Metformin Richter 500 mg > Meddyginiaethau

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Mae diabetes mellitus, oherwydd ei dwf cyflym a'i debygolrwydd uchel o farw, yn fygythiad difrifol i ddynoliaeth. Dros yr 20 mlynedd diwethaf, mae diabetes wedi nodi tri phrif achos marwolaeth. Nid yw'n syndod bod y clefyd wedi'i gynnwys mewn nifer o nodau blaenoriaeth a osodwyd ar gyfer meddygon ledled y byd.

Ffurf dos y feddyginiaeth

Mae'r gwneuthurwr domestig yn cynhyrchu'r cyffur sy'n cynnwys Metformin-gyfoethog gyda'r prif hydroclorid metformin cynhwysyn gweithredol mewn dau ddos: 500 mg neu 850 mg yr un. Yn ychwanegol at y gydran sylfaenol, mae llenwyr yn y cyfansoddiad hefyd: Opadry II, silicon deuocsid, stearad magnesiwm, copovidone, seliwlos, polyvidone.

Gellir adnabod y feddyginiaeth trwy arwyddion nodweddiadol: mae tabledi gwyn convex crwn (500 mg) neu hirgrwn (850 mg) mewn cragen wedi'u pacio mewn celloedd pothell o 10 darn. Yn y blwch gallwch ddod o hyd i 1 i 6 plât o'r fath. Dim ond trwy bresgripsiwn y gallwch chi gael y feddyginiaeth. Ar Metformin Richter, pris 60 tabledi o 500 mg neu 850 mg yw 200 neu 250 rubles. yn unol â hynny. Cyfyngodd y gwneuthurwr y dyddiad dod i ben i fewn 3 blynedd.

Mecanwaith gweithredu'r cyffur

Mae Metformin Richter yn perthyn i'r dosbarth o biguanidau. Mae ei gynhwysyn sylfaenol, metformin, yn gostwng glycemia heb ysgogi'r pancreas, felly nid oes hypoglycemia ymhlith ei sgîl-effeithiau.

Mae gan gyfoethogwr metformin fecanwaith triphlyg o effeithiau gwrthwenidiol.

Mae'r cyffur yn rhwystro cynhyrchu glucogen yn yr afu 30% trwy atal glucogenesis a glycogenolysis.
Mae'r feddyginiaeth yn blocio amsugno glwcos gan waliau'r coluddyn, felly mae carbohydradau'n mynd i mewn i'r llif gwaed yn rhannol. Ni ddylai cymryd pils fod yn rheswm dros wrthod diet carb-isel.
Mae Biguanide yn lleihau ymwrthedd celloedd i glwcos, yn cyflymu ei ddefnydd (yn y cyhyrau - i raddau helaeth, yn yr haen fraster - llai).

Mae'r feddyginiaeth yn gwella cyfansoddiad lipid y gwaed yn sylweddol: trwy gyflymu adweithiau rhydocs, mae'n rhwystro cynhyrchu triglyserol, yn ogystal â'r mathau cyffredinol a “drwg” (dwysedd isel) o golesterol, ac yn lleihau ymwrthedd inswlin derbynyddion.

Gan nad yw metformin yn effeithio ar β-gelloedd yr offer ynysig sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin mewndarddol, nid yw hyn yn arwain at eu difrod cynamserol a'u necrosis.

Yn wahanol i gyffuriau hypoglycemig amgen, mae defnyddio'r cyffur yn gyson yn sefydlogi pwysau. Mae'r ffaith hon yn bwysig i'r rhan fwyaf o bobl ddiabetig, gan fod gordewdra yn aml yn cyd-fynd â diabetes math 2, sy'n cymhlethu rheolaeth glycemia yn fawr.

Mae ganddo effaith biguanide a ffibrinolytig, sy'n seiliedig ar atal atalydd meinwe plasminogen.

O'r llwybr gastroberfeddol, mae'r asiant llafar yn cael ei amsugno'n llwyr gyda bioargaeledd hyd at 60%. Gwelir brig ei grynodiad ar ôl tua 2.5 awr. Mae'r cyffur yn cael ei ddosbarthu'n anwastad dros yr organau a'r systemau: mae'r rhan fwyaf ohono'n cronni yn yr afu, parenchyma arennol, cyhyrau a chwarennau poer.

Mae'r gweddillion metabolit yn cael eu dileu gan yr arennau (70%) a'r coluddion (30%), mae'r hanner oes dileu yn amrywiol o 1.5 i 4.5 awr.

Pwy ddangosir y feddyginiaeth iddo

Rhagnodir cyfoethogwr metformin ar gyfer rheoli diabetes math 2, fel cyffur llinell gyntaf ac ar gamau eraill o'r clefyd, os nad yw addasiadau ffordd o fyw (diet carb-isel, rheolaeth ar gyflwr emosiynol a gweithgaredd corfforol) bellach yn darparu rheolaeth glycemig gyflawn. Mae'r feddyginiaeth yn addas ar gyfer monotherapi, mae hefyd yn cael ei ddefnyddio mewn triniaeth gymhleth.

Niwed posib o'r cyffur

Mae tabledi yn cael eu gwrtharwyddo ar gyfer pobl sydd â gorsensitifrwydd i gynhwysion y fformiwla. Yn ogystal, ni ragnodir Metformin Richter:

Gyda chamweithrediad arennol ac afu wedi'i ddiarddel,
Diabetig â methiant difrifol ar y galon ac anadlol,
Mamau beichiog a llaetha
I alcoholigion a dioddefwyr gwenwyn alcohol acíwt,
Cleifion mewn cyflwr o asidosis lactig,
Yn ystod llawdriniaeth, trin anafiadau, llosgiadau,
Am hyd yr astudiaethau radioisotop a radiopaque,
Yn y cyfnod adsefydlu ar ôl cnawdnychiant myocardaidd,
Gyda diet hypocalorig ac ymdrech gorfforol trwm.

Haniaethol erthygl wyddonol mewn meddygaeth a gofal iechyd, awdur papur gwyddonol yw Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Mae diabetes mellitus (DM) yn broblem feddygol a chymdeithasol ddifrifol. Mae mynychder diabetes yn tyfu'n gyson ym mhob gwlad, gyda 95% yn gleifion â diabetes math 2. Yn ôl y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol, yn 2014 nifer y cleifion â diabetes math 2 oedd 387 miliwn o bobl. Dyma bob 12fed preswylydd ar y blaned. Erbyn 2035, gall nifer y cleifion â T2DM gynyddu i 592 miliwn o bobl. Gwelir tueddiadau byd-eang yn nifer yr achosion o ddiabetes yn Rwsia. Yn ôl cofrestrfa Rwseg, yn Rwsia mae 8 miliwn o gleifion â diabetes, neu oddeutu 5% o gyfanswm y boblogaeth, 90% ohonyn nhw'n gleifion â diabetes math 2, erbyn 2025 mae disgwyl cynnydd yn nifer y cleifion i 13 miliwn. Ar yr un pryd, mae nifer y cleifion sy'n cael eu hystyried yn ôl cildroadwyedd fel arfer 2-3 gwaith yn llai na'r 2, 3. Mae'r prif gynnydd mewn cleifion â diabetes yn digwydd yn bennaf oherwydd cynnydd yn nifer y cleifion â diabetes math 2 mewn grwpiau oedran hŷn.

