Ffurf dosio Januvia - tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: biconvex, crwn, ar ddogn o 25 mg - pinc ysgafn gyda arlliw llwydfelyn ysgafn ac engrafiad "221", ar ddogn o 50 mg - llwydfelyn, gydag engrafiad "112", ar ddogn o 100 mg - beige, gydag engrafiad "277" (14 pcs. mewn pothelli, mewn bwndel cardbord o 1, 2, 4, 6 neu 7 pothell).

Cyfansoddiad fesul 1 dabled:

sylwedd gweithredol: hydrad ffosffad sitagliptin - 32.13 / 64.25 / 128.5 mg (sy'n cyfateb i gynnwys sitagliptin - 25/50/100 mg),
cydrannau ategol: seliwlos microcrystalline, ffosffad hydrogen calsiwm heb ei filio, sodiwm croscarmellose, stearad magnesiwm, fumarate sodiwm stearyl,
cotio ffilm: ar ddogn o 25 mg - Opadrai II Pinc 85 F 97191, ar ddogn o 50 mg - Opadrai II Beige ysgafn 85 F 17498, ar ddogn o 100 mg - Opadrai II Beige 85 F 17438 (alcohol polyvinyl, titaniwm deuocsid, polyethylen glycol 3350, talc, haearn ocsid melyn, haearn ocsid coch).

Ffarmacodynameg

Cydran weithredol Januvia yw sitagliptin, atalydd hynod ddetholus o'r ensym DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), a fwriadwyd ar gyfer trin diabetes mellitus math 2. O ran strwythur cemegol a gweithredu ffarmacolegol, mae sitagliptin yn wahanol i analogau GLP-1 (peptid-1 tebyg i glwcagon), deilliadau sulfonylurea, inswlin, biguanidau, agonyddion γ-derbynnydd (wedi'i actifadu gan amlhau perocsisom - PPAR-γ), atalyddion α-glycosidase, analogau amylin. Mae Sitagliptin, sy'n atal DPP-4, a thrwy hynny yn cynyddu crynodiad GLP-1 a HIP (peptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcos) - dau hormon hysbys sy'n rhan o'r teulu incretin, sy'n gyfrinachol yn y coluddyn am 24 awr, ac mae ei lefel yn cynyddu mewn ymateb i gymeriant bwyd. Mae'r incretinau yn rhan o'r biosystem ffisiolegol fewnol ar gyfer rheoleiddio homeostasis glwcos, maent yn cyfrannu at synthesis inswlin a'i secretion gan β-gelloedd pancreatig oherwydd mecanweithiau mewngellol signalau sy'n gysylltiedig ag AMP cylchol (adenosine monophosphate), gyda glwcos gwaed arferol neu fwy.

Mae GLP-1 yn atal secretion cynyddol glwcagon gan α-gelloedd y pancreas. Mae gostyngiad yn lefelau glwcagon yn erbyn cefndir cynnydd mewn crynodiad inswlin yn rhwystro cynhyrchu glwcos gan yr afu, sy'n arwain at ostyngiad mewn glycemia.

Yn achos glwcos gwaed isel, ni welir effaith incretinau ar synthesis inswlin a secretiad glwcagon, nid ydynt yn effeithio ar ryddhau glwcagon mewn ymateb i hypoglycemia. Yn vivo, mae'r ensym DPP-4 yn cyfyngu ar weithgaredd incretinau, gan eu hydroli yn gyflym a'u dadelfennu'n gydrannau anactif.

Mae Sitagliptin, gan atal effeithiolrwydd DPP-4, felly'n atal hydrolysis incretinau, gan gynyddu crynodiad plasma ffurfiau gweithredol GLP-1 a HIP, sy'n cynyddu rhyddhau inswlin sy'n ddibynnol ar glwcos ac yn helpu i leihau secretiad glwcagon. Mewn diabetes mellitus math 2 gyda hyperglycemia, mae cywiriad o'r fath o secretion inswlin a glwcagon yn arwain at ostyngiad yn y crynodiad o HbA1c (haemoglobin glycosylaidd) a gostyngiad yn lefel y glwcos a bennir ar stumog wag ac ar ôl prawf straen.

