Glawcoma mewn diabetes: y berthynas a'r driniaeth

Mae diabetes mellitus yn glefyd sy'n aml yn cael ei gymhlethu gan batholegau eraill. Nid yw nam ar y golwg yn eithriad. Mae glawcoma mewn diabetes mellitus yn digwydd 5 gwaith yn amlach nag mewn cleifion â lefelau glwcos serwm arferol. Mae cynnydd o'r fath yn y gyfradd mynychder yn gysylltiedig â newid yn strwythur waliau'r llongau retina, yn ogystal â'u ffurfiant gweithredol. Yn yr achos hwn, arsylwir gorbwysedd y tu mewn i'r llygad. Heb driniaeth amserol a digonol, gall y claf golli golwg.

Nodweddion afiechyd

Mae glawcoma yn glefyd sy'n cael ei achosi gan bwysau cynyddol y tu mewn i'r llygad. Os yw'r patholeg yn digwydd mewn diabetes, yna caiff ei neilltuo i'r grŵp o retinopathïau diabetig. Mae datblygiad y clefyd yn digwydd o ganlyniad i gynnydd mewn glwcos, sy'n ysgogi glyciad proteinau. Mae'r broses hon yn torri strwythur haen waelodol y wal gapilari. Mae'r cynhyrchion adweithio yn cyfrannu at ffurfio radicalau rhydd a chyfansoddion cemegol eraill sy'n effeithio'n andwyol ar y retina.

O ganlyniad i effeithiau pathogenig ar yr organ, mae edema a hypocsia'r retina yn datblygu. Mae hyn yn cyfrannu at ehangu ac amlhau llongau sydd wedi'u ffurfio'n amhriodol. Ar yr un pryd, mae llif y gwaed yn cael ei ysgogi, mae athreiddedd y bilen capilari yn cynyddu. Mae'r prosesau hyn yn rhagofyniad ar gyfer datblygu llawer o afiechydon llygaid, gan gynnwys glawcoma, oherwydd newidiadau patholegol sy'n rhwystro cylchrediad arferol hylif y llygad. Dyma pathogenesis y clefyd.

Mae diabetig fel arfer yn cael ei ddiagnosio â ffurf niwrofasgwlaidd o batholeg, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â'r afiechyd sylfaenol. Gyda thwf capilarïau annormal, aflonyddir ar brosesau ffisiolegol y tu mewn i'r organ. Amlygir hyn gan gynnydd mewn pwysau a dinistrio niwronau. Yn fwyaf aml, mae'r patholeg yn ddwyochrog, mae'n datblygu'n eithaf cyflym. Fe'i gwelir mewn oddeutu 32% o ddiabetig math 1 a math 2.

Mae'r math ongl agored o glawcoma yn digwydd pan aflonyddir ar weithrediad ffisiolegol y system draenio llygaid. Mae patholeg yn datblygu'n raddol yn anaml ac yn anaml i gleifion.

Pwysig! Mae llawer o gleifion yn ceisio cymorth mewn cyflwr sydd eisoes wedi'i esgeuluso, pan mae bron yn amhosibl arbed golwg.

Nid yw poen yn cyd-fynd â chamau cychwynnol datblygiad y clefyd. Felly, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn troi at offthalmolegydd pan fydd cyflwr y llygaid yn gwaethygu'n sylweddol. Mae clinig nodweddiadol yn cyd-fynd â hyn:

• niwl o flaen fy llygaid
• amwysedd cyfuchliniau gwrthrychau,
• ofn y goleuni
• nam ar y golwg,
• cur pen (yn enwedig ym maes temlau a bwâu goruwchnaturiol).

Yn ogystal, mae cleifion yn cwyno am amlygiadau eraill. Mae cleifion yn sylwi ar gylchoedd enfys pan fyddant yn trwsio eu llygaid ar ffynhonnell golau. Mae yna boen yn y llygaid hefyd, cochni'r sglera.

Diagnosis patholeg trwy fesur lefel y pwysau hylif y tu mewn i'r llygad. Mae'r gyfradd arferol wedi'i chyfyngu i 10-21 mm. Hg. Celf. Ar gyfer diagnosis, perfformir tonometreg, gonioscopi, perimetreg, mapio Doppler. Mae'r dulliau hyn yn helpu i asesu cyflwr y llygad a gwahaniaethu gydag anhwylderau eraill.