Effeithlonrwydd metformin wrth drin diabetes math 2

Mae diabetes mellitus (DM) yn broblem feddygol a chymdeithasol ddifrifol. Mae nifer yr achosion o ddiabetes wedi bod yn cynyddu'n gyson ym mhob gwlad, lle mae 95% yn gleifion â diabetes math 2. Yn ôl y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol, yn 2014, nifer y cleifion â diabetes math 2 oedd 387 miliwn, neu bob 12fed preswylydd ar y blaned. Erbyn 2035, gallai nifer y cleifion â diabetes math 2 gynyddu i 592 miliwn o bobl. Tueddiadau byd-eang mewn diabetes gan gynnwys diabetes math 2. Erbyn 2025, disgwylir i nifer y cleifion gynyddu i 13 miliwn o bobl. Mae nifer y cleifion cofrestredig fel arfer 2-3 gwaith yn llai na'r nifer go iawn. 2, 3 Gwneir y mewnbwn mwyaf yn nifer y cleifion diabetig gan y cynnydd yn nifer y cleifion diabetes math 2 mewn grwpiau oedran hŷn.

Testun y gwaith gwyddonol ar y pwnc "Effeithiolrwydd cyffuriau metformin wrth drin diabetes math 2"

A.S. AMETOV, MD, athro, T.Yu. DEMIDOVA, MD, athro, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Academi Feddygol Rwsia ar gyfer Addysg Ôl-raddedig, Gweinidogaeth Iechyd Rwsia, Moscow

EFFEITHLONRWYDD METFORMIN

MEWN TRINIAETH DIABETAU MATH 2

diabetes math 2

Mae sylw manwl i ddiabetes math 2 meddygon o wahanol arbenigeddau (therapyddion, cardiolegwyr, niwropatholegwyr, llawfeddygon, ac ati) yn gysylltiedig â datblygu cymhlethdodau fasgwlaidd, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu clefydau cardiofasgwlaidd a marwolaeth yn sydyn. Yn 2014, marwolaethau o ddiabetes oedd 4.9 miliwn o bobl. Mae afiechydon cardiofasgwlaidd mewn cleifion â diabetes math 2 yn llawer mwy cyffredin nag yn y boblogaeth yn gyffredinol.

Yn ôl astudiaethau rhyngwladol, mae mynychder clefyd coronaidd y galon (CHD) mewn cleifion â diabetes math 2 2-4 gwaith yn uwch, mae'r risg o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd acíwt (MI) 6-10 gwaith yn uwch, ac mae strôc yr ymennydd 4-7 gwaith. yn uwch, ac mae cyfradd goroesi cleifion ar ôl patholeg fasgwlaidd acíwt 2-3 gwaith yn is nag mewn cleifion heb ddiabetes.

Mae datblygiad amlach clefyd coronaidd y galon a cnawdnychiant myocardaidd acíwt, yn enwedig ffurfiau di-boen o gnawdnychiant myocardaidd, ym mhresenoldeb diabetes math 2 yn fwyaf aml yn gysylltiedig â dadymrwymiad hirdymor diabetes a datblygiad polyneuropathi diabetig â difrod i'r llongau sy'n bwydo'r nerfau, yn ogystal ag ansefydlogi diabetes atherosglerotig yn amlach. placiau.

Clefydau cardiofasgwlaidd (CVD) a damweiniau fasgwlaidd acíwt yw achos marwolaeth cleifion â diabetes math 2 mewn 75-80% o achosion: mae 60% ohonynt yn

yn mynd i gardiofasgwlaidd a

10% - ar gyfer briwiau serebro-fasgwlaidd 6, 3. Mae bron i 50% o gleifion â diabetes math 2 yn marw o gnawdnychiant myocardaidd acíwt. Mae rôl arweiniol marwolaethau cardiofasgwlaidd cynnar wrth leihau disgwyliad oes yn y mwyafrif helaeth o gleifion â diabetes math 2 wedi caniatáu i Gymdeithas Cardioleg America ddosbarthu diabetes math 2 fel clefyd cardiofasgwlaidd.

Mae datblygiad cymhlethdodau diabetig yn gysylltiedig â hyperglycemia cronig, a brofwyd yn argyhoeddiadol yn ystod nifer o flynyddoedd o ymchwil wyddonol ar raddfa fawr, fel DCCT ar ddiabetes math 1 ac UKPDS - "darpar astudiaeth Brydeinig o ddiabetes math 2." Yn astudiaeth UKPDS, profwyd, er mwyn gwneud iawn am anhwylderau metabolaidd mewn diabetes math 2 er mwyn atal dilyniant atherosglerosis a chymhlethdodau macro-fasgwlaidd, mae angen ystyried nid yn unig ddangosyddion glycemig, ond hefyd ddangosyddion y sbectrwm lipid a phwysedd gwaed, sydd hefyd yn ffactorau risg sylweddol ar gyfer datblygu fasgwlaidd. cymhlethdodau.

Clefydau cardiofasgwlaidd a thrychinebau fasgwlaidd acíwt yw achos marwolaeth cleifion â diabetes math 2 mewn 75-80% o achosion.

Mae diabetes math 2 yn glefyd cynyddol difrifol cronig a nodweddir gan bresenoldeb dau ddiffyg patholegol sylfaenol: ymwrthedd i inswlin a swyddogaeth p-cell pancreatig â nam arno.

Nodweddir metaboledd braster amhariad mewn gordewdra a diabetes math 2 gan gynnydd mewn lipidau atherogenig yn y plasma gwaed a gostyngiad mewn lipidau sy'n atal atherosglerosis. Mae'r cynnydd yng nghyfanswm colesterol yn y gwaed, lipoproteinau dwysedd isel ac isel iawn, triglyseridau ac asidau brasterog am ddim yn arwain at y ffaith eu bod yn cronni mewn amrywiol organau a meinweoedd y corff, gan amharu ar eu swyddogaeth. Mae cynhyrchu gormod o asidau brasterog am ddim (FFA) gan feinwe adipose visceral yn erbyn cefndir ymwrthedd inswlin yn arwain at ostyngiad yn sensitifrwydd yr afu i effaith blocio inswlin ar gluconeogenesis a chynhyrchu glwcos gan yr afu, gan arwain at hyperglycemia ymprydio. Mae cronni lipidau yn y cyhyrau yn arwain at wrthwynebiad inswlin, yn yr afu i ddirywiad brasterog yr afu, yng nghelloedd beta y pancreas i leihau secretiad inswlin a chynyddu marwolaeth celloedd beta 7 gwaith neu fwy. Gelwir yr effaith negyddol hon ar lipidau yn lipotoxicity. Mae hyper- a dyslipidemia yn arwain at lipotoxicity ac atherogenesis.