Mae cymryd dos sengl o Januvia â diabetes math 2 yn arwain at atal yr ensym DPP-4 am 24 awr, ac o ganlyniad mae lefel yr incretinau sy'n cylchredeg GLP-1 a HIP yn cynyddu 2–3 gwaith, mae crynodiad plasma inswlin a C-peptid yn cynyddu, ac yn gostwng. Mae crynodiad glwcagon plasma, glycemia ymprydio ac ar ôl llwyth bwyd neu lwyth glwcos yn cael ei leihau.

Ffarmacokinetics

Mae deddfau cinetig prosesau cemegol a biolegol sy'n digwydd gyda sitagliptin yng nghorff unigolion iach a chleifion â diabetes mellitus math 2 wedi'u hastudio'n gynhwysfawr. Nodweddion gwirfoddolwyr iach ar ôl rhoi 100 mg o sitagliptin trwy'r geg: amsugno - cyflym, gwerth TC_mwyafswm ._mwyafswm - 950 nmol / L, T._1/2 (hanner oes ar gyfartaledd) - 12.4 awr. Cynyddodd yr AUC o sitagliptin ar ôl y dos nesaf o 100 mg o'r cyffur ar ôl cyrraedd y wladwriaeth ecwilibriwm ar ôl cymryd y dos cyntaf

14% Mae amrywiad o fewn a rhyngrywiol yn AUC yn ddibwys.

Nodweddion ffarmacocinetig Januvia:

87%, nid yw cyd-weinyddu'r cyffur â bwydydd brasterog yn effeithio ar ei ffarmacocineteg, dosbarthiad: ar ôl dos sengl o'r cyffur mewn dos o 100 mg, cyfaint dosbarthiad sitagliptin ar gyfartaledd mewn ecwilibriwm mewn pynciau iach oedd

198 l. Mae'r ffracsiwn rhwymo protein plasma yn gymharol isel (

38%), metaboledd: mae hyd at 79% o sitagliptin yn cael ei ddileu gan yr arennau yn ddigyfnewid, dim ond rhan fach o'r sylwedd sy'n cael ei amlyncu sy'n cael ei fetaboli ar ôl i 14 sitagliptin wedi'i labelu C gael ei amlyncu.

Cafodd 16% o'r cyffur ymbelydrol ei ysgarthu ar ffurf metabolion, darganfuwyd 6 metabolyn o sitagliptin mewn symiau olrhain, yn fwyaf tebygol o beidio â chael effaith ataliol DPP-4, ysgarthiad: ar ôl i 14 sitagliptin wedi'i labelu C gael ei roi i bwnc iach, cafodd hyd at 100% o'r cyffur ei ysgarthu o fewn wythnos. o'r eiliad o weinyddu fel a ganlyn: trwy'r coluddion - 13%, arennau - 87%. T._1/2 o'i gymryd ar lafar ar ddogn o 100 mg

12.4 h, clirio arennol

Arwyddion i'w defnyddio

monotherapi: rhagnodir cleifion sy'n dilyn diet arbennig ac sy'n derbyn gweithgaredd corfforol fel cyffur sy'n gwella rheolaeth glycemig mewn diabetes math 2,
therapi cyfuniad: mewn cyfuniad ag agonyddion derbynnydd metformin neu PPARγ (thiazolidinediones) ar bresgripsiwn ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 2 er mwyn gwella rheolaeth glycemig, rhag ofn y bydd diet yn methu a gweithgaredd corfforol mewn cyfuniad â monotherapi.

Gwrtharwyddion

diabetes math 1
ketoacidosis diabetig,
cyfnod beichiogrwydd a llaetha (llaetha),
plant a phobl ifanc o dan 18 oed,
gorsensitifrwydd i unrhyw un o gydrannau'r cyffur.

