Profion gwaed ar gyfer pancreatitis

I fod yn hollol sicr, mae meddygon yn rhagnodi profion ac astudiaethau ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis a'r angen am driniaeth benodol.

Mae profion labordy yn caniatáu ichi bennu lefel briwiau pancreatig, cyflwr corff y claf, natur y patholeg, cymhlethdodau'r afiechyd, a monitro effeithiolrwydd y therapi rhagnodedig. Dadansoddiadau o gyfryngau biolegol a hylifau: gwaed, wrin, feces, weithiau'n gwneud astudiaeth o allrediad plewrol a pheritoneol.

Pa brofion sydd gennych chi ar gyfer pancreatitis?

• Prawf gwaed clinigol cyffredinol,
• Cemeg gwaed
• Dadansoddiad fecal,
• Urinalysis ar gyfer cynnwys amylas.

Nod y profion hyn ar gyfer pancreatitis yw nodi llid, canfod lefel a chrynodiad yr ensymau a ryddhawyd gan y pancreas i'r gwaed, wrin, yn ogystal â phennu dwy brif swyddogaeth y gellir amharu arnynt i raddau amrywiol: cynhyrchu ensymau ar gyfer torri bwyd i lawr a chynhyrchu hormonau ar gyfer metaboledd carbohydradau - inswlin. a glwcagon.

Prawf Gwaed Clinigol Cyffredinol (KLA)

Yn ôl y KLA, datgelir arwyddion llid: mae nifer y leukocytes, niwtroffiliau yn cynyddu, mae ESR yn cyflymu. Gyda'r driniaeth gywir ac effeithiol mewn prawf gwaed, mae'r dangosyddion yn dychwelyd i normal yn gyflym.

Mae'r ESR diweddaraf yn sefydlogi. Gall cadwraeth yn y tymor hir nifer cynyddol o leukocytes ac ESR carlam nodi bod cymhlethdodau pancreatitis yn digwydd.

Mewn cleifion â pancreatitis cronig hirdymor a difrifol wael, i'r gwrthwyneb, gwelir gostyngiad yn nifer y leukocytes a gostyngiad mewn ESR, gan nad oes digon o faetholion (brasterau, proteinau, carbohydradau) ar gyfer y corff a synthesis celloedd.

Mewn malabsorption difrifol o fitaminau a maetholion, gellir gweld arwyddion o B12, anemia diffyg ffolig a haearn mewn prawf gwaed.

Prawf gwaed biocemegol

Amylase. Y prif ddadansoddiad sy'n ateb y cwestiwn “a yw'r pancreatitis hwn?” Yw penderfynu amylas yn y gwaed a'r wrin.

Mae amylase yn ensym ar gyfer chwalu startsh yn lumen y llwybr gastroberfeddol. Mae Amylase yn cael ei ffurfio yn y pancreas a'r chwarennau poer. Mewn pancreatitis, nid yw amylas a llawer o ensymau eraill, am wahanol resymau, yn cael eu secretu i'r lumen berfeddol, ond maent yn dechrau cael eu actifadu'n uniongyrchol yn y pancreas, gan ddechrau ei hunan-dreuliad. Mae rhan o'r ensym yn mynd i mewn i'r llif gwaed, ac o'r gwaed trwy'r arennau yn cael ei ysgarthu yn yr wrin.

Gyda pancreatitis, mae'r cynnwys amylas yn y gwaed yn codi ar ôl 1 - 12 awr o ddechrau'r afiechyd, yn cyrraedd crynodiad uchaf o 20 i 30 awr, yn diflannu o fewn 2-4 diwrnod.

Nodweddir mwy o gynnwys amylas mewn wrin gan werth mwy sefydlog: fel arfer cedwir amylas yn yr wrin o'i gymharu â chyfrif gwaed am 9-10 awr. Gall fod yn bresennol mewn wrin am 3 i 5 diwrnod, ac yn ymddangos 4 i 7 awr ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Cofnodir y cynnwys mwyaf o amylas yn yr wrin ar ôl 9 - 10.5 awr.

Mewn rhai achosion, nid yw'r cynnwys amylas yn y gwaed a'r wrin yn cynyddu o gwbl. Gall hyd yn oed fod yn gwrs difrifol iawn o pancreatitis ac yn gwrs hir o pancreatitis.

Gall gwerth cyfanswm amylas gynyddu yn yr amodau canlynol: appendicitis acíwt, beichiogrwydd tubal wedi'i erthylu, rhwystr berfeddol, colecystitis, all-lif pancreatig, anhwylderau all-lif pancreatig, patholeg y chwarren boer, peritonitis, diabetes difrifol, tyllu wlserau stumog, beichiogrwydd, rhwygo aorta.

