Y cyffur Noliprel forte: cyfansoddiad, priodweddau, arwyddion a gwrtharwyddion

Enw Lladin: Noliprel A forte

Cod ATX: C09BA04

Cynhwysyn gweithredol: perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Cynhyrchydd: Laboratories Servier Industry (Ffrainc), Serdix, LLC (Rwsia)

Disgrifiad diweddaru a llun: 11/27/2018

Prisiau mewn fferyllfeydd: o 564 rubles.

Noliprel Mae forte yn gyffur gwrthhypertensive cyfun, gan gynnwys atalydd ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) a diwretig.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: hirsgwar, gwyn (mewn poteli polypropylen gyda dosbarthwr: 14 neu 29 pcs., Mewn blwch cardbord gyda photel rheoli agoriadol gyntaf 1, 30 pcs., Mewn blwch cardbord gyda rheolaeth agoriadol gyntaf 1 neu 3 potel, mewn pecynnau ar gyfer ysbytai - 30 potel mewn paledi cardbord, mewn blychau cardbord 1 paled a chyfarwyddiadau ar ddefnyddio Noliprel A forte).

Mae 1 dabled yn cynnwys:

• sylweddau actif: perindopril arginine - 5 mg (sy'n cyfateb i gynnwys 3.395 mg perindopril), indapamide - 1.25 mg,
• cydrannau ategol: monohydrad lactos, silicon deuocsid colloidal anhydrus, maltodextrin, startsh sodiwm carboxymethyl (math A), stearad magnesiwm,
• cyfansoddiad cotio ffilm: premix ar gyfer y cotio ffilm wen SEPIFILM 37781 RBC hypromellose, macrogol 6000, glyserol, titaniwm deuocsid (E171), stearad magnesiwm, macrogol 6000.

Y cyffur "Noliprel forte": cyfansoddiad a ffurf ei ryddhau

Mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm amddiffynnol. Mae'r cyffur hwn yn cynnwys sawl sylwedd gweithredol ar unwaith, sy'n darparu ei effaith gyfun. Yn benodol, mae pob tabled yn cynnwys 10 mg arginine perindopril (mae'r swm hwn yn cyfateb i 6.79 mg perindopril) a indapamin 2.5 ml.

Wrth weithgynhyrchu'r cyffur, defnyddir sylweddau fel stearad magnesiwm, silicon deuocsid anhydrus colloidal, monohydrad lactos, maltodextrin, hypromellose, macrogol 6000, glyserol a rhai eraill hefyd fel cyfryngau ategol.

Priodweddau ffarmacolegol y cyffur

Wrth gwrs, mae priodweddau'r cyffur "Noliprel forte" yn gysylltiedig yn bennaf ag effaith ei gydrannau unigol ar y corff. Ond ar gyfer cychwynwyr, mae'n werth nodi bod y cyffur yn cael effaith hypotensive amlwg, ac yn effeithio ar bwysau systolig a diastolig. Mae difrifoldeb yr effaith yn yr achos hwn yn dibynnu ar y dos. Mae canlyniadau parhaus yn ymddangos ddim cynharach na mis ar ôl dechrau'r driniaeth.

Perindopril yw un o brif gydrannau'r cyffur. Mae'r sylwedd hwn yn atalydd math penodol o ensym. Mae'n dadfeilio pibellau gwaed ac yn adfer strwythur eu waliau. Mae astudiaethau niferus wedi dangos bod perindropril yn lleihau pwysedd gwaed, ac nid yw tynnu cyffuriau yn ôl yn arwain at naid sydyn. Mae sylwedd gweithredol arall, indapamide, yn debyg yn ei briodweddau i diwretigion thiazide. Mae'r gydran hon yn atal amsugno ïonau potasiwm yn y neffron, sy'n arwain at fwy o ddiuresis ac ysgarthiad ïonau clorin a sodiwm ag wrin.

Mae perindopril yn cael ei ysgarthu yn yr wrin. Arsylwir ei grynodiad uchaf 3-4 awr ar ôl ei weinyddu. Fel ar gyfer indapamide, mae'n dechrau gweithredu'n weithredol ar ôl awr, ac mae'n cael ei ysgarthu ynghyd ag wrin a feces.

Ffarmacodynameg

Noliprel Mae forte yn gyffur hypotensive, y mae ei effaith oherwydd priodweddau gwrthhypertensive perindopril ac indapamide, wedi'i wella o ganlyniad i'w cyfuniad.

Mae Perindopril yn atalydd ACE sy'n gyfrifol am drosi angiotensin I yn sylwedd vasoconstrictor angiotensin II. Yn ogystal, mae ACE (neu kininase II) yn trosi bradykinin yn heptapeptid anactif. Mae Bradykinin yn y corff yn cael effaith vasodilating. O ganlyniad i ataliad ACE, mae secretiad aldosteron yn lleihau, mae'r broses adborth negyddol yn cychwyn, sy'n cynyddu'r gweithgaredd renin mewn plasma gwaed. Oherwydd preload ac ôl-lwyth is, mae swyddogaeth myocardaidd yn cael ei normaleiddio. Mae defnydd tymor hir o perindopril yn helpu i leihau cyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol (OPSS), sy'n bennaf oherwydd ei effaith ar y llongau yn y cyhyrau a'r arennau. Cyflawnir effeithiau heb oedi ïonau sodiwm a hylif na datblygiad tachycardia atgyrch.

Sefydlwyd, rhag ofn methiant cronig y galon (CHF), bod perindopril yn darparu gostyngiad mewn pwysau llenwi yn fentriglau chwith a dde'r galon, gostyngiad yng nghyfradd y galon, cynnydd mewn allbwn cardiaidd a chynnydd yn llif gwaed ymylol y cyhyrau.

Mae Indapamide yn sulfonamide y mae ei briodweddau ffarmacolegol yn debyg i diwretigion thiazide. Mae'n atal ail-amsugniad ïonau sodiwm yn rhan cortigol dolen Henle, gan gynyddu ysgarthiad clorid, sodiwm, ac i raddau llai ïonau magnesiwm a photasiwm trwy'r arennau. Mae hyn yn cynyddu diuresis ac yn achosi gostyngiad mewn pwysedd gwaed (BP).

Mae effaith gwrthhypertensive Noliprel A forte yn ddibynnol ar ddos, wrth sefyll a gorwedd mae'n cael ei amlygu yr un mor mewn perthynas â phwysedd gwaed diastolig a systolig. Ar ôl cymryd y bilsen, mae effaith y cyffur yn parhau am 24 awr. Mae'r effaith therapiwtig yn cyrraedd sefydlogrwydd ar ôl 30 diwrnod o driniaeth.

Nid yw syndrom tynnu'n ôl yn dod â therapi i ben.

Gyda'r defnydd o Noliprel A forte, mae gostyngiad yn OPSS, gostyngiad yng ngradd hypertroffedd fentriglaidd chwith (GTL), a gwelliant yn hydwythedd rhydwelïau. Nid yw'r cyffur yn effeithio ar metaboledd lipidau a chynnwys cyfanswm colesterol, colesterol, lipoprotein dwysedd uchel (HDL) a lipoprotein dwysedd isel (LDL) neu driglyseridau.

Gyda gorbwysedd arterial a GTL, yn achos y cyfuniad o perindopril ac indapamide, gwelir gostyngiad mwy sylweddol yn y mynegai màs fentriglaidd chwith (LVMI) ac effaith gwrthhypertensive o'i gymharu ag enalapril.

Cynhaliwyd astudiaeth o effaith Noliprel A Forte ar y prif gymhlethdodau macro- a micro-fasgwlaidd mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 fel ychwanegiad at therapi safonol ar gyfer rheoli glycemig a strategaeth rheoli glycemig dwys (IHC) (targed HbA_1c llai na 6.5%). Cymerodd grŵp o gleifion ran yn yr astudiaeth, a'u dangosyddion ar gyfartaledd oedd: 66 oed, pwysedd gwaed - 145/81 mm Hg, mynegai màs pwysau - 28 kg fesul 1 m 2 o arwyneb y corff, HbA1c (haemoglobin glycosylaidd) - 7.5%. Roedd mwyafrif y cleifion ar therapi hypoglycemig a chydredol (gan gynnwys asiantau gwrthhypertensive, hypolipidemig, gwrth-gyflenwad).