Gwrtharwyddion cymharol: Dylid cymryd Januvia yn ofalus wrth fethu arennol. Mae angen addasu sitagliptin ar gleifion â methiant arennol cymedrol a difrifol a phatholeg arennol yn y cam terfynol sy'n gofyn am haemodialysis.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Januvia: dull a dos

Mae tabledi Januvia yn cael eu cymryd ar lafar, waeth beth fo'r pryd.

Y dos a argymhellir ar gyfer monotherapi, yn ogystal ag mewn cyfuniad â metformin neu agonydd PPARγ (thiazolidinediones), yw 100 mg unwaith y dydd.

Os anghofiodd y claf gymryd bilsen arall, dylid ei chymryd cyn gynted â phosibl, yn syth ar ôl iddo gofio am hepgor y dos, ond heb ganiatáu derbyn dos dwbl.

Sgîl-effeithiau

Mae Januvia fel monotherapi ac mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig eraill yn cael ei oddef yn dda ar y cyfan. Roedd nifer yr achosion o adweithiau niweidiol negyddol, yn ogystal ag amlder tynnu sitagliptin yn ôl oherwydd effeithiau annymunol, yn ôl astudiaethau clinigol, yn debyg i'r rhai a gofnodwyd o ganlyniad i gymryd plasebo.

Digwyddiadau niweidiol heb gysylltiad â defnyddio sitagliptin mewn dos dyddiol o 100 a 200 mg, ond yn fwy cyffredin nag mewn cleifion a dderbyniodd blasebo (≥ 3% o achosion): haint y llwybr anadlol uchaf, nasopharyngitis, cur pen, dolur rhydd, arthralgia.

Adweithiau niweidiol eraill i Januvia:

Llwybr GI (llwybr gastroberfeddol): poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, dolur rhydd,
data labordy (heb ei ystyried yn arwyddocaol yn glinigol): cynnydd bach mewn asid wrig (ni chofnodwyd gowt), gostyngiad bach yng nghrynodiad cyfanswm ffosffatase alcalïaidd, sy'n rhannol gysylltiedig â gostyngiad bach yn y ffracsiwn esgyrn o ffosffatase alcalïaidd, cynnydd bach yng nghynnwys leukocytes oherwydd cynnydd yn nifer y niwtroffiliau (ffenomen a nodwyd yn y mwyafrif o astudiaethau, ond nid ym mhob achos)
system gardiofasgwlaidd: ni welwyd newidiadau clinigol arwyddocaol mewn arwyddion hanfodol ac electrocardiogramau (ECG), gan gynnwys yr egwyl QTc.

Gorddos

Mae astudiaethau clinigol gyda gwirfoddolwyr iach wedi dangos bod sitagliptin mewn dos sengl o 800 mg yn cael ei oddef yn dda ar y cyfan. Mewn un achos, nodwyd ychydig iawn o newid clinigol di-nod yn yr egwyl QTc. Ni astudiwyd cymeriant dosau dyddiol sy'n fwy na 800 mg mewn pobl.

Mewn achos o orddos, argymhellir cymryd mesurau cefnogol safonol: echdynnu gweddillion cyffuriau heb eu gorchuddio o'r llwybr gastroberfeddol, monitro arwyddion hanfodol yn gyson, gan gynnwys ECG, yn ogystal â phenodi triniaeth symptomatig, os oes angen.

Mae'r cyffur wedi'i ddialysu'n wael (ar gyfer sesiwn haemodialysis 3-4 awr, yn ôl arsylwadau clinigol, dim ond 13.5% o'r dos sy'n cael ei ysgarthu o'r corff). Gydag angen clinigol profedig, gellir rhagnodi dialysis hirfaith. Ar hyn o bryd nid oes unrhyw ddata ar effeithiolrwydd cael gwared ar sitagliptin yn ystod dialysis peritoneol.

