Mae cymhlethdodau hwyr diabetes yn ddienw (yn digwydd gyda gwahanol fathau o ddiabetes), mae'r rhain yn cynnwys:

1. micro- a macroangiopathi (atherosglerosis y rhydwelïau mawr),

Prif achos cymhlethdodau hwyr diabetes yw hyperglycemia, hyperlipidemia a hypercholesterolemia. Maent yn arwain at ddifrod i bibellau gwaed a chamweithrediad organau a meinweoedd amrywiol trwy glycosylation proteinau, ffurfio sorbitol ac actifadu atherosglerosis.

Yn ystod glycosylation proteinau (proteoglycans, collagens, glycoproteinau) pilenni'r islawr, aflonyddir ar eu cyfnewid, eu cydberthynas a'u trefniant strwythurol, mae'r pilenni islawr yn dod yn fwy trwchus ac mae angiopathïau'n datblygu.

Mae macroangiopathïau yn cael eu hamlygu mewn briwiau o longau mawr a chanolig y galon, yr ymennydd, eithafoedd is. Mae proteinau glycosylaidd y pilenni islawr a'r matrics rhynggellog (colagen ac elastin) yn lleihau hydwythedd y rhydwelïau. Glycosylation mewn cyfuniad â hyperlipidemia cyffuriau glycosylated a hypercholesterolemia yw achos actifadu atherosglerosis.

Mae microangiopathïau yn ganlyniad difrod i gapilarïau a llongau bach. Wedi'i ddynodi ar ffurf neffro-, niwro- a retinopathi.

Mae neffropathi yn datblygu mewn tua thraean y cleifion â diabetes. Arwydd o gamau cynnar neffropathi yw microalbuminuria (o fewn 30-300 mg / dydd), sydd wedyn yn datblygu i'r syndrom nephrotic clasurol, wedi'i nodweddu gan broteinwria uchel, hypoalbuminemia ac edema.

Mae retinopathi, cymhlethdod mwyaf difrifol diabetes ac achos mwyaf cyffredin dallineb, yn datblygu mewn 60-80% o gleifion â diabetes. Yn y camau cynnar, mae retinopathi gwaelodol yn datblygu, sy'n amlygu ei hun mewn hemorrhages y retina, vasodilation y retina, ac edema. Os nad yw'r newidiadau yn effeithio ar y macwla, nid yw colli golwg fel arfer yn digwydd. Yn y dyfodol, gall retinopathi amlhau ddatblygu, a amlygir yn neoplasmau'r retina a llongau bywiog. Mae breuder a athreiddedd uchel llongau sydd newydd eu ffurfio yn pennu hemorrhages aml yn y retina neu'r corff bywiog. Ar safle ceuladau gwaed, mae ffibrosis yn datblygu, gan arwain at ddatgysylltiad y retina a cholli golwg.

Nodweddir diabetes mellitus (mewn diabetes byr) gan gwrs ansefydlog a chymhleth ac, ym mron pob achos, yn hwyr neu'n hwyrach mae'n arwain at ddatblygu cymhlethdodau amrywiol.

Y prif reswm dros ddatblygu unrhyw gymhlethdodau diabetes yw cynnydd cronig yn y glwcos yn y gwaed. Mae arbenigwyr meddygol yn argymell y dylai pawb sydd â diabetes bob amser reoli eu siwgr gwaed yn llym a chyflawni'r holl fesurau ataliol a therapiwtig angenrheidiol mewn pryd.

Cymhlethdodau acíwt diabetes

Mae cymhlethdodau acíwt y clefyd dan sylw yn cynrychioli'r perygl a'r bygythiad mwyaf i fywyd diabetig, gan mai nhw all arwain at farwolaeth y claf.

Mae cymhlethdodau acíwt yn cynnwys:

• Cetoacidosis. Mae'n datblygu oherwydd bod cynhyrchion metabolaidd yn cronni yn y gwaed. Mae'r prif symptomau'n cynnwys: colli ymwybyddiaeth, nam swyddogaethol ar amrywiol systemau ac organau mewnol. Mae cetoacidosis yn fwyaf agored i bobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1.
• Hypoglycemia. Gall ddatblygu oherwydd gostyngiad sydyn mewn glwcos plasma. Symptomau: diffyg ymateb priodol disgyblion i olau, colli ymwybyddiaeth, cynnydd sydyn yn y siwgr mewn plasma cyn gynted â phosibl, crampiau, chwysu gormodol, mewn rhai achosion, coma. Gall hypoglycemia ddatblygu mewn diabetig, cleifion nid yn unig 1, ond hefyd 2 fath o ddiabetes.
• Coma hyperosmolar. Ymddangos gyda chynnwys cynyddol o glwcos yn y gwaed, yn ogystal â sodiwm. Mae ei ddatblygiad yn cynnwys dadhydradiad hir o'r corff. Mae'r prif symptomau'n cynnwys polydipsia a polyuria. Mae datblygiad y cymhlethdod hwn yn fwyaf agored i bobl hŷn, cleifion.
• Coma lactacidotig. Sail y datblygiad yw crynhoad gormodol o asid lactig yn y gwaed. Ei brif symptomau yw pendro, neidiau sydyn mewn pwysedd gwaed, methiant anadlol, ac anhawster troethi. Mae'r cymhlethdod hwn yn y rhan fwyaf o achosion yn ymddangos mewn diabetig o oedran aeddfed (50 oed a hŷn).

Mae'n werth nodi bod cymhlethdodau acíwt diabetes mellitus mewn plant ac oedolion yn union yr un fath, felly mae'n bwysig monitro cyflwr iechyd a'r symptomau penodol a amlygir mewn diabetig o unrhyw gategori oedran yn ofalus. Gall pob un o'r cymhlethdodau uchod ddatblygu'n gyflym iawn, mewn rhai achosion mewn ychydig oriau. Gyda dirywiad sydyn mewn llesiant a digwyddiadau unrhyw un o'r arwyddion uchod o gymhlethdodau diabetes, rhaid i chi ofyn am gymorth meddygol cymwys ar unwaith.

Cymhlethdodau cronig diabetes

Mae cymhlethdodau cronig diabetes yn cael eu hachosi gan gwrs hir o'r afiechyd. Hyd yn oed gan gadw at yr holl fesurau meddygol angenrheidiol yn iawn, mae diabetes mellitus yn gwaethygu statws iechyd pob claf yn ddifrifol. Gan y gall y clefyd hwn dros gyfnod hir newid cyfansoddiad y gwaed i'r cyfeiriad patholegol, gellir disgwyl ymddangosiad cymhlethdodau cronig amrywiol sy'n effeithio ar unrhyw organau a systemau mewnol person.

Gan amlaf gyda chymhlethdodau cronig yn dioddef:

• Llongau. Gall eu lumen yn ystod diabetes tymor hir gulhau'n sylweddol, ac mae eu waliau'n deneuach ac yn llai athraidd i'r holl sylweddau defnyddiol sy'n dod i mewn i'r corff. Gall hyn ysgogi datblygiad amryw batholegau difrifol ar y galon.
• Yr arennau. Gyda chwrs hir o'r clefyd, yn y rhan fwyaf o achosion, mae methiant arennol yn datblygu.
• Croen. Gall DM effeithio'n andwyol ar groen person. Gan fod llif y gwaed ym meinweoedd y croen yn cael ei leihau'n sylweddol gyda'r afiechyd hwn, gall wlserau troffig ymddangos arno, sy'n aml yn dod yn brif ffynhonnell heintiau a briwiau amrywiol.
• System nerfol. Gyda diabetes, mae'r system nerfol yn destun newidiadau sylweddol. Yn gyntaf oll, mae newidiadau o'r fath yn cael eu hadlewyrchu yn ymddangosiad syndrom ansensitifrwydd yr aelodau. Mae'r claf yn dechrau profi gwendid cyson yn ei goesau, ynghyd â phoen difrifol ac estynedig. Mewn rhai o'r achosion mwyaf cymhleth, gall newidiadau yn y system nerfol ysgogi datblygiad parlys.

Cymhlethdodau hwyr diabetes

Mae cymhlethdodau hwyr diabetes mellitus yn tueddu i ddatblygu'n araf dros sawl blwyddyn o ddatblygiad y clefyd. Perygl cymhlethdodau o'r fath yw eu bod yn gwaethygu iechyd cyffredinol y diabetig yn raddol, ond yn ddifrifol iawn. Mae arbenigwyr meddygol yn dadlau, hyd yn oed gyda gweithrediad cymwys a rheolaidd yr holl fesurau therapiwtig rhagnodedig, ei bod yn anodd iawn amddiffyn eu hunain rhag datblygu cymhlethdodau o'r fath.

Ymhlith y cymhlethdodau hwyr mae:

• Retinopathi Fe'i nodweddir gan ddifrod i'r retina, a all ysgogi nid yn unig ei ddatodiad, ond hefyd hemorrhage yn y gronfa. Gall y clefyd hwn arwain at golli swyddogaeth weledol yn llwyr. Mae retinopathi i'w gael yn aml mewn pobl ddiabetig “brofiadol” sy'n dioddef o unrhyw fath o glefyd, fodd bynnag, mae'n datblygu amlaf mewn pobl â diabetes math 2.
• Angiopathi. Mae'n groes i athreiddedd fasgwlaidd. Gall ysgogi ymddangosiad thrombosis ac atherosglerosis. Mae angiopathi yn datblygu'n gyflym iawn, mewn rhai achosion mewn llai na blwyddyn.Gall y patholeg hon effeithio ar gleifion 1 a 2 math o ddiabetes.
• Polyneuropathi. Gyda'r afiechyd hwn, mae person yn colli sensitifrwydd i boen a gwres yn y coesau isaf ac uchaf. Mae'r symptomau'n cynnwys llosgi a fferdod yn y breichiau a'r coesau. Gall y patholeg hon ddigwydd mewn unrhyw ddiabetig.
• Troed diabetig. Niwed i'r coesau, lle mae wlserau a chrawniadau yn ymddangos ar y traed. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r patholeg hon yn arwain at ymyrraeth lawfeddygol, gan gynnwys tywalltiad yr aelod yr effeithir arno. Gan y gall pob claf â diabetes ddatblygu, mae meddygon yn argymell bod pawb, yn ddieithriad, yn talu mwy o sylw i hylendid a chysur traed.

Mesurau therapiwtig ac ataliol

Yn gyntaf oll, mae trin cymhlethdodau diabetes yn eu hatal. Mae angen i bobl ddiabetig ddilyn yr holl bresgripsiynau meddygol sylfaenol yn rheolaidd i atal datblygiad cymhlethdodau amrywiol diabetes ac i fonitro unrhyw amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed. Hyd yn oed gyda datblygiad unrhyw fath o gymhlethdodau, mae'n bwysig cymryd mesurau priodol ar unwaith i normaleiddio lefelau glwcos plasma, gan ei fod yn dibynnu nid yn unig ar natur cwrs diabetes ei hun, ond hefyd ar y canlyniadau patholegol a achosodd.

Mae atal cymhlethdodau diabetes yn cynnwys:

• rheoli siwgr gwaed,
• goruchwyliaeth feddygol reolaidd ac archwiliad meddygol,
• cydymffurfio â'r system ddeietegol,
• llunio trefn glir o'r dydd (mae angen pennu amser codiad y bore yn gywir a mynd i'r gwely, hyd y gwaith, yr oriau y rhoddir pigiadau inswlin, ac ati),
• gweithgaredd corfforol cymedrol a gorffwys da,
• cynnal hylendid personol a glendid yn y cartref,
• cefnogaeth imiwnedd a thriniaeth annwyd a chlefydau heintus yn amserol.

Wrth gwrs, ni ellir gwella unrhyw gymhlethdod diabetes gyda'r holl fesurau uchod, gan fod pob achos yn gofyn am ddefnyddio rhai meddyginiaethau a nifer o driniaethau a therapïau arbennig. Fodd bynnag, bydd cydymffurfio ag argymhellion o'r fath nid yn unig yn helpu i gynnal cwrs sefydlog o ddiabetes, ond hefyd yn lleihau'r risg o ddatblygu unrhyw gymhlethdodau posibl o'r clefyd hwn yn sylweddol.

Y prif ffactor sy'n ymwneud â datblygu angiopathi mewn diabetes yw hyperglycemia. Mae hyn yn egluro pwysigrwydd trin diabetes yn iawn, sef darparu iawndal am anhwylderau metaboledd carbohydrad - normoglycemia ac aglycosuria. Gwelir tystiolaeth o hyn gan ddarpar astudiaethau tymor hir o DCCT (ar gyfer diabetes math 1) ac astudiaeth UKPDS.

Retinopathi diabetig. Yn ogystal ag iawndal llym am ddiabetes, cynhelir therapi ychwanegol hefyd yn dibynnu ar gam retinopathi diabetig. I gael diagnosis amserol o gamau cychwynnol retinopathi, mae angen archwiliad offthalmosgopig rheolaidd (1 amser y flwyddyn), a phan fydd arwyddion cyntaf retinopathi yn ymddangos, dylai offthalmolegydd archwilio claf o'r fath bob chwe mis. Dangosir bod cleifion â retinopathi diabetig nad ydynt yn amlhau gyda chynnydd mewn lipidau gwaed yn cael eu trin â chyffuriau gostwng lipidau a gwrthocsidydd, cyffuriau heparin pwysau moleciwlaidd isel (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole.
Y prif fodd o sefydlogi dyfodiad retinopathi, ac felly atal dallineb, yw ceulo laser, a wneir gan ddefnyddio laser argon, krypton neu ruby ​​ar ffurf lleol (ym mhresenoldeb microaneurysms lluosog, hemorrhages retina a preretinal), ffocal (gyda retinopathi nad yw'n amlhau). ac edema retina yn ei bolyn posterior) neu geuliad panretinal (gyda retinopathi amlhau).Gyda retinopathi diabetig toreithiog wedi'i gymhlethu gan hemorrhage bywiog a phresenoldeb meinwe amlhau, mae rhai awduron yn argymell cryocoagulation, a all wella neu sefydlogi golwg weddilliol ac atal datblygiad dallineb llwyr. Mae hemorrhages fitreous yn arwydd ar gyfer fitrectomi.