Dangosodd canlyniadau'r ymchwil (hyd yr arsylwi tua 5 mlynedd) ostyngiad o 10% yn y risg gymharol o amlder cyfun cymhlethdodau macro- a micro-fasgwlaidd yn y grŵp IHC (HbA ar gyfartaledd_1c 6.5%) o'i gymharu â'r grŵp rheoli safonol (HbA canolig_1c 7,3%).

Priodolwyd gostyngiad sylweddol mewn risg gymharol i ostyngiad o 14% yn y prif gymhlethdodau micro-fasgwlaidd, 21% ar gyfer digwydd a dilyniant neffropathi, 9% ar gyfer microalbuminuria, 30% ar gyfer macroalbuminuria, ac 11% ar gyfer datblygu cymhlethdodau arennau.

Nid oedd buddion therapi gwrthhypertensive yn dibynnu ar y buddion a gyflawnwyd gydag IHC.

Cadarnheir effeithiolrwydd gwrthhypertensive perindopril ar gyfer trin gorbwysedd arterial o unrhyw ddifrifoldeb. Ar ôl gweinyddiaeth lafar sengl, cyflawnir effaith fwyaf Noliprel A Forte ar ôl 4-6 awr ac mae'n para am 24 awr. Gwelir gwaharddiad gweddilliol rhagenwol (tua 80%) o ACE 24 awr ar ôl ei weinyddu.

Mae perindopril yn cael effaith hypotensive gyda gweithgaredd renin plasma isel ac arferol.

Mae'r cyfuniad â diwretigion thiazide yn cynyddu difrifoldeb yr effaith gwrthhypertensive, gan leihau'r risg o hypokalemia oherwydd cymeriant diwretigion.

Nid yw therapi cyfuniad ag atalydd ACE ac antagonydd derbynnydd angiotensin II (ARA II) mewn cleifion sydd â hanes o glefyd cardiofasgwlaidd neu serebro-fasgwlaidd, cleifion â diabetes math 2 (gyda difrod organau targed wedi'i gadarnhau), diabetes math 2 a neffropathi diabetig wedi bod yn glinigol effaith gadarnhaol sylweddol ar achosion digwyddiadau arennol a / neu gardiofasgwlaidd neu ar gyfraddau marwolaeth. Ond ar ôl ei gymharu â monotherapi, gwelwyd yn erbyn cefndir cyfuniad o atalydd ACE ac ARA II, bod y risg o ddatblygu hyperkalemia, methiant arennol acíwt a / neu isbwysedd arterial yn cynyddu.

Gan ystyried bod priodweddau ffarmacodynamig mewngrwp atalyddion ACE ac ARA II yn debyg, gellir disgwyl y canlyniadau hyn gyda chyfuniad o perindopril ac ARA II.

Ni argymhellir defnyddio atalyddion ACE ac ARA II ar yr un pryd mewn cleifion â neffropathi diabetig.

Mae ychwanegu aliskiren i ddiabetes mellitus math 2 a chlefyd cronig yr arennau a / neu afiechydon cardiofasgwlaidd i therapi atalydd safonol ACE neu ARA II yn cynyddu'r risg o ganlyniadau niweidiol, gan gynnwys marwolaeth gardiofasgwlaidd, strôc, datblygu hyperkalemia, isbwysedd arterial a swyddogaeth arennol â nam. .

Mae defnyddio indapamide mewn dosau sydd ag effaith diwretig leiaf yn achosi gostyngiad mewn OPSS, yn gwella priodweddau elastig rhydwelïau mawr, sy'n rhoi effaith gwrthhypertensive iddo. Heb effeithio ar lefel y lipidau yn y plasma gwaed (triglyseridau, cyfanswm colesterol, LDL, HDL) a metaboledd carbohydrad (gan gynnwys cleifion â diabetes mellitus), mae indapamide yn helpu i leihau GTL.

Ffarmacokinetics

Nid yw'r nodweddion ffarmacocinetig sy'n gynhenid ​​mewn monotherapi gyda phob un o'r cyffuriau yn newid gyda'r cyfuniad o perindopril ac indapamide.

Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae amsugno perindopril yn digwydd yn gyflym, gall ei bioargaeledd amrywio o 65 i 70%. Mae tua 20% o swm amsugnedig y cyffur yn cael ei biotransformio i'r perindoprilat metabolit gweithredol. Ei grynodiad uchaf (C._mwyafswm) mewn plasma gwaed yn cael ei gyrraedd ar ôl 3-4 awr. Mae amlyncu cydamserol yn lleihau trosi perindopril i berindoprilat heb ganlyniadau clinigol sylweddol.

Ar ôl amsugno indapamid yn gyflym o'r llwybr gastroberfeddol yn llawn ar y dos a gymerwyd, mae ei C._mwyafswm mewn plasma gwaed yn cael ei gyrraedd o fewn 1 awr o'r eiliad amlyncu.

Rhwymo protein plasma: perindopril - llai na 30%, indapamide - 79%.

Felly mae daduniad perindoprilat sy'n gysylltiedig ag ACE yn cael ei arafu, felly, yr hanner oes effeithiol (T._1/2) perindopril - 25 awr. Cyrhaeddir y wladwriaeth ecwilibriwm ar ôl 96 awr.

Mae Perindopril yn croesi'r rhwystr brych.

Cymeriant rheolaidd o Noliprel Nid yw forte yn arwain at gronni yng nghorff ei gydrannau gweithredol.

Mae perindoprilat yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, T._1/2 Mae'n 3-5 awr.

T._1/2 cyfartaledd indapamide 19 awr. Mae'n cael ei ysgarthu ar ffurf metabolion anactif: trwy'r arennau - 70% o'r dos a gymerir, trwy'r coluddion - 22%.

Clirio perindoprilat yn ystod dialysis yw 70 ml / min.

Gyda methiant arennol a chalon, yn ogystal ag mewn cleifion oedrannus, mae ysgarthiad perindoprilat yn arafu.

Gyda sirosis yr afu, mae cliriad hepatig perindopril yn cael ei leihau 2 waith, ond nid yw hyn yn effeithio ar faint o perindoprilat, felly nid oes angen addasu'r dos.

Mewn cleifion â methiant arennol, nid yw ffarmacocineteg indapamide yn newid.

Gwrtharwyddion

• methiant difrifol yr afu, gan gynnwys cymhleth gan enseffalopathi,
• methiant arennol difrifol gyda chliriad creatinin (CC) llai na 30 ml / min,
• stenosis rhydweli arennol dwyochrog,
• presenoldeb un aren weithredol,
• defnyddio haemodialysis,
• hypokalemia
• methiant y galon heb ei drin heb ei drin,
• therapi cydredol â chyffuriau sy'n ymestyn yr egwyl QT,
• cyfuniad â chyffuriau gwrth-rythmig a all achosi arrhythmias fentriglaidd fel "pirouette",
• defnydd ar yr un pryd â chyffuriau sy'n cynnwys aliskiren mewn cleifion â diabetes mellitus neu swyddogaeth arennol â nam (GFR llai na 60 ml / min fesul 1.73 m2 o arwynebedd y corff),
• syndrom malabsorption glwcos-galactos, galactosemia, diffyg lactase,
• angioedema etifeddol neu idiopathig,
• arwydd o hanes angioedema, gan gynnwys defnyddio atalyddion ACE,
• cyfnod beichiogrwydd
• bwydo ar y fron
• oed i 18 oed
• gorsensitifrwydd sefydledig i atalyddion ACE eraill neu sulfonamidau,
• anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur.

Gyda rhybudd, argymhellir rhagnodi Noliprel A forte i gleifion â methiant cronig y galon yn y dosbarth swyddogaethol IV yn ôl dosbarthiad NYHA (Cymdeithas y Galon Efrog Newydd), angina pectoris, gorbwysedd adnewyddadwy, stenosis falf aortig, cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig, iselder hemopoiesis mêr esgyrn (llai o gyfaint gwaed) (gan gynnwys o ganlyniad i gymryd diwretigion, dilyn diet heb halen, gyda chwydu, dolur rhydd neu haemodialysis), serebro-fasgwlaidd abolevaniyami, diabetes, methiant yr afu, clefydau meinwe cysylltiol systemig (gan gynnwys sgleroderma, systemig erythematosws lwpws), gyda'r lability o bwysedd gwaed, hyperuricemia (gowt urate enwedig yng nghwmni a nephrolithiasis), yn yr henoed, yn ogystal â athletwyr proffesiynol a blacks cleifion.

