Triniaeth symptomau pancreas triniaeth

Mae menywod a dynion yr un mor marw o pancreatitis cronig.

Yn fwyaf aml, gwelir dechrau marwolaeth yn ystod wythnos gyntaf datblygiad ffurf acíwt y clefyd.

Mewn sefyllfa o'r fath, mae meddygon yn gwneud diagnosis o ffurf hemorrhagic neu gymysg o'r afiechyd. Mae dilyniant y patholeg yn cyd-fynd â newidiadau yn y pancreas, a all ysgogi marwolaeth y claf.

Mae canlyniad angheuol yn digwydd yn yr achosion canlynol:

Yn achos ymddangosiad cyfanswm newidiadau yn strwythur meinweoedd a chelloedd organ.
Gyda ffurfio exudate a ffurfio ffocysau necrotig.
Gyda patroprocesses adweithiol yn y ffocysau.

Yn y sefyllfaoedd uchod, amcangyfrifir yr amser i farwolaeth o sawl awr i sawl diwrnod.

Mewn sefyllfaoedd prin, gellir cyfrif hyd oes y claf mewn sefyllfa o'r fath fel mis.

Mae hyn oherwydd y ffaith bod ensymau pancreatig sydd wedi'u cynnwys yn sudd y pancreas, nad ydyn nhw'n dod o hyd i ffordd i mewn i lumen y dwodenwm, yn cael eu actifadu ym meinweoedd y pancreas ac yn treulio meinweoedd yr organ.

Mae hunan-dreuliad yn arwain at necrosis meinwe organ. Gall marwolaeth o'r pancreas ddigwydd oherwydd bod y ddwythell pancreatig yn cau.

Mae cyfaint a natur y difrod mecanyddol i'r organ hwn yn dibynnu ar yr anaf - p'un a yw'n agored neu'n gaeedig. Mae yna hefyd hemorrhages bach, canfyddadwy a chyferbyniadau meinweoedd pancreatig. 3) torri'r chwarren yn llwyr. Gydag anafiadau agored, mae corff yr organ yn dioddef amlaf, a chydag anafiadau caeedig, y pen a'r gynffon. Gyda chlwyfau gwn a chlwyfau wedi'u torri gan y chwarren, mae llongau splenig yn cael eu difrodi.

Mathau o ruptures pancreatig

Deellir pancreatitis fel cymhleth cyfan o anhwylderau patholegol sy'n wahanol ymhlith ei gilydd, gan gyd-fynd â gweithgaredd swyddogaethol y pancreas.

Rhennir gwahanol fathau o'r clefyd yn anhwylderau ar wahân, yn dibynnu ar natur y difrod i'r organ, yn dibynnu ar gwrs y clefyd, a hefyd ar gam dilyniant y clefyd.

Penderfynir ar y math o anhwylder yn ystod y diagnosis o batholeg.

Mae'r system ddosbarthu yn dibynnu ar y cwrs yn cynnwys yr amrywiaethau canlynol o batholeg:

Sharp.
Ailwaelu acíwt.
Cronig
Gwaethygu ffurf gronig.

Yn dibynnu ar natur y briw, gwahaniaethir y ffurfiau canlynol:

chwyddedig,
dinistriol, sef pancreatonecrosis,
ffocal bach
canol ffocal
ffocal mawr,
cyfanswm-subtotal, sy'n drechu ar yr un pryd o bob rhan o gorff y chwarren,

Yn dibynnu ar ddatblygiad y clefyd, mae camau canlynol y clefyd yn cael eu gwahaniaethu:

Enzymatig - hyd at y 5 diwrnod cyntaf.
Adweithiol, yn cychwyn o 6 diwrnod ac yn para tan 14.
Treuliad - yn dechrau ar ôl 15 diwrnod.

Cam olaf dilyniant y clefyd yw'r un cychwynnol, mae'n dechrau hanner blwyddyn ar ôl dechrau datblygiad patholeg.

Mae achosion rhwygo pancreatig yn amlaf yn ganlyniad clwyf o ddryll neu ddur oer, yn ogystal ag yn achos curiadau difrifol, gwasgu ceudod yr abdomen, ergyd i'r abdomen ac yn is yn ôl, yn ystod y llawdriniaeth. Go brin bod achosion eraill y rhwyg yn bosibl.

Datblygiad patholeg o ganlyniad i anaf i'r chwarren

O ganlyniad i anaf, gall yr organ rwygo neu rwygo, dim ond coden ffurfiedig all byrstio mewn sefyllfa o'r fath, sydd wedi'i lleoli ym meinweoedd yr organ ers amser maith. O ganlyniad i drawma, mae'r ensymau a gynhyrchir gan y chwarren yn dechrau dinistrio meinwe'r organ sago. Os bydd anaf o'r fath, mae'n anodd iawn styffylu rhwygo meinwe.

Mae pwytho chwarren sydd wedi'i difrodi yn weithrediad llawfeddygol brys. Mae lleoliad y chwarren yn rhoi amddiffyniad cymharol ddibynadwy iddi rhag effeithiau trawmatig allanol.

Symptomau a thriniaeth pancreatitis mewn plant

Mae corff plant yn fwy deinamig nag oedolyn ac mae'n ymateb yn fywiog i bob newid.

Gall unrhyw achos o dorri'r regimen arferol ysgogi clefyd mewn plentyn, gan gynnwys pancreatitis - llid y pancreas.

Y pancreas yw un o'r organau pwysicaf sy'n cynhyrchu ensymau sy'n chwalu cydrannau cynhyrchion. Mae'r sudd sy'n cael ei gyfrinachu gan y chwarren yn helpu i dreulio bwyd.

Mae hefyd yn cynhyrchu hormonau sy'n addasu faint o siwgr sydd yn y corff. Yn gyffredinol, mae problemau sy'n gysylltiedig â pancreatitis yn golygu aflonyddwch trwy'r corff.

Arwyddion o salwch difrifol

Mae gan pancreatitis acíwt a chronig ar adeg ei waethygu symptomau tebyg.

