Prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig

Mae haemoglobin Glycated (A1c) yn gyfansoddyn penodol o haemoglobin erythrocyte gyda glwcos, y mae ei grynodiad yn adlewyrchu'r glwcos gwaed ar gyfartaledd dros gyfnod o tua thri mis.

Glycohemoglobin, haemoglobin A1c, Hb_A1chaemoglobin glycosylaidd.

Hemoglobin glycated, haemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, haemoglobin glycosylaidd.

Pa biomaterial y gellir ei ddefnyddio ar gyfer ymchwil?

Sut i baratoi ar gyfer yr astudiaeth?

1. Peidiwch â bwyta am 2-3 awr cyn yr astudiaeth, gallwch chi yfed dŵr llonydd glân.
2. Dileu straen corfforol ac emosiynol a pheidiwch ag ysmygu am 30 munud cyn yr astudiaeth.

Trosolwg o'r Astudiaeth

Mae prawf haemoglobin glyciedig (A1c) yn helpu i amcangyfrif y glwcos yn y gwaed ar gyfartaledd dros y 2–3 mis diwethaf.

Protein sy'n cario ocsigen y tu mewn i gelloedd gwaed coch (celloedd gwaed coch) yw hemoglobin. Mae yna sawl math o haemoglobin arferol, yn ogystal, mae llawer o rywogaethau annormal wedi'u nodi, er mai'r ffurf bennaf yw haemoglobin A, sy'n cyfrif am 95-98% o gyfanswm yr haemoglobin. Rhennir haemoglobin A yn sawl cydran, ac un ohonynt yw A1c. Mae rhan o'r glwcos sy'n cylchredeg yn y gwaed yn rhwymo'n ddigymell i haemoglobin, gan ffurfio'r haemoglobin glyciedig fel y'i gelwir. Po uchaf yw crynodiad y glwcos yn y gwaed, y mwyaf o haemoglobin glyciedig sy'n cael ei ffurfio. O'i gyfuno â haemoglobin, mae glwcos yn parhau i fod “ar y cyd” ag ef tan ddiwedd oes y gell waed goch, hynny yw 120 diwrnod. Yr enw ar y cyfuniad o glwcos â haemoglobin A yw HbA1c neu A1c. Mae haemoglobin Glycated yn cael ei ffurfio yn y gwaed ac yn diflannu ohono bob dydd, wrth i hen gelloedd gwaed coch farw, ac mae pobl ifanc (heb eu glycio eto) yn cymryd eu lle.

Defnyddir y prawf haemoglobin A1c i fonitro cyflwr cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus. Mae'n helpu i werthuso pa mor effeithiol y mae glwcos yn cael ei reoleiddio yn ystod triniaeth.

Rhagnodir prawf haemoglobin A1c i rai cleifion wneud diagnosis o ddiabetes a chyflwr cyn-diabetig yn ogystal â phrawf glwcos stumog gwag a phrawf goddefgarwch glwcos.

Mae'r dangosydd sy'n deillio o hyn yn cael ei fesur yn y cant. Dylai cleifion â diabetes ymdrechu i gadw eu lefelau haemoglobin glyciedig heb fod yn uwch na 7%.

Dylid nodi A1c mewn un o dair ffordd:

• fel canran o gyfanswm yr haemoglobin,
• mewn mmol / mol, yn ôl y Ffederasiwn Rhyngwladol Cemeg Glinigol a Meddygaeth Labordy,
• gan mai'r cynnwys glwcos ar gyfartaledd yw mg / dl neu mmol / l.

Beth yw pwrpas yr astudiaeth?

