ychydig wythnosau. Mae adweithiau alergaidd lleol difrifol, yn enwedig dwysáu gyda phob inswlin dilynol, yn aml yn rhagflaenu adwaith systemig.

Mae adweithiau alergaidd systemig i inswlin yn gymharol brin. Gan amlaf maent yn cael eu hamlygu gan wrticaria. Mae adweithiau alergaidd systemig fel arfer yn digwydd wrth ailddechrau therapi inswlin ar ôl seibiant hir.

Mae adweithiau alergaidd lleol fel arfer yn ysgafn, yn diflannu yn gyflym ac nid oes angen triniaeth arnynt. Ar gyfer ymatebion mwy difrifol a pharhaus, argymhellir y canlynol:

Atalyddion H1, er enghraifft, hydroxyzine, ar gyfer oedolion - 25-50 mg ar lafar 3-4 gwaith y dydd, ar gyfer plant - 2 mg / kg / dydd ar lafar mewn 4 dos wedi'i rannu. Cyn belled â bod yr adwaith lleol yn parhau, mae pob dos o inswlin yn cael ei rannu a'i weinyddu mewn gwahanol ardaloedd. Defnyddir paratoadau moch neu inswlin dynol nad ydynt yn cynnwys sinc.

Dylid cymryd gofal arbennig wrth wella'r adwaith alergaidd lleol, gan fod hyn yn aml yn rhagflaenu'r adwaith anaffylactig. Ni argymhellir ymyrraeth therapi inswlin rhag ofn y bydd diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn yr achos hwn, oherwydd gall hyn arwain at waethygu'r cyflwr ac mae'n cynyddu'r risg o adweithio anaffylactig ar ôl ailddechrau triniaeth ag inswlin.

Adweithiau anaffylactig:

Mae adweithiau anaffylactig i inswlin yn gofyn am yr un driniaeth ag adweithiau anaffylactig a achosir gan alergenau eraill. Gyda datblygiad adwaith anaffylactig, asesir yr angen am therapi inswlin o reidrwydd. Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n amhosibl disodli inswlin â chyffuriau eraill. Os bydd amlygiadau'r adwaith anaffylactig yn parhau am 24-48 awr, ac amharir ar y driniaeth ag inswlin, argymhellir y canlynol: yn gyntaf, mae'r claf yn yr ysbyty, a chaiff y dos o inswlin ei leihau 3-4 gwaith, ac yn ail, cynyddir y dos inswlin eto o fewn ychydig ddyddiau. i therapiwtig. Os amharwyd ar therapi inswlin am fwy na 48 awr, asesir sensitifrwydd inswlin gan ddefnyddio profion croen a pherfformir dadsensiteiddio.

Gall profion croen gydag inswlin bennu'r cyffur sy'n achosi'r adweithiau lleiaf difrifol neu heb alergedd. Rhoddir samplau gyda chyfres o wanhau 10 gwaith o inswlin, wedi'i chwistrellu'n fewnrwydol.
Mae dadsensiteiddio yn dechrau gyda dos sydd 10 gwaith yn llai na'r isafswm, gan achosi adwaith cadarnhaol wrth lwyfannu samplau croen. Dim ond mewn ysbyty y cynhelir y driniaeth hon. Yn gyntaf, defnyddir paratoadau inswlin dros dro, ychwanegir cyffuriau diweddarach o hyd canolig atynt.

Os bydd adwaith alergaidd lleol i inswlin yn datblygu yn ystod dadsensiteiddio, ni chynyddir dos y cyffur nes bod yr adwaith yn parhau. Gyda datblygiad adwaith anaffylactig, caiff y dos ei haneru, ac ar ôl hynny caiff ei gynyddu'n fwy llyfn. Weithiau, yn ystod adwaith anaffylactig, mae'r patrwm dadsensiteiddio yn cael ei newid, gan leihau'r amser rhwng pigiadau inswlin.