Gwerthoedd arferol cyfanswm amylas yn y gwaed: 29 - 100 IU / l, amylas pancreatig - dim mwy na 53 IU / l. Dangosyddion arferol o gyfanswm amylas yn yr wrin: hyd at 408 uned / dydd.

Lipase Mae pennu lipas gwaed yn brawf arall ar gyfer pancreatitis. Mae lipas hefyd yn ensym o'r pancreas, fe'i bwriedir ar gyfer chwalu lipidau - brasterau. Mae lefel ymddangosiad yn y gwaed, y crynodiad uchaf ac amser ei ddileu o'r corff yn amrywiol iawn, felly nid yw'r dull hwn ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis cronig yn gywir iawn. Ond mae'r cyfnod o weithgaredd lipase yn y corff yn bendant yn hirach nag amser gweithgaredd amylas. Ni ellir barnu difrifoldeb a chwrs pellach y clefyd yn ôl lefel y lipas.

Pwysig! Mae pennu lipas yn ddadansoddiad mwy penodol na phenderfyniad amylas, oherwydd dim ond y pancreas sy'n cynhyrchu lipas ac mae ei lefel yn codi'n gyfan gwbl gyda phatholegau'r organ hwn.

Lefel lipas arferol: 14 - 60 IU / L.

Gwaed o dan y microsgop

Elastase Pennu gweithgaredd elastase-I yw'r dadansoddiad mwyaf “diweddar” ar gyfer pancreatitis, oherwydd bod ei lefel yn parhau i fod yn uwch am oddeutu 1.5 wythnos yn sgil gwaethygu'r ffurf gronig o pancreatitis neu ymosodiad acíwt. Er enghraifft, yn ystod y cyfnod hwn, cynyddir lefel elastase-I mewn 100% o gleifion, crynodiad amylas pancreatig yw 43%, lipase - 85% o gleifion. Fodd bynnag, yn ôl lefel y cynnydd yn elastase-I yn y gwaed, mae'n amhosibl nodi graddfa'r difrod i'r meinwe pancreatig.

Lefel yr elastase - I yn y gwaed: 0.1 - 4 ng / ml.

Mae Elastase-I yn y gwaed yn benderfynol o ganfod llid acíwt y pancreas, ac mae canfod elastase yn y feces yn arwydd o synthesis pancreatig o ensymau â nam arno.

Dangosyddion eraill. Rhoddir prawf gwaed biocemegol ar gyfer pancreatitis hefyd i bennu dangosyddion clinigol cyffredinol, mae'n aml yn pennu newidiadau:

• llai o brotein, albwmin, ferritin, transferrin,
• mae'r mynegai albwmin-globulin yn newid i gyfeiriad cynyddu globwlinau alffa-1- ac alffa-2,
• yn aml yn cynyddu gweithgaredd alanine aminotransferase ac aspartate aminotransferase, lactad dehydrogenase, gama-glutamyl transferase,
• mae cynnydd yng nghynnwys bilirwbin, colesterol, ffosffatase alcalïaidd yn nodweddiadol ar gyfer cymhlethdod - bloc o ddwythell y bustl a datblygiad syndrom cholestasis, hepatitis adweithiol,
• mewn dadansoddiad biocemegol, gwelir gostyngiad yn lefel y calsiwm yn y gwaed yn aml, sy'n arwydd o ddifrifoldeb cwrs pancreatitis.

Pwysig! Mae lefel y gostyngiad calsiwm a gostyngiad yn y protein yn y gwaed yn arwydd o ddifrifoldeb pancreatitis a graddfa'r difrod i'r meinwe pancreatig.

Mae cyfanswm y protein yn normal yn y gwaed 64 - 84 g / l, y lefel calsiwm yw 2.15 - 2.55 mmol / l.

Oncomarkers. Mae penderfynu ar garsinoma gwaed antigen carcinoembryonig ac CA 19 - 9 mewn gwaed yn ddadansoddiad angenrheidiol ar gyfer pancreatitis cronig. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn peidio â cholli'r foment o drosi pancreatitis cronig yn ganser y pancreas.

Mae cynnydd yn CA 19 - 9 dair gwaith ac antigen carcinoembryonig ddwywaith yn arwydd o lid pancreatig, ond mae cynnydd yng ngwerthoedd y marcwyr tiwmor hyn yn y gwaed uwchben yr arwyddion hyn yn arwydd anuniongyrchol o ganser y pancreas.