Y prif wahaniaeth rhwng y mathau hyn o'r clefyd yw, gydag amrywiaeth gronig, nad yw ymddangosiad symptomau nodweddiadol yn digwydd yn sydyn, ond mae'r symptomau sy'n ymddangos yn para'n hirach nag mewn acíwt.

Yr arwydd cyntaf o batholeg yw poen.

Gall cleisiau, dagrau'r capsiwl a meinwe pancreatig, hemorrhages, dinistrio a mathru dwfn a chyflawn achosi gwaedu difrifol i geudod yr abdomen neu'r meinwe retroperitoneol. Oherwydd torri cyfanrwydd y dwythellau pancreatig, mae ensymau a gynhyrchir gan y pancreas yn mynd i mewn i'r meinweoedd cyfagos, sy'n achosi oedema, thrombosis, necrosis brasterog y llongau a'r chwarren ei hun.

Mae dinistrio'r chwarren yn gymhlethdod difrifol o pancreatitis, a arweiniodd at ddatblygu peritonitis marwol.

Dulliau Diagnostig

Wrth gynnal diagnosteg, defnyddir amrywiol ddulliau i nodi patholeg.

Wrth gynnal prawf gwaed cyffredinol, canfyddir cynnydd mewn ESR, mae nifer y leukocytes yn y gwaed yn cynyddu, yn ychwanegol at hyn, arsylwir arwyddion eraill o bresenoldeb proses llidiol yng nghorff y claf. Perfformir prawf glwcos ychwanegol.

Mae prawf gwaed biocemegol yn caniatáu ichi bennu graddfa gweithgaredd amylas, trypsin ac ensymau eraill a gynhyrchir gan y pancreas.

Mae prawf wrin yn caniatáu ichi nodi presenoldeb proses llidiol yn y corff.

Mae dadansoddiad o feces yn ei gwneud hi'n bosibl nodi presenoldeb gweddillion heb eu trin a chynhwysiadau braster ynddynt, sy'n dynodi torri prosesau treulio.

Mae'r defnydd o uwchsain organau'r abdomen yn datgelu presenoldeb patholegau yn y chwarren a newid yn ei strwythur a'i faint.

Yn ogystal, os oes angen, mae'r meddyg sy'n mynychu yn rhagnodi'r archwiliadau canlynol i egluro'r diagnosis:

radiograffeg yr abdomen
esophagogastroduodenoscopy,
cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig.

Dewisir y dull therapi gan y meddyg sy'n mynychu ar ôl archwilio'r corff yn llawn a sicrhau canlyniadau'r arholiad.

Cadarnheir y diagnosis trwy gyfuniad o ddata:

Anamnesis nodweddiadol (sôn am gwymp neu ergyd i'r stumog, er enghraifft).
Llun clinigol nodweddiadol.
Newidiadau mewn profion gwaed biocemegol.
Canlyniadau uwchsain neu tomograffeg gyfrifedig.

Gydag anaf agored yn yr abdomen, mae laparotomi yn cael ei berfformio ar frys, ac mae'r diagnosis yn seiliedig ar adolygiad mewnwythiennol o geudod yr abdomen.

Cymhlethir diagnosis o anaf yn y pancreas gan bresenoldeb meddwdod alcohol i'r claf neu anaf i'r pen. Yn yr achos hwn, nid yw'r symptomau'n amlwg, ac os na chaiff y llawdriniaeth ei pherfformio ar ôl 2-3 diwrnod o rwygo'r organ, mae marwolaeth yn digwydd amlaf. Y prif ddulliau ar gyfer gwneud diagnosis o ddifrod organau yw:

Allbwn wrin fel dangosydd o weithgaredd amylas.
Rhodd gwaed ar gyfer siwgr, celloedd gwaed gwyn, celloedd gwaed coch a lefel haemoglobin.
Laparosgopi Mae'n helpu i bennu'r math, perygl anaf a'r angen am lawdriniaeth.

Gyda llaw, yn ystod laparosgopi, mae'r meddyg yn gweld presenoldeb gwaedu mewnol, difrod i organau a meinweoedd cyfagos, yn ogystal â phresenoldeb llid purulent a necrosis meinwe. Yn seiliedig ar yr holl ddata a gafwyd, pennir yr angen am driniaeth a'i dull.

Mae pelydr-X wrth wneud diagnosis o'r pancreas yn ymarferol aneffeithiol, a hefyd yn aml iawn ni all fod yn gysylltiedig oherwydd cyflwr difrifol y claf.

Mae diagnosis a thriniaeth o'r math hwn o ddifrod yn llawer mwy cymhleth. Mewn amodau sy'n gofyn am lawdriniaeth frys (gwaedu o fewn yr abdomen, difrod i organ wag), mae problemau diagnostig yn cael eu datrys gan ddefnyddio adolygiad mewnwythiennol.

Nid yw tactegau llawfeddygol ac egwyddorion darparu buddion gweithredol yn wahanol i'r rhai ag anafiadau pancreatig agored.
.

Wrth wneud diagnosis o anafiadau pancreatig caeedig, mae mecanwaith trawma a nodweddion y ffactor trawmatig yn bwysig pan fydd pwynt cymhwyso fector yr heddlu yn yr epigastriwm, yr hypochondriwm chwith, a'r rhanbarth meingefnol.

Gall olion cleisiau, cleisiau a chrafiadau nodi pwynt cymhwyso grym y ffactor trawmatig yn ystod archwiliad clinigol o'r dioddefwr. Dylid rhoi sylw arbennig i sefyllfaoedd fel anaf caeedig yn yr abdomen o ganlyniad i ddamwain car, cwymp o uchder, taro yn y rhanbarth epigastrig neu yn y rhanbarth meingefnol, pan fo niwed i'r pancreas yn fwyaf tebygol.

Yn yr oriau cyntaf ar ôl anaf, rhoddir y wybodaeth fwyaf am gyflwr y pancreas trwy bennu gweithgaredd ei ensymau mewn serwm gwaed ac mewn wrin. Y dull mwyaf cyffredin a fforddiadwy yw astudio amylas.

