Necrosis pancreatig hemorrhagic

Rydym yn cynnig i chi ddarllen yr erthygl ar y pwnc: "necrosis pancreatig hemorrhagic" gyda sylwadau gan weithwyr proffesiynol. Os ydych chi am ofyn cwestiwn neu ysgrifennu sylwadau, gallwch chi wneud hyn yn hawdd isod, ar ôl yr erthygl. Bydd ein endoprinolegydd arbenigol yn bendant yn eich ateb.

Beth yw necrosis pancreatig hemorrhagic a prognosis pellach wrth drin y clefyd

Fideo (cliciwch i chwarae).

Nodweddir afiechydon sy'n datblygu yn y pancreas gan gwrs blaengar cyflym iawn, a'u gallu i ysgogi cymhlethdodau difrifol iawn. Ymhlith patholegau o'r fath gellir galw necrosis pancreatig hemorrhagic, sy'n glefyd anhydrin sy'n peryglu bywyd.

Disgrifir yn yr erthygl hon pa fath o anhwylder ydyw, pa ffactorau sy'n ysgogi ei ddatblygiad, a pham ei bod yn anodd ei wella.

Necrosis pancreatig hemorrhagic (pancreas) yw un o'r patholegau mwyaf difrifol gyda chwrs arbennig. Gyda datblygiad y clefyd hwn, mae prosesau anadferadwy a chyflym iawn o necrosis celloedd organ yn digwydd.

Gall y clefyd hwn fod:

Fel rheol, mae ffurf ddifrifol yn cael ei hamlygu'n bennaf mewn pancreatitis acíwt, ond gellir ei gweld hefyd ar adeg gwaethygu pancreatitis cronig.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Mae necrosis hemorrhagic yn digwydd:

Lleol (marwolaeth rhannol mewn celloedd).
Cyfanswm (marwolaeth pob cell).

Fodd bynnag, yn y ddau achos, mae'n anochel bod y clefyd yn effeithio'n patholegol ar ardal gyfrinachol y pancreas, yr acinws, fel y'i gelwir, sy'n gyfrifol am gynhyrchu ensymau, sylweddau arbennig sy'n gydrannau o hylif pancreatig.

Hefyd, mae'r patholeg hon wedi'i rhannu yn ôl y dosbarthiad, ac mae iddi sawl math.

O'r ardal yr effeithir arni:

Necrosis o natur organig, a all fod yn fach, canolig neu fawr.
Israddol a chyfanswm, y necrosis cyffredin, fel y'i gelwir, lle mae rhywfaint neu'r cyfan o'r pancreas yn cael ei effeithio.

Trwy bresenoldeb neu absenoldeb organebau bacteriol:

Yn dibynnu ar eich ymddygiad, gall y clefyd fod:

Mae pob math o'r clefyd yn ymddangos ar adeg pan mae egni cryf o ensymau, nad yw'n arwydd cwbl gadarnhaol. Felly, gydag adfywiad gormodol o ensymau, nodir y broses hydrolysis o broteinau.

Yn ogystal, mae un o'r ensymau hyn (yr elastase fel y'i gelwir) yn gallu anafu pilen pibellau gwaed, a thrwy hynny achosi ymddangosiad gwaedu. Mewn meddygaeth, gelwir y gwyriad hwn yn "awto-ymddygiad ensymau pancreatig."

Felly, mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn ganlyniad i ymddygiad gelyniaethus yr ensymau canlynol: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Nodweddir y clefyd gan ddatblygiad graddol.

Y cam cyntaf: yn y pancreas, mae datblygiad gweithredol organebau pathogenig sy'n ysgogi ffenomenau annormal fel awto-ymddygiad a thocsinmia ensymau pancreatig, a amlygir gan symptomau o'r fath: stôl ansefydlog, chwydu a thwymyn.

Yr ail gam: mae adwaith dadelfennu purulent celloedd y chwarren yn dechrau datblygu, gyda ffurfiant pellach o fethiant (twll) yn y pancreas.

Trydydd cam: mae llid yn ymledu i feinweoedd iach cyfagos, gan greu sefyllfa ingol i'r corff.

Fel y gallwch weld, mae'r afiechyd hwn yn eithaf peryglus i fywyd dynol ac mae angen triniaeth therapiwtig ddifrifol, ac, os oes angen, llawfeddygol.

Hyd yn hyn, mae meddygaeth yn gwybod sawl ffactor sy'n cyfrannu at ddatblygiad y broses patholegol hon. Y rhai mwyaf cyffredin yn eu plith yw:

Llid y pancreas, lle nodir ei atherosis rhannol, yn ogystal ag all-lif amhriodol o hylif pancreatig (sudd).
Gwenwyn (meddwdod) y corff fel safon, sy'n digwydd yn aml os yw'r claf yn dioddef o alcoholiaeth gronig.
Mynediad sudd pancreatig yn systematig i'r dwythellau pancreatig, sy'n nodweddiadol ym mhresenoldeb cerrig yn y goden fustl.
Presenoldeb ffocws heintus yn y dwythellau bustl a dwythellau bustl, sy'n ddigwyddiad cyffredin gyda cholecystitis a cholangitis.
Ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu a syndrom thrombohemorrhagic, sy'n aml yn cyd-fynd ag amrywiaeth o heintiau o darddiad firaol a bacteriol, neu maent yn digwydd ar ôl cemotherapi ac ar ôl dod i gysylltiad â dosau uchel o ymbelydredd ïoneiddio.
Vascwlitis hemorrhagic (patholeg hunanimiwn).
Trawma mecanyddol y parenchyma pancreatig, â natur ar hap neu ar ôl llawdriniaeth.

Mae'r afiechyd hwn hefyd yn beryglus oherwydd gall effeithio ar organau mewnol eraill y llwybr gastroberfeddol, gan effeithio'n andwyol ar eu gweithrediad.

Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o'r clefyd hwn:

Poen dwyster acíwt, hynod gryf yn yr hypochondriwm chwith, sy'n rhoi i'r frest chwith, yr ysgwydd ac yn y cefn isaf.
Ceg sych.
Y teimlad o drethiant ar y tafod.
Chwydu dro ar ôl tro.
Cyfog
Chwydu rhemp.
Blodeuo.
Dolur rhydd
Mwy o ffurfio nwy.

Yn ogystal, mae'r claf yn cwyno am symptomau eraill:

Tymheredd uchel.
Presenoldeb smotiau glas neu borffor ar ochrau'r abdomen neu yn ei ran ganolog, sy'n dynodi presenoldeb gwaedu mewnol.
Pwysedd gwaed ansefydlog.
Pwls cyflymu.
Byrder anadl.
Ychydig o wrin wrth droethi.
Anhwylder meddwl.

Yn ôl ystadegau meddygol, mae necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt mewn 1/5 o gleifion yn achosi argyfwng, ac yn 1/3 mae coma neu aflonyddwch meddyliol o natur acíwt.

Yn achos ffurfio ffistwla pancreatig-retroperitoneol, gellir gwaethygu cyflwr y claf oherwydd amlyncu sylweddau pancreatig yn y ceudod abdomenol, yn ogystal â gronynnau o'i gelloedd marw, ac o ganlyniad mae crawniad o feinweoedd yr abdomen a datblygiad peritonitis gydag arwyddion purulent yn dechrau ffurfio.

Mae meddygon yn pwysleisio dro ar ôl tro bod hunan-feddyginiaeth y patholeg hon gan ddefnyddio unrhyw ddulliau gwerin yn hollol wrthgymeradwyo. Dim ond ar ôl diwedd y defnydd o ddulliau meddygol datblygedig yng nghyfnod adferiad y corff y gellir eu defnyddio, a dim ond o dan oruchwyliaeth lem meddyg.

Prif gamau ymyrraeth feddygol:

Dileu poen. Ar gyfer hyn, rhagnodir poenliniarwyr, gwrth-basmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine ac ati).
Atal ymddygiad ymosodol ensymau pancreatig. Rhagnodir pigiadau a droppers mewnwythiennol gan ddefnyddio trwyth Trasilol neu Drofannol.
Dileu sbasmau, sy'n caniatáu ehangu patency dwythellau'r chwarren, a chymerir mesurau hefyd i leihau faint o sudd gastrig sy'n cael ei secretu. Ar y cam hwn, dylid dilyn diet caeth gyda phenodau o lwgu llwyr. O'r meddyginiaethau a ddefnyddir Ephedrine, Atropine.
Atal lledaenu sylweddau gwenwynig a heintiau i organau cyfagos. Ar gyfer hyn, rhagnodir gwrthfiotigau, er enghraifft, Zeporin, Gentamicin neu Kanamycin. I dynnu tocsinau o'r corff, defnyddir glwcos gydag inswlin a thoddiannau eraill.

Gyda cham datblygedig y patholeg gyda niwed helaeth i organau, rhagnodir llawfeddygaeth frys.

Yn ogystal, mae angen echdoriad pancreatig ar gyfer cyfanswm necrosis pancreatig hemorrhagic, ynghyd ag arwyddion haint, neu ragnodir mesur mwy llym - dileu'r pancreas (gelwir y llawdriniaeth hon yn pancreatectomi).Fodd bynnag, cyflawnir y llawdriniaeth hon mewn achosion prin, gan fod ganddo gyfradd uchel o afiachusrwydd a marwolaeth.

Datrysiad radical arall yw torri safleoedd marw (sequestrectomi).

Yn ystod y llawdriniaethau hyn, mae'r tebygolrwydd o anaf damweiniol i organau cyfagos yn uchel, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau ac achosion angheuol amrywiol.

Mae therapi yr anhwylder hwn yn broses hir iawn, a all gymryd amser o sawl wythnos i chwe mis, neu fwy fyth.

Mae llawer o gleifion sydd â'r afiechyd hwn yn pendroni a ydyn nhw'n marw o necrosis pancreatig hemorrhagic. Hoffent hefyd wybod pa mor fawr yw'r siawns o wella, a beth all fod yn prognosis necrosis pancreatig hemorrhagic?

Yn anffodus, nid oes gan ystadegau meddygol ffigurau cysur llwyr: o bob achos o'r clefyd, mae 50% yn angheuol. Mae achos marwolaeth yn wenwyno'r corff yn llwyr, wedi'i ysgogi gan peritonitis purulent.

Ar yr un pryd, gelwir niferoedd mwy cywir hefyd, er enghraifft, necrosis pancreatig hemorrhagic fel achos marwolaeth:

7-15% - cyfanswm y marwolaethau.
40-70% - gyda ffurfiau hynod ymosodol o batholeg.

Rhaid i bobl sy'n dueddol, neu sydd eisoes ag unrhyw broblemau gyda'r pancreas, geisio cadw at yr holl fesurau meddygol angenrheidiol i drin ac atal gwaethygu'r afiechyd ymhellach.

Yn benodol, er mwyn atal necrosis pancreatig, rhaid cymryd pob mesur i atal ffurfio pancreatitis:

Adolygu'r diet yn ddramatig.
Gwrthod alcohol yn llwyr.
Ym mhresenoldeb unrhyw afiechydon gastroberfeddol, dylid eu trin mewn modd amserol.

Dim ond sylw gofalus i'ch iechyd all helpu i osgoi canlyniadau trychinebus.

Fel y gallwch weld, rhaid i gleifion sydd â'r afiechyd hwn gydymffurfio'n llwyr â holl gyfarwyddiadau'r gastroenterolegydd, a chyda thueddiad i unrhyw anomaleddau gastrig, er mwyn osgoi datblygu cymhlethdodau amrywiol, cymryd yr holl gamau priodol i'w hatal.

Mae hyn yn golygu bod angen i chi geisio cymorth meddygol mewn modd amserol ar gyfer y troseddau lleiaf yn y llwybr treulio, ac yn arbennig y pancreas. Mae diffyg therapi cywir yn cynyddu'r risg o farwolaeth.