Efallai y bydd lefel y marcwyr tiwmor hyn yn cynyddu gyda chanser y stumog, canser y colon a'r rhefr a cholangiogenig, felly mae'r dadansoddiad hwn yn arwydd anuniongyrchol o ganser y pancreas.

Mae gwerthoedd CA 19 - 9 yn normal: 0 - 34 IU / ml, antigen carcionembryonig: 0 - 3.75 ng / ml ar gyfer pobl nad ydynt yn ysmygu, ar gyfer ysmygwyr 0 - 5.45 ng / ml.

Glwcos Mae pennu lefel glwcos yn y gwaed yn ddadansoddiad gorfodol, oherwydd yn aml canlyniad pancreatitis cronig yw diabetes.

Mae angen gwneud y dadansoddiad hwn sawl gwaith er mwyn dibynadwyedd y canlyniad, gan fod gwahanol ffactorau yn dylanwadu arno: bwyta cyn sefyll y prawf, lefel y gweithgaredd corfforol a chymryd rhai meddyginiaethau. Fel rheol, mae crynodiad glwcos yn y gwaed hyd at 5.5 mmol l.

Dadansoddiad mwy cywir ar gyfer pennu diabetes, yn ogystal â phenderfynu ar siwgr gwaed, yw pennu haemoglobin glyciedig. Hemoglobin Glycated - haemoglobin, sydd yn y llif gwaed yn gysylltiedig â glwcos.

Wedi'i fesur mewn%, fel arfer yn amrywio o 4.0 i 6.2%. Mae'r dangosydd hwn yn dangos y gwerth cyfartalog yn y gwaed dros y 3 mis diwethaf o grynodiad glwcos.

Dadansoddiad fecal

Gwneir dadansoddiad o feces, neu archwiliad coprolegol, i ganfod swyddogaeth pancreatig â nam a chynhyrchu ensymau.

Fel rheol, wrth fwyta braster o 100 g gyda feces, mae braster niwtral o 7 g yn cael ei ryddhau, mae cynnydd yn y braster yn y feces yn dynodi torri amsugno a'i ddadelfennu oherwydd diffyg ensymau pancreatig.

Rhagofyniad ar gyfer dadansoddiad dibynadwy yw diet (defnyddir diet Schmidt: protein 105 gram, carbohydradau 180 gram, brasterau 135 gram) ac nid defnyddio paratoadau ensymau yn ystod y cyfnod hwn.

Os canfyddir bod feces yn cynnwys lefelau uchel o sebon a braster niwtral gyda chynnwys asid bustl cyson, yna mae annigonolrwydd exocrine yn cael ei ddiagnosio.

Hyd yn oed wrth ddadansoddi feces, gallwch ddod o hyd i creatorrhea: mwy o ffibrau cyhyrau heb eu trin yn y feces.

Gall canlyniad annibynadwy fod:

• Gyda chasgliad amhriodol o feces,
• Os na ddilynwch y diet rhagnodedig,
• Gall steatorrhea a creatorrhea fod gyda nifer o afiechydon eraill y llwybr treulio (gyda briwiau'r ilewm a haint bacteriol y coluddyn bach).

I gloi

Ymchwil labordy yw un o'r dulliau ymchwil amlycaf ac allweddol ar gyfer pancreatitis. Mae profion labordy ar gael yn aml i lawer o sefydliadau meddygol, maent yn caniatáu ichi egluro diagnosis pancreatitis yn gyflym ac yn gywir, sy'n bwynt pwysig, oherwydd gyda pancreatitis mae pob munud yn ddrud - mae angen i chi wirio'r diagnosis yn gyflym a dechrau triniaeth dda ar gyfer pancreatitis.

Paratoi cyn rhoi gwaed

Cyn sefyll y profion, mae angen i chi addasu'ch diet yn dda a dilyn nifer o reolau syml mewn ychydig ddyddiau. Mae'n angenrheidiol eithrio prydau mwg, brasterog, sbeislyd a melys o'r diet, yn ogystal, lleihau'r cymeriant o de a choffi cryf. Mae'r holl gynhyrchion uchod yn effeithio'n negyddol ar gyflwr y pancreas ac yn ystumio'r data ar y gwaed.

Gwaherddir yn llwyr yfed alcohol a mwg. Mae alcohol yn helpu i leihau glwcos yn y gwaed a chynyddu asid wrig. Yn ei dro, mae nicotin, i'r gwrthwyneb, yn cyfrannu at gynnydd mewn siwgr a nifer y celloedd gwaed coch, ac o ganlyniad gellir ystumio dangosyddion.

