Tabledi Gentamicin: cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Disgrifiad yn berthnasol i 09.06.2016

Enw Lladin: Gentamicin
Cod ATX: S01AA11
Sylwedd actif: Gentamicin (Gentamicin)
Gwneuthurwr: Belmedpreparaty RUE (Gweriniaeth Belarus), Gwaith Fferyllol Warsaw Polfa (Gwlad Pwyl), Planhigyn Endocrin Moscow, NIZHFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Rwsia), ac ati.

Cyfansoddedig o datrysiad i'w weinyddu yn fewnwythiennol ac yn fewngyhyrol yn cynnwys cynhwysyn gweithredol sylffad gentamicinyn ogystal â nifer o gydrannau ychwanegol: metabisulfite sodiwm, halen disodiwm asid ethylenediaminetetraacetic, dŵr.

Diferion llygaid cynnwys y cynhwysyn gweithredol sylffad gentamicinyn ogystal â chydrannau ychwanegol: monohydrad sodiwm dihydrogen sodiwm, sodiwm clorid, dodecahydrad sodiwm hydrogen ffosffad, hydoddiant clorid benzalkonium, dŵr.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Gentamicin yn gwrthfiotig, sy'n dangos ystod eang o effeithiau, yn perthyn i'r grŵp o aminoglycosidau. Yn y corff, mae'n clymu i is-uned 30S ribosomau, ac o ganlyniad mae aflonyddu ar synthesis protein, mae cynhyrchu'r cymhleth cludo a gwybodaeth RNA yn cael ei atal. Nodir darllen gwallus o RNA a ffurfir proteinau an swyddogaethol. Gwelir effaith bactericidal - o dan gyflwr crynodiadau uchel o'r sylwedd, mae'n lleihau swyddogaethau rhwystr y pilenni cytoplasmig, ac o ganlyniad mae micro-organebau yn marw.

Nodir sensitifrwydd uchel i'r gwrthfiotig hwn gan rai micro-organebau gram-negyddol.

Nodir hefyd sensitifrwydd sylwedd nifer o ficro-organebau gram-bositif.

Dangosir ymwrthedd gwrthfiotig gan: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Os yw gentamicin wedi'i gyfuno â penisilinau, ei weithgaredd mewn perthynas â Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Mae gwrthiant micro-organebau i'r cyffur hwn yn datblygu'n araf, ond y straenau hynny sy'n dangos ymwrthedd i neomycin a kanamycingall hefyd wrthsefyll gentamicin. Nid yw madarch, protozoa, firysau yn gweithredu.

Ffarmacokinetics a ffarmacodynameg

Ar ôl ei weinyddu, mae amsugniad cyflym a chyflawn o'r sylwedd yn digwydd yn fewngyhyrol. Cyflawnir y crynodiad uchaf yn y corff ar ôl ei weinyddu'n fewngyhyrol ar ôl 0.5-1.5 awr. Ar ôl trwyth mewnwythiennol 30 munud, ar ôl 30 munud, ar ôl trwyth mewnwythiennol 60 munud, ar ôl 15 munud.

Nid yw'n rhwymo fawr ddim i broteinau plasma - hyd at 10%. Mae crynodiadau therapiwtig o'r sylwedd i'w cael yn yr arennau, yr afu, yr ysgyfaint, yn ogystal ag yn hylifau'r corff - peritoneol, asgetig, synofaidd, pericardaidd, plewrol, lymffatig, a geir mewn crawn, wedi'i ysgarthu gan glwyfau, gronynniadau, mewn wrin.

Gwelir crynodiadau isel o'r sylwedd yn y cyhyrau, meinwe adipose, llaeth y fron, bustl, esgyrn, crachboer, secretiadau bronciol, hylif serebro-sbinol, a lleithder llygaid.

Trwy'r BBB, mewn cleifion sy'n oedolion, nid yw bron yn treiddio, yn treiddio trwy'r brych.

Mae'r crynodiad mewn hylif serebro-sbinol mewn babanod newydd-anedig yn uwch nag mewn oedolion.

Nid yw metaboledd yn y corff yn agored. Yr hanner oes mewn oedolion yw 2-4 awr, mewn plant o dan 6 mis oed - 3-3.5 awr.

Mae'n cael ei ysgarthu o'r corff yn bennaf trwy'r arennau, mae symiau digyfnewid, di-nod o'r gwrthfiotig yn cael eu hysgarthu yn y bustl. Os yw swyddogaethau arennau'r claf yn normal, yna mae 70-95% o'r sylwedd yn cael ei ysgarthu yn ystod y diwrnod cyntaf. Yn yr achos hwn, nodir crynodiad o fwy na 100 μg / ml yn yr wrin. Nodir cronni yn ystod gweinyddiaeth dro ar ôl tro.

