Cyfarwyddiadau llenwi pen protafan nm ar gyfer defnyddio, gwrtharwyddion, sgîl-effeithiau, adolygiadau

Protafan ® HM Penfill ®

Ffurflen ryddhau Penfill nm penfill, pecynnu cyffuriau a chyfansoddiad.

Mae'r ataliad ar gyfer gweinyddu lliw gwyn, pan fydd wedi'i haenu, yn ffurfio gwaddod gwyn ac yn uwch-liw di-liw neu bron yn ddi-liw, gan ei droi, dylid ail-wario'r gwaddod.

1 ml
inswlin isofan (peirianneg genetig ddynol)
100 IU *

Excipients: sinc clorid, glyserol, metacresol, ffenol, sodiwm hydrogen ffosffad dihydrad, sylffad protamin, asid hydroclorig a / neu doddiant sodiwm hydrocsid (i gynnal pH), dŵr d / a.

* Mae 1 IU yn cyfateb i 35 μg o inswlin dynol anhydrus.

3 ml - cetris gwydr di-liw (5) - pothelli (1) - pecynnau o gardbord.

DISGRIFIAD O'R SYLWEDD GWEITHREDOL.
Cyflwynir yr holl wybodaeth a roddir er mwyn ymgyfarwyddo â'r cyffur yn unig, dylech ymgynghori â meddyg ynghylch y posibilrwydd o'i ddefnyddio.

Sut i ddefnyddio Protafan?

Mae'r dos o inswlin yn unigol ac yn cael ei bennu gan y meddyg yn unol ag anghenion y claf.

Ar gyfartaledd, mae'r gofyniad dyddiol am inswlin wrth drin diabetes rhwng 0.5 a 1.0 pwysau corff IU / kg. Mewn plant prepubertal, mae'n amrywio o 0.7 i 1.0 IU / kg. Yn ystod cyfnod o ryddhad rhannol, gellir lleihau'r angen am inswlin yn sylweddol, ond mewn achosion o wrthsefyll inswlin, er enghraifft, yn ystod y glasoed neu ordewdra, gall yr angen beunyddiol am inswlin gynyddu'n sylweddol.

Mae'r dos cychwynnol o inswlin ar gyfer cleifion â diabetes math 2 yn aml yn is, er enghraifft, o 0.3 i 0.6 IU / kg / dydd.

Mae'r meddyg yn pennu nifer y pigiadau y dydd (un neu fwy) sydd eu hangen ar y claf. Gellir rhoi protafan ar ei ben ei hun neu ei gymysgu ag inswlin sy'n gweithredu'n gyflym. Mewn therapi inswlin dwys, defnyddir ataliadau fel inswlin gwaelodol, a roddir gyda'r nos a / neu yn y bore, a rhoddir inswlin sy'n gweithredu'n gyflym cyn prydau bwyd.

Mae optimeiddio rheolaeth metabolig mewn cleifion diabetes yn gohirio cychwyn ac yn arafu datblygiad cymhlethdodau hwyr diabetes. Felly, argymhellir monitro lefelau glwcos yn y gwaed.

Mewn cleifion oedrannus a senile, nod cyntaf y driniaeth yw lliniaru symptomau diabetes ac atal datblygiad hypoglycemia.

Mae Protafan NM wedi'i fwriadu ar gyfer pigiad isgroenol.

Fel rheol rhoddir Protafan HM o dan groen y glun. Gallwch hefyd fynd i mewn i ranbarth wal abdomenol flaenorol, pen-ôl neu gyhyrau deltoid yr ysgwydd.

Gyda chwistrelliadau isgroenol i'r glun, mae amsugno inswlin yn arafach na phan gaiff ei chwistrellu i rannau eraill o'r corff.

Mae cyflwyno plyg croen wedi'i dynnu yn lleihau'r risg o fynd i'r cyhyrau yn sylweddol.

Er mwyn atal lipodystroffi pigiadau, dylid newid lleoedd hyd yn oed yn yr un rhan o'r corff.