Yn ogystal, cynghorir pwyll wrth ddefnyddio gwrthimiwnyddion, paratoadau lithiwm, haemodialysis gan ddefnyddio pilenni llif uchel, dadsensiteiddio, cyn y weithdrefn afferesis LDL, anesthesia, a thrawsblannu arennau.

Sgîl-effeithiau

• o'r system nerfol ganolog: yn aml - cur pen, fertigo, pendro, asthenia, paresthesia, anaml - lability hwyliau, aflonyddwch cwsg, anaml iawn - dryswch, amlder heb ei sefydlu - llewygu,
• o'r systemau lymffatig a chylchrediad y gwaed: anaml iawn - leukopenia, niwtropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia aplastig, anemia hemolytig, anemia (ar ôl trawsblannu arennau, haemodialysis),
• ar ran y system gardiofasgwlaidd: yn aml - gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed (gan gynnwys isbwysedd orthostatig), anaml iawn - arrhythmias cardiaidd (gan gynnwys bradycardia, tachycardia fentriglaidd, ffibriliad atrïaidd), angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd, amlder heb ei sefydlu - arrhythmia math pirouette, gan gynnwys angheuol,
• o'r organau synhwyraidd: yn aml - tinnitus, golwg â nam,
• o'r system resbiradol, organau'r frest a'r berfeddol: yn aml - peswch sych dros dro (oherwydd defnydd hir o berindopril), prinder anadl, yn anaml - broncospasm, anaml iawn - rhinitis, niwmonia eosinoffilig,
• o'r system dreulio: yn aml - torri blas, ceg sych, llai o archwaeth, cyfog, chwydu, poen epigastrig, poen yn yr abdomen, rhwymedd, dolur rhydd, dyspepsia, anaml iawn - pancreatitis, angioedema, clefyd melyn colestatig, cytolytig neu hepatitis cholestatig, nid yw'r amledd wedi'i sefydlu - enseffalopathi hepatig (gyda methiant yr un peth â'r afu),
• adweithiau alergaidd: yn anaml - wrticaria, angioedema'r wyneb, gwefusau, tafod, aelodau, pilen mwcaidd y plygiadau lleisiol a / neu'r laryncs, rhag ofn y bydd tueddiad i rwystr bronciol ac adweithiau alergaidd - adweithiau gorsensitifrwydd,
• adweithiau dermatolegol: yn aml - cosi, brech ar y croen, brech macwlopapwlaidd, anaml - gwaethygu ffurf acíwt lupus erythematosus systemig, purpura, anaml iawn - necrolysis epidermaidd gwenwynig, erythema multiforme, syndrom Stevens-Johnson, ffotosensitifrwydd,
• o'r system gyhyrysgerbydol: yn aml - sbasmau cyhyrau,
• o'r system atgenhedlu: anaml - analluedd,
• o'r system wrinol: yn anaml - methiant arennol, anaml iawn - methiant arennol acíwt,
• dangosyddion labordy: anaml - hypercalcemia, nid yw'r amledd wedi'i sefydlu - cynnydd yn yr egwyl QT ar yr electrocardiogram, cynnydd yn lefel glwcos ac asid wrig yn y gwaed, cynnydd yng ngweithgaredd ensymau afu, hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, hyperkalemia, cynnydd bach yng nghrynodiad creatinin yn yr wrin ac mewn plasma gwaed,
• adweithiau cyffredinol: yn aml - asthenia, yn anaml - mwy o chwysu.

Gorddos

Symptomau: gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, ynghyd â chyfog, chwydu, pendro, cysgadrwydd, crampiau, dryswch, oliguria, weithiau'n troi'n anuria o ganlyniad i hypovolemia, cydbwysedd dŵr-electrolyt â nam (hyponatremia a hypokalemia).

Triniaeth: toriad gastrig ar unwaith, penodi carbon wedi'i actifadu, adfer cydbwysedd dŵr-electrolyt. Gyda isbwysedd difrifol, dylid rhoi'r claf ar ei gefn a chodi ei goesau. Er mwyn sicrhau bod cyflwr y claf yn cael ei fonitro'n ofalus, gyda hypovolemia - i gynnal trwyth iv (trwyth) o doddiant sodiwm clorid 0.9%.

Y defnydd o ddialysis efallai.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae defnyddio Noliprel A forte yn cyd-fynd â sgîl-effeithiau sy'n nodweddiadol o monotherapi gyda pherindopril ac indapamide ar y dosau therapiwtig isaf. Mewn cleifion nad ydynt wedi derbyn therapi gyda dau gyffur gwrthhypertensive o'r blaen, mae risg uwch o idiosyncrasi, ac felly mae angen monitro'n ofalus i leihau'r risg hon.

Os canfyddir arwyddion labordy o fethiant arennol swyddogaethol yn ystod therapi, dylid dod â'r driniaeth gyda'r cyffur i ben. I ailddechrau therapi cyfuniad, argymhellir defnyddio dosau isel o bob cyffur neu ragnodi un ohonynt yn unig. Yn yr achos hwn, mae angen monitro cleifion yn rheolaidd o lefelau potasiwm serwm a creatinin. Gwneir astudiaethau 14 diwrnod ar ôl dechrau'r driniaeth ac yna 1 amser mewn 60 diwrnod.

Mewn cleifion â methiant cronig y galon difrifol a swyddogaeth arennol â nam cychwynnol (gan gynnwys stenosis rhydweli arennol), mae methiant arennol yn digwydd yn amlach.

Mae datblygiad sydyn isbwysedd arterial yn fwyaf tebygol gyda hyponatremia cychwynnol, yn enwedig mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol. Felly, ar ôl dolur rhydd neu chwydu, mae angen ystyried dadhydradiad posibl y corff a gostyngiad yn y cynnwys electrolyt mewn plasma gwaed. Gyda isbwysedd arterial difrifol, nodir bod iv yn rhoi hydoddiant sodiwm clorid 0.9%.

Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn rheswm dros roi'r gorau i therapi. Ar ôl adfer BCC a phwysedd gwaed, gellir ailddechrau triniaeth gan ddefnyddio dosau isel o ddwy gydran weithredol neu un ohonynt.

Dylai'r driniaeth gael ei monitro'n rheolaidd o botasiwm yn y plasma gwaed, yn enwedig gyda diabetes mellitus a methiant arennol.

Dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio Noliprel A Fort 24 awr cyn dechrau dadsensiteiddio.

Cyn pob gweithdrefn afferesis LDL gan ddefnyddio sylffad dextran, dylid dod â gweinyddiaeth atalydd ACE i ben dros dro.

Mewn cleifion sy'n cael therapi perindopril, ni ellir defnyddio pilenni llif uchel yn ystod haemodialysis. Dylid eu disodli gan bilenni eraill neu dylid rhagnodi therapi gwrthhypertensive amgen i'r claf sy'n defnyddio cyffuriau grŵp ffarmacotherapiwtig arall.

Wrth wneud diagnosis o beswch sych parhaus a gododd yn ystod therapi, dylid cofio y gallai defnyddio atalydd ACE fod yn achos ei ymddangosiad.

Oherwydd y risg uchel o ddatblygu niwtropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, ac anemia, dylid cymryd gofal arbennig wrth ragnodi perindopril i gleifion â chlefydau systemig y feinwe gyswllt sy'n cymryd y ddau wrthimiwnydd, procainamide neu allopurinol, yn enwedig gyda swyddogaeth arennol â nam ar y dechrau. Mae'r cleifion hyn mewn perygl mawr o ddatblygu heintiau difrifol, yn aml yn gallu gwrthsefyll therapi gwrthfiotig dwys. Argymhellir defnyddio Noliprel A Forte yn y categori hwn o gleifion gyda monitro cyfnodol o nifer y leukocytes yn y gwaed. Dylid eu hysbysu am yr angen i ymgynghori â meddyg ar unwaith os oes dolur gwddf, twymyn a symptomau eraill clefyd heintus.

Gyda gostyngiad mewn electrolytau plasma gwaed a hypovolemia difrifol, pwysedd gwaed isel i ddechrau, stenosis rhydweli arennol, methiant cronig y galon, neu sirosis yr afu ag edema ac asgites, gall actifadu sylweddol o'r system renin-aldosteron-angiotensin (RAAS) ddigwydd oherwydd blocâd y system hon gan perindopril. Efallai y bydd cyflwr y claf yn cynnwys gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed, cynnydd mewn creatinin mewn plasma gwaed, datblygiad methiant arennol swyddogaethol. Yn nodweddiadol, arsylwir y ffenomenau hyn yn ystod 14 diwrnod cyntaf y therapi. Argymhellir ailddechrau cymryd y cyffur gyda dos is.