Ar hyn o bryd, mae gan fwy na 90% o gleifion â diabetes math 2 dros bwysau neu ordewdra ac ymwrthedd i inswlin. Mae ymwrthedd i inswlin yn gymesur yn uniongyrchol â gordewdra, ac mae'n rhagflaenu datblygiad diabetes. Felly, er enghraifft, mae ymwrthedd i inswlin yn cael ei ganfod mewn perthnasau o'r radd gyntaf o berthnasau cleifion â diabetes math 2 7-12 mlynedd cyn canfod diabetes mellitus.

Profir bod ymwrthedd inswlin yn ffactor risg annibynnol ar gyfer datblygu atherosglerosis a chlefydau cardiofasgwlaidd: gorbwysedd, clefyd coronaidd y galon, cnawdnychiant myocardaidd, clefyd rhydweli goronaidd, strôc 12, 13. Mae hyperinsulinemia, anhwylderau metaboledd lipid a hyperglycemia hefyd yn ffactorau risg ar gyfer datblygu atherosglerosis a mae clefydau cardiofasgwlaidd sy'n datblygu mewn cleifion â diabetes math 2 sawl gwaith yn fwy tebygol nag mewn cleifion heb ddiabetes.

Er mwyn cynnal lefelau siwgr gwaed arferol o dan amodau ymwrthedd i inswlin ac i leihau faint o glwcos yn y cyhyrau, mae'n rhaid i gelloedd beta pancreatig weithio gyda straen i ddirgelu mwy o inswlin. Ar y dechrau, mae gorgynhyrchu inswlin (hyperinsulinemia) yn ddigon i gadw lefel y glwcos o fewn gwerthoedd arferol, fodd bynnag, dros amser, ni all hyd yn oed mwy o inswlin oresgyn ymwrthedd inswlin. Mae swyddogaeth celloedd beta wedi disbyddu ac mae arwyddion clinigol o ddiffyg inswlin yn ymddangos, sy'n cael ei amlygu gan gynnydd mewn siwgr yn y gwaed a datblygiad goddefgarwch glwcos amhariad, ac yna diabetes math 2.

Mae torri synthesis a secretion inswlin, ynghyd â'i weithred ar lefel celloedd targed ymylol, yn arwain at ostyngiad yn y defnydd o glwcos ar ôl bwyta a gostyngiad mewn synthesis glycogen yn y cyhyrau a'r afu, gan arwain at ddatblygu symptom cardinal o ddiabetes math 2 - hyperglycemia ôl-frandio,

h.y., cynnydd mewn siwgr gwaed ar ôl bwyta mwy na gwerthoedd arferol.

Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta> 7.9 mmol / L (arferol i 7.8 mmol / L) yn arwain at ddatblygu effaith gwenwyndra glwcos. Mae'r term o'r enw effaith wenwynig glwcos, sy'n amlygu ei hun yn glycosylation proteinau (dyddodiad glwcos ym mhroteinau pilenni celloedd) organau a meinweoedd amrywiol y corff, sy'n arwain yn anochel at swyddogaeth â nam, a chyda chynnydd hir mewn siwgr gwaed - at ddatblygiad cymhlethdodau diabetig: niwed i'r llygaid (retinopathi) , niwed i'r nerf (polyneuropathi), patholeg yr arennau (neffropathi), difrod fasgwlaidd (atherosglerosis).

Mae cronni lipidau yn y cyhyrau yn arwain at wrthwynebiad inswlin, yn yr afu - i'r afu brasterog, yng nghelloedd beta y pancreas - i leihau secretiad inswlin a chynyddu marwolaeth celloedd beta

7 gwaith neu fwy

Nodwedd o ddatblygiad clinigol diabetes math 2 yw cwrs asymptomatig hir o'r clefyd, ac o ganlyniad i hyn, yn ôl astudiaethau rhyngwladol, mae'r diagnosis o ddiabetes math 2 yn hwyr erbyn 7-12 mlynedd o ddechrau'r afiechyd.

Mae cwrs hir “distaw” o ddiabetes yn arwain at y ffaith bod gan fwy na 50% o gleifion sydd wedi canfod diabetes mellitus math 2 gyntaf gymhlethdodau amrywiol:

Niwed i gychod mawr (macroangiopathi)

Gorbwysedd arterial - 39%.

■ Clefyd coronaidd y galon, clefyd rhydwelïau coronaidd.

■ Niwed i longau'r coesau - 30%.

Trechu llongau bach (microangiopathi)

■ Retinopathi, golwg llai - 15%.

Nephropathi, llai o swyddogaeth arennol:

• methiant arennol cronig - 1%.

■ Difrod nerf - niwroopathi - 15%. Dim ond pan fydd cymhlethdodau diabetig yn digwydd

pan na chaiff diabetes ei ddigolledu am amser hir, a bod siwgr gwaed yn parhau i fod yn uchel am amser hir. Ar ôl codi, mae cymhlethdodau diabetig yn symud ymlaen yn raddol, yn lleihau ansawdd bywyd yn sylweddol ac yn byrhau ei hyd. Mae 75-80% o'r holl farwolaethau o ddiabetes yn gysylltiedig â chymhlethdodau fasgwlaidd - trawiad ar y galon, strôc, gangrene diabetig, methiant arennol cronig.

Fodd bynnag, os yw diabetes yn cael iawndal da a bod siwgr gwaed mor agos at normal â phosibl, yna cychwyn a datblygiad diabetes

mae cymhlethdodau'n arafu ac yn stopio. Profwyd hyn mewn astudiaeth hirdymor ar raddfa fawr o diabetes mellitus math 2 (UKPDS), a gynhaliwyd yn y DU mewn 23 o ganolfannau clinigol. Am 20 mlynedd, bu meddygon yn astudio sut mae diabetes math 2 a'i gymhlethdodau'n datblygu a pha fathau o driniaeth sy'n gwella statws iechyd cleifion.

Canfu astudiaeth UKPDS fod gostwng lefelau glwcos mor agos at normal â phosibl yn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetig ac yn helpu i atal eu dilyniant.

Gydag iawndal da am ddiabetes, gwelwyd gostyngiad yn yr amlder:

■ Pob afiechyd sy'n gysylltiedig â diabetes - 12%.

