Diabetes insipidus > Mathau a Mathau

Diabetes insipidus ("Diabetes") - clefyd sy'n datblygu pan nad oes digon o secretion hormon gwrthwenwyn (ADH) neu leihad yn sensitifrwydd meinwe arennol i'w weithred. O ganlyniad, mae cynnydd sylweddol yn y hylif sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin, teimlad annioddefol o syched. Os na chaiff colled hylif ei ddigolledu'n llawn, yna mae dadhydradiad y corff yn datblygu - dadhydradiad, a'i nodwedd wahaniaethol yw polyuria cydredol. Mae diagnosis o diabetes insipidus yn seiliedig ar y llun clinigol a phenderfyniad ar lefel ADH yn y gwaed. Gwneir archwiliad cynhwysfawr o'r claf i ddarganfod achos diabetes insipidus.

Gwybodaeth gyffredinol

Diabetes insipidus ("Diabetes") - clefyd sy'n datblygu pan nad oes digon o secretion hormon gwrthwenwyn (ADH) neu leihad yn sensitifrwydd meinwe arennol i'w weithred. Mae torri secretiad ADH gan yr hypothalamws (diffyg absoliwt) neu ei rôl ffisiolegol gyda ffurfiant digonol (diffyg cymharol) yn achosi gostyngiad yn ail-amsugniad (amsugno cefn) hylif yn y tiwbiau arennol a'i ysgarthiad mewn wrin o ddwysedd cymharol isel. Gyda diabetes insipidus oherwydd rhyddhau llawer iawn o wrin, mae syched anniwall a dadhydradiad cyffredinol y corff yn datblygu.

Mae diabetes insipidus yn endocrinopathi prin, mae'n datblygu waeth beth fo'u rhyw a grŵp oedran cleifion, yn amlach mewn pobl 20-40 oed. Ymhob 5ed achos, mae diabetes insipidus yn datblygu fel cymhlethdod ymyrraeth niwrolawfeddygol.

Dosbarthiad

Mae endocrinoleg fodern yn dosbarthu diabetes insipidus yn ôl y lefel y mae'r anhwylder yn digwydd. Dyrannu ffurfiau canolog (niwrogenig, hypothalamig-bitwidol) ac arennol (neffrogenig) diabetes insipidus. Yn y ffurf ganolog, mae anhwylderau'n datblygu ar lefel secretiad yr hormon gwrthwenwyn gan yr hypothalamws neu ar lefel ei secretiad i'r gwaed. Yn y ffurf arennol, mae celloedd y tiwbiau distal y neffronau yn torri'r canfyddiad o ADH.

Rhennir insipidus diabetes canolog yn idiopathig (clefyd etifeddol a nodweddir gan ostyngiad mewn synthesis ADH) a symptomatig (yn digwydd yn erbyn cefndir patholegau eraill). Gall diabetes symptomig insipidus ddatblygu yn ystod bywyd (wedi'i gaffael) ar ôl anafiadau trawmatig i'r ymennydd, tiwmorau a phrosesau ymdreiddiol i'r ymennydd, meningoenceffalitis, neu gael diagnosis o'i enedigaeth (cynhenid) â threigladau genynnau ADH.

Mae ffurf arennol diabetes insipidus yn gymharol brin gydag israddoldeb anatomegol y neffron neu sensitifrwydd derbynnydd amhariad i hormon gwrthwenwyn. Gall yr anhwylderau hyn fod yn gynhenid neu ddatblygu o ganlyniad i ddifrod cyffuriau neu metabolig i neffronau.

Achosion diabetes insipidus

Mae ffurf ganolog diabetes insipidus sy'n gysylltiedig â dinistrio hypothalamig-bitwidol o ganlyniad i diwmorau cynradd neu fetastatig, ymyriadau niwrolawfeddygol, briwiau fasgwlaidd, twbercwlws, malariaidd, syffilitig, ac ati, yn cael eu canfod yn amlach. Mewn diabetes idiopathig insipidus, nid oes unrhyw ddifrod organig i'r system hypothalamig-bitwidol. ymddangosiad gwrthgyrff i gelloedd sy'n cynhyrchu hormonau.