Ar gyfer gorbwysedd mewn cleifion â chlefyd coronaidd y galon (CHD), annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, methiant difrifol y galon a / neu ddiabetes math 1, dylid cychwyn triniaeth gyda dosau isel. Dylai cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd gymryd atalyddion ACE ynghyd â beta-atalyddion.

Oherwydd y risg o ddatblygu anemia mewn cleifion sy'n cael trawsblaniad aren neu'n cael haemodialysis, dylai'r profion ddod â phrofion haematolegol.

Cyn llawdriniaeth helaeth, dylid dod â Noliprel A Fort i ben 24 awr cyn dechrau anesthesia cyffredinol.

Dylid cofio, mewn cleifion o'r ras Negroid, fod effaith gwrthhypertensive perindopril yn llai amlwg.

Mewn achos o nam ar swyddogaeth yr afu, gall indapamide achosi datblygiad enseffalopathi hepatig, sy'n gofyn am roi'r gorau i'r cyffur ar unwaith.

Penodi Noliprel Dylid cynnal forte gan ystyried canlyniadau astudiaeth o gydbwysedd dŵr-electrolyt (gan gynnwys cynnwys ïonau sodiwm, potasiwm a chalsiwm yn y plasma gwaed), ac ar ôl hynny mae angen monitro labordy yn rheolaidd.

Mae hypokalemia mewn cleifion oedrannus, cleifion â diffyg maeth, cleifion â methiant y galon, clefyd coronaidd y galon, sirosis (gydag edema neu asgites) yn gwella effaith wenwynig glycosidau cardiaidd ac yn cynyddu'r risg o arrhythmias.

Yn ystod therapi diwretig, gall lefelau asid wrig plasma uchel gynyddu nifer yr achosion o ymosodiadau gowt.

Dim ond gyda swyddogaeth arennol arferol neu ychydig â nam y gellir gwarantu effeithiolrwydd therapi gyda diwretigion tebyg i thiazide a thiazide. Dylai'r crynodiad creatinin plasma mewn cleifion sy'n oedolion fod yn is na 2.5 mg / dL neu 220 μmol / L. Ar gyfer cleifion oedrannus, caiff ei addasu ar gyfer oedran, rhyw a phwysau gan ddefnyddio fformiwla Cockcroft. Pennir y dangosydd safonol o grynodiad creatinin plasma mewn dynion trwy luosi'r gwahaniaeth (140 minws oed) â phwysau'r claf mewn cilogramau a rhannu'r canlyniad â chrynodiad creatinin plasma (μmol / L), wedi'i luosi â 0.814. Er mwyn pennu'r dangosydd hwn ar gyfer menywod, rhaid lluosi'r canlyniad terfynol â 0.85.

Ar gyfer cleifion â swyddogaeth arennol arferol, nid yw ymddangosiad methiant arennol swyddogaethol dros dro yn beryglus. Gyda methiant arennol cychwynnol, gall gostyngiad mewn GFR, cynnydd yn y crynodiad o wrea a creatinin mewn plasma gwaed fod â chymeriad mwy amlwg a chanlyniadau difrifol.

Oherwydd y risg o adweithiau ffotosensitifrwydd wrth ddefnyddio Noliprel A Forte, argymhellir osgoi dod i gysylltiad â golau haul uniongyrchol neu ymbelydredd uwchfioled artiffisial.

Dylid cofio, wrth gynnal rheolaeth dopio mewn athletwyr, y gall indapamide roi ymateb cadarnhaol.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau cymhleth

Noliprel Nid yw forte yn achosi torri adweithiau seicomotor. Fodd bynnag, oherwydd y risg bresennol o ddatblygu digwyddiadau niweidiol sy'n digwydd yn erbyn cefndir o ostyngiad mewn pwysedd gwaed neu yn ystod cywiro therapi, cynghorir pwyll wrth yrru cerbydau a mecanweithiau cymhleth, yn enwedig ar ddechrau'r therapi.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae defnyddio Noliprel A Forte yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.

Wrth gynllunio beichiogrwydd neu mewn achos o feichiogi yn ystod therapi, dylid dod â'r cyffur i ben a dylid rhagnodi asiant hypotensive i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd.

Gall defnyddio atalyddion ACE yn nhymor y beichiogrwydd II - III achosi nam difrifol ar ddatblygiad y ffetws (llai o swyddogaeth arennol, gohirio esgyrn y benglog, oligohydramnios) a datblygu cymhlethdodau yn y newydd-anedig (methiant arennol, isbwysedd arterial a / neu hyperkalemia).

Yn ogystal, mae therapi tymor hir gyda diwretigion thiazide yn nhymor III beichiogrwydd yn effeithio'n negyddol ar lif y gwaed utero-brych, ac yn achosi hypovolemia yn y fam.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Mae defnyddio Noliprel A Forte yn cael ei wrthgymeradwyo mewn methiant arennol difrifol (CC llai na 30 ml / min).

Mewn methiant arennol mewn cleifion â CC 30-60 ml / min, dylid penodi cyffur cyfun ar ôl monotherapi rhagarweiniol gyda phob un o'r cydrannau gweithredol. Mae angen defnyddio dosau sy'n caniatáu i gyflawni'r effaith therapiwtig fwyaf derbyniol.

Mewn methiant arennol gyda CC o 60 ml / min ac uwch, rhagnodir y dosau arferol o Noliprel A forte, ynghyd â thriniaeth gyda monitro rheolaidd creatinin plasma a lefelau potasiwm.