Ni ddylid rhoi ataliadau inswlin yn fewnwythiennol o dan unrhyw amgylchiadau.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'n rhyngweithio â derbynnydd pilen plasma penodol ac yn treiddio i'r gell, lle mae'n actifadu ffosfforyleiddiad proteinau cellog, yn ysgogi synthetase glycogen, pyruvate dehydrogenase, hexokinase, yn atal lipas meinwe adipose a lipoprotein lipase. Mewn cyfuniad â derbynnydd penodol, mae'n hwyluso treiddiad glwcos i mewn i gelloedd, yn gwella ei ddefnydd gan feinweoedd ac yn hyrwyddo trosi i glycogen. Yn cynyddu cyflenwad glycogen cyhyrau, yn ysgogi synthesis peptid.

Ffarmacoleg Glinigol

Mae'r effaith yn datblygu 1.5 awr ar ôl gweinyddu sc, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4-12 awr ac yn para 24 awr. Defnyddir Protafan NM Penfill ar gyfer diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin fel inswlin gwaelodol mewn cyfuniad ag inswlin dros dro, ar gyfer pobl nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin - fel ar gyfer monotherapi. , ac mewn cyfuniad ag inswlinau sy'n gweithredu'n gyflym.

Rhyngweithio

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella gan atalyddion asid acetylsalicylic, atalyddion alcohol, alffa a beta, amffetamin, steroidau anabolig, clofibrad, cyclophosphamide, phenfluramine, fluoxetine, ifosfamide, atalyddion MAO, methyldopa, tetracycline, yn enwedig trifamazidine, trifamquin, trifamquin, trifamquin, trifamquin; thiazides), glucocorticoids, heparin, dulliau atal cenhedlu hormonaidd, isoniazid, lithiwm carbonad, asid nicotinig, phenothiazines, sympathomimetics, gwrthiselyddion tricyclic.

Dosage a gweinyddiaeth

Protafan ® HM Penfill ®

P / c. Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer rhoi isgroenol. Ni ellir nodi ataliadau inswlin yn / mewn.

Dewisir dos y cyffur yn unigol, gan ystyried anghenion y claf. Yn nodweddiadol, mae gofynion inswlin rhwng 0.3 ac 1 IU / kg / dydd. Gall yr angen dyddiol am inswlin fod yn uwch mewn cleifion ag ymwrthedd i inswlin (er enghraifft, yn ystod y glasoed, yn ogystal ag mewn cleifion â gordewdra), ac yn is mewn cleifion â chynhyrchu inswlin mewndarddol gweddilliol.

Gellir defnyddio Protafan ® NM mewn monotherapi ac mewn cyfuniad ag inswlin actio cyflym neu fyr.

Mae Protafan ® NM fel arfer yn cael ei weinyddu'n isgroenol yn y glun. Os yw hyn yn gyfleus, yna gellir gwneud pigiadau hefyd yn wal yr abdomen flaenorol, yn y rhanbarth gluteal neu yng nghyhyr deltoid yr ysgwydd. Gyda chyflwyniad y cyffur i'r glun, mae amsugno arafach na phan gaiff ei gyflwyno i feysydd eraill. Os yw'r pigiad yn cael ei wneud yn blyg croen estynedig, mae'r risg o weinyddu'r cyffur yn ddamweiniol yn cael ei leihau.

Dylai'r nodwydd aros o dan y croen am o leiaf 6 eiliad, sy'n gwarantu dos llawn. Mae angen newid safle'r pigiad yn gyson yn y rhanbarth anatomegol i atal datblygiad lipodystroffi.

Mae Protafan ® NM Penfill ® wedi'i gynllunio i'w ddefnyddio gyda systemau pigiad inswlin Novo Nordisk a nodwyddau NovoFine ® neu NovoTvist ®. Dylid dilyn argymhellion manwl ar gyfer defnyddio a gweinyddu'r cyffur.