Arwyddion i'w defnyddio

Mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio'r cyffur yn glefydau o natur heintus-llidiol a ysgogwyd gan ficro-organebau sy'n sensitif i gentamicin.

Nodir defnydd parenteral o'r cyffur (datrysiad 4%) ar gyfer clefydau o'r fath:

Defnyddir pigiadau gynaecoleg ar gyfer prosesau llidiol difrifol.

Nodir defnydd allanol o'r cyffur (eli Gentamicin) ar gyfer clefydau o'r fath:

arwynebol ffoligwlitis,
pyoderma,
furunculosis,
dermatitis seborrheig heintiedig
paronychia,
sycosis,
acneheintiedig
amlygiad o haint bacteriol eilaidd yn achos afiechydon firaol a ffwngaidd y croen,
clwyfau o darddiad gwahanol (brathiadau, llosgiadau, wlserau, ac ati),
wlserau varicose wedi'u heintio.

Mae defnydd amserol o Gentamicin (diferion llygaid) yn syniad da ar gyfer clefydau o'r fath:

blepharoconjunctivitis,
blepharitis,
llid yr amrannau
meibomit,
ceratitis,
ceratoconjunctivitis,
dacryocystitis.

Gwrtharwyddion

Ni ddylid defnyddio'r feddyginiaeth hon mewn achosion o'r fath:

sensitifrwydd uchel i'r gwrthfiotig hwn ac aminoglycosidau eraill,
niwritis nerf clywedol,
uremia
nam arennol difrifol,
beichiogrwydd a llaetha.

Yn y broses o gymhwyso'r feddyginiaeth hon, mae angen monitro swyddogaeth yr arennau o bryd i'w gilydd.

Sgîl-effeithiau

Yn y broses dderbyn, gellir nodi rhai sgîl-effeithiau:

system dreulio: hyperbilirubinemia, cyfog a chwydu, mwy o weithgaredd trawsaminasau “afu”,
hematopoiesis: leukopenia, anemia, thrombocytopenia, granulocytopenia,
system nerfol: paresthesiacur pen, twitching cyhyrau, fferdod, trawiadau, cysgadrwyddgall amlygu seicosis mewn plant,
organau synhwyraidd: tinnitus, nam ar y clyw, anhwylderau labyrinth ac vestibular, byddardod,
troethi: nephrotoxicity â swyddogaeth arennol â nam, yn anaml - tiwbaidd arennol necrosis,
alergeddau: brech ar y croen, twymyn, pruritus, eosinophilia, angioedema,
paramedrau labordy: hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia - mewn plant,
amlygiadau eraill: goruchwylio.

Gorddos

Gyda gorddos o Gentamicin mewn ampwlau neu fathau eraill o'r cyffur, gellir nodi gostyngiad mewn dargludiad niwrogyhyrol hyd at arestiad anadlol.

Mewn achos o orddos o gleifion sy'n oedolion, mae angen cyflwyno cyffuriau anticholinesterase (Prozerin), paratoadau calsiwm. Cyn cyflwyno proserin, rhoddir y claf 0.5-0.7 mg Atropinemewnwythiennol, maent yn aros nes bod y pwls yn tawelu, ac ar ôl hynny rhoddir 1.5 mg o proserin. Os nad oes unrhyw effaith ar ôl rhoi dos o'r fath, mae'r un faint o prozerin yn cael ei ail-weinyddu. Gyda datblygiad bradycardiagwneud chwistrelliad ychwanegol o atropine.

Mewn achos o orddos mewn plant, mae angen cyflwyno paratoadau potasiwm. Mae sylffad Gentamicin yn cael ei ysgarthu o'r corff gan haemodialysis a dialysis peritoneol.

Rhyngweithio

Os yw pigiadau Gentamicin neu ddefnyddio mathau eraill o feddyginiaeth yn cael eu hymarfer ar yr un pryd Vancomycin, aminoglycosidau, cephalosporinau,asid ethacrylig, gellir gwella effeithiau oto- a nephrotoxic.

Os defnyddir y cynnyrch gyda Indomethacin, yna mae cliriad Gentamicin yn lleihau, mae ei grynodiad yn y gwaed yn cynyddu ac, yn unol â hynny, mae'r effaith wenwynig yn cynyddu.

