Genedigaeth a beichiogrwydd gyda diabetes mellitus math I a II

Gall diabetes yn ystod beichiogrwydd ddatblygu os na chynhyrchir inswlin (hormon y pancreas) mewn symiau digonol.

Ar yr un pryd, mae angen i gorff y fenyw weithio i ddau er mwyn darparu inswlin iddi hi ei hun ac i'r plentyn. Os yw swyddogaeth y pancreas yn annigonol, yna nid yw lefel y siwgr yn y gwaed yn cael ei reoleiddio a gall godi uwchlaw'r arferol. Yn yr achos hwn, maent yn siarad am diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd menywod beichiog.

Os gall meddygon wneud diagnosis mewn pryd, yna ni fydd mwy o siwgr yn cael effaith negyddol ar y ffetws a chorff y fenyw ei hun. Felly, ar yr amheuaeth gyntaf o ddatblygiad clefyd o unrhyw fath, mae angen dilyn holl argymhellion y meddyg yn llym. Fel rheol, ar ôl genedigaeth plentyn, mae diabetes o'r fath yn diflannu. Er ar yr un pryd, mae hanner y mamau beichiog mewn perygl o ail-brofi'r broblem hon mewn beichiogrwydd dilynol.

Diabetes Beichiog: Dyddiadau Heb eu Newid

Diabetes beichiogi a beichiogrwydd, gall y broblem hon ddechrau ar gyfnod o 16 i 20 wythnos. Ni all hyn ddigwydd o'r blaen, oherwydd nid yw'r brych wedi'i ffurfio'n llawn eto. Yn ail hanner y beichiogrwydd, mae'r brych yn dechrau cynhyrchu lactogen ac estriol.

Prif bwrpas yr hormonau hyn yw hyrwyddo datblygiad priodol y ffetws, na fydd yn effeithio ar yr enedigaeth, ond maent hefyd yn cael effaith gwrth-inswlin. Yn ystod yr un cyfnod, mae lefel yr hormonau sy'n cyfrannu at ddatblygiad diabetes math 2 (cortisol, estrogens, progesteron) yn y corff benywaidd yn cynyddu.

Mae hyn i gyd yn cael ei gymhlethu gan y ffaith nad yw menywod beichiog yn aml yn dod mor egnïol ag o'r blaen, yn symud llai, yn dechrau cam-drin bwydydd uchel mewn calorïau, mae eu pwysau'n cynyddu'n gyflym, a fydd yn ymyrryd rhywfaint â herod arferol.

Mae'r holl ffactorau hyn yn achosi mwy o wrthwynebiad inswlin. Hynny yw, mae inswlin yn peidio â rhoi ei ddylanwad, mae'r lefel glwcos yn y gwaed yn cael ei reoli'n wael. Mewn pobl iach, gwneir iawn am yr eiliad niweidiol hon gyda chronfeydd wrth gefn digonol o'u inswlin eu hunain. Ond, yn anffodus, nid yw pob merch yn llwyddo i atal y clefyd rhag datblygu.

Mae'r arwyddion rhybuddio canlynol yn nodi diabetes math 2 mewn menywod beichiog:

- mwy o ysfa i droethi a chynyddu wrin bob dydd,
- teimlad cyson o syched
- colli pwysau oherwydd colli archwaeth bwyd,
- mwy o flinder.

Fel arfer ni roddir sylw dyladwy i'r symptomau hyn, ac esbonir y cyflwr hwn gan y beichiogrwydd ei hun. Felly, nid yw meddygon, fel rheol, yn ymwybodol o'r newidiadau sydd wedi cychwyn. Ond mae'n bwysig cofio bod cynnwys siwgr uchel yn llawn canlyniadau difrifol, gan gynnwys:

- datblygiad gestosis (pwysedd gwaed yn codi, chwydd yn ymddangos, mae protein i'w gael yn yr wrin),
- polyhydramnios,
- anhwylderau yn y llongau (retinopathi, neffropathi, niwroopathi),
- torri cylchrediad y gwaed yn y fam gadwyn - brych - ffetws, gan arwain at annigonolrwydd fetoplacental a - hypocsia ffetws,
- marwolaeth y ffetws yn y groth,
- gwaethygu heintiau'r llwybr organau cenhedlu.