Os yw'r claf yn cael ffisiotherapi, yna mae'n werth aros ychydig ddyddiau cyn rhoi gwaed. Hefyd, gall canlyniadau dadansoddiad biocemegol newid o dan ddylanwad pelydrau-x ac uwchsain.

Ni argymhellir perfformio ymarferion cryfder a all atal y corff. Mae'r rhain yn cynnwys incleiniau, sgwatiau, rhedeg, ac ati. Mae'n angenrheidiol amddiffyn eich hun rhag straen, gor-redeg emosiynol, blinder. Gall yr holl ffactorau hyn effeithio ar hormonau, sydd, yn eu tro, yn effeithio ar berfformiad dadansoddiad cyffredinol a biocemegol.

Y prif gyflwr ac anhepgor yw ymprydio gwaed. Dylai'r cyfnod rhwng y pryd olaf fod o leiaf 8-12 awr. Hefyd, ni allwch yfed unrhyw ddiodydd, gan gynnwys dŵr.

Sut mae samplu deunydd ar gyfer ymchwil

Cymerir gwaed gwythiennol unigryw o'r wythïen giwbital ar gyfer prawf gwaed biocemegol. Perfformir y driniaeth gan weithiwr proffesiynol meddygol hyfforddedig mewn cyflyrau di-haint. Mae'r claf yn eistedd i lawr ar gadair, yn ymestyn ei law ymlaen, ac mae twrnamaint 3 cm uwchben y penelin yn ei gwasgu.

Mae safle'r pigiad yn cael ei drin ag antiseptig a pherfformir pwniad, ac yna samplu gwaed mewn tiwb prawf. Ar ôl derbyn y swm gofynnol o biomaterial, mae'r safle puncture wedi'i ddiheintio â phêl cotwm wedi'i socian mewn antiseptig, ac mae'r fraich yn plygu'n gadarn wrth y penelin.

Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn lleihau'r risg o ddatblygu hemotomau, a chaiff gwaed ei thrombosedio'n gyflymach. Mae canlyniadau profion fel arfer yn barod drannoeth.

Fe'u cynhelir mewn unrhyw labordy sydd ag adweithyddion ac offer arbennig.

Mae arbenigwyr yn argymell rhoi gwaed ar gyfer biocemeg ym mhresenoldeb cwynion cleifion neu ar ôl archwiliad gweledol. Yn ôl y canlyniadau maen nhw'n gwneud diagnosis ac yn rhagnodi triniaeth effeithiol. Ar ôl y driniaeth, dylid rhoi gwaed eto er mwyn asesu ansawdd y driniaeth.

Cemeg gwaed

Ystyrir mai prawf gwaed biocemegol ar gyfer pancreatitis yw'r prawf pwysicaf. Ef sy'n helpu i ddatgelu gwaith yr organeb gyfan.

Bydd dangosyddion prawf gwaed ar gyfer pancreatitis fel a ganlyn:

• bydd lefel yr amylas yn cynyddu - ensym pancreatig sy'n chwalu startsh,
• bydd lefel yr elastase, trypsin, lipase a phospholipase yn cael ei gynyddu,
• bydd lefel glwcos yn cynyddu oherwydd diffyg inswlin yn y gwaed,
• bydd lefel y bilirwbin yn cynyddu oherwydd bod y dwythellau bustl yn cau gyda chwarren fwy,
• lleihau protein o ganlyniad i newyn egni-protein,
• cynnydd mewn transaminases (heb ei nodi bob amser).

Gellir cynnal prawf gwaed biocemegol ar ffurf acíwt a chronig y clefyd. Rhoddir gwaed amylas sawl gwaith i olrhain dynameg y clefyd a gwerthuso canlyniad y driniaeth.

Prawf gwaed clinigol

Bydd y prawf gwaed cyffredinol hefyd yn cael ei newid ychydig:

• mae cyfrif celloedd gwaed gwyn yn codi (mwy nag 8 * 10 9 / l, sy'n dynodi proses ymfflamychol yn y corff,
• mae cynnydd mewn ESR (o 15 mm / awr ac uwch) yn nodi'r un peth
• mae nifer y celloedd gwaed coch a lefel yr haemoglobin yn gostwng (a welwyd yn achos cymhlethdodau hemorrhagic y clefyd),
• gostyngiad yn lefel yr eosinoffiliau (isrywogaeth o leukocytes granocytig).

Nid yw dangosyddion prawf gwaed cyffredinol yn nodi clefyd penodol, ond dim ond eu cyffredinoli y maent. Ystyrir bod y canlyniadau a gafwyd yn ychwanegiad at ddadansoddiad biocemegol. Fodd bynnag, mae'r data a gafwyd yn helpu i asesu iechyd cyffredinol y claf.