Gall therapi digonol, a wneir gyda chanfod patholeg yn amserol, atal datblygiad y clefyd. Yn ogystal â thriniaeth ar gyfer glawcoma, dylid normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed. Mae hyn oherwydd y ffaith y bydd unrhyw fesurau therapiwtig yn aneffeithiol, gan y bydd prosesau patholegol yn y llygaid yn parhau i waethygu lles y claf.

Mae yna lawer o ffyrdd i helpu diabetig gyda glawcoma. Yn y camau cychwynnol, mae'n bosibl defnyddio meddyginiaethau. Yn yr achos pan fydd y patholeg wedi'i ddatblygu'n ddigonol, cyflawnir cywiriad golwg gan ddefnyddio llawdriniaeth neu lawdriniaeth laser.

Therapi cyffuriau

Gall triniaeth o'r fath atal datblygiad y clefyd os yw glawcoma yn ysgafn neu'n gymedrol. Pan fydd camweithrediad y llygad yn eithaf amlwg, mae'n well ystyried dulliau eraill. Gwneir meddyginiaeth ar gyfer pwysau intraocwlaidd cynyddol mewn tri phrif gyfeiriad. Mae'r cyntaf yn cynnwys therapi arbenigol. Mae hyn yn cyfrannu at normaleiddio cylchrediad gwaed yn y retina a'r nerf optig. I wneud hyn, defnyddiwch gyffuriau fel Rutin mewn cyfuniad ag asid asgorbig. Bydd hyn yn helpu i gryfhau waliau'r capilarïau, gan adfer eu athreiddedd gorau posibl. Hefyd yn argymhelliad aml mae retinoprotector fel Divaskan.

Ail gyfeiriad therapi yw'r effaith hypotensive. I wneud hyn, defnyddiwch offer sy'n cyfrannu at all-lif hylif, neu'n rhwystro ei gynhyrchu. Defnyddir y cyffuriau canlynol:

Sylw! Ar ôl sefydlu “Timolol”, gall y claf brofi sgîl-effeithiau: lacrimation, cosi yn y llygaid.

Mae'r cyffuriau hyn yn eithaf effeithiol wrth eu defnyddio'n iawn. Mae pwysau intraocular yn cael ei normaleiddio, mae prosesau patholegol yn atal datblygiad. Ond rhaid i'r claf gofio bod y dewis annibynnol o gyffuriau yn annerbyniol!

Mae'r trydydd cyfeiriad yn seiliedig ar adfer prosesau ffisiolegol metaboledd ym meinweoedd y llygad. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn effeithio ar y prosesau dystroffig sy'n datblygu gyda glawcoma. Cyn dechrau triniaeth, dylai pob claf ymgynghori nid yn unig ag optometrydd, ond hefyd ag endocrinolegydd.

Er mwyn helpu'r claf, gellir gwneud llawdriniaeth. Gwneir hyn trwy wahanol ddulliau. Mae sglerectomi dwfn nad yw'n dreiddiol yn weithrediad sydd wedi'i gynllunio i normaleiddio'r cydbwysedd hylif y tu mewn i'r llygad. Nodwedd nodweddiadol o'r dull yw techneg benodol. Diolch i'w hymyrraeth nid oes angen ffurfio twll trwodd. Mae gwella'r cyflwr yn cael ei wneud trwy deneuo parth ymylol pilen y gornbilen. Mae manteision y dull yn cynnwys naws y cyfnod adfer:

1. Adsefydlu cyflym (hyd at ddau ddiwrnod).
2. Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, dibwys yw cyfyngiadau gweithgaredd.
3. Nid oes unrhyw gymhlethdodau difrifol ar ôl yr ymyrraeth.

Er mwyn adfer golwg laser, mae angen paratoi cyn llawdriniaeth - sefydlu diferion llygaid arbennig. Mae ymyrraeth yn boblogaidd oherwydd y ffaith nad yw cregyn a waliau'r llygaid yn cael eu difrodi heb dreiddio i'w ceudod. Mantais sylweddol yw diffyg poen y llawdriniaeth.

Hanfod y weithdrefn yw bod y trawst laser yn treiddio i'r llygad ac yn adfer y swyddogaeth ddraenio. Oherwydd hyn, mae'r cylchrediad hylif yn cael ei normaleiddio, mae dilyniant y clefyd yn stopio. Yn fwyaf aml, rhagnodir gweithdrefn o'r fath ar gyfer cleifion sy'n dioddef o rai afiechydon cydredol, er enghraifft, patholeg y system gardiofasgwlaidd.