Cyfarwyddiadau arbennig

Yn ôl astudiaethau clinigol, o ganlyniad i gymryd Januvia fel cyffur monotherapi neu fel rhan o driniaeth gymhleth gyda metformin / pioglitazone, datblygodd hypoglycemia mewn cleifion ag amledd tebyg i'r un â plasebo.

Nid yw'r defnydd cyfun o'r cyffur mewn cyfuniad â chyffuriau a all achosi hypoglycemia, er enghraifft, gyda deilliadau inswlin neu sulfonylurea.

Beichiogrwydd a llaetha

Oherwydd y diffyg data o astudiaethau rheoledig ar ddiogelwch ac effeithiolrwydd y cyffur mewn menywod beichiog, ni argymhellir defnyddio Januvius, fel asiantau hypoglycemig eraill ar gyfer gweinyddiaeth lafar, yn ystod beichiogrwydd.

Nid oes unrhyw ddata ar ryddhau sitagliptin yn ystod cyfnod llaetha, felly ni ragnodir y cyffur wrth fwydo ar y fron.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Mae angen addasiad dos o Januvia ar gleifion ag annigonolrwydd arennol, ac argymhellir cynnal asesiad o swyddogaeth arennol cyn dechrau'r cwrs ac yna ei ailadrodd o bryd i'w gilydd yn ystod y therapi.

Addasiad dosio yn dibynnu ar raddau methiant yr arennau a chlirio creatinin (QC):

methiant arennol ysgafn, CC> 50 ml / min (crynodiad creatinin serwm: mewn dynion - llai na 1.7 mg / dl, mewn menywod - llai na 1.5 mg / dl): nid oes angen addasiad dos,
methiant arennol cymedrol, CC o 30 i 50 ml / min (crynodiad creatinin serwm: mewn dynion - 1.7–3 mg / dl, mewn menywod - 1.5–2.5 mg / dl): dos dyddiol - 50 mg mewn 1 dos
methiant arennol difrifol, QC

Addysg: Prifysgol Feddygol Gyntaf Wladwriaeth Moscow a enwir ar ôl I.M. Sechenov, arbenigedd "Meddygaeth Gyffredinol".

Mae gwybodaeth am y cyffur yn cael ei gyffredinoli, ei darparu at ddibenion gwybodaeth ac nid yw'n disodli'r cyfarwyddiadau swyddogol. Mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus i iechyd!

Cynhaliodd gwyddonwyr o Brifysgol Rhydychen nifer o astudiaethau, pan ddaethant i'r casgliad y gall llysieuaeth fod yn niweidiol i'r ymennydd dynol, gan ei fod yn arwain at ostyngiad yn ei fàs. Felly, mae gwyddonwyr yn argymell peidio ag eithrio pysgod a chig yn llwyr o'u diet.

Os ydych chi'n cwympo o asyn, rydych chi'n fwy tebygol o rolio'ch gwddf na phe baech chi'n cwympo o geffyl. Peidiwch â cheisio gwrthbrofi'r datganiad hwn.

Mae yna syndromau meddygol diddorol iawn, fel amlyncu gwrthrychau yn obsesiynol. Yn stumog un claf sy'n dioddef o'r mania hwn, darganfuwyd 2500 o wrthrychau tramor.

Mae gwaed dynol yn "rhedeg" trwy'r llongau o dan bwysau aruthrol, ac os yw ei gyfanrwydd yn cael ei dorri, gall saethu hyd at 10 metr.

Cofnodwyd tymheredd uchaf y corff yn Willie Jones (UDA), a dderbyniwyd i'r ysbyty gyda thymheredd o 46.5 ° C.

Pan fydd cariadon yn cusanu, mae pob un ohonyn nhw'n colli 6.4 kcal y funud, ond ar yr un pryd maen nhw'n cyfnewid bron i 300 math o wahanol facteria.