Defnyddio ffi fynachlog ar gyfer trin pancreatitis

Byddwch yn synnu pa mor gyflym y mae'r afiechyd yn cilio. Gofalwch am y pancreas! Mae mwy na 10,000 o bobl wedi sylwi ar welliant sylweddol yn eu hiechyd dim ond trwy yfed yn y bore ...

Beth yw necrosis pancreatig a pha mor beryglus ydyw?

Wrth iddo ddatblygu, mae necrosis yn gallu lledaenu ac effeithio ar organau cyfagos. Ar yr un pryd, nid yw'r meinweoedd hynny sydd wedi cwympo, hynny yw, wedi marw, yn cael eu hadfer mwyach

Pam mae cur pen â pancreatitis yn brifo a sut i leddfu ymosodiad meigryn?

Mae bron yn amhosibl nodi union achosion cur pen mewn cleifion â pancreatitis, gan fod y symptom hwn, yn gyffredinol, yn gydymaith cyson â llid pancreatig.

Achosion a nodweddion twymyn mewn pancreatitis

Syndrom poen yn yr abdomen uchaf yw'r prif ddangosydd sydd bob amser yn bresennol. Gall y boen fod yn finiog, yn torri, neu'n gyson, ond yn ddiflas.

Sut i leddfu poen yn gyflym gyda llid yn y pancreas?

Er mwyn i syndromau poen beidio â thrafferthu eich ffordd o fyw arferol mwyach, dylech fonitro'n ofalus nid yn unig maeth, ond hefyd y ffordd o fyw gyffredinol.

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn batholeg ddifrifol, lle mae grwpiau o gelloedd ym meinweoedd y pancreas yn marw'n gyflym. Mae'r broses hon yn anghildroadwy ac yn anochel mae'n arwain at darfu ar yr ensym a swyddogaethau humoral, sy'n effeithio'n ddramatig ar gyflwr cyffredinol y corff.

Mae'r afiechyd yn beryglus, oherwydd gydag ef mae risg ddigon uchel o ddatblygu canlyniadau difrifol i'r corff o raddau amrywiol, gan gynnwys marwolaeth.

Mecanwaith ymddangosiad necrosis yw anallu meinwe pancreatig i wrthsefyll effaith ddinistriol sudd ensym ymosodol. Mae gan sudd pancreatig adwaith alcalïaidd, sydd, ar ôl mynd i mewn i'r coluddion, yn cael ei niwtraleiddio gan gynnwys asid y stumog. Ond yn yr achosion hynny pan na ellir tynnu ensymau o'r chwarren, mae alcali yn chwalu elfennau protein celloedd. Mae'r dinistr yn ymestyn i'r pibellau gwaed sy'n treiddio'r chwarren, ac yn ffurfio anafiadau y mae gwaed yn gollwng ohonynt. Gelwir y broses o ddinistrio celloedd organ gan sudd ensym yn awto-ymddygiad ymosodol.

Yn ôl dosbarthiad rhyngwladol afiechydon, mae patholeg yn perthyn i'r is-grŵp "pancreatitis acíwt" gyda'r cod K85.

Po fwyaf o sudd pancreatig sy'n cael ei gynhyrchu, y cyflymaf y bydd hunan-dreuliad yn digwydd, a'r mwyaf acíwt yw ei amlygiad.

Gall necrosis pancreatig hemorrhagic achosi difrod a marwolaeth celloedd organau eraill sydd wedi'u lleoli yng nghyffiniau agos y pancreas.

Gall ffactorau o'r fath ysgogi cychwyn y broses patholegol:

ffocysau llidiol yn y chwarren a achosir gan fynd yn groes i dynnu sudd ensym yn ôl,
gwenwyndra systematig gydag alcohol ethyl am amser hir,
sudd pancreatig wedi'i oedi yn y dwythellau,
afiechydon heintus y llwybr bustlog (colecystitis, cholangitis, ac ati),
rhwystr y llwybr bustlog (gyda chlefyd bustl),
ceuliad gwaed cynyddol yn y llongau sy'n cyd-fynd â neoplasmau malaen, a thrombosis pibellau gwaed y tu mewn i'r corff ar ôl dosau uchel o ymbelydredd,
anhwylderau hunanimiwn (vascwlitis),
cymhlethdodau ar ôl firysau a heintiau â chwrs difrifol,
gorddos o grwpiau penodol o gyffuriau,
straen seicolegol gormodol,
anafiadau a chymhlethdodau ar ôl ymyriadau llawfeddygol ar organau'r system fwyd.

Mae'r ensymau mwyaf ymosodol sydd wedi'u cynnwys mewn secretiad pancreatig yn cael eu cynhyrchu i ddadelfennu moleciwlau protein bwyd sy'n mynd i mewn i'r coluddion. Mae elastase, trypsin a chemotrypsin yn arwain at ddinistrio celloedd parenchyma y chwarren yn gyflym, gan effeithio ar ardaloedd mawr weithiau. Oherwydd hyn, mae'r pancreas yn llidus ac yn cynyddu mewn maint, sy'n fygythiad sylweddol i iechyd pobl.

Cydnabyddir ffactorau lleoli ar gyfer ymddangosiad y clefyd aruthrol hwn:

diet amhriodol gyda digonedd o fraster ac alcohol yn y diet,
pancreatitis acíwt neu gronig,
cymeriant cyson o frasterau traws.

Mae'r opsiynau dwyster ac amlygiad yn dibynnu i raddau helaeth ar faint y briw. Gall yr ardal yr effeithir arni fod:

cyfyngedig (gydag achos bach, canolig neu sylweddol),
yn eang (gan effeithio'n llwyr ar un rhan strwythurol, y chwarren gyfan neu wedi'i gwasgaru'n wasgaredig y tu mewn i'r meinwe).

Hefyd, mae cwrs necrosis pancreatig yn wahanol ym mhresenoldeb asiantau heintus:

Mae datblygiad y clefyd yn digwydd mewn sawl cam:

Ar y cam cyntaf, mae micro-organebau bacteriol yn dechrau datblygu a lluosi y tu mewn i'r chwarren. Mae cynnydd sydyn yn eu nifer yn ysgogi gwenwyn ychwanegol gyda chynhyrchion gwastraff, sy'n achosi amlygiad o wenwyndra ac yn gwanhau'r corff cyn awto-ymddygiad. Mae'r cam hwn yn para tua wythnos ar gyfartaledd.
Yn yr ail gam, oherwydd bod celloedd parenchyma yn chwalu, mae ffocysau'r broses burulent yn digwydd ac mae methiannau lleol yn ffurfio yn yr organ.
Ar y cam olaf, mae llid yn effeithio ar ardal fawr ac yn ymledu i feinweoedd organau cyfagos, sy'n achosi adwaith acíwt yn holl systemau'r corff.

Y symptom nad yw'r patholeg hon bron byth yn digwydd yw poen. Mae poen yn lleol yn yr ochr chwith neu'r hypochondriwm ar yr ochr chwith.Mae dwyster y teimladau poenus yn cael ei fynegi'n gryf ac yn cael ei egluro gan gyfranogiad ffibrau nerf yn y broses ymfflamychol. Gyda chynnydd mewn symptomau, gall y boen fynd yn wregys a rhoi i ranbarth meingefnol y cefn, gwregys ysgwydd neu sternwm.

Arwyddion nodweddiadol eraill:

chwydu dro ar ôl tro (yn y chwydiad, mae presenoldeb gwaed a bustl yn amlwg),
mae'r tafod wedi'i orchuddio â dyddodion melynaidd trwchus,
hypohidrosis y mwcosa llafar,
gostyngiad yng nghyfaint wrin yn erbyn cefndir dadhydradiad cyffredinol,
flatulence a dolur rhydd,
twymyn, cyrraedd twymyn,
newidiadau sydyn mewn pwysedd gwaed,
prinder anadl
gall neidiau mewn lefelau glwcos achosi dryswch, cyflwr ataliol neu rhy gyffrous, dryswch.

Gellir gweld rhai amlygiadau ar archwiliad gweledol. Yr arwyddion hyn o necrosis pancreatig hemorrhagic yw:

chwyddedig yr abdomen
ymddangosodd smotiau rhuddgoch gyda arlliw glas ar y stumog, ar yr ochrau. Gall yr un smotiau amgylchynu'r bogail neu ymddangos ar y pen-ôl, sy'n ganlyniad gwaedu yn y system dreulio,
mae anadlu'n dod yn fas ac yn aml,
oherwydd gostyngiad yn lumen y pibellau gwaed, mae'r wyneb yn troi'n goch, ond gyda gwahaniaeth sylweddol yn lefel glwcos, mae paleness yn datblygu,
cyflymiad rhythm y galon a chyfradd curiad y galon uchel,
croen melynaidd neu lwyd ar y corff.

Gwaethygir y symptomau gan gymhlethdodau. Gydag ymateb amlwg y corff i gyflwr dirdynnol, gall methiant organau lluosog ddigwydd. Oherwydd gwaedu mewnol, mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg trwy'r corff yn lleihau. Gall briwiau effeithio ar yr afu, rhoi cymhlethdodau i'r ysgyfaint, achosi ffurfiannau purulent yn y meinwe pancreatig a'r rhanbarth retroperitoneal.

Ar ôl hyn, mae datblygiad crawniadau yn y ceudod abdomenol ac ymddangosiad peritonitis purulent yn debygol. Mae'r posibilrwydd o gwymp neu goma yn uchel.

Mae'r arwyddion sy'n nodweddiadol o necrosis pancreatig hemorrhagic mewn sawl ffordd yn debyg i amlygiadau clefydau llidiol eraill y system dreulio, felly, dim ond archwilio'r claf am ddiagnosis nad yw'n ddigonol.

Yn gyntaf, mae'r meddyg yn casglu data ar gyfer yr anamnesis, sy'n cynnwys atebion i gwestiynau o'r fath:

A yw'r claf yn cam-drin alcohol
a oedd y person wedi meddwi ar adeg datblygu arwyddion clinigol,
p'un a oes gan y claf glefyd yr afu neu'r llwybr bustlog.

Er mwyn egluro'r diagnosis cychwynnol, mae'r meddyg yn cyhoeddi apwyntiad ar gyfer archwiliadau diagnostig o'r fath:

prawf gwaed, sy'n pennu lefel presenoldeb ensymau secretiad pancreatig. Gyda necrosis pancreatig hemorrhagic, gellir mynd y tu hwnt i'r gweithgaredd ensymatig 6-9 gwaith,
wrinalysis gyda phenderfyniad uroamylase a trypsinogen,
penderfynu ar asidedd cynnwys y stumog,
Uwchsain organau'r abdomen i ganfod allrediad,
archwilio secretiad pancreatig i ganfod bicarbonadau ac ensymau gweithredol,
coprosgopi, sy'n helpu i sefydlu canran y braster heb ei brosesu mewn feces,
radiograffeg pancreatig,
penderfynu ar amylas a thriglyseridau mewn aer anadlu allan,
pancreatocholangiograffeg endosgopig,
puncture am gymryd sampl o feinwe necrotig,
delweddu cyseiniant magnetig a CT i nodi ffocysau ffurfiannau necrotig.

Gyda necrosis pancreatig hemorrhagic, mae'r claf, fel rheol, yn dod i ben mewn cyfleuster meddygol ar ôl galw ambiwlans, ac o ganlyniad mae'n cael ei roi mewn ysbyty a chynhelir archwiliad helaeth.

Mewn cyflwr difrifol i'r claf, dylai therapi ddigwydd yn yr uned gofal dwys gyda monitro cyson o'i gyflwr.

Mae triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin wedi'i heithrio'n bendant oherwydd aneffeithlonrwydd.Dim ond mewn amodau monitro'r cyflwr dynol gan staff meddygol cymwys iawn y cynhelir therapi.

