Lisinoton® (Lisinoton®)

Ffurflen dosio - tabledi (10 pcs. Mewn pecyn pothell, 3 pothell mewn pecyn cardbord, 14 pcs. Mewn pecyn pothell, 2 bothell mewn pecyn cardbord, mae pob pecyn hefyd yn cynnwys cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Lysinotone):

• dos o 5 mg: crwn, gwastad, gwyn, gyda risg ar y ddwy ochr,
• dos o 10 mg: crwn, biconvex, lliw pinc ysgafn (lliw marmor o bosibl), gyda risg,
• dos o 20 mg: crwn, biconvex, pinc (marmor o bosibl), gyda risg.

Tabled Cyfansoddiad 1:

• sylwedd gweithredol: lisinopril (ar ffurf dihydrad) - 5, 10 neu 20 mg,
• cydrannau ategol: sodiwm croscarmellose, calsiwm hydrogen ffosffad dihydrad, stearad magnesiwm, mannitol, startsh corn pregelatinized. Mae tabledi 10 mg hefyd yn cynnwys cymysgedd pigment pinc PB-24823, mae tabledi 20 mg yn cynnwys cymysgedd pigment pinc PB-24824.

Ffarmacodynameg

Mae sylwedd gweithredol lisinotone - lisinopril, yn atalydd ACE. Esbonnir mecanwaith ei ddylanwad ar y corff gan y gallu i leihau ffurfiad angiotensin II angiotensin II, sy'n arwain at ostyngiad uniongyrchol yn rhyddhau aldosteron. Mae rhai o effeithiau'r cyffur oherwydd ei effaith ar systemau renin-angiotensin meinwe.

Mae Lisinopril yn lleihau diraddiad bradykinin, yn cynyddu synthesis prostaglandinau. Yn ehangu rhydwelïau i raddau mwy na gwythiennau. Yn lleihau pwysedd gwaed (BP), cyfanswm ymwrthedd fasgwlaidd ymylol (OPSS), pwysau yn y capilarïau pwlmonaidd, rhag-lwytho. Yn cynyddu cyfaint gwaed munud a goddefgarwch myocardaidd i straen mewn cleifion â methiant cronig y galon.

Gyda therapi hirfaith, mae lisinopril yn gwella'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig, yn lleihau hypertroffedd y myocardiwm a waliau'r rhydwelïau o'r math gwrthiannol.

Mae Lysinotone yn ymestyn disgwyliad oes mewn cleifion â methiant cronig y galon, ac mae hefyd yn arafu dilyniant camweithrediad fentriglaidd chwith mewn cleifion ar ôl cnawdnychiant myocardaidd yn absenoldeb amlygiadau clinigol o fethiant y galon.

Ar ôl dos sengl o Lysinotone, mae'r effaith hypotensive yn datblygu ar ôl 1 awr, yn cyrraedd uchafswm o fewn 6 awr, yn para am 24 awr. Mae hyd yr effaith hefyd yn dibynnu ar ddos ​​y cyffur. Gyda gorbwysedd arterial, mae'r effaith yn amlygu ei hun yn y dyddiau cyntaf ar ôl dechrau therapi, mae effaith sefydlog yn datblygu ar ôl 1-2 fis.

Yn achos Lysinotone yn tynnu'n ôl yn sydyn, ni welwyd cynnydd amlwg mewn pwysedd gwaed.

Mae Lisinopril yn lleihau albwminwria. Gyda hyperglycemia, mae'n helpu i normaleiddio swyddogaeth endotheliwm glomerwlaidd wedi'i ddifrodi. Nid yw'n cael unrhyw effaith ar lefel y glwcos yng ngwaed cleifion â diabetes mellitus, yn y drefn honno, nid yw'n achos y cynnydd mewn pyliau o hypoglycemia.

Ffarmacokinetics

Unwaith y bydd yn y llwybr gastroberfeddol, mae lisinopril yn cael ei amsugno mewn oddeutu 30%. Nid yw bwyta'n effeithio ar raddau amsugno lysinotone.