Wrth ddefnyddio Gentamicin gyda poenliniarwyr opioid, cyffuriau ar gyfer anesthesia anadlumae'r tebygolrwydd y bydd blocâd niwrogyhyrol yn cynyddu, mae'n bosibl datblygu apnoea.

Mae crynodiad gentamicin yn y gwaed yn cynyddu os caiff ei gymryd ar yr un pryd âDiuretigau “dolen”.

Cyfarwyddiadau arbennig

Rhybuddiad mae angen i chi gymhwyso'r feddyginiaeth hon i bobl sy'n dioddef myasthenia, parkinsonism, swyddogaeth arennol â nam. Mewn pobl sydd â nam ar eu swyddogaeth arennol, yn ogystal â gyda defnydd hir o ddosau mawr o'r cyffur, mae'r risg o nephrotoxicity yn cynyddu. Yn ystod y driniaeth, mae'n bwysig monitro cyflwr y cymhorthion vestibular a chlyw, a swyddogaeth yr arennau. Mae hefyd yn bwysig pennu cyflwr y gwrandawiad. Os yw'r profion awdiometreg yn anfoddhaol, daw'r driniaeth i ben.

Dylid cofio, gyda defnydd hir o'r cyffur yn allanol, bod effaith resorptive yn bosibl, y mae'r eli yn deillio ohono Gentamicin Akos a dylid defnyddio mathau eraill o feddyginiaeth yn allanol mewn dull rheoledig.

Oherwydd presenoldeb yng nghyfansoddiad yr hydoddiant mewn ampwlaubisulfite sodiwmmae'r tebygolrwydd o ddatblygu amlygiadau alergaidd yn cynyddu, yn enwedig mewn pobl sydd â hanes alergaidd.

Cynghorir pobl sy'n cymryd meddyginiaeth ar gyfer trin afiechydon heintus ac ymfflamychol y llwybr wrinol i yfed digon o hylifau yn ystod y driniaeth.

Yn ystod therapi, mae'n bosibl datblygu gwrthiant micro-organebau.

Mewn fferyllfeydd, cynigir nifer o analogau o Gentamicin. Cyffuriau yw'r rhain Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K., Asgent, Septopa, Gentacycolac ati Mae arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer analogau bron yr un fath, ond dylai'r meddyg wneud y dewis olaf o feddyginiaeth. Mae yna hefyd nifer o gyffuriau y mae eu sylweddau actif Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole.

Dim ond am resymau iechyd y rhagnodir meddyginiaeth i blant ifanc. Mae'n bwysig cadw at y regimen triniaeth ragnodedig a sicrhau bod y meddyg yn monitro cyflwr y claf.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, ni ddylid defnyddio Gentamicin. Ni argymhellir cymryd y cyffur hefyd wrth fwydo ar y fron. Nodir bod aminoglycosidau yn pasio i laeth y fron mewn symiau bach. Ond maent wedi'u hamsugno'n wael o'r system dreulio, felly, nid oedd cymhlethdodau mewn babanod yn sefydlog.

Pryd alla i ddefnyddio

Yn ôl y cyfarwyddiadau, gall fod gan sylffad gentamicin 4% o'r arwyddion i'w defnyddio y canlynol:

Heintiau'r llwybr wrinol.
Clefydau heintus y croen allanol, yn ogystal â llosgiadau a haint meinwe meddal.
Septisemia.
Prostatitis.
Heintiau organau ENT a'r llwybr anadlol uchaf.
Heintiau'r ceudod abdomenol.
Heintiau sy'n digwydd yn erbyn cefndir o lai o imiwnedd.

Ni argymhellir defnyddio gwrthfiotig ar unrhyw ffurf dos:

Beichiogrwydd a llaetha.
Plant o dan 3 oed.
Methiant cronig yr arennau neu'r afu.

Chwistrelliad: ble i drywanu a faint

Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu'r dos o Gentamicin mewn pigiadau a hyd y cwrs defnydd. Neilltuwch bigiadau mewnwythiennol neu fewngyhyrol o doddiant 4% Getnamycin sylffad, a werthir mewn ampwlau o 2 ml, Rhif 10. Mae'r dos o wrthfiotigau yn cael ei bennu ar sail pwysau'r claf. Y safon yw'r gymhareb o 3 mg o'r cyffur fesul 1 kg o bwysau'r claf. Mewn 1 ml o bigiad (pigiadau) yn cynnwys 40 mg o sylwedd gweithredol, y dos dyddiol ar gyfer claf sy'n pwyso 50 kg fydd 150 mg = 4 ml (2 ampwl o 2 ml) o doddiant 4%. Argymhellir chwistrellu 80 mg 2-3 gwaith y dydd.