Rhyngweithio cyffuriau

• paratoadau lithiwm: mae'r cyfuniad o atalydd ACE a pharatoadau lithiwm yn cynyddu'r risg o gynnydd cildroadwy yn y crynodiad lithiwm mewn plasma gwaed a datblygu effeithiau gwenwynig. Mae presenoldeb diwretigion thiazide yn gwaethygu'r prosesau sy'n dod i'r amlwg yn unig. Ni argymhellir therapi cydredol â pharatoadau lithiwm. Os oes angen cynnal therapi cyfuniad, mae angen monitro cynnwys lithiwm yn y plasma gwaed yn rheolaidd,
• baclofen: yn gwella'r effaith hypotensive. Ar gyfer addasu dos yn amserol o gyffuriau, dylid monitro swyddogaeth yr arennau a phwysedd gwaed.
• cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (NSAIDs) (gan gynnwys dos dyddiol o asid asetylsalicylic sy'n uwch na 3 g): mae atalyddion cyclooxygenase-2 (COX-2), NSAIDs nad ydynt yn ddetholus a dosau gwrthlidiol o asid acetylsalicylic yn lleihau effaith gwrthhypertensive perindopril ac yn cynyddu'r risg o fethiant arennol acíwt ac yn cynyddu'r risg o fethiant arennol acíwt ac yn cynyddu'r risg o. cynyddu cynnwys potasiwm serwm (yn enwedig gyda swyddogaeth yr arennau wedi lleihau i ddechrau)
• gwrthiselyddion tricyclic, cyffuriau gwrthseicotig (gwrthseicotig): trwy ddefnyddio Noliprel A forte ar yr un pryd, maent yn gwella'r effaith hypotensive, gan gynyddu'r risg o isbwysedd orthostatig,
• corticosteroidau, tetracosactid: achosi gostyngiad yn yr effaith gwrthhypertensive. Mae gweithred corticosteroidau yn hyrwyddo cadw ïonau hylif a sodiwm,
• cyffuriau gwrth-hypertens eraill a vasodilators: gall wella effaith hypotensive y cyffur. Gall nitroglycerin, nitradau a vasodilators ostwng pwysedd gwaed ymhellach,
• diwretigion sy'n arbed potasiwm (gan gynnwys amilorid, spironolactone, eplerenone, triamteren), paratoadau potasiwm, amnewidion sy'n cynnwys potasiwm ar gyfer halen bwytadwy: gall yr asiantau hyn achosi cynnydd sylweddol yn lefel y crynodiad potasiwm yn y serwm gwaed, gan gynnwys rhai angheuol. Yn hyn o beth, gyda hypokalemia wedi'i gadarnhau, rhaid monitro eu cynnwys potasiwm yn y paramedrau plasma gwaed ac ECG yn rheolaidd gyda'u cyfuniad â'r cyffur.
• estramustine: cynyddir y risg o ddatblygu angioedema a digwyddiadau niweidiol tebyg
• deilliadau inswlin a sulfonylurea (asiantau hypoglycemig trwy'r geg): mewn cleifion â diabetes, gellir gwella effaith hypoglycemig inswlin a deilliadau sulfonylurea,
• allopurinol, asiantau gwrthimiwnedd a cytostatig, corticosteroidau ar gyfer defnydd systemig, procainamide: gall cyfuniad â'r asiantau hyn gynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu leukopenia,
• cyffuriau anesthesia cyffredinol: mae defnyddio cyffuriau anesthesia cyffredinol yn gwella'r effaith gwrthhypertensive,
• diwretigion thiazide a “dolen”: gall dosau uchel o ddiwretigion arwain at hypovolemia a isbwysedd arterial,
• linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): cynyddu'r risg o angioedema,
• sympathomimetics: gwanhau posibl yr effaith gwrthhypertensive,
• paratoadau aur: yn erbyn cefndir iv gweinyddu paratoadau aur, gall adweithiau tebyg i nitrad ddatblygu (hyperemia croen wyneb, isbwysedd arterial, cyfog, chwydu),
• quinidine, disopyramide, hydroquinidine (cyffuriau gwrthiarrhythmig dosbarth IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (cyffuriau antiarrhythmig dosbarth III), sotalol, clorpromazine, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, trifluoperazide, trifluoperazide, niwroideptid. droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, diphenyl methyl sulfate, cisapride, erythromycin a vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadon, terfenadine, astemizole: presenoldeb foremizole: gall indapamide gyfrannu at ostyngiad mewn potasiwm yn y plasma gwaed a digwyddiadau arrhythmias math pirouette. Os oes angen rhagnodi'r cronfeydd hyn, rhaid cymryd gofal arbennig i reoli'r cynnwys potasiwm yn y plasma gwaed a'r cyfwng QT,
• amffotericin B (iv), glucocorticoidau systemig a mineralocorticoidau, tetracosactidau a charthyddion sy'n ysgogi symudedd berfeddol: cynyddu'r risg o hypokalemia,
• glycosidau cardiaidd: dylid cofio y gall hypokalemia wella effaith wenwynig glycosidau cardiaidd, felly argymhellir rheoli cynnwys potasiwm yn y plasma gwaed a pharamedrau ECG a gwneud y cywiriad priodol o therapi,
• metformin: dylid ystyried presenoldeb methiant arennol swyddogaethol a ddigwyddodd wrth gymryd diwretig, sydd, o'i gyfuno â metformin, yn cynyddu'r risg o asidosis lactig. Os yw'r crynodiad creatinin mewn plasma gwaed mewn dynion yn fwy na 15 mg / l, ac mewn menywod - 12 mg / l, ni ddylid rhagnodi metformin,
• asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin: mae dosau uchel o gyfryngau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin yn erbyn cefndir dadhydradiad (oherwydd cymeriant cyffuriau diwretig) y corff yn cynyddu'r risg o fethiant arennol acíwt, sy'n gofyn am iawndal am golli hylif cyn defnyddio asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin,
• halwynau calsiwm: mae'n bosibl lleihau ysgarthiad ïonau calsiwm gan yr arennau, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu hypercalcemia,
• cyclosporine: nid yw crynodiad cyclosporine yn y plasma gwaed yn newid, ond mae'n bosibl cynyddu creatinin yn y plasma gwaed, gan gynnwys gyda chynnwys arferol o ïonau dŵr a sodiwm.

Cyfatebyddion Noliprel A forte yw: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Disgrifiad o'r pils

Mae cyfansoddiad y tabledi yn cynnwys Perindopril ac Indapamide. Mae gan y ddau sylwedd effaith gwrthhypertensive amlwg, ond maent yn gostwng y tonomedr mewn gwahanol ffyrdd.

Mae Perindopril yn atalydd ACE, ac mae Indapamide yn perthyn i'r dosbarth o ddiwretigion sulfonamide. Ar y cyd, mae'r cydrannau hyn yn gwella gweithred ei gilydd.

Rhagnodi meddyginiaeth ar gyfer lleihau pwysau yn symptomatig. Yn aml, mae'r meddyg yn cynnwys Noliprel wrth drin gorbwysedd cronig.

Mae'r effaith hypotensive fwyaf posibl yn datblygu ar ôl mis o weinyddu ac yn parhau am amser hir. Mae'r cyffur hwn yn effeithiol hyd yn oed pan nad yw cyffuriau gwrthhypertensive eraill yn helpu.

Ar yr un pryd, mae cost tabledi yn gymharol isel. Mae llawer o bobl yn prynu Noliprel, ond nid ydyn nhw'n gwybod sut i'w gymryd. Oherwydd hyn, mae cwynion yn aml yn codi nad yw'r cynnyrch yn gweithio neu'n lleihau'r tonomedr yn ormodol.

Adolygiadau ar Noliprel A Fort

Mae'r adolygiadau am Noliprel A Fort yn gadarnhaol. Mae cleifion sydd â phrofiad o drin gorbwysedd arterial yn nodi bod newid i gymryd Noliprel A forte yn caniatáu iddynt normaleiddio pwysedd gwaed, ac roedd cymeriant rheolaidd yn sicrhau sefydlogrwydd. Gan dynnu sylw at effeithiolrwydd y cyffur, cynghorir defnyddwyr i beidio â dechrau cymryd y cyffur heb ymgynghori â meddyg.

Dosages Noliprel

Mae Noliprel yn cael ei ryddhau ar sawl ffurf. Mae'n ddefnyddiol i gleifion a meddygon ddeall amrywiaeth o'r fath.

Noliprel A Bi-Forte

Mae'r mathau canlynol o dabledi cyfun yn cael eu gwahaniaethu:

• Noliprel (yn cynnwys 2 mg perindopril a 0.625 mg diwretig),
• Noliprel Forte (dos yr indapamid yw 1.25 mg, a'r perindopril yw 4 mg),
• Noliprel A Forte (indapamide - 1.25 mg, perindopril - 5 mg),
• Noliprel A Bi-Forte (mae perindopril wedi'i gynnwys mewn dos o 10 mg, a diwretig - 2.5 mg),
• Noliprel A (2.5 mg perindopril a 0.625 mg indapamide).

Rhagnodir Noliprel A Bi-Forte amlaf o ystyried y dos uchel. Os oes llawer o'r dos hwn, bydd y meddyg yn dewis tabledi â chynnwys is o perindopril ac indapamide.

Mae'r cyffur Noliprel A, A Bi-Forte ac A Forte yn cynnwys arginine asid amino, sy'n cael effaith fuddiol ar y system gardiofasgwlaidd.

Felly, os oes problemau gyda'r galon, mae'n werth defnyddio'r cyffuriau uchod. Ar gyfer pob claf, dewisir y dos yn unigol, gan ystyried patholegau cydredol, oedran. Argymhellir cleifion hypertensive o oedran uwch i ddechrau triniaeth gydag un dabled.

Sut i yfed tabledi noliprel?

Cymerir y feddyginiaeth gyfun unwaith y dydd. Mae'n gyfleus iawn, yn enwedig i bobl brysur a thynnu sylw.

Os oedd y meddyg yn rhagnodi Noliprel, mae sut i gymryd y cyffur hwn cyn neu ar ôl prydau bwyd yn fater llosg i lawer o gleifion.

Nid yw'r cyfarwyddyd swyddogol yn rhoi ateb. Nodir yn unig y dylai'r feddyginiaeth gael ei meddwi yn y bore.

Mae meddygon yn argymell defnyddio'r feddyginiaeth cyn brecwast. Fe'ch cynghorir i gymryd y tabledi ar yr un pryd. Yna bydd effaith y driniaeth yn fwy amlwg ac ni fydd unrhyw sgîl-effeithiau yn digwydd.

O ran y dos, mae'r meddyg yn rhagnodi un dabled y dydd yn gyntaf. Ond, os na cheir y canlyniad a ddymunir fis ar ôl dechrau'r driniaeth, rhagnodir dos o 4 mg perindopril ac 1.25 indapamid i Noliprel Forte. Weithiau bydd meddygon yn rhagnodi meddyginiaethau eraill. Er enghraifft, ychwanegir antagonyddion calsiwm. Yn yr achos hwn, mae dos yr asiant gwrthhypertensive wedi'i leihau ychydig.

Os yw'r dos yn rhy uchel, arsylwir y symptomau canlynol:

• cyfog a chwydu
• cysgadrwydd
• difaterwch
• pendro
• gwendid
• bradycardia
• crampiau
• llewygu
• chwys oer
• cwymp cryf mewn pwysedd gwaed,
• terfynu wrin neu droethi'n aml.