Yn ystod y 3-4 diwrnod cyntaf, cynhelir triniaeth geidwadol yn erbyn cefndir llwgu llwyr. Ar yr adeg hon, mae maetholion yn cael eu rhoi yn fewnwythiennol. Er mwyn atal secretion secretion pancreatig, mae cynnwys y stumog yn cael ei dynnu trwy olchi.

Dylai'r ystafell lle mae'r claf yn cael ei gadw gael ei awyru, gyda thymheredd aer cyfforddus. Ni ddylai person symud i leihau lledaeniad tocsinau trwy'r corff.

Prif dasgau strategol meddygon ar y cam hwn o therapi:

Stopiwch y boen. I leddfu poen, defnyddir cyffuriau fel Ketanov, cynhelir blocâd peritoneol-meingefnol gyda chymysgeddau yn seiliedig ar Novocaine neu Promedol.
Dileu gweithgaredd y pancreas dros dro a lleihau gweithgaredd cemegol y secretiad ensym. At y dibenion hyn, defnyddir cyffuriau sy'n seiliedig ar Atropine sulfate, Ftorafur, Trasilol, Gordoks, ac ati.
Lleddfu crampio, ymlacio meinwe a dileu tensiwn yn y dwythellau pancreatig. Ar gyfer hyn, defnyddir y cyffuriau gwrth-basmodig No-shpa, Dortaverin neu Platifillin.
Gostyngwch y llwyth ar y chwarren trwy leihau faint o secretiad gastrig a dod â'i asidedd yn ôl i normal. Cyflawnir hyn gyda chymorth Antiserine, Atropine neu Quamatel antisecretolytics.
Atal gwaethygu llid heintus a mwy o wenwyndra, dileu'r posibilrwydd o suppuration yn organau'r abdomen. Cyflawnir rôl asiantau gwrthficrobaidd gan y gwrthfiotigau Zeporin, Cephalexin neu Kanamycin.
Tynnwch docsinau cyn gynted â phosibl gan ddefnyddio arllwysiadau glwcos gydag inswlin, halwynog neu doddiant Ringer.

Mewn nifer fawr o achosion, nid yw triniaeth geidwadol yn helpu i sefydlogi cyflwr y claf. Yna mae'r cwestiwn yn codi o'r dull triniaeth lawfeddygol.

Os sefydlir cwrs nad yw'n heintus o necrosis pancreatig hemorrhagic, defnyddir draeniad laparosgopig. Gyda chyfeintiau sylweddol o exudate, mae puro gwaed peritoneol yn cael ei berfformio ochr yn ochr - dialysis intraperitoneal.

Pan ddewisir haint, dewisir math arall o lawdriniaeth: echdoriad pancreatig â chael gwared ar ardaloedd y mae necrosis yn effeithio arnynt.

Yn achos ardaloedd marw mawr, cyflawnir llawdriniaeth fwy difrifol - pancreatectomi, sy'n golygu cael gwared ar y pancreas yn llwyr. Yn ystod yr ystryw gymhleth hon, gellir anafu strwythurau ac organau cyfagos, sy'n bygwth â chanlyniadau cardinal, felly fe'i rhagnodir mewn achosion eithafol.

Dull radical arall o driniaeth yw sequestrectomi gyda echdoriad parthau marw.

Nid yw'r llawdriniaeth bob amser yn caniatáu dileu'r broblem yn anadferadwy, weithiau mae marw yn parhau ar ôl llawdriniaeth ac mae angen ailagor.

Mae'r cyfnod adfer yn para tua chwe mis, ac ar ôl hynny mae'r claf wedi'i gofrestru gyda'r fferyllfa. Dylai unigolyn gael archwiliad dro ar ôl tro bob chwe mis.

Ymhob achos, gall canlyniad y clefyd fod yn ffafriol ac yn ddrwg. Mae'n dibynnu ar ffactorau o'r fath:

lledaeniad y broses patholegol,
y cam pan dderbyniodd y person ofal meddygol,
dwyster mesurau therapiwtig
oedran y claf
lefel galluoedd adferiad y claf.

Y gyfradd marwolaethau ar gyfartaledd ar gyfer necrosis pancreatig math hemorrhagic yw 40-70%. Yr achos marwolaeth mwyaf cyffredin yw ymweliad hwyr â'r ysbyty. Y ffactor nesaf yw ehangder y broses: po fwyaf yw arwynebedd briwiau necrotig, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o farwolaethau.

Weithiau canlyniad y clefyd yw anabledd. Gall hyn ddigwydd gyda dwyster afiechyd difrifol neu oherwydd cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.

Mae'r siawns o oroesi yn cynyddu rhag ofn y bydd angen cymorth a therapi priodol yn gynnar. Ar ôl gwella, dylai person gadw at ddeiet arbennig am oes, eithrio alcohol a sicrhau ei fod yn rhoi'r gorau i ysmygu pe bai'n ysmygwr cyn salwch.

Yn y fideo, mae'r ferch yn siarad am ei hanes meddygol a'i bywyd ar ôl llawdriniaeth.

Achosion a chanlyniadau necrosis pancreatig hemorrhagic

Necrosis pancreatig hemorrhagic (cod ICD 10 K86.8.1) yw marwolaeth gyfan neu rannol meinwe pancreatig.

Mae'r afiechyd yn un o'r patholegau a all arwain at farwolaeth claf mewn amser byr.

Mae cymhlethdod y driniaeth yn gysylltiedig â chyfradd datblygu necrosis pancreatig (1 diwrnod) a chyda'r ffaith nad yw'r organ yr effeithir arni hyd yn oed yn gwella ac nad yw'n cynhyrchu rhai ensymau a hormonau hyd yn oed ar ôl y driniaeth.

Dyna pam mae un o gymhlethdodau'r afiechyd yn dod yn diabetes mellitus math 2.

Beth yw'r afiechyd hwn a beth yw achosion ei ddatblygiad? Gyda necrosis pancreatig, mae ffistwla yn cael ei ffurfio, lle mae cynnwys y pancreas yn treiddio i geudod yr abdomen bron yn ddirwystr.

Mae meinwe marw ynghyd ag exudate hemorrhagic yn dod yn ysgogiad ar gyfer datblygu peritonitis purulent, mewn 50% o achosion sy'n arwain at farwolaeth y claf.

Mae necrosis meinwe yn ymddangos oherwydd anallu'r pancreas i wrthsefyll sudd gastrig ymosodol. Nid yw ensymau o'r organ yr effeithir arnynt yn cael eu hysgarthu ac mae alcalïau yn dechrau chwalu cyfansoddion protein.

Hynny yw, mae'r pancreas yn dechrau treulio ei hun. Nid yw dinistr yn gyfyngedig i hyn. Mae necrosis yn ymledu i'r pibellau gwaed yn tyllu'r organ, gan eu hanafu ac achosi gwaedu.

Nid yw necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu o'r dechrau.

Gall ffactorau o'r fath ysgogi tramgwydd difrifol:

gwenwyn alcohol neu fwyd,
cam-drin prydau sy'n tarfu ar y llwybr gastroberfeddol (miniog, hallt, brasterog),
adweithiau alergaidd
afiechydon hunanimiwn
briwiau malaen ynghyd ag anhwylder gwaedu,
rhwystro dwythell bustl,
afiechydon heintus, sy'n cynnwys heintiau berfeddol acíwt, lupws a chlwy'r pennau,
cymryd cyffuriau a meddyginiaethau heb bresgripsiwn meddyg,
anhwylderau endocrin (isthyroidedd, diabetes mellitus, wedi'i gymhlethu gan afiechydon y llwybr treulio).

Ymhlith y bobl sydd mewn perygl, gall un wahaniaethu'r categorïau canlynol:

alcoholigion a phobl sy'n gaeth i gyffuriau,
pobl hŷn â chriw o afiechydon cydredol,
cleifion â phatholegau'r pancreas, yr afu, y llwybr gastroberfeddol,
pobl sy'n cam-drin bwydydd sbeislyd, hallt, mwg a brasterog yn rheolaidd,
pobl ag anafiadau abdomenol.

Mae symptomau necrosis pancreatig hemorrhagic bob amser yn ddifrifol. Mae'n amhosibl peidio â sylwi arnyn nhw. Yn y cam cychwynnol, mae'r claf yn dechrau poeni am gyfog, poen acíwt, yn aml yn lleol yn yr hypochondriwm chwith.

Weithiau mae'r boen yn debyg i wregys, weithiau mae'n debyg i symptomau trawiad ar y galon. Dim ond mewn sefyllfa eistedd y gall person leihau teimladau poenus, bob amser gyda'i liniau'n cael eu tynnu i'w stumog i'r eithaf.

Hefyd, nodweddir patholeg gan arwyddion o'r fath:

chwydu dwys a mynych nad yw'n dod â rhyddhad,
cynnydd cryf yn nhymheredd y corff i'r gwerthoedd uchaf,
newidiadau yn y croen (cochni, pallor, ymddangosiad hematomas, mwy o sensitifrwydd poen gyda chyffyrddiad ysgafn),
yn erbyn cefndir necrosis pancreatig, asgites, fflemmon abdomenol yn datblygu,
mae siwgr gwaed yn codi'n sydyn, sy'n arbennig o beryglus mewn diabetes a gall arwain at goma hyperglycemig,
mae yna deimlad o osod iaith,
mae cyfaint yr wrin sy'n cael ei ryddhau yn ystod troethi yn gostwng yn sydyn,
mae prinder anadl yn ymddangos, mae'r pwls yn tawelu, pwysedd gwaed yn mynd yn ansefydlog,
nodir aflonyddwch ar ran y system nerfol (ataliad neu gyffroad),
mae pob pumed claf yn profi cwymp, mae un o bob tri yn cwympo i goma.

Mae sawl cam datblygu gorfodol.

Ar y cyntaf, mae micro-organebau pathogenig yn dechrau lluosi yn y chwarren yr effeithir arni. Ar y cam hwn o'r claf y mae chwydu yn dechrau poenydio, mae'r stôl yn mynd yn ansefydlog, mae tymheredd y corff yn codi'n sylweddol.

Ar yr ail gam, mae dadelfennu purulent y celloedd yn dechrau, ac mae methiant yn ffurfio yn yr organ. Y cam mwyaf peryglus yw'r trydydd. Mae llid yn lledaenu'n gyflym i rannau o feinwe iach, cyflymir dinistrio'r pancreas.

O ystyried pa mor gyflym y mae un cam yn disodli'r un blaenorol, mae'n amhosibl oedi cyn galw ambiwlans beth bynnag.

Ar ôl i'r claf gael ei gludo i sefydliad meddygol, caiff ei archwilio'n ofalus, pennir math a cham necrosis pancreatig, a dechreuir trin y patholeg ar frys.

Mae'r clefyd, a all ddatblygu o ganlyniad i unrhyw ffactor positif, yn gofyn am ysbyty gorfodol a thriniaeth frys.

Rhennir necrosis sy'n deillio o batholeg yn sawl math. Mae hyn yn caniatáu ichi ragnodi'r drefn driniaeth orau bosibl a gweithredu ar amser y claf, a gludir i'r ysbyty.

Gall y gorchfygiad fod:

ffocal bach
canol ffocal
ffocal mawr,
subtotal
cyfanswm.

Mae'r diagnosis yn seiliedig ar faint yr ardal pancreatig y mae necrosis pancreatig yn effeithio arni.

Ar y cam cyntaf neu'r ail, mae'r ffiniau'n niwlog. Ar y trydydd - maent i'w gweld a'u hamlinellu'n glir. Mae'r cam subtotal yn cynnwys marwolaeth y rhan fwyaf o'r organ, y cyfanswm - marwolaeth lwyr meinwe pancreatig.

Yn y camau olaf, mae llawdriniaeth yn anhepgor. Dylid tynnu meinwe yr effeithir arni yn llwyr.