Bio-argaeledd yw 29%. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf o fewn 7 awr ac mae'n cyfateb i 90 ng / ml.

Yn ymarferol, nid yw Lisinopril yn rhwymo i broteinau plasma. Yn croesi'r rhwystrau gwaed-ymennydd a brych mewn crynodiadau isel.

Heb biotransformed. Mae'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid gan yr arennau. Yr hanner oes dileu yw 12 awr.

Arwyddion i'w defnyddio

• therapi cnawdnychiant myocardaidd acíwt gyda pharamedrau hemodynamig sefydlog yn y cyfnod cynnar - er mwyn cynnal paramedrau hemodynamig ac atal datblygiad camweithrediad fentriglaidd chwith a methiant y galon,
• monotherapi neu therapi cyfuniad o orbwysedd arterial,
• therapi cyfuniad o fethiant cronig y galon (mewn cyfuniad â diwretigion a / neu baratoadau digitalis).

Gwrtharwyddion

• Edema etifeddol Quincke,
• hanes angioedema (waeth beth yw'r achos),
• oed i 18 oed
• beichiogrwydd a llaetha
• gorsensitifrwydd i unrhyw gydran o'r cyffur neu atalyddion ACE eraill.

Defnyddir tabledi Lysinotone yn ofalus yn yr achosion canlynol:

• nam arennol difrifol, methiant arennol, stenosis rhydweli aren sengl gydag azotemia blaengar neu stenosis rhydweli arennol dwyochrog, cyflyrau ar ôl trawsblannu arennau,
• azotemia, hyperkalemia,
• cyflyrau hypovolemig (gan gynnwys oherwydd dolur rhydd neu chwydu),
• atal hematopoiesis mêr esgyrn,
• clefyd coronaidd y galon, isbwysedd arterial, cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig, stenosis yr orifice aortig, annigonolrwydd coronaidd,
• hyperaldosteroniaeth gynradd,
• afiechydon systemig hunanimiwn y meinwe gyswllt (gan gynnwys scleroderma a lupus erythematosus systemig),
• clefyd serebro-fasgwlaidd (gan gynnwys annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd),
• henaint
• glynu wrth ddeiet gyda chymeriant cyfyngedig o sodiwm.

Lisinoton, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: dull a dos

Nodir tabledi Lysinotone ar gyfer gweinyddiaeth lafar.

Gyda gorbwysedd arterial, fel un cyffur, rhagnodir Lysinoton 5 mg unwaith y dydd. Os yw'r effaith hypotensive yn annigonol, cynyddir y dos 5 mg bob 2-3 diwrnod nes cyflawni'r canlyniad a ddymunir, ond dim mwy na 40 mg y dydd (nid yw cynnydd pellach yn y dos yn arwain at ostyngiad mwy amlwg mewn pwysedd gwaed). Mae'r dos dyddiol cynnal a chadw fel arfer yn 20 mg. Mae'r effaith lawn fel arfer yn datblygu ar ôl 2–4 wythnos o therapi, y mae'n rhaid ei ystyried yn ystod y cyfnod titradiad dos. Os hyd yn oed ar ôl cymryd y dos dyddiol uchaf, nid yw pwysedd gwaed yn gostwng digon, rhagnodwch therapi cyfuniad.

Dylai cleifion a dderbyniodd diwretigion gael eu canslo 2-3 diwrnod cyn dechrau cymryd Lysinotone. Os nad yw hyn yn bosibl, dylai'r dos dyddiol cychwynnol o lisinopril fod yn 5 mg. O fewn ychydig oriau (tua 6 awr) ar ôl cymryd y dos cyntaf, dylai'r claf gael ei fonitro'n ofalus gan feddyg a fydd yn monitro'r broses o ostwng pwysedd gwaed (er mwyn atal cwymp amlwg mewn pwysau).