Os bydd arwyddion o'r fath yn ymddangos, dylech ffonio ambiwlans ar unwaith. A phan fyddwch chi'n teimlo'n well, rhaid i chi wneud apwyntiad gyda'ch meddyg i addasu'r dos.

Derbyniad yn ystod beichiogrwydd

Wrth gynllunio beichiogrwydd, ni argymhellir cymryd plentyn i gymryd Noliprel.

Os yw menyw wedi defnyddio pils o'r fath o'r blaen, dylid cwblhau'r cwrs ac ymgynghori â meddyg i ragnodi cyffur arall.

Ni chynhaliwyd astudiaethau o effeithiau atalyddion ACE ar fenywod beichiog. Nid yw'n hysbys o hyd sut mae'r cyffur yn effeithio ar ddatblygiad y ffetws.

Felly, rhaid bod yn ofalus. Wedi'r cyfan, mae risg y gall sylweddau actif y feddyginiaeth effeithio'n andwyol ar ffurfio esgyrn penglog, gwaith arennau'r newydd-anedig. Hefyd yn cynyddu'r tebygolrwydd o isbwysedd arterial.

Mae'r feddyginiaeth hon hefyd yn cael ei gwrtharwyddo wrth fwydo ar y fron, gan ei bod yn atal llaetha ac yn lleihau faint o laeth y fron mewn mam ifanc. Yn erbyn cefndir cymryd meddyginiaeth o'r fath, gall babi gael hypokalemia, clefyd melyn.

Hyd y driniaeth

Fel rheol, Noliprel yw'r prif gyffur a ddefnyddir i drin gorbwysedd.

Caniateir pils am amser hir, ond fe'ch cynghorir i gymryd seibiannau byr. Fel arall, gall y cyffur effeithio'n andwyol ar waith yr arennau a'r afu.

Pa mor hir i yfed Noliprel, dosau - dylai'r meddyg benderfynu ar hyn i gyd, o ystyried cyflwr y claf.

Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â methiant arennol difrifol. Gyda methiant arennol cymedrol, ni ddylai'r dos fod yn fwy nag un dabled y dydd.

Mewn rhai cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol wrth gymryd y cyffur, mae arwyddion labordy o annigonolrwydd yr organ hon yn ymddangos. Yn yr achos hwn, mae'r driniaeth yn cael ei stopio. Yn y dyfodol, caniateir ailddechrau therapi cyfuniad, ond ar y dos isaf posibl a'r cwrs byr.

Ni argymhellir triniaeth hirdymor gyda Noliprel ar gyfer clefydau o'r fath:

• angina pectoris ,,
• scleroderma,
• hyperuricemia
• diabetes mellitus
• lupus erythematosus systemig,
• cardiomyopathi hypertroffig,
• stenosis falf aortig,
• cwrs cronig methiant y galon.

Mae'r cyffur yn helpu i gynnal pwysau ar lefel 130-140 / 80-90 mm. Hg. Celf. ac isod.

Felly, mae'r risg o strôc, trawiad ar y galon a methiant arennol yn cael ei leihau. Mae effeithiolrwydd y cyffur yn cael ei gadarnhau gan feddygon.

Mae meddygon yn nodi bod yr offeryn yn caniatáu ichi sefydlogi'r tonomedr yn gyflym ac fel arfer nid yw'n achosi sgîl-effeithiau. Mae'r rhan fwyaf o broblemau sy'n codi mewn cleifion hypertensive wrth gymryd Noliprel yn gysylltiedig â'r ffaith nad yw cleifion yn cymryd y tabledi yn gywir, peidiwch â dilyn argymhellion y meddyg sy'n mynychu.

Mae cleifion hypertensive yn nodi bod Noliprel yn fforddiadwy, gellir ei brynu mewn unrhyw fferyllfa. Ond weithiau nid yw pils ar werth. Yn yr achos hwn, caniateir analogau. Er enghraifft, Co-perineva, Prestarium, Perindopril ac Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Amnewidiad teilwng hefyd yw Ena sandoz, sy'n addas ar gyfer trin gorbwysedd hanfodol, methiant cronig y galon, yn ogystal ag atal cnawdnychiant myocardaidd.

Fideos cysylltiedig

Mae'r fideo hon yn manylu ar y gwellhad ar gyfer gorbwysedd Noliprel. Maent yn dweud wrth bwy y mae wedi'i ragnodi ac ym mha ddognau:

Felly, un o'r cyffuriau gwrthhypertensive cyfun modern effeithiol yw Noliprel. Mae'r cyffur yn sefydlogi'r pwysau yn ysgafn ond yn gyflym. Ar gael mewn gwahanol dosages. Diolch i hyn, mae'n llawer haws dewis y dos mwyaf addas. Ond ni ellir ymarfer hunan-feddyginiaeth. Dylai meddyg ragnodi pils a dim ond ar ôl archwiliad llawn o'r claf.

• Yn dileu achosion anhwylderau pwysau
• Yn normaleiddio pwysau o fewn 10 munud ar ôl ei weinyddu

Noliprel Forte: cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

I normaleiddio'r pwysau, defnyddir cyffuriau o effeithiau amrywiol. Yn y bôn, diwretigion yw'r rhain - diwretigion sy'n tynnu gormod o halwynau hylif a sodiwm o'r gwaed, gan leihau ei faint a gwella llif y gwaed. Maent hefyd wedi'u cyfuno â sylweddau y mae eu gweithred wedi'i anelu at ffrwyno gweithgaredd yr ensym sy'n trosi angiotensin I i angiotensin II.

Gyda gostyngiad ym mhwysedd yr arennau, cynhyrchir prorenin, sydd, pan fydd yn mynd i mewn i'r plasma gwaed, yn cael ei drawsnewid yn renin, yn rhwymo i'r angiotensinogen, gan ffurfio angiotensin I. Mae'r cyfansoddyn hwn yn cael ei actifadu gan angiotensin II wrth weithredu ensymau gwaed. Ar yr un pryd, mae pibellau gwaed yn mynd yn gulach, mae cyfradd curiad y galon yn gostwng, mae'r system nerfol ganolog sympathetig, sy'n gyfrifol am bwysau, yn cynhyrfu, cynhyrchir aldosteron, sy'n cadw halwynau a dŵr, gan gynyddu'r llwyth ar y system gylchrediad gwaed eto. Mae'r broses hon yn eich gorfodi i gymryd cyffuriau gwrthhypertensive dro ar ôl tro.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - offeryn modern ar gyfer gweithredu ar y cyd: gweithgaredd diwretig ac ataliol ensym sy'n trosi angiotensin. Yn cynyddu effeithiolrwydd therapi, yn lleihau sgîl-effeithiau a chymhlethdodau.

Mae'r cyffur hwn hefyd ar gael mewn crynodiad llai o gynhwysion actif o'r enw Noliprel A. Fe'i nodir ar gyfer cleifion y mae'n amhosibl cynnal therapi ar eu cyfer gyda gwell gweithred.

Mae'r cyffur yn cynnwys dwy gydran weithredol:

• indapamide (1.25 mg),
• arginine perindopril (5 mg).

• startsh sodiwm carboxymethyl (2.7 mg),
• silica (0.27 mg),
• lactos fel monohydrad (71.33 mg),
• stearad magnesiwm (0.45 mg),
• maltodextrin (9 mg).

Gwneir y cyffur ar ffurf tabledi gwyn hirgrwn convex. Wedi'i becynnu mewn poteli plastig gyda dosbarthwr a chaead gwrth-leithder o 14 neu 30 pcs.

Camau meddyginiaethol

Mae Indapamide a Perindopril yn gyffuriau gwrthhypertensive o wahanol grwpiau, ond fe'u cyfunir yn llwyddiannus mewn therapi cymhleth. Mae'r sylweddau'n synergaidd, yn gwella gweithred ei gilydd, gan helpu i leihau'r dos a lleihau sgîl-effeithiau.

Yn perthyn i sulfonamidau, yn sylwedd diwretig. Trwy atal amsugno ïonau sodiwm yn y gwaed, mae'n eu symud i'r arennau yn gyflym ynghyd â gormod o plasma, gan gynyddu troethi. Gall gweithred o'r fath ostwng pwysau'r hylif yn y llongau yn gyflym, gan wella llif y gwaed, arafu curiad y galon.