Hefyd, mae necrosis pancreatig yn cael ei wahaniaethu gan bresenoldeb neu absenoldeb proses heintus - wedi'i heintio neu'n ddi-haint.

Wrth archwilio ac archwiliad dilynol, mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn cael ei wahaniaethu â phatholegau eraill. I wneud hyn, mae'r meddyg yn cyfweld y claf, gan ddarganfod a yw'n cam-drin alcohol neu fwydydd brasterog, pa afiechydon cronig sydd yn ei anamnesis.

Nesaf, mae'r claf yn cael sgan CT o'r ceudod abdomenol neu'r uwchsain, rhagnodir nifer o brofion, gan gynnwys:

mae prawf gwaed yn dangos data'r meddyg ar gynnwys ensymau pancreatig (mae cynnydd yn y dangosyddion hyn 6-9 gwaith yn nodi necrosis pancreatig hemorrhagic),
dadansoddiad o sudd gastrig, sy'n eich galluogi i bennu lefel asidedd yn gyflym ac yn gywir,
wrinalysis ar gyfer ymchwil ar ureaplasma a trypsinogen,
swnio i bennu bicarbonadau ac ensymau,
dadansoddiad o aer anadlu allan ar gyfer amylas a thriglyseridau,
coprosgopi sy'n angenrheidiol i astudio brasterau gweddilliol mewn feces.

Cymerir pwniad o ardal necrosis trwy'r croen, perfformir pancreatocholangiograffeg endosgopig ac, os oes angen, laparosgopi abdomenol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gweld y darlun cyfan o ddifrod i'r pancreas ac organau hanfodol eraill.

Dim ond ar ôl triniaethau diagnostig cymhleth y maent yn dechrau trin y claf.

Ar symptomau cyntaf necrosis pancreatig, mae'r claf yn yr ysbyty. Ar ôl cael diagnosis, anfonir y claf naill ai i'r uned gofal dwys, neu yn syth i'r ystafell lawdriniaeth. Mae'n bwysig gweithredu cyn gynted â phosibl er mwyn achub y pancreas a bywyd y claf.

Y driniaeth yw:

lleddfu poen a sbasm o'r dwythellau bustl,
atal gweithgaredd ensymatig,
llai o gynhyrchu sudd gastrig,
atal atodi haint eilaidd.

Rhoddir cyffuriau i'r claf sy'n lleddfu poen, er enghraifft, blocâd novocaine.Mae anesthesia yn llacio'r dwythellau, yn caniatáu i sudd pancreatig adael.

Gallant ymdopi â chynhyrchu mwy o ensymau trwy baratoadau gwrth-ensym, ac mae therapi gwrthfacterol yn atal heintio organau a meinweoedd eraill. Mae hyn yn caniatáu ichi atal y broses o dorri swyddogaethau ensymatig a humoral y pancreas.

Gwneir therapi Ceidwadol yn erbyn cefndir ymprydio gorfodol. Mae'r maetholion angenrheidiol yn cael eu rhoi mewnwythiennol yn unig i eithrio secretion secretion pancreatig.

Yn flaenorol, mae holl gynnwys y stumog yn cael ei dynnu trwy olchi. Mae'n bwysig rhoi heddwch a'r amodau mwyaf cyfforddus i'r claf. Dylai'r ystafell gael ei hawyru â thymheredd aer cyfforddus. Bydd hyn yn helpu i atal tocsinau sy'n cael eu hallyrru gan y claf rhag lledaenu ymhellach.

Os na ddaw unrhyw welliant, mae angen ymyrraeth lawfeddygol frys. Mae'r math o lawdriniaeth yn dibynnu ar gwrs necrosis pancreatig hemorrhagic. Mae laparosgopi neu ddraeniad trwy'r croen yn berthnasol mewn achosion lle mae haint yn absennol.

Mae gweithrediad ceudod yn cael ei berfformio pan fydd llawer iawn o exudate yn cael ei gronni. Defnyddir dialysis peritoneol yn helaeth, sy'n puro gwaed tocsinau ac ensymau a thrwy hynny atal y claf rhag marw rhag meddwdod â chynhyrchion pydredd.

Mae'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn hir ac yn anodd. Yr amod pwysicaf ar gyfer adferiad yw cydymffurfio â'r drefn orffwys heb fawr o ymdrech gorfforol am y cyfnod adfer cyfan (o leiaf 4 mis).

Mae angen cymryd cyffuriau sy'n cynnwys inswlin, cyffuriau sy'n hyrwyddo treuliad bwyd (ensymau).

Rhagnodir y gweithdrefnau ffisiotrapiwtig a'r ymarferion ffisiotherapi sy'n angenrheidiol ar gyfer adsefydlu cyflym i glaf sydd wedi cael necrosis pancreatig acíwt.

Mae cyfyngiadau bwyd yn gydol oes. Mae diet yn golygu lleihau'r llwyth ar y pancreas. Mae'n bwysig bwyta'n rheolaidd ac yn aml (5-6 gwaith y dydd). Dylai bwyd fod o dymheredd niwtral a chysondeb meddal.

Ymhlith y cynhyrchion a argymhellir i'w defnyddio bob dydd mae'r canlynol:

llysiau wedi'u berwi neu wedi'u stemio,
uwd ar y dŵr
bara (sych)
brothiau ysgafn
cynhyrchion llaeth heb lawer o gynnwys braster,
cig dofednod.

Mae yna nifer o gynhyrchion y dylid anghofio am byth i bobl sydd wedi cael y clefyd ofnadwy hwn.

Troshaenau Taboo:

bwydydd tun (pysgod, cig, llysiau),
Diodydd alcoholig, hyd yn oed mewn ychydig iawn,
soda
cigoedd mwg
cigoedd brasterog
unrhyw grwst ffres
bwyd cyflym
llaeth cyflawn
sesnin
picls
llysiau, ffrwythau ac aeron (ffres).

Mae'n bwysig cadw at ddeiet o'r fath er mwyn atal datblygiad cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag anallu'r pancreas i gynhyrchu'r hormonau a'r ensymau angenrheidiol.

Gan fod diabetes mellitus yn aml yn dod yn gymhlethdod necrosis pancreatig, mae'n bwysig monitro lefelau siwgr yn y gwaed, cael eu harchwilio'n rheolaidd a dilyn holl argymhellion meddygol endocrinolegydd.

Fideo gan y claf a gafodd y clefyd:

Dylai unigolyn sydd mewn perygl o ddatblygu'r patholeg hon gymryd mesurau ataliol. I wneud hyn, cefnwch yn llwyr ar y defnydd o ddiodydd alcoholig, cadwch at egwyddorion maethiad cywir.

Mae'n hanfodol gwneud diagnosis a thrin afiechydon mewn pryd a all arwain at ddatblygiad necrosis pancreatig hemorrhagic - dyskinesia bustlog, wlser duodenal ac wlser stumog, colecystitis.

Mae'n werth cofio y gall hyd yn oed cam-drin bwydydd brasterog neu alcohol arwain at necrosis pancreatig ac, o ganlyniad, at lawdriniaeth gymhleth a marwolaeth hyd yn oed.

Dylai pobl sydd â hanes o unrhyw fath o ddiabetes mellitus fod yn arbennig o ofalus wrth y bwrdd gwyliau. Nid yw mesurau ataliol syml yn gwarantu nad yw necrosis pancreatig yn datblygu, ond maent yn lleihau'r tebygolrwydd o brofi'r patholeg arnoch chi'ch hun i'r lleiafswm.

Alexandrov, D. N. Hanfodion Entrepreneuriaeth. Personoliaeth a syndrom yr entrepreneur: monograff. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M.: Fflint, Nauka, 2016 .-- 520 t.
"Pwy a beth ym myd diabetes." Llawlyfr wedi'i olygu gan A.M. Krichevsky. Moscow, Canolfan Busnes Celf, 2001
Diabetes mellitus. Cymhlethdodau acíwt a chronig, Asiantaeth Newyddion Meddygol - M., 2011. - 480 c.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Alcoholig

Mae'r afiechyd i'w gael mewn pobl sydd wedi bod yn cam-drin alcohol ers blynyddoedd lawer. Mae cyfansoddion gwenwynig a ryddhawyd yn ystod chwalfa alcohol ethyl yn treiddio i mewn i gelloedd y pancreas, gan gyfrannu at eu dinistrio. Mae gwaethygu'n digwydd yn erbyn cefndir meddwdod neu ddefnyddio bwyd o ansawdd gwael.

Yn fwyaf aml, mae pancreatitis alcoholig i'w gael mewn pobl sydd wedi bod yn cam-drin alcohol ers blynyddoedd lawer.

Mae'r rhan fwyaf o feinweoedd y pancreas yn rhan o'r broses patholegol. Mae'r afiechyd yn cymryd cwrs hynod o ddifrifol. Mae cyflwr y claf yn dirywio'n gyflym hyd yn oed gyda dechrau'r driniaeth yn amserol. Yn absenoldeb therapi effeithiol, mae arwyddion o fethiant organau lluosog yn cael eu hychwanegu at necrosis meinwe - cyflwr o gwymp, cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed, ymwybyddiaeth â nam.

Is-gyfanswm

Nodweddir y math hwn o necrosis pancreatig gan farwolaeth 50-75% o gelloedd pancreatig. Mae anhwylderau cylchrediad y gwaed yn cyd-fynd ag ef, gan arwain at ymddangosiad ceuladau gwaed mewn pibellau mawr o'r organ. Mae rhoi'r gorau i faeth meinwe yn cyflymu'r broses o'u pydredd. Gwneir triniaeth trwy ymyrraeth lawfeddygol ac yna cyflwynir paratoadau ensymau.

Mae necrosis pancreatig is-gyfanswm yn cael ei drin â llawdriniaeth.

Pam yn codi

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu o dan ddylanwad y ffactorau canlynol:

llid y pancreas, ynghyd â thorri all-lif sudd pancreatig sy'n cynnwys ensymau proteinolytig,
gwenwyno'r corff â chynhyrchion pydredd alcohol ethyl (pobl sy'n yfed alcohol cryf yw'r rhai mwyaf agored i'r afiechyd),
cholelithiasis, sy'n cyfrannu at daflu cynnwys pancreatig i ddwythellau'r chwarren,
heintiau acíwt y bustl a'r llwybr bustlog,
syndrom thrombohemorrhagic, ynghyd â cheuliad gwaed yn lumens y gwythiennau,
difrod bacteriol i'r chwarren a'r meinweoedd cyfagos,
defnydd hirfaith o gyffuriau cemotherapiwtig,
amlygiad i ymbelydredd ïoneiddio,
ymddygiad ymosodol hunanimiwn, ynghyd â difrod fasgwlaidd hemorrhagic,
clefyd coronaidd y galon, sy'n torri maeth yr holl organau a meinweoedd,
anafiadau a llid y peritonewm,
cymhlethdodau ymyriadau llawfeddygol.

Waeth bynnag y ffactorau sy'n arwain at necrosis pancreatig, mae mecanwaith datblygiad y clefyd yn cynnwys y camau canlynol:

Llid y ganolfan gyfrinachol acinws sy'n gyfrifol am gynhyrchu secretiad pancreatig.
Cynnydd yn lefel yr ensymau ym meinweoedd y pancreas i'r gwerthoedd uchaf a ganiateir.Mae'n helpu i ddechrau'r broses o chwalu celloedd - hydrolysis protein.
Torri cyfanrwydd waliau gwythiennau a rhydwelïau. Mae treiddiad elastase i'r meinwe yn cyd-fynd â hemorrhage. Gelwir tebyg mewn meddygaeth yn awto-ymddygiad pancreatig.
Dinistrio proteinau sy'n digwydd o dan ddylanwad pancreatopeptidase a trypsin.
Torri'r broses humoral o reoli cynhyrchu ensymau pancreatig.