Dylai hyd yn oed cynnydd bach yn ei weithgaredd mewn o leiaf un o'r cyfryngau a astudiwyd gael ei ystyried yn amlygiad posibl o pancreatitis trawmatig ac yn arwydd ar gyfer therapi penodol. Rhaid ailadrodd yr astudiaeth dro ar ôl tro yn ystod y dydd ac ar y diwrnodau canlynol, a fydd yn ei gwneud hi'n bosibl barnu datblygiad y broses patholegol ac effeithiolrwydd y therapi.

Nid yw dangosyddion arferol gweithgaredd amylas yn nodi absenoldeb proses patholegol yn y pancreas, a allai fod oherwydd amryw resymau: swyddogaeth arennol â nam, hemodilution, maint necrosis pancreatig, a ffactorau eraill.

Mae'n hysbys bod sensitifrwydd y prawf amylas wrth wneud diagnosis o pancreatitis trawmatig yn gymesur yn uniongyrchol â'r amser a aeth heibio ar ôl yr anaf ac nad yw'n fwy na 50%. Heddiw, y prawf cyflym labordy mwyaf sensitif (98%) wrth wneud diagnosis cynnar o pancreatitis trawmatig yw canfod crynodiad peptid wedi'i actifadu gan trypsinogen yn wrin y dioddefwr.

Mae'r driniaeth yn gymhleth, gan ddefnyddio mynediad llawfeddygol a dulliau therapi ceidwadol.

Os amheuir bylchau ar yr wyneb, caniateir llawdriniaeth laparosgopig. Mewn achos o ddifrod mawr, gwaedu enfawr, dim ond mynediad canolrif. Yn ystod y llawdriniaeth, mae'n bosibl chwifio meinwe sydd wedi'i ddifrodi, torri rhan o organ neu hematoma, clymu pibellau gwaed, glanweithdra'r ceudod abdomenol a chyflwyno draeniau rwber os oes angen.

Mae therapi Ceidwadol wedi'i anelu at roi'r gorau i waedu (cynnal therapi trwyth gyda màs erythrocyte, cryoplasm, rhoi dicinone mewnwythiennol, asid aminocaproig) ac atal tocsemia pancreatig (trwy gyflwyno atalyddion proteolysis).

Felly, mae difrod trawmatig i'r pancreas yn ddifrifol ac mewn canran fawr o achosion mae'n arwain at ddatblygu cymhlethdodau a hyd yn oed marwolaeth.

Dim ond gyda laparotomi y mae anaf pancreatig yn cael ei drin yn llawfeddygol. Mae'r dechneg hon yn helpu i atal colli gwaed yn fawr, yn ogystal â chanlyniadau annymunol posibl, fel coden. Ynghyd â hyn, mae angen therapi cyffuriau i ddileu sioc poen.

Gyda mân drawmateiddio organau, mae'r boen yn cael ei atalnodi ar safle'r anaf, ac ar ôl hynny rhoddir sawl pwyth ar safle'r difrod organ a gosodir tiwb draenio yng nghapsiwl y chwarren.

Yn achos rhwygo mawr y chwarren, mae angen llawdriniaeth ddifrifol i bwytho'r ymylon ar y safle rhwygo. Mae'n werth nodi bod llawdriniaeth o'r fath yn cael ei chyflawni dim ond gyda chymorth yr offer modern angenrheidiol ac mae angen meddyg cymwys iawn arno.

Mae'n bwysig. Pe bai rhan o'r pancreas yn cael ei gwahanu, yna byddai'n syniad da cynnal echdoriad organ gan gael gwared ar y rhan sydd wedi'i difrodi.

Canlyniadau posib

Mae'r rhesymau dros ddatblygu cymhlethdodau patholeg yn eithaf rhesymegol yn eu datblygiad. Gall hemorrhages, cleisiau, rhwygiadau'r capsiwl a'r parenchyma ddod gyda ffurfio hematoma isgasgwlaidd neu intraorganig, yn ogystal â datblygu gwaedu mewnol difrifol i'r ceudod peritoneol a meinwe retroperitoneol.

Mae dinistrio meinwe'r chwarren bob amser yn cyd-fynd â thorri cyfanrwydd llongau bach a darnau pancreatig. Felly, mae ensymau yn mynd i mewn i'r meinweoedd a'r strwythurau cyfagos, gan achosi eu oedema, ffurfio thrombosis, necrosis.

Yn dilyn hynny, mae llid ôl-drawmatig y parenchyma yn ymuno, a all arwain at doddi'r meinwe pancreatig a ffurfio atafaelu purulent, crawniadau yn y gofod retroperitoneal.

Canlyniadau cyffredin torri'r pancreas:

necrosis pancreatig,
pancreatitis
gwaedu mewnol (cudd) a sioc hemorrhagic,
thrombosis y porth, gwythïen splenig uwchraddol mesenterig,
crawniadau a dalwyr.

Mae profiad clinigol ac astudiaethau amrywiol wedi profi bod pancreatitis ar ôl anaf i'r chwarren yn datblygu beth bynnag, waeth beth yw difrifoldeb y patholeg sy'n deillio o hynny.

Mae gan pancreatitis trawmatig yr holl gamau a chyfnodau tebyg sy'n nodweddiadol o lid dinistriol acíwt cyffredin y pancreas. Mae'r hynodrwydd yn gorwedd yn unig yn y ffaith bod y cyfnod cywir o docsemia fel arfer yn cael ei barchu gan yr amlygiadau cysylltiedig o drawma, ac mae'r cyfnod dinistrio yn cychwyn yn llawer cynharach ac yn cael ei nodweddu gan ddarlun clinigol mwy disglair.

Mae cymhlethdod a pherygl y canlyniadau yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf, yn ogystal â'r amser a aeth heibio ar ei ôl. Mae'r prif ganlyniadau'n cynnwys:

Rhwyg organ (llawn neu rannol).
Cyferbyniad y chwarren.
Trwy neu rwygo subcapsular y parenchyma.
Thrombosis gwythiennau (splenig, mesenterig neu borth).
Chwydd.
Hemorrhage, hematoma organ. Gall hemorrhage fod mewn meinwe retroperitoneal a meinweoedd cyfagos.
Necrosis meinweoedd organau.
Amlyncu sudd pancreatig i geudod yr abdomen a'r meinweoedd.
Proses llidiol acíwt.
Dyfodiad sioc poen.
Peritonitis a necrosis pancreatig.