Mewn achos o orbwysedd adnewyddadwy a chyflyrau eraill gyda mwy o weithgaredd yn y system renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), argymhellir hefyd dechrau cymryd Lisinoton o dan oruchwyliaeth agos meddyg (rheoli pwysedd gwaed, swyddogaeth arennol a chrynodiad potasiwm serwm) ar ddogn cychwynnol is - 2.5-5 mg y dydd. Mae'r dos cynnal a chadw yn cael ei bennu gan ganlyniadau dynameg gostwng pwysedd gwaed.

Mewn cleifion â methiant arennol, pennir dos cychwynnol Lysinotone yn dibynnu ar y cliriad creatinin (CC). Mae'r dos cynnal a chadw wedi'i osod yn unol â difrifoldeb yr effaith o dan fonitro swyddogaeth arennol a chrynodiad potasiwm serwm yn rheolaidd.

Y dosau cychwynnol a argymhellir ar gyfer cleifion â methiant arennol:

• KK 30-70 ml / mun - 5–10 mg,
• KK 10-30 ml / mun - 2.5-5 mg,
• QC

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

mewn pecynnau pothell o 10 neu 14 pcs., mewn pecyn o becynnau cardbord 3 neu 2, yn y drefn honno.

mewn pecynnau pothell o 10 neu 14 pcs., mewn pecyn o becynnau cardbord 3 neu 2, yn y drefn honno.

mewn pecynnau pothell o 10 neu 14 pcs., mewn pecyn o becynnau cardbord 3 neu 2, yn y drefn honno.

Disgrifiad o'r ffurflen dos

Tabledi 5 mg: tabledi crwn, biconvex, gyda rhicyn, gwyn.

Tabledi 10 mg: tabledi crwn, biconvex, gyda rhicyn, pinc ysgafn.

Tabledi 20 mg: caniateir tabledi crwn, biconvex, gyda rhicyn, pinc, marmor.

Arwyddion o'r cyffur Lysinoton ®

Gorbwysedd arterial (mewn monotherapi neu mewn cyfuniad ag asiantau gwrthhypertensive eraill), methiant cronig y galon (fel rhan o therapi cyfuniad i gleifion sy'n cymryd digitalis a / neu ddiwretigion), triniaeth gynnar o gnawdnychiant myocardaidd acíwt (yn y 24 awr gyntaf gyda hemodynameg sefydlog ar gyfer cynnal y dangosyddion hyn ac atal camweithrediad fentriglaidd chwith a methiant y galon).

Beichiogrwydd a llaetha

Mae defnyddio lisinopril yn ystod beichiogrwydd yn wrthgymeradwyo. Pan sefydlir beichiogrwydd, dylid dod â'r cyffur i ben cyn gynted â phosibl. Mae derbyn atalyddion ACE yn nhymor II a III beichiogrwydd yn cael effaith andwyol ar y ffetws (mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, methiant arennol, hyperkalemia, hypoplasia penglog, marwolaeth fewngroth yn bosibl). Nid oes unrhyw ddata ar effeithiau negyddol y cyffur ar y ffetws os caiff ei ddefnyddio yn ystod y tymor cyntaf. Ar gyfer babanod newydd-anedig a babanod a gafodd amlygiad intrauterine i atalyddion ACE, argymhellir cynnal monitro gofalus i ganfod gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, oliguria, hyperkalemia yn amserol. Mae Lisinopril yn croesi'r brych. Nid oes unrhyw ddata ar dreiddiad lisinopril i laeth y fron. Am gyfnod y driniaeth gyda'r cyffur, mae angen canslo bwydo ar y fron.

Sgîl-effeithiau

Y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yw pendro, cur pen (mewn 5–6% o gleifion), gwendid, dolur rhydd, peswch sych (3%), cyfog, chwydu, isbwysedd orthostatig, brech ar y croen, poen yn y frest (1-3%).

Sgîl-effeithiau eraill (amlder pwysedd gwaed, isbwysedd orthostatig, swyddogaeth arennol â nam.

O ochr y system nerfol ganolog: blinder, cysgadrwydd, twtsh argyhoeddiadol cyhyrau'r aelodau a'r gwefusau.

O'r system hemopoietig: mae leukopenia, niwtropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia yn bosibl, gyda thriniaeth hirfaith - gostyngiad bach yng nghrynodiad haemoglobin a hematocrit, erythrocytopenia.

