Achosion, Symptomau a Thriniaeth Steatosis Pancreatig

Mae steatosis pancreatig yn gyflwr patholegol, ac o ganlyniad mae lipocytau (celloedd braster) yn disodli celloedd pancreatig arferol (pancreas). Nid yw patholeg yn glefyd annibynnol, mae'n adlewyrchiad o brosesau aflonyddu ym meinweoedd y chwarren. Mae'n digwydd mewn cysylltiad â newid ym metaboledd lipidau a glwcos yn y corff.

Mae patholeg yn datblygu'n araf, ac nid oes unrhyw amlygiadau clinigol yn y camau cychwynnol. Mae hyn yn cymhlethu'r diagnosis yn y camau cynnar ac yn yr ystyr hwn mae'n berygl: os na chanfyddir newidiadau, bydd y broses yn symud ymlaen, bydd yr organ yn marw. Os bydd y rhan fwyaf o'r meinweoedd yn cael eu cynrychioli gan gelloedd braster, bydd ei siâp yn aros, ond ni fydd y swyddogaeth yn cael ei hadfer.

Beth yw steatosis yr afu a'r pancreas?

Mae steatosis (lipomatosis) yn atroffi o gelloedd yr organ ei hun ac yn eu lle mae meinwe adipose. Mae'r broses yn anghildroadwy, yn para am flynyddoedd, mae'r organ yn colli ei swyddogaethau'n raddol oherwydd marwolaeth celloedd sy'n gweithredu fel arfer. Os yw uwchsain yn canfod newidiadau gwasgaredig yn y math o steatosis, ar ôl ymgynghori â gastroenterolegydd, mae angen symud ymlaen ar unwaith i'r mesurau triniaeth rhagnodedig i atal difrod pellach i'r meinwe. Gall triniaeth anamserol fygwth datblygiad dyddodion braster ffibro-amlwg a cholli gweithgaredd yr organau sydd wedi'u newid yn llwyr.

Mewn cysylltiad â chyffredinrwydd y broblem, defnyddir gwahanol dermau i nodi newidiadau patholegol: lipomatosis, dirywiad brasterog y pancreas.

Gyda gordewdra'r pancreas, mae steatosis yr afu i'w gael yn aml, neu mae'r prosesau hyn yn datblygu'n olynol. Mae angen triniaeth ar y cyflwr, oherwydd gall achosi canlyniadau difrifol. Mewn dynion, mae steatosis alcoholig yn digwydd yn amlach, mewn menywod - clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD). Gan fod yr holl organau treulio yn rhyng-gysylltiedig gan swyddogaethau cyffredin, mae'r patholeg hon yn y pancreas a'r afu yn mynd yn ei blaen yn bennaf ar yr un pryd. Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau'r ICD - mae 10 yn amgodio:

• hepatosis brasterog - K.70 - K.77,
• steatosis (lipomatosis) - K. 86.

Achosion steatosis

Nid yw'r union resymau dros ymddangosiad steatosis wedi'u nodi gan feddyginiaeth, ond profwyd cysylltiad rhwng ffurfiannau brasterog presennol yn y dermis (lipomas) ac organau cyfagos. Maent yn aml yn ymddangos yn ardal y goden fustl. Mae perthynas rhwng datblygiad lipomas a steatosis yn y pancreas a'r afu.

Gellir ystyried steatosis fel adwaith amddiffynnol y corff i ddylanwadau allanol a mewnol niweidiol, pan fydd amddiffynfeydd y corff wedi blino'n lân, ac mae'n peidio â brwydro yn erbyn prosesau patholegol yn y pancreas, gan ymateb iddynt â steatosis.

Un o'r prif ffactorau yn ymddangosiad ymdreiddiad pancreatig brasterog yw:

• anhwylderau bwyta
• arferion gwael (ysmygu, yfed).