Mae afiechydon cydredol, yn enwedig heintus a thwymyn, yn cynyddu angen y corff am inswlin. Efallai y bydd angen addasiad dos hefyd os oes gan y claf afiechydon cydredol yr arennau, yr afu, swyddogaeth adrenal â nam, chwarren bitwidol neu thyroid. Gall yr angen am addasiad dos godi hefyd wrth newid gweithgaredd corfforol neu ddeiet arferol y claf. Efallai y bydd angen addasiad dos wrth drosglwyddo claf o un math o inswlin i un arall

Gorddos

Symptomau datblygu hypoglycemia (chwys oer, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, anniddigrwydd, pallor, cur pen, cysgadrwydd, diffyg symud, nam ar y lleferydd a'r golwg, iselder ysbryd). Gall hypoglycemia difrifol arwain at nam dros dro neu barhaol ar swyddogaeth yr ymennydd, coma a marwolaeth.

Triniaeth: toddiant siwgr neu glwcos y tu mewn (os yw'r claf yn ymwybodol), s / c, i / m neu iv - glwcagon neu iv - glwcos.

Prisiau mewn fferyllfeydd ym Moscow

Nid yw'r wybodaeth a ddarperir ar brisiau cyffuriau yn gynnig i werthu neu brynu nwyddau.
Bwriad yr wybodaeth yn unig yw cymharu prisiau mewn fferyllfeydd llonydd sy'n gweithredu yn unol ag Erthygl 55 o'r Gyfraith Ffederal “Ar Gylchrediad Meddyginiaethau” dyddiedig 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Ffarmacokinetics

Dim ond ychydig funudau yw hanner oes inswlin o'r llif gwaed.

Mae hyd gweithredu paratoadau inswlin yn bennaf oherwydd cyfradd yr amsugno, sy'n dibynnu ar sawl ffactor (er enghraifft, ar y dos o inswlin, y dull a'r man gweinyddu, trwch yr haen braster isgroenol a'r math o ddiabetes mellitus). Felly, mae paramedrau ffarmacocinetig inswlin yn destun amrywiadau sylweddol rhwng ac o fewn unigolion.

Y crynodiad uchaf (C._mwyafswm) cyrhaeddir inswlin plasma o fewn 2-18 awr ar ôl rhoi isgroenol.

Ni nodir unrhyw rwymiad amlwg i broteinau plasma, ac eithrio gwrthgyrff i inswlin (os oes un).

Mae inswlin dynol yn cael ei glirio gan weithred inswlin proteas neu ensymau sy'n clirio inswlin, ac o bosibl hefyd trwy weithred isomerase disulfide protein. Tybir bod nifer o safleoedd holltiad (hydrolysis) ym moleciwl inswlin dynol, fodd bynnag, nid oes yr un o'r metabolion a ffurfiwyd o ganlyniad i holltiad yn weithredol.

Hanner oes (T._½) yn cael ei bennu gan gyfradd amsugno meinwe isgroenol. Felly T._½ yn hytrach, mae'n fesur o amsugno, ac nid mewn gwirionedd yn fesur o dynnu inswlin o plasma (T._½ dim ond ychydig funudau yw inswlin o'r llif gwaed). Mae astudiaethau wedi dangos bod T._½ tua 5-10 awr.

Data Diogelwch Preclinical

Mewn astudiaethau preclinical, gan gynnwys astudiaethau diogelwch ffarmacolegol, astudiaethau gwenwyndra gyda dosau dro ar ôl tro, astudiaethau o genotoxicity, potensial carcinogenig ac effeithiau gwenwynig ar y sffêr atgenhedlu, ni nodwyd unrhyw risg benodol i fodau dynol.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid oes unrhyw gyfyngiadau ar ddefnyddio inswlin yn ystod beichiogrwydd, gan nad yw inswlin yn croesi'r rhwystr brych.

Mae hypoglycemia a hyperglycemia, a all ddatblygu mewn achosion o therapi a ddewiswyd yn annigonol, yn cynyddu'r risg o gamffurfiadau ffetws a marwolaeth y ffetws. Dylai menywod beichiog sydd â diabetes gael eu monitro trwy gydol eu beichiogrwydd, dylent fod â gwell rheolaeth ar lefelau glwcos yn y gwaed, mae'r un argymhellion yn berthnasol i fenywod sy'n cynllunio beichiogrwydd.

Mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau yn nhymor cyntaf beichiogrwydd ac yn cynyddu'n raddol yn yr ail a'r trydydd tymor.