Y meddyg sy'n pennu dos y cyffur.

Therapi afiechydon wrolegol

Defnyddir y gwrthfiotig mewn wroleg, yn enwedig wrth drin prostatitis a cystitis. Mae dos y cyffur ar gyfer prostatitis neu cystitis bacteriol yn cael ei bennu yn unol â'r cynllun safonol, gan ystyried categori pwysau'r claf. Ar gyfartaledd, mae'n 80 mg 2-3 gwaith y dydd ar ôl 6-12 awr. Efallai y bydd ffurfiau cymhleth o'r clefyd yn gofyn am ddefnyddio dos mwy o'r cyffur - hyd at 80 mg y cilogram o bwysau, ond cyn dechrau'r driniaeth, mae angen astudio'r presgripsiwn ac argymhellion y meddyg. Wrth chwistrellu toddiant Gentamicin 4%, gwaherddir cymysgu sawl cyffur mewn un chwistrell. Gyda prostatitis a cystitis, mae'r cwrs defnyddio gwrthfiotig yn para 7-10 diwrnod.

Wrth drin prostatitis, mae angen gwneud profion syml ar sensitifrwydd fflora i'r cyffur. Ar ôl cwrs o bigiadau intramwswlaidd o wrthfiotig, dylai dyn gofio mai dim ond ar ôl 4-6 mis y gellir beichiogi babi. Gyda cystitis a prostatitis yn ystod y driniaeth, mae angen rhoi'r gorau i gymeriant alcohol yn llwyr er mwyn atal nephrotoxicity.

Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn argymell eich bod yn cadw'r cyffur ar dymheredd nad yw'n uwch na 25 ° C. Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn dweud bod yr oes silff 3 blynedd o'r dyddiad y'i dyroddwyd. Er mwyn colli'r cyfarwyddiadau i'w defnyddio gan y gwneuthurwr yn ystod yr amser hwn, mae'n well cadw'r cyffur yn ei becynnu gwreiddiol, i ffwrdd o blant. Mae eli a diferion yn cadw eu rhinweddau am 3 blynedd o'r dyddiad rhyddhau. I brynu meddyginiaeth mewn fferyllfa, mae'n ddigon cymryd presgripsiwn gyda'r dos argymelledig o'r gwrthfiotig a hyd cwrs y driniaeth.

Achosion arbennig

Wrth drin plant, rhagnodir sylffad gentamicin os oes arwydd hanfodol pan fydd y budd i'r babi yn fwy na'r risg o sgîl-effeithiau. Ar gyfer trin heintiau mewn plant hyd at flwyddyn, cyfrifir y dos dyddiol yn seiliedig ar y gyfran o 1 mg fesul 1 kg o bwysau, ar gyfer plant rhwng 3 a 5 oed, daw'r dos yn 1.5 mg fesul 1 kg, ar gyfer plant dros 6 oed - 3 mg yr 1 kg o bwysau. Mae plant yn cael eu chwistrellu gyda'r feddyginiaeth yn intramwswlaidd 2 gwaith mewn cnociau ar ôl 12 awr.

Gellir defnyddio'r cyffur mewn plant.

Gyda heintiau berfeddol mewn achosion prin iawn, rhagnodir Gentamicin ar gyfer plant. Arwyddion i'w defnyddio - sensitifrwydd y pathogen i'r gwrthfiotig hwn yn unig. Yn ystod y 2-3 diwrnod cyntaf, mae'r defnydd o gentamicin ar gyfer patholeg berfeddol yn cael ei wneud yn fewnwythiennol, ac ar ôl hynny mae pigiadau'n cael eu gwneud yn fewngyhyrol yn y pen-ôl (80 mg 2-3 gwaith y dydd ar ôl 6-12 awr).

Gyda rhinitis hirfaith, gall y meddyg argymell diferion cymhleth yn y trwyn i blant ac oedolion. Er mwyn eu paratoi, rhaid i chi ddarparu presgripsiwn gan feddyg i'r fferyllfa. Mae sylffad Gentamicin 4% yn aml yn cael ei gynnwys yn y rysáit, yn ôl pa ddiferion cymhleth yn y trwyn sy'n cael eu paratoi, fel cydran bactericidal. Gelwir diferion cymhleth felly, oherwydd mae gan weithredoedd eu cydrannau sawl cyfeiriad ar yr un pryd: gwrth-alergig, bactericidal, vasoconstrictor, decongestant. Nid yw'n werth chweil paratoi diferion cymhleth eich hun, hyd yn oed os oes gennych rysáit, maent yn cynnwys sawl cydran a all, o'u cymysgu'n anghywir, gael sgîl-effeithiau niweidiol. Bydd y meddyg yn ysgrifennu presgripsiwn a'r cynhwysion angenrheidiol ar gyfer pob claf yn unigol, gan ystyried difrifoldeb a math y clefyd.