Dyfeisiwyd y vibradwr cyntaf yn y 19eg ganrif. Gweithiodd ar injan stêm a'i fwriad oedd trin hysteria benywaidd.

Mewn ymdrech i gael y claf allan, mae meddygon yn aml yn mynd yn rhy bell. Felly, er enghraifft, Charles Jensen penodol yn y cyfnod rhwng 1954 a 1994. goroesodd fwy na 900 o lawdriniaethau tynnu neoplasm.

Mae gan bob person nid yn unig olion bysedd unigryw, ond hefyd iaith.

Mae esgyrn dynol bedair gwaith yn gryfach na choncrit.

Mae pobl sydd wedi arfer cael brecwast rheolaidd yn llawer llai tebygol o fod yn ordew.

Yn y DU, mae deddf y gall y llawfeddyg wrthod cyflawni'r llawdriniaeth ar y claf yn ôl os yw'n ysmygu neu dros ei bwysau. Dylai person roi'r gorau i arferion gwael, ac yna, efallai, ni fydd angen ymyrraeth lawfeddygol arno.

Caries yw'r afiechyd heintus mwyaf cyffredin yn y byd na all hyd yn oed y ffliw gystadlu ag ef.

Mewn 5% o gleifion, mae'r clomipramine gwrth-iselder yn achosi orgasm.

Y clefyd prinnaf yw clefyd Kuru. Dim ond cynrychiolwyr llwyth Fore yn Guinea Newydd sy'n sâl gyda hi. Mae'r claf yn marw o chwerthin. Credir mai achos yr afiechyd yw bwyta'r ymennydd dynol.

Mae nifer y gweithwyr sy'n ymwneud â gwaith swyddfa wedi cynyddu'n sylweddol. Mae'r duedd hon yn arbennig o nodweddiadol o ddinasoedd mawr. Mae gwaith swyddfa yn denu dynion a menywod.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Januvia, dos

Cymerir y cyffur waeth beth fo'r pryd bwyd. Mewn achos o goll dylid cymryd y cyffur cyn gynted â phosibl. Mae defnyddio dos dwbl yn annerbyniol.

Cyfarwyddiadau argymelledig ar gyfer defnyddio dos Januvia gyda monotherapi, yn ogystal ag mewn cyfuniad â metformin neu agonydd PPARγ (thiazolidinediones) - 1 tabled 100 mg 1 amser y dydd.

Gyda CC - 30-50 ml / min, creatinin plasma 1.7-3 mg / dl (ar gyfer dynion), 1.5-2.5 mg / dl (ar gyfer menywod), mae'r dos yn cael ei ostwng i 50 mg 1 amser y dydd.

Gyda CC yn llai na 30 ml / min, creatinin plasma yn fwy na 3 mg / dL (mewn dynion) a mwy na 2.5 mg / dL (mewn menywod), yn ogystal ag ar gyfer cleifion yng nghyfnod terfynol methiant arennol cronig sy'n gofyn am haemodialysis, y dos yw 25 mg 1 amser y dydd (waeth beth yw amser haemodialysis).

Cyfarwyddiadau arbennig

Yn ystod treialon clinigol y cyffur, roedd nifer yr achosion o hypoglycemia yn ystod ei ddefnydd yn debyg i'r hyn a ddigwyddodd gyda plasebo.

Nid yw'n ofynnol i gleifion ag annigonolrwydd hepatig digolledu newid dos y cyffur.

Sgîl-effeithiau

Mae'r cyfarwyddyd yn rhybuddio am y posibilrwydd o ddatblygu'r sgîl-effeithiau canlynol wrth ragnodi Januvius:

Heintiau'r llwybr anadlol, nasopharyngitis.
Cur pen.
Poen yn yr abdomen, dolur rhydd, chwydu, cyfog.
Arthralgia.
Hypoglycemia.
Data labordy: cynnydd yng nghynnwys asid wrig, gostyngiad bach yng nghrynodiad ffosffatase alcalïaidd, cynnydd yn nifer y niwtroffiliau.