Nid yw alcohol yn gweithio yr un peth i bawb: profir nad yw datblygiad steatohepatosis neu steatonecrosis pancreatig yn dibynnu ar y dos o alcohol. Fe'i canfyddir mewn pobl sy'n cymryd dosau mawr o ddiodydd sy'n cynnwys alcohol yn rheolaidd, ond dim ond ychydig o sips sydd eu hangen ar rai i ddechrau'r broses patholegol o ddirywiad meinwe pancreatig.

Mae bwyd sothach hefyd yn ffactor risg pwerus: nid yn unig mae bwyta llawer iawn o fwydydd brasterog yn rheolaidd a gordewdra dilynol yn achosi datblygiad lipomatosis pancreatig ac afu. Gall yr ysgogiad gael ei ffrio, ei ysmygu, bwydydd rhy hallt, sesnin sbeislyd.

Gall rhai afiechydon arwain at steatosis:

Mae llid mewn unrhyw organ dreulio, ac yn enwedig yn y pancreas, yn achosi newid dystroffig yn y celloedd a'u marwolaeth. Yn eu lle, mae meinwe adipose yn tyfu.

Mae'r effaith ddinistriol yn cael ei rhoi gan rai grwpiau o gyffuriau. Weithiau gall un dabled achosi newidiadau anghildroadwy. Achosion mwyaf cyffredin steatosis yw cyffuriau gwrthfacterol, glucocorticosteroidau (GCS), cytostatics, cyffuriau lleddfu poen, er, yn ychwanegol atynt, mae yna lawer o grwpiau o gyffuriau o hyd sy'n sbarduno sbardun necrosis pancreatig.

Gall meinwe pancreatig ddirywio o ganlyniad i ymyriadau llawfeddygol: hyd yn oed mewn achosion pan berfformir y llawdriniaeth nid ar y pancreas ei hun, ond ar organau cyfagos, gall hyn achosi trawsnewid meinweoedd y chwarren.

Mae siawns o etifeddu lipomatosis pancreatig. Ond mae canran y cleifion sydd â ffactor genetig ar gyfer trosglwyddo steatosis yn isel iawn. Gyda thebygolrwydd uwch, gellir dadlau bod datblygiad patholeg yn dibynnu ar yr unigolyn: ei ffordd o fyw, ei arferion, ei faeth, ei weithgaredd.

Symptomau patholeg

Prif berygl steatosis yw absenoldeb arwyddion cynnar o'i amlygiad yng nghamau cychwynnol patholeg. Dros gyfnod hir o amser (sawl mis neu flwyddyn), ni chaiff unrhyw gwynion na symptomau clinigol ddigwydd. Mae anghysur bach yn ymddangos pan fo'r parenchyma pancreatig eisoes yn 25-30% wedi'i gyfansoddi o gelloedd braster. A hyd yn oed ar y cam hwn, mae celloedd iach sydd wedi'u cadw yn gwneud iawn am y rhan sydd ar goll o'r organ, ac nid oes nam ar swyddogaeth pancreatig. Dyma'r radd gyntaf o batholeg.

Wrth i nychdod celloedd yr organ fynd yn ei flaen, gall y cyflwr waethygu. Mae'r ail radd o ddifrod i'r parenchyma yn cyfateb i lefel trylediad meinwe adipose yn y pancreas o 30 i 60%. Pan fydd lefel y celloedd sydd wedi'u newid yn agosáu at 60%, amharir yn rhannol ar y swyddogaethau.

Ond mae'r darlun clinigol cyflawn gyda chwynion ac amlygiadau nodweddiadol yn digwydd yn nhrydedd radd y patholeg, pan mae lipocytau (mwy na 60%) yn disodli bron pob un o feinwe'r afu a pharenchyma pancreatig.

Yr amlygiadau patholegol cyntaf yw:

• dolur rhydd
• poen yn yr abdomen - o wahanol leoleiddio a dwyster,
• flatulence, belching aer,
• cyfog
• alergedd i fwydydd a ganfyddwyd yn flaenorol fel arfer,
• heb gymhelliant gwendid, blinder,
• llai o imiwnedd, a amlygir gan annwyd aml,
• diffyg archwaeth.