Yn ystod beichiogrwydd, gwaharddir defnyddio'r cyffur y tu mewn a'r tu allan, hyd yn oed os oes tystiolaeth. Mae'r feddyginiaeth yn effeithio'n negyddol ar gyfarpar clywedol a vestibular y ffetws, oherwydd ei fod yn treiddio i'r brych. Ni argymhellir hyd yn oed diferion cymhleth yn ystod beichiogrwydd i drin rhinitis.

Presgripsiwn ar gyfer heintiau eraill

Mewn offthalmoleg, defnyddir diferion llygaid gwrthfacterol Dex Gentamicin o 5 ml mewn potel, mae'r deunydd pacio gwreiddiol yn wyrdd, fel yn y llun. Mae'r math hwn o wrthfiotig wedi profi ei hun i bob pwrpas wrth drin llid yr amrannau purulent, blepharitis, dacryocystitis, ceratitis. Mae'r cyffur yn cael ei ddiferu i mewn i sach lacrimal am 1-2 diferyn, wrth symud yr amrant isaf. Gallwch hefyd brynu eli llygad 2.5 g, sy'n cael ei osod dros yr amrant isaf a'i ddosbarthu'n gyfartal trwy'r llygad.

Defnyddir yr offeryn mewn offthalmoleg.

Mae haint purulent neu facteria organau ENT (otitis media purulent) hefyd yn cael ei drin gyda'r gwrthfiotig hwn, y ffurflen ryddhau yw diferion clust a chwistrelliad. Ar gyfer heintiau'r gwddf neu'r nasopharyncs, mae meddygon yn rhagnodi hydoddiant 4% gentamicin sylffad ar gyfer anadlu yn y trwyn a'r gwddf, gan ei ddefnyddio fel cyffur gwrthfacterol lleol. Mae'r dull triniaeth hwn yn arbennig o berthnasol pan ragnodir ef i blant nad ydynt yn hoffi derbyn pigiadau. Bydd Nebulizer yn helpu i chwistrellu'r cynnyrch. Mae'r toddiant yn cael ei dywallt i'r corff nebulizer, gan wneud anadliadau yn y trwyn a'r gwddf 2-3 gwaith y dydd ar ôl 3-4 awr. Ar gyfer defnydd cyfleus, daw'r nebulizer â ffroenell yn y trwyn, yn y gwddf a gyda mwgwd.

Mae Gentamicin yn rhan o'r llinyn cyfun ar gyfer trin afiechydon dermatolegol. Arwyddion i'w defnyddio - ecsema, dermatitis alergaidd, heintiau bacteriol, niwrodermatitis.Mae cyfansoddiad yr eli hwn yn cynnwys betamethasone, clotrimazole, mae'n cael ei werthu'n barod, nid oes angen presgripsiwn arnoch i'w weithgynhyrchu. Yn ystod beichiogrwydd, ni argymhellir defnyddio'r llinyn hwn. Mae ffurf tabledi gentamicin ar gyfer gweinyddiaeth lafar o ddiddordeb i bob claf. Nid yw'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf tabledi, mewn tabledi gallwch brynu cyffur arall o'r un grŵp o wrthfiotigau.

Cymhlethdodau posib

Gyda defnydd hirfaith, yn ogystal ag anoddefgarwch unigol i'r cyffur neu ei gydrannau, gall y cyffur achosi sgîl-effeithiau. Os oes gan y claf sgîl-effeithiau'r cyffur, mae angen i chi roi gwybod i'ch meddyg amdanynt. Gall fod:

Cyfog, chwydu, dolur rhydd.
Proteinuria, azotemia, oliguria.
Torri'r cyfarpar vestibular, dirywiad sydyn yn y clyw.
Gall pigiadau mewngyhyrol gael eu cymhlethu gan gochni, poen.