Dangosyddion labordy: hyperkalemia, azotemia, hyperuricemia, hyperbilirubinemia, mwy o weithgaredd ensymau "afu", yn enwedig os oes hanes o glefyd yr arennau, diabetes mellitus a gorbwysedd adnewyddadwy.

Sgîl-effeithiau prin y deuir ar eu traws:

O'r system gardiofasgwlaidd: crychguriadau, tachycardia, cnawdnychiant myocardaidd, strôc serebro-fasgwlaidd mewn cleifion sydd â risg uwch o'r clefyd, oherwydd gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed.

O'r llwybr treulio: ceg sych, anorecsia, dyspepsia, newidiadau blas, poen yn yr abdomen, pancreatitis, clefyd melyn hepatocellular neu cholestatig, hepatitis.

Ar ran y croen: wrticaria, chwysu, cosi croen, alopecia.

O'r system wrinol: swyddogaeth arennol â nam, oliguria, anuria, methiant arennol acíwt, uremia, proteinwria.

O ochr y system nerfol ganolog: syndrom asthenig, hwyliau hwyliau, dryswch.

Arall: myalgia, twymyn, nam ar ddatblygiad y ffetws, llai o nerth.

Rhyngweithio

Mae angen gofal arbennig wrth ddefnyddio'r cyffur gyda diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, triamteren, amiloride), potasiwm, amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm (mae'r risg o ddatblygu hyperkalemia yn cynyddu, yn enwedig gyda swyddogaeth arennol â nam, felly, gellir eu rhagnodi gyda'i gilydd yn rheolaidd yn unig ar sail penderfyniad meddyg unigol. monitro lefelau potasiwm serwm a swyddogaeth yr arennau).

Gellir defnyddio pwyll gyda'i gilydd:

- gyda diwretigion: gyda gweinyddiaeth diwretig ychwanegol i glaf sy'n cymryd Lisinoton, fel rheol, mae effaith gwrthhypertensive ychwanegyn yn digwydd - risg o ostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed. Mae Lisinopril yn lleihau ysgarthiad potasiwm o'r corff yn ystod triniaeth â diwretigion,

- gydag asiantau gwrthhypertensive eraill (effaith ychwanegyn),

- gyda NSAIDs (indomethacin, ac ati), estrogens, a hefyd adrenostimulants - gostyngiad yn effaith gwrthhypertensive lisinopril,

- gyda lithiwm (gall ysgarthiad lithiwm leihau, felly, dylid monitro crynodiad serwm lithiwm yn rheolaidd),

- gydag antacidau a colestyramine - lleihau amsugno yn y llwybr treulio.

Mae alcohol yn gwella effaith y cyffur.

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn. Gyda gorbwysedd arterial, rhagnodir cleifion 5 nad ydynt yn derbyn cyffuriau gwrthhypertensive eraill 5 mg unwaith y dydd. Yn absenoldeb effaith, cynyddir y dos bob 2–3 diwrnod o 5 mg i ddos ​​therapiwtig o 20–40 mg / dydd ar gyfartaledd (nid yw cynyddu'r dos uwch na 40 mg / dydd fel arfer yn arwain at ostyngiad pellach mewn pwysedd gwaed). Y dos cynnal a chadw dyddiol arferol yw 20 mg. Y dos dyddiol uchaf yw 40 mg.

Mae'r effaith lawn fel arfer yn datblygu ar ôl 2-4 wythnos o ddechrau'r driniaeth, y dylid ei hystyried wrth gynyddu'r dos. Gydag effaith glinigol annigonol, mae'n bosibl cyfuno'r cyffur â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Os cafodd y claf driniaeth ragarweiniol gyda diwretigion, yna rhaid atal cymeriant cyffuriau o'r fath 2-3 diwrnod cyn dechrau defnyddio lisinotone. Os nad yw hyn yn ymarferol, yna ni ddylai'r dos cychwynnol o Lysinotone fod yn fwy na 5 mg / dydd. Yn yr achos hwn, ar ôl cymryd y dos cyntaf, argymhellir monitro meddygol am sawl awr (cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl tua 6 awr), oherwydd gall gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed ddigwydd.