Beth yw perygl diabetes math 1 a math 2 i'r ffetws?

Mae diabetes mellitus a beichiogrwydd yn beryglus oherwydd gyda'r clefyd mae'r tebygolrwydd o gamffurfiadau ffetws yn cynyddu. Mae hyn yn ganlyniad i'r ffaith bod y plentyn yn bwyta glwcos gan y fam, ond nad yw'n derbyn digon o inswlin, ac nid yw ei pancreas wedi'i ddatblygu eto.

Mae cyflwr cyson o hyperglycemia yn arwain at ddiffyg egni, o ganlyniad, mae organau a systemau'r babi yn y groth yn datblygu'n anghywir. Yn yr ail dymor, mae'r ffetws yn dechrau datblygu ei pancreas ei hun, sy'n gorfod defnyddio glwcos nid yn unig yng nghorff y plentyn, ond hefyd i normaleiddio lefel y siwgr yn y fam yn y dyfodol.

O ganlyniad i hyn, cynhyrchir inswlin mewn symiau mawr iawn, sy'n arwain at hyperinsulinemia. Gall y broses hon achosi hypoglycemia yn y newydd-anedig (oherwydd bod pancreas y fam wedi arfer gweithredu ar gyfer dau), methiant anadlol a mygu. Mae siwgr uchel ac isel yn beryglus i'r ffetws.

Gall ailadrodd hypoglycemia yn aml amharu ar ddatblygiad niwroseiciatreg y plentyn. Os na chaiff diabetes math 1 mewn menywod beichiog yn yr ail dymor ei ddigolledu, gall hyn achosi disbyddu celloedd y ffetws, hypoinsulinemia, ac o ganlyniad, bydd tyfiant intrauterine y babi yn cael ei atal.

Os oes gormod o glwcos yng nghorff y plentyn heb ei eni, yna bydd yn troi'n fraster yn raddol. Gall plant o'r fath erbyn yr enedigaeth bwyso 5-6 kg ac wrth symud ar hyd y gamlas geni, gall eu humerus gael ei niweidio, yn ogystal ag anafiadau eraill. Ar yr un pryd, er gwaethaf y pwysau a'r uchder mawr, mae meddygon yn amcangyfrif bod plant o'r fath yn anaeddfed yn ôl rhai dangosyddion.

Canfod diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog

Mae gan ferched beichiog dueddiad i gynyddu siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta. Mae hyn oherwydd amsugno cyflym o garbohydradau ac ymestyn amsugno bwyd. Sail y prosesau hyn yw llai o weithgaredd yn y system dreulio.

Yn ystod yr ymweliad cyntaf â'r clinig cynenedigol, mae'r meddyg yn penderfynu a yw'r fenyw feichiog mewn perygl o ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae pob merch sydd â ffactorau risg yn cael ei phrofi am oddefgarwch glwcos. Os yw'r canlyniad yn negyddol, yna rheolir beichiogrwydd fel arfer, a dylai'r claf gael ail brawf ar ôl 24-28 wythnos.

Mae canlyniad cadarnhaol yn gorfodi’r meddyg i arwain menyw feichiog, o ystyried y patholeg ar ffurf diabetes mellitus o unrhyw fath. Os na nodwyd unrhyw ffactorau risg yn ystod yr ymweliad cyntaf, yna mae prawf sgrinio goddefgarwch glwcos wedi'i drefnu ar gyfer wythnosau 24 i 28. Mae'r astudiaeth hon yn cynnwys llawer o wybodaeth, er yn syml iawn. Y noson o'r blaen, gall menyw fwyta bwyd gyda chynnwys carbohydrad o 30-50 g. Gwneir y prawf yn y bore, pan fydd amser ymprydio nos yn cyrraedd 8 - 14 awr.