Dyma'r effeithiau rhwygo pancreatig mwyaf cyffredin. Ond y rhai mwyaf peryglus yw necrosis a pancreatitis, gan eu bod yn aml yn arwain at farwolaeth heb ddarparu gofal meddygol proffesiynol yn amserol.

Niwed i'r pancreas

Mae dosbarthiad achosion rhwygo pancreatig yn cynnwys sawl math o effeithiau niweidiol ar feinweoedd yr organ.

Mae'r dewis o fethodoleg triniaeth yn dibynnu i raddau helaeth ar benderfynu yn gywir ar yr effaith niweidiol.

Gall effeithiau trawmatig ar y pancreas arwain

Cael difrod chwarren agored.
Difrod organau caeedig.
Niwed i feinweoedd y corff oherwydd ymyriadau llawfeddygol.
Anaf i'r chwarren yn ystod dilyniant neoplasmau neu batholegau'r organau sy'n amgylchynu'r pancreas.

Gall anafiadau llawfeddygol ddigwydd o ganlyniad i ymyriadau fel echdoriad gastrig, deunydd biopsi, llawfeddygaeth canser, ac anafiadau damweiniol yn ystod ymyriadau llawfeddygol eraill.

Mae anafiadau agored yn ganlyniad anafiadau gyda thyllu a thorri gwrthrychau neu ddrylliau.

Mae anafiadau caeedig yn ymddangos pan fydd pancreas yn cael ei gleisio o ganlyniad i streic gwrthrych di-flewyn-ar-dafod yn yr abdomen neu ddifrod i'r organ ar ôl damwain, yn ogystal â phan fydd wedi'i heintio â pathflora yn treiddio'r system fasgwlaidd. Yn yr achos hwn, mae'r meinwe yn cael ei effeithio o'r tu mewn. Mae patholegau dirywiol-dystroffig gyda chamweithrediad hir a graddol y chwarren yn arwain at ei ddifrod. Achos anaf caeedig yw wlserau treiddiol y stumog neu'r dwodenwm, difrod oherwydd rhwystr y rhydweli.

Y gwahaniaeth rhwng anaf agored ac un agored yw mai dim ond y corff sy'n cael ei effeithio gydag anaf agored, a chyda'r ail ben, corff ac, mewn achosion prin, cynffon yr organ.

Os bydd niwed i'r pen yn digwydd, arwyddion sy'n nodweddiadol o waedu o fewn yr abdomen sy'n dominyddu, ac os yw'r corff a'r gynffon yn cael eu difrodi, symptomau pancreatitis ôl-drawmatig acíwt a'i gymhlethdodau - codennau a ffistwla - sydd drechaf.

Pam mae rhwyg chwarren yn digwydd?

O natur a chryfder y ffactor dylanwadu, bydd morffoleg y patholeg hefyd yn newid. Mae cleisiau, hemorrhages, dagrau'r meinwe capsiwlaidd, dagrau dwfn a chyflawn, gwasgu helaeth yn cyd-fynd â cholli gwaed yn helaeth i'r rhanbarth retroperitoneal ac i'r ceudod abdomenol.

Mae dinistrio'r chwarren yn cyd-fynd â cholli cyfanrwydd y dwythellau pancreatig a mynediad ensymau i'r meinweoedd, a all achosi chwydd, necrosis brasterog, thrombosis fasgwlaidd a hyd yn oed necrosis meinwe'r chwarren.

Mae'r broses llidiol gysylltiedig yn arwain at ddifrod meinwe trwy doddi, atafaelu a chrawniadau. Mae datblygiad y patholegau hyn yn arwain at waethygu anhwylder o'r fath â pancreatitis.

Mae pancreatitis acíwt yn llid acíwt yn y chwarren, sy'n seiliedig ar brosesau necrobiosis pancreatig ac awto-ymddygiad ensymatig gyda datblygiad necrosis, dirywiad y chwarren ac atodi haint eilaidd.

Os na fyddwch yn darparu triniaeth ddigonol ar gyfer y clefyd hwn, yna gall symud ymlaen i arwain at necrotization, sydd yn ei dro yn cyfrannu at rwygo'r pancreas.
Gall pancreatitis neu anafiadau organ arwain at goden pancreatig (ceudod sy'n annodweddiadol organ, pledren sy'n cynnwys capsiwl a chynnwys), crawniad (ceudod ym meinwe'r chwarren wedi'i lenwi â chrawn a masau necrotig), cyfrifiadau neu blaciau ar y pancreas.

O ystyried trawma a difrod i organau cyfagos, a fydd yn ei dro yn cywasgu'r ardaloedd yr effeithir arnynt yn y pancreas, gall eu clyw neu ddatblygiad ac ailwaeliad y clefyd arwain at dorri'r ffurfiannau hyn.

Arwyddion clinigol a diagnosis

Un o arwyddion bwlch yw poen, y mae ei ddwyster a'i leoleiddio yn dibynnu ar raddau'r difrod i barenchyma'r chwarren, cymhareb safle'r briw ag elfennau'r plexws coeliag, dyfnder y cwymp neu'r sioc.

Yn ogystal, mae poen yn dibynnu ar natur yr anaf a chyflwr organau eraill ceudod yr abdomen.

Gall y boen fod yn gyson, yn ddifrifol yn y rhanbarth epigastrig, gall hefyd fod yn wregys, gan amlaf yn pelydru i'r scapula chwith, yn y cefn isaf, gall gynyddu yn safle'r claf ar ei gefn a gwanhau ar yr ochr chwith.

Yn ogystal, gall arwyddion o drawma meinwe'r chwarren fod:

pallor croen y pilenni mwcaidd,
gostwng pwysedd gwaed, gwanhau a gostwng cyfradd curiad y galon,
mae tensiwn cyhyrau yn y wal abdomenol flaenorol (abdomen acíwt), yn cael ei ganfod 4-6 awr ar ôl yr anaf,
ymddangosiad cadw wrinol a phroblemau gyda symudiad y coluddyn,
peristalsis chwyddedig a nam yn datblygu
mae llosg y galon, cyfog, a chwydu yn digwydd.