■ Microangiopathïau - 25%.

Cnawdnychiant myocardaidd - 16%.

■ Retinopathïau - 21%.

Neffropathi - 33%.

Mae trin diabetes mellitus math 2, o ystyried mecanwaith cymhleth ei ddatblygiad a heterogenedd y grŵp hwn o gleifion, yn dasg anodd.Ar hyn o bryd, mae'n amhosibl gwella diabetes, ond gellir ei reoli'n dda a byw bywyd llawn am nifer o flynyddoedd, wrth gynnal gallu gweithio a lles.

Yn hyn o beth, prif nod trin diabetes yw'r iawndal llawnaf posibl ar gyfer anhwylderau metaboledd carbohydrad, y gellir ei gyflawni dim ond o ganlyniad i driniaeth gymhleth, raddol a phrofedig yn pathogenetig sy'n ystyried cwrs cronig y clefyd, heterogenedd anhwylderau metabolaidd, gostyngiad cynyddol mewn màs celloedd P, gostyngiad eu swyddogaethau, oedran y claf, perygl hypoglycemia, yn ogystal â'r angen i gyflawni rheolaeth glycemig effeithiol hirdymor er mwyn gostwng risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd, clefyd coronaidd y galon a marwolaethau mewn cleifion â diabetes math 2.

Mae personoli nodau triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn cynnwys:

1. Cyflawni rheolaeth metabolig dda: dileu symptomau hyperglycemia a dyslipidemia.

2. Atal dadymrwymiad diabetes a dau gymhlethdod acíwt - hypoglycemia yn bennaf.

3. Atal datblygu cymhlethdodau fasgwlaidd hwyr.

Yn ôl yr algorithmau ADAD ac EASD modern, y cytunwyd arnynt ar gyfer trin diabetes math 2, wrth sefydlu diagnosis, dylid cychwyn triniaeth gyda newid mewn ffordd o fyw a defnyddio metformin.

Mae newidiadau ffordd o fyw yn cynnwys diet (maethiad cywir), ehangu gweithgaredd corfforol a lleihau neu ddileu sefyllfaoedd sy'n achosi straen.

Mae llwyddiant triniaeth yn dibynnu i raddau helaeth ar faint mae'r claf yn rhan o'r rhaglen driniaeth, ar ei wybodaeth am ei glefyd, ei gymhelliant, ei ymddygiad, gan ddysgu egwyddorion hunanreolaeth.

Nod y diet yw dileu hyperglycemia ôl-frandio, ymprydio hyperglycemia a lleihau dros bwysau, oherwydd bod gordewdra yn cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau diabetig.

Yr ail ffactor pwysig wrth drin diabetes math 2 yw ehangu gweithgaredd corfforol. Mae gweithgaredd corfforol nid yn unig yn effeithio'n gadarnhaol ar glycemia, gan gyfrannu at y defnydd o glwcos gan gyhyrau, ond mae hefyd yn gwella metaboledd braster, yn cael effaith fuddiol ar y system gardiofasgwlaidd, yn ennyn emosiynau cadarnhaol ac yn helpu i wrthsefyll sefyllfaoedd sy'n achosi straen, ac yn arwain at ostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin a hyperinsulinemia. Dylai gweithgaredd corfforol gael ei bersonoli, gan ystyried oedran y claf, cymhlethdodau diabetes a chlefydau cysylltiedig.

Nodwedd o ddatblygiad clinigol diabetes math 2 yw cwrs asymptomatig hir o'r clefyd, ac o ganlyniad mae diagnosis diabetes math 2, yn ôl astudiaethau rhyngwladol, 7-12 mlynedd yn hwyr o ddechrau'r afiechyd.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 2, mae 30-45 munud o gerdded bob dydd yn ddigon 2-3 gwaith y dydd. Anogir gweithgaredd corfforol systematig sy'n cyd-fynd â galluoedd y claf, ei ddymuniadau a'i ffordd o fyw.

Deiet ac ymarfer corff yw'r ddwy gonglfaen sy'n sail i drin diabetes math 2. Ond yn anffodus, nid yw llawer o gleifion, yn enwedig yr henoed, bob amser yn dilyn diet ac nid ydynt yn gallu ehangu trefn gweithgaredd corfforol yn sylweddol oherwydd presenoldeb afiechydon ar y cyd, clefyd coronaidd y galon, gorbwysedd arterial difrifol, a methiant y galon pwlmonaidd.

Yn ystod camau cynnar anhwylder metaboledd carbohydrad, gall newidiadau mewn ffordd o fyw fod yn eithaf effeithiol a lleihau'r risg o ddiabetes math 2 58%. Fodd bynnag, yn ystod camau diweddarach diabetes math 2, pan gaiff ei ganfod amlaf, cyflawnwch ddangosyddion HBa1c derbyniol (i Ni allaf ddod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

Yn absenoldeb rheolaeth glycemig briodol am 2-3 mis. argymhellir cysylltiad yr ail gyffur. Trwy gonsensws, ar y cam hwn o'r driniaeth, gellir ychwanegu unrhyw ail gyffur sy'n gostwng siwgr at metformin: agonyddion GLP-1, atalyddion DPP-4, cyffuriau sulfonylurea, atalyddion SGLT-2, pioglitazone, inswlin gwaelodol.

Felly, metformin yw'r cyffur cyntaf o ddewis i sicrhau rheolaeth metabolig dda ar glwcos heb effeithlonrwydd diet digonol a mwy o weithgaredd corfforol mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 gyda gor-bwysau a gordewdra.

Prif fecanwaith gweithredu metformin yw blocâd cynhyrchu glwcos gan yr afu, sy'n arwain at ostyngiad mewn glycemia ymprydio ac ar ôl bwyta (Ffig.). Mae effaith metformin ar metaboledd glwcos hepatig wedi'i gadarnhau gan nifer o astudiaethau clinigol. Mae effaith metformin ar yr afu yn amlochrog: mae'n cynyddu'r synthesis ac yn lleihau dadansoddiad o glycogen, yn lleihau neoglucogenesis a synthesis asid brasterog, yn normaleiddio gweithgaredd ensymau afu, felly fe'i defnyddir i drin steatohepatitis a chlefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD), sy'n rhan o'r syndrom metabolig, diabetes 2- math th, gordewdra.

Mae metformin yn arafu amsugno carbohydradau yn y coluddion, gan atal cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta a chynyddu pwysau'r corff. Mae'n cael effaith anorecsigenig yn erbyn carbohydradau hawdd eu treulio ac mae'n helpu i sefydlogi pwysau'r corff. Mae triniaeth metformin cleifion â dros bwysau yn arwain at golli pwysau cymedrol ar gyfartaledd 5-7 kg mewn 3-4 mis.