Gwrtharwyddion

Mae'n wrthgymeradwyo rhagnodi Januvius yn yr achosion a ganlyn:

Diabetes math 1
Beichiogrwydd a llaetha
Cetoacidosis diabetig
Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,
Oed i 18 oed.

Rhagnodi gyda rhybudd:

Gorddos

Mewn achos o orddos, gall cyfradd curiad y galon newid.

Os amlygir sgîl-effeithiau neu os canfyddir arwyddion symptomatig eraill, mae angen ymgynghori â'ch meddyg i gael cymorth therapiwtig amserol.

Analogau o Januvius, y pris mewn fferyllfeydd

Os oes angen, gallwch ddisodli tabledi Januvia gydag analog o'r sylwedd actif neu'r effaith therapiwtig - cyffuriau yw'r rhain:

Wrth ddewis analogau, mae'n bwysig deall nad yw'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Januvia, pris ac adolygiadau yn berthnasol i gyffuriau sydd ag effaith debyg. Mae'n bwysig cael ymgynghoriad meddyg a pheidio â newid cyffuriau'n annibynnol.

Pris mewn fferyllfeydd yn Rwsia: Januvia 100 mg 28 tabledi - o 1570 i 1699 rubles, yn ôl 703 o fferyllfeydd.

Storiwch ar 30 ° C. Cadwch allan o gyrraedd plant. Mae bywyd silff yn 2 flynedd.

Cyffur hypoglycemig Januvia - cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Mae cyffuriau ar gyfer diabetes yn amrywiol iawn. Mae'r rhain yn cynnwys y cyffur Januvia.

Mae llwyddiant triniaeth ag ef yn dibynnu ar gydymffurfio â'r cyfarwyddiadau, felly dylech wybod beth yw ei reolau sylfaenol.

Gwneir y cynnyrch hwn yn yr Iseldiroedd. Mae'n dabled ag effaith hypoglycemig, wedi'i chreu ar sail Sitagliptin. Dim ond trwy bresgripsiwn y gellir prynu'r feddyginiaeth.

Cyfansoddiad, ffurflen ryddhau

Prif gydran y cyffur yw sitagliptin. Ei weithred sy'n gwneud y feddyginiaeth hon yn effeithiol mewn diabetes. Mewn fferyllfeydd gallwch ddod o hyd i sawl math o gronfa - yn ôl faint o sylwedd gweithredol. Gall gynnwys 25, 50 a 100 mg.

Ychwanegir y cynhwysion ategol canlynol ato:

sodiwm fumarate sodiwm,
ffosffad hydrogen calsiwm,
seliwlos microcrystalline,
sodiwm croscarmellose,
stereate magnesiwm,
macrogol
titaniwm deuocsid
powdr talcwm.

Mae'r tabledi yn grwn, biconvex. Mae eu lliw yn llwydfelyn, pob un wedi'i engrafio â "277". Fe'u rhoddir mewn pecynnau cyfuchlin mewn swm o 14 pcs. Gall bwndel cardbord gynnwys sawl pecyn o'r fath (2-7).

Ffarmacoleg a ffarmacocineteg

Mae effaith y cyffur ar y corff oherwydd nodweddion ei gydran weithredol. Mae Sitagliptin (fformiwla yn y llun) yn cyfrannu at gynhyrchu inswlin yn weithredol gan y pancreas, oherwydd mae'r siwgr a dderbynnir yn y corff yn cael ei ddosbarthu'n gyflymach yn y meinweoedd.

Mae cynnydd yn y gyfradd synthesis inswlin yn effeithio ar yr afu, gan ei atal rhag cynhyrchu gormod o glwcos. Mae hyn yn darparu gostyngiad yn y crynodiad o siwgr yng ngwaed diabetig ac yn gwella ei les.