Yn ystod y cyfnod hwn, dim ond yfed dŵr. Yn y bore ar stumog wag cymerwch waed gwythiennol i'w ddadansoddi a phenderfynu ar unwaith lefel y siwgr. Os yw'r canlyniad yn nodweddiadol o ddiagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, yna rhoddir y gorau i'r profion. Os yw glycemia yn normal neu â nam ar stumog wag, yna rhoddir diod i'r fenyw sy'n cynnwys pum gram o glwcos a 250 ml o ddŵr am bum munud. Dechreuad hylif yw dechrau'r profion. Ar ôl 2 awr, cymerir prawf gwaed gwythiennol eto, yn ystod y cyfnod hwn ni ddylai'r lefel glwcos fod yn uwch na 7.8 mmol / litr.

Os yw samplu gwaed yn pennu glycemia sy'n fwy na 11.1 mmol / litr mewn llongau capilari (o'r bys) neu mewn gwaed gwythiennol trwy gydol y dydd, dyma'r sylfaen ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ac nid oes angen cadarnhad ychwanegol arno. Gellir dweud yr un peth am ymprydio glycemia o fwy na 7 mmol / litr mewn gwaed gwythiennol a mwy na 6 mmol / litr mewn gwaed a geir o fys.

Mesurau triniaeth ar gyfer diabetes beichiog

Yn aml iawn, ceir iawndal am ddiabetes yn ystod beichiogrwydd trwy ddilyn diet. Ond ar yr un pryd, ni ellir lleihau gwerth ynni cynhyrchion yn sydyn. Bydd yn bwyta'n gywir yn aml ac mewn dognau bach, pump i chwe gwaith y dydd, gan wneud byrbrydau rhwng brecwast, cinio a swper.

Ni ddylai'r diet gynnwys carbohydradau hawdd eu treulio (losin, teisennau), oherwydd eu bod yn arwain at gynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae hefyd yn angenrheidiol lleihau'r defnydd o fwydydd brasterog (menyn, hufen, cigoedd brasterog), oherwydd gyda diffyg inswlin, mae brasterau'n cael eu trosi'n gyrff ceton, gan arwain at feddwdod o'r corff. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cynnwys yn y diet ffrwythau ffres (ac eithrio bananas, grawnwin a melonau), perlysiau a llysiau.

Mae'n dda iawn os oes gan fenyw glucometer gartref, a gall fesur ei lefel glwcos ei hun. Yn yr achos hwn, gellir addasu'r dos o inswlin yn annibynnol yn dibynnu ar y crynodiad o siwgr am gyfnod penodol o amser. Os na fydd gostyngiad yn y siwgr yn y gwaed yn dilyn diet, yna mae meddygon yn rhagnodi therapi inswlin.

Ni ddefnyddir pils i leihau siwgr mewn achosion o'r fath, gan eu bod yn cael effaith negyddol ar y ffetws. I ddewis y dos cywir o inswlin, mae angen i fenyw fod yn yr ysbyty yn yr adran endocrinoleg. A gellir osgoi hyn i gyd os cymerir mesurau amserol i atal diabetes.

Geni plentyn mewn diabetes math 1

Os yw merch yn cael diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, yna bydd genedigaeth naturiol am ddim mwy na 38 wythnos yn well. Y prif beth yw monitro cyflwr y fenyw feichiog yn gyson.

Mae'r plentyn yn yr achos hwn hefyd yn goddef genedigaeth ffisiolegol yn dda. Os cafodd merch ei thrin ag inswlin yn ystod beichiogrwydd, yna bydd yr endocrinolegydd ar ôl genedigaeth yn penderfynu a ddylid parhau i ddefnyddio'r cyffuriau hyn ai peidio. Rhaid parhau i reoli glycemia yn y cyfnod postpartum.