Atal Glawcoma

Atal y clefyd yw prif dasg y diabetig. Ar gyfer hyn, rhaid i'r claf reoli lefel y glwcos yn y gwaed a'i gynnal o fewn terfynau arferol. Dylid eithrio sefyllfaoedd llawn straen hefyd. Gall ymweliadau â sawnâu, gweithgaredd corfforol annigonol a defnyddio diodydd alcoholig ysgogi datblygiad glawcoma.

Ond yn gyntaf oll, dylai'r claf ymweld â'r meddygon - offthalmolegydd ac endocrinolegydd mewn modd amserol. Dylid gwirio gyda optometrydd sawl gwaith y flwyddyn (o leiaf ddwywaith). Mae hyn oherwydd gostyngiad yn hyd datblygiad patholeg.

Mae glawcoma yn digwydd gyda chynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn digwydd yn aml. Mae'n well atal datblygiad y clefyd na dioddef o amlygiadau clinigol. Dim ond agwedd gyfrifol y claf tuag at ei iechyd all ei amddiffyn rhag canlyniadau enbyd diabetes. Am fwy o wybodaeth, gweler y fideo hon:

Effaith siwgr uchel ar y llygaid

Mae glawcoma mewn diabetes yn cael ei sbarduno gan newid mewn pibellau gwaed, sy'n mynd yn frau oherwydd glwcos uchel yn y gwaed. Mae'r llygaid yn cael eu tyllu gan rwydwaith o longau bach, y mae eu culhau yn arwain at gynnydd mewn pwysau intraocwlaidd (IOP).

Mae metaboledd arferol yn hyrwyddo cylchrediad cywir o hylif intraocwlaidd. Mae hyn yn darparu maeth i bob strwythur llygaid. Os aflonyddir ar ddraeniad lleithder y tu mewn i strwythurau'r llygaid, mae'r pwysau'n cynyddu, bydd glawcoma yn datblygu. Pan gaiff ddiagnosis o ddiabetes mellitus, mae glawcoma niwrofasgwlaidd ac ongl agored yn cael ei ddiagnosio amlaf.

Mae glawcoma ongl agored yn gysylltiedig â chlocsio'r sianeli y mae'r hylif intraocwlaidd yn llifo trwyddynt ac felly mae ei grynhoad gormodol yn digwydd.

Mae glawcoma niwrofasgwlaidd mewn 32% o achosion yn cael ei ysgogi gan diabetes mellitus. Mae'r math hwn o glefyd yn datblygu pan fydd pibellau gwaed annormal yn ymddangos ac yn dechrau egino ar yr iris. Oherwydd colli hydwythedd, mae'r llongau'n culhau, gall eu waliau byrstio o dan bwysedd gwaed. Mae craith yn ffurfio ar safle'r microfracture, ac yna mae llong newydd yn ymddangos, heb briodweddau pwysig ei rhagflaenydd. Ni all bellach ddarparu maetholion ac ocsigen i'r strwythurau llygaid. Mae annigonolrwydd o'r fath yn arwain at ffurfio rhwydwaith cyfan o gychod o'r fath er mwyn gwneud iawn am weithrediad y llong flaenorol.

Wrth i'r llongau “diwerth” dyfu, mae all-lif hylif intraocwlaidd wedi'i rwystro. Nid yw strwythurau llygaid yn derbyn y maetholion a'r ocsigen angenrheidiol.

Os na chaiff diabetes ei ddigolledu, yna mae glwcos yn effeithio'n negyddol ar gelloedd gwaed coch a phibellau gwaed. Mae celloedd coch y gwaed yn dod yn waliau mwy styfnig a fasgwlaidd yn fwy athraidd. Po hiraf na chaiff diabetes ei ddigolledu, y gwaethaf yw cyflwr y llongau.

Symptomatoleg

Nid yw llawer o gleifion yn sylwi ar broblemau golwg ym mhresenoldeb glawcoma yn y cam cychwynnol. Mae llechwraidd y clefyd yn gorwedd yn ei symptomau cudd. Nid yw person yn teimlo poen, nid yw'n trafferthu, felly maent fel arfer yn troi at offthalmolegydd dim ond ar y camau pan fydd angen llawdriniaeth eisoes. Mae glawcoma yn symud ymlaen yn araf, ond mae diabetes yn cyflymu ei ddatblygiad.