Mae'n anodd gwneud diagnosis o friwiau pancreatig yn unig gan y llun clinigol. Mae digwyddiad arall o anhawster mwy yn cael ei hwyluso gan y trechu ynghyd â pancreas organau eraill, arhosiad y claf mewn cyflwr meddwdod, ac ati.

I ddechrau, argymhellir defnyddio uwchsain y pancreas ar gyfer diagnosis, diolch i'r dull archwilio hwn, canfyddir cronni gwaed neu exudate, yn ogystal mae'r dull yn caniatáu ichi bennu cyflwr y pancreas ac organau eraill y ceudod abdomenol a'r gofod retroperitoneol.

Gellir canfod cronni gwaed yn y ceudod abdomenol gyda chymorth cathetr “syfrdanu”, sy'n cael ei roi yn y ceudod abdomenol trwy doriad bach. Ar ôl hyn, mae angen pennu'r cynnwys amylas yn yr hylif prawf, sy'n dynodi difrod i'r pancreas.

Mewn ysbyty ag offer da, gallwch ddefnyddio laparosgopi, sy'n eich galluogi i nodi natur y difrod yn gliriach a hyd yn oed berfformio rhai triniaethau neu ymyriadau llawfeddygol, megis atal gwaedu o gychod sydd wedi'u difrodi, draenio draeniau i'r chwarren sydd wedi'i difrodi, ac ati.

Arwydd ar gyfer llawfeddygaeth laparosgopig frys yw crynhoad sylweddol o waed yn y gofod abdomenol.

Mae cynnal diagnosteg labordy yn helpu'n sylweddol i wneud y diagnosis cywir.

Mae cynnydd yng ngweithgaredd amylas yn yr wrin, cynnydd yng nghynnwys carbohydradau yn y gwaed, cynnydd yn nifer y leukocytes, gostyngiad yn lefel yr haemoglobin ac ESR carlam yn dynodi presenoldeb proses patholegol yng nghorff y claf.

Trin anaf pancreatig

Er mwyn atal colli gwaed posibl a ffurfio ffurfiannau systig, argymhellir defnyddio laparotomi a'i gyfuno â thriniaethau sydd wedi'u hanelu at effeithiau gwrth-sioc.

Dylid gwneud llawfeddygaeth cyn i'r broses llid ddechrau datblygu yn y pancreas, rhanbarth retroperitoneal neu wal yr abdomen.

Mewn achos o gleisio organau a phresenoldeb hemorrhages cyfaint bach o dan y capsiwl, maent yn gyfyngedig i drywanu â hydoddiant novocaine a'r defnydd o ddraenio bagiau stwffio neu gymysgu â pheritonization safle'r difrod.

Wrth anafu rhan chwith organ â thorri cyfanrwydd y system dwythell, perfformir echdoriad o'i gorff a'i gynffon.

Pan fydd y pen wedi'i anafu gydag ymddangosiad rhwyg o'r brif ddwythell, perfformir pancreatectomi neu echdoriad pancreatoduodenal. Nodwedd o'r mathau hyn o ymyriadau yw cymhlethdod uchel ac ymledoldeb y driniaeth, a gall marwolaethau ar ôl llawdriniaeth gyrraedd 80%.

Er mwyn atal pancreatitis ôl-drawmatig ar ôl y llawdriniaeth, cynhelir triniaeth geidwadol gynhwysfawr.

Mae mesurau therapiwtig yn cynnwys

Therapi symptomig.
Defnyddio therapi diet. Yn ystod y 3 i 4 diwrnod cyntaf, gwaharddir bwyta ac yfed. Rhagnodir maeth parenteral. O 4 i 5 diwrnod, mae bwydo trwy'r geg yn dechrau. Mae'r rhestr o gynhyrchion a ganiateir yn ehangu'n raddol oherwydd cyflwyno carbohydradau yn y diet, ond ar yr un pryd, mae'r cynnwys protein yn y diet yn gyfyngedig ac mae brasterau wedi'u heithrio ohono.
Sugno cynnwys o geudod y stumog gyda stiliwr tenau.
Cyflwyno hydoddiant glwcos 10%, inswlin dynol, toddiant potasiwm.

Yn ogystal, defnyddir rhoi cyffuriau mewnwythiennol mewnwythiennol. Gallwch chi roi cyffuriau i mewn i'r ceudod abdomenol trwy ddefnyddio draeniad deth.

Trafodir arwyddion o glefyd pancreatig yn y fideo yn yr erthygl hon.

Bwlch Llawfeddygaeth

Mae difrod llawfeddygol yn brin. Mae hyn oherwydd lleoliad a strwythur yr organ chwarrennol. Mae wedi'i leoli yn y gofod retroperitoneal ac wedi'i amddiffyn gan yr asgwrn cefn. Weithiau mae triniaeth lawfeddygol o'r llwybr treulio yn arwain at rwygiadau neu ddagrau'r pancreas. Gall symudiad diofal y llawfeddyg a chymhlethdodau ddigwydd yn ystod y llawdriniaeth achosi torri cyfanrwydd y pancreas. Mae canlyniad cadarnhaol yn dibynnu ar brofiad a gwybodaeth y meddyg.

Mae dagrau a dagrau yn ganlyniad ymyriadau fel:

gastrectomi
torri tiwmor canseraidd,
toriad cyst
llawfeddygaeth adluniol ar gyfer canser y colon traws,
biopsi pancreatig
triniaeth lawfeddygol canser y stumog.

Nid yw'r llawfeddyg bob amser ar fai am ddifrod i gyfanrwydd yr organ. Mae'r pancreas yn hynod sensitif. Mae hi'n ymateb yn sydyn i unrhyw newidiadau yn y corff. Mae triniaeth lawfeddygol o batholegau gastroberfeddol yn ysgogi'r broses ymfflamychol a datblygiad haint.

Mae cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn aml yn achosi dagrau, dagrau, neu gleisiau'r pancreas.