Gwrthiant inswlin oherwydd mecanweithiau imiwnedd:

Gydag angen cynyddol cyflym am inswlin, mae angen mynd i'r ysbyty a phrofi i ddiystyru achosion nad ydynt yn imiwn o wrthsefyll inswlin a sefydlogi'r dos o inswlin. Ar gyfer trin ymwrthedd i inswlin, weithiau mae'n ddigon i newid i fochyn wedi'i buro neu inswlin dynol, ac mewn rhai achosion i ddatrysiadau inswlin mwy dwys (500 mg / dydd) neu i inswlin protamin-sinc. Os gwelir aflonyddwch metabolaidd miniog a bod yr angen am inswlin yn cynyddu'n sylweddol, rhagnodir prednisone, 60 mg / dydd trwy'r geg (ar gyfer plant -1-2 mg / kg / dydd trwy'r geg). Yn ystod triniaeth corticosteroid, mae lefelau glwcos plasma yn cael eu monitro'n gyson, oherwydd gall hypoglycemia ddatblygu gyda gostyngiad cyflym mewn gofynion inswlin. Ar ôl lleihau a sefydlogi'r angen am inswlin, rhagnodir prednisone bob yn ail ddiwrnod. Yna mae ei ddos ​​yn cael ei leihau'n raddol, ac ar ôl hynny mae'r cyffur yn cael ei ganslo.

Adweithiau niweidiol i baratoadau inswlin nad ydynt yn gysylltiedig ag effeithiau biolegol yr hormon inswlin

Ar hyn o bryd, mae pob paratoad inswlin wedi'i buro'n fawr, h.y. yn ymarferol nid ydynt yn cynnwys amhureddau protein, ac felly mae'r adweithiau ochr imiwn a achosir ganddynt (alergeddau, ymwrthedd i inswlin, lipoatrophy yn y safleoedd pigiad) yn brin ar hyn o bryd.

Er gwaethaf amlder cymharol uchel canfod autoantibodies i inswlin mewn diabetes math 1, mae amlder cymhlethdodau imiwnedd therapi inswlin mewn diabetes math 1 a math 2 yr un peth yn ymarferol. Os gyda chaethiwed ac astudio bob dydd yr adweithiau llidiol ar safle pigiad inswlin modern, yna yn ystod 2-4 wythnos gyntaf y driniaeth gellir eu nodi mewn 1-2% o achosion, sydd dros yr 1-2 fis nesaf yn diflannu'n ddigymell mewn 90% o gleifion, ac yn y gweddill 5% o gleifion - cyn pen 6-12 mis.

Mae tri math o adweithiau alergaidd lleol ac adwaith systemig i baratoadau inswlin yn cael eu gwahaniaethu, ac mae symptomau alergedd i baratoadau inswlin newydd yn aros yr un fath ag o'r blaen ar gyfer anifeiliaid:

llidiol uniongyrchol lleol gyda brechau pothellu: o fewn y 30 munud nesaf ar ôl y pigiad, mae adwaith llidiol yn ymddangos ar safle'r pigiad, a all fod yng nghwmni poen, cosi a phothelli ac yn diflannu o fewn awr. Efallai y bydd yr adwaith hwn yn cael ei ailddatblygu ar safle pigiad ffenomenau llidiol (poen, erythema) gydag uchafbwynt ar ôl 12-24 awr (adwaith biphasig), ffenomen Arthus (adwaith i gronni cyfadeiladau antigen-gwrthgorff ar safle pigiad inswlin): llid cymedrol ar safle'r pigiad inswlin ar ôl 4-6 awr gyda brig ar ôl 12 awr ac fe'i nodweddir gan friw lleol ar longau bach a ymdreiddiad niwtroffilig. Yn anaml iawn y gwelir adwaith llidiol lleol wedi'i oedi (math o dwbercwlin): mae'n datblygu 8-12 awr ar ôl ei weinyddu gyda brig ar ôl 24 awr. Ar safle'r pigiad, mae adwaith llidiol yn digwydd gyda ffiniau clir ac fel arfer yn cynnwys braster isgroenol, poenus ac yn aml yng nghwmni cosi a phoen. Datguddiad histolegol o mononiwcleocytes, alergedd systemig: a ddatgelir yn histolegol: yn yr ychydig funudau nesaf ar ôl rhoi inswlin, mae wrticaria, angioedema, anaffylacsis ac adweithiau systemig eraill yn datblygu, sydd fel arfer yn dod gydag adwaith lleol o fath uniongyrchol.