Mae Metformin yn amddiffyn p-gelloedd y pancreas, yn eu hamddiffyn rhag gor-ffrwyno a disbyddu

Niya, oherwydd nid yw'n ysgogi rhyddhau inswlin gan gelloedd-p. Felly, nid yw'n arwain at hyperinsulinemia ac nid yw'n achosi hypoglycemia, sy'n arbennig o beryglus mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 oherwydd datblygiad posibl patholeg cardiofasgwlaidd acíwt - trawiad ar y galon neu strôc.

Canfuwyd bod metformin yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin, yn cynyddu amsugno glwcos gan gyhyrau oherwydd actifadu cludwyr glwcos - GLUT-4.

Mae gan Metformin effaith angioprotective uniongyrchol, nad yw'n gysylltiedig â'i effaith gostwng siwgr.

Cadarnhawyd effaith cardioprotective metformin yn ddibynadwy yn astudiaeth UKPDS. Ar hyn o bryd, dangoswyd effaith gadarnhaol metformin ar gleifion â diabetes math 2 a methiant cronig y galon (CHF).

Gyda defnydd hirfaith, mae metformin yn arwain at lefelu'r gromlin glycemig ddyddiol, gostyngiad yn y glycemia cyfartalog dyddiol, gostyngiad mewn glycemia ymprydio, yn ogystal â gostyngiad a normaleiddio haemoglobin glyciedig (HbA1c), sy'n helpu i atal cymhlethdodau hwyr diabetes mellitus.

Trwy leihau hyperglycemia ôl-frandio, mae metformin yn lleihau'r risg o ddatblygu atherosglerosis mewn cleifion â hyperinsulinemia ac ymwrthedd i inswlin.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, rhoddwyd llawer o sylw i effaith antitumor metformin. Mae'r effaith hon yn fwyaf tebygol o gael ei gwireddu trwy actifadu protein kinase sy'n ddibynnol ar adenosine-monoffosffad (AMPK), sy'n rheoli metaboledd glwcos a lipid a storfeydd ynni celloedd. Ym mhresenoldeb AMPK, mae metformin yn atal mTOR (targed mamalaidd o rapamycin), gydag adfer sensitifrwydd inswlin wedi hynny a gostyngiad mewn hyperinsulinemia, sy'n ffactor risg ar gyfer datblygu tiwmorau. Mae Metformin yn gallu gohirio amlhau celloedd, gan atal y cylchred celloedd

Arlunio. Effeithiau Metformin ar Lefel yr Afu

Rhwystr ensymau neogenesis glwcone

Llai ac anghysondeb

yn y cyfnod G0 / G1, h.y., ar ddechrau cyntaf atgynhyrchu celloedd. Yn ogystal, gall AMPA effeithio ar brotein LKB-1 - tyfiant tiwmor ataliol. Trwy actifadu AMPK, mae metformin yn gweithredu ar tumorigenesis LKB-1-ddibynnol, ac mae hefyd yn effeithio'n gadarnhaol ar ffactor necrosis tiwmor ac yn adfer swyddogaeth celloedd cof T sy'n dioddef o effeithiau gwenwynig asidau brasterog am ddim. Mae metformin yn lleihau nifer yr achosion o ganser y fron a'r prostad, canser y coluddion, yr ysgyfaint, ac ati.

Mewn cyferbyniad â pharatoadau sulfonylurea, mae metformin yn lleihau siwgr yn y gwaed nid oherwydd symbyliad secretion inswlin gan gelloedd ß pancreatig, ond oherwydd cynnydd yn y nifer sy'n cymryd glwcos gan gelloedd meinwe ymylol.

Mae diffyg ysgogiad secretion inswlin yn arwain at ostyngiad mewn archwaeth bwyd, diffyg risg o hypoglycemia, a hefyd at ostyngiad yn y lefel uwch o inswlin mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, h.y., gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin.

Trwy leihau’r chwant bwyd sydd fel arfer yn cynyddu mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, mae metformin yn hyrwyddo colli pwysau’n raddol, a thrwy leihau amsugno glwcos yn y coluddion, mae’n atal y cynnydd mewn siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta ac ennill pwysau ymhellach. Felly, mae metformin yn arbennig o effeithiol mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 sydd dros bwysau. Yn ogystal, mae astudiaethau gwyddonol wedi dangos bod metformin yn lleihau archwaeth, pwysau corff ac ymwrthedd inswlin sydd eisoes ar gam dros bwysau yn unig, gan atal neu leihau'n sylweddol y risg o ddatblygu goddefgarwch glwcos amhariad a diabetes math 2.

Felly, mae metformin yn gweithredu'n bathogenetig: mae'n lleihau cynhyrchiant glwcos gan yr afu, sy'n helpu i leihau glycemia ymprydio, yn arafu amsugno carbohydradau yn y coluddyn, yn lleihau archwaeth, sy'n helpu i leihau PPG, yn lleihau siwgr gwaed yn ysgafn, yn wahanol i baratoadau sulfonylurea (PSM), nid yw'n ysgogi secretiad inswlin. ac nid yw'n achosi hypoglycemia, yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin, yn gwella amsugno glwcos gan gelloedd ac yn lleihau ymwrthedd inswlin, yn helpu i leihau pwysau'r corff mewn poen. s gordewdra, yn cael effaith fuddiol ar metaboledd lipid: lleihau cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel a triglycerides, gan leihau'r cynnydd atherosglerosis, yn cyfrannu at ostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Mae metformin yn hynod effeithiol mewn monotherapi ac mewn therapi cyfuniad o diabetes mellitus math 2 mewn cyfuniad ag unrhyw gyffuriau gostwng siwgr eraill neu ag inswlin.

O sgîl-effeithiau metformin: weithiau mae troseddau o'r llwybr gastroberfeddol - dolur rhydd, llai o archwaeth, blas metelaidd yn y geg, sydd fel arfer yn diflannu yn gyflym heb driniaeth.

Y cymhlethdod mwyaf aruthrol yw lactaciosis, gan fod atal neoglucogenesis â biguanidau yn arwain at

Mae hyn yn arwain at gynnydd yn y crynodiad o lactad, pyruvate, ac alanîn, sy'n rhagflaenwyr ffurfio glwcos yn y broses hon. Fodd bynnag, mae astudiaethau a gynhaliwyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf wedi profi ei ddiogelwch. Dangosodd meta-ddadansoddiad yn 2003 o 176 o ddarpar astudiaethau clinigol o'r defnydd o metformin fel monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau eraill fod amlder asidosis lactig yn is nag yn y grŵp rheoli neu mewn grwpiau â chyffuriau eraill. Metformin yw'r unig biguanid a gymeradwyir i'w ddefnyddio ar hyn o bryd. Cadarnhawyd diogelwch metformin nid yn unig mewn oedolion, ond hefyd mewn plant, a oedd yn sail i'r caniatâd yn 2000 i'w ddefnyddio yn yr Unol Daleithiau ar gyfer plant 10 oed a hŷn.