Ffarmacoleg

Mae'n clymu i is-uned 30S ribosomau ac yn tarfu ar synthesis protein, gan atal ffurfio cymhleth o RNA cludo a negesydd, ac mae'r cod genetig yn cael ei ddarllen yn wallus a bod proteinau an swyddogaethol yn cael eu ffurfio. Mewn crynodiadau uchel, mae'n torri swyddogaeth rhwystr y bilen cytoplasmig ac yn achosi marwolaeth micro-organebau.

Yn effeithiol yn erbyn llawer o facteria gram-positif a gram-negyddol. Micro-organebau gram-negyddol sy'n sensitif iawn i gentamicin (MPC llai na 4 mg / l) - Proteus spp. (gan gynnwys straen indole-positif ac indole-negyddol), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonela spp., Shigella spp., Campylobacter spp., micro-organebau gram-positif - Staphylococcus spp. (gan gynnwys gwrthsefyll penisilin), yn sensitif i IPC 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (gan gynnwys Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> gan gynnwys gyda bensylpenicillin, ampicillin, carbenicillin, oxacillin), yn gweithredu ar synthesis wal gell micro-organebau, yn weithredol yn erbyn Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, bron pob straen Streptococcus faecalis a'u mathau (gan gynnwys Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mae gwrthiant micro-organebau i gentamicin yn datblygu'n araf, fodd bynnag, gall straenau sy'n gallu gwrthsefyll neomycin a kanamycin hefyd ddangos ymwrthedd i gentamicin (traws-wrthwynebiad anghyflawn). Nid yw'n effeithio ar anaerobau, ffyngau, firysau, protozoa.

Yn y llwybr gastroberfeddol, mae'n cael ei amsugno'n wael, felly, fe'i defnyddir yn barennol ar gyfer gweithredu systemig. Ar ôl gweinyddu i / m, caiff ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr. T._mwyafswm gyda chyflwyniad / m - 0.5-1.5 awr, gyda / yn y cyflwyniad, yr amser i gyrraedd C._mwyafswm yw: ar ôl trwyth mewnwythiennol 30 munud - 30 munud, ar ôl 60 munud trwyth mewnwythiennol - 15 munud, gwerth C_mwyafswm ar ôl pigiad i / m neu iv ar ddogn o 1.5 mg / kg yw 6 μg / ml. Mae rhwymo protein plasma yn isel (hyd at 10%). Cyfaint y dosbarthiad mewn oedolion yw 0.26 l / kg, mewn plant - 0.2-0.4 l / kg. Mae i'w gael mewn crynodiadau therapiwtig yn yr afu, yr arennau, yr ysgyfaint, yn yr hylifau plewrol, pericardaidd, synofaidd, peritoneol, ascitig a lymffatig, wrin, mewn clwyfau gwahanadwy, crawn, gronynniad. Gwelir crynodiadau isel mewn meinwe adipose, cyhyrau, esgyrn, bustl, llaeth y fron, hiwmor dyfrllyd y llygad, secretiad bronciol, crachboer a hylif serebro-sbinol. Fel rheol, mewn oedolion, yn ymarferol nid yw'n treiddio'r BBB, gyda llid yr ymennydd, mae ei grynodiad yn yr hylif serebro-sbinol yn cynyddu. Mewn babanod newydd-anedig, cyflawnir crynodiadau uwch yn yr hylif serebro-sbinol nag mewn oedolion. Treiddiad trwy'r brych. Heb ei fetaboli. T._1/2 mewn oedolion - 2–4 awr. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau ar ffurf ddigyfnewid, mewn symiau bach - gyda bustl. Mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol, mae 70-95% yn cael ei ysgarthu yn ystod y diwrnod cyntaf, tra bod crynodiad o fwy na 100 μg / ml yn cael ei greu yn yr wrin. Mewn cleifion â llai o hidlo glomerwlaidd, mae'r ysgarthiad yn cael ei leihau'n sylweddol. Mae'n cael ei ysgarthu yn ystod haemodialysis (bob 4-6 awr, mae'r crynodiad yn gostwng 50%). Mae dialysis peritoneol yn llai effeithiol (cyn pen 48-72 awr mae 25% o'r dos wedi'i ysgarthu). Gyda phigiadau dro ar ôl tro, mae'n cronni, yn bennaf yng ngofod lymffatig y glust fewnol ac yn y tiwbiau arennol agos atoch.

Pan gaiff ei gymhwyso'n topig ar ffurf diferion llygaid, mae'r amsugno'n ddibwys.

Pan gaiff ei gymhwyso'n allanol, yn ymarferol nid yw'n cael ei amsugno, ond o rannau helaeth o arwyneb y croen sydd wedi'i ddifrodi (clwyfo, llosgi) neu wedi'i orchuddio â meinwe gronynniad, mae amsugno'n digwydd yn gyflym.