Gall ffurf arennol diabetes insipidus fod oherwydd afiechydon cynhenid neu a gafwyd yn yr arennau (methiant arennol, amyloidosis, hypercalcemia) neu wenwyn lithiwm. Mae ffurfiau cynhenid diabetes insipidus yn datblygu amlaf gydag etifeddiaeth enciliol autosomal o syndrom Twngsten, a all fod yn gyflawn yn ei amlygiadau (gyda phresenoldeb diabetes insipidus a diabetes mellitus, atroffi nerf optig, byddardod) neu'n rhannol (gan gyfuno diabetes mellitus a diabetes insipidus).

Symptomau diabetes insipidus

Amlygiadau nodweddiadol o diabetes insipidus yw polyuria a polydipsia. Amlygir polyuria gan gynnydd yng nghyfaint yr wrin dyddiol sydd wedi'i ysgarthu (hyd at 4-10 litr fel arfer, hyd at 20-30 litr weithiau). Mae'r wrin yn ddi-liw, gydag ychydig bach o halwynau ac elfennau eraill a disgyrchiant penodol isel (1000-1003) ym mhob dogn. Mae teimlo syched anniwall â diabetes insipidus yn arwain at polydipsia - bwyta llawer iawn o hylif, weithiau'n hafal i'r hyn a gollir mewn wrin. Mae difrifoldeb diabetes insipidus yn cael ei bennu gan raddau diffyg hormon gwrthwenwyn.

Mae diabetes insipidus idiopathig fel arfer yn datblygu'n sydyn, yn sydyn, yn llai aml - gan gynyddu'n raddol. Gall beichiogrwydd sbarduno amlygiad o'r afiechyd. Mae troethi mynych (pollakiuria) yn arwain at aflonyddwch cwsg, niwrosis, blinder cynyddol, anghydbwysedd emosiynol. Mewn plant, mae enuresis yn amlygiad cynnar o diabetes insipidus; mae arafu twf a'r glasoed yn ymuno yn ddiweddarach.

Amlygiadau hwyr diabetes insipidus yw ehangu'r pelfis arennol, yr wreteriaid a'r bledren. O ganlyniad i orlwytho dŵr, gor-ymestyn a llithriad y stumog, mae dyskinesia'r llwybr bustlog, llid coluddol cronig yn datblygu.

Mae croen cleifion â diabetes insipidus yn sych, mae secretiad chwys, poer ac archwaeth yn cael ei leihau. Yn ddiweddarach, mae dadhydradiad, colli pwysau, chwydu, cur pen, a gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn ymuno. Gyda diabetes insipidus oherwydd difrod i rannau'r ymennydd, mae anhwylderau niwrolegol a symptomau annigonolrwydd bitwidol (panhypopituitariaeth) yn datblygu. Mewn dynion, mae gwanhau nerth yn datblygu, mewn menywod - camweithrediad mislif.

Cymhlethdodau

Mae diabetes insipidus yn beryglus trwy ddatblygiad dadhydradiad y corff, mewn achosion lle nad yw colli hylif yn yr wrin yn cael ei ddigolledu'n ddigonol. Amlygir dadhydradiad gan wendid cyffredinol miniog, tachycardia, chwydu, anhwylderau meddyliol, ceulo gwaed, isbwysedd, hyd at gwymp, ac anhwylderau niwrolegol. Hyd yn oed gyda dadhydradiad difrifol, mae polyuria yn parhau.

Diagnosis o diabetes insipidus

Mae achosion nodweddiadol yn awgrymu diabetes insipidus oherwydd syched annirnadwy a rhyddhau mwy na 3 litr o wrin y dydd. Er mwyn asesu faint o wrin bob dydd, cynhelir prawf Zimnitsky. Wrth archwilio wrin, pennir ei ddwysedd cymharol isel (290 mosg / kg), hypercalcemia a hypokalemia. Mae diabetes yn cael ei ddiystyru trwy ymprydio glwcos yn y gwaed. Gyda ffurf ganolog diabetes insipidus yn y gwaed, pennir cynnwys isel o ADH.

Canlyniadau profion dangosol gyda bwyta'n sych: ymatal rhag cymeriant hylif am 10-12 awr. Gyda diabetes insipidus, mae colli pwysau o fwy na 5% yn digwydd, wrth gynnal disgyrchiant penodol isel a hypoosmolarity wrin. Darganfyddir achosion diabetes insipidus yn ystod astudiaethau pelydr-X, niwroseiciatreg, offthalmolegol. Mae ffurfiadau cyfeintiol yr ymennydd yn cael eu heithrio gan MRI yr ymennydd. Perfformir uwchsain a CT yr arennau i wneud diagnosis o ffurf arennol diabetes insipidus. Angen ymgynghoriad neffrolegydd. Weithiau mae angen biopsi arennau i wahaniaethu patholeg arennol.