Ar yr un pryd, mae gorddiagnosis o alergedd inswlin, yn enwedig o fath uniongyrchol, fel y dengys profiad clinigol, yn eithaf cyffredin - mae tua 1 claf mewn hanner blwyddyn yn cael ei dderbyn i'n clinig gyda diagnosis o alergedd inswlin, a oedd yn rheswm dros wrthod therapi inswlin.

Er nad yw'n anodd gwneud diagnosis gwahaniaethol o alergedd i baratoad inswlin o alergedd o genesis gwahanol, oherwydd mae ganddo nodweddion gwahaniaethol nodweddiadol (symptomau penodol). Dangosodd dadansoddiad o adweithiau alergaidd i baratoadau inswlin gennyf dros fwy na 50 mlynedd o therapi inswlin nad oes adwaith alergaidd systemig i inswlin (fel wrticaria, ac ati) heb alergeddau ar safle'r pigiad (cosi, cochni, brechau pothellu ac ati).

Ond os oes amheuon o hyd ynghylch diagnosis alergedd, yna dylech gynnal prawf intradermal arferol gyda pharatoad inswlin, a ystyrir yn alergenig i'r claf, ac ar gyfer hyn nid oes angen i chi wanhau inswlin, gan nad oes adweithiau anaffylactig hyd yn oed mewn achosion amheus. Mewn achos o alergedd i inswlin ar unwaith, mae cosi, cochni, pothell, weithiau gyda ffug-godod, ac ati yn ymddangos yn lle gweinyddu inswlin mewnwythiennol ar ôl tua 20 munud.

Mae prawf alergedd math uniongyrchol yn cael ei ystyried yn bositif pan fydd pothell yn ymddangos ar safle pigiad intradermal sy'n fwy na 5 mm, ac ystyrir bod yr adwaith yn cael ei fynegi pan fydd pothell yn fwy nag 1 cm. Er mwyn eithrio pob math o adweithiau alergaidd lleol, dylid arsylwi ar safle rhoi inswlin mewnwythiennol am yr 20 munud cyntaf ar ôl y pigiad. ar ôl 6 awr ac ar ôl 24 awr.

Os cadarnheir yr alergedd, yna cynhaliwch brofion gyda pharatoadau inswlin eraill a dewiswch yr alergenig lleiaf i'r claf barhau â'r driniaeth. Os nad oes inswlin o'r fath a mynegir yr adwaith lleol, yna gostyngwch y dos o inswlin a roddir mewn un man: rhannwch y dos gofynnol yn sawl safle pigiad neu ragnodi triniaeth gyda dosbarthwr inswlin.

Gydag adwaith lleol amlwg o fath uniongyrchol, mae hyposensitization intradermal hefyd yn helpu. Mae'r triniaethau hyn fel arfer dros dro, oherwydd yn ystod y misoedd nesaf mae'r alergedd lleol i inswlin yn diflannu yng nghanol triniaeth barhaus ag inswlin.

Os cadarnheir adwaith alergaidd systemig i inswlin yn ystod profion intradermal, cynhelir hyposensitization intradermal ag inswlin, a all gymryd o sawl diwrnod i fisoedd, os nad oes angen rhoi dos llawn o inswlin ar frys (coma diabetig neu ddadymrwymiad difrifol o ddiabetes, yn llawn gyda datblygiad cyflym coma diabetig).

Mae llawer o ddulliau wedi'u cynnig ar gyfer hyposensitization intradermal gydag inswlin (imiwneiddio inswlin mewn gwirionedd), sy'n wahanol iawn yng nghyfradd y cynnydd yn y dos intradermal o inswlin. Mae cyfradd hyposensitization yn achos adweithiau alergaidd difrifol o fath uniongyrchol yn cael ei bennu'n bennaf gan ymateb y corff i gynnydd yn y dos o inswlin.

Weithiau awgrymir dechrau gyda gwanhau uchel iawn, bron yn homeopathig (1: 100,000, er enghraifft). Disgrifiwyd y dulliau hyposensitization a ddefnyddir heddiw wrth drin alergeddau i baratoadau inswlin dynol ac analogau inswlin dynol ers amser maith, gan gynnwys yn fy nhraethawd doethuriaeth, sy'n cyflwyno canlyniadau fy nhriniaeth tua 50 achos o adweithiau alergaidd difrifol o fath uniongyrchol i bawb a gynhyrchwyd wedyn yn baratoadau inswlin.