Gyda Gorbwysedd Renofasgwlaidd neu gyflyrau eraill gyda mwy o weithgaredd yn y system renin-angiotensin-aldosterone, fe'ch cynghorir hefyd i ragnodi dos cychwynnol isel o 2.5-5 mg y dydd, o dan oruchwyliaeth feddygol well (rheoli pwysedd gwaed, swyddogaeth arennol, crynodiad potasiwm serwm). Dylid pennu dos cynnal a chadw, sy'n parhau â rheolaeth feddygol lem, yn dibynnu ar ddeinameg pwysedd gwaed.

Gyda methiant arennol oherwydd y ffaith bod lisinopril yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau, dylid pennu'r dos cychwynnol yn dibynnu ar y cliriad creatinin, yna, yn unol â'r adwaith, dylid sefydlu dos cynnal a chadw o dan amodau monitro swyddogaeth arennol, potasiwm, sodiwm mewn serwm gwaed yn aml (gan gynnwys cleifion wedi'i drin â haemodialysis).

Gyda gorbwysedd arterial parhaus nodir therapi cynnal a chadw tymor hir o 10-15 mg / dydd.

Mewn methiant cronig y galon - dechreuwch gyda 2.5 mg 1 amser y dydd, ac yna cynnydd dos o 2.5 mg ar ôl 3-5 diwrnod i'r arferol, gan gefnogi dos dyddiol o 5-20 mg. Ni ddylai'r dos fod yn fwy na 20 mg / dydd.

Mewn pobl oedrannus, gwelir effaith hypotensive mwy amlwg ac estynedig yn aml, sy'n gysylltiedig â gostyngiad yng nghyfradd yr ysgarthiad lisinopril (argymhellir dechrau triniaeth gyda 2.5 mg / dydd).

Cnawdnychiant myocardaidd acíwt (fel rhan o therapi cyfuniad). Ar y diwrnod cyntaf - 5 mg ar lafar, yna 5 mg bob yn ail ddiwrnod, 10 mg ar ôl 2 ddiwrnod ac yna 10 mg unwaith y dydd. Mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt, dylid defnyddio'r cyffur am o leiaf 6 wythnos.

Ar ddechrau'r driniaeth neu yn ystod y 3 diwrnod cyntaf ar ôl cnawdnychiant myocardaidd acíwt mewn cleifion â phwysedd gwaed isel (120 mm Hg neu lai), dylid rhagnodi dos is o 2.5 mg. Yn achos gostyngiad mewn pwysedd gwaed (SBP islaw neu'n hafal i 100 mm Hg), gellir lleihau dos dyddiol o 5 mg, os oes angen, i 2.5 mg dros dro.Yn achos gostyngiad amlwg hirfaith mewn pwysedd gwaed (SBP o dan 90 mm Hg. Celf. Mwy nag 1 awr), dylid dod â'r driniaeth â Lisinoton i ben.

Gorddos

Symptomau (digwydd wrth gymryd dos sengl o 50 mg): gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, ceg sych, cysgadrwydd, cadw wrinol, rhwymedd, pryder, mwy o anniddigrwydd.

Triniaeth: therapi symptomatig, gweinyddu hylif iv, rheoli pwysedd gwaed, cydbwysedd dŵr-electrolyt a normaleiddio'r olaf. Gall Lysinotone gael ei ysgarthu gan haemodialysis.