Nodweddir gentamicin ar ffurf dos ar ffurf sbwng (platiau o sbwng colagen wedi'i socian mewn toddiant o sylffad gentamicin) gan effaith gwrthfacterol hirfaith. Ar gyfer heintiau meinweoedd esgyrn a meddal (osteomyelitis, crawniad, fflem, ac ati), yn ogystal ag ar gyfer atal cymhlethdodau purulent ar ôl llawdriniaethau esgyrn, mae'r cyffur ar ffurf plât yn cael ei chwistrellu i geudodau a chlwyfau, tra bod crynodiadau effeithiol o gentamicin yn y parth mewnblannu yn cael eu cynnal am 7– 15 diwrnod. Mae crynodiadau o gentamicin yn y gwaed yn ystod y dyddiau cyntaf ar ôl mewnblannu'r sbwng yn cyfateb i'r rhai a grëwyd trwy weinyddu parenteral; yn ddiweddarach, mae gwrthfiotig yn y gwaed i'w gael mewn crynodiadau is-therapiwtig. Gwelir ail-amsugno cyflawn o'r parth mewnblannu o fewn 14-20 diwrnod.

Cyfyngiadau ymgeisio

At ddefnydd systemig: myasthenia gravis, parkinsonism, botwliaeth (gall aminoglycosidau achosi torri trosglwyddiad niwrogyhyrol, sy'n arwain at wanhau cyhyrau ysgerbydol ymhellach), dadhydradiad, methiant arennol, cyfnod newyddenedigol, babandod cynamserol, henaint.

At ddefnydd allanol: os oes angen, defnyddiwch ar arwynebau helaeth y croen - niwritis nerf clywedol, myasthenia gravis, parkinsonism, botwliaeth, methiant arennol (gan gynnwys methiant arennol cronig difrifol gydag azotemia ac uremia), babanod newydd-anedig a babanod cynamserol (nid yw swyddogaeth arennol wedi'i datblygu'n ddigonol, a all arwain at cynyddu T._1/2 ac amlygiad effeithiau gwenwynig), henaint.

Sgîl-effeithiau

Mae'r cyfarwyddyd yn rhybuddio am y posibilrwydd o ddatblygu'r sgîl-effeithiau canlynol wrth ragnodi Gentamicin:

cyfog, chwydu,
anemia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia,
oliguria
proteinwria
microhematuria,
methiant arennol
cur pen
cysgadrwydd
colli clyw
byddardod anadferadwy
brech ar y croen
cosi
urticaria
twymyn
Edema Quincke.

Gwrtharwyddion

Mae Gentamicin yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:

Anoddefgarwch unigol neu gorsensitifrwydd i gentamicin a chynrychiolwyr eraill y grŵp gwrthfiotig aminoglycosidau.
Azotemia (cynnydd yn lefel y nitrogen gweddilliol yn y gwaed) yn erbyn cefndir methiant arennol acíwt neu gronig.
Niwritis (llid) y nerf clywedol.
Gwendid cyhyrau yw Myasthenia gravis.
Unrhyw amodau patholegol y glust fewnol a'r cyfarpar vestibular.

Dim ond am resymau iechyd y gellir defnyddio'r cyffur yn feichiog os yw'r budd disgwyliedig i'r fam yn gorbwyso'r risg bosibl i'r ffetws.

Cyfarwyddiadau arbennig

Wedi'i ddefnyddio'n ofalus mewn parkinsonism, myasthenia gravis, swyddogaeth arennol â nam. Wrth ddefnyddio Gentamicin, dylid monitro swyddogaethau'r arennau, y clywedol a'r cyfarpar vestibular.

Ar gyfer defnydd allanol am amser hir ar arwynebau mawr y croen, mae angen ystyried y posibilrwydd o weithredu resorptive, yn enwedig mewn cleifion â methiant arennol cronig.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Mae pedwar prif fath o ryddhau Gentamicin, nid yw'n cael ei gynhyrchu mewn tabledi. Eu gwahaniaethau mewn cyfansoddiad, cysondeb a phecynnu:

Datrysiad ar gyfer pigiad

Hylif melyn gwyrddlas clir

Hylif melynaidd clir

Ewyn unffurf gwyn

Crynodiad sylffad gentamicin, mg

80 yr 1 ampwl (2 ml)

Dŵr, metabisulfite sodiwm, Trilon B.