• I reoli glwcos mewn cleifion â diabetes mellitus - ar eu cyfer, mae'n bwysig iawn cynnal ei lefel yn y gwaed mor agos at normal â phosibl. Mae hyn yn helpu i leihau cymhlethdodau yn yr arennau, y llygaid, y systemau cardiofasgwlaidd a nerfol.
• Penderfynu ar y glwcos ar gyfartaledd yng ngwaed y claf dros yr ychydig fisoedd diwethaf.
• Cadarnhau cywirdeb y mesurau a gymerwyd ar gyfer trin diabetes a darganfod a oes angen addasiadau arnynt.
• Penderfynu mewn cleifion â diabetes mellitus sydd newydd gael eu diagnosio codiadau afreolus mewn glwcos yn y gwaed. Ar ben hynny, gellir rhagnodi'r prawf sawl gwaith nes bod y lefel glwcos a ddymunir yn cael ei chanfod, yna mae angen ei hailadrodd sawl gwaith y flwyddyn i sicrhau bod y lefel arferol yn cael ei chynnal.
• Fel mesur ataliol, i wneud diagnosis o ddiabetes yn gynnar.

Pryd mae'r astudiaeth wedi'i hamserlennu?

Yn dibynnu ar y math o ddiabetes a pha mor dda y gellir trin y clefyd, mae'r prawf A1c yn cael ei berfformio 2 i 4 gwaith y flwyddyn. Ar gyfartaledd, cynghorir cleifion â diabetes i gael eu profi am A1c ddwywaith y flwyddyn. Os yw'r claf yn cael diagnosis o ddiabetes am y tro cyntaf neu os yw'r mesuriad rheoli yn aflwyddiannus, caiff y dadansoddiad ei ailbennu.

Yn ogystal, rhagnodir y dadansoddiad hwn os amheuir bod gan y claf ddiabetes, oherwydd bod symptomau glwcos gwaed uchel:

• syched dwys
• troethi gormodol yn aml,
• blinder,
• nam ar y golwg
• mwy o dueddiad i heintiau.

Beth mae'r canlyniadau'n ei olygu?

Gwerthoedd cyfeirio: 4.8 - 5.9%.

Po agosaf yw'r lefel A1c i 7% mewn claf â diabetes, yr hawsaf yw rheoli'r afiechyd. Yn unol â hynny, gyda chynnydd yn lefel yr haemoglobin glyciedig, mae'r risg o gymhlethdodau hefyd yn cynyddu.

Dehonglir canlyniadau'r dadansoddiad ar A1c fel a ganlyn.

Hemoglobin Glycated

Arwyddion ar gyfer penodi ac arwyddocâd clinigol y dadansoddiad

Gwneir dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig gyda'r pwrpas canlynol:

• Diagnosis o anhwylderau metaboledd carbohydrad (gyda lefel haemoglobin glyciedig o 6.5%, cadarnheir diagnosis diabetes)
• Mae monitro diabetes mellitus (haemoglobin glyciedig yn caniatáu ichi asesu lefel iawndal afiechyd am 3 mis),
• Asesiad o ymlyniad claf wrth driniaeth - graddau'r ohebiaeth rhwng ymddygiad y claf a'r argymhellion a gafodd gan y meddyg.

Rhagnodir prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig i gleifion sy'n cwyno am syched difrifol, troethi gormodol yn aml, blinder cyflym, nam ar y golwg, a thueddiad cynyddol i heintiau. Mae haemoglobin Gliciog yn fesur ôl-weithredol o glycemia.

Yn dibynnu ar y math o ddiabetes mellitus a pha mor dda y gellir trin y clefyd, cynhelir y dadansoddiad o haemoglobin glyciedig 2 i 4 gwaith y flwyddyn. Ar gyfartaledd, argymhellir bod cleifion â diabetes yn rhoi gwaed i'w brofi ddwywaith y flwyddyn. Os yw'r claf yn cael diagnosis o ddiabetes am y tro cyntaf neu os yw'r mesuriad rheoli yn aflwyddiannus, bydd meddygon yn ailbennu'r dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig.

Paratoi a darparu dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig

Nid oes angen paratoi'r dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig yn arbennig. Nid oes angen cymryd gwaed ar stumog wag. Cyn samplu gwaed, nid oes angen i'r claf gyfyngu ei hun mewn diodydd, i ymatal rhag straen corfforol neu emosiynol. Ni fydd meddyginiaeth yn effeithio ar ganlyniad yr astudiaeth (heblaw am gyffuriau sy'n gostwng glwcos yn y gwaed).