Cyfarwyddiadau arbennig

Gorbwysedd symptomig. Yn fwyaf aml, mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed yn digwydd gyda gostyngiad yng nghyfaint yr hylif a achosir gan therapi diwretig, gostyngiad yn faint o halen mewn bwyd, dialysis, dolur rhydd, neu chwydu. Mewn cleifion â methiant cronig y galon â methiant arennol ar yr un pryd neu hebddo, mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed yn bosibl. Fe'i canfyddir yn amlach mewn cleifion â methiant cronig difrifol ar y galon, o ganlyniad i ddefnyddio dosau mawr o ddiwretigion, hyponatremia, neu swyddogaeth arennol â nam. Mewn cleifion o'r fath, dylid cychwyn triniaeth gyda Lisinotone o dan oruchwyliaeth lem meddyg (gyda rhybudd, dewiswch ddogn o'r cyffur a diwretigion). Dylid dilyn rheolau tebyg wrth ragnodi cleifion â chlefyd coronaidd y galon a chydag annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, lle gall gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed arwain at gnawdnychiant myocardaidd neu strôc. Nid yw adwaith hypotensive dros dro yn wrthddywediad ar gyfer cymryd dos nesaf y cyffur. Wrth ddefnyddio Lysinotone mewn rhai cleifion â methiant cronig y galon, ond gyda phwysedd gwaed arferol neu isel, gall gostyngiad mewn pwysedd gwaed ddigwydd, nad yw fel arfer yn rheswm dros roi'r gorau i driniaeth. Cyn dechrau triniaeth gyda Lysinotone, os yn bosibl, normaleiddiwch grynodiad sodiwm a / neu wneud iawn am gyfaint coll yr hylif, monitro effaith dos cychwynnol Lysinotone ar y claf yn ofalus. Mewn achos o stenosis y rhydweli arennol (yn enwedig rhag ofn stenosis dwyochrog, neu ym mhresenoldeb stenosis rhydweli un aren), yn ogystal ag mewn achos o fethiant cylchrediad y gwaed oherwydd diffyg sodiwm a / neu hylif, gall defnyddio Lysinotone arwain at nam ar swyddogaeth arennol, methiant arennol acíwt, sydd fel arfer yn Mae'n anghildroadwy ar ôl rhoi'r gorau i'r cyffur.

Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt. Nodir y defnydd o therapi safonol (thrombolytig, asid acetylsalicylic, beta-atalyddion). Gellir defnyddio Lysinotone ar y cyd â'r ymlaen / yn y cyflwyniad neu gyda'r defnydd o systemau trawsdermal therapiwtig o nitroglyserin.

Ymyrraeth lawfeddygol / anesthesia cyffredinol. Gydag ymyriadau llawfeddygol helaeth, yn ogystal â defnyddio cyffuriau eraill sy'n achosi gostyngiad mewn pwysedd gwaed, gall lisinopril, gan rwystro ffurfio angiotensin II, achosi gostyngiad anrhagweladwy amlwg mewn pwysedd gwaed.

Mewn cleifion oedrannus mae'r un dos yn arwain at grynodiad uwch o'r cyffur yn y gwaed, felly, mae angen gofal arbennig wrth bennu'r dos, er gwaethaf y ffaith nad oes unrhyw wahaniaethau yn effaith gwrthhypertensive Lysinotone rhwng yr henoed a phobl ifanc. Gan na ellir diystyru'r risg bosibl o agranulocytosis, mae angen monitro'r llun gwaed o bryd i'w gilydd. Wrth ddefnyddio'r cyffur o dan amodau dialysis â philen polyacrylonitrile, gall sioc anaffylactig ddigwydd, felly, argymhellir naill ai math gwahanol o bilen ar gyfer dialysis, neu benodi asiantau gwrthhypertensive eraill.

Nid oes unrhyw ddata ar effaith lisinopril, a gymhwysir mewn dosau therapiwtig, ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau, fodd bynnag, dylid cofio bod pendro yn bosibl, felly dylid bod yn ofalus.

Ffurflen ryddhau, cyfansoddiad a phecynnu

Mae'r tabledi yn grwn, biconvex, lliw pinc ysgafn, gyda rhic, gyda diamedr o 7 mm.

Excipients: mannitol, calsiwm ffosffad dihydr disubstituted, startsh corn pregelatinized, sodiwm croscarmellose, stearate magnesiwm, llifyn (E172).

10 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae atalydd ACE yn polypeptidase sy'n cataleiddio trosi angiotensin I yn angiotensin II. Mae Angiotensin II yn achosi vasoconstriction ac yn ysgogi secretiad aldosteron.