Mae'r driniaeth yn feichus dros ben i'r claf a'r meddyg, gan lusgo ymlaen am sawl mis weithiau. Ond yn y diwedd, roedd yn bosibl cael gwared ag alergedd systemig difrifol i inswlin ar gyfer yr holl gleifion a wnaeth gais am help.

Ac yn olaf, sut i drin alergedd i inswlin, os yw'n cael ei nodi ar bob paratoad inswlin, a bod angen inswlin ar y claf ar frys am resymau iechyd? Os yw'r claf mewn coma diabetig neu precom, yna rhagnodir inswlin yn y dos sy'n angenrheidiol ar gyfer tynnu o'r coma, hyd yn oed yn fewnwythiennol, heb unrhyw hyposensitization rhagarweiniol na rhoi gwrth-histaminau na glwcocorticoidau.

Yn ymarfer y byd o therapi inswlin, disgrifir pedwar achos o'r fath, a chynhaliwyd therapi inswlin mewn dau ohonynt er gwaethaf alergedd, a llwyddodd y cleifion i gael eu tynnu allan o goma, ac ni wnaethant ddatblygu adwaith anaffylactig, er gwaethaf rhoi inswlin mewnwythiennol. Mewn dau achos arall, pan ymataliodd meddygon rhag rhoi inswlin yn amserol, bu farw cleifion o goma diabetig.

Nid yw amheuaeth o alergedd i baratoad inswlin dynol neu analog o inswlin dynol mewn cleifion a dderbynnir i'n clinig wedi'i gadarnhau eto mewn unrhyw achos (gan gynnwys profion intradermal), a rhagnodwyd y paratoad inswlin angenrheidiol i gleifion, heb unrhyw ganlyniadau alergaidd. .

Mae ymwrthedd inswlin imiwn i baratoadau inswlin modern, sy'n cael ei achosi gan wrthgyrff IgM ac IgG i inswlin, yn anghyffredin iawn, ac felly, mae'n rhaid diystyru ymwrthedd ffug-inswlin yn gyntaf. Mewn cleifion nad ydynt yn ordew, arwydd o wrthwynebiad inswlin wedi'i fynegi'n gymedrol yw'r angen am inswlin o 1-2 uned / kg o bwysau'r corff, ac yn ddifrifol - mwy na 2 uned / kg. Os nad yw'r inswlin a ragnodir i'r claf yn cael yr effaith hypoglycemig disgwyliedig, yna mae'n rhaid i chi wirio yn gyntaf:

iechyd y gorlan inswlin, digonolrwydd marcio chwistrell inswlin y crynodiad inswlin yn y ffiol, digonolrwydd y cetris ar gyfer y gorlan inswlin, dyddiad dod i ben yr inswlin wedi'i chwistrellu, ac os yw'r dyddiad dod i ben yn addas, yna beth bynnag amnewid y cetris (ffiol) gydag un newydd, monitro'r dull o roi inswlin i gleifion yn bersonol, dileu afiechydon sy'n cynyddu. yr angen am inswlin, yn llidiol ac oncolegol yn bennaf (lymffoma),

Os caiff yr holl achosion posibl uchod eu heithrio, yna cyfarwyddwch y chwaer warchod yn unig i roi inswlin. Os nad yw'r holl fesurau hyn yn gwella canlyniadau triniaeth, yna gellir tybio bod gan y claf wrthwynebiad inswlin imiwnedd go iawn. Fel arfer, o fewn blwyddyn, anaml 5 mlynedd, mae'n diflannu heb unrhyw driniaeth.

Mae diagnosis o wrthwynebiad inswlin imiwnedd yn ddymunol i gadarnhau astudio gwrthgyrff i inswlin, nad yw, yn anffodus, yn arferol. Mae'r driniaeth yn dechrau gyda newid yn y math o inswlin - o fod dynol i analog o inswlin dynol neu i'r gwrthwyneb, yn dibynnu ar ba driniaeth yr oedd y claf.

Os yw ymwrthedd inswlin imiwnedd yn brin, yna gyda T2DM, gostyngiad mewn sensitifrwydd i effaith fiolegol inswlin (ymwrthedd inswlin “biolegol”) yw ei nodwedd annatod.