Ar gyfer necrosis pancreatig hemorrhagic, mae'r amlygiadau canlynol yn nodweddiadol:

torri poenau yn lleol yn y stumog a'r ochr chwith, gan ymestyn i'r ysgwydd a'r llafn ysgwydd,
ceg sych gyson
presenoldeb gorchudd melynaidd trwchus ar y tafod,
arwyddion o symudedd gastrig (cyfog, gan arwain at byliau o chwydu nad ydynt yn dod â rhyddhad i'r claf),
flatulence, cramping and bloating,
rhwymedd, wedi'i ddisodli'n ddramatig gan ddolur rhydd,
hyperemia a pallor croen yr wyneb, y gwddf a'r frest,
syndrom peritoneol, ynghyd â ffurfio smotiau bluish ar groen yr abdomen,
neidiau mewn pwysedd gwaed,
cynnydd yng nghyfradd y galon,
llai o allbwn wrin,
arwyddion o ddifrod i'r system nerfol ganolog (mwy o excitability modur, atal adweithiau).

Nodweddir necrosis pancreatig hemorrhagic gan neidiau mewn pwysedd gwaed.

Diagnosteg

I wneud diagnosis cywir, defnyddir dulliau ymchwil labordy a chaledwedd i helpu i bennu ffurf y clefyd a'i wahaniaethu oddi wrth batholegau eraill y llwybr gastroberfeddol sy'n rhoi symptomau abdomen acíwt. Mewn cyflwr difrifol i'r claf, penderfynir cynnal llawdriniaeth ddiagnostig gyda'r nod o asesu cyflwr organau'r abdomen.

Mae'r weithdrefn hon yn helpu i bennu natur a chyffredinrwydd newidiadau patholegol ym meinweoedd y pancreas. Sgan uwchsain o organau a meinweoedd cyfagos yw gorfodol.

Mae archwiliad uwchsain yn helpu i bennu natur a chyffredinrwydd newidiadau patholegol ym meinweoedd y pancreas.

I gadarnhau'r diagnosis, mae meddygon yn defnyddio'r mathau canlynol o brofion labordy:

Prawf gwaed cyffredinol. Gyda dinistrio meinweoedd chwarrennol, mae gostyngiad yn lefel yr haemoglobin a chelloedd coch y gwaed, cynnydd yn ESR, cynnydd lluosog yn nifer y leukocytes.
Dadansoddiad fecal. Mae diffyg ensymau treulio yn ymyrryd ag amsugno arferol maetholion, sy'n effeithio ar gyfansoddiad feces. Mae feces mewn necrosis pancreatig yn cynnwys cynhwysiant brasterog a gronynnau bwyd heb eu trin.
Prawf gwaed biocemegol. Mae'n helpu i ganfod bilirwbin - cydran o bustl, y mae ei lefel yn cynyddu wrth i'r dwythellau bustl rwystro. Mae cynnwys amylas a trypsin, ensymau sy'n ymwneud â chwalu maetholion, yn cynyddu.
Prawf wrin ar gyfer trypsinogen.

I ganfod necrosis pancreatig, dylid cymryd prawf gwaed biocemegol.

Mae ymosodiad acíwt o necrosis pancreatig hemorrhagic yn arwydd ar gyfer gosod y claf yn yr uned gofal dwys. Mae therapi wedi'i anelu at y canlynol:

dileu poen difrifol
llai o weithgaredd y pancreas,
cyfyng,
adfer patency dwythellau'r chwarren,
lleihad yn asidedd sudd gastrig,
atal dadhydradiad (dadhydradiad) a gwenwyno'r corff,
atal marwolaeth rhag ofn y bydd ceudod yr abdomen yn cael ei heintio.

Mae'r regimen triniaeth yn cynnwys ymyrraeth lawfeddygol, therapi cyffuriau, gorffwys gwely a diet.

Nod therapi ar gyfer necrosis pancreatig yw lleddfu poen difrifol.

Therapi Ceidwadol

I sefydlogi'r claf â necrosis pancreatig, defnyddir y cyffuriau canlynol:

Poenladdwyr a gwrth-basmodics. Mae cyflwyno toddiant o novocaine gyda glwcos yn helpu i leddfu ymosodiad o boen yn gyflym. Mewn achosion difrifol, defnyddir poenliniarwyr narcotig.Yn y dyfodol, defnyddir Ketanov, Papaverine, Platifillin.
Asiantau gwrthfacterol (Kanamycin, Cefazolin). Mae dosau uchel o gyffuriau yn dinistrio pathogenau sy'n achosi peritonitis a chrawniad.
Datrysiad isotonig. Yn cyflymu'r broses o ddileu tocsinau, yn atal dadhydradiad a meddwdod y corff.
Atalyddion ensymau proteinolytig (Kontrikal). Maent yn niwtraleiddio ensymau pancreatig, sy'n atal y broses o ddinistrio celloedd y chwarren.
Antacidau (Ephedrine). Fe'u defnyddir i atal briwiau ar waliau'r stumog wrth ymprydio.

Llawfeddygol

Gydag aneffeithiolrwydd triniaeth cyffuriau, gwneir penderfyniad ynghylch yr angen am lawdriniaeth. Yn dibynnu ar gyflwr y claf, fe'i rhagnodir:

Draeniad laparosgopig o'r ardaloedd yr effeithir arnynt. Wedi'i anelu at gael gwared ar gynhyrchion torri meinwe. Fe'i cynhelir gyda chwrs syml o'r clefyd.
Dialysis peritoneol. Mae'r ceudod abdomenol yn cael ei lanhau o hylif llidiol a'i drin ag antiseptig.
Pancreatectomi Nodir bod y pancreas wedi'i dynnu'n llwyr er mwyn dinistrio ei feinweoedd yn llwyr.

Yn y dyddiau cyntaf ar ôl dechrau ymosodiad, ymatal rhag bwyta bwyd. Mae cyflwyno cynhyrchion i'r diet yn cael ei wneud yn raddol. Bydd yn rhaid i chi gadw at ddeiet ysbeidiol ar hyd eich oes, bydd hyn yn helpu i osgoi ail waethygu. Mae bwyd wedi'i ferwi, ei stemio neu ei bobi heb ddefnyddio olew. Bwyta mewn dognau bach, 5-6 gwaith y dydd. Mae sbeisys, diodydd alcoholig a charbonedig, bwydydd brasterog a ffrio, ffrwythau sur wedi'u heithrio o'r diet.

Yn y dyddiau cyntaf ar ôl dechrau ymosodiad, dylech ymatal rhag bwyta bwyd.

Cymhlethdodau

Mae tua 20% o gleifion sydd wedi cael necrosis pancreatig acíwt yn cwympo i goma sy'n dod i ben mewn marwolaeth. Mae anhwylderau meddyliol difrifol yn datblygu ym mhob 4 achos. Yn llai cyffredin, mae ffistwla retroperitoneol yn ffurfio, lle mae cynhyrchion torri meinwe yn treiddio i geudod yr abdomen. Mae hyn yn cyfrannu at ddatblygiad peritonitis a chrawniad purulent.

Anabledd

Neilltuir y grŵp anabledd gan ystyried natur a difrifoldeb cwrs necrosis pancreatig, presenoldeb cymhlethdodau a gallu'r claf i fyw bywyd normal. Yng nghwrs syml y patholeg, neilltuir 3 grŵp anabledd. Mewn anhwylderau treulio cronig a ffurfio ffistwla, mae'r claf yn derbyn 2 grŵp. Neilltuir grŵp 1 ar ôl tynnu'r pancreas neu pan fydd gwaedu mewnol yn digwydd yn aml.

Achosion necrosis pancreatig hemorrhagic

Mae achosion necrosis pancreatig hemorrhagic yn gysylltiedig â ffactorau fel:

llid y pancreas, ynghyd â'i gamweithrediad rhannol a thorri all-lif arferol sudd pancreatig,
meddwdod ethanol mewn alcoholiaeth gronig,
adlif cyson o sudd pancreatig i'r dwythellau pancreatig (mae'n digwydd, fel rheol, gyda cherrig yn y goden fustl),
briwiau heintus dwythellau'r bustl a'r llwybr bustlog (cholangitis, colecystitis),
syndrom thrombohemorrhagic neu DIC-syndrom (ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu), gan ddatblygu yn ystod heintiau bacteriol-firaol acíwt, ar ôl cemotherapi canser, yn ogystal â phan fydd yn agored i ddosau uchel o ymbelydredd ïoneiddio,
afiechydon hunanimiwn (vascwlitis hemorrhagic),
anafiadau trawmatig y parenchyma organ, gan gynnwys yn ystod ymyriadau llawfeddygol.

Ond ni waeth beth yw achos cychwynnol diagnosis necrosis pancreatig hemorrhagic lleol neu gyfan (hynny yw, marwolaeth rhan neu'r cyfan o'r celloedd), mae'r afiechyd o reidrwydd yn effeithio ar yr acinws - adran gyfrinachol y pancreas, y mae ei gelloedd yn cynhyrchu ensymau sy'n ffurfio sudd pancreatig.Mae pob math o necrosis pancreatig yn digwydd pan fydd gweithgaredd yr ensymau hyn yn cyrraedd lefel anarferol o uchel, ac maent yn dechrau effeithio'n negyddol ar feinwe'r organ - i hydrolyze ei broteinau. Yn ogystal, gall yr ensym elastase niweidio hyd yn oed waliau pibellau gwaed, sy'n arwain at hemorrhages. Mewn gastroenteroleg glinigol, gelwir y ffenomen hon yn aml yn awto-ymddygiad ensymau pancreatig.

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu oherwydd effeithiau ymosodol trypsin, chymotrypsin ac elastase (pancreatopeptidase E) - y prif ensymau pancreatig proteinolytig (moleciwlau protein sy'n clirio protein) sy'n angenrheidiol ar gyfer treulio bwydydd protein.

Wrth ymchwilio i achosion necrosis pancreatig hemorrhagic, daeth gastroenterolegwyr i'r casgliad bod methiant yn y broses humoral gymhleth o reoleiddio cynhyrchu ensymau treulio yn chwarae rhan bwysig yn pathogenesis y clefyd hwn. Ac mae'n cynnwys llawer o hormonau. Felly, mae'r glwcagon hormonau a somatostatin (a gynhyrchir gan gelloedd ynysoedd Langerhans yn y pancreas), calcitonin (wedi'i syntheseiddio gan y chwarren thyroid), yn ogystal â phroteinau serwm arbennig o antitrypsin yn atal secretion ensymau proteinolytig. Symbylyddion cynhyrchu ensymau a'u gweithgaredd yw: secretin wedi'i syntheseiddio gan y mwcosa coluddyn bach, cholecystokinin (pancreosimine) a gynhyrchir gan y dwodenwm, yn ogystal ag inswlin, gastrin ac, wrth gwrs, serotonin, y mae cyfran y llew ohono wedi'i syntheseiddio yn y coluddyn bach a'r pancreas.

, , , , , ,

Symptomau necrosis pancreatig hemorrhagic

Mae symptomau mwyaf nodweddiadol necrosis pancreatig hemorrhagic yn ymddangos fel:

poen acíwt, annioddefol weithiau, wedi'i leoli yn yr hypochondriwm chwith ac yn ymestyn i'r rhanbarth meingefnol, i hanner chwith y frest a'r ysgwydd,
tafod a cheg sych,
cyfog a chwydu dro ar ôl tro di-boen,
chwydd yn y ceudod abdomenol, flatulence a dolur rhydd,
twymyn a thwymyn,
hyperemia croen yr wyneb,
smotiau glas-borffor ar y wal flaen neu ar ochrau'r peritonewm,
cynnydd a gostyngiad sbasmodig mewn pwysedd gwaed,
prinder anadl a phwls cyflym,
lleihau allbwn wrin
anhwylderau meddwl (cyflwr cyffro cyffredinol neu syrthni).