Trin diabetes insipidus

Mae triniaeth ar gyfer diabetes symptomatig insipidus yn dechrau gyda dileu'r achos (e.e., tiwmor). Ym mhob math o ddiabetes insipidus, rhagnodir therapi amnewid gydag analog ADH synthetig, desmopressin. Mae'r cyffur yn cael ei roi ar lafar neu'n fewnol (trwy ei roi yn y trwyn). Rhagnodir paratoad hirfaith o doddiant olew o pituitrin hefyd. Gyda ffurf ganolog diabetes insipidus, rhagnodir clorpropamid a carbamazepine, sy'n ysgogi secretiad hormon gwrthwenwyn.

Mae cywiro'r cydbwysedd halen-dŵr yn cael ei wneud trwy drwytho toddiannau halen mewn cyfeintiau mawr. Lleihau'n sylweddol diuresis mewn diwretigion diabetes insipidus sulfonamide (hypochlorothiazide). Mae maethiad ar gyfer diabetes insipidus yn seiliedig ar gyfyngiad protein (i leihau'r baich ar yr arennau) a chymeriant digonol o garbohydradau a brasterau, prydau mynych, a chynnydd yn nifer y prydau llysiau a ffrwythau. Argymhellir diffodd syched o ddiodydd gyda sudd, diodydd ffrwythau, compotes.

Mae diabetes insipidus, sy'n datblygu yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth neu yn ystod beichiogrwydd, yn amlach dros dro (dros dro) ei natur, yn idiopathig - i'r gwrthwyneb, yn barhaus. Gyda thriniaeth briodol, nid oes unrhyw berygl i fywyd, er mai anaml y cofnodir adferiad.

Gwelir adferiad cleifion mewn achosion o dynnu tiwmorau yn llwyddiannus, triniaeth benodol o ddiabetes insipidus twbercwlosis, malaria, tarddiad syffilitig. Gyda phenodiad cywir o therapi amnewid hormonau, mae anabledd yn aml yn parhau. Y cwrs lleiaf ffafriol o ffurf neffrogenig o diabetes insipidus mewn plant.

Nodweddion afiechyd

Mae plant sâl yn ysgarthu llawer iawn o wrin, wedi'i nodweddu gan ddwysedd isel. Mae'r camweithrediad hwn oherwydd cynhyrchiant annigonol o hormon gwrthwenwyn, yn llai aml ei absenoldeb llwyr. Er mwyn cynnal lefel ddŵr arferol yn y corff, mae vasopressin yn bwysig.

Mae'n rheoleiddio faint o allbwn wrin. Mewn achos o dorri cynhyrchiad ADH gan y chwarren thyroid, mae all-lif hylif o'r corff mewn meintiau uwch yn digwydd, sy'n arwain at y syched y mae plant yn ei brofi'n gyson.

Mae endocrinolegwyr yn nodi sawl math o ddiabetes insipidus:

organig. Y mwyaf anodd a chyffredin. Yn dibynnu ar gynhyrchu vasopressin,
idiopathig. Gwneir diagnosis os na phennwyd achos y clefyd ar bob cyfrif a dull. Mae arbenigwyr blaenllaw ym maes afiechydon diabetes insipidus yn cwestiynu arwahanrwydd y math hwn o batholeg. Credir na all offer amherffaith ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd bennu'r achos,
arennol. Mae'r ffurflen hon yn cael ei diagnosio mewn plant nad yw eu harennau'n gallu ymateb yn gadarnhaol i ADH. Yn fwyaf aml, mae'r ffurf arennol yn cael ei chaffael, ond mae yna batholeg gynhenid hefyd. Gellir ei bennu yn ystod 6 mis cyntaf bywyd baban newydd-anedig.