Mae indapamide yn lleihau tueddiad waliau fasgwlaidd i weithred angiotensin II. Yn ogystal, mae'r sylwedd yn lleihau crynodiad calsiwm yn y gwaed oherwydd ei ysgarthiad yn yr wrin, sy'n lleihau% ei gyfansoddion sy'n mynd i mewn i'r meinwe myocardaidd.

Mae calsiwm yn achosi i'r cyhyrau gontractio'n galed, sy'n arwain at gyfradd curiad y galon uwch a mwy o bwysau.

Mae indapamide yn lleihau cynhyrchu radicalau rhydd o ocsigen, sy'n achosi i'r corff heneiddio ac ymddangosiad neoplasmau.

Mae'r sylwedd yn cael ei amsugno'n gyflym trwy ei rwymo i broteinau plasma, elastin cyhyrau. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau. Mae tua 30% yn cael ei dynnu gan yr afu ar ffurf metabolion neu'r cyflwr cychwynnol.

Mae Indapamide yn cael effaith dos-ddibynnol, felly, fe'i rhagnodir ar gyfer y driniaeth.

Perindopril

Cydran sy'n atal ymddangosiad angiotensin II - vasoconstrictor pwerus. Mae ganddo hefyd effeithiau eraill sy'n cael effaith gadarnhaol ar gynnal a chadw dangosyddion pwysedd gwaed sefydlog:

• yn lleihau cynhyrchu aldosteron,
• yn cynyddu gweithgaredd renin,
• yn lleihau curiad y galon heb newid eu rhythm.

Mae perindopril yn gwella llif y gwaed, yn lleihau'r llwyth ar gyhyr y galon, gan leihau'r risg o drawiad ar y galon, atal datblygiad hyperplasia neu hypertroffedd meinwe cyhyrau'r galon, gan gael effaith cardio- ac angioprotective.

I ostwng pwysedd gwaed, cymerir y sylwedd un-amser - mae'r canlyniad yn digwydd ar ôl 4 awr ac yn para am ddiwrnod - a'r cwrs. Gyda defnydd dyddiol, mae effaith therapiwtig amlwg yn cael ei hamlygu ar ôl mis ac yn parhau am amser hir.

Mae cais am gyfnod o 6 mis neu fwy yn lleihau'r llwyth ar y galon a'r pibellau gwaed yn sylweddol ac yn cynyddu dygnwch corfforol cleifion â methiant cronig y galon. Nid yw perindopril yn gaethiwus.

Pan gaiff ei gymryd, caiff ei amsugno'n gyflym, ei rwymo'n wan i broteinau gwaed, ei fetaboli gan yr afu, ei ysgarthu gan yr arennau a'r feces.

Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer trin gorbwysedd hanfodol - cynnydd systematig (3-4 gwaith y dydd) dros 140/90. Gwneir diagnosis amlaf mewn cleifion 35-40 oed ac nid oes ganddo resymau amlwg.

Mae gweinyddu'r cwrs "Noliprel Forte" yn rheolaidd yng nghyfnodau cynnar y clefyd yn gallu normaleiddio'r pwysau yn llwyr. Mewn trydydd cam difrifol, pan fydd pwysedd gwaed yn codi i 180/110, mae'n cynnal lefel isel, gan leihau'r risg o hemorrhage a thrawiad ar y galon.

Nodir y cyffur i'w ddefnyddio mewn cleifion â gorbwysedd cynyddol ar yr un pryd a diabetes mellitus math 2, fel ffordd o amddiffyn rhag cymhlethdodau afiechydon ar y cyd.

Pills Forte Noliprel

Mae'r cyffur yn hynod effeithiol yn y frwydr yn erbyn gorbwysedd. Oherwydd cyfansoddiad unigryw'r cyffur, y cyfuniad llwyddiannus o'r prif gydrannau (perindopril, indapamide), mae Noliprel yn sefydlogi pwysedd gwaed yn gyflym ac yn tynnu hylif gormodol o'r corff. Mae effaith therapiwtig sefydlog Noliprel yn digwydd ar ôl 3-4 wythnos o ddechrau'r driniaeth ac nid yw tachycardia yn cyd-fynd ag ef. Mae'r feddyginiaeth wedi'i rhagnodi ar gyfer triniaeth gartref, gyda meddyg yn monitro o bryd i'w gilydd i addasu'r dos.

Cyfansoddiad Noliprel

Mae'r feddyginiaeth ar gael mewn tabledi gwyn hirsgwar. Mae gan Noliprel sawl math sy'n cynnwys dos gwahanol o'r prif sylweddau: perindopril, indapamide. Cyflwynir cyfansoddiad llawn y cyffur yn y tabl:

Crynodiad perindopril, mewn mg

Crynodiad indapamid, mewn mg

lactos monohydrad, seliwlos microcrystalline, silicon colloidal hydroffobig, arginine (wedi'i gynnwys yn y ffurflen ryddhau gyda'r rhagddodiad “A”)

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r cyffur Noliprel yn gyfuniad o ddau brif sylwedd sydd â'u priodweddau penodol eu hunain ac sy'n cael effeithiau amrywiol:

• Perindopril. Yn lleihau pwysedd gwaed i lefel arferol, yn lleihau ymwrthedd mewn pibellau gwaed, yn gwneud waliau rhydweli yn fwy elastig, yn sefydlogi cyhyr y galon, yn lleihau hypertroffedd fentriglaidd chwith, yn lleihau'r llwyth a roddir ar gyhyr y galon yn sylweddol.
• Indapamide. Mae'n tynnu hylif gormodol trwy'r arennau, yn cael effaith diwretig a vasoconstrictor.

Arwyddion i'w defnyddio

Tabledi ar gyfer pwysau Defnyddir Noliprel ar gyfer yr unig arwydd ar gyfer therapi - gorbwysedd arterial hanfodol (cynradd). Achosir y clefyd hwn gan afiechydon y chwarren thyroid, yr arennau. Fodd bynnag, yn ôl y cyfarwyddiadau, gellir rhagnodi'r cyffur at ddibenion proffylactig ar gyfer trin patholegau fasgwlaidd mewn cleifion grwpiau arbennig (gorbwysedd difrifol, diabetes mellitus math II).

Cyfarwyddiadau Noliprel Forte

Ochr gadarnhaol y cyffur yw bod yn rhaid ei gymryd unwaith y dydd. Mae hyn yn gyfleus i'r henoed, sy'n aml yn dioddef o anghofrwydd. Y bore yw'r amser gorau i gymryd y feddyginiaeth. Dylid llyncu 1 dabled (peidiwch â chnoi, peidiwch â rhannu'n ddau ddos) cyn prydau bwyd, yfed digon o hylifau. Amlygir gweithred y tabledi 2-5 awr ar ôl eu defnyddio ac mae'n para am 24 awr. Ar ôl mis a hanner o gymryd y cyffur, mae'r meddyg yn addasu'r dos.

Yn ystod beichiogrwydd

Gwaherddir defnyddio'r cyffur Noliprel yn erbyn pwysau yn llwyr wrth fagu plant a bwydo ar y fron. Wrth gynllunio neu gael beichiogrwydd, dylid stopio therapi gwrthhypertensive ar unwaith. Gall sylweddau actif Noliprel effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y ffetws, gan achosi:

• methiant arennol
• lleihau cyfaint hylif amniotig,
• llai o swyddogaeth arennol yn y babi,
• oedi yn natblygiad y ffetws sy'n gysylltiedig â fetotoxicity,
• arafu ffurfio esgyrn penglog y plentyn,
• gorbwysedd arterial.

Yn ystod bwydo ar y fron, dylid dod â Noliprel i ben. Mae cydrannau'r cyffur yn lleihau faint o laeth y fron ac yn atal llaetha. Yn ogystal, gall Noliprel effeithio'n andwyol ar iechyd y babi, gan achosi clefyd melyn neu hypokalemia. Os yw'r cyffur yn bwysig i iechyd y fam ac nad oes unrhyw beth i'w ddisodli, rhaid trosglwyddo'r babi dros dro i faeth artiffisial.

Yn ystod plentyndod

Nid yw Noliprel yn cael ei argymell ar gyfer trin plant a phobl ifanc o dan 18 oed. Nid yw effaith, sgîl-effeithiau ac effeithiolrwydd y cyffur ar gorff y plant wedi'u sefydlu. Gall anwybyddu'r gwrtharwyddiad hwn arwain at ddirywiad yn iechyd y claf ac yn yr ysbyty ar unwaith i adfer arwyddion hanfodol y claf.