Nodweddir patholeg gan y symptomau canlynol:

• ffotoffobia
• gweledigaeth aneglur
• cylchoedd aneglur wrth edrych ar olau llachar,
• teimlad o dywod yn y llygaid.

Diagnosteg

Er mwyn asesu cyflwr y llygad, nodi'r math o glawcoma, manylion penodol ei ddatblygiad, mae angen i chi gysylltu ag offthalmolegydd. Bydd yn cynnal arolwg ac yn nodi'r risgiau sy'n cyfrannu at nam gweledol pellach.

Nesaf, cynhelir profion diagnostig, sy'n cynnwys y gweithdrefnau canlynol:

1. Tonometreg. Mesur pwysau intraocwlaidd.
2. Gonioscopi Gan ddefnyddio lens arbennig, delweddir cyfluniad ongl y camera blaen.
3. Perimetreg. Darganfyddwch y maes golygfa.
4. Biomicrosgopeg uwchsain. Maent yn astudio prif strwythurau'r llygaid, eu hanomaleddau, eu diffygion.
5. Flowmetry. Asesiad o lif y gwaed yn y retina a phibellau gwaed y llygad.

Gyda chanfod glawcoma mewn diabetes yn gynnar, rhagnodir diferion therapiwtig sy'n gallu rheoleiddio metaboledd braster, dŵr, protein a charbohydrad. Gydag amlygiadau hwyr, ni fydd meddyginiaethau'n helpu mwyach. Dim ond triniaeth lawfeddygol fydd yn helpu i atal datblygiad y clefyd.

Meddyginiaethau

Mae sawl nod i therapi cyffuriau ar gyfer glawcoma mewn diabetes.

• gwella prosesau metabolaidd ym meinweoedd y llygad,
• sefydlogi pwysau intraocwlaidd,
• arafu dirywiad fasgwlaidd.

Os yw'r patholeg newydd ddechrau datblygu, mae diferion yn helpu i normaleiddio pwysedd llygaid Timolol, Latanoprost a Betaxolol. Mae'r cyffuriau hyn yn atalwyr beta. Brimonidine, Aproclonidine (α-agonists), cyffuriau hypersmolar (Osmitrol, Glycerin), atalyddion anhydrase carbonig (Glauktabs, Diamox).

Ymyrraeth lawfeddygol

Mae tynnu glawcoma mewn diabetes mellitus yn llawfeddygol yn helpu i adfer draeniad arferol hylif intraocwlaidd yn gyflym.

Mae normaleiddio pwysau llygaid yn gyflym yn helpu:

1. Sclerectomi dwfn nad yw'n dreiddiol. Mae gan y llawdriniaeth leiafswm o gymhlethdodau, gan nad yw pelen y llygad yn agor, sy'n golygu bod y tebygolrwydd o dreiddiad haint yn isel iawn. Fodd bynnag, mae pobl â diabetes yn aml yn rhagnodi NSAIDs a corticosteroidau yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, yn ogystal â gwrthfiotigau pwerus, o ystyried eu tueddiad penodol i lid a haint.
2. Triniaeth laser. Dull modern o drin glawcoma diabetig, a ddefnyddir os yw diabetig yn datblygu cymhlethdodau eraill yn gyfochrog neu os oes ganddo broblemau gyda'r galon. Gyda chymorth pelydr laser, adferir system all-lif a mewnlif IOP, a sicrheir ei gylchrediad unffurf.

Atal

Glawcoma yw un o'r patholegau llygaid mwyaf cyffredin. Ond mae angen i bobl ddiabetig fonitro iechyd eu llygaid yn ofalus na phobl iach, gan fod y risg y bydd y clefyd yn datblygu'n gyflymach ac yn arwain at ddallineb yn uwch.

Fel mesurau ataliol, gellir nodi:

1. Monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd, gan geisio iawndal diabetes.
2. Osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen pryd bynnag y bo hynny'n bosibl.
3. Peidiwch â cham-drin alcohol, ysmygu.
4. Gwrthod ymweld â baddonau, sawnâu, osgoi ymdrech gorfforol trwm. Mae'r gweithdrefnau hyn yn cynyddu pwysau intraocwlaidd.

Ond y prif fesur ataliol ar gyfer diabetig yw ymweliad rheolaidd ag offthalmolegydd. Y peth gorau yw cael archwiliad 3 gwaith y flwyddyn, oherwydd gall y clefyd ddatblygu'n gyflym.