Er bod metformin yn gyffur cymharol ddiogel, gall dosau mawr oherwydd cynnydd mewn glycolysis anaerobig wella hypocsia cronig mewn cleifion â chlefydau'r galon a'r ysgyfaint, ac felly ni argymhellir metformin ar gyfer cleifion dros 60 oed.

Ar hyn o bryd, mewn gofal iechyd ymarferol, defnyddir paratoadau Metformin o wneuthurwyr amrywiol. Mae'r cwmni Rwsiaidd OJSC AKRIKHIN Chemical and Pharmaceutical Plant yn cynhyrchu'r analog domestig o metformin - y cyffur Gliformin mewn dosau o 500, 850 a 1,000 mg, sy'n gwbl gyson â analogau wedi'u mewnforio ac yn caniatáu ichi ddewis y regimen triniaeth gywir.

Arwyddion i'w defnyddio:

■ Gliformin yw'r cyffur o ddewis ar gyfer cleifion diabetes gordew math 2.

■ Mae Glyformin yn gwella rheolaeth glycemig mewn cyfuniad ag unrhyw gyffuriau sy'n gostwng siwgr ac inswlin, yn enwedig gyda gordewdra difrifol ac ymwrthedd i inswlin.

■ Mae Glyformin yn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetes cardiaidd mewn cleifion â diabetes math 2.

■ Mae'n cael effaith antitumor.

■ Mae gliformin mewn cyfuniad ag inswlin yn atal cynnydd pwysau corff cleifion â diabetes math 2.

Mae'r driniaeth yn dechrau fel arfer gydag 1 dabled o 500 mg 2-3 gwaith y dydd gyda phrydau bwyd.

Ar ôl 10-15 diwrnod, gellir cynyddu'r dos o Glyformin yn raddol o dan reolaeth glycemia, fodd bynnag, ni allwch gymryd mwy na 3,000 mg o Glyformin y dydd. Y dos arferol yw 2,000 mg / dydd.

Ni ellir cymryd gliformin â chlefydau difrifol y galon, yr ysgyfaint, methiant cylchrediad y gwaed, yfed gormod o ddiodydd alcoholig, afiechydon difrifol yr afu a'r arennau.

Cetoacidosis diabetig, precoma, coma.

■ Swyddogaeth yr afu a'r arennau â nam.

Mae Gliformin wedi cael ymchwil glinigol ar raddfa fawr, gan gynnwys yn yr Adran Endocrinoleg, RMAPO, lle mae wedi profi ei effeithlonrwydd uchel.

Mae pobl yn poeni am Bobl

Mewn achos o wrtharwyddion i metformin neu ei anoddefgarwch, yn absenoldeb rheolaeth glycemig briodol eisoes ar gam 1af triniaeth diabetes mellitus math 2, yn ôl consensws, argymhellir cysylltu paratoadau sulfonylurea (SM) neu glinidau sy'n ysgogi secretiad inswlin, ac ati. i., er gwaethaf presenoldeb nifer o gleifion â hyperinsulinemia ar ddechrau'r afiechyd, nid yw eu inswlin eu hunain yn ddigon i oresgyn ymwrthedd inswlin ac mae angen cynyddu ei grynodiad yn y gwaed.

Ymhlith cyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg, paratoadau SM sydd fwyaf poblogaidd. Maent yn gweithredu trwy'r sianeli potasiwm ATP-ddibynnol ar gelloedd P pancreatig, sydd â strwythur cymhleth ac sy'n cynnwys pedair is-uned sy'n ffurfio pore Kir 6.2 sy'n wynebu'r sianel ïon a derbynnydd sulfonylurea (SUR). Mae PSM yn cau sianeli KATp-ddibynnol, sy'n arwain at ddadbolariad pilen y gell, agor sianeli calsiwm sy'n ddibynnol ar foltedd a mynediad ïonau Ca ++ i mewn i cytoplasm celloedd-p wrth i'r inswlin gorffenedig gael ei ryddhau i'r gwaed wedi hynny. Mae cynnydd mewn crynodiad inswlin plasma yn arwain at ostyngiad mewn glycemia ôl-ganmoliaethus a glycemia ymprydio.

Gyda dilyniant y clefyd neu gyda chanfod T2DM ar gam anhwylderau metabolaidd mwy amlwg, ychwanegir paratoadau SM at metformin sy'n ysgogi secretiad inswlin ac yn lleihau siwgr gwaed yn effeithiol. Un o'r cyffuriau gorau ar gyfer SM yw gliclazide. Mae Glyclazide yn ysgogi secretiad inswlin yn ysgafn, yn adfer proffil biphasig secretion inswlin mewn ymateb i gymeriant bwyd, yn lleihau cynhyrchu glwcos yn yr afu, yn lleihau ymwrthedd i inswlin, mae ganddo risg isel o hypoglycemia a diffyg ennill pwysau corff, yn gwella priodweddau rheolegol gwaed - yn lleihau thrombosis, ac, yn bwysicaf oll, yn lleihau'r risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd, yn amddiffyn y galon a'r pibellau gwaed gyda defnydd hirfaith.

O ystyried yr angen i ddefnyddio dau gyffur yn barhaus i drin diabetes math 2, fferyllol

Dechreuodd cwmnïau greu paratoadau cyfun yn cynnwys paratoi metformin a SM mewn un dabled, a oedd yn caniatáu ar unwaith leihau nifer y tabledi a gymerir 2 waith a chynyddu cydymffurfiad cleifion yn sylweddol, h.y., eu hymlyniad wrth driniaeth, yr awydd i gael eu trin.

Yn ogystal, roedd y cyfuniad o ddau gyffur mewn un dabled yn caniatáu defnyddio'r crynodiad isaf gyda'r effaith orau oherwydd cyd-gryfhau gweithred ei gydrannau cyfansoddol.

Am y tro cyntaf creodd y cwmni domestig AKRIKHIN Chemical-Pharmaceutical Combine OJSC yr unig gyffur yn Rwsia sy'n cynnwys dau feddyginiaeth hynod effeithiol a diogel: glycoslazide a metformin.

Gelwir y cyffur hwn ar gyfer trin diabetes math 2 yn Glimecomb ac mae'n cynnwys y sefydlog gwreiddiol

AKRIKHIN yw un o brif gwmnïau fferyllol Rwsia sy'n cynhyrchu meddyginiaethau effeithiol, fforddiadwy ac o ansawdd uchel. Mae'r cwmni ymhlith y 5 gweithgynhyrchydd fferyllol lleol mwyaf yn y farchnad fferyllol yn Rwsia yn ôl maint y gwerthiant.