Telerau gwerthu a storio

Gwerthir y feddyginiaeth trwy bresgripsiwn. Nid oes unrhyw amodau storio arbennig, mae angen i chi gadw Noliprel allan o gyrraedd plant ar dymheredd o ddim uwch na 30 gradd. Nid yw oes silff y cyffur yn fwy na 3 blynedd.

O ystyried cost uchel Nolirel a rhestr helaeth o wrtharwyddion, gellir disodli therapi â analogau eraill. Dylai meddyg wneud y penderfyniad i ddewis teclyn penodol i leihau pwysedd gwaed. Defnyddir cyfuniad llwyddiannus o indapamide a perindopril mewn cyffuriau o'r fath:

• Ko-Perineva,
• Cyfoethogwr Perindopril-Indapamide,
• Perindapam,
• Co Parnawel
• Perindid
• Noliprel A.
• Perapopril-Teva Indapamide,
• Egyptipres
• Iruzid,
• Cyhydedd
• Dalneva.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r feddyginiaeth

Yn naturiol, dylai'r dos yn yr achos hwn fod yn unigol, gan ei fod yn dibynnu ar oedran a chyflwr y claf, yn ogystal â'r afiechyd a gafodd ddiagnosis ynddo. Fodd bynnag, mae dosau a argymhellir yn gyffredinol a rheolau defnyddiol. Mae'n well cymryd tabledi noliprel yn y bore - fel hyn bydd yr effaith yn ymddangos yn gyflymach ac yn para'n hirach, ac ni fydd pwysau cynyddol yn ymyrryd â chwrs arferol y dydd.

O ran y maint, cynghorir oedolion i gymryd un dabled y dydd. Os oes angen, gall y meddyg, wrth gwrs, newid y dos neu'r regimen.

Y cyffur "Noliprel forte": gwrtharwyddion

Yn ogystal, mae methiant difrifol yr afu a hypokalemia hefyd yn berthnasol i wrtharwyddion. Mae cleifion â chlefyd yr arennau difrifol hefyd wedi'u gwahardd. Ac, wrth gwrs, nid yw'r feddyginiaeth yn cael ei hargymell ar gyfer plant o dan 18 oed. A chan fod y cynnyrch yn cynnwys monohydrad lactos, nid yw wedi'i ragnodi ar gyfer pobl sy'n dioddef o ddiffyg lactos a rhai afiechydon eraill sy'n gysylltiedig â metaboledd carbohydrad â nam arno.

Dyna pam na ddylech anghofio mai dim ond ar ôl derbyn holl ganlyniadau profion ac astudiaethau y gellir rhagnodi'r cyffur hwn. Os oes gwrtharwyddion, gall canlyniadau therapi fod yn beryglus i iechyd a hyd yn oed bywyd.

Adweithiau niweidiol posibl

Weithiau, bydd meddyginiaeth yn arwain at dorri'r system resbiradol - gall peswch sych, broncospasm, rhinorrhea ddigwydd. Mewn achosion prin, gall defnyddio'r cyffur arwain at angina pectoris, arrhythmias, strôc, trawiad ar y galon, methiant arennol acíwt.

Weithiau mae cyfog, chwydu, anhwylderau stôl, ceg sych. Yn anaml iawn, mae triniaeth yn arwain at ddatblygiad pancreatitis neu glefyd melyn.

Gwybodaeth Ychwanegol

Mae'n werth nodi y gall dos cyntaf y cyffur ysgogi gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed - nid oes angen bod ofn, mae hyn yn normal, yn enwedig yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf. Ond dylai claf o'r fath fod o dan oruchwyliaeth gyson staff meddygol.

Yn ogystal, mae angen sefyll profion o bryd i'w gilydd yn ystod therapi - mae hyn yn helpu i fonitro lefel y creatinin a'r potasiwm yn y gwaed, gan fod gwyriadau o'r norm yn bosibl o dan ddylanwad y feddyginiaeth.

Nid yw meddygon ychwaith yn argymell gyrru yn ystod therapi, gweithio gyda gwahanol fecanweithiau sy'n gofyn am y crynodiad mwyaf ac ymateb cyflym. Cyn dechrau triniaeth, gwnewch yn siŵr eich bod yn dweud wrth eich meddyg am y meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, oherwydd gall y cyffur Noliprel Forte mewn cyfuniad â chyffuriau eraill fod yn beryglus.

Adolygiadau Defnyddwyr

Ar y llaw arall, mae gan y cyffur "Noliprel forte" rai anfanteision. I ddechrau, mae'n werth nodi ei gost - nid yw'r pris hwn yn addas i bawb, yn enwedig o ran therapi tymor hir. Yn ogystal, datblygodd rhai cleifion a gymerodd y feddyginiaeth am amser hir (2-3 mis) sgîl-effaith eithaf annymunol - colli gwallt. Ym mhresenoldeb troseddau o'r fath, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith: efallai y bydd angen analog o Noliprel arnoch (er enghraifft, Enap N). Gyda llaw, gallwch brynu cynhyrchion sy'n cynnwys prif gydrannau gweithredol y cyffur (perindopril ac indapamide) - bydd eu cymryd yn helpu i sicrhau tua'r un effaith, ond bydd y risg o glytiau moel yn llawer llai.

Regimen triniaeth

Argymhellir cymryd y dabled cyffuriau 1 yn y bore cyn brecwast. Mae dos sengl o Noliprel Forte yn ddigon i gynnal effaith therapiwtig trwy gydol y dydd.

Dangosir bod cleifion â diabetes mellitus, annigonolrwydd arennol neu hepatig yn dechrau therapi gyda'r cyffur "Noliprel A".

Rhoddir yr union ddos ​​a'r argymhellion ar gyfer cymryd y cyffur gan y meddyg sy'n mynychu. Os dilynir yr holl gyfarwyddiadau, mae'r risg o gymhlethdodau ac adweithiau niweidiol yn isel iawn, ac mae effeithiolrwydd y driniaeth ar y mwyaf.

Mewn rhai achosion, os yw'n amhosibl dewis dos, mae'r cyffur yn cael ei ddisodli gan gyffuriau monocomponent a rhagnodir indapamide a perindopril mewn cyfrannau unigol.

Adweithiau niweidiol

Ni ddylai adweithiau negyddol y corff gyd-fynd â'r broses therapi. Os yw newid mewn cyflwr yn achosi anghysur difrifol neu'n fygythiad i fywyd ac iechyd, gwnewch yn siŵr eich bod yn rhoi gwybod i'ch meddyg. Bydd yn addasu'r dos neu'n disodli'r cyffur.

Cwynion mwyaf cyffredin cleifion yw:

• poen mewngreuanol, pendro,
• amlygiadau allanol o alergeddau - hyperemia, wrticaria, cosi, plicio,
• ymddangosiad tinnitus, aflonyddwch gweledol,
• mae achosion o isbwysedd orthostatig yn cael yr effaith groes,
• sychder cynyddol pilenni mwcaidd y geg a'r gwddf, peswch,
• gwendid cyffredinol, crampiau cyhyrau.

Mae anhwylderau fel cwsg aflonydd, arrhythmia, tachycardia, edema, ymddangosiad adweithiau alergaidd difrifol, mwy o chwysu yn llai cyffredin.

Oherwydd newidiadau mewn crynodiad gwaed, mae'r cyffur yn gallu effeithio ar berfformiad cydrannau unigol. Felly, argymhellir cynnal profion rheolaidd ar ei gyfansoddiad.

Mae gan y cyffur "Noliprel Forte" effaith therapiwtig profedig wrth drin gorbwysedd hanfodol.

Mewn cleifion sy'n cymryd y cyffur, nodir:

• effaith therapiwtig barhaol ar ôl 2-3 wythnos o weinyddu,
• gostyngiad ym maint y fentrigl chwith hypertroffig,
• gwella cyflwr a lles cyffredinol,
• normaleiddio pwysedd gwaed yn llwyr wrth drin cam cychwynnol gorbwysedd.

Yn gyffredinol, mae'n hawdd goddef Noliprel, a rhag ofn y bydd anoddefgarwch yn cael ei ddisodli gan gyffur arall o weithred debyg.

Gallwch brynu'r cyffur yn y fferyllfa. Dim ond ar bresgripsiwn y caiff ei ryddhau. Caniateir derbyniad ar ôl ymgynghori ag arbenigwr. Pris cyfartalog cyffur yw 680 rubles y pecyn o 30 pcs.