Pa ddulliau diagnostig sy'n cael eu cynnal yn gyfochrog?

Pa ddulliau eraill ar gyfer pennu'r afiechyd sy'n hysbys i feddygaeth? Yn ogystal â phrofion gwaed, mae yna lawer o ddulliau eraill sy'n helpu i nodi llid pancreatig:

• palpation yr ardal lle mae'r organ heintiedig wedi'i leoli,
• Uwchsain
• CT ac MRI, os oes angen,
• radiograffeg organau'r abdomen,
• dadansoddiad o boer, feces ac wrin.

Mae palpation yn cael ei wneud gan feddyg er mwyn adnabod organ llidus. Gyda pancreatitis, mae'r triniaeth hon yn boenus. Yn aml, mae'r diagnosis yn cael ei ddrysu ag wlser peptig y stumog a'r dwodenwm, felly mae'r clefyd yn gofyn am ddiagnosis gofalus. Rhaid cynnal yr astudiaeth ei hun yn llym ar stumog wag.

Yn ystod exhalation dwfn, mae'r meddyg yn cyflwyno'r bysedd i geudod yr abdomen, wedi'u plygu ychydig yn y phalanges. Mewn pancreatitis cronig, mae'r haearn wedi'i chwyddo ac nid yw'r dolur mor ddwys. Perfformir uwchsain ar gyfer pancreatitis i gadarnhau'r diagnosis, gan fod y dull diagnostig hwn yn rhoi canlyniadau dibynadwy.

Gyda pancreatitis, bydd sgan uwchsain yn dangos ehangiad organ, ffin ag amlinelliad aneglur, strwythur heterogenaidd, mwy o echogenigrwydd ar safle llid, gyda chwrs difrifol o'r afiechyd - codennau a newidiadau eraill nad ydynt yn nodweddiadol o'r pancreas.

Mae MRI a CT yn rhoi’r asesiad gorau posibl o’r pancreas, yn datgelu patholegau sy’n anodd eu diagnosio, yn canfod cynhwysion necrotig, hylif yn yr organ llidus.

Gwneir dadansoddiad o boer dim ond gyda'r nod o ganfod pancreatitis cronig. Y peth pwysicaf yw pennu cynnwys yr ensym, amylas, ynddo.Bydd gostyngiad yn ei swm yn dynodi ffurf hir a difrifol o lid cronig y pancreas.

Yn fwyaf aml, ceir canlyniadau o'r fath mewn unigolion sydd wedi bod yn dilyn pancreatitis cronig am fwy na blwyddyn. Mae triniaeth yn y sefyllfa hon yn anodd iawn, ac weithiau'n amhosibl.

Bydd wrinalysis ar gyfer pancreatitis hefyd yn cael ei newid. Mewn achos o lid difrifol yn yr wrin, bydd cynnwys α-amylas yn cynyddu a gall celloedd gwaed coch ymddangos. Mewn achosion difrifol o'r clefyd, gellir canfod celloedd gwaed gwyn a phrotein. Gall newidiadau mewn dadansoddiad fecal hefyd nodi pancreatitis.

Gyda llid yn y pancreas, mae'r trawsnewidiadau canlynol yn nodweddiadol:

• presenoldeb triglyseridau mewn feces,
• presenoldeb gweddillion bwyd heb eu trin,
• newid yn lliw feces - mae'n dod yn ysgafn (symptom anuniongyrchol o'r afiechyd, gan nodi bod dwythellau'r bustl yn cau).

Gellir defnyddio pob math o ddiagnosteg ar gyfer oedolion a phlant. Ni argymhellir cynnal pelydr-x, CT ac MRI ar gyfer menywod yn ystod y cyfnod beichiogi, gan y gall pob math o ymbelydredd effeithio'n andwyol ar iechyd y plentyn yn y groth.

Mae atal datblygiad y clefyd yn llawer haws na'i drin yn nes ymlaen. Os bydd unrhyw symptomau annealladwy yn ymddangos, dylech ofyn am gymorth gan feddyg ar unwaith.

Mae'n werth cadw at nifer o reolau syml: peidiwch â bwyta bwydydd brasterog ac wedi'u mygu yn rheolaidd, ond bwyta bwydydd sy'n llawn ffibr, cyfyngu ar faint o alcohol sy'n cael ei yfed a rhoi'r gorau i ysmygu, yfed o leiaf 1.5 litr o ddŵr bob dydd (yn absenoldeb edema a gwrtharwyddion eraill). Nid yw atal yn briodol yn caniatáu cwrs acíwt o'r clefyd.