Weithiau mae'r diagnosis postoperative yn cael ei gymhlethu gan pancreatitis cronig. Os nad yw'r person ar ôl llawdriniaeth yn cadw at y diet therapiwtig, mae'r chwarren yn cael ei gorlwytho a'i llidro. Gyda pancreatitis yn deillio o lawdriniaeth, gall yr organ byrstio neu rwygo. Er mwyn osgoi hyn, rhaid i chi gadw at y diet a argymhellir gan eich meddyg. Fel arall, ni fydd yr haearn yn ymdopi â'r llwyth a osodir arno a bydd yn dechrau cynyddu.

Anafiadau caeedig fel achos o rwygo

Weithiau mae taro diflas yn yr abdomen, gwasgu'r peritonewm oherwydd damwain neu ddamwain yn achosi niwed i'r pancreas. Yn fwyaf aml, mae corff y chwarren yn cael ei anafu. Mae pwysedd o fewn yr abdomen yn codi'n sydyn, a dyna pam mae'r organ yn cael ei wasgu'n gadarn yn erbyn y asgwrn cefn. Mewn achosion difrifol, mae llongau mawr yn cael eu difrodi oherwydd anafiadau caeedig ac mae gwaedu o fewn yr abdomen yn datblygu.

Mae anafiadau caeedig yn ganlyniad ergyd gref gyda gwrthrych di-fin. Gall niwed i'r chwarren neu ei rhwygo ddigwydd yn ystod ymladd. Mae ymbelydredd hefyd yn achosi anafiadau organau caeedig. Os yw'n ddamwain neu'n ddamwain, yna mae anafiadau'n cael eu hachosi gan ddarnau o'r asennau, esgyrn neu'r asgwrn cefn. Mae hyn yn effeithio ar gorff neu gynffon y pancreas. Gall canlyniadau anaf caeedig fod yn godennau neu ffistwla. Mae neoplasmau yn cynyddu'n raddol ac yn achosi rhwygo meinweoedd organau.

Mae anafiadau caeedig yn cynnwys heintiau sy'n mynd trwy'r gwely fasgwlaidd. Effeithir ar feinwe chwarennol o'r tu mewn. Mae'r broses patholegol yn datblygu am amser hir, mae'r symptomau'n cynyddu'n raddol. Mae newidiadau dirywiol-dystroffig yn tarfu ar weithrediad yr organ.

Mae'r diffyg triniaeth amserol yn arwain at y ffaith y gall y chwarren neu ei rhannau unigol byrstio.

Weithiau daw achos y rhwyg yn friwiau treiddgar y corff fentriglaidd neu'r dwodenwm. Mewn achosion prin, mae difrod meinwe chwarrennol yn digwydd yn erbyn rhwystr yn y rhydweli. Mae'r thrombws ffurfiedig yn dod i ffwrdd ac yn blocio llif y gwaed i'r pancreas. Mae'r corff yn profi newyn ocsigen. Ni all ensymau a hormonau fynd allan o'r chwarren. Mae'r llwyth ar y feinwe yn cynyddu, ac mae'r pancreas yn torri.

Canlyniadau anaf

Mae cymhlethdod a pherygl y canlyniadau yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf, yn ogystal â'r amser a aeth heibio ar ei ôl. Mae'r prif ganlyniadau'n cynnwys:

Rhwyg organ (llawn neu rannol).
Cyferbyniad y chwarren.
Trwy neu rwygo subcapsular y parenchyma.
Thrombosis gwythiennau (splenig, mesenterig neu borth).
Chwydd.
Hemorrhage, hematoma organ. Gall hemorrhage fod mewn meinwe retroperitoneal a meinweoedd cyfagos.
Necrosis meinweoedd organau.
Amlyncu sudd pancreatig i geudod yr abdomen a'r meinweoedd.
Proses llidiol acíwt.
Dyfodiad sioc poen.
Peritonitis a necrosis pancreatig.

Dyma'r effeithiau rhwygo pancreatig mwyaf cyffredin. Ond y rhai mwyaf peryglus yw necrosis a pancreatitis, gan eu bod yn aml yn arwain at farwolaeth heb ddarparu gofal meddygol proffesiynol yn amserol.

Cyfnod adfer

Ar ôl y llawdriniaeth, mae angen dilyn holl gyfarwyddiadau'r meddyg fel bod yr adferiad yn gyflym a heb gymhlethdodau. Yn ystod y 2-3 diwrnod cyntaf, mae'r claf yn cael ei wrthgymeradwyo wrth yfed a bwyta. Nesaf, rhagnodir diet arbennig i leddfu llwyth gormodol o'r llwybr treulio. Ar ôl 3 diwrnod, mae bwyd yn cael ei weini trwy'r geg gyda chynnydd graddol mewn carbohydradau. Dylid bwyta proteinau mewn cyn lleied â phosibl, ond mae brasterau wedi'u heithrio'n llwyr. Mae'r cyfnod adsefydlu cyfan yn cynnwys mesurau cynhwysfawr, sy'n cynnwys:

cyflwyno paratoadau protein,
plasma gwaed a'i eilyddion,
mewnbwn glwcos 10%,
inswlin a photasiwm
rhoddir gwrthfiotigau sbectrwm eang nid yn unig yn fewnwythiennol, ond hefyd i'r peritonewm trwy ddraeniad sefydledig.

Agwedd bwysig ar adsefydlu yw trallwysiad gwaed, yn enwedig os oedd gwaedu mewnol. Yn achos tamponâd, am 7-10 diwrnod mae angen tynnu'r tamponau. Ymhellach, mae'r claf yn cael archwiliad rheolaidd yn aml i eithrio ffurfio codennau a rhwystro amryw etiolegau.

Er bod y pancreas wedi'i leoli fel ei fod yn cael ei amddiffyn yn ddigon da, gallwch gael anaf difrifol. Felly, gyda'r difrod lleiaf ac iechyd gwael, dylech fynd i'r ysbyty ar unwaith. Yn aml mae sawl awr yn chwarae rhan fawr yn iechyd a bywyd pobl.