Ar ôl genedigaeth, mae'r angen am inswlin, fel rheol, yn dychwelyd yn gyflym i'r lefel a welwyd cyn beichiogrwydd.

Nid oes unrhyw gyfyngiadau ychwaith ar ddefnyddio'r cyffur Protafan® NM yn ystod cyfnod llaetha. Nid yw cynnal therapi inswlin ar gyfer mamau nyrsio yn beryglus i'r babi. Fodd bynnag, efallai y bydd angen i'r fam addasu regimen dos Protafan® NM a / neu ddeiet.

Sgîl-effaith

Y digwyddiad niweidiol mwyaf cyffredin gydag inswlin yw hypoglycemia. Yn ystod astudiaethau clinigol, yn ogystal ag yn ystod y defnydd o'r cyffur ar ôl ei ryddhau ar y farchnad ddefnyddwyr, canfuwyd bod nifer yr achosion o hypoglycemia yn amrywio yn dibynnu ar boblogaeth y cleifion, regimen dos y cyffur, a lefel y rheolaeth glycemia (gweler "Disgrifiadadweithiau niweidiol unigol ").

Yn ystod cam cychwynnol therapi inswlin, gall gwallau plygiannol, edema ac adweithiau ddigwydd ar safle'r pigiad (gan gynnwys poen, cochni, cychod gwenyn, llid, cleisio, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad). Mae'r symptomau hyn fel arfer dros dro. Gall gwelliant cyflym mewn rheolaeth glycemig arwain at gyflwr o “niwroopathi poen acíwt,” sydd fel arfer yn gildroadwy. Gall dwysáu therapi inswlin gyda gwelliant sydyn yn rheolaeth metaboledd carbohydrad arwain at ddirywiad dros dro yn statws retinopathi diabetig, tra bod gwelliant tymor hir mewn rheolaeth glycemig yn lleihau'r risg o ddilyniant retinopathi diabetig.

Cyflwynir y rhestr o sgîl-effeithiau yn y tabl.

Mae'r holl sgîl-effeithiau a gyflwynir isod, yn seiliedig ar ddata o dreialon clinigol, wedi'u grwpio yn ôl amlder datblygiadol yn ôl MedDRA a systemau organau. Diffinnir nifer yr sgîl-effeithiau fel a ganlyn: yn aml iawn (≥ 1/10), yn aml (≥ 1/100 i

Rhagofalon diogelwch

Gall hypoglycemia ddatblygu os rhoddir dos rhy uchel o inswlin mewn perthynas ag anghenion y claf.

Gall sgipio prydau bwyd neu weithgaredd corfforol dwys heb ei gynllunio arwain at hypoglycemia.

Ar ôl gwneud iawn am metaboledd carbohydrad, er enghraifft, gyda therapi inswlin dwys, gall cleifion brofi symptomau nodweddiadol rhagflaenwyr hypoglycemia, y dylid rhoi gwybod i gleifion amdanynt. Efallai y bydd yr arwyddion rhybuddio arferol yn diflannu gyda chwrs hir o ddiabetes.

Dim ond dan oruchwyliaeth feddygol y dylid trosglwyddo cleifion i fath arall o inswlin neu i inswlin gwneuthurwr arall. Os byddwch chi'n newid y crynodiad, math y gwneuthurwr, rhywogaeth (inswlin dynol, analog o inswlin dynol) a / neu'r dull cynhyrchu, efallai y bydd angen i chi newid y dos o inswlin. Efallai y bydd angen newid dos neu gynnydd yn amlder pigiadau i gleifion sy'n cael triniaeth gyda Protafan® NM o gymharu â pharatoadau inswlin a ddefnyddiwyd o'r blaen. Os oes angen addasiad dos wrth drosglwyddo cleifion i driniaeth gyda Protafan® NM, gellir gwneud hyn eisoes trwy gyflwyno'r dos cyntaf neu yn ystod wythnosau neu fisoedd cyntaf y therapi.