Effeithir nid yn unig ar swyddogaethau exocrine ag anhwylderau treulio, ond hefyd yn anghyson: mae synthesis ynysig inswlin Langerhans gan gelloedd beta, yr hormon sy'n gyfrifol am metaboledd carbohydrad, yn cael ei leihau'n sydyn. Ar yr un pryd, amharir ar ffurfio sylweddau hormonaidd eraill, gan gynnwys somatostatin, glwcagon (mae pancreas yn eu cynhyrchu mewn swm o 11).

Pa berygl y mae steatosis yn ei beri i fodau dynol?

Mae datblygiad steatosis yn cael ei bennu gan strwythur anatomegol a gwerth swyddogaethol y pancreas. Dyma brif organ y system dreulio, mae'n cynhyrchu ensymau sy'n ymwneud â threuliad brasterau, proteinau, carbohydradau fel rhan o'r sudd treulio. Mae hyn yn digwydd mewn ardaloedd arbennig o feinwe chwarren pancreatig - acini. Mae pob un ohonynt yn cynnwys:

• o gelloedd sy'n syntheseiddio sudd pancreatig,
• o lestri
• o'r ddwythell y mae'r secretiad yn cael ei ollwng i ddwythellau mwy, ac yna i'r ddwythell gyffredin (wirsungs).

Mae dwythell Wirsung yn rhedeg trwy'r chwarren gyfan ac yn cysylltu â dwythell y goden fustl, gan ffurfio ampwl sy'n agor i mewn i lumen y coluddyn bach diolch i sffincter Oddi.

Felly, mae'r pancreas yn gysylltiedig â phledren y bustl, yr afu, y coluddyn bach, yn anuniongyrchol - â'r stumog. Mae unrhyw dorri yn y chwarren yn arwain at newid mewn metaboledd mewn organau cyfagos ac yn achosi:

• hepatosis brasterog ym meinwe'r afu,
• mae difrod i'r goden fustl, lle mae llid yn datblygu (colecystitis cronig), ac oherwydd marweidd-dra cerrig bustl yn cael eu ffurfio (colelithiasis),
• mae tewychu’r waliau a chulhau lumen y ddwythell gyffredin yn arwain at bwysau cynyddol ynddo secretion pancreatig, dychweliad ensymau a necrosis pancreatig acíwt,
• mae marwolaeth ynysoedd Langerhans oherwydd datblygu necrosis yn arwain at ostyngiad sydyn mewn inswlin, cynnydd mewn glycemia a datblygiad diabetes mellitus math 1.

Mae pancreatitis pancreatig mewn diabetes mellitus yn disgrifio atroffi a hyalinosis ynysig bob yn ail â'u hypertroffedd cydadferol.

Yng nghamau 2 a 3 steatosis, mae tyfiant sylweddol o gelloedd braster yn digwydd ac yn tarfu ar swyddogaeth y pancreas. Ond hyd yn oed gyda briwiau cymedrol mewn rhai rhannau o'r chwarren, gall cyflawnder y llun clinigol o pancreatitis ymddangos oherwydd datblygiad autolysis (hunan-dreuliad) gyda necrosis dilynol a ffurfio ardaloedd cydgrynhoi - ffibrosis, ynghyd â lipomatosis. Mae gwrthdroad meinwe ar ffurf newidiadau atroffig gyda ffibrolipomatosis blaengar yn anghildroadwy, gan amlaf mae'n digwydd mewn pancreatitis cronig. Gyda'r patholeg hon yn digwydd:

• gormodedd o ymdreiddiad o feinwe gyswllt, a all wasgu dwythellau, pibellau gwaed, meinwe weithredol sy'n weddill,
• dwysáu organau oherwydd briw gwasgaredig.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg

Mae cyflawnrwydd colli swyddogaeth yn cael ei bennu gan astudiaethau diagnostig, sy'n cynnwys dulliau labordy ac offerynnol. Defnyddir yr holl ddulliau diagnostig angenrheidiol i nodi graddfa'r difrod i feinweoedd yr organ, i ddatrys mater tactegau triniaeth pellach.