Mae'r astudiaeth yn fwy dibynadwy na phrawf gwaed ar gyfer siwgr neu brawf goddefgarwch glwcos gyda “llwyth”. Bydd y dadansoddiad yn adlewyrchu crynodiad haemoglobin glyciedig a gronnwyd dros dri mis. Ar y ffurflen, y bydd y claf yn ei derbyn yn ei ddwylo, bydd canlyniadau'r astudiaeth a norm haemoglobin glyciedig yn cael eu nodi. Mae dehongliad o ganlyniadau'r dadansoddiad yn ysbyty Yusupov yn cael ei wneud gan endocrinolegydd profiadol.

Normau haemoglobin glyciedig mewn oedolion

Fel rheol, mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn amrywio o 4.8 i 5.9%. Po agosaf yw lefel yr haemoglobin glyciedig mewn claf â diabetes i 7%, yr hawsaf yw rheoli'r afiechyd. Gyda chynnydd mewn haemoglobin glyciedig, mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu.

Dehonglir y mynegai haemoglobin glyciedig gan endocrinolegwyr fel a ganlyn:

• 4-6.2% - nid oes diabetes ar y claf
• O 5.7 i 6.4% - prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad, sy'n gysylltiedig â risg uwch o ddiabetes),
• 6.5% neu fwy - mae'r claf yn sâl â diabetes.

Gall sawl ffactor effeithio ar y dangosydd. Mewn cleifion â ffurfiau annormal o haemoglobin (cleifion â chelloedd gwaed coch siâp cryman), bydd lefel yr haemoglobin glyciedig yn cael ei danamcangyfrif. Os yw person yn dioddef o hemolysis (pydredd celloedd gwaed coch), anemia (anemia), gwaedu difrifol, yna gellir tanamcangyfrif canlyniadau ei ddadansoddiad hefyd. Mae cyfraddau haemoglobin glyciedig yn cael eu goramcangyfrif gyda diffyg haearn yn y corff a chyda thrallwysiad gwaed diweddar. Nid yw'r prawf haemoglobin glyciedig yn adlewyrchu newidiadau sydyn mewn glwcos yn y gwaed.

Tabl cydberthynas o haemoglobin glyciedig gyda'r lefel glwcos plasma dyddiol ar gyfartaledd dros y tri mis diwethaf.

Hemoglobin Glycated - y norm mewn menywod yn ôl oedran

Beth yw haemoglobin glyciedig mewn menywod? Mae hwn yn gyfansoddyn penodol o haemoglobin erythrocyte gyda glwcos. Ar gyfer menywod 30 oed, ystyrir mai'r norm yw 4.9%, 40 oed - 5.8%, 50 oed –6.7%, d60 oed –7.6%. Fel rheol, cynnwys haemoglobin glyciedig mewn menywod saith deg oed yw 8.6%, mewn 80 mlynedd - 9.5%.

Ar gyfer menywod sy'n hŷn nag 80 oed, cynnwys arferol haemoglobin glyciedig yw 10.4%. Mewn achosion lle mae'r claf yn dioddef o ddiabetes am gyfnod hir, gall yr endocrinolegydd sefydlu norm unigol iddi, yn seiliedig ar nodweddion y corff a difrifoldeb y clefyd.

Pan fydd cynnwys haemoglobin glyciedig rhwng 5.5% a 7%, mae menywod yn cael diagnosis o ddiabetes math 2 diabetes. Mae'r dangosydd o 7% i 8% yn nodi diabetes mellitus wedi'i ddigolledu'n dda, o 8 i 10% - wedi'i ddigolledu'n weddol dda, o 10 i 12% - wedi'i ddigolledu'n rhannol. Os yw lefel yr haemoglobin glyciedig dros 12%, mae diabetes heb ei ddigolledu.