Neffropathi diabetig.
Ynghyd â rheolaeth lem ar glycemia mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, yn flynyddol, gan ddechrau o'r 5ed flwyddyn o ddechrau diabetes, dylid archwilio wrin am ficroaluminumin, a chydag arwyddion o retinopathi diabetig, cynhelir yr archwiliad waeth beth yw hyd diabetes. Mewn diabetes mellitus math 2, cynhelir prawf wrin bob chwe mis gan ddechrau o eiliad y diagnosis. Dylid cofio, gyda heintiau'r llwybr wrinol, defnyddio diet â phrotein uchel, ymdrech gorfforol ddifrifol, afiechydon heintus, cyflyrau llawn straen, y gallai fod canlyniadau "ffug-gadarnhaol" wrth archwilio wrin ar gyfer microalbuminuria. Pan fydd proteinwria yn ymddangos, mae angen monitro cynnydd mewn ysgarthiad albwmin, yn ogystal â systematig (unwaith bob chwe mis, pennu pwysedd gwaed a chynnal prawf Reberg).

Ar gam microalbuminuria, argymhellir cyffuriau o'r grŵp o'r ensym sy'n trosi angiotensin mewn dosau lleiaf o captopril (capoten) 12.5 mg 2-3 gwaith y dydd, enalapril (renitec, enap) 2.5 mg 2 gwaith y dydd, perindopril (prestarium) 2 mg unwaith y dydd, ramipril (tritace) 1.25 mg 1-2 gwaith y dydd.
Gallwch chi gymryd y cyffuriau hyn mewn cyrsiau (hyd cwrs 2-3 mis, 2-3 cwrs y flwyddyn) heb lawer o ficroalbuminuria (llai na 100 mg / dydd) neu'n barhaus (gyda microalbuminuria dros 100 mg / dydd). Yn ogystal, nodwyd effaith gadarnhaol wrth ddefnyddio sulodexide yn intramwscularly (1 ml bob dydd am 20 diwrnod) neu ar lafar 1-2 capsiwl 2 gwaith y dydd am 6-8 wythnos.

Ar gam proteinuria, argymhellir diet gyda chyfyngiad o sodiwm clorid a phrotein anifeiliaid i 40 g / dydd, a chyda chynnydd mewn pwysedd gwaed, rhoi atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin mewn dosau therapiwtig sydd 2-2.5 gwaith yn uwch na'r rhai a ddefnyddir i leihau microalbuminuria. Ar gyfer trin gorbwysedd mewn diabetes mellitus, mae'r cyffuriau o ddewis yn atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, y mae eu aneffeithiolrwydd yn argymell defnyddio antagonyddion calsiwm (diltiazem, nifedipine neu verapamil), atalyddion p dethol (atenolol, lokren, ac ati), diwretigion dolen (furosemide, lasensiv) neu gwrthhypertensive. cyffuriau sy'n gweithredu'n ganolog (clonidine, ac ati). Pwysedd gwaed derbyniol - heb fod yn uwch na 130/85 mm Hg Mae torri metaboledd braster yn gofyn am ddefnyddio cyffuriau gostwng lipidau.

Ar y cam o fethiant arennol, trosglwyddir cleifion i therapi inswlin ac maent yn parhau i gael triniaeth gydag atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (neu gyffuriau gwrthhypertensive eraill), ym mhresenoldeb hyperlipidemia, cyffuriau gostwng lipidau, enterosorbents, hemodesis, rhagnodir cleifion, mae cleifion yn parhau i fod ar ddeiet gyda chyfyngiad protein anifeiliaid. Yng nghyfnod terfynol neffropathi diabetig, nodir triniaethau allgorfforol (dialysis peritoneol, plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis, trawsblannu aren, o bosibl gyda thrawsblannu pancreatig ar yr un pryd).

Niwroopathi diabetig. Mae canfod a diagnosio niwroopathi yn amserol yn bosibl gydag archwiliadau rheolaidd o'r claf, a gynhelir yn flynyddol, ac ar ôl 3-4 blynedd o ddechrau'r afiechyd - bob chwe mis. Gwneir asesiad o atgyrchau tendon (pen-glin neu Achilles) a phenderfynu ar sensitifrwydd dirgrynol gan ddefnyddio fforc tiwnio graddedig neu biotensiometer. Ynghyd â hyn, pennir sensitifrwydd cyffyrddol a thymheredd, poen, amddiffynnol a proprioceptive.Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, defnyddiwyd penderfyniad sensitifrwydd amddiffynnol gan ddefnyddio monofilamentau yn helaeth. Mae'r diffyg sensitifrwydd wrth astudio monofilament 10 g yn dynodi colli sensitifrwydd amddiffynnol bron yn llwyr. Mae torri swyddogaeth y system nerfol ymreolaethol yn cael ei ganfod trwy ddadansoddiad o Valsalva, dadansoddiad o anadlu'n ddwfn, ac ati.

Mae therapi symptomig niwroopathi diabetig yn cynnwys defnyddio paratoadau colinesterase (proserin, neostigmine) sy'n gwella dargludiad ysgogiadau nerf, poenliniarwyr (aspirin, analgin, baralgin), gwrthlyngyryddion (carbamazepine, phenytoin, dilantin, clonazepam), gwrth-iselder tricyclic). , capsaicin, atalyddion aldose reductase (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut, ac ati), vasodilators (antagonists noradrenalin, antagonists calsiwm, deilliadau prostaglandino , nitradau), asiantau sefydlogi pilenni (lignocaine, lidocaîn a'i megsylene analog llafar), olew briallu sy'n cynnwys asid linolenig (75%) ac asid y-linolenig (8-10%), gangliosidau, ac ati. Ar gyfer trin niwroopathi yn ystod y blynyddoedd diwethaf, asiantau therapi pathogenetig, yn enwedig thioctacid, sy'n asid lipoic ar ffurf halen trometamol. Rhagnodir thioctacid ar ffurf tabledi llafar 600 mg neu bigiad mewnwythiennol 600 mg mewn toddiant sodiwm clorid isotonig 1 amser y dydd am 2-4 wythnos. Er mwyn cynnal yr effaith yn y dyfodol, fe'ch cynghorir i barhau i gymryd thioctacid trwy'r geg.

Darperir yr un effaith gadarnhaol gan baratoadau asid a-lipoic (thioctacid, espalipon, ac ati). Fe ddefnyddion ni espalipon am 3 wythnos yn fewnwythiennol ar ffurf arllwysiadau (600 mg / dydd), ac yna y tu mewn (600 mg / dydd) am 3-6 mis. Mae effaith glinigol bron yn debyg yn cael ei rhoi gan baratoadau fitamin B, (benfotiamine) a milgamma sy'n toddi mewn braster (cyfuniad o fitaminau B6, B | 2 a B,). Fe ddefnyddion ni'r cyffur milgam-ma-100 ar gyfer trin 50 o gleifion â diabetes mellitus a niwroopathi. Rhagnodwyd y cyffur 1 dabled 3 gwaith y dydd am 6 wythnos. Roedd y driniaeth yn effeithiol iawn: gostyngodd dwyster ac amlder poen yn yr eithafoedd isaf, gwellodd sensitifrwydd dirgryniad, gostyngodd a diflannodd paresthesia, a gyfrannodd at wella ansawdd bywyd cleifion.

Syndrom traed diabetig. Mae triniaeth geidwadol ar ffurf niwropathig y droed diabetig yn cynnwys therapi lleol (trin clwyfau â thoddiannau antiseptig: 1% deuocsid, 0.05% clorhexidine, ffilmiau amddiffynnol: gwrthisorb, inadine, hydrocol, sorbalgon, yn y cam granwleiddio - branolind, hydrosorb, atrauman ac ymlaen camau epithelialization - biocclusive, hydrofilm), a'r defnydd systematig o wrthfiotigau (mandol, neu cefmandol, metronidazole, ciprofloxacin, dalacin, neu clindamycin). Rhagofyniad ddylai fod dadlwytho'r aelod yr effeithir arno yn llwyr (cadair olwyn neu esgidiau arbennig).

Gwnaethom ni, ynghyd ag E.I. Sokolov et al., Astudio effaith rhoi clychau, ffetin ac asid glutamig ar yr un pryd ar hemostasis mewn cleifion â diabetes mellitus. Roedd effaith dda ar ôl cwrs misol o gymryd y cyffuriau hyn (pob tabled 1 tabled 3 gwaith y dydd) yn para am hyd at 2 fis. Er mwyn lleihau lipidau serwm, argymhellir rhagnodi atalyddion colesterol (A-reductase 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme): lovastatin, mevacor ac analogs eraill, yn ogystal ag ysgogydd trydanol ymreolaethol y llwybr gastroberfeddol a philenni mwcaidd - "normalizer electronig " Dangosir atalyddion gwrthocsidyddion (a-tocopherol, seleniwm, ac ati) ac atalyddion synthase poly (ADP-riboso), y mae nicotinamid yn perthyn iddynt. Maent, gan normaleiddio cyfansoddiad lipid a dileu gormod o radicalau rhydd pilenni celloedd, gan gynnwys pilenni celloedd-p, yn gwella gweithgaredd swyddogaethol amrywiol organau a systemau.

Mae Trental (pentoxifyline) ar ddogn o 1000-1200 mg / dydd ar lafar yn cael effaith fuddiol ar ficro-gylchrediad a chwrs microangiopathi, gan gynnwys retinopathi. Gwella cwrs microangiopathi a chyffuriau eraill: doxium (dobsylate calsiwm), dicinone, ticlopidine, ac ati.Fel y nodwyd, yn ystod y blynyddoedd diwethaf, cafwyd effaith dda ar gwrs microangiopathi (neffropathi, retinopathi) gan ddefnyddio sulodexide, heparin pwysau moleciwlaidd isel gan y grŵp o glycosaminoglycans, piyavit. Argymhellir defnyddio atalyddion yr ensym sy'n trosi angiotensin eisoes yng nghyfnodau cynnar iawn neffropathi diabetig. Mae paratoadau'r grŵp hwn (capoten, elanapril, neu ritec, ramipril, neu tritace, perindopril, neu prestarium) nid yn unig yn dileu gorbwysedd canolog, ond hefyd gorbwysedd intracubular, gan rwystro ffurfio angiotensin II, gan ehangu'r arteriole glomerwlaidd efferent a lleihau pwysau hydrostatig y tu mewn i'r capilarïau glomerwlaidd. Defnyddir ceuliad laser, a nodir yn y cam toreithiog, yn helaeth i drin retinopathi diabetig.

Mae ymchwil ddwys ar y gweill i greu pancreas artiffisial y gellir ei fewnblannu. Fodd bynnag, mae'r anawsterau wrth greu cyfarpar o'r fath yn gysylltiedig nid yn unig â datblygu cyfrifiadur bach, ond hefyd â chreu synhwyrydd sy'n gallu canfod crynodiad glwcos yn yr hylif rhynggellog heb ystumio am amser hir, h.y., yn lle mewnblannu'r synhwyrydd. Offer o'r math agored sydd wedi'i ddatblygu a'i ddefnyddio ar hyn o bryd, yn wahanol i ddyfeisiau'r math caeedig - biostator. Yn y biostator, mae trwyth inswlin yn cael ei wneud yn unol â gwerthoedd y lefel glycemia, a bennir bob 30-40 s. Mewn offer math agored (peiriannau gwisgadwy), sefydlir y regimen trwyth inswlin mewn lleoliad clinigol gan feddyg, ac yn ddiweddarach, ar ôl hyfforddi, mae'r claf ei hun yn newid y regimen yn dibynnu ar yr amser bwyd. Mae'r defnydd o offer math agored gan gleifion am 2-3 blynedd wedi dangos ei bod yn haws gwneud iawn am ddiabetes, yn enwedig gyda'i gwrs labeli, ac mae'n bosibl osgoi newidiadau sylweddol yn lefelau glwcos yn y gwaed yn ystod y dydd, sy'n helpu i sefydlogi, ac mewn rhai achosion hyd yn oed i'r gwrthwyneb. datblygiad microangiopathi (retiopathi, neffropathi). Mewn offer math agored, dim ond inswlin syml (neu fyr-weithredol) sy'n cael ei ddefnyddio. Gan newid rhythm ei drwyth, mae'n bosibl cynyddu inswlinemia yn union yn y cyfnod pan welir yr amsugno mwyaf o glwcos o'r llwybr gastroberfeddol ar ôl bwyta.