Mae amsugno'r sylwedd gweithredol yn digwydd yn gyflym iawn. Mae'r gydran hon yn cyrraedd ei heffeithiolrwydd mwyaf oddeutu awr ar ôl cymryd Januvia ac yn para 3 awr arall. Ymhellach, mae'r sylwedd yn dechrau cael ei dynnu o'r corff yn raddol, ac mae ei effaith yn gwanhau.

Mae cyfathrebu â phroteinau plasma yn ffurfio ychydig bach o sitagliptin. Gyda metaboledd, nid yw'r gydran bron wedi'i drosi. Mae'r arennau'n tynnu ei ran sylweddol yn ôl. Mae'r swm sy'n weddill yn cael ei ddileu gyda feces.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae'r cyffur hwn yn helpu gyda diabetes math 2. Gellir ei ddefnyddio mewn cyfuniad â chyffuriau eraill neu fel monotherapi, sy'n cael ei ategu â diet.

Ond nid yw presenoldeb y diagnosis hwn yn golygu y dylech chi ddechrau cymryd y cyffur hwn ar unwaith. Dylai'r feddyginiaeth gael ei rhagnodi gan y meddyg ar ôl yr archwiliad ac esbonio'n fanwl y rheolau defnyddio. Mae hyn yn bwysig oherwydd bod gwrtharwyddion gan Januvia, a allai ei gwneud hi'n beryglus i'w defnyddio.

Yn eu plith mae sôn:

ketoacidosis o darddiad diabetig,
diabetes math 1
anoddefgarwch i'r cyfansoddiad,
plant a phobl ifanc,
beichiogrwydd
cyfnod bwydo ar y fron.

Mae yna sefyllfaoedd hefyd lle gellir defnyddio'r cynnyrch, ond mae angen bod yn ofalus. Yn fwyaf aml, darperir mesurau arbennig ar gyfer cleifion sydd â chlefyd difrifol ar yr arennau.

Gall arbenigwr ragnodi Januvia iddynt, ond rhaid iddo fod yn gyfrifol am ddewis dos y feddyginiaeth. Yn ogystal, mae angen i chi wirio gweithrediad yr arennau o bryd i'w gilydd.

Cleifion arbennig

I rai cleifion, nid yw'n ddoeth defnyddio rheolau presgripsiwn cyffredinol. Mae ganddyn nhw fodd arbennig. Ni chaniateir i gynrychiolwyr rhai grwpiau dderbyn Januvia; mae angen gofal arbennig mewn perthynas ag eraill.

Merched beichiog. Nid oes unrhyw wybodaeth am effaith y cyffur ar gleifion o'r fath, gan na chynhaliwyd astudiaethau yn y maes hwn. Er mwyn osgoi risgiau tebygol, gyda diabetes mewn menywod beichiog, mae meddygon yn rhagnodi meddyginiaethau eraill.
Mamau nyrsio. Nid yw'n hysbys a yw'r cynhwysyn actif yn pasio i laeth y fron. Yn hyn o beth, mae'n anodd darganfod sut y gall y sylwedd hwn effeithio ar fabi. Yn unol â hynny, gyda llaetha, mae'n amhosibl defnyddio Januvia.
Plant a phobl ifanc. Nid yw'r cyfarwyddyd ar gyfer y cyffur yn darparu ar gyfer trin cleifion o dan 18 oed. Felly, mae diabetes mewn cleifion o'r fath yn cael ei drin â dulliau eraill.
Pobl oedrannus. Nid yw Sitagliptin yn cael ei ystyried yn beryglus i bobl yn y categori hwn. Yn absenoldeb problemau iechyd, caniateir yr amserlen arferol ar gyfer cymryd y feddyginiaeth, er gwaethaf presenoldeb newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y corff. Ond mae'n rhaid i'r meddyg fonitro cwrs y driniaeth yn arbennig o ofalus.