Yn yr un modd â thriniaethau inswlin eraill, gall adweithiau ddatblygu ar safle'r pigiad, a amlygir gan boen, cochni, cychod gwenyn, llid, cleisio, chwyddo a chosi. Bydd newid safle'r pigiad yn rheolaidd yn yr un ardal anatomegol yn helpu i leihau symptomau neu atal datblygiad yr adweithiau hyn. Mae ymatebion fel arfer yn diflannu o fewn ychydig ddyddiau i sawl wythnos. Mewn achosion prin, efallai y bydd angen rhoi'r gorau i Protafan® NM oherwydd adweithiau ar safle'r pigiad.

Cyn teithio gyda pharth amser newid, dylai'r claf ymgynghori â'i ddarparwr gofal iechyd, gan fod newid y parth amser yn golygu bod yn rhaid i'r claf fwyta a rhoi inswlin ar amser gwahanol.

Ni ellir defnyddio ataliadau inswlin mewn pympiau inswlin.

Defnyddio cyffuriau'r grŵp thiazolidinedione ar yr un pryd a pharatoadau inswlin

Adroddwyd am achosion o ddatblygiad methiant gorlenwadol y galon wrth drin cleifion â thiazolidinediones mewn cyfuniad â pharatoadau inswlin, yn enwedig os oes gan gleifion o'r fath ffactorau risg ar gyfer datblygu methiant gorlenwadol y galon. Dylid ystyried y ffaith hon wrth ragnodi therapi cyfuniad â thiazolidinediones a pharatoadau inswlin i gleifion.Wrth ragnodi therapi cyfuniad o'r fath, mae angen cynnal archwiliadau meddygol o gleifion i nodi arwyddion a symptomau methiant gorlenwadol y galon, magu pwysau a phresenoldeb edema. Os bydd symptomau methiant y galon yn gwaethygu mewn cleifion, rhaid dod â'r driniaeth â thiazolidinediones i ben.

Dylanwad ar y gallu i yrru car a gweithio gyda mecanweithiau

Efallai y bydd gallu cleifion i ganolbwyntio a'r gyfradd adweithio yn cael ei amharu yn ystod hypoglycemia, a all fod yn beryglus mewn sefyllfaoedd lle mae'r galluoedd hyn yn arbennig o angenrheidiol (er enghraifft, wrth yrru car neu weithio gyda pheiriannau a mecanweithiau).

Dylid cynghori cleifion i gymryd mesurau i atal datblygiad hypoglycemia wrth yrru car. Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion sydd â symptomau rhagflaenwyr datblygu hypoglycemia neu symptomau llai neu sy'n dioddef o gyfnodau aml o hypoglycemia. Yn yr achosion hyn, dylid ystyried priodoldeb gyrru a pherfformio gwaith o'r fath.

Amodau storio

Ar dymheredd o 2 ° C i 8 ° C (yn yr oergell), ond nid yn agos at y rhewgell. Peidiwch â rhewi.

Storiwch getris mewn blwch cardbord i amddiffyn rhag golau.

Ar gyfer cetris a agorwyd: Peidiwch â storio yn yr oergell. Storiwch ar dymheredd nad yw'n uwch na 30 ° C am 6 wythnos.

Dylid amddiffyn Protafan ® NM Penfill ® rhag gwres a golau gormodol.

Cadwch allan o gyrraedd plant. Cadwch allan o gyrraedd plant.

Cyfarwyddiadau i'r claf

Defnyddir Protafan NM mewn ffiolau gyda chwistrelli inswlin arbennig, sydd â graddiad priodol. Mae'r cyffur wedi'i fwriadu at ddefnydd unigol yn unig.

Cyn defnyddio'r cyffur Protafan NM, dylech sicrhau mai dyma'r union fath o inswlin a ragnodir. Mae angen diheintio wyneb stopiwr rwber y botel.

Pan fydd y claf yn defnyddio Protafan NM yn unig:

• Yn union cyn ei ddefnyddio, rholiwch botel inswlin rhwng eich cledrau nes bod yr hylif yn troi'n wyn ac yn gymylog yn gyfartal.
• Casglwch gyfaint o aer sy'n hafal i'r dos o inswlin sydd wedi'i chwistrellu i'r chwistrell.
• Cyflwyno aer i'r botel.
• Trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered.
• Casglwch y dos angenrheidiol o inswlin i'r chwistrell.
• Tynnwch y nodwydd o'r ffiol.
• Dadleoli aer o'r chwistrell.
• Gwiriwch a yw'r dos yn gywir.
• Gwnewch bigiad ar unwaith.