Gall lefel uwch o haemoglobin glyciedig mewn menywod nodi presenoldeb anemia, goddefgarwch glwcos amhariad, effeithiau ymyriadau llawfeddygol (tynnu'r ddueg). Dywed meddygon am lefel is o haemoglobin glyciedig mewn menywod pan fydd ei gynnwys plasma yn llai na 4.5%. Mewn menywod beichiog, gall y cynnwys haemoglobin glyciedig fod yn is na'r arfer oherwydd cynnydd yn y gofyniad dyddiol am haearn. Ar gyfer menywod beichiog, y norm haearn dyddiol yw 15 mg-18 mg, o 5 i 15 mg. Gall gostyngiad mewn haemoglobin mewn menywod ddigwydd oherwydd gwaedu croth hirfaith.

Hemoglobin glyciedig cynyddol a llai

Mae lefel uwch o haemoglobin glyciedig yn dynodi cynnydd graddol, ond cyson yn y crynodiad glwcos mewn gwaed dynol. Nid yw'r data hyn bob amser yn dynodi datblygiad diabetes. Efallai y bydd metaboledd carbohydrad yn cael ei amharu o ganlyniad i oddefgarwch glwcos amhariad. Bydd y canlyniadau'n anghywir gyda phrofion a gyflwynwyd yn anghywir (ar ôl bwyta, ac nid ar stumog wag).

Mae cynnwys haemoglobin glyciedig llai i 4% yn dynodi lefel isel o glwcos yn y gwaed - hypoglycemia ym mhresenoldeb tiwmorau (inswlinoma pancreatig), afiechydon genetig (anoddefiad glwcos etifeddol). Mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn gostwng gyda defnydd annigonol o gyffuriau sy'n lleihau glwcos yn y gwaed, diet heb garbohydradau, ac ymdrech gorfforol drwm, gan arwain at ddisbyddu'r corff. Os bydd cynnwys haemoglobin glyciedig yn cynyddu neu'n gostwng, ymgynghorwch ag endocrinolegydd ysbyty Yusupov, a fydd yn cynnal archwiliad cynhwysfawr ac yn rhagnodi profion diagnostig ychwanegol.

Sut i leihau haemoglobin glyciedig

Gallwch leihau lefel yr haemoglobin glyciedig gan ddefnyddio'r mesurau canlynol:

• Ychwanegwch at y diet fwy o lysiau a ffrwythau sy'n cynnwys llawer o ffibr, sy'n helpu i sefydlogi glwcos yn y gwaed,
• Bwyta mwy o laeth sgim ac iogwrt, sy'n cynnwys llawer o galsiwm a fitamin D, gan gyfrannu at normaleiddio glwcos yn y gwaed,
• Cynyddwch eich cymeriant o gnau a physgod, sy'n cynnwys asidau brasterog omega-3, sy'n helpu i leihau ymwrthedd inswlin a rheoleiddio glwcos yn y gwaed.

Er mwyn lleihau ymwrthedd glwcos, sesnwch gyda sinamon a sinamon, ychwanegwch eich cynhyrchion at de, taenellwch gyda ffrwythau, llysiau a chig heb lawer o fraster. Mae sinamon yn helpu i leihau ymwrthedd glwcos a lefelau haemoglobin glyciedig. Mae adsefydlwyr yn argymell bod cleifion bob dydd am 30 munud yn perfformio set o ymarferion corfforol sy'n caniatáu gwell rheolaeth ar glwcos a haemoglobin glyciedig. Cyfuno ymarferion aerobig ac anaerobig yn ystod hyfforddiant. Gall hyfforddiant cryfder ostwng eich glwcos yn y gwaed dros dro, tra gall ymarfer corff aerobig (cerdded, nofio) ostwng eich siwgr gwaed yn awtomatig.