Nid yw meddygaeth fodern wedi datblygu dulliau eto ar gyfer adfer celloedd a swyddogaethau coll. Nid yw celloedd marw yn cael eu hadfer. Ond mae'n bosibl rhagnodi'r therapi amnewid cywir i gywiro a gwella'r cyflwr.

Diagnosteg labordy

Mae profion labordy yn rhan bwysig o ddiagnosis. I bennu swyddogaethau amhariad y pancreas a'r afu, dadansoddwch:

• amylas gwaed ac wrin,
• glwcos yn y gwaed
• bilirubin - cyfanswm, uniongyrchol, anuniongyrchol, transaminases, cyfanswm y protein a'i ffracsiynau.

Yn ogystal, mae angen i chi astudio feces - gwnewch goprogram a fydd yn canfod pancreatitis.

Diagnosteg offerynnol

I egluro prosesau patholegol yn y pancreas, cymhwyswch:

• Uwchsain y pancreas ac organau treulio eraill,
• CT - tomograffeg gyfrifedig,
• MRI - delweddu cyseiniant magnetig.

Uwchsain yw'r dull hawsaf a mwyaf fforddiadwy. Mae'n cael ei wahaniaethu gan ddiogelwch, mae'n datgelu unrhyw newidiadau ym mhafinyma organau.

Gyda steatosis, mae dimensiynau'r pancreas yn aros yr un fath, nid yw eglurder y ffiniau yn newid, mae echogenigrwydd rhai strwythurau yn cynyddu, sy'n cadarnhau'r patholeg ddatblygedig ym mhafinyma'r organ.

Nodweddir ffibrolipomatosis gan ddwysedd uchel yn strwythur yr organ oherwydd ffurfio meinwe gyswllt craith.

Yn ystod camau cynnar ei ddatblygiad, pan nad oes unrhyw gwynion, a bod symptomau clinigol yn absennol, fel rheol, nid oes unrhyw un yn gwneud uwchsain. Mae newidiadau braster yn y pancreas yn ystod y camau cychwynnol yn cael eu canfod fel darganfyddiad yn ystod archwiliad am reswm arall. Cadarnheir y canlyniad trwy biopsi, ac ar ôl hynny rhagnodir triniaeth - mae hyn yn ei gwneud yn bosibl atal dilyniant pellach.

Mae proses llidiol acíwt yn y meinweoedd yn arwain at necrosis, ynghyd ag edema, maint cynyddol a dwysedd is ar uwchsain.

Rhagnodir MRI mewn achosion aneglur, pan na helpodd y sgan uwchsain i sefydlu diagnosis cywir ac roedd amheuon. Mae'r dull yn disgrifio'n gywir ac yn fanwl y strwythur a'r ffurfiannau sydd ar gael ar unrhyw gam o'r newid. Gyda steatosis, MRI sy'n pennu'r organ:

• gyda chyfuchliniau clir,
• gyda dwysedd is
• gyda dimensiynau llai,
• gyda strwythur meinwe wedi'i newid (pennir newidiadau gwasgaredig, nodal, nod-gwasgaredig).

Perfformir biopsi puncture gyda rhan ym mhroses yr afu.

Dulliau o drin patholeg

Wrth ganfod lipomatosis, mae angen gwahardd yfed alcohol, ysmygu a chyfyngu ar gynhyrchion niweidiol. Mae hwn yn rhagofyniad lle mae'n bosibl atal cynnydd steatosis. Mewn gordewdra, dylid gwneud pob ymdrech i leihau pwysau: mae gostyngiad o 10% ym mhwysau'r corff yn gwella'r cyflwr yn sylweddol. Mae maeth dietegol wedi'i anelu at leihau braster a lleihau carbohydradau os canfyddir anhwylderau metabolaidd. Gyda datblygiad diabetes, rhoddir tabl rhif 9, y mae'n rhaid cadw ato'n llym.