• Yn union cyn ei ddefnyddio, rholiwch rhwng cledrau'r botel gyda Protafan NM nes bod yr hylif yn troi'n wyn ac yn gymylog unffurf.
• Tynnwch gyfaint o aer sy'n hafal i'r dos o Protafan NM i'r chwistrell. Cyflwyno aer i'r ffiol gyda Protafan NM a thynnu'r nodwydd o'r ffiol.
• Tynnwch gyfaint o aer sy'n hafal i'r dos o inswlin byr-weithredol i'r chwistrell. Cyflwyno aer i ffiol inswlin dros dro. Trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered.
• Tynnwch y dos gofynnol o inswlin dros dro i'r chwistrell. Tynnwch y nodwydd o'r ffiol. Dadleoli aer o'r chwistrell. Gwiriwch a yw'r dos wedi'i nodi'n gywir.
• Mewnosodwch y nodwydd yn y botel gyda Protafan NM. Trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered.
• Rhowch y dos angenrheidiol o Protafan NM yn y chwistrell. Tynnwch y nodwydd o'r ffiol. Rhowch aer o'r chwistrell a gwirio a yw'r dos wedi'i osod yn gywir.
• Chwistrellwch y gymysgedd ar unwaith.
• Cymysgwch inswlin actio byr a hir yn yr un dilyniant bob amser.

Sut i weinyddu inswlin

Gafaelwch yn y croen â dau fys, mewnosodwch y nodwydd ym mhlyg y croen a gwnewch chwistrelliad isgroenol o inswlin.

Daliwch y nodwydd o dan y croen am o leiaf 6 eiliad i sicrhau bod yr holl inswlin yn cael ei chwistrellu.

Gall dosau annigonol neu roi'r gorau i driniaeth (yn enwedig gyda diabetes math 1) arwain at hyperglycemia a ketoacidosis diabetig. Yn nodweddiadol, mae symptomau cyntaf hyperglycemia yn datblygu'n raddol dros sawl awr neu ddiwrnod. Mae'r rhain yn cynnwys: syched, troethi'n aml, cyfog, chwydu, cysgadrwydd, cochni a sychder y croen, ceg sych, colli archwaeth bwyd, ac arogl aseton mewn aer anadlu allan (gweler yr adran Sgîl-effeithiau).

Mewn diabetes math 1, mae hyperglycemia heb ei drin yn arwain at ketoacidosis diabetig, a allai fod yn farwol.

Gall hypoglycemia ddigwydd os yw'r dos o inswlin yn fwy na'r angen amdano. Yn gyffredinol, gellir trin hypoglycemia trwy amlyncu carbohydradau ar unwaith. Dylai cleifion allu gwneud hyn ar unwaith, felly fe'u cynghorir i gael glwcos gyda nhw bob amser.

Gall sgipio prydau bwyd neu fwy o weithgaredd corfforol annisgwyl arwain at hypoglycemia.

Gall cleifion sydd wedi gwella rheolaeth lefelau glwcos yn y gwaed yn sylweddol oherwydd therapi inswlin dwys sylwi ar newidiadau yn eu symptomau arferol, rhagflaenwyr hypoglycemia, y dylid eu rhybuddio ymlaen llaw (gweler yr adran Sgîl-effeithiau).

Efallai y bydd yr arwyddion rhybuddio arferol yn diflannu mewn pobl â diabetes am amser hir.

Mae afiechydon cydredol, yn enwedig heintiau a thwymyn, fel arfer yn cynyddu angen y claf am inswlin.

Gall methiant arennol neu afu arwain at gronni inswlin.

Gall yr angen i reoleiddio'r dos o inswlin godi mewn achosion lle mae cleifion yn cynyddu gweithgaredd corfforol neu'n newid eu diet arferol.