Dŵr, bensalkonium clorid, sodiwm clorid, sodiwm hydrogen ffosffad, sodiwm ffosffad dihydrogen

Cymysgedd o baraffinau caled, hylif, meddal a gwyn

Cymysgedd nwy, dŵr

Pecynnau o 10 ampwl

Gollwng 5 ml

Poteli aerosol 140 g

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Ar ôl gweinyddu mewngyhyrol, mae'r gydran weithredol yn cael ei hamsugno'n gyflym o safle'r pigiad ac yn cyrraedd crynodiad uchaf ar ôl 30-60 munud, yn rhwymo i broteinau plasma 10%, i'w gael ym mhob meinwe'r corff, yn treiddio'r brych. Nid yw metaboledd y sylwedd yn digwydd, am 4-8 awr mae'n cael ei ysgarthu yn y bustl neu'r wrin. Pan gaiff ei gymhwyso'n topig, dim ond 0.1% y mae'r cyffur yn cael ei amsugno o groen cyfan, gyda chroen wedi'i ddifrodi - yn gyflymach ac mewn crynodiad mwy. Ar ôl ei ddefnyddio'n allanol, mae'r cynnyrch yn para 8-12 awr, wedi'i ysgarthu gan yr arennau.

Dosage a gweinyddiaeth

Ar ba ran o'r corff sy'n cael ei effeithio gan yr haint, pa mor ddifrifol yw'r afiechyd, mae'r dewis o ffurf rhyddhau'r cynnyrch meddyginiaethol yn dibynnu. Mewn achos o niwed i'r llygaid, dewisir diferion llygaid, rhag ofn y bydd y croen a'r meinweoedd meddal yn cael eu heintio - eli neu erosol, ar gyfer achosion difrifol sy'n gofyn am driniaeth systemig, rhagnodir pigiadau Gentamicin. Rhagnodir dos, modd ac amlder y defnydd gan y meddyg sy'n mynychu.

Rhyngweithio cyffuriau

Wrth weinyddu Gentamicin gyda meddyginiaethau eraill, mae ymddangosiad symptomau negyddol yn bosibl. Cyfuniadau peryglus:

mae aminoglycosidau, vancomycin, cephalosporins, asid ethacrynig yn gwella ototoxicity a nephrotoxicity,
Mae Indomethacin yn lleihau clirio'r sylwedd actif, yn cynyddu ei grynodiad mewn plasma ac yn arwain at wenwyno,
yn golygu ar gyfer anesthesia anadlu, mae poenliniarwyr opioid yn cynyddu'r risg o rwystr niwrogyhyrol, hyd at apnoea,
diwretigion dolen, Furosemide yn cynyddu crynodiad gentamicin yn y gwaed, yn cynyddu'r risg o adweithiau niweidiol.

Telerau gwerthu a storio

Mae pob math o'r cyffur yn cael ei ddosbarthu, ei storio ar dymheredd o 15-25 gradd ar gyfer diferion a hydoddiant, 8-15 gradd ar gyfer eli ac erosol. Mae oes silff y diferion yn dair blynedd, mae'r eli a'r aerosol yn ddwy, yr hydoddiant yw pump. Ar ôl agor y botel o ddiferion, rhaid ei storio heb fod yn hwy na mis.

Y prif analogau yw cyffuriau sydd â'r un cyfansoddiad sylweddau gweithredol. Mae amnewidion anuniongyrchol yn gronfeydd sydd â chydran wahanol, ond gyda'r un arwyddion ac effaith. Ymhlith yr analogau mae:

Ymgeisydd - hufen wedi'i seilio ar yr un gydran â beclomethasone, clotrimazole,
Mae Garamycin yn analog bron yn llwyr o'r cyffur, ar ffurf hydoddiant, eli,
Celestoderm - yn cynnwys yr un sylwedd ynghyd â betamethasone, ar gael ar ffurf eli.

Gallwch brynu meddyginiaeth trwy lwyfannau ar-lein neu giosgau fferyllol am brisiau sy'n dibynnu ar ffurf y cyffur, yr ymyl masnach. Cost fras cyffuriau mewn mentrau fferyllol ym Moscow:

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n bosibl am resymau iechyd yn unig (ni chynhaliwyd astudiaethau digonol a reolir yn llym mewn bodau dynol. Mae adroddiadau bod aminoglycosidau eraill wedi arwain at fyddardod yn y ffetws). Ar adeg y driniaeth, mae angen atal bwydo ar y fron (treiddio i laeth y fron).