Os yw newidiadau yn y parenchyma wedi cyrraedd cyfrannau fel bod tarfu ar y broses dreulio, dylid rhagnodi triniaeth gynhwysfawr, gan gynnwys diet a meddyginiaethau. Mae angen addasiad ffordd o fyw: rhaid i'r claf roi'r gorau i arferion gwael, osgoi straen, cynyddu gweithgaredd modur.

Mae bwyd dietegol yn cyfateb i dabl Rhif 5: mae'r bwyd wedi'i goginio wedi'i stemio, yn y popty neu wedi'i goginio, rhaid ei falu, ei gymryd yn aml mewn dognau bach. Ni ddylai fod yn annifyr: mae tymheredd y bwyd yn cael ei gyrraedd yn gyffyrddus cynnes, brasterog, sbeislyd, mwg, ffrio bwydydd wedi'u heithrio. Mae'r fwydlen gyfan yn cael ei llunio gan ddefnyddio tablau arbennig, sy'n nodi'r cynhyrchion gwaharddedig a chaniateir, ynghyd â'u gwerth ynni.

Mae gan y driniaeth y nodau canlynol:

• arafu'r broses o ddisodli celloedd chwarren arferol â lipocytau,
• cadwch y parenchyma digyfnewid sy'n weddill,
• troseddau cywir o metaboledd carbohydrad a'r diffyg ensym sy'n deillio o hynny.

Mae therapi cyffuriau yn cynnwys defnyddio rhai cyffuriau. Defnyddir gan:

• gwrthispasmodics
• ensymatig
• hepatoprotectors
• yn golygu bod yn rhwystro secretion asid hydroclorig y mwcosa gastrig (atalyddion pwmp proton),
• asiantau gwrthffoam sy'n lleihau ffurfiant nwy yn y coluddion,
• cyffuriau sy'n normaleiddio lefelau siwgr.

Y meddyg sy'n pennu'r dos o gyffuriau ar bresgripsiwn a hyd y therapi yn dibynnu ar newidiadau yn y chwarren a'r symptomau cyffredinol.

Mae'r dull triniaeth amgen ar gyfer steatosis yn aneffeithiol: mae prosesau patholegol yn y pancreas yn anghildroadwy, felly, mae'n amhosibl gwella'r anhwylderau gan ddefnyddio dulliau meddygaeth traddodiadol. Yn ogystal, gall adweithiau alergaidd difrifol i'r defnydd o berlysiau ddatblygu. Felly, ni argymhellir hunan-feddyginiaeth.

Atal achosion o "glefyd pancreatig brasterog di-alcohol"

Nodweddir clefyd brasterog di-alcohol gan grynhoad strwythurau lipid gormodol ym meinweoedd y pancreas a'r afu. Mae'r newidiadau hyn yn ymddangos yn erbyn cefndir pwysau gormodol ac anhwylderau metabolaidd.

Er mwyn atal clefyd brasterog di-alcohol (NLBF), mae angen cadw at reolau pwysig:

• ni allwch orfwyta, bwyta'n ffracsiynol ac yn aml, eithrio bwydydd niweidiol,
• eithrio alcohol ac ysmygu,
• cydymffurfio â regimen modur, cymryd rhan mewn ymarferion therapiwtig.

Gyda'r steatosis datblygedig, mae angen cymorth arbenigol amserol. Ar gyfer unrhyw anhwylder, argymhellir ymgynghori â meddyg, ac i beidio â hunan-feddyginiaethu. Dim ond yn y modd hwn y gellir sicrhau rhyddhad sefydlog a prognosis ffafriol.