Mae atal ACE yn arwain at wanhau gweithgaredd vasoconstrictor a gostyngiad yn y secretiad o aldosteron. O ganlyniad, mae cynnydd bach yn lefelau potasiwm serwm yn bosibl. Mewn cleifion â gorbwysedd arterial a swyddogaeth arferol yr arennau, gan dderbyn lisinopril yn unig am fwy na 24 wythnos, roedd y cynnydd cyfartalog mewn potasiwm serwm oddeutu 0.1 meq / L. Fodd bynnag, dangosodd oddeutu 15% o gleifion gynnydd o fwy na 0.5 meq / l a dangosodd oddeutu 6% ostyngiad o fwy na 0.5 meq / l. Yn yr un astudiaeth glinigol, dangosodd cleifion a oedd yn derbyn lisinopril a hydrochlorothiazide am fwy na 24 wythnos ostyngiad cyfartalog yn lefelau potasiwm serwm o 0.1 meq / l, dangosodd oddeutu 4% ohonynt gynnydd o fwy na 0.5 meq / l, a thua 1.2%. gostyngiad o fwy na 0.5 meq / l.

Mae ACE yn union yr un fath â kininase, ensym sy'n dinistrio bradykinin. Ni ddeellir yn llawn rôl lefelau uchel o bradykinin (gydag eiddo vasodilatio amlwg) yn ystod triniaeth â lisinopril ac mae angen ei astudio ymhellach. Er gwaethaf y ffaith bod y mecanwaith o ostwng pwysedd gwaed yn ystod triniaeth â lisinopril yn bennaf oherwydd ataliad o'r system renin-angiotensin-aldosterone, mae lisinopril hefyd yn cael effaith hypotensive mewn cleifion â gorbwysedd arterial gyda lefel isel o renin. Er bod lisinopril yn cael effaith gwrthhypertensive mewn cleifion o bob hil, mae cleifion â gorbwysedd arterial - cynrychiolwyr y ras ddu (nodweddir y boblogaeth hon gan lefel isel o renin) yn dangos ymateb is ar gyfartaledd i monotherapi na chleifion sy'n perthyn i hiliau eraill. Mae defnyddio lisinopril a hydrochlorothiazide ar yr un pryd yn lleihau pwysedd gwaed ymhellach mewn cleifion - cynrychiolwyr y rasys du a rasys eraill, ac o ganlyniad mae'r gwahaniaethau yn yr effaith gwrthhypertensive oherwydd hunaniaeth hiliol yn diflannu.

Mae'r defnydd o lisinopril ar gyfer gorbwysedd arterial yn achosi gostyngiad mewn pwysedd gwaed bron i'r un graddau yn y safle supine ac yn sefyll, heb achosi tachycardia cydadferol. Fel rheol ni welir adweithiau orthostatig, er bod eu digwyddiad yn bosibl, yn enwedig gyda dadhydradiad neu anghydbwysedd electrolyt. O'i gyfuno â diwretigion thiazide, mae effaith gwrthhypertensive y cyffuriau yn fwy amlwg.

Yn y rhan fwyaf o gleifion, arsylwir cychwyn gweithredu gwrthhypertensive 1 awr ar ôl rhoi'r cyffur ar lafar mewn dos sengl, mae'r effaith fwyaf yn digwydd ar ôl tua 7 awr. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn parhau am 24 awr ar ôl cymryd y cyffur mewn dos dyddiol. Yn ôl rhai astudiaethau, ar gyfartaledd, mae'r effaith yn fwy parhaol ac yn sylweddol fwy amlwg wrth gymryd y cyffur mewn dosau o 20 mg neu fwy nag wrth ei gymryd mewn dosau llai. Fodd bynnag, gyda'r holl ddognau a astudiwyd, roedd yr effaith gwrthhypertensive ar gyfartaledd yn wannach o lawer 24 awr ar ôl ei gweinyddu nag ar ôl 6 awr.