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt yn achosi cwymp mewn bron i un rhan o bump o gleifion, ac mewn traean - coma neu anhwylder meddwl acíwt. Mae ffurfio ffistwla retroperitoneol pancreatig yn arwain at y ffaith bod cynnwys y pancreas, gronynnau ei feinwe marw a'i exudate hemorrhagic yn mynd i mewn i'r ceudod abdomenol. Dyma sy'n achosi crawniad meinwe peritoneol a pheritonitis purulent.

, , , , , ,

Camau dilyniant afiechyd

Nodweddir y clefyd gan ddatblygiad graddol.

Yr ail gam: mae adwaith dadelfennu purulent celloedd y chwarren yn dechrau datblygu, gyda ffurfiant pellach o fethiant (twll) yn y pancreas.

Trydydd cam: mae llid yn ymledu i feinweoedd iach cyfagos, gan greu sefyllfa ingol i'r corff.

Fel y gallwch weld, mae'r afiechyd hwn yn eithaf peryglus i fywyd dynol ac mae angen triniaeth therapiwtig ddifrifol, ac, os oes angen, llawfeddygol.

Achosion datblygiad patholeg yn y corff dynol

Hyd yn hyn, mae meddygaeth yn gwybod sawl ffactor sy'n cyfrannu at ddatblygiad y broses patholegol hon. Y rhai mwyaf cyffredin yn eu plith yw:

Llid y pancreas, lle nodir ei atherosis rhannol, yn ogystal ag all-lif amhriodol o hylif pancreatig (sudd).
Gwenwyn (meddwdod) y corff fel safon, sy'n digwydd yn aml os yw'r claf yn dioddef o alcoholiaeth gronig.
Mynediad sudd pancreatig yn systematig i'r dwythellau pancreatig, sy'n nodweddiadol ym mhresenoldeb cerrig yn y goden fustl.
Presenoldeb ffocws heintus yn y dwythellau bustl a dwythellau bustl, sy'n ddigwyddiad cyffredin gyda cholecystitis a cholangitis.
Ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu a syndrom thrombohemorrhagic, sy'n aml yn cyd-fynd ag amrywiaeth o heintiau o darddiad firaol a bacteriol, neu maent yn digwydd ar ôl cemotherapi ac ar ôl dod i gysylltiad â dosau uchel o ymbelydredd ïoneiddio.
Vascwlitis hemorrhagic (patholeg hunanimiwn).
Trawma mecanyddol y parenchyma pancreatig, â natur ar hap neu ar ôl llawdriniaeth.

Mae'r afiechyd hwn hefyd yn beryglus oherwydd gall effeithio ar organau mewnol eraill y llwybr gastroberfeddol, gan effeithio'n andwyol ar eu gweithrediad.

Symptomau sy'n nodweddiadol o'r afiechyd hwn

Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o'r clefyd hwn:

Poen dwyster acíwt, hynod gryf yn yr hypochondriwm chwith, sy'n rhoi i'r frest chwith, yr ysgwydd ac yn y cefn isaf.
Ceg sych.
Y teimlad o drethiant ar y tafod.
Chwydu dro ar ôl tro.
Cyfog
Chwydu rhemp.
Blodeuo.
Dolur rhydd
Mwy o ffurfio nwy.

Yn ogystal, mae'r claf yn cwyno am symptomau eraill:

Tymheredd uchel.
Presenoldeb smotiau glas neu borffor ar ochrau'r abdomen neu yn ei ran ganolog, sy'n dynodi presenoldeb gwaedu mewnol.
Pwysedd gwaed ansefydlog.
Pwls cyflymu.
Byrder anadl.
Ychydig o wrin wrth droethi.
Anhwylder meddwl.

Yn ôl ystadegau meddygol, mae necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt mewn 1/5 o gleifion yn achosi argyfwng, ac yn 1/3 mae coma neu aflonyddwch meddyliol o natur acíwt.

Nodweddion therapi therapiwtig

Prif gamau ymyrraeth feddygol:

Dileu poen. Ar gyfer hyn, rhagnodir poenliniarwyr, gwrth-basmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine ac ati).
Atal ymddygiad ymosodol ensymau pancreatig. Rhagnodir pigiadau a droppers mewnwythiennol gan ddefnyddio trwyth Trasilol neu Drofannol.
Dileu sbasmau, sy'n caniatáu ehangu patency dwythellau'r chwarren, a chymerir mesurau hefyd i leihau faint o sudd gastrig sy'n cael ei secretu. Ar y cam hwn, dylid dilyn diet caeth gyda phenodau o lwgu llwyr. O'r meddyginiaethau a ddefnyddir Ephedrine, Atropine.
Atal lledaenu sylweddau gwenwynig a heintiau i organau cyfagos. Ar gyfer hyn, rhagnodir gwrthfiotigau, er enghraifft, Zeporin, Gentamicin neu Kanamycin. I dynnu tocsinau o'r corff, defnyddir glwcos gydag inswlin a thoddiannau eraill.

Gyda cham datblygedig y patholeg gyda niwed helaeth i organau, rhagnodir llawfeddygaeth frys.

Datrysiad radical arall yw torri safleoedd marw (sequestrectomi).

Yn ystod y llawdriniaethau hyn, mae'r tebygolrwydd o anaf damweiniol i organau cyfagos yn uchel, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau ac achosion angheuol amrywiol.

Mae therapi yr anhwylder hwn yn broses hir iawn, a all gymryd amser o sawl wythnos i chwe mis, neu fwy fyth.

Prognosis a marwolaethau pellach.

Ar yr un pryd, gelwir niferoedd mwy cywir hefyd, er enghraifft, necrosis pancreatig hemorrhagic fel achos marwolaeth:

7-15% - cyfanswm y marwolaethau.
40-70% - gyda ffurfiau hynod ymosodol o batholeg.

Rhaid i bobl sy'n dueddol, neu sydd eisoes ag unrhyw broblemau gyda'r pancreas, geisio cadw at yr holl fesurau meddygol angenrheidiol i drin ac atal gwaethygu'r afiechyd ymhellach.

Yn benodol, er mwyn atal necrosis pancreatig, rhaid cymryd pob mesur i atal ffurfio pancreatitis:

Adolygu'r diet yn ddramatig.
Gwrthod alcohol yn llwyr.
Ym mhresenoldeb unrhyw afiechydon gastroberfeddol, dylid eu trin mewn modd amserol.

Dim ond sylw gofalus i'ch iechyd all helpu i osgoi canlyniadau trychinebus.

Casgliad

Defnyddio ffi fynachlog ar gyfer trin pancreatitis

Byddwch yn synnu pa mor gyflym y mae'r afiechyd yn cilio. Gofalwch am y pancreas! Mae mwy na 10,000 o bobl wedi sylwi ar welliant sylweddol yn eu hiechyd dim ond trwy yfed yn y bore ...

Beth yw necrosis pancreatig a pha mor beryglus ydyw?

Wrth iddo ddatblygu, mae necrosis yn gallu lledaenu ac effeithio ar organau cyfagos. Ar yr un pryd, nid yw'r meinweoedd hynny sydd wedi cwympo, hynny yw, wedi marw, yn cael eu hadfer mwyach

Pam mae cur pen â pancreatitis yn brifo a sut i leddfu ymosodiad meigryn?

Mae bron yn amhosibl nodi union achosion cur pen mewn cleifion â pancreatitis, gan fod y symptom hwn, yn gyffredinol, yn gydymaith cyson â llid pancreatig.

Achosion a nodweddion twymyn mewn pancreatitis

Syndrom poen yn yr abdomen uchaf yw'r prif ddangosydd sydd bob amser yn bresennol. Gall y boen fod yn finiog, yn torri, neu'n gyson, ond yn ddiflas.

Sut i leddfu poen yn gyflym gyda llid yn y pancreas?

Er mwyn i syndromau poen beidio â thrafferthu eich ffordd o fyw arferol mwyach, dylech fonitro'n ofalus nid yn unig maeth, ond hefyd y ffordd o fyw gyffredinol.

Prif achosion y clefyd

Mae pancreatitis hemorrhagic yn digwydd o dan ddylanwad ffactorau sy'n gyfrifol am actifadu systemau ensymau'r corff. Ymhlith prif achosion y clefyd, mae gastroenterolegwyr yn galw prosesau llidiol, ynghyd â newid yn all-lif y secretiad.Gall DIC, meddwdod alcohol ac anhwylderau hunanimiwn hefyd ysgogi patholeg.

Gyda pancreatitis hemorrhagic, arsylwir difrod rhannol neu lwyr i'r chwarren. Mae hyn yn digwydd yn erbyn cefndir cyrraedd crynodiad beirniadol o ensymau - trypsin ac elastase. O ganlyniad, mae'r parenchyma chwarren yn cychwyn y broses hunan-dreuliad, ac mae waliau'r pibellau gwaed yn cael eu dinistrio. Yn raddol mae meinweoedd organ yn cael eu trwytho â gwaed, mae elfennau ymosodol yn rhuthro i geudod yr abdomen, gan achosi peritonitis.

Arwyddion cyntaf y clefyd

Mae symptomatoleg y clefyd yn cynyddu dros sawl awr. Ei brif symptom yw syndrom poen amlwg. Mae pancreatitis hemorrhagic bob amser yn dod gydag anghysur yn yr abdomen. Gall y boen fod yn wahanol mewn herpes zoster neu'n pelydru i'r cefn isaf. Mae hi'n bresennol yn gyson, ond yn gostwng mewn sefyllfa gyda choesau wedi'u plygu. Mae dwyster y boen yn dibynnu ar raddau'r difrod i'r organ.

Pa arwyddion eraill sy'n cyd-fynd â pancreatitis hemorrhagic? Mae symptomau’r afiechyd, fel rheol, yn ymddangos yn sydyn. Yn gyntaf, mae person yn teimlo poen difrifol yn y rhanbarth epigastrig. Wrth i grynodiad y sylweddau vasoactif hyn a elwir yn y gwaed gynyddu, mae hyperemia'r croen yn datblygu. Hefyd, ar gyfer y clefyd hwn, mae ffenomenau fel tafod sych, tachycardia, a gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn nodweddiadol. Yn erbyn cefndir tymheredd arferol y corff, mae cyfradd curiad y galon yn codi i 180 curiad y funud.

Yn ystod y clefyd, mae gastroenterolegwyr yn gwahaniaethu tri chyfnod, ac mae pob un yn wahanol yn y llun clinigol. Nodweddir y cam cyntaf gan sioc pancreatogenig difrifol. Mewn 2-3 awr, mae tocsemia yn datblygu. Yn yr ail gam, ategir y llun clinigol gan symptomau camweithio organau hanfodol. Mae anhwylderau meddyliol, pryder gormodol ac ymddygiad amhriodol yn ymddangos. Nodweddir y trydydd cam gan gymhlethdodau purulent.

Egwyddorion sylfaenol triniaeth

Os amheuir pancreatitis hemorrhagic, y disgrifir y rhesymau drosto yn yr erthygl hon, dangosir y claf yn yr ysbyty mewn argyfwng. Mae triniaeth fel arfer wedi'i hanelu at ddileu poen a niwed pellach i'r chwarren, gan atal cymhlethdodau purulent. O'r cyffuriau a ragnodwyd gwrth-basmodics ("Papaverine"), poenliniarwyr, gwrth-histaminau. Mae blocâd Novocain hefyd yn orfodol. Mae cymhlethdodau heintus yn aml yn cyd-fynd â pancreatitis hemorrhagic, felly rhagnodir therapi gwrthfacterol o'r diwrnod cyntaf.