Fodd bynnag, mae'n eithaf anodd profi'r ymwrthedd inswlin biolegol hwn mewn cleifion â diabetes math 2 trwy ddull sy'n dderbyniol yn glinigol. Fel y nodwyd uchod, mae ymwrthedd inswlin yn cael ei asesu heddiw yn ôl ei angen fesul 1 kg o bwysau'r corff.

O ystyried bod mwyafrif helaeth y cleifion â diabetes math 2 yn ordew, mae cyfrifiad inswlin fesul 1 kg o bwysau cynyddol eu corff fel arfer yn ffitio i'r sensitifrwydd "normal" i inswlin. Mae p'un a oes angen gwerthuso'r sensitifrwydd i inswlin mewn perthynas â phwysau'r corff delfrydol mewn cleifion gordew yn ddistaw. Yn fwyaf tebygol o beidio, gan fod meinwe adipose yn ddibynnol ar inswlin ac mae angen cyfran benodol o inswlin cudd i gynnal ei swyddogaeth.

O safbwynt therapiwtig, nid yw cwestiwn y meini prawf diagnostig ar gyfer ymwrthedd i inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 yn berthnasol nes eu bod yn cael eu hamau o wrthwynebiad inswlin imiwn i baratoi inswlin.

Dylid nodi y cyflwynwyd maen prawf ymwrthedd inswlin o 200 uned / diwrnod o ganlyniad i resymu gwallus. Mewn astudiaethau arbrofol cynnar ar gŵn, darganfuwyd nad oedd eu secretiad inswlin dyddiol yn fwy na 60 uned.

Wrth gyfrifo'r angen am inswlin mewn ci am bob 1 kg o bwysau'r corff, daeth yr ymchwilwyr, gan ystyried pwysau cyfartalog y corff dynol, i'r casgliad bod 200 uned fel arfer yn cael eu cyfrinachu mewn person. inswlin y dydd. Yn ddiweddarach darganfuwyd nad yw'r secretion inswlin dyddiol yn fwy na 60 uned mewn pobl, ond nid oedd y clinigwyr yn faen prawf ymwrthedd inswlin o 200 uned / dydd.

Mae datblygiad lipoatrophy (diflaniad braster isgroenol) ar safle pigiad inswlin hefyd yn gysylltiedig â gwrthgyrff i inswlin, sy'n gysylltiedig yn bennaf ag IgG ac IgM, ac yn rhwystro effaith fiolegol inswlin.

Mae'r gwrthgyrff hyn, sy'n cronni ar safle pigiad y paratoad inswlin mewn crynodiadau uchel (oherwydd crynodiad uchel yr antigen inswlin ar safle'r pigiad), yn dechrau cystadlu â derbynyddion inswlin ar adipocytes.

Yn seiliedig ar yr uchod, mae effeithiolrwydd wrth drin lipoatrophy o newid y math o inswlin o inswlin mochyn i baratoi inswlin dynol yn glir: nid oedd gwrthgyrff a ddatblygwyd ar inswlin mochyn yn rhyngweithio ag inswlin dynol a dilëwyd eu heffaith blocio inswlin ar adipocytes.

Ar hyn o bryd, ni welir lipoatrophy ar safle pigiad inswlin, ond pe byddent yn digwydd, yna, rwy’n credu, byddai’n effeithiol disodli inswlin dynol ag analogau inswlin dynol ac, i’r gwrthwyneb, yn dibynnu ar ba lipoatrophy inswlin a ddatblygodd arno.

Fodd bynnag, nid yw problem ymatebion lleol i'r paratoad inswlin wedi diflannu.Mae'r lipohypertrophy, fel y'i gelwir, yn dal i gael ei arsylwi ac mae'n gysylltiedig nid â hypertroffedd adipocyte, fel y byddai'r enw'n ymddangos, ond â datblygiad meinwe craith ar safle pigiad isgroenol, gyda chysondeb meddal-elastig sy'n dynwared hypertroffedd meinwe adipose isgroenol lleol.

Mae genesis yr adwaith niweidiol hwn yn aneglur, fel y mae genesis unrhyw keloid, ond mae'n debyg bod y mecanwaith yn drawmatig, gan fod y safleoedd hyn yn digwydd yn bennaf mewn unigolion nad ydynt yn aml yn newid man rhoi inswlin a'r nodwydd pigiad (rhaid ei daflu ar ôl pob pigiad!).