Symptomau idiopathig cyffredin mewn plant:

syched cyson. Mae plant sâl yn yfed 8-15 litr o ddŵr y dydd. Nid yw sudd, te cynnes na chompot yn bodloni'r syched. Mae angen dŵr oer arno,
anniddigrwydd. Mae plant yn ddrwg, yn gwrthod cymryd unrhyw fwyd, yn mynnu galw yn gyson,
troethi gormodol ar unrhyw adeg o'r dydd - polyuria. Mae plant yn ysgarthu wrin yn aml hyd at 800 ml fesul troethi. Mae'r hylif ynysig yn ddi-arogl, yn ddi-liw, heb siwgr a phrotein. Mae'r symptomau'n cynnwys anymataliaeth wrinol nos a dydd,
diffyg archwaeth. Oherwydd y digon o hylif, ychydig o sudd poer a gastrig sy'n cael eu ffurfio. Mae'r plentyn yn colli ei archwaeth, afiechydon gastroberfeddol, rhwymedd yn datblygu,
dadhydradiad. Oherwydd troethi gormodol, mae dadhydradiad yn digwydd, er gwaethaf y ffaith bod y plentyn yn yfed digon o hylif y dydd. Mae'r croen yn dod yn sych, mae'r babi yn colli pwysau,
twymyn. Mae cyfyngu ar faint o ddŵr yfed yn achosi codiad yn nhymheredd y corff i lefelau uchel. Mae'r symptom hwn yn nodweddiadol o blant ifanc.

Ffurf arennol

Symptomau symptomau diabetes insipidus mewn plant o'r ffurf arennol:

diuresis o fisoedd cyntaf bywyd,
rhwymedd
chwydu
cynnydd tymheredd
twymyn halen
crampiau
diraddiad corfforol a meddyliol gyda thriniaeth a ddewiswyd yn amhriodol neu ei absenoldeb.

Weithiau nid yw diabetes insipidus yn amlygu symptomau mewn plant, ond dim ond yn ystod yr archwiliad ataliol nesaf y caiff ei ganfod wrth basio prawf wrin cyffredinol.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cael archwiliadau meddygol blynyddol gyda'ch plentyn. Mae archwiliad arferol yn aml yn datgelu afiechydon nad yw rhieni yn ymwybodol ohonynt. Mae triniaeth amserol a ddechreuwyd yn golygu bod yn bosibl prognosis positif o gyflwr y babi.

Mae diabetes yn ofni'r rhwymedi hwn, fel tân!

'Ch jyst angen i chi wneud cais ...

Yn fwyaf aml, mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn plant o dan 7 oed.

Gall diabetes insipidus mewn plentyn ddigwydd oherwydd anomaleddau cynhenid o dan ddylanwad amrywiol ffactorau amgylcheddol, ar ôl derbyn anaf i'r pen, o ganlyniad i lawdriniaeth ym maes niwrolawdriniaeth.

Mae oedema ymennydd ar ôl anafiadau penglog yn un o achosion cyffredin y clefyd, ac mae diabetes yn datblygu'n gyflym iawn - cyn pen 40 diwrnod ar ôl yr anaf.

Yn aml achos y clefyd yw heintiau a drosglwyddir yn ifanc:

Mewn achosion prin, mae diabetes insipidus yn datblygu yn erbyn cefndir afiechydon amhenodol eraill:

straen
tiwmorau ymennydd
lewcemia
heintiau yn y groth
o ganlyniad i drin tiwmorau,
etifeddiaeth
aflonyddwch hormonaidd yn ystod llencyndod.

Diagnosteg

Os byddwch chi'n dod o hyd i symptomau diabetes insipidus yn eich plentyn, mae angen i chi ymweld ag endocrinolegydd pediatreg. Y meddyg sy'n cynnal yr archwiliad gyda chymorth offer diagnostig modern, sy'n rhagnodi'r profion a'r driniaeth angenrheidiol.

Dim ond ar ôl archwiliad trylwyr y gall meddygon ddiagnosio diabetes insipidus. Mae angen symptomau mewn plant i ddarganfod union ffurf y clefyd.

Ymchwil angenrheidiol:

allbwn wrin dyddiol
OAM
sampl wrin yn ôl Zimnitsky,
dadansoddiad o glwcos ac electrolytau mewn wrin,
prawf gwaed ar gyfer biocemeg.

Gall canlyniadau dadansoddi hylif nodi'n gywir yr angen am archwiliad pellach.

I gael dadansoddiad manylach o gyflwr y plentyn, rhaid cymryd samplau penodol.