Mae toriad Cesaraidd, sy'n disodli genedigaeth, yn cael ei berfformio dim ond os oes arwyddion obstetreg, fel hypocsia a arafiad tyfiant ffetws difrifol, yn ogystal â maint mawr y babi, pelfis cul y fam, neu unrhyw gymhlethdodau.

Ganwyd y babi

Y peth mwyaf rhyfeddol y gall mam ei wneud i'w babi ar ôl i'r enedigaeth fynd heibio yw ei fwydo ar y fron. Mae llaeth y fron yn cynnwys yr holl faetholion angenrheidiol sy'n helpu'r plentyn i dyfu a datblygu, ffurfio ei imiwnedd. Gall mam hefyd ddefnyddio bwydo ar y fron i gyfathrebu'n ychwanegol â'r babi. Felly, mae angen i chi geisio cynnal llaethiad a bwydo'r babi â llaeth y fron cyhyd ag y bo modd.

Dylai endocrinolegydd argymell dos inswlin, yn ogystal â diet ar gyfer y cyfnod bwydo ar y fron. Yn ymarferol, gwelwyd y gall bwydo ar y fron arwain at ostyngiad sydyn yn lefelau siwgr (hypoglycemia). Er mwyn atal hyn rhag digwydd, cyn bwydo, dylai mam yfed gwydraid o laeth.

Os oedd gan fenyw ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, yna ddim hwyrach na 6 wythnos ar ôl rhoi genedigaeth, mae angen cymryd dadansoddiad a phennu lefel y glwcos yn y gwaed ar stumog wag, yn ogystal â gwneud prawf goddefgarwch glwcos (ymwrthedd). Mae hyn yn caniatáu ichi werthuso cwrs metaboledd carbohydrad ac, os oes angen, newid y diet.

Gan fod risg y bydd diabetes math 2 yn datblygu ymhellach, mae angen archwilio menyw ar ôl genedigaeth am sawl blwyddyn. Unwaith mewn 2 - 3 blynedd mae angen i chi gynnal prawf goddefgarwch a chymryd dadansoddiad o siwgr ymprydio. Os canfyddir torri goddefgarwch, yna dylid cynnal yr archwiliad yn flynyddol. Gellir cynllunio'r beichiogrwydd nesaf mewn tua blwyddyn a hanner a gwnewch yn siŵr eich bod yn paratoi'n ofalus ar gyfer beichiogi.

Camau Ymlaen Llaw Diabetes Beichiogrwydd

Mae angen rhoi'r gorau i'r defnydd o siwgr wedi'i fireinio, eithrio bwydydd hallt a brasterog. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cynnwys ffibr ar ffurf bran, microcellwlos, pectin ar y fwydlen. Mae angen i chi symud llawer, bob dydd o leiaf 2 awr i gerdded yn yr awyr iach. Os oes diabetes ar rywun o berthnasau agos neu os yw'r fenyw yn agos at 40 oed, yna ddwywaith y flwyddyn mae angen i chi fesur glwcos 2 awr ar ôl bwyta.

Mae norm siwgr gwaed mewn menywod beichiog a gymerir o'r bys (capilari) rhwng 4 a 5.2 mmol / litr ar stumog wag ac nid yw'n uwch na 6.7 mmol / litr ddwy awr ar ôl pryd bwyd.

Ffactorau risg diabetes beichiogrwydd:

- menyw feichiog dros 40 oed,
- mae gan berthnasau agos ddiabetes. Os yw un o'r rhieni'n dioddef o'r afiechyd, yna mae'r risg yn cael ei dyblu, os yw'r ddau yn sâl - deirgwaith,
- mae menyw yn perthyn i ras nad yw'n wyn,
- Roedd BMI (mynegai màs y corff) cyn beichiogrwydd yn uwch na 25,
- mae pwysau'r corff yn cynyddu yn erbyn cefndir sydd eisoes dros bwysau,
- ysmygu
- mae pwysau plentyn a anwyd yn flaenorol yn fwy na 4.5 kg,
- daeth beichiogrwydd blaenorol i ben gyda marwolaeth y ffetws am resymau anhysbys.