Felly, mae'r argymhellion yn amlwg - er mwyn osgoi cyflwyno inswlin i'r rhanbarth lipohypertroffig, yn enwedig gan fod amsugno inswlin ohono yn llai ac yn anrhagweladwy. Mae'n hanfodol newid safle'r pigiad a'r nodwydd ar gyfer rhoi inswlin bob tro, y dylid darparu symiau digonol i gleifion.

Ac yn olaf, yr adweithiau llidiol anoddaf i wahaniaethu ar safle pigiad inswlin, sydd fel arfer yn cael eu hamlygu gan forloi yn y braster isgroenol, sy'n digwydd y diwrnod ar ôl y pigiad ac yn hydoddi'n araf dros ddyddiau neu wythnosau. Yn flaenorol, roedd pob un ohonynt fel arfer yn perthyn i adwaith alergaidd tebyg i oedi, ond o ystyried puro uchel paratoadau inswlin, nid ydynt bellach yn cael eu hystyried felly.

Gellir eu nodweddu gan derm mor annelwig â "llid", neu fwy proffesiynol - "llid" - ar safle pigiad inswlin. Efallai y gellir nodi dau achos mwyaf cyffredin yr ymatebion lleol hyn. Yn gyntaf oll, dyma gyflwyno paratoad inswlin oer a gymerwyd allan o'r oergell yn union cyn y pigiad.

Dylid nodi y dylid storio'r ffiolau (pen inswlin gyda chetris) a ddefnyddir ar gyfer therapi inswlin ar dymheredd yr ystafell. Ni fydd ansawdd y paratoad inswlin yn cael ei effeithio, yn enwedig os ydych chi'n cadw at y rheol gyffredinol bod y ffiol (cetris) yn cael ei defnyddio am ddim mwy na mis a'i daflu ar ôl y cyfnod hwn, hyd yn oed os yw'r inswlin yn aros ynddo.

Treuliodd cemegwyr lawer o ymdrech i baratoi “an-asidig”, yr hyn a elwir yn baratoadau inswlin “niwtral” lle parhaodd i gael ei ddiddymu’n llwyr. A bron (!) Mae'r holl baratoadau inswlin modern yn niwtral, ac eithrio Lantus, lle mae ymestyn yn cael ei sicrhau trwy grisialu inswlin. Oherwydd hyn, mae adweithiau llidiol lleol yn datblygu'n amlach na chyffuriau eraill wrth ei roi.

Y dull triniaeth yw chwistrellu inswlin i mewn i haenau dwfn braster isgroenol fel nad yw llid yn ymddangos ar y croen, sy'n peri pryder mwyaf. Nid yw'r ymatebion hyn yn effeithio ar effaith y driniaeth, ac yn fy ymarfer nid ydynt erioed wedi dod yn rheswm dros newid y cyffur, h.y. mae'r ymatebion yn ddigon cymedrol.

Gwnaethom gynnal astudiaeth arbennig gyda'r nod o nodi niwed newid afreolaidd yn y nodwydd inswlin ar ôl pob pigiad inswlin, a chanfuom fod anghysur yn ystod ac yn y man y rhoddir inswlin yn digwydd yn amlach y lleiaf aml y bydd y nodwydd ar gyfer pigiad yn cael ei newid.

Sydd ddim yn gyd-ddigwyddiad, o ystyried natur y newid yn y nodwydd wrth ei ailddefnyddio. Dylid nodi bod y gwneuthurwr wedi datblygu technoleg arbennig ar gyfer cynhyrchu nodwyddau inswlin atrawmatig. Fodd bynnag, ar ôl y pigiad cyntaf, mae'r nodwydd yn colli priodweddau atrawmatig, ac wrth ei defnyddio'n aml mae'n dod yn gwbl anaddas. Canfuwyd haint nodwydd yn amlach, y lleiaf aml y cafodd ei newid. Ond mewn rhai cleifion, cafodd y nodwydd ei heintio ar ôl y pigiad cyntaf.

Digwyddodd haint nodwydd yn amlach y lleiaf aml y cafodd ei newid (Tabl 4). Ond mewn rhai cleifion, cafodd y nodwydd ei heintio ar ôl y pigiad cyntaf.