Mae astudiaethau ar y gweill i gynhyrchu inswlin trwy'r geg wedi'i gymhlethu ar liposomau. Fodd bynnag, mae'n dal i fod ymhell o ddefnyddio'r cyffuriau hyn mewn ymarfer clinigol. Cyhoeddwyd neges am y defnydd llwyddiannus o inswlin ar ffurf aerosolau. Yn Rwsia a thramor, mae trawsblaniadau o gelloedd ynysig B pancreatig yn cael eu cynnal ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 1. Dangoswyd y cafwyd canlyniadau mwy neu lai boddhaol pan drawsblannwyd y celloedd hyn i'r afu a chyflwynwyd ataliad o ddiwylliant celloedd B i'r wythïen borth (porth). Gall gweithdrefn o'r fath leihau'n sylweddol (gan 30%) y dos o inswlin alldarddol, fodd bynnag, mae effaith gadarnhaol trawsblannu celloedd B yn y tymor byr (3-4 mis).

Er gwaethaf symlrwydd cymharol y dull o drawsblannu celloedd-p neu ynysoedd (allotransplantation neu xenotransplantation), mae gweithrediad y celloedd B a drawsblannwyd yn fyrhoedlog, ac felly, mae angen llawdriniaethau dro ar ôl tro. Nid oedd yn bosibl cyflawni gwelliant o'r fath mewn metaboledd carbohydrad na fyddai angen chwistrelliadau o inswlin alldarddol mewn unrhyw achos (dim ond y dos o inswlin y gellid ei leihau). Mae pob trawsblaniad o gelloedd ynysoedd (proteinau tramor) yn fath o imiwneiddiad ychwanegol sy'n ysgogi mecanweithiau imiwnedd ac hunanimiwn diabetes math 1. Felly, wrth benderfynu ar drawsblannu posibl ynysoedd neu gelloedd p, rhaid nodi antigenau histocompatibility rhoddwyr a derbynwyr yn y dyfodol.

Pwysig yw'r dewis o gelloedd rhoddwr sy'n union yr un fath mewn celloedd derbyn â genynnau'r system HLA.Yn ogystal, mae angen lleiafswm o gelloedd wedi'u trawsblannu (o leiaf 340,000-360,000), yn ogystal â defnyddio cyffuriau gwrthimiwnedd. Mae trawsblaniad pancreas rhannol neu gyflawn yn aml yn cael ei berfformio ar yr un pryd â thrawsblaniad aren. Cafwyd llwyddiannau sylweddol yn y maes hwn, ond mae'r broblem o wrthod organau a drawsblannwyd yn parhau i fod yn ddifrifol. Mae ei benderfyniad terfynol yn gysylltiedig â llwyddiant pellach trawsblannu organau a meinwe. Yn galonogol yn hyn o beth mae therapi genynnau, y mae'r cynnydd o'i ddefnyddio wedi'i brofi gan gynnydd technolegau genetig moleciwlaidd.

Llawlyfr diabetig Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Atal cymhlethdodau diabetes

Er mwyn atal cychwyn cymhlethdodau diabetes, rhaid i'r claf gydymffurfio â holl bresgripsiynau meddygon, dilyn diet caeth, a hefyd cyfyngu ar weithgaredd corfforol a monitro ei gyflwr meddyliol. Mewn rhai achosion, mae meddygon yn argymell bod eu cleifion o bryd i'w gilydd yn dilyn cwrs o weithdrefnau ffisiotherapi.

Mae ffisiotherapi yn cael effaith fuddiol mewn diabetes mellitus syml, ynghyd ag angiopathi neu niwroopathi (yn absenoldeb cetoasidosis). Mae pwrpas gweithdrefnau o'r fath yn gysylltiedig â'r angen i ysgogi gweithgaredd y pancreas, gwella cylchrediad y gwaed a chynyddu tôn gyffredinol corff y claf.

Mae ceryntau wedi'u modiwleiddio sinwsoidaidd (UDRh) yn achosi gostyngiad graddol yn lefelau glwcos yn y gwaed, yn sefydlogi metaboledd lipid ac yn atal ffurfio angiopathïau o ddifrifoldeb amrywiol. Mae cwrs llawn y therapi fel arfer yn amrywio o 10 i 15 o driniaethau.

Mae'r cyfuniad o UDRh ag electrofforesis yn cael ei ragnodi amlaf ar gyfer diabetes math II, ar yr un pryd â'r sylwedd gweithredol (mannil, adebite, ac ati). Mewn rhai achosion, gall y meddyg argymell electrofforesis gydag asid nicotinig, sy'n ysgogi gweithrediad y pancreas, a hefyd yn helpu i gynyddu lumen pibellau gwaed bach a mawr.

Ar gyfer electrofforesis cyffredinol, defnyddir paratoadau magnesiwm (sy'n cyfrannu at ostyngiad graddol mewn pwysedd gwaed ac yn dileu hypercholesterolemia), potasiwm (sy'n cael effaith gwrthfasgwlaidd ac yn gwella swyddogaeth yr afu), copr (i atal datblygiad angiopathi ac ar yr un pryd lefelau glwcos yn y gwaed is), heparin (fel proffylactig. yn erbyn retinopathi), proserin â galantamin (i wella swyddogaeth cyhyrau a system nerfol, i atal atroffi ffibr cyhyrau).

Dylai pob un o'r cyffuriau uchod gael eu rhagnodi gan arbenigwr, gall hunan-feddyginiaeth mewn achosion o'r fath arwain at ddatblygu sgîl-effeithiau difrifol. Mae'r meddyg hefyd yn pennu hyd y driniaeth unigol a chwrs cyfan y therapi.

Mae uwchsain amledd uchel (UHF) yn ysgogi'r afu a'r pancreas, gan atal rhai cymhlethdodau diabetes. Fel arfer mae cwrs llawn y driniaeth yn cynnwys gweithdrefnau 13-15. Yn ogystal, mae effaith uwchsain ar y corff yn cael effaith hypoglycemig graddol ac yn atal datblygiad lipodystroffi mewn rhannau o'r corff a ddefnyddir ar gyfer pigiadau.

Mae arbelydru uwchfioled (UV) yn gwella metaboledd y corff, yn sicrhau amsugno cyfansoddion calsiwm a ffosfforws yn llawn, yn atal dinistrio meinwe esgyrn, yn gostwng lefelau glwcos yn y gwaed ac yn ysgogi ffurfio rhwystr croen naturiol sy'n amddiffyn meinweoedd mewnol rhag treiddiad micro-organebau pathogenig.

Mae ocsigeniad hyperbarig (HBO) yn driniaeth ocsigen sy'n defnyddio cynnydd pwysau lleol. Mae'r math hwn o atal cymhlethdodau diabetes yn atal diffyg ocsigen, yn helpu i osgoi dilyniant niwroopathi a throed diabetig. Yn nodweddiadol, mae cwrs llawn o therapi yn cynnwys 10 i 15 o driniaethau.Mae clawstroffobia yn groes i driniaethau o'r fath (oherwydd yn ystod y driniaeth dylai'r claf fod mewn siambr bwysedd, sy'n ofod caeedig).

Rhagnodir Electrosleep ym mhresenoldeb afiechydon sy'n gysylltiedig â diabetes - gorbwysedd a chlefyd coronaidd y galon. Mae gweithdrefnau therapiwtig yn helpu i osgoi datblygu argyfyngau gorbwysedd a dileu poen.

O'r llyfr Clinical Nutrition for Diabetes gan Alla Viktorovna Nesterova

Trin cymhlethdodau diabetes mellitus Os yw ketoacidosis yn cymhlethu diabetes, rhagnodir gweinyddu ffracsiynol o inswlin syml i'r claf, a dylai'r dos fod yn hollol unigol. Mae therapi diet yn cael ei leihau i'r camau gweithredu canlynol: yn y diet, mae'r cynnwys braster yn gyfyngedig

ATAL DIABETAU SIWGR Wrth gloi'r bennod hon, rydym yn dod i'r casgliad siomedig y gall afiechydon pancreatig, os na chymerir mesurau ataliol brys, arwain at ganlyniadau anghildroadwy a thrist. Er enghraifft, nid yw diabetes yn anwelladwy

Atal diabetes mellitus mewn oedolion Gan mai'r prif achosion sy'n arwain at diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin mewn oedolion yw gordewdra, gorbwysedd, lefelau uchel o inswlin yn y gwaed ac i raddau llai etifeddol

Y risg o ddatblygu diabetes mewn plant a'i atal Mae'r risg fwyaf o ddatblygu diabetes ymhlith plant sy'n cael eu geni'n famau â diabetes. Mae cyfle hyd yn oed yn fwy i ddatblygu diabetes mewn plentyn y mae'r ddau riant yn ddiabetig.

Pennod 3 Trin diabetes a'i gymhlethdodau Mae trin diabetes yn cynnwys sawl cyfeiriad. Ar gyfer unrhyw fath o ddiabetes, dylai'r claf gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Yn ychwanegol atynt, rhagnodir pigiadau inswlin, sy'n orfodol ar gyfer

Trin cymhlethdodau diabetes Mae trin cymhlethdodau diabetes yn cynnwys yn bennaf eu hatal, hynny yw, iawndal cyson o'r afiechyd. Hyd yn oed gyda chymhlethdodau sydd eisoes wedi cychwyn, gall normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed droi’r broses o gwmpas.

Atal diabetes Mae'r llyfr hwn wedi'i fwriadu ar gyfer cleifion â diabetes, ond rydw i wir eisiau gobeithio y bydd yn cael ei ddarllen gan y rhai nad ydyn nhw wedi dod ar draws clefyd o'r fath eto. Pam? Oherwydd hynny, efallai, y risg o gael salwch difrifol mewn llawer o bobl

Atal cymhlethdodau a pharatoi ar gyfer genedigaeth Rydym eisoes wedi dweud fwy nag unwaith bod corff y fenyw, gan newid i ddwyn plentyn, yn newid yn sylweddol. Mae'r chwarennau mamari yn dod yn fwy ac yn drymach, yn tynnu'r ysgwyddau ymlaen, sy'n byrhau cyhyrau'r frest ac yn ymestyn

RISG DATBLYGU DIABETAU MEWN PLANT A'I ATAL Mae gan blant a anwyd o famau â diabetes risg fawr o ddatblygu diabetes. Hyd yn oed yn uwch yw'r siawns o ddatblygu diabetes mewn plentyn y mae ei rieni'n ddiabetig. Mewn plant a anwyd

FFURFLENNI CWBLHAU DIABETAU MEWN PLANT A'U ATAL YN arwain at ddiagnosis anamserol neu driniaeth amhriodol at gymhlethdodau sy'n datblygu naill ai mewn amser byr neu dros y blynyddoedd. Y math cyntaf yw ketoacidosis diabetig (DKA), yr ail -

TRINIO DIABETAU A'I CWBLHAU Cyflwynir triniaeth diabetes mellitus i sawl cyfeiriad. Gydag unrhyw fath o ddiabetes (IDDM a NIDDM), dylai'r claf gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Yn ychwanegol atynt, rhagnodir pigiadau inswlin, sy'n orfodol

TRINIO CWBLHAU DIABETAU Mae'r frwydr yn erbyn cymhlethdodau diabetes yn cynnwys yn bennaf eu hatal, hynny yw, iawndal cyson am ddiabetes. Hyd yn oed gyda chymhlethdodau sydd eisoes wedi cychwyn, gall normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed wyrdroi'r broses,

TRINIO A CHYNHYRCHU RHAI CWBLHAU DIABETAU SY'N DEFNYDDIO CARTREF Gall meddyginiaethau homeopathig ar gyfer atherosglerosis Lliniaru neu arafu datblygiad atherosglerosis yn sylweddol gyda chymorth meddyginiaethau homeopathig arbennig. Pryd y dylid derbyn yn llym

ATAL CYFLEUSTERAU DIABETIG Gellir cyflawni gymnasteg ar gyfer y pancreas Gymnasteg ar gyfer actifadu'r pancreas ar unrhyw adeg o'r dydd. Hyd - 5 munud. Safle cychwyn: gorwedd ar ei stumog, sanau a sodlau gyda'i gilydd, coesau

PATHOGENESIS CWBLHAU DIABETAU SIWGR

Mae cymhlethdodau acíwt yn cynnwys coma, mae rhai cronig yn cynnwys microangiopathïau, macroangiopathïau (M&P a MAP), ymwrthedd i inswlin, niwroopathi, neffropathi, imiwnoddiffygiant. Ar gyfer NIDDM, mae coma hyperosmolar a hyperlactacidemig yn fwy nodweddiadol.

Mae MAPs yn fwy cyffredin ac fe'u hamlygir gan glefyd coronaidd y galon cronig, damwain serebro-fasgwlaidd ac arteriosclerosis obliterans rhydwelïau'r aelodau isaf. Yn y pathogenesis o MAP, mae datblygiad carlam atherosglerosis yn hollbwysig, tra ei fod yn M & P yn hyperglycemia. Mae mecanweithiau datblygiad carlam atherosglerosis yn lluosog - hyperlipoproteinemia, gorbwysedd, hyperglycemia, hyperinsulinism, syndrom thromboffilig.