Defnyddir profion penodol i ddarganfod union ffurf y clefyd o'r diwedd:

prawf sych. Dim ond dan oruchwyliaeth meddygon mewn ysbyty y mae'n cael ei wneud. Ni chaniateir i'r plentyn yfed am amser hir, tua 6 awr. Yn yr achos hwn, cymerir samplau wrin. Mae disgyrchiant penodol yr hylif ym mhresenoldeb anhwylder yn parhau i fod yn isel,
prawf gyda vasopressin. Mae'r hormon yn cael ei roi i'r claf, maen nhw'n monitro newidiadau yng nghyfaint a disgyrchiant penodol wrin. Mewn plant sâl sydd â diabetes hypothalamig, mae cyfran yr wrin yn cynyddu'n sylweddol, ac mae'r cyfaint yn lleihau. Gyda'r ffurf neffrogenig, nid oes unrhyw newidiadau yn yr wrin.

Wrth benderfynu ar y ffurf idiopathig, cynhelir astudiaethau ychwanegol sy'n caniatáu eithrio neu gadarnhau presenoldeb tiwmor ar yr ymennydd:

EEG (echoencephalography),
tomograffeg yr ymennydd
archwiliad gan offthalmolegydd, niwrolawfeddyg, niwropatholegydd,
Pelydr-X o'r benglog. Mewn rhai achosion, astudiaeth o'r cyfrwy Twrcaidd.

Er mwyn canfod diabetes insipidus o'r ffurf arennol mewn plant, mae angen cynnal prawf gyda minirin.

Echoenceffalograffeg yr ymennydd

Os yw'r prawf gyda minirin yn negyddol, cynhelir diagnosis ychwanegol:

Uwchsain yr arennau
urograffeg
prawf Addis - Kakovsky,
pennu cliriad creatine mewndarddol,
astudiaeth o enyn sy'n amgodio lefel sensitifrwydd pilenni apical y tiwbiau aren i vasopressin.

Os oes gennych unrhyw amheuon ynghylch cywirdeb y dadansoddiadau, cynhaliwch nhw sawl gwaith, gan droi at wahanol arbenigwyr. Mae angen penderfyniad cywir ar ffurf diabetes i ragnodi'r therapi cywir a all leddfu'r cyflwr.

Pe bai rhieni'n sylwi ar newidiadau yng nghyflwr y babi ar amser, yn ceisio cymorth meddygol ac yn gallu gwneud diagnosis o'r clefyd ynghyd â'r endocrinolegydd, yna bydd therapi amnewid a dietau yn darparu prognosis positif ar gyfer cyflwr pellach y babi.

Triniaeth organig ac idiopathig

Ar gyfer cleifion â diabetes o'r amrywiaeth hon, mae angen therapi amnewid vasopressin. Mae'r plentyn yn derbyn analog wedi'i syntheseiddio o'r hormon - minirin.

Mae'r cyffur hwn yn effeithiol iawn, nid oes ganddo wrtharwyddion nac adweithiau alergaidd. Mae'n cael ei gynhyrchu a'i gymhwyso ar ffurf tabledi. Mae hyn yn rhoi cyfleustra i gymryd y cyffur i rieni a phlant.

Mae'r dos o minirin o reidrwydd yn cael ei ddewis yn unigol, yn seiliedig ar oedran a phwysau'r claf. Mae angen mwy o hormon y dydd ar blant gordew.

Wrth gymhwyso dos mawr o'r cyffur, mae'n bosibl chwyddo, cadw wrinol yn y corff. Yn yr achos hwn, y dos sy'n angenrheidiol i leihau.

Triniaeth aren

Yn anffodus, er nad oes gan y math hwn o'r clefyd ddull effeithiol o drin.

Ond mae endocrinolegwyr yn ceisio lliniaru cyflwr plant.

Maent yn rhagnodi diwretigion, weithiau cyffuriau gwrthlidiol. Maent yn gwella llesiant trwy leihau faint o sodiwm a halen yn y corff.

Rhaid i blant â diabetes insipidus o unrhyw ffurf ddilyn diet heb halen.

Fideos cysylltiedig

Yn y bennod hon o'r sioe deledu, “Live Great!” Gydag Elena Malysheva, byddwch chi'n dysgu am symptomau diabetes insipidus:

Mae plant sâl o reidrwydd yn cael eu harsylwi yn yr ysbyty bob 3 mis. Cynhelir arolygiadau o arbenigwyr cul yn rheolaidd: optometrydd a niwrolegydd. Perfformir wrin, graddfa'r syched, cyflwr y croen, pelydr-X o'r benglog, tomograffeg.