Mathau o Anafiadau Pancreatig

Rhennir yr holl anafiadau pancreatig:

ar rai agored - wedi'u gosod gyda gwrthrychau tyllu a thorri, drylliau,
ar rai caeedig - canlyniad clais o'r pancreas neu'r ergydion di-flewyn-ar-dafod a wnaed i ardal ei dafluniad ar y stumog a'r cefn,
a dderbynnir yn ystod llawdriniaethau ar y chwarren ei hun neu organau eraill ceudod yr abdomen.

Rhennir unrhyw anhwylderau pancreatig:

ar ynysig - dim ond parenchyma'r pancreas sy'n cael ei ddifrodi,
ar rai cyfun, mae organau cyfagos yn cael eu heffeithio (stumog, afu, coluddion, aren chwith, dueg).

Yn achos anafiadau amrywiol yn yr abdomen, mae anafiadau pancreatig yn digwydd mewn 1-8% o achosion ac anaml y cânt eu hynysu: mewn 70% o gleifion, gall gwrandawiad cydredol ddigwydd, neu gall organ arall rwygo.

Mae niwed i'r pancreas yn aml yn ganlyniad anaf caeedig i'r abdomen ac mae'n 5: 1. Mae sawl math o droseddau yn erbyn cyfanrwydd y chwarren a geir trwy ddod i gysylltiad â cheudod yr abdomen:

cleisio'r pancreas gyda chywirdeb cadwedig y peritonewm sy'n gorchuddio'r organ o'r tu allan,
rhwyg anghyflawn o feinwe pancreatig neu un peritonewm,
rhwyg llwyr parenchyma'r organ.

Nodweddir anafiadau caeedig yn bennaf gan ddifrod i gorff y pancreas. Mae hyn oherwydd bod corff yr organ wedi'i wasgu'n gadarn yn erbyn colofn yr asgwrn cefn ar adeg clais neu gynnydd sydyn yn y pwysau yng ngheudod yr abdomen.

Mae gan unrhyw anaf pancreatig sawl gradd o ddifrifoldeb. Mae'r dosbarthiad presennol yn gwahaniaethu 5 gradd o ddifrod:

I - cleisio ysgafn y pancreas neu'r clwyf arwynebol heb i'r sianel Wirsung gymryd rhan, gyda hemorrhage ym mhafinyma'r organ,
II - rhwyg difrifol y parenchyma heb fynd yn groes i gyfanrwydd y brif ddwythell,
III - bwlch yn y rhan distal neu groes i gyfanrwydd meinwe'r organ gyda newid ym mhatrwm y ddwythell ganolog,
IV - croestoriad yn y rhanbarth agosrwydd neu ddifrod i'r brif ddwythell,
V - dinistrio strwythur meinweoedd a llestri'r pen pancreatig yn llwyr.

Os bydd y pen pancreatig yn torri, bydd y symptomau'n debyg i waedu o fewn yr abdomen. Mae hyn oherwydd lleoleiddio ym mhen mwyafrif y llongau mawr. Mae effeithiau anaf i'r corff neu'r gynffon yn cynnwys pancreatitis acíwt. Ar yr un pryd, mae codennau a ffistwla yn ffurfio yn y parenchyma.

Mae anhwylderau pancreatig agored yn cynnwys:

Achosion anaf pancreatig

Mae yna sawl prif achos o anaf pancreatig:

clwyfau (trywanu, torri gwrthrychau, cyllell, drylliau),
ergyd swrth i'r stumog neu'n is yn ôl,
gwasgu'r pancreas o ganlyniad i ddamwain neu ddamwain,
ymyrraeth lawfeddygol.

Mae anafiadau pancreatig caeedig yn ymddangos wrth gwympo o uchder, o ganlyniad i effaith ar yr olwyn lywio, beic. Mae hyn yn cael ei hwyluso gan y neoplasmau sy'n bresennol yn y chwarren - anfalaen a malaen: gall hyd yn oed effaith fach ar y chwarren achosi ei rhwygo.

Llawfeddygaeth

Mae gweithrediadau llawfeddygol sy'n arwain at ddifrod i'r capsiwl, parenchyma neu'r ddwythell gyffredin yn gysylltiedig nid yn unig â thriniaethau pancreatig, ond hefyd:

gyda biopsi
gyda chanser y pen pancreatig,
gyda echdoriad o'r stumog, dueg,
gyda llawfeddygaeth ar organau cyfagos, sydd wedi'u lleoli'n agos (anafiadau damweiniol yn ystod llawdriniaethau ar gyfer canser y stumog a'r colon, o ganlyniad i gywilyddio'r wlser duodenal a'r stumog).

Nid yw'n dibynnu ar sgil y llawfeddyg, er bod ei gymwysterau yn ffactor pwysig. Mae'r pancreas yn organ dyner iawn, sy'n anodd iawn gweithredu arno neu berfformio unrhyw driniaethau arno. Mae presenoldeb rhwydwaith eang o longau a dwythellau, strwythur chwarrennol y feinwe yn gwneud ymyriadau radical yn beryglus nid yn unig ar y pancreas ei hun, ond hefyd ar organau cyfagos - oherwydd y perygl o niweidio dwythell gyffredinol yr organ neu ei feinwe. Mae bron yn amhosibl suture'r parenchyma neu'r ddwythell ei hun. Mewn achosion difrifol, perfformir echdoriad o'r rhan o'r chwarren sydd wedi'i difrodi.

Anaf pancreatig caeedig

Mae niwed i'r pancreas yn amlach yn sefydlog gydag anaf caeedig. I ddynion, mae'r ystadegyn hwn 4 gwaith yn uwch nag ar gyfer menywod.

Ar gau yn cynnwys hemorrhages yn y parenchyma a chleisiau'r pancreas. Nodweddir anafiadau caeedig gan ddifrod i'r pen a'r gynffon. Mae thrombosis fasgwlaidd yn digwydd, aflonyddir cylchrediad gwaed yn y chwarren, mae necrosis meinwe pancreatig yn datblygu, hemorrhages lluosog mewn organau cyfagos a gofod retroperitoneal. Mae mynediad am ddim sudd pancreatig gydag ensymau i'r parenchyma o'i amgylch yn achosi proses llidiol-ddirywiol. Os bydd gwaedu yn parhau, bydd y claf yn datblygu sioc.