Pathogenesis cymhlethdodau acíwt diabetes. Coma cetoacidotig. Wrth i ddiabetes ddatblygu, mae pob ffordd o ddefnyddio asetyl-CoA gormodol yn cael ei rwystro, ac eithrio'r rhai sy'n arwain at ketosis a synthesis colesterol, asidosis metabolig, colli dŵr ac electrolytau, crynodiad gwaed, methiant cylchrediad y gwaed, arrhythmias, sioc. Mae asidosis metabolig cydadferol yn datblygu gyda cholli sodiwm mewn wrin ac allanfa gydadferol o gelloedd proton, sy'n gwaethygu asidosis. Oherwydd hypocsia dwfn y system nerfol ganolog, mae canolfan nwy yn disodli swyddogaethau'r ganolfan niwmotactig, mae anadlu Kussmaul, goranadlu, hypocapnia, hypobicarbonatemia yn datblygu, sy'n dyfnhau asidosis. Oherwydd hypocsia, mae gormod o lactad yn cronni ym meinwe'r ymennydd, sy'n arwain at gynnydd mewn asidosis. Mae asidosis mewn coma diabetig fel cylch dieflig yn achosi cynnydd mewn ymwrthedd i inswlin, gan fod inswlin mewn amgylchedd asidig yn colli affinedd i'w dderbynnydd. Yn ogystal, mae ymwrthedd i inswlin yn cael ei achosi gan lefel uchel o FFA a rhyddhau hormonau gwrthgyferbyniol - antagonyddion inswlin (adrenalin, glucocorticoidau, glwcagon, vasopressin). Coma diabetig (cetonemig, asidig) oherwydd effaith wenwynig cyrff ceton a hypocsia meinwe ar gelloedd y system nerfol ganolog, dadhydradiad, asidosis. Mae cataboliaeth protein gwell yn arwain at gynnydd yng nghynnwys amonia ac wrea, hyperazotemia cynhyrchu, sy'n dyfnhau meddwdod yr ymennydd a hypocsia. Mae hypocsia niwronau yn arwain at drallod anadlol, cwymp fasgwlaidd, llai o dôn cyhyrau, a thorri GNI.

Asidosis lactig a choma hyperlactacidemig. Maent yn eithaf cyffredin (nychdodiadau gwenwynig, sirosis yr afu), gyda methiant y galon a chlefydau eraill, ac yn aml ar ffurf ddifrifol - gyda dadymrwymiad NIDDM, a gafodd ei drin â biguanidau - atalyddion gluconeogenesis.

Yn y gwaed, mae lefel y lactad yn codi uwchlaw 5 mmol / l, tra bod y norm hyd at 1.5 mmol / l, gwerth pH gwaed arterial yw 7.25 uned. a llai. Mae asidosis lactig yn ganlyniad hypocsia a gorweithio corfforol. Mae resbiradaeth Kussmaul, isbwysedd, hypothermia, dadhydradiad, asidosis, cwymp cylchrediad y gwaed, ac absenoldeb ketonuria yn nodweddiadol yn glinigol.

Coma hyperglycemig (hyperosmolar) yn ketoacidotic llai cyffredin yn bennaf mewn cleifion sy'n hŷn na 50 oed, yn amlach yn ddiymadferth. Mae'n cael ei ysgogi gan ddadhydradiad y corff (chwydu, dolur rhydd, triniaeth â diwretigion, cyfyngu ar gymeriant hylif). Mae cetoacidosis yn absennol, gall hyperglycemia dyfu mewn amser i niferoedd uchel (55 mmol / l neu fwy). Mewn pathogenesis, mae'r ffactorau canlynol yn berthnasol:

Hyperglycemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Hypernatremia, hyperchloremia (oherwydd hyperaldosteroniaeth mewn ymateb i hypovolemia dadhydradiad),

Hyperazotemia (oherwydd wrea) oherwydd cyfyngiad diuresis.

· Diffyg anadlu Kussmaul, arogl aseton.

Pathogenesis cymhlethdodau cronig. Angiopathïau diabetig yw prif gymhlethdodau diabetes, anabledd a marwolaeth cleifion (Cynllun 3.1). Mae'r cysyniad o “angiopathi” yn cynnwys microangiopathïau (difrod i gapilarïau, gwythiennau, rhydwelïau, eu pilen islawr yn bennaf) a macroangiopathïau (difrod i rydwelïau mawr).

Yn ystod diabetes o unrhyw fath, arsylwir angiopathi cyfun gyda mwyafrif o ficroangiopathi IDDM mewn pobl ifanc, mewn pobl dros 40 oed a math IDDM o macroangiopathi gyda datblygiad cynyddol o atherosglerosis. Yn gyffredin i M&P o'r holl leoliadau mae ymlediadau capilari, tewychu waliau rhydwelïau, capilarïau, gwythiennau oherwydd bod sylweddau homogenaidd neu haenog yn cronni yn y bilen islawr, amlhau endothelaidd i'r lumen fasgwlaidd (hyd at ddileu llwyr), ac adwaith celloedd mast mewn meinwe perivasgwlaidd. Felly, er enghraifft, IDDM yw prif achos dallineb ac un o brif achosion systemig methiant arennol cronig.

Pathogenesis microangiopathïau. Yn pathogenesis angiopathïau, yn gyntaf oll, mae glycosylation an-ensymatig o amrywiol broteinau allgellog (proteinau pilen islawr cyfarpar glomerwlaidd yr arennau, lens y llygad, hylif bywiog y llygad, ac ati) yn bwysig. Yn ail, trosi glwcos yn ensymatig i sorbitol ac yna i ffrwctos y tu mewn i rai celloedd. Mae cynhyrchion terfynol glyciad dwfn anadferadwy yn cael effeithiau pathogenig ar feinwe gyswllt.

Achosion cymhlethdodau mewn diabetes math 1 a math 2

Beth bynnag yw cyflwr gwaethygu unigolyn â diabetes, mae rheswm drosto. Am sawl degawd, mae meddygon wedi bod yn siarad am ffactorau sy'n achosi cymhlethdodau, ond hyd heddiw nid ydynt wedi gallu pennu natur y ffenomenau hyn yn llawn. Ar yr un pryd, gwyddys nifer o amgylchiadau sy'n ffafrio ymddangosiad newidiadau ffisiolegol annymunol. Rhestrir y rhai mwyaf cyffredin isod:

• maethiad amhriodol, gan achosi anhwylderau metabolaidd,
• gormod o glwcos a / neu sodiwm,
• mwy o siwgr gwaed,
• cronni asid lactig yn y corff.

Mathau o Gymhlethdodau

Nid yw diabetes mellitus, fel clefyd endocrin ar wahân, yn fygythiad i iechyd pobl. Mae'r anhwylder hwn yn beryglus oherwydd mae'n achosi llawer o gymhlethdodau difrifol nad yw bron byth yn mynd heb i neb sylwi. Diolch i ymchwil wyddonol uwch-dechnoleg, derbyniodd meddygaeth lawer o wybodaeth ddefnyddiol am bob un o'r opsiynau posibl ar gyfer gwaethygu'r cyflwr.

Mae cymhlethdodau diabetes acíwt yn fygythiad difrifol i fywyd. Mae'r rhain yn cynnwys prosesau sy'n datblygu'n gyflym iawn ac sy'n achosi dirywiad yng nghyflwr y claf, hyd yn oed yn hollbwysig. Yn yr achos gorau, mae dechrau gwaethygu yn cymryd sawl diwrnod. Mae cymhlethdodau sy'n datblygu mewn ychydig oriau yn llawer mwy cyffredin. Mae'n anochel y bydd y rheini ac eraill yn absenoldeb gofal meddygol brys yn arwain at farwolaeth. Mae'r tabl isod yn cynnwys gwybodaeth gyffredinol am bob un o gymhlethdodau acíwt posibl diabetes:

Cynnydd sydyn yn y crynodiad o gynhyrchion metabolaidd yn y gwaed. Mae cyrff ceton yn arbennig o berygl. Gwelir ffenomenau o'r fath ar ôl ymddygiad llawdriniaethau, person sy'n derbyn anafiadau difrifol a maeth amhriodol.

Colli ymwybyddiaeth, camweithrediad sydyn organau hanfodol.

Pobl sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes math 1. Mae cetoacidosis mewn diabetes math 2 yn brin iawn.

Gostyngiad eithafol o siwgr.Gall hyn arwain at orddos o fferyllol grymus, yfed gormod o alcohol, gweithgaredd corfforol dwys.

Newid sydyn yn lefel siwgr, colli ymwybyddiaeth, diffyg ymateb disgyblion y llygad i olau, mwy o chwysu, confylsiynau. Coma inswlin yw ffurf eithafol y cymhlethdod hwn. Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu'r broblem hon yn uniongyrchol gysylltiedig â ffactor etifeddiaeth.

Cynnydd yn y crynodiad o glwcos a sodiwm yn y gwaed. Ym mhob achos, mae'r ffactor hwn yn digwydd yn erbyn cefndir dadhydradiad hir.

Syched annirnadwy (polydipsia), troethi cynyddol (polyuria).

Mwy o lefelau asid lactig. Fe'i gwelir mewn pobl sy'n dioddef o fethiant arennol, cardiofasgwlaidd ac afu.

Dryswch, cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed, methiant anadlol, absenoldeb troethi llwyr.

Pobl oedrannus sydd â diagnosis o ddiabetes Math 1/2.

Cronig (hwyr)

Nodweddir cymhlethdodau hwyr diabetes gan ddatblygiad graddol dros sawl mis neu hyd yn oed flynyddoedd. Nid ydynt yn bygwth gwaethygu, ond ar yr un pryd maent yn gwaethygu cyflwr iechyd yn gyffredinol. Hyd yn oed gyda thriniaeth systematig wedi'i chynllunio'n dda gyda chyffuriau, ni warantir amddiffyniad dibynadwy yn erbyn cymhlethdodau diabetes o'r math hwn bob amser. Byddwch yn dysgu mwy am bob un ohonynt trwy ddarllen y tabl isod.

Protein a gwaed yn gollwng yn y retina oherwydd pwysedd gwaed gwael a rheolaeth glwcos.

Dirywiad craffter gweledol hyd at ddechrau dallineb. Ffurfio microaneurysms. Datblygiad cataractau a / neu glawcoma.

Pobl â diagnosis o ddiabetes math 1/2, a sefydlwyd dros 10 mlynedd yn ôl.

Mae dinistrio llongau bach yn arwain at ollwng proteinau trwy'r wrin.

Swyddogaeth arennol â nam. Dros y blynyddoedd, mae methiant cronig yn datblygu. Mae'r arennau'n colli'r gallu i lanhau a hidlo'r gwaed, felly mae sylweddau gwenwynig yn dechrau cronni.

Pobl â diabetes a gafodd ddiagnosis fwy na 10 mlynedd yn ôl.

Problemau metabolaidd sy'n gysylltiedig â diabetes. Gwelir tueddiad uchel i'r cymhlethdod hwn yn yr henoed.

Amhariad ar y system nerfol ganolog, sy'n deillio o ddifrod i bibellau gwaed yr ymennydd. Mae enseffalopathi yn achosi cur pen difrifol, iselder ysbryd, meigryn, anhwylderau meddyliol.

Pobl sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes math 1.

Trechu terfyniadau nerfau ymylol, a achosir gan ddiffyg dirlawnder ag ocsigen a chydrannau angenrheidiol eraill.

Gostyngiad graddol mewn sensitifrwydd aelodau i wres a phoen. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r cymhlethdod hwn yn datblygu ar yr egwyddor o “fenig a stocio” - ar yr un pryd yn dechrau ar y bysedd a'r bysedd traed. Ar yr un pryd, nodir teimlad llosgi a fferdod aml yn yr aelodau. Mae polyneuropathi yn aml yn arwain at fwy o anafiadau.

Pobl sydd wedi cael diagnosis o diabetes mellitus ail / trydydd cam yn hŷn na 50 mlynedd.

Mae'r croen, fel yr organ fwyaf, yn profi diffyg maetholion sy'n digwydd o ganlyniad i aflonyddwch metabolaidd. Y prif ffactor sy'n cyfrannu at ddatblygiad afiechydon croen yw metaboledd amhriodol carbohydrad.

Dermatosis, wlserau troffig, smotiau cennog (gydag ymddangosiad smotiau o'r fath ar y pen, mae colli gwallt yn dechrau). Mae'r afiechyd yn dinistrio haenau mewnol y croen, gan wneud yr wyneb yn arw ac yn sych.

Newid yng nghyfansoddiad y gwaed, gan arwain at dorri hemostasis a difrod i waliau pibellau gwaed bach.

Mae microangiopathi mewn diabetes yn datblygu mewn 90% o achosion. Yn yr achos hwn, mae cleifion yn chwyddo'r eithafion yn ysgafn (fel arfer yn para'n fyr).Mewn achosion difrifol, oherwydd y cymhlethdod hwn, mae'r aelodau yn colli eu swyddogaeth yn llwyr, sy'n gofyn am gael eu tywallt ar frys.

Pobl â diabetes a gafodd ddiagnosis fwy na 10 mlynedd yn ôl.

Mae'r syndrom hwn yn digwydd oherwydd datblygiad wlserau troffig ar groen y traed.

Chwydd, cochni, oerni, goglais, crampiau. Mae clwyfau briw yn ymddangos ar groen y traed (fel y dangosir yn y llun). Nid ydynt yn achosi poen, gan fod y rhan fwyaf o'r terfyniadau nerfau yn y lle hwn eisoes wedi marw. Oherwydd y cymhlethdod hwn, gall y goes chwyddo mor wael fel bod angen mynd i'r ysbyty ar frys yn y cyfleuster meddygol agosaf.

Pob diabetig oedolion.

Beth yw cymhlethdodau a chanlyniadau diabetes mewn plant a'r glasoed?