Sefydlwyd "AKRIKHIN" ym 1936. Mae portffolio cynnyrch y cwmni yn cynnwys mwy na 200 o gyffuriau o'r prif feysydd ffarmacotherapiwtig: cardioleg, niwroleg, pediatreg, gynaecoleg, dermatoleg, wroleg, offthalmoleg. Mae “AKRIKHIN” yn cynhyrchu ystod eang o gyffuriau cymdeithasol arwyddocaol, gan eu bod yn un o'r gwneuthurwyr cyffuriau mwyaf yn Rwsia ar gyfer y rhestr gyffuriau hanfodol, yn ogystal â meddyginiaethau ar gyfer trin twbercwlosis a diabetes.

4V J Sfwwk & M, ju j: “a.

Portffolio o baratoadau endonrinologig cwmni AKRIKHIN

cyfuniad o glyclazide 40 mg + metformin 500 mg mewn un dabled. Mae mantais Glimecomb dros y cyfuniadau presennol o gliben-clamide a metformin ar y farchnad yn gorwedd yn netholusrwydd uchel gweithred gliclazide, sy'n ysgogi celloedd ß pancreatig yn ysgafn, heb achosi gostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed a heb gael effaith negyddol ar y system gardiofasgwlaidd. Mae Gliclazide yn cael ei argymell gan Gymdeithasau Diabetes America ac Ewrop fel un o'r cyffuriau gorau o ddewis oherwydd y risg leiaf posibl o hypoglycemia.

Metformin yw'r cyffur o ddewis i sicrhau rheolaeth metabolig dda ar glwcos mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 a dros bwysau

Mewn cyferbyniad â'r cyfuniadau sefydlog presennol o glibenclamid a metformin, gall cynyddu'r dos dyddiol uchaf o Glimecomb i 5 tabled o ran glycazide (200 mg) leihau risgiau hypoglycemia, yn enwedig mewn cleifion oedrannus. Yn 2008, llwyddodd y cyffur i basio treialon clinigol ar raddfa fawr, lle cymerodd Adran Endocrinoleg Academi Feddygol Addysg Ôl-raddedig Rwsia (RMAPO) o Roszdrav ran (pennaeth yr adran yw'r Gwyddonydd Anrhydeddus, yr Athro A.S. Ametov). Mae ein hastudiaethau wedi dangos effeithlonrwydd uchel Glimecomb a mantais cyfuniad sefydlog dros wahân

cymryd gliclazide a metformin mewn dosages tebyg. Felly, ar ôl tri mis o driniaeth gyda Glimecomb, gwelwyd gostyngiad sylweddol mewn glycemia ymprydio - o 8.2 i 6.4 mmol / L, glycemia 2 awr ar ôl pryd bwyd - o 12.8 i 8.9 mmol / L, haemoglobin glyciedig (HvA1s) - o 8.25 i 7.07% (gyda norm o 4-6%). Ni chymerodd y cyffur Glimecomb gynnydd ym mhwysau'r corff ac roedd risg isel o hypoglycemia yn cyd-fynd ag ef.

Dangosodd yr astudiaeth o effeithiolrwydd therapi DM2 gan ddefnyddio'r System Monitro Glwcos Parhaus - CGMS, sy'n cynnal ymchwil glycemia yn awtomatig 288 gwaith y dydd ac sy'n caniatáu ichi werthuso effeithiolrwydd rheolaeth glycemig yn wrthrychol yn ystod y dydd, gan ddangos effeithlonrwydd uwch y cyfuniad sefydlog o'r cyffur Glymecomb o'i gymharu â cymeriant ar wahân o'i baratoadau cyfansoddol. Yn ogystal, fe wnaeth Glimecomb ddileu amrywioldeb patholegol glycemia yn ystod y dydd ar ddognau is o gymharu â rhoi cyffuriau hyn ar wahân.

Efallai mai glimecomb yw'r cyffur dewis cyntaf ar ddechrau'r driniaeth ar gyfer diabetes math 2. Gan feddu ar fecanwaith gweithredu modern a rhwyddineb ei weinyddu, gellir defnyddio Glimecomb i ddisodli therapi â monopreparations o metformin a sulfonylurea.

Felly, mae'r cwmni domestig JSC Chemical and Pharmaceutical Plant AKRIKHIN yn cynhyrchu dau gyffur dibynadwy a diogel ar gyfer trin diabetes mellitus math 2, sy'n caniatáu optimeiddio therapi ac yn ei gwneud hi'n bosibl sicrhau iawndal gwell am diabetes mellitus. f

1. Atlas Diabetes IDF 2014, 5ed arg. http // www.idf. org / diabetesatlas / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Cofrestr y Wladwriaeth o Diabetes Mellitus: Nodweddiad Epidemiolegol Diabetes Mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Diabetes Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. Strwythur morbidrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau yn Ffederasiwn Rwsia ar gyfer 2004. Meddygaeth glinigol, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Marwolaethau o glefyd rhydwelïau coronaidd yn amodol ar ddiabetes math 2 a phynciau nondiabetig gyda cnawdnychiant myocardaidd a hebddo. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Cymhlethdodau cardiofasgwlaidd diabetes math 2. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Ffactorau risg marwolaeth o wahanol fathau o strôc. Grŵp Ymchwil Treial Ymyrraeth Ffactor Risg Lluosog. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Grŵp Ymchwil DCCT. Effaith triniaeth ddwys diabetes ar y datblygiad

a dilyniant cymhlethdodau tymor hir mewn diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Grŵp Astudio Darpar Diabetes y DU. Tynn Rheoli pwysedd gwaed a'r risg o gymhlethdodau micro-fasgwlaidd a micro-fasgwlaidd mewn diabetes math 2: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Perthynas rhwng leptin a rheoleiddiol metaboledd glwcos, Diabetologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: taith o brotein cudd adipocyte i biomarcwr y syndrom metabolig. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Y syndrom llidiol: rôl cytocinau meinwe adipose mewn anhwylderau metabolaidd sy'n gysylltiedig â gordewdra. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Ffactor necrosis tiwmor fel cyfryngwr ymwrthedd inswlin gordewdra. Metr Endocrinol Curr opin, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Rheoleiddio rhyddhau ffactor-alffa tiwmor o feinwe adipose dynol in vitro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. Grŵp Astudio Darpar Diabetes y DU. Effaith rheolaeth ddwys glwcos yn y gwaed gyda metform-

mewn cymhlethdodau mewn cleifion dros bwysau â diabetes math 2 (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. Atal diabetes mellitus math 2 trwy newidiadau mewn ffordd o fyw ymhlith pynciau â goddefgarwch glwcos amhariad. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Mae effaith therapi metformin ar gynhyrchu glwcos hepatig yn dod â gweithgaredd synthase cyhyr ysgerbydol cyhyr ysgerbydol i ben mewn cleifion diabetes math 2 sydd dros bwysau. Metabolaeth, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Gwell canlyniadau clinigol sy'n gysylltiedig â metformin mewn cleifion â diabetes a methiant y galon. Gofal Diabet, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. Perygl o asidosis lactig angheuol ac angheuol gyda defnydd metformin mewn diabetes mellitus math 2: adolygiad systematig a meta-analisis. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Defnyddio Metformin mewn Pacients Pediatreg. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Argymhellion i'w defnyddio

Mae'r meddyg yn llunio regimen triniaeth ar gyfer pob diabetig yn unigol, gan ystyried data labordy, cam datblygiad y clefyd, cymhlethdodau cydredol, oedran, ymateb unigol i'r feddyginiaeth.