Erthygl ddefnyddiol? Rhannwch y ddolen

Waeth beth yw cyflwr y claf, argymhellir diet llwgu. Gydag aneffeithiolrwydd dulliau ceidwadol o driniaeth, rhagnodir ymyrraeth lawfeddygol. Mae'r llawdriniaeth yn cynnwys agor capsiwl y chwarren, ei draenio a chael gwared ar yr ardaloedd necrotig. Gyda phroses patholegol helaeth, cynhelir echdoriad cyflawn o'r organ neu ei ran.

Rhagolwg ac Atal

Ystyrir mai ffurf hemorrhagic pancreatitis yw'r mwyaf anffafriol o safbwynt prognostig. Yn ôl yr ystadegau, mae canlyniad angheuol yn digwydd mewn 50% o achosion, hyd yn oed wrth ddarparu gofal meddygol. Prif achos marwolaeth yw tocsemia pancreatogenig.

A ellir atal y clefyd hwn? Mae atal pancreatitis hemorrhagic yn cynnwys arsylwi egwyddorion maethiad cywir, gwrthod caethiwed (ysmygu, cam-drin alcohol). Mae meddygon hefyd yn argymell archwiliadau ataliol amserol er mwyn canfod afiechydon yr organau mewnol.

O ganlyniad i ddod i gysylltiad â nifer o ffactorau niweidiol, torri diet neu gam-drin alcohol, mae pancreatitis acíwt yn datblygu. Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am fesurau meddygol brys, gyda chwrs anffafriol mae'n cymhlethu necrosis pancreatig pancreatig.Mae necrosis pancreatig yn cael ei drin mewn ysbyty a'i nod yw atal hunan-ddinistrio'r pancreas ac adfer y corff cyfan.

Mecanwaith datblygu necrosis pancreatig

Y prif reswm dros ddatblygu necrosis pancreatig yw actifadu proenzymes cyn pryd, sy'n sbarduno rhaeadr o adweithiau i actifadu'r broses o ddinistrio meinwe. Gall y ffactorau canlynol arwain at hyn:

Ffactor bwyd. Mae ysgogiad gormodol o ran exocrine y chwarren yn digwydd, sy'n gyfrifol am bob math o metaboledd. O ganlyniad i gam-drin alcohol, bwyta bwyd brasterog iawn neu ansawdd gwael, mae nifer fawr o ensymau yn cael eu rhyddhau o gelloedd acinar y pancreas, sy'n dechrau dinistrio meinweoedd y chwarren ei hun.

Ffactor rhwystrol. Mae rhwystr o'r ddwythell pancreatig, fel rheol, yn erbyn cefndir clefyd gallstone. O ganlyniad i hyn, mae'r pwysau yn y dwythellau yn codi, mae'r athreiddedd fasgwlaidd yn codi ac mae rhaeadru adweithiau i actifadu'r ensymau yn cael ei sbarduno, mae'r chwarren yn “hunan-dreulio”.

Ffactor adlif. Mae'r bustl yn cael ei daflu o'r dwodenwm i'r pancreas, ac o ganlyniad mae proenzymes yn cael ei actifadu o flaen amser, mae'r gadwyn o adweithiau ensymau yn cychwyn, sydd yn y pen draw yn arwain at lid yn y chwarren a necrosis ei meinweoedd.

Camau biocemegol necrosis pancreatig

Yn gyntaf, mae ensymau fel lipase a phospholipase A yn cael eu actifadu, maen nhw'n chwalu celloedd braster y chwarren. Mae ffocysau o necrosis pancreatig brasterog, sy'n cael eu hamffinio o rannau iach o'r pancreas gan y siafft llidiol. Mae crynhoad o asidau brasterog, mae pH y celloedd yn cael ei symud i'r ochr asid. Mae'r broses hon yn sbarduno mecanwaith actifadu trypsin mewngellol, mae'n dechrau chwalu proteinau pancreatig. Mae Elastase yn cael ei actifadu, sy'n hollti waliau pibellau gwaed, ac mae'r broses yn mynd y tu hwnt i'r pancreas ei hun ac yn dod yn anghildroadwy.

Sut mae necrosis pancreatig yn cael ei amlygu'n glinigol?

Mae prif symptomau necrosis pancreatig pancreatig yn dibynnu ar raddau mynychder difrod organau ac ar yr amser sydd wedi mynd heibio ers dechrau'r afiechyd.

Fel rheol, mae poen difrifol yn yr abdomen uchaf, a all ledaenu i'r cefn a'r coesau, yn aflonyddu. Yn ogystal, mae chwydu chwyddedig a pharhaus yn digwydd, gan arwain at fwy o ddadhydradiad. Gall smotiau ymddangos, yn debyg i gleisiau gyda arlliw melynaidd, ar yr ochr chwith ac o amgylch y bogail. Mae meddwdod cyffredinol y corff yn tyfu, gan fod adweithiau ensymatig y tu mewn i'r chwarren yn effeithio ar waith yr holl organau a systemau. Heb driniaeth ddigonol, mae annigonolrwydd arennol, hepatig, pwlmonaidd neu sioc wenwynig heintus yn datblygu.

Mae data labordy yn dangos cynnydd mewn amylas, diastase, leukocytosis, ceulo gwaed a data arall sy'n arwydd o ddifrifoldeb y broses.

Gwelir canlyniad angheuol gyda necrosis pancreatig pancreatig yn yr ystod o 15 i 70% o achosion, yn dibynnu ar ffurf y clefyd a'r amser a dreuliodd y claf heb driniaeth. Fodd bynnag, hyd yn oed gyda thriniaeth ddigonol, mae'r dangosydd hwn yn parhau i fod yn uchel.

Camau datblygiad y clefyd

Mae necrosis pancreatig ar ddechrau ei ddatblygiad yn aseptig ei natur, hynny yw, mae'r broses llidiol yn ganlyniad i weithredu tocsinau ac nid oes ganddo bathogen heintus.

Yn y dyfodol, bydd y broses yn mynd i gam yr haint, mae cymhlethdodau necrosis pancreatig yn digwydd, fel crawniad y pancreas neu fflem y gofod retroperitoneal.

Yn ogystal, gall cwrs necrosis pancreatig ar unrhyw gam gael ei gymhlethu gan peritonitis, ffurfio coden pancreatig, sioc a methiant organau lluosog.

Mae'r prognosis ar gyfer necrosis pancreatig pancreatig o fewn y 48 awr gyntaf o'r eiliad y caiff ei dderbyn i'r ysbyty yn cael ei werthuso yn ôl graddfa Ranson, sy'n cynnwys 11 dangosydd gwahanol o darfu ar y corff. Po fwyaf o atebion cadarnhaol sydd ar y raddfa hon, y gwaethaf yw'r prognosis.

Sut mae necrosis pancreatig yn cael ei drin?

Dim ond mewn ysbyty y mae triniaeth necrosis pancreatig pancreatig ac fe'i dewisir yn unigol yn dibynnu ar gam y broses a phresenoldeb cymhlethdodau. Mae argymhellion cyffredinol yn ymwneud â dadwenwyno ac ailgyflenwi colledion hylif ac electrolyt.

Cyffuriau rhagnodedig sy'n lleddfu sbasmau meinwe cyhyrau llyfn, yn lleihau secretiad gastrig, yn atal cynhyrchu ensymau mewngellol. Yn ogystal, rhagnodir hormonau a gwrthfiotigau yn dibynnu ar gam y clefyd.

Mae triniaeth lawfeddygol yn cynnwys laparosgopi neu laparotomi, yn dibynnu ar raddau mynychder y broses a phresenoldeb cymhlethdodau.

Mae maeth ar gyfer necrosis pancreatig pancreatig fel arfer yn parenteral. Rhoddir tiwb nasogastrig i gleifion i atal cynhyrchu ensymau yn y stumog a'r pancreas.

Yn y cyfnod adfer, dangosir diet prin, tabl Rhif 5 yn ôl Pevzner. Yn dangos grawnfwydydd, cawliau stwnsh, maeth ffracsiynol. Alcohol wedi'i eithrio, diodydd carbonedig, brothiau. Fe welwch egwyddorion sylfaenol diet ar gyfer adfer organau yn yr erthygl: Argymhellion ar gyfer maeth dietegol ar gyfer afiechydon y pancreas.

Awgrym: mae alcohol yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr mewn unrhyw batholeg o'r pancreas, gan ei fod yn cynyddu'r pwysau yn y dwythellau ac yn gwella tôn y sffincwyr. Mae hyn yn creu'r rhagofynion ar gyfer actifadu ensymau a lansio rhaeadr o adweithiau i ddinistrio meinwe pancreatig. Gan ddileu alcohol rhag ei yfed, byddwch yn cynnal eich iechyd am nifer o flynyddoedd.

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn broses patholegol sy'n digwydd ym meinweoedd y pancreas.

Nodweddir y clefyd hwn gan ddinistrio'r organ yn gyflym ac yn anadferadwy.

Os ydych chi eisiau gwybod beth sy'n achosi ymddangosiad y clefyd hwn, yn ogystal ag a oes modd ei drin, yna darllenwch yr erthygl hon.

Achosion y clefyd

Mae'r pancreas yn organ o'r system dreulio ddynol, wedi'i gyfarparu â swyddogaethau cyfrinachol.

Mae ensymau a gynhyrchir gan pancreas unigolyn iach nad yw erioed wedi cael problemau gyda'r organ hwn yn gadael ei ffiniau ynghyd â sudd pancreatig sy'n mynd i mewn i'r dwodenwm.

Prif bwrpas sudd pancreatig, dirlawn ag ensymau fel elastase, trypsin a chymotrypsin, yw dadansoddiad effeithiol o fwydydd protein.

Nid yw achosion necrosis pancreatig hemorrhagic yn cael eu deall yn llawn, fodd bynnag, mae meddygon yn credu y gall y patholeg hon ddatblygu oherwydd effeithiau angheuol y ffactorau canlynol:

llid diweddar yn y pancreas, gan arwain at gamweithrediad llwyr neu rannol yr organ hon,
rhwystro all-lif hylif pancreatig,
meddwdod sydd â natur gyfan y difrod i'r corff ac sy'n deillio o wenwyn alcohol neu gemegol,
afiechydon heintus amrywiol (er enghraifft, cholangitis neu golecystitis), wedi'u lleoli yn y dwythellau bustl,
coagulability gwaed uchel, a amlygir yn symptomatig ar ôl clefydau firaol a drosglwyddwyd, effeithiau cemotherapiwtig, ac ati.
rhai afiechydon hunanimiwn (er enghraifft, fasgwlitis math hemorrhagic),
dylanwadau mecanyddol sy'n arwain at ddifrod i gyfanrwydd y parenchyma pancreatig.

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn mynd yn ei flaen yn gyflym. Ym mhresenoldeb y clefyd hwn, nid yn unig mae parenchyma a philenni mwcaidd y goden fustl yn dioddef, ond hefyd adran arbennig o'r organ hon sy'n gyfrifol am gynhyrchu ensymau treulio.

Yr enw ar y rhan hon o'r pancreas yw "acinus". Mae niwed i'r parth hwn yn ysgogi cynhyrchu gormod o ensymau nad ydynt yn gadael y corff ynghyd â phrif ran yr hylif pancreatig, ond sy'n aros ynddo ac yn cael effaith ddinistriol ymosodol ar feinweoedd sydd eisoes wedi'u difrodi, gan hydrolyzing eu proteinau a niweidio waliau pibellau gwaed, gan ysgogi microbau lluosog.

Mae'r sefyllfa hon, sy'n nodweddiadol o necrosis pancreatig math hemorrhagic, yn cael ei dosbarthu gan feddygon fel awto-ymddygiad ensymau pancreatig.

Sut i drin necrosis pancreatig math hemorrhagic?

Os ydych chi'n teimlo'r symptomau a restrir o dan yr erthygl hon, yna peidiwch ag oedi a cheisio cymorth meddygol cymwys ar unwaith.