Amlygir cymhlethdodau mewn plant i raddau llai, dim ond oherwydd “profiad” bach. Mae marwolaethau o dan 18 oed yn agos at sero. Serch hynny, os yw plentyn yn cael diagnosis o ddiabetes, mae hyn yn golygu bod y broses ddadymrwymiad eisoes wedi cychwyn. Mae meddygon yn nodi nifer o gymhlethdodau sy'n nodweddiadol o ddiabetes mewn plentyndod / glasoed:

• microalbuminuria,
• neffropathi diabetig,
• angiopathi (mewn achosion prin),
• retinopathi.

Mae cymhlethdodau diabetes yn ifanc yn beryglus oherwydd eu cyfrinachedd. Mae symptomau a welir mewn plentyn yn aml yn cael eu priodoli i afiechydon eraill, mwy nodweddiadol a chyffredin. Ar yr amod bod mynediad amserol i ofal meddygol cymwys yn bosibl, mae'n bosibl sicrhau iawndal llwyr am ddiabetes mewn cyfnod byr a sicrhau bod ffactorau pryder yn cael eu dileu yn llwyr.

Gofal traed

Mewn diabetes, mae angen i chi ofalu am eich traed yn ofalus. Gall cylchrediad gwael yn y droed arwain at gymhlethdodau difrifol. Mewn achos o aflonyddwch cylchrediad y gwaed, mae fferdod a phoen yn y coesau yn ymddangos wrth gerdded, neu wrth orffwys, neu yn ystod cwsg, mae'r coesau'n oer, yn las golau neu'n chwyddedig, mae toriadau ar y coesau'n gwella'n wael.

I ofalu am eich traed, rhaid i chi :

• golchwch eich traed yn ddyddiol gan ddefnyddio dŵr cynnes (ddim yn boeth) a sebon ysgafn,
• Sychwch eich traed yn drylwyr, yn enwedig rhwng bysedd eich traed.
• gwiriwch am graciau, croen sych neu doriadau ar y traed ,.
• defnyddio hufen esmwyth i gadw'r croen yn llyfn
• trimiwch yr ewinedd traed mewn llinell syth yn unig,
• Gwisgwch esgidiau cyfforddus. Sicrhewch nad oes tywod na cherrig mân yn yr esgidiau,
• Gwisgwch sanau glân yn ddyddiol.

• esgyn traed
• rhowch hufen ar doriadau neu rhwng bysedd,
• defnyddio gwrthrychau miniog i dorri'r croen ar y coesau,
• defnyddio meddyginiaethau cartref i gael gwared ar gorlannau,
• cerdded yn droednoeth
• defnyddio cywasgiadau neu badiau gwresogi.

Os canfyddir crafiadau, toriadau, clwyfau ar y coesau, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith!

Gofal llygaid

Mae gofal llygaid yn rhan bwysig iawn o oruchwyliaeth feddygol gyffredinol. Mae gan bobl â diabetes risg llawer uwch o niwed i'r llygaid na phobl gyffredin. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio'ch llygaid yn rheolaidd gydag optometrydd. Mewn diabetes, mae angen gwirio'r llygaid bob blwyddyn, unwaith bob chwe mis os yn bosibl. Mae atal cymhlethdodau diabetes yn seiliedig yn bennaf ar hunan-fonitro. Os ydych chi am fod yn iach, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dilyn yr holl argymhellion meddygol.

Er mwyn atal cymhlethdodau siwgr, rhaid ychwanegu rhai rheolau:

• Parhewch â therapi inswlin ar yr un dosau, peidiwch byth â hepgor pigiadau inswlin. Mae'r angen am inswlin yn ystod y salwch nid yn unig yn parhau, ond hefyd yn cynyddu. Yn yr achos hwn, ni ddylid lleihau'r dos o inswlin, hyd yn oed os yw'r angen am fwyd yn cael ei leihau, gan fod sefyllfa ingol (salwch) yn arwain at gynnydd mewn siwgr yn y gwaed.
• Os oes gennych ddiabetes math 2, yna parhewch i ddefnyddio pils diabetes.
• Gwiriwch eich glwcos gwaed a'ch cetonau wrinol. Mae hyperglycemia (mwy na 13 mmol / l) yn gofyn am gynnydd yn y dos o inswlin,
• Cysylltwch â'ch endocrinolegydd ar unwaith os yw'r afiechyd yn para mwy na diwrnod (chwydu, poen yn yr abdomen, anadlu'n gyflym).

1. Dilynwch y diet.
2. Gwiriwch eich glwcos yn y gwaed yn rheolaidd gyda.
3. Os yw hyperglycemia yn fwy na 13 mmol / l, gwnewch yn siŵr eich bod yn sefyll prawf wrin am bresenoldeb cyrff ceton.
4. Monitro colesterol yn y gwaed a thriglyseridau (o leiaf 1 amser mewn 6-8 mis).
5. Cael gwared ar arferion gwael (ysmygu, alcohol).
6. Gofalwch yn ofalus am eich traed, croen, llygaid.

Diabetes mellitus. 500 o atebion i'r cwestiynau pwysicaf Pavel Aleksandrovich Fadeev

Pennod 9 Cymhlethdodau Hwyrol Diabetes

198 Beth yw cymhlethdodau hwyr diabetes?

Mae cymhlethdodau hwyr diabetes yn batholeg sy'n digwydd o ganlyniad i weithred hirfaith siwgr gwaed uchel ar organau a meinweoedd y corff.

199 Pa batholeg sy'n ymwneud â chymhlethdodau hwyr diabetes?

I cymhlethdodau hwyr mae diabetes mellitus yn cynnwys newidiadau patholegol yn y llongau (angiopathi ) a'r system nerfol (niwroopathi ).

Mae diabetes yn effeithio ar fach (microangiopathïau ) a mawr (macroangiopathïau ) llongau.

I microangiopathïau cynnwys difrod i longau bach y llygad (retinopathi ) ac aren (neffropathi ).

I macroangiopathi cynnwys: clefyd coronaidd y galon (angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd ) ac yn deillio o hyn methiant y galon.

200 Beth yw perygl siwgr gwaed uchel i'r llygaid?

Mae lefel siwgr gwaed uchel yn gyson yn ysgogi nifer o afiechydon llygaid, gan arwain at nam ar y golwg, hyd at ei golli. Y mwyaf cyffredin (mewn 90% o achosion), cymhlethdod cyffredin a pheryglus yw diabetig retinopathi .

201 A oes angen i mi wirio fy ngolwg yn rheolaidd os nad oes unrhyw arwyddion o glefyd y llygaid?

Oes, mae'n angenrheidiol. Efallai na fydd y newid mewn golwg yn amlwg ar y dechrau, ond bydd archwiliad meddygol a gynhelir gan ddefnyddio offer arbennig yn helpu i gofrestru cychwyn y clefyd, ac felly bydd yn bosibl cymryd y camau angenrheidiol mewn modd amserol.

202 Beth yw retinopathi diabetig?

Diabetig retinopathi Yn glefyd sy'n effeithio ar lestri retina pelen y llygad.

203 Pam mae retinopathi diabetig yn datblygu?

Y rhesymau pwysicaf y mae digwyddiad a chyfradd datblygu retinopathi yn dibynnu arnynt yw lefel glwcos yn y gwaed a hyd diabetes. Mae ffactorau pwysig eraill yn cynnwys oedran, presenoldeb a graddfa gorbwysedd, metaboledd lipid â nam, ysmygu, clefyd yr arennau a beichiogrwydd.

204 Beth yw symptomau retinopathi diabetig?

Diabetig retinopathi a amlygir gan ostyngiad mewn craffter gweledol mewn un neu'r ddau lygad, ymddangosiad pryfed, smotiau, cobwebs, golwg dwbl, ac ati. Os yw o leiaf un o'r rhestredig symptomau angen gweld meddyg ar frys!

205 Beth ddylai claf diabetig ei wneud i atal datblygiad patholeg golwg?

Mae'n angenrheidiol cynnal archwiliadau llygaid rheolaidd gydag arbenigwr, hyd yn oed os nad oes symptomau nam ar y golwg. Dylid cynnal astudiaethau o'r fath ar gyfer diabetes math 1 5 mlynedd ar ôl y diagnosis, ac ar gyfer diabetes math 2 yn syth ar ôl y diagnosis (mae hyn oherwydd bod gan bob traean glefyd y llygaid mewn diabetes math 2). Yn dibynnu ar y sefyllfa glinigol a nodwyd, bydd y meddyg yn pennu rheoleidd-dra archwiliadau pellach, ond dylent fod o leiaf 1 amser mewn 1-2 flynedd.

Mae astudiaethau wedi dangos mai'r ataliad mwyaf effeithiol o nam ar y golwg yw rheolaeth dda ar siwgr gwaed.

Rhaid bod yn ofalus os oes rhaid i chi gymryd meddyginiaethau a all gynyddu lefelau glycemia a phwysau intraocwlaidd.

Mae trin patholeg gydredol yn ofalus (gorbwysedd, metaboledd lipid â nam arno) hefyd yn helpu i leihau'r risg o ddatblygiad retinopathïau .

206 Sut i osgoi datgysylltiad y retina mewn retinopathi diabetig?

Er mwyn peidio ag achosi datodiad y retina pan retinopathïau , rhaid i chi osgoi unrhyw ymdrech gorfforol trwm, torso (peidiwch â phlygu drosodd, ond sgwatiwch!).

207 Sut mae nam ar y golwg yn cael ei drin mewn cleifion â diabetes?

Mae triniaeth uniongyrchol nam ar y golwg yn dynged arbenigwyr ac mae'n dibynnu ar y sefyllfa glinigol benodol. Fodd bynnag, rhaid pwysleisio na fydd unrhyw driniaeth, hyd yn oed y driniaeth fwyaf modern, yn ddigon effeithiol heb effeithio ar ffactorau risg - heb gywiro siwgr gwaed, trin patholeg gydredol (gorbwysedd, normaleiddio'r lefel lipidau gwaed). Mae triniaeth amserol ar gyfer diabetes yn lleihau'r risg o ddallineb 90%!

208 Beth yw perygl siwgr gwaed uchel i'r arennau?

Dyrchafedig siwgr gwaed peryglus i'r arennau sy'n datblygu diabetig neffropathi . Mae hwn yn ddifrod penodol i longau'r arennau, sy'n cymhlethu cwrs diabetes. Canlyniad y cymhlethdod hwn yw datblygu methiant arennol cronig.

Am 20 mlynedd, mae pob ail glaf â diabetes mellitus (math 1 neu fath 2) yn datblygu niwed i'r arennau o wahanol raddau.

209 Beth yw neffropathi diabetig?

Diabetig neffropathi A yw clefyd yr arennau yn deillio o diabetes mellitus.

210 Beth sy'n achosi niwed i'r arennau mewn diabetes?

Mae niwed i'r arennau mewn diabetes oherwydd y rhesymau a ganlyn:

Siwgr gwaed uchel. Yn waeth o dan reolaeth siwgr gwaed , po uchaf yw'r tebygolrwydd o ddatblygu neffropathi diabetig.

Hyd diabetes. Po hiraf y bydd y clefyd yn para, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o ddatblygu niwed i'r arennau.

Mae torri metaboledd lipid (hyperlipidemia) yn arwain at ddyddodi placiau atherosglerotig, gan gynnwys yn y llongau arennol, sydd hefyd yn torri eu gallu hidlo.

Ysmygu. Mae sylweddau gwenwynig sydd mewn mwg tybaco yn tarfu ar bibellau gwaed yr arennau ac yn cyfrannu at gynnydd mewn siwgr yn y gwaed.

Rhagdueddiad genetig. Mae tueddiad genetig i ddatblygu neffropathi diabetig.

211 Sut mae patholeg yr arennau'n datblygu mewn cleifion â diabetes?

Mewn strwythurau fasgwlaidd arbennig yr aren, caiff gwaed ei hidlo er mwyn cadw sylweddau defnyddiol a glanhau corff y tocsinau sy'n cael eu hysgarthu yn yr wrin. Mae siwgr gwaed uchel hirdymor yn arwain at newid mewn athreiddedd fasgwlaidd, ac mae sylweddau buddiol yn dechrau cael eu dileu o'r corff. Mae protein albwmin yn dechrau gadael yn gyntaf, yn gyntaf mewn symiau bach, felly gelwir y ffenomen hon microalbuminuria (colled wiwer yn amrywio o 30 i 300 mg / dydd). Dyma'r cam cychwynnol, anghymesur. neffropathi , sydd, dros amser, yn mynd i ffurf sy'n cael ei ynganu'n glinigol, sydd eisoes yn cael ei amlygu gan golledion sylweddol wiwer . Gelwir y cam hwn macroalbuminuria , neu proteinwria . Yn dibynnu ar y swm a ddyrannwyd wiwer gwahaniaethu sawl cam proteinwria : cymedrol proteinwria wrth ryddhau hyd at 1 g wiwer y dydd, mae'r radd ar gyfartaledd rhwng 1 a 3 g wiwer y dydd ac yn drwm - dros 3 g wiwer y dydd.

Daw cam nesaf neffropathi diabetig - methiant arennol cronig, sy'n cael ei nodweddu gan ddileu sylweddau buddiol o'r corff ac oedi rhai niweidiol.