Mewn achosion lle nad oes arwydd y dylid adolygu ceudod yr abdomen ar unwaith gydag anaf caeedig yn yr abdomen (nid oes unrhyw arwyddion o waedu nac organ wag wedi'i difrodi), ac ni chynhelir llawdriniaeth ar unwaith, mae diagnosis anafiadau a dechrau eu triniaeth yn digwydd yn hwyr. O ganlyniad, mae pancreatitis ôl-drawmatig gyda chymhlethdodau yn datblygu. Mewn achosion o'r fath, mae llid yn y meinweoedd yn cael ei amlygu gan ddinistr cynyddol, ac mae difrifoldeb cyflwr y claf yn cael ei waethygu gan gymhlethdodau pellach.

Dulliau triniaeth ar gyfer anafiadau pancreatig

Gyda difrod difrifol i'r chwarren, mae'r brif rôl yn yr oriau cyntaf yn cael ei chwarae gan y dull llawfeddygol, a ddefnyddir ar unwaith ar gyfer triniaeth a diagnosis (laparotomi diagnostig). Ond mae effeithiolrwydd triniaeth yn dibynnu ar y therapi ceidwadol llawn. Ers bob amser, hyd yn oed gyda mân ddifrod i'r pancreas, mae pancreatitis acíwt yn datblygu, rhagnodir triniaeth therapiwtig yn y camau cynnar i dorri ar draws datblygiad pancreatitis dinistriol trawmatig acíwt. Waeth beth yw mecanwaith yr anaf a maint y difrod pancreatig, ystyrir pob claf fel claf sydd â risg uchel o ddatblygu pancreatitis acíwt.

Mae triniaeth radical gynnar gyda mesurau gwrth-sioc ar unwaith ar gyfer anaf pancreatig difrifol yn atal colli gwaed yn enfawr ac yn atal datblygu coden drawmatig. Mae cyfaint y llawdriniaeth yn dibynnu ar y math a graddfa'r difrod: gellir adolygu ceudod yr abdomen i gael gwared ar geuladau gwaed, gan gyweirio pibellau sydd wedi'u difrodi. Mewn achosion difrifol, mae angen echdorio'r chwarren â'r ddueg. Gyda rhwyg llwyr o'r pancreas, mae'n ymarferol amhosibl gwnïo'r brif ddwythell. Defnyddir tactegau ligation dwythell a chrynhoi bonyn distal y pancreas i'r wal abdomenol flaenorol. Yn y dyfodol, cynhelir ail gam y llawdriniaeth - plastig.

Ar ôl y llawdriniaeth, mae'r claf yn derbyn y therapi cymhleth sy'n angenrheidiol ar gyfer pancreatitis acíwt, yn ogystal ag i atal gwaedu (trwyth erythromass, cryoplasm, asid aminocaproig, dicinone).

Beth yw canlyniadau anaf pancreatig i berson?

Mae unrhyw, hyd yn oed fân anaf i'r pancreas yn beryglus am ei ganlyniadau. Gall hematomas subcapsular neu intraorganig, gwaedu enfawr o fewn yr abdomen ddatblygu.

Gan fod llongau bach a dwythellau yn torri pan fydd meinwe pancreatig yn cael ei difrodi, mae ensymau yn mynd i mewn i'r parenchyma. Mae edema meinwe, llid ôl-drawmatig, necrosis, crawniadau purulent yn datblygu.

Mae prif ganlyniadau difrod pancreatig, a welir yn aml, yn cynnwys:

pancreatitis acíwt
necrosis pancreatig,
gwaedu enfawr
sioc hemorrhagic,
crawniadau a dalwyr,
thrombosis gwythiennau.

Beth i'w ddisgwyl gan pancreas wedi'i gleisio?

Mae canlyniadau clais yn dibynnu ar ei leoliad, mecanwaith y difrod a chryfder y ffactor niweidiol. Gyda chleis cryf yn ardal y pen, mae pibellau gwaed yn cael eu difrodi, ac mae gwaedu mewnol dwys. Mae dod i gysylltiad â rhan y corff a'r gynffon yn achosi datblygiad pancreatitis acíwt gyda chymhlethdodau ar ffurf codennau a ffistwla.

Canlyniadau rhwyg pancreatig?

Mae torri'r pancreas yn arwain at dreiddiad ensymau o'r Wirsung a dwythellau llai i'r meinwe o'i amgylch.

O ganlyniad i'w heffaith ar y parenchyma a marwolaeth celloedd, mae edema, thrombosis fasgwlaidd, necrosis y chwarren, a difrod cynyddol i'r dwythellau a'r pibellau gwaed yn datblygu. Yn y dyfodol, mae cymhlethdodau fel crawniadau, ffug-brostadau, cyfrifiadau yn digwydd.

Beth fydd yn digwydd os bydd y pancreas yn byrstio?

Os oes difrod wedi digwydd yn y ceudod abdomenol, amheuir anaf pancreatig ar unwaith - mae'r claf yn poeni y gallai byrstio. Mae'r term hwn yn anghywir mewn perthynas â'r chwarren: gall y coden sy'n bodoli ynddo byrstio - ffurfiad wedi'i lenwi â hylif, ond nid y pancreas ei hun, gan ei fod yn parenchymal ac nid yn organ wag. Efallai y bydd capsiwl y capsiwl neu rwygo'r parenchyma ynghyd â'r dwythell yn digwydd. Bydd hyn yn arwain at pancreatitis acíwt, marwolaeth enfawr meinwe pancreatig, yn y dyfodol, gyda chanlyniad ffafriol, gall diabetes a pancreatitis cronig ddatblygu, gan ofyn am ddeiet a thriniaeth gydol oes arbennig.

Mae maint y driniaeth a diogelwch yr organ, y mae'n rhaid ei dynnu yn aml, yn ogystal â bywyd y claf, yn dibynnu ar faint yr anaf. Bydd diagnosis amserol a gofal brys yn helpu i atal cymhlethdodau difrifol a chynnal ansawdd bywyd.