Y peth gorau yw ffonio'r tîm ambiwlans mewn sefyllfa o'r fath, yn hytrach na mynd i'r clinig ar eich pen eich hun.

Bydd tîm o feddygon sy'n cyrraedd y man galw yn cynnal asesiad cychwynnol o'ch cyflwr ac, os oes angen, yn rhoi unrhyw feddyginiaethau a ganiateir i chi yn y sefyllfa hon.

Mae triniaeth patholeg o'r fath â necrosis pancreatig math hemorrhagic acíwt yn cael ei wneud mewn amodau llonydd yn unig.

Os yw necrosis pancreatig yn gyfanswm ei natur, yna ni roddir y claf yn y ward gyffredinol arferol, ond mewn gofal dwys, er mwyn monitro ei gyflwr yn ddiflino a chymryd mesurau amserol i ddarparu cymorth.

Ar ôl i berson sy'n dioddef o necrosis pancreatig gyrraedd yr ysbyty, mae'n cael archwiliad cynhwysfawr.

Os cadarnheir y diagnosis, yna bydd y meddygon yn dechrau trin y claf ar frys.

I ddechrau, mae person sy'n dioddef o necrosis hemorrhagic yn derbyn meddyginiaethau geneuol arbennig a all atal pyliau poen acíwt, yn ogystal â meddyginiaethau sy'n rhwystro cynhyrchu gormod o ensymau pancreatig.

Yn ystod camau nesaf triniaeth cleifion mewnol o necrosis pancreatig hemorrhagic, mae meddygon yn ysgogi'r claf i lanhau'r tocsinau sydd wedi'u cronni yn ei feinweoedd, normaleiddio asidedd y sudd gastrig, a hefyd ceisio atal prosesau necrosis pancreatig.

Ar ôl sefydlogi cyflwr y claf, cynhelir llawdriniaeth.

Fel rheol, mae'n cynnwys naill ai mewn draeniad laparosgopig neu drawsbynciol o'r ardal yr effeithir arni o'r pancreas, neu mewn echdoriad ceudod llawn o'r organ hon.

Ar ôl darllen yr erthygl, roeddech chi'n gallu darganfod y symptomau a'r achosion sy'n ysgogi ymddangosiad patholeg o'r fath â necrosis pancreatig hemorrhagic, sy'n cael ei nodweddu gan gwrs difrifol.

Gall diffyg triniaeth ddigonol ac amserol ar gyfer necrosis pancreatig hemorrhagic achosi marwolaeth.

Dim ond trwy gysylltu ar unwaith â meddygon sy'n arbenigo mewn trin y broblem hon y gellir osgoi'r sefyllfa hon.

Un o afiechydon mwyaf difrifol y system dreulio ddynol yw necrosis pancreatig pancreatig, canlyniad angheuol y mae, yn ôl ystadegau, yn digwydd mewn 40-60% o achosion.

Achosion necrosis pancreatig

Mae pancreatitis acíwt, a'i gymhlethdod yn necrosis pancreatig, yn y trydydd safle yn amlder y digwyddiad, gan adael dim ond appendicitis acíwt a cholecystitis. Fel rheol, mae'n datblygu o ganlyniad i ddifrod i gelloedd cudd y pancreas, cynhyrchu gormod o sudd pancreatig ac all-lif â nam arno. Gall y prosesau hyn ysgogi:

anafiadau i'r abdomen
llawdriniaeth ar yr abdomen
meddwdod y corff (gan gynnwys alcohol),
adweithiau alergaidd
clefyd gallstone
afiechydon heintus neu barasitig,
bwyta gormod o gig wedi'i ffrio, sylweddau echdynnol, brasterau anifeiliaid.

Mae achosion necrosis pancreatig pancreatig yn niferus, ond yn amlaf mae'n datblygu ar ôl yfed llawer iawn o alcohol wedi'i gyfuno â bwydydd protein brasterog.Mae'n digwydd bod y clefyd yn mynd rhagddo bron yn syth a gall ymosodiad ddatblygu yn erbyn cefndir llesiant llwyr. Adroddwyd am achosion pan ddatblygodd necrosis pancreatig pancreatig, y digwyddodd ei ganlyniad angheuol o fewn oriau ar ôl arwyddion cyntaf y clefyd, sawl diwrnod ar ôl gwledd doreithiog.

Beth sy'n digwydd gyda necrosis pancreatig

Mae pancreas iach yn cynhyrchu ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer torri bwyd sy'n mynd i mewn i'r stumog. Diolch iddynt fod bwyd wedi'i rannu'n elfennau a all fynd i mewn i'r gwaed trwy bilen mwcaidd y stumog, sy'n eu danfon i feinweoedd ac organau. Mae hyn yn gwneud y pancreas yn un o'r organau pwysig yn y corff. Mae yfed alcohol â bwydydd brasterog cyfoethog yn ysgogi'r pancreas yn ddramatig i gynhyrchu sudd, a chan na all y dwythellau ei dynnu'n llwyr, mae'n dechrau cronni y tu mewn i'r chwarren. Mae hyn yn arwain at ddatblygiad edema, cywasgiad pellach o'r dwythellau ysgarthol a'u rhwystr dilynol. Mae ensymau gweithredol y pancreas, a'u swyddogaeth yn wreiddiol oedd chwalu proteinau, yn chwysu trwy waliau'r dwythellau ac yn dechrau eu toddi, dan ddylanwad yr ensymau, mae meinweoedd chwarren “eu hunain” yn cael eu “treulio”. Mae ensymau gweithredol a chynhyrchion pydredd a ffurfiwyd yn y broses hon yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn cyfrannu at ddiddymu organau a meinweoedd eraill, gan achosi meddwdod difrifol. Felly, mae necrosis pancreatig pancreatig, y mae ei prognosis braidd yn anodd ei ragweld, yn glefyd peryglus iawn.

Dosbarthiad necrosis pancreatig

Yn dibynnu ar raddau briw y chwarren, mae necrosis pancreatig bach-ffocal, canolig-ffocal, mawr-ffocal, is-gyfanswm a chyfanswm pancreatig yn cael ei wahaniaethu. Wrth gwrs, mae'r gwahaniaethau rhwng y ddwy rywogaeth gyntaf yn fympwyol i raddau helaeth. Mae meddygon yn defnyddio'r cysyniadau hyn er mwyn canfod faint o ddifrod i organau. Gyda necrosis pancreatig subtotal, mae newidiadau necrotig yn effeithio ar y rhan fwyaf o'r chwarren. Os yw'r organ yn cael ei effeithio'n llwyr, yna mae cyfanswm necrosis pancreatig pancreatig yn cael ei ddiagnosio. Yn yr achos hwn, gwelir canlyniad angheuol bob amser.

Mae yna opsiwn dosbarthu arall. Mae hi'n isrannu necrosis pancreatig yn ddau fath:

Cyfyngedig. Mae hyn yn cynnwys proses lle mae ffocysau o wahanol feintiau'n cael eu ffurfio.
Cyffredin. Yn yr achos hwn, effeithir ar y rhan fwyaf o'r chwarren neu'r organ gyfan.

Mathau o necrosis pancreatig

Yn dibynnu ar bresenoldeb haint yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt, gwahaniaethir necrosis pancreatig di-haint neu heintiedig. Ar ben hynny, yn achos proses heintiedig, mae'r prognosis braidd yn anffafriol, gan fod tebygolrwydd uchel o ddatblygu sioc wenwynig heintus, a gall fod yn anodd iawn cael claf allan o'r cyflwr hwn.

Rhennir necrosis pancreatig di-haint i'r mathau canlynol:

brasterog - fe'i nodweddir gan ddatblygiad araf am 4-5 diwrnod a chwrs mwynach,
hemorrhagic - wedi'i nodweddu gan gwrs cyflym a gwaedu'n aml,
cymysg - yn digwydd amlaf, oherwydd gyda necrosis pancreatig, mae meinwe adipose a pharenchyma pancreatig yr un mor effeithio.

Os bydd necrosis pancreatig pancreatig yn cael ei ddiagnosio, mae llawdriniaeth yn anochel. Ond yn aml nid yw'n rhoi'r canlyniad a ddymunir, ac efallai ailddatblygu ffocysau necrotig.

Symptomau a diagnosis necrosis pancreatig

Mae pancreatitis acíwt yn glinigol yn cael ei amlygu gan boen difrifol yn yr hypochondriwm chwith neu boen sydd â'r eryr. Mae chwydu cynnwys berfeddol, nad yw'n dod â rhyddhad, dolur rhydd. Yn erbyn y cefndir hwn, mae dadhydradiad yn digwydd yn gyflym, mae meddwdod yn dwysáu. Wrth wneud diagnosis, mae casglu anamnesis yn bwysig iawn.Os yw'n cynnwys gwybodaeth am gam-drin alcohol, bwydydd brasterog neu wybodaeth am afiechydon bledren yr afu a'r bustl, mae hyn yn debygol iawn o wneud diagnosis o necrosis pancreatig pancreatig. Bydd y prognosis yn yr achos hwn yn dibynnu i raddau helaeth ar ba gam o'r clefyd y ceisiodd y claf gymorth meddygol arno, ac ar faint y briw.

Fel ar gyfer diagnosteg labordy, yma maent yn talu sylw i'r dadansoddiad o wrin a gwaed, lle mae gormodedd sylweddol o lefel yr amylas. Perfformir uwchsain abdomenol, CT neu MRI hefyd, lle gallwch weld ymddangosiad ardaloedd necrotig ym meinweoedd y pancreas.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar necrosis pancreatig. Ar yr un pryd, er gwaethaf y ffaith bod y gyfradd marwolaethau yn eithaf uchel, mae gweithredu'n amserol yn rhoi siawns wych o wella. Mae triniaeth Geidwadol yn cynnwys y camau canlynol:

cyn pen ychydig ddyddiau ar ôl yr ymosodiad - llwgu llwyr, ac yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, gall cyflwyno maetholion trwy arllwysiadau mewnwythiennol bara am wythnosau,
puro gwaed (hemosorption) - yn cael ei wneud gyda meddwdod difrifol,
mae somatostatin yn hormon a all leihau effeithiau swyddogaeth arennol â nam, yn aml yn cyd-fynd â necrosis pancreatig,
gyda ffurfiau heintus - gwrthfiotigau.

Pancreatitis Acíwt - Diet

Gan mai'r ffactor maethol sy'n aml yn dod yn achos pancreatitis acíwt, mae'n bwysig iawn yn y broses drin. Fel y soniwyd uchod, yn y dyddiau cyntaf ar ôl sefydlu diagnosis o pancreatitis acíwt, mae'r diet yn llym iawn - arsylwir newyn llwyr. Mewn achosion difrifol, gall rhoi maetholion yn y parenteral bara sawl wythnos.

Yn y dyfodol, mae maethiad mewn necrosis pancreatig pancreatig yn awgrymu trefn gynnil, sy'n cael ei sicrhau gan yr eithriad mwyaf o frasterau a charbohydradau o'r diet, yn ogystal â chynhyrchion sy'n achosi mwy o ffurfio nwy. Mae'r bwyd wedi'i stemio a'i dorri'n drylwyr. Fe'i cymerir mewn dognau bach bum i chwe gwaith y dydd. Mae'r defnydd o echdynion a halen yn cael ei ddiystyru'n llwyr. Dylai diet o'r fath, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, bara rhwng sawl mis a blwyddyn.

Wrth gwrs, gyda salwch mor ddifrifol â necrosis pancreatig pancreatig, mae canlyniad angheuol yn bosibl, ac, wrth gwrs, mae'n well peidio â dod â'ch corff i ymosodiad, gan ddileu ffactorau risg cymaint â phosibl. Ond os oedd y clefyd yn dal i ddatblygu, yna bydd cadw at y diet yn ofalus yn helpu i osgoi ailwaelu yn y dyfodol.