212 Beth yw methiant arennol cronig?

Methiant arennol cronig yw niwed i'r arennau neu leihad yn eu swyddogaeth am 3 mis neu fwy.Mae methiant arennol cronig yn datblygu'n raddol ac yn mynd yn ei flaen, wedi'i guddio fel arfer. Nid oes unrhyw gwynion, neu mae blinder yn digwydd yn ystod ymdrech gorfforol, gwendid sy'n ymddangos gyda'r nos, colli archwaeth a cheg sych. Dim ond yn y cam olaf, terfynol y mae symptomau clinigol clir yn ymddangos. Amonia o'r geg, cur pen. Mae'r croen yn mynd yn welw, yn sych, yn ysbeilio. Nodir troseddau yng ngwaith yr holl organau - niwed i'r galon, y system nerfol, y system resbiradol, y llwybr gastroberfeddol, ac eraill. Mae'r rhan fwyaf o'r tocsinau - cynhyrchion hanfodol y corff y mae'n rhaid eu hysgarthu yn yr wrin - yn aros yn y gwaed. Gelwir yr amod hwn uremia (wrin yn y gwaed).

213 Beth yw symptomau neffropathi diabetig?

Nephropathi Diabetig yn dechrau gydag amlygu wiwer wrin (yn ystod y cyfnod hwn, mae'r cwrs yn anghymesur). Cam olaf y broses hon yw datblygu methiant arennol cronig (nid yw tocsinau yn cael eu hysgarthu yn yr wrin ac yn gwenwyno'r corff). Mae tri cham o fethiant arennol cronig. Y cyntaf yw cudd , neu cudd . Nid oes unrhyw symptomau ar hyn o bryd. Ail cam ceidwadol wedi'i nodweddu gan flinder yn ystod gwaith corfforol, gwendid sy'n ymddangos gyda'r nos, colli archwaeth bwyd, cyfog, colli pwysau corff, ceg sych. Dim ond ar yr olaf y mae symptomau clinigol clir yn ymddangos. cam terfynell . Amonia o'r geg, cur pen. Mae'r croen yn mynd yn welw, yn sych, yn ysbeilio. Mae dirywiad yng ngwaith yr holl organau: niwed i'r galon, y system nerfol, y system resbiradol, y llwybr gastroberfeddol, ac ati. Mae'r rhan fwyaf o gynhyrchion gwastraff y corff y mae'n rhaid eu carthu yn yr wrin yn aros yn y gwaed.

214 Sut i atal datblygiad patholeg arennau mewn pobl â diabetes?

Po gynharaf y bydd atal cymhlethdodau arennol yn cychwyn, yr uchaf yw ei effeithiolrwydd. Mae'n cynnwys y cydrannau canlynol:

Effeithiau ar siwgr gwaed. Mae hyn yn cael ei farnu yn ôl y lefel haemoglobin glycosylaidd , gan ymdrechu i'w wneud yn ddim mwy na 6.5-7%. Triniaeth dda glycemia mae astudiaethau'n dangos a all leihau'r digwyddiad yn sylweddol micro a macroalbuminuria (proteinwria ), yn ogystal â nifer yr achosion o gymhlethdodau macro-fasgwlaidd mewn diabetes math 2. O ystyried yr anhawster o gyflawni'r gwerthoedd hyn, rhaid pwysleisio bod unrhyw ostyngiad mwyaf mewn glycosylaidd haemoglobin yn elwa. Gostyngiad o leiaf 1% yn y ffracsiwn Hba1c yn arwain at ostyngiad sylweddol yn y risg o ddatblygu neffropathi diabetig.

Rheoli microalbuminuria dylai ddechrau o'r eiliad y gwnaed diagnosis o ddiabetes a chael ei gynnal yn rheolaidd ym mhob claf. Rhaid gwneud hyn yn flynyddol, hyd yn oed i'r rheini sydd, ar adeg yr astudiaeth, yn pennu cynnwys arferol albwmin yn yr wrin. Os canfyddir microalbuminuria neu proteinwria Mae'r meddyg yn rheoleiddio amlder arholiadau.

Monitro pwysedd gwaed yn agos a thrin gorbwysedd. Mae angen ymdrechu i sicrhau nad yw pwysedd gwaed yn fwy na 130/80 mm RT. Celf. Cyflawnir y cywiriad gan gyffuriau grŵp. Atalyddion ACE neu sartans .

Hyd yn oed os yw'r pwysedd gwaed yn normal (h.y. dim mwy na 130/80 mmHg), penodi cyffuriau sy'n perthyn i'r grŵp Atalyddion ACE neu sartans hefyd yn angenrheidiol, ond mewn dosau bach er mwyn amddiffyn yr arennau rhag effeithiau niweidiol siwgr gwaed uchel. Mae astudiaethau wedi dangos bod gostyngiad yn y pwysedd gwaed uchaf o 10 mm RT. Celf., A'r 5 mm RT isaf. Celf. yn lleihau nifer yr achosion o gymhlethdodau micro-fasgwlaidd 35%. Wrth drin y cyffuriau hyn, y tebygolrwydd neffropathi wedi gostwng 65%.

Deiet cyflawn, cytbwys gyda digon o galorïau, gyda carbohydradau, proteinau, brasterau, ffibr dietegol, fitaminau a mwynau. Mewn achos o argaeledd proteinwria argymhellir cyfyngiad wiwer mewn bwyd, hyd at 0.8 g / kg o bwysau y dydd. Er enghraifft, os yw pwysau'r claf yn cyrraedd 100 kg, yna bwyta gyda bwyd wiwer ni ddylai fod yn fwy na 80 g y dydd.

215 Sut mae patholeg yr arennau'n cael ei drin mewn pobl â diabetes?

Triniaeth neffropathi diabetig yn dibynnu ar gam datblygu'r broses glinigol. Ond ar bob cam mae'n angenrheidiol cyflawni'r gweithgareddau canlynol:

Iawndal siwgr gwaed, gan ganolbwyntio ar lefel y glycosylaidd haemoglobin ac ymdrechu i'w wneud yn ddim mwy na 6.5-7%,

Gostwng pwysedd gwaed i 130/80 mm RT. Celf. a llai, a phryd proteinwria llai na 125/75 mm RT. Celf.

Cais Atalyddion ACE neu sartans mewn dosau bach â phwysedd gwaed arferol neu mewn dosau therapiwtig, os bydd gorbwysedd yn digwydd,

Cywiro metaboledd lipid,

Deiet cyfyngedig wiwer a halen

Gostyngiad yn y defnydd o alcohol neu ei wrthod.

Yn y cyfnod o fethiant arennol cronig ceidwadol, yn ychwanegol, mae'n angenrheidiol:

Gyda chynyddu creatinin d arsylwi ar nifer o ragofalon yn y broses o gynnal therapi cyffuriau. Yn benodol, dylid lleihau'r dos o metformin. Os yn bosibl, ceisiwch osgoi aseiniad. cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (maent yn cynyddu pwysedd gwaed ac yn gwaethygu cwrs methiant arennol) a'r defnydd o glibenclamid - gall ysgogi achosion o ddifrifol hypoglycemia anodd ei drin

Therapi inswlin cywir,

Gwiriwch y lefel yn rheolaidd haemoglobin yn y gwaed - bob 6 mis.

Yn y cam olaf o fethiant arennol cronig, defnyddir dulliau arbennig o buro gwaed (haemodialysis, dialysis peritoneol) neu drawsblaniad aren.

216 Beth yw syndrom traed diabetig?

Syndrom Mae troed diabetig yn gysyniad ar y cyd sy'n dynodi cyfanrwydd afiechydon traed mewn diabetes mellitus. Mae'r holl afiechydon hyn yn gysylltiedig â niwed i'r croen, meinweoedd meddal, esgyrn a chymalau.

217 Beth yw'r opsiynau ar gyfer cwrs syndrom traed diabetig?

Yn dibynnu ar ba droseddau sy'n drech, mae yna sawl opsiwn ar gyfer hyn syndrom :

Difrod i'r nerf (ffurf niwropathig), a all fod gyda phatholeg yr offer osteoarticular neu heb ddifrod esgyrn,

Difrod fasgwlaidd (ffurf angiopathig, neu isgemig,), y mae cylchrediad y gwaed yn yr aelodau yn lleihau o ganlyniad,

Ffurf niwroischemig cymysg.

218 Beth yw symptomau syndrom traed diabetig?

Syndrom mae troed diabetig yn amlygu ei hun ar ffurf wlserau troffig, newidiadau ar y cyd i'r croen a phrosesau purulent-necrotig. Mae hyn oherwydd anhwylderau niwrolegol sy'n deillio o diabetes mellitus a gostyngiad ym mhrif lif y gwaed yn rhydwelïau eithafoedd isaf difrifoldeb amrywiol. Mewn 85% o achosion, mae'r cymhlethdod yn mynd yn ei flaen ar ffurf wlser peptig.

219 Pa mor gyffredin yw syndrom traed diabetig?

Yr un hon syndrom yn digwydd ym mhob claf 8-10 sydd â diabetes, ac mae pob eiliad mewn perygl. Gyda diabetes math 2, hyn syndrom yn datblygu 10 gwaith yn amlach na gyda diabetes math 1, a gall ddigwydd o ddechrau'r afiechyd (ac weithiau dyma'r arwydd cyntaf o ddiabetes, sy'n denu sylw). Gyda diabetes math 1, hyn syndrom yn datblygu erbyn 7-10fed flwyddyn y clefyd.

220 Beth sy'n cyfrannu at ddatblygiad troed diabetig?

Ar gyfer ffurf niwropathig y droed diabetig, mae'r ffactorau risg fel a ganlyn:

Dim digon iawndal lefelau siwgr yn y gwaed.Po waeth y rheolir y niferoedd, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o hyn syndrom a'r cyflymaf y gall ddod,

Hyd diabetes. Po hiraf y bydd y clefyd yn para, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o ddatblygu'r cymhlethdod hwn,

Oedran. Gydag oedran, mae'r tebygolrwydd o salwch yn cynyddu,

Yfed alcohol yn ormodol, sy'n cael effaith wenwynig ar gelloedd nerf.

Mae'r ddau ffactor cyntaf yn chwarae rhan fawr yn y digwyddiad o syndrom troed diabetig nid yn unig ar y math niwropathig, ond hefyd ar yr angiopathig.

Yn ogystal, mae presenoldeb afiechydon fel gorbwysedd a'i radd yn chwarae rhan bendant yn y ffurf angiopathig. iawndal torri metaboledd lipid (dyslipidemia), difrifoldeb briwiau atherosglerotig llongau prifwythiennol, yn ogystal â cham-drin ysmygu.

221 Pam mae syndrom traed diabetig yn datblygu?

Syndrom troed diabetig yn datblygu o ganlyniad i:

1) briwiau ar y system nerfol ymylol (niwroopathi),

2) briwiau rhydwelïau'r eithafoedd isaf (angiopathi) gyda dirywiad llif y gwaed wedi hynny,

3) ymuno yn erbyn cefndir y prosesau patholegol hyn o haint.

222 Beth yw arwyddion syndrom traed diabetig?

Yn dibynnu ar amlygrwydd niwed i'r nerf (niwroopathi) neu bibellau gwaed (angiopathi) yn natblygiad y cymhlethdod hwn, mae gan y llun clinigol ei nodweddion ei hun. Mae dau fath o amlygiad clinigol o niwroopathi:

Ffurf ddi-boen - ynghyd â gostyngiad mewn sensitifrwydd poen (mae'n fwy cyffredin ac yn fwy peryglus, oherwydd gall clwyfau ac anafiadau fynd heb i neb sylwi),

Ffurf poen - yn amlygu ei hun gyda symptomau amrywiol: goglais, llosgi, poen, yn waeth wrth orffwys.

Mae'r croen sydd â ffurf niwropathig yn sych, mewn ardaloedd lle mae cyrn pwysau gormodol a briwiau di-boen yn ffurfio.

Nodweddir y ffurf angiopathig gan liw gwelw croen y droed neu gyda lliw cyanotig. Yn sydyn mae wlserau poenus yn ffurfio wrth flaenau'r bysedd neu ar ymyl y sodlau. Wrth gerdded, nodir poenau yn y coesau, a datblygir cerddediad nodweddiadol, o'r enw claudication ysbeidiol.

Os oes briw ar y cyfarpar osteoarticular (osteoarthropathi diabetig, neu gymal Charcot), yna arsylwir y llun clinigol canlynol: mae'r croen yn boeth, yn gochlyd, heb arwyddion o ddifrod, mae'r droed wedi chwyddo, fel rheol, nodir poen.

223 Beth sy'n effeithio ar gyfradd datblygu syndrom traed diabetig?

Cyfradd datblygu'r cam cychwynnol syndrom troed diabetig yn dibynnu ar y radd iawndal lefelau siwgr yn y gwaed. Gorau oll glycemia , y lleiaf tebygol yw datblygiad ynganiad clinigol syndrom troed diabetig.

224 Sut i atal datblygiad syndrom traed diabetig?

Rôl arweiniol mewn atal syndrom mae traed diabetig yn chwarae monitro agos a chywiro siwgr gwaed ac anhwylderau metabolaidd eraill (e.e. lipidau gwaed). Mae nifer o astudiaethau wedi dangos yn argyhoeddiadol, os siwgr gwaed am sawl blwyddyn nid yw'n fwy na 9 mmol / l, yna hyd yn oed os oes angiopathi a (neu) niwroopathi, mae'r cyflwr yn gwella'n sylweddol - mae'r symptomau clinigol yn lleihau neu'n diflannu, mae iachâd clwyfau'n gwella. Ffactor pwysig iawn sy'n atal datblygiad y droed diabetig mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 yw'r newid i'r cyflwyniad inswlin yn absenoldeb effaith cymryd tabledi. Pwysigrwydd mawr yw cadw at y rheolau ar gyfer gofal traed (gweler cwestiynau Rhif 502-510).