Mewn rhai cleifion, er mwyn sicrhau'r gostyngiad gorau posibl mewn pwysedd gwaed, efallai y bydd angen cymryd y cyffur yn rheolaidd am 2-4 wythnos.

Nid yw effaith gwrthhypertensive lisinopril yn lleihau yn ystod therapi hirfaith. Nid yw tynnu cyffuriau yn sydyn yn arwain at gynnydd cyflym neu sylweddol mewn pwysedd gwaed (o'i gymharu â phwysedd gwaed cyn therapi).

Mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn digwydd yn gyflymach ac yn fwy amlwg wrth gymryd y cyffur mewn dosau uwch.

Mae effeithiolrwydd lisinopril a'i adweithiau niweidiol yn debyg mewn cleifion ifanc ac yn yr henoed.

Regimen dosio

Gyda gorbwysedd arterial, dos cychwynnol y cyffur ar gyfer cleifion nad ydynt wedi derbyn cyffuriau gwrthhypertensive eraill o'r blaen yw 5 mg 1 amser / dydd yn y bore. Yn y dyfodol, yn dibynnu ar yr effaith ar bwysedd gwaed, dosau ar gyfer therapi cynnal a chadw yw 10-20 mg 1 amser / dydd. Gellir cyflawni'r effaith gwrthhypertensive gorau posibl ar ôl 2-4 wythnos o ddechrau'r cyffur. Nid yw cynyddu'r dos o fwy na 40 mg / dydd bob amser yn arwain at gynnydd yn yr effaith. Yn yr achos hwn, argymhellir therapi cyfuniad gyda phenodiad diwretig mewn dos isel (a thrwy hynny gyflawni ychwanegedd gweithredu). Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 80 mg. Mewn cleifion a dderbyniodd diwretigion o'r blaen, rhaid eu canslo 2-3 diwrnod cyn dechrau defnyddio lisinotone. Ni ddylai'r dos dyddiol cychwynnol yn yr achosion hyn fod yn fwy na 5 mg / dydd. Ar ôl cymryd y dos cyntaf, argymhellir monitro meddygol nes bod pwysedd gwaed yn sefydlogi'n sefydlog.

Mewn methiant y galon, defnyddir y cyffur fel rhan o therapi cymhleth ar yr un pryd â diwretigion a / neu glycosidau cardiaidd. Y dos cychwynnol o Lysinotone yw 2.5 mg / dydd yn y bore, yn y dyfodol mae'n cael ei gynyddu'n raddol i 5-10 mg 1 amser / dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 20 mg.

Ar gyfer trin cnawdnychiant myocardaidd acíwt, dylid defnyddio lisinotone fel atodiad i therapi safonol (gan gynnwys ynghyd â'r defnydd symptomatig o nitradau). Mewn cleifion â hemodynameg sefydlog, gellir cychwyn triniaeth o fewn y 24 awr gyntaf ar ôl dechrau symptomau trawiad ar y galon. Y dos cychwynnol o Lysinotone yw 5 mg, yna 5 mg ar ôl 24 awr, 10 mg ar ôl 48 awr ac yna 10 mg / dydd.

Ar gyfer cleifion â phwysedd gwaed systolig isel (llai na 120 mm Hg) ar ddechrau'r driniaeth neu yn ystod y 3 diwrnod cyntaf ar ôl dechrau trawiad ar y galon, y dos yw 2.5 mg. Ym mhresenoldeb isbwysedd arterial (pwysedd gwaed systolig o dan 100 mm Hg), ni ddylai'r dos dyddiol cynnal a chadw fod yn fwy na 5 mg ac, os oes angen, gellir ei ostwng i 2.5 mg. Gyda isbwysedd arterial parhaus (pwysedd gwaed systolig llai na 90 mm Hg am fwy nag awr), dylid dod â'r driniaeth â lisinotone i ben.

Hyd y driniaeth yw 6 wythnos. Y dos cynnal a chadw isaf yw 5 mg / dydd. Os oes symptomau methiant y galon, dylid parhau â'r driniaeth.

Mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, pennir y dos yn dibynnu ar y QC.