Ar gyfer Metformin Richter, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn argymell eich bod yn dechrau'r cwrs gydag isafswm dos o 500 mg gyda titradiad cam wrth gam o'r dos gyda'i effeithiolrwydd annigonol bob pythefnos. Uchafswm norm y cyffur yw 2.5 g / dydd. Ar gyfer pobl ddiabetig aeddfed, sydd â phroblemau arennau yn aml, y dos uchaf yw 1 g / dydd.

Wrth newid i Metformin Richter o dabledi gostwng siwgr eraill, y dos cychwynnol safonol yw 500 mg / dydd. Wrth lunio cynllun newydd, maent hefyd yn cael eu harwain gan gyfanswm dos y cyffuriau blaenorol.

Mae'r cwrs triniaeth yn cael ei bennu gan y meddyg, gydag ymateb arferol y corff, mae'r diabetig cyffuriau yn ei gymryd am oes.

Gwerthusiad o'r cyffur gan feddygon a diabetig

Ynglŷn â Metformin Richter, mae adolygiadau'n gymysg. Mae meddygon a diabetig yn nodi effeithiolrwydd uchel y cyffur: mae'n helpu i reoli siwgr ac archwaeth, nid oes unrhyw effaith gaethiwus, lleiafswm o sgîl-effeithiau, atal cardiofasgwlaidd a chymhlethdodau eraill yn dda.

Mae pobl iach sy'n arbrofi gyda'r cyffur i golli pwysau yn fwy tebygol o gwyno am effeithiau diangen. Dylai argymhellion ar gyfer cywiro ffigur y categori hwn o gleifion hefyd gael eu gwneud gan faethegydd, ac nid rhyng-gysylltwyr ar y Rhyngrwyd.

Nid yn unig mae endocrinolegwyr yn gweithio gyda metformin, ond hefyd cardiolegwyr, therapyddion, oncolegwyr, gynaecolegwyr, ac mae'r adolygiad canlynol yn gadarnhad arall o hyn.

Irina, 27 oed, St Petersburg. Mewn fforymau thematig, mae pobl ddiabetig neu athletwyr yn trafod Metformin Richter yn amlach, ac fe wnes i ei yfed i feichiogi. Rwyf wedi bod yn trin fy ofari polycystig, a alwodd meddygon yn achos anffrwythlondeb, ers tua 5 mlynedd. Nid oedd Progesterone (pigiadau) na phils hormonaidd wedi helpu i symud y broblem, roeddent hyd yn oed yn cynnig laparosgopi i endori'r ofarïau. Tra roeddwn i'n paratoi profion ac yn trin fy asthma - rhwystr difrifol i'r llawdriniaeth, fe wnaeth un gynaecolegydd synhwyrol fy nghynghori i roi cynnig ar Metformin Richter. Yn raddol, dechreuodd y cylch wella, a phan oedd chwe mis yn ddiweddarach roedd arwyddion o feichiogrwydd, nid oeddwn yn credu naill ai'r profion na'r meddygon! Credaf fod y pils hyn wedi fy arbed, yn daer, rwy'n eich cynghori i geisio'n bendant, dim ond cytuno â'r gynaecolegydd ar gyfer yr amserlen derbyn.

Gorddos a sgîl-effeithiau

Ni wnaeth hyd yn oed cynnydd deg gwaith yn y dos o metformin a dderbyniodd gwirfoddolwyr mewn treialon clinigol ysgogi hypoglycemia. Yn lle hynny, datblygodd asidosis lactig. Gallwch chi adnabod cyflwr peryglus trwy boen cyhyrau a sbasmau, gostwng tymheredd y corff, anhwylderau dyspeptig, colli cydsymud, llewygu cnawd i goma.

Mae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith. Mewn ysbyty, mae'r gweddillion metabolit yn cael eu tynnu gan haemodialysis, a chynhelir therapi symptomatig gyda monitro swyddogaethau pob organ hanfodol.

Mae gan gydran weithredol hydroclorid metformin sylfaen dystiolaeth gref ar gyfer diogelwch. Ond mae hyn yn berthnasol, yn gyntaf oll, i'r Glwcophage gwreiddiol. Mae geneteg ychydig yn wahanol o ran cyfansoddiad, ni chynhaliwyd astudiaethau ar raddfa fawr o'u heffeithiolrwydd, felly, gall y canlyniadau fod yn fwy amlwg.

Mae tua hanner y bobl ddiabetig yn cwyno am anhwylderau dyspeptig, yn enwedig yn ystod y cyfnod addasu. Os byddwch chi'n addasu'r dos yn raddol, cymerwch y cyffur gyda phrydau bwyd, cyfog, gellir osgoi blas o fetel a stolion cynhyrfu. Mae cyfansoddiad y bwyd hefyd yn chwarae rhan bwysig: mae adwaith metformin a'r corff yn eithaf normal ar gyfer cynhyrchion protein (cig, pysgod, llaeth, wyau, madarch, llysiau amrwd).

Sut alla i gymryd lle Metformin-richter

Ar gyfer y cyffur Metformin Richter, gall analogau fod naill ai'n dabledi gyda'r un hydroclorid metformin cydran sylfaenol, neu'n gyffuriau hypoglycemig amgen sydd â'r un effaith:

Glwcophage,
Glyformin
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formin Pliva,
Canon Metformin
Glyminfor,
Siofor
Methadiene.

Yn ogystal â analogau sy'n cael eu rhyddhau'n gyflym, mae yna dabledi sydd ag effaith hirfaith, yn ogystal â gyda chyfuniad o sawl cynhwysyn actif mewn un fformiwla. Nid yw dewis eang o gyffuriau, hyd yn oed i feddygon, bob amser yn caniatáu ichi ddewis amnewidiad a dos yn gywir, ac mae arbrofi â'ch iechyd eich hun ar eich pen eich hun yn rhaglen hunan-ddinistrio.