225 Beth ddylid ei wneud i sylwi ar ddatblygiad y droed diabetig mewn pryd?

Er mwyn sylwi ar ddatblygiad y droed diabetig mewn pryd, mae angen cynnal arholiadau rheolaidd gan arbenigwr.Atal sy'n chwarae'r brif rôl wrth atal tywallt yr aelodau. Yn anffodus, ni roddir sylw priodol iddi ac nid yw o leiaf hanner y cleifion yn dechrau triniaeth ar amser. Dylid nodi y gall mesurau ataliol egnïol a gymerir yn brydlon leihau amlder tywalltiadau mewn cleifion i 90%. Ar hyn o bryd, bob 30 eiliad yn y byd, mae tywalltiad yr eithafion isaf oherwydd diabetes yn cael ei berfformio, ac mae nifer sylweddol o gleifion dim ond ar ôl llawdriniaeth yn gwybod bod ganddyn nhw ddiabetes.

Mae rôl bwysig, yn ogystal â normaleiddio siwgr yn y gwaed, yn perthyn i gywiro ffactorau risg eraill yn amserol ac yn ddigonol, yn ogystal â thriniaeth gymwys weithredol ar gyfer briwiau briwiol a diffygion traed eraill.

226 Beth yw prif berygl syndrom traed diabetig?

Cymhlethdod mwyaf difrifol troed diabetig yw datblygu gangrene diabetig.

227 Beth yw gangrene diabetig?

Gangrene diabetig yw necrosis meinweoedd du neu liw tywyll iawn (yr eithafoedd isaf fel arfer) sy'n digwydd yn erbyn cefndir diabetes mellitus.

228 Pa ffactorau sy'n ysgogi datblygiad gangrene diabetig?

Mae dyfodiad gangrene diabetig yn cael ei sbarduno gan y ffactorau canlynol, sef: microtrauma aelod tymor hir nad yw'n iacháu, frostbite neu losgi, hoelen wedi tyfu'n wyllt, corpus callosum, afiechydon ffwngaidd.

229 Ym mha achosion ddylwn i weld meddyg?

Rhaid ymgynghori â'r meddyg yn yr achosion canlynol: llid (hyd yn oed ychydig), anafiadau, llosgiadau, frostbite, clwyfau, cleisiau, wlserau, suppurations, calluses, scuffs, ewinedd wedi tyfu'n wyllt, lliwio'r croen, ymddangosiad poen neu sensitifrwydd is. Mewn unrhyw sefyllfa amheus ac unrhyw newid yn y wladwriaeth flaenorol.

230 Pam ei bod yn bwysig ceisio cymorth mewn modd amserol?

Os bydd wlser yn digwydd, mae triniaeth briodol ac amserol mewn 95% o achosion yn osgoi tywallt yr aelod.

231 Beth yw'r driniaeth ar gyfer troed diabetig?

Mae'r driniaeth yn cynnwys cywiro anhwylderau metabolaidd, therapi gwrthficrobaidd lleol a chyffredinol, gorffwys llwyr a dadlwytho'r droed.

Os bydd dirywiad sylweddol yn y cyflenwad gwaed a chulhau lumen y llongau, cynhelir llawdriniaeth naill ai i ehangu'r llong neu i osod pont fasgwlaidd ffordd osgoi (ffordd osgoi).

O'r llyfr Clinical Nutrition for Diabetes gan Alla Viktorovna Nesterova

Cymhlethdodau acíwt diabetes Mae cymhlethdodau acíwt diabetes yn cynnwys y canlynol: - ketoacidosis diabetig, - coma hyperosmolar, - hyperglycemig

Cymhlethdodau hwyr diabetes Mae cymhlethdodau hwyr diabetes yn glefydau bron pob organ a system yn y corff, a achosir gan gynnydd aml ac estynedig mewn siwgr yn y gwaed, hynny yw, hyperglycemia. Po uchaf yw eich glwcos yn y gwaed, y mwyaf o siwgr.

Cymhlethdodau diabetes mellitus mewn plant Gyda diagnosis a thriniaeth anamserol nad yw'n cael ei gychwyn ar unwaith, gall diabetes ddatblygu'n ddigon cyflym a datblygu i fod yn ffurf ddigalon, pan fydd yn anodd dewis triniaeth i normaleiddio lefelau siwgr.

Darlith Rhif 7. Cymhlethdodau diabetes. Cetoacidosis Mae cymhlethdodau acíwt diabetes yn fygythiad difrifol i fywydau cleifion. Mae cymhlethdodau acíwt yn cynnwys coma hyperglycemig a hypoglycemig. Gan amlaf, mae cyflwr hypoglycemia yn datblygu,

Darlith 11. Cymhlethdodau hwyr diabetes. Mae cymhlethdodau hwyr diabetes yn cynnwys angiopathïau diabetig. Mae angiopathi diabetig yn friw fasgwlaidd cyffredinol sy'n ymledu i longau bach a chanolig a

Rhan II Cymhlethdodau diabetes 136 Beth yw cymhlethdodau diabetes? Rhennir yr holl gymhlethdodau yn acíwt, sy'n codi o ganlyniad i ddadymrwymiad cyflym metaboledd carbohydrad, a chronig (fe'u gelwir hefyd yn hwyr) - o ganlyniad i'r adwaith

Pennod 8 Cymhlethdodau acíwt diabetes 137 Beth yw cymhlethdodau acíwt diabetes? Mae cymhlethdodau acíwt (dadymrwymiad acíwt) diabetes yn cynnwys newidiadau mewn siwgr yn y gwaed i gyfeiriad ei gynnydd (y coma hyperglycemig, fel y'i gelwir - ketoacidotic,

Pennod 9 Cymhlethdodau hwyr diabetes 198 Beth yw cymhlethdodau hwyr diabetes? Mae cymhlethdodau hwyr diabetes mellitus yn batholeg sy'n deillio o weithred hirfaith siwgr gwaed uchel ar organau a meinweoedd y corff. 199 Pa batholeg

Cymhlethdodau acíwt diabetes mellitus Mae diabetes mellitus yn beryglus nid gyda siwgr gwaed uchel, y gellir ei normaleiddio â therapi digonol, ond gyda'i gymhlethdodau fasgwlaidd, sydd ar hyn o bryd yn brif achos anabledd a marwolaeth ymysg

Cymhlethdodau hwyr diabetes Weithiau mae'n digwydd, os yw diabetes heb ei ddigolledu am amser hir (er enghraifft, efallai na fydd y claf hyd yn oed yn amau ​​diabetes o'r ail fath), gall achosi cymhlethdodau i bron pob organ fewnol. Cymhlethdodau hwyr diabetes,

Cymhlethdodau acíwt diabetes mellitus Mae absenoldeb mesurau amserol yn gwaethygu cwrs diabetes mellitus math I a II ac yn arwain at waethygu'r cyflwr. Cymhlethdodau acíwt yw cetoasidosis, cyflyrau hypoglycemig, cetoacidotig, hypoglycemig a

Cymhlethdodau hwyr diabetes Yn anffodus, hyd yn oed gyda chanfod lefelau glwcos gwaed uchel a thriniaeth ddigonol yn amserol, mae cleifion weithiau'n datblygu cymhlethdodau hwyr. Mewn rhai achosion, gellir eu hatal trwy roi sylw i

CWBLHAU ACUTE DIABETAU Mae diabetes mellitus yn beryglus nid gyda siwgr gwaed uchel, y gellir ei normaleiddio â therapi digonol, ond gyda'i gymhlethdodau fasgwlaidd, sydd ar hyn o bryd yn brif achos anabledd a marwolaeth ymysg

CWBLHAU DIWEDDARAF DIABETAU (KIDNEYS, LLYGAD, ESTYNIADAU AC ERAILL) A'U GWEITHGAREDDAU Mae cymhlethdodau hwyr diabetes yn glefydau bron pob organ a system yn y corff, a achosir gan gynnydd aml ac estynedig mewn siwgr yn y gwaed, hynny yw, hyperglycemia. Mwy na

Cymhlethdodau diabetes mellitus mewn pobl â chyfansoddiad mwcws. Wrth ddatblygu diabetes, mae gwaed candi yn gwella ffurfio gwahanol fathau o diwmorau, o lipo-adipose diniwed i ffurfio polypau a neoplasmau mwy difrifol. Dros y blynyddoedd mewn cleifion diabetes

Diabetes mellitus yw un o'r afiechydon mwyaf peryglus o ran cymhlethdodau. Os ydych chi'n ddiofal am eich iechyd, peidiwch â dilyn diet, bydd y clefyd yn debygol iawn. Ac yna bydd y diffyg triniaeth o reidrwydd yn ymddangos yn gyffredinol cymhleth o gymhlethdodau sydd wedi'u rhannu'n sawl grŵp:

Canlyniadau hwyr

Mae cymhlethdodau diweddarach yn datblygu dros sawl blwyddyn o salwch. Nid yw eu perygl mewn amlygiad acíwt, ond yn y ffaith eu bod nhw gwaethygu'n raddol y claf. Weithiau ni all hyd yn oed argaeledd triniaeth gymwys warantu amddiffyniad yn erbyn y math hwn o gymhlethdodau.

Mae cymhlethdodau hwyr diabetes yn cynnwys afiechydon :

1. - difrod i'r retina, sydd wedyn yn arwain at hemorrhage yn y gronfa, datodiad y retina. Yn raddol yn arwain at golli golwg yn llwyr. Mae'r retinopathi mwyaf cyffredin yn digwydd mewn cleifion â diabetes math 2. Ar gyfer claf sydd â “phrofiad” o fwy nag 20 mlynedd, mae'r risg o retinopathi yn agosáu at 100%.
2. . O'i gymharu â chymhlethdodau hwyr eraill, mae'n datblygu'n eithaf cyflym, weithiau mewn llai na blwyddyn. Mae'n groes i athreiddedd fasgwlaidd, maen nhw'n mynd yn frau. Mae tueddiad i thrombosis ac atherosglerosis.
3. . Colli sensitifrwydd i boen a gwres yn yr aelodau. Yn fwyaf aml, mae'n datblygu yn ôl y math o “fenig a hosanau”, gan ddechrau amlygu ei hun ar yr un pryd yn yr aelodau isaf ac uchaf. Y symptomau cyntaf yw teimlad o fferdod a llosgi yn y coesau, sy'n cael eu chwyddo'n sylweddol yn ystod y nos. Mae llai o sensitifrwydd yn achosi llawer o anafiadau.
4. . Cymhlethdod lle mae doluriau agored, crawniadau purulent ac ardaloedd necrotig (marw) yn ymddangos ar draed ac eithafion isaf claf â diabetes mellitus. Felly, dylai cleifion â diabetes roi sylw arbennig i hylendid traed a dewis yr esgidiau cywir na fyddant yn cywasgu'r goes. Dylech hefyd ddefnyddio sanau arbennig heb wasgu gwm.

Pam mae cymhlethdodau'n datblygu mewn diabetes

Mae achosion ymddangosiad anhwylderau cydredol yn dibynnu ar y math o afiechyd. Mewn diabetes mellitus math I, mae cymhlethdodau'n datblygu pan nad yw'r claf yn rhoi inswlin mewn modd amserol.

Yn syml, gall y claf wyro'n systematig o'r amserlen chwistrellu, a fydd yn arwain at ymddangosiad afiechydon cydredol.

Y mecanwaith ar gyfer datblygu cymhlethdodau:

1. Mae faint o inswlin yn y gwaed yn lleihau, ac mae glwcos yn cynyddu.
2. Mae yna deimlad cryf o syched, polyuria (mwy o gyfaint wrin).
3. Mae crynodiad yr asidau brasterog yn y gwaed yn cynyddu oherwydd lipolysis enfawr (dadansoddiad braster).
4. Mae'r holl brosesau anabolig yn cael eu arafu, nid yw meinweoedd bellach yn gallu sicrhau bod cyrff ceton yn chwalu (aseton a ffurfiwyd yn yr afu).
5. Mae meddwdod o'r corff.

Gyda diabetes mellitus math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin), mae problemau'n codi oherwydd nad yw cleifion eisiau dilyn diet ac nad ydyn nhw'n cymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Mae cywiro maeth yn orfodol wrth drin hyperglycemia cronig (gormodedd o siwgr yn y gwaed) ac ymwrthedd i inswlin (llai o sensitifrwydd celloedd sy'n ddibynnol ar inswlin i weithred inswlin).

Mae cymhlethdodau diabetes math 2 yn codi fel a ganlyn:

1. Mae lefel glwcos yn y gwaed yn cynyddu'n raddol.
2. Oherwydd gormodedd o siwgr, mae gwaith organau mewnol yn dechrau dirywio.
3. Mae hyperglycemia mewngellol yn datblygu, gan arwain at niwro-wenwyndra glwcos (camweithrediad y system nerfol) a chlefydau eraill.