Mae trosglwyddiad y claf i fath arall neu fath arall o inswlin yn digwydd o dan oruchwyliaeth feddygol lem. Efallai y bydd angen cywiro newid mewn crynodiad, math (gwneuthurwr), math (inswlin sy'n gweithredu'n gyflym, inswlin biphasig, inswlin hir-weithredol), tarddiad inswlin (analog inswlin anifail, dynol neu ddynol) a / neu'r dull cynhyrchu (DNA ailgyfunol o'i gymharu ag inswlin anifeiliaid) dosau o inswlin. Wrth drosglwyddo claf i bigiadau o Protafan NM, efallai y bydd angen newid y dos arferol o inswlin. Efallai y bydd yr angen i ddewis dos yn codi wrth roi cyffur newydd yn gyntaf, ac yn ystod yr wythnosau neu'r misoedd cyntaf o'i ddefnyddio.

Nododd rhai cleifion a brofodd adweithiau hypoglycemig ar ôl newid o inswlin anifail i inswlin dynol wanhau neu newid yn symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia.

Cyn teithio mewn gwahanol barthau amser, dylai cleifion ymgynghori â meddyg, gan fod hyn yn newid amserlen pigiadau inswlin a chymeriant bwyd.

Ni ellir defnyddio ataliadau inswlin mewn pympiau inswlin ar gyfer rhoi inswlin yn isgroenol yn barhaus.

Mae Protafan HM yn cynnwys metacresol, a all achosi adweithiau alergaidd.

Beichiogrwydd a llaetha

Oherwydd nad yw inswlin yn croesi'r rhwystr brych, nid oes cyfyngiad ar drin diabetes ag inswlin yn ystod beichiogrwydd. Argymhellir tynhau rheolaeth dros driniaeth menywod beichiog â diabetes trwy gydol cyfnod y beichiogrwydd, yn ogystal ag mewn achosion o amheuaeth o feichiogrwydd, oherwydd gyda rheolaeth annigonol ar ddiabetes, mae hypoglycemia a hyperglycemia yn cynyddu'r risg o gamffurfiadau ffetws a marwolaeth.

Mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau yn nhymor cyntaf beichiogrwydd ac yn cynyddu'n sylweddol yn ail a thrydydd tymor.

Ar ôl genedigaeth, mae'r angen am inswlin yn dychwelyd yn gyflym i'r llinell sylfaen.

Nid oes unrhyw gyfyngiadau ychwaith ar drin diabetes ag inswlin wrth fwydo ar y fron, gan nad yw triniaeth y fam yn peri unrhyw risg i'r babi. Fodd bynnag, efallai y bydd angen addasiad dos.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau.

Efallai y bydd hypoglycemia yn amharu ar ymateb y claf a'i allu i ganolbwyntio. Gall hyn fod yn ffactor risg mewn sefyllfaoedd lle mae'r galluoedd hyn yn arbennig o bwysig (er enghraifft, wrth yrru car neu beiriannau).

Dylid cynghori cleifion i gymryd mesurau i atal hypoglycemia cyn gyrru. Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion sydd â symptomau gwan neu absennol rhagflaenwyr hypoglycemia, neu mae pyliau o hypoglycemia yn digwydd yn aml. O dan amgylchiadau o'r fath, dylid datrys y cwestiwn o ymarferoldeb gyrru yn gyffredinol.

Anghydnawsedd

Fel rheol, gellir ychwanegu inswlin at sylweddau y mae ei gydnawsedd yn hysbys â nhw. Ni ddylid cymysgu ataliadau inswlin â thoddiannau trwyth. Gall cyffuriau sy'n cael eu hychwanegu at atal inswlin atal ei ddinistrio, er enghraifft, paratoadau sy'n cynnwys thiols neu sylffitau.

Protafan NM Penfil - cetris 3 ml wedi'u cynllunio i'w defnyddio gyda beiros inswlin Novo Nordisk a nodwyddau NovoFayn. Dim ond gyda beiros chwistrell sy'n gydnaws â nhw y dylid defnyddio cetris a sicrhau diogelwch ac effeithlonrwydd defnyddio cetris.