Ym mhob achos arall, mae'n dibynnu ar y llun clinigol o'r clefyd a nodweddion y corff.

Rhyngweithiadau Cyffuriau ac Analogau

Os oes gan y claf nid yn unig ddiabetes, yna mae angen gofal arbennig ar ei driniaeth. Ni ellir cyfuno pob cyffur â'i gilydd, weithiau mae cyd-ddefnyddio rhai cyffuriau yn arwain at ystumio eu gweithredoedd.

Mae Januvia yn cael ei ystyried yn ddiogel yn hyn o beth, gan nad yw cyffuriau eraill yn cael fawr o effaith arno.

Gall mân newidiadau yn ei effeithiolrwydd ddigwydd trwy ddefnyddio'r cyffur hwn ar yr un pryd â digoxin a cyclosporine. Yn dibynnu ar ba mor amlwg y mae'r newidiadau hyn, dewisir y dos.

Gan fod y feddyginiaeth hon yn ddrud, yn aml gofynnir i gleifion roi analogau rhatach iddynt.

Mae arbenigwyr yn eu dewis o'r dulliau canlynol:

Dylai unrhyw feddyg ragnodi unrhyw un o'r cyffuriau hyn ar ôl archwilio'r claf. Fel arall, gellir ysgogi datblygiad cymhlethdodau. Mae hefyd yn bwysig dilyn y rheolau ar gyfer trosglwyddo claf o un feddyginiaeth i'r llall.

Barn meddygon a chleifion

A barnu yn ôl yr adolygiadau, anaml y bydd meddygon yn rhagnodi Januvia yn bennaf oherwydd cost uchel y cyffur. Ymhlith cleifion, nid yw'r cyffur yn boblogaidd iawn chwaith oherwydd y pris uchel a'r sgîl-effeithiau.

Penodais Januvius ychydig weithiau yn unig. Mae hwn yn feddyginiaeth dda sy'n gostwng lefelau glwcos i bob pwrpas. Ond mae'n ddrud iawn, ac mae cleifion yn aml yn ei wrthod. Nid yw'r rhai sy'n ei ddarparu am ddim neu am bris ffafriol, bob amser yn fodlon, oherwydd mae ganddynt sgîl-effeithiau. Nawr, yn barhaus, dim ond dau o'm cleifion sy'n defnyddio'r cyffur hwn. Mae'n fwy addas iddyn nhw na meddyginiaethau eraill.

Elena Dmitrievna, meddyg

Dim ond ar ôl astudiaeth fanwl y defnyddiwch y cyffur hwn. Mae gwrtharwyddion heb eu canfod yn arwain at ganlyniadau difrifol, mae cleifion yn dioddef o sgîl-effeithiau, ac mae'r canlyniadau'n sero. Ond mae'r rhai y mae'r rhwymedi yn addas iddynt fel arfer yn fodlon â nhw, dim ond am y gost uchel y maent yn cwyno. Pawb yn unigol.

Alexander Borisovich, meddyg

Ni chymerais Januvia yn hir. Mae'r rhwymedi yn dda, mae siwgr yn cael ei gadw'n normal a heb sgîl-effeithiau. Ond mae'n ddrud iawn, roedd yn well gen i analog rhatach.

Ar y dechrau, roeddwn i am roi'r gorau i'r cyffur hwn. Cefais fy mhoenydio gan anhunedd a gwendid cyson oherwydd diffyg cwsg. Dychwelodd siwgr yn normal, ond roeddwn i'n teimlo'n ddrwg iawn. Ac yna fe basiodd - mae'n amlwg bod y corff wedi arfer ag e. Nawr mae popeth yn gweddu i mi.

Mae crynodiad y sylwedd gweithredol a nifer yr unedau yn y pecyn yn effeithio ar bris Januvia. Ar gyfer pecyn gyda dos o Sitagliptin mewn 100 mg (28 pcs.), Bydd yn rhaid i chi roi 2200-2700 rubles.