Mae inswlinoffobia enfawr, ofn triniaeth gyda rhai paratoadau inswlin, sy'n gyffredin ymhlith y boblogaeth yn gyffredinol, wedi dod yn sgil-effaith hollol newydd o therapi inswlin na ddaethpwyd ar ei draws o'r blaen.

Enghraifft yw gwrthod triniaeth ag inswlin porc am resymau crefyddol. Ar un adeg, yn yr Unol Daleithiau yn bennaf, lansiwyd ymgyrch yn erbyn inswlin a beiriannwyd yn enetig fel rhan o brotest yn erbyn cynhyrchion a beiriannwyd yn enetig mewn egwyddor.

Hefyd, wrth ei weinyddu, defnyddir inswlin math ailgyfunol.

Mewn cleifion sy'n chwistrellu inswlin yn ddyddiol, mae'r risg o ymatebion i'r cyffur yn cynyddu. Mae hyn oherwydd presenoldeb gwrthgyrff yn y corff i'r hormon. Y cyrff hyn sy'n dod yn ffynhonnell yr adwaith.

Gall alergedd i inswlin fod ar ffurf dau ymateb:

cynnig ar unwaith, araf.

Gydag amlygiadau o ymateb ar unwaith, mae symptomau alergedd yn ymddangos yn syth cyn gynted ag y bydd person yn chwistrellu inswlin. O amser y weinyddiaeth hyd at ddechrau'r arwyddion, nid oes mwy na hanner awr yn mynd heibio. Yn ystod y cyfnod hwn, gall person fod yn destun amlygiadau:

fflysio'r croen ar safle'r pigiad, wrticaria, dermatitis.

Mae adwaith ar unwaith yn effeithio ar amrywiol systemau'r corff. Yn dibynnu ar leoleiddio arwyddion a natur eu hamlygiadau, maent yn gwahaniaethu:

ymatebion lleol, systemig, cyfun.

Gyda difrod lleol, dim ond ym maes gweinyddu'r cyffur y nodweddir y symptomau. Mae adwaith systemig yn effeithio ar rannau eraill o'r corff, gan ymledu trwy'r corff. Yn achos cyfuniad, mae amlygiadau negyddol mewn ardaloedd eraill yn cyd-fynd â newidiadau lleol.

Gydag alergedd wedi arafu, canfyddir arwydd o ddifrod y diwrnod ar ôl rhoi inswlin. Fe'i nodweddir gan ymdreiddiad i ardal y pigiad. Amlygir alergedd ar ffurf adweithiau croen cyffredin ac fe'i nodweddir gan ddifrod difrifol i'r corff. Gyda mwy o sensitifrwydd, mae person yn datblygu sioc anaffylactig neu oedema Quincke.

Mae gan ddiabetig saith oed alergedd inswlin

Yn ddwy oed, cafodd y Sais Taylor Banks ddiagnosis o ddiabetes math 1. Ni fyddai hyn yn syndod pe na bai'r bachgen hwn hefyd yn dangos alergedd i inswlin, yr oedd ei angen ar y pigiadau ar gyfer triniaeth. Mae meddygon yn dal i geisio dod o hyd i ddull effeithiol o drin plentyn, oherwydd mae pigiadau o'r hormon hwn yn achosi nifer o gleisiau a hyd yn oed cwymp cyhyrau.

Am beth amser, ceisiodd meddygon roi trwyth inswlin i Taylor trwy dropper, ond achosodd hyn adweithiau alergaidd hefyd. Nawr daeth ei rieni, Jema Westwall a Scott Banks, â'r plentyn i Ysbyty enwog Great Ormond Street yn Llundain, y mae ganddyn nhw'r gobaith olaf gan eu meddygon.

Fodd bynnag, mewn plant dyma'r math mwyaf cyffredin o ddiabetes a achosir gan eneteg. Mae diabetes math 2 yn aml yn ganlyniad ffordd o fyw afiach a gordewdra, ac yn yr achos hwn, nid oes angen pigiadau inswlin bob amser.

Mae alergedd i inswlin yn ddigwyddiad prin iawn sy'n ei gwneud hi'n anodd iawn trin cleifion o'r fath. Nawr bydd yn rhaid i feddygon Llundain ddarganfod sut y gall Taylor gael yr hormon sydd ei angen arno heb ddioddef ymosodiadau alergedd