Mae'r dos o inswlin yn unigol ac yn cael ei bennu gan y meddyg yn unol ag anghenion y claf.

Ar gyfartaledd, mae'r angen dyddiol am inswlin wrth drin diabetes rhwng 0.5 a 1.0 IU / kg neu fwy, yn dibynnu ar gyflwr y claf unigol.

Dosage a llwybr gweinyddu'r cyffur.

Rhowch s / c, 1-2 gwaith / dydd, 30-45 munud cyn brecwast. Dylid newid safle'r pigiad bob tro. Mewn achosion arbennig, mae cyflwyniad / m yn bosibl.

Ni chaniateir mewn / wrth gyflwyno inswlin o hyd canolig.

Gosodir dosau yn unigol, yn dibynnu ar gynnwys glwcos yn y gwaed a'r wrin, nodweddion cwrs y clefyd.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha.

Yn ystod beichiogrwydd, mae angen ystyried gostyngiad yn yr angen am inswlin yn y tymor cyntaf neu gynnydd yn yr ail a'r trydydd tymor. Yn ystod ac yn syth ar ôl genedigaeth, gall gofynion inswlin ostwng yn ddramatig.

Yn ystod cyfnod llaetha, mae angen monitro bob dydd am sawl mis (nes bod yr angen am inswlin wedi'i sefydlogi).

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio protfan nm penfill.

Gyda gofal, dewisir dos y cyffur mewn cleifion ag anhwylderau serebro-fasgwlaidd a oedd yn bodoli eisoes yn ôl y math isgemig a chyda ffurfiau difrifol o glefyd isgemig y galon.
Gall yr angen am inswlin newid yn yr achosion canlynol: wrth newid i fath arall o inswlin, wrth newid y diet, dolur rhydd, chwydu, wrth newid cyfaint arferol gweithgaredd corfforol, mewn afiechydon yr arennau, yr afu, bitwidol, chwarren thyroid, wrth newid safle'r pigiad.
Mae angen addasiad dos o inswlin ar gyfer clefydau heintus, camweithrediad y thyroid, clefyd Addison, hypopituitariaeth, methiant arennol cronig, a diabetes mellitus mewn cleifion dros 65 oed.

Dylai trosglwyddiad y claf i inswlin dynol bob amser gael ei gyfiawnhau'n llym a'i wneud dan oruchwyliaeth meddyg yn unig.

Gall achosion hypoglycemia fod: gorddos inswlin, amnewid cyffuriau, sgipio prydau bwyd, chwydu, dolur rhydd, straen corfforol, afiechydon sy'n lleihau'r angen am inswlin (afiechydon difrifol yn yr arennau a'r afu, yn ogystal â hypofunction y cortecs adrenal, chwarren bitwidol neu thyroid), newid safle'r pigiad (er enghraifft, croen ar yr abdomen, ysgwydd, morddwyd), yn ogystal â rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mae'n bosibl lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed wrth drosglwyddo claf o inswlin anifeiliaid i inswlin dynol.

Dylai'r claf gael gwybod am symptomau cyflwr hypoglycemig, am arwyddion cyntaf coma diabetig ac am yr angen i hysbysu'r meddyg am yr holl newidiadau yn ei gyflwr.

Mewn achos o hypoglycemia, os yw'r claf yn ymwybodol, rhagnodir dextrose iddo y tu mewn, s / c, i / m neu iv glwcagon wedi'i chwistrellu neu hydoddiant dextrose hypertonig iv. Gyda datblygiad coma hypoglycemig, mae 20-40 ml (hyd at 100 ml) o doddiant dextrose 40% yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol mewn nant i'r claf nes i'r claf ddod allan o goma.

Gall cleifion â diabetes atal y hypoglycemia bach a deimlir ganddynt trwy fwyta siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau (argymhellir bod cleifion bob amser yn cael o leiaf 20 g o siwgr gyda nhw).

Mae goddefgarwch alcohol mewn cleifion sy'n derbyn inswlin yn cael ei leihau.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Gall y duedd i ddatblygu hypoglycemia amharu ar allu cleifion i yrru cerbydau a gweithio gyda mecanweithiau.