Ffactorau sy'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau

Anaml y mae cyflwr y claf yn gwaethygu am ddim rheswm. Ffactorau sy'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau diabetes:

• Rhagdueddiad genetig. Mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau mewn claf yn cynyddu 5-6 gwaith pe bai un o'i rieni'n dioddef o ddiabetes difrifol.
• Pwysau gormodol. Mae hyn yn arbennig o beryglus ar gyfer clefyd math 2. Mae torri'r diet yn rheolaidd yn arwain at gynnydd mewn braster corff. Ni all derbynyddion cellog penodol ryngweithio ag inswlin mwyach, a thros amser mae eu nifer mewn meinweoedd yn lleihau.
• Yfed alcohol. Bydd yn rhaid i bobl â phob math o ddiabetes roi'r gorau i alcohol. mae'n achosi hypoglycemia, yn lleihau tôn fasgwlaidd.
• Methiant i ddeiet. Gyda diabetes math 2, gwaherddir bwyta ffrwythau a bwydydd melys sy'n cynnwys carbohydradau cyflym a brasterau traws (hufen iâ, siocled, margarîn, ac ati). Gydag unrhyw fath o glefyd, ni allwch fwyta bwyd cyflym. Dylai pobl ddiabetig “inswlin” ddileu losin o'r diet yn llwyr. Os na ddilynir y diet, bydd lefel y siwgr yn codi ac yn gostwng yn sydyn.
• Diffyg gweithgaredd corfforol. Mae esgeuluso ymarfer corff a ffisiotherapi yn arwain at arafu metaboledd. Mae cynhyrchion pydredd yn rhy hir yn y corff ac yn ei wenwyno.
• Clefyd cardiofasgwlaidd cronig. Gyda gorbwysedd, clefyd coronaidd y galon, atherosglerosis, mae tueddiad meinweoedd i inswlin yn lleihau.
• Straen, straen seico-emosiynol cryf. Mae adrenalin, noradrenalin, glucocorticoids yn effeithio'n andwyol ar swyddogaeth pancreatig a chynhyrchu inswlin.
• Beichiogrwydd Mae meinweoedd y corff benywaidd yn amsugno llai eu inswlin eu hunain oherwydd cynhyrchu hormonau yn weithredol.

Cyflyrau hyperglycemig

Gall llawer iawn o glwcos yn y gwaed ladd person â diabetes. Mae cyflyrau hyperglycemig yn awgrymu mynd i'r ysbyty i gael triniaeth bellach. Maent yn dod mewn 3 math:

Hypoglycemia

Mae datblygiad y clefyd yn ysgogi siwgr gwaed isel. Er mwyn normaleiddio cyflwr y claf, mae meddygon yn rhoi droppers â glwcos. Gall hypoglycemia achosi gorddos o inswlin, alcohol, diet rhy gaeth, ymarfer corff gormodol. Symptomau'r afiechyd:

• ymddygiad ymosodol, cyflwr o ofn neu bryder di-achos,
• chwysu cynyddol, pallor y croen,
• cyfradd curiad y galon uwch - o 100 i 400 curiad y funud,
• cryndod cyhyrau neu grampiau
• cyfog, chwydu,
• "Gweledigaeth ddwbl" yn y llygaid,
• cur pen, pendro difrifol.

Cymhlethdodau cronig diabetes

Nid yw pob problem ag anhwylderau metabolaidd yn ymddangos ar unwaith. Mae nifer o afiechydon yn digwydd gydag aflonyddwch metabolaidd hirfaith a meddwdod cydredol. Mae organau a chelloedd yn stopio gwneud eu gwaith. Cymhlethdodau hwyr diabetes math I:

• Colli gweledigaeth. Yn y diagnosis cychwynnol o'r clefyd, mae 32% o gleifion yn dod o hyd i retinopathi (difrod i'r retina). Os na chaiff ei drin, bydd y diabetig yn datblygu cataractau yn gyflym, ac yna dallineb.
• Neffropathi diabetig. Effeithir ar system gylchrediad yr arennau. Ni allant hidlo plasma fel arfer, ac mae protein yn ymddangos yn yr wrin. Mae'r afiechyd yn datblygu bron yn anghymesur i'r cam terfynol.
• Trechu system gylchrediad y pen eithaf. Diabetes math 2 diabetes mellitus yw un o brif achosion tywallt coesau, nad yw'n gysylltiedig ag anafiadau corfforol neu ddamweiniau. Mae gangrene gyda'r afiechyd hwn yn symud ymlaen yn araf. Efallai na fydd y claf am amser hir yn talu sylw i ffocysau necrosis nes bod angen tywallt y droed neu'r goes gyfan.
• Niwed i'r system nerfol ganolog (CNS).
• Angiopathi.

Gyda diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, gall y claf ddatblygu'r cymhlethdodau hwyr canlynol:

• Methiant arennol. Yn y cam terfynol, mae angen trawsblaniad aren ar y claf.
• Trechu'r system gardiofasgwlaidd. Prif achos marwolaeth i gleifion â diabetes math 2 yw strôc neu drawiad ar y galon. Mae llongau’r galon a’r ymennydd o dan ddylanwad gormod o glwcos yn dechrau colli eu hydwythedd, mae placiau atherosglerotig yn ymddangos ar eu wyneb.
• Problemau gyda'r system nerfol ganolog a'r system nerfol ymylol.
• Torri'r cyflenwad gwaed i'r eithafoedd isaf.
• Problemau gweledigaeth.

Angiopathi

Mae afiechydon yn cyd-fynd â difrod i longau mawr a bach. Gydag angiopathi, aflonyddir ar gylchrediad yr eithafion isaf, gwaith yr arennau, y llygaid, y galon, yr ymennydd.

Mae afiechydon yn cael eu trin â chyffuriau i ostwng colesterol, atal ceuladau gwaed, gwella metaboledd yn y meinweoedd.

• troethi'n aml
• pallor y croen,
• arrhythmia,
• oedema lleol,
• gostyngiad mewn craffter gweledol,
• amhariad ar gydlynu a chof,
• pwysedd gwaed uchel.

Niwed i'r system nerfol ganolog

Gyda diabetes, aflonyddir ar y cyflenwad gwaed i bob organ. Mynegir niwed i'r system nerfol ganolog wrth ddatblygu enseffalopathi. Mae gan gleifion asthenia, camweithrediad llysieuol, niwrosis, confylsiynau. Gallwch wneud diagnosis o'r clefyd gan ddefnyddio MRI ac electroenceffalograffi.

Ar gyfer trin enseffalopathi mewn diabetes mellitus, rhagnodir:

• Cyffuriau i gynnal crynodiad arferol o glwcos yn y gwaed.
• Meddyginiaethau i wella microcirculation gwaed, nootropics.
• Meddyginiaethau sy'n gostwng pwysedd gwaed.
• Fitaminau B, asid alffa lipoic, fitamin E ar gyfer gweithrediad arferol y system nerfol ganolog.
• Tawelyddion, tawelyddion.

Syndrom traed diabetig

Mae newidiadau anatomegol a swyddogaethol yn digwydd yn erbyn cefndir osteoarthropathi, niwroopathi, angiopathi. Mae anhwylderau yn y droed diabetig yn datblygu yn rhannau distal yr eithafion isaf, h.y. ar fysedd a phadiau. Mae prosesau necrotig briwiol yn effeithio ar feinweoedd meddal ac esgyrn. Mae tua 90% o amlygiadau'r syndrom yn digwydd mewn cleifion â diabetes math 2. Mae tair ffurf ar droed diabetig:

• Niwropathig. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir briwiau lluosog diabetig nerfau ymylol (polyneuropathi).
• Niwroischemig. Achos y math hwn o'r clefyd yw angiopathi.
• Osteoarthropatig. Mae gan y ffurflen 3 cham: acíwt, subacute, cronig. Achos y clefyd yw osteoporosis.

Canlyniadau diabetes mewn plant

Y prif reswm dros ymddangosiad y clefyd yn ifanc yw rhagdueddiad genetig. Os yw plentyn yn aml yn dioddef o glefydau firaol, os oes ganddo imiwnedd gwan, yna mae hefyd mewn perygl o ddatblygu diabetes. Mae gan blant y cymhlethdodau canlynol:

• Problemau arennau. Mae'r afiechyd yn datblygu oherwydd bod mwy o glwcos yn niweidio elfennau hidlo'r arennau. Proteinuria (ymddangosiad protein yn yr wrin) yw prif symptom neffropathi. Dangosir diet i gleifion ag arennau heintiedig sy'n normaleiddio pwysedd gwaed a metaboledd lipid. Ar gyfer heintiau'r system genhedlol-droethol, rhagnodir gwrthfiotigau.
• Llai o graffter gweledol. Gyda lefelau glwcos uchel, mae pibellau gwaed a ffibrau nerf y llygad yn cael eu difrodi. Yn erbyn cefndir y prosesau hyn, mae gweledigaeth yn dirywio. Mae'r claf yn cwyno o niwlio, "yn hedfan" o flaen ei lygaid. Mae triniaeth yn cynnwys normaleiddio'r cyflenwad gwaed i'r gronfa gan ddefnyddio meddyginiaethau, gostwng lefelau glwcos.

Trin cymhlethdodau diabetes

Wrth lunio cynllun triniaeth, mae cyflwr y claf yn chwarae rhan bwysig. Prif feysydd y driniaeth yw tri:

1. Gostyngiad yn lefel glwcos. Dylai pob claf ddilyn diet carb-isel. Gyda chlefyd math 1, nodir therapi inswlin, a chyda math 2, y defnydd o gyffuriau sy'n gostwng siwgr.
2. Iawndal prosesau metabolaidd. Datblygir cynllun maeth unigol ar gyfer y claf, rhagnodir pigiadau o fitaminau ac asidau buddiol. Mae angen ymarferion ffisiotherapi.
3. Triniaeth. Datblygir y cynllun triniaeth yn unol â math a difrifoldeb y clefyd cydredol. Er enghraifft, mae briwiau heintus yr aelodau neu'r system genhedlol-droethol yn cael eu trin â gwrthfiotigau.

Mae diabetes mellitus yn glefyd peryglus lle mae tarfu ar y prosesau metabolaidd, gan gynnwys metaboledd carbohydrad. Mae gan y clefyd hwn gwrs cronig, ac ni ellir ei drin yn llwyr, ond gellir ei ddigolledu.

Er mwyn peidio â datblygu cymhlethdodau diabetes, mae angen ymweld ag endocrinolegydd a therapydd yn rheolaidd. Mae'n bwysig monitro lefel y glwcos, a ddylai fod rhwng 4 a 6.6 mmol / l.

Dylai pob diabetig wybod bod canlyniadau hyperglycemia cronig yn aml yn arwain at anabledd a hyd yn oed marwolaeth, waeth beth yw'r math o glefyd. Ond pa gymhlethdodau diabetes all ddatblygu a pham maen nhw'n ymddangos?

Cymhlethdodau diabetig: mecanwaith datblygu

Mewn person iach, rhaid i glwcos dreiddio i mewn i gelloedd braster a chyhyrau, gan ddarparu egni iddynt, ond mewn diabetes mae'n aros yn y llif gwaed. Gyda lefel uchel o siwgr yn gyson, sy'n sylwedd hyperosmolar, mae'r waliau fasgwlaidd a'r organau sy'n cylchredeg gwaed yn cael eu difrodi.

Ond mae'r rhain eisoes yn gymhlethdodau hwyr diabetes. Gyda diffyg inswlin difrifol, mae canlyniadau acíwt yn ymddangos sy'n gofyn am driniaeth ar unwaith, oherwydd gallant arwain at farwolaeth.

Mewn diabetes math 1, mae'r corff yn ddiffygiol mewn inswlin. Os na chaiff y diffyg hormonau ei ddigolledu gan therapi inswlin, bydd canlyniadau diabetes yn dechrau datblygu'n gyflym iawn, a fydd yn lleihau disgwyliad oes yr unigolyn yn sylweddol.

Mewn diabetes math 2, mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin, ond nid yw celloedd y corff am ryw reswm neu'i gilydd yn ei ganfod. Yn yr achos hwn, rhagnodir cyffuriau gostwng siwgr, a chyffuriau sy'n cynyddu ymwrthedd inswlin, a fydd yn normaleiddio prosesau metabolaidd trwy gydol y cyffur.

Yn aml, nid yw cymhlethdodau difrifol diabetes mellitus math 2 yn ymddangos neu maent yn ymddangos yn llawer haws. Ond yn y rhan fwyaf o achosion, dim ond pan fydd y clefyd yn dod yn ei flaen y mae person yn darganfod, a bydd y canlyniadau'n anghildroadwy.

Felly, mae cymhlethdodau diabetes wedi'u rhannu'n ddau grŵp:

Atal a thrin cymhlethdodau diabetig

Mae cymhlethdodau cynnar a hwyr yn cael eu trin mewn sawl ffordd. Felly, er mwyn lleihau nifer yr achosion o gymhlethdodau diabetes sy'n codi yn y cam cychwynnol, mae angen monitro lefel glycemia yn rheolaidd, ac rhag ofn y bydd cyflwr hypoglycemig neu hyperglycemig yn cael ei ddatblygu, cymryd mesurau triniaeth priodol mewn pryd.

Mae'r driniaeth yn seiliedig ar dri ffactor triniaeth. Yn gyntaf oll, mae angen rheoli lefel y glwcos, a ddylai amrywio o 4.4 i 7 mmol / l. I'r perwyl hwn, maen nhw'n cymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr neu'n defnyddio therapi inswlin ar gyfer diabetes.

Mae hefyd yn bwysig gwneud iawn am brosesau metabolaidd sy'n cael eu haflonyddu oherwydd diffyg inswlin. Felly, rhagnodir cyffuriau asid alffa-lipoic a chyffuriau fasgwlaidd i gleifion. Ac rhag ofn atherogenigrwydd uchel, mae'r meddyg yn rhagnodi cyffuriau sy'n gostwng colesterol (ffibrau, statinau).