Er mwyn gwneud prawf gwaed ar gyfer cynnwys haemoglobin glyciedig a chael cyngor gan endocrinolegydd cymwys, ffoniwch ganolfan gyswllt ysbyty Yusupov. Mae'r pris ymchwil yn is nag mewn sefydliadau meddygol eraill ym Moscow, er gwaethaf y ffaith bod cynorthwywyr labordy yn defnyddio'r dadansoddwyr haemoglobin glyciedig awtomatig diweddaraf gan wneuthurwyr blaenllaw.

Hemoglobin Glycated - beth ydyw?

Ystyrir bod y term glycated, neu fel y'i gelwir hefyd yn haemoglobin glyciedig, yn rhan o'r protein hwn â glwcos ynghlwm (GLU). Mae moleciwlau haemoglobin (Hb) yn un o'r cydrannau a geir mewn celloedd gwaed coch - celloedd gwaed coch. Mae glwcos yn treiddio trwy eu pilen, ac yn cyfuno â haemoglobin, gan ffurfio glycogemoglobin (HbA1c), hynny yw, criw o Hb + GLU.

Mae'r adwaith hwn yn digwydd heb gyfranogiad ensymau, ac fe'i gelwir yn glyciad neu glyciad. Mae crynodiad haemoglobin glyciedig yn y gwaed, mewn cyferbyniad â glwcos rhydd (heb ei rwymo), yn werth cymharol gyson. Mae hyn oherwydd sefydlogrwydd haemoglobin y tu mewn i'r cyrff coch. Mae hyd oes cyfartalog celloedd gwaed coch tua 4 mis, ac yna cânt eu dinistrio ym mwydion coch y ddueg.

Mae'r gyfradd glyciad yn dibynnu'n uniongyrchol ar lefel y glwcos yn y gwaed, hynny yw, po uchaf yw crynodiad y siwgr, y mwyaf o gewynnau glycogemoglobin fydd. A chan fod celloedd coch yn byw am 90-120 diwrnod, mae'n gwneud synnwyr cynnal prawf gwaed glyciedig ddim mwy nag unwaith y chwarter. Mae'n ymddangos bod yr arholiad yn dangos cynnwys siwgr dyddiol ar gyfartaledd dros 3 mis. Yn ddiweddarach, bydd y celloedd gwaed coch yn cael eu diweddaru, a bydd y gwerthoedd eisoes yn adlewyrchu'r cynnwys glwcos yn y gwaed - glycemia dros y 90 diwrnod nesaf.

Dangosyddion arferol HbA1s

Gall gwerthoedd haemoglobin glyciedig sy'n nodweddiadol i bobl nad ydyn nhw'n dioddef o ddiabetes amrywio o 4 i 6%. Cyfrifir y dangosydd yn ôl cymhareb HbA1c i gyfanswm cyfaint y celloedd gwaed coch yn y gwaed, felly, fe'i nodir fel canran. Mae norm y paramedr hwn yn nodi metaboledd carbohydrad digonol yn y pwnc.

At hynny, y gwerthoedd hyn yw'r meini prawf ar gyfer pennu cyflwr pawb yn llwyr, nid eu rhannu yn ôl oedran a rhyw. Gwelir tueddiad i ddatblygu diabetes mellitus mewn pobl sydd â mynegai HbA1c o 6.5 i 6.9%. Os yw'r gwerthoedd yn uwch na'r marc o 7%, mae hyn yn golygu torri'r cyfnewid, ac mae neidiau o'r fath yn rhybuddio am gyflwr o'r enw prediabetes.

Mae'r terfynau haemoglobin glycosylaidd, sy'n nodi'r norm ar gyfer diabetes mellitus, yn wahanol yn dibynnu ar y mathau o afiechyd, yn ogystal â chategorïau oedran y cleifion. Dylai pobl ifanc â diabetes gadw HbA1c yn is na rhai aeddfed a henaint. Yn ystod beichiogrwydd, dim ond yn y tymor cyntaf y mae siwgr gwaed glyciedig yn gwneud synnwyr, ac yn y dyfodol, oherwydd newidiadau yn y cefndir hormonaidd, ni fydd y canlyniadau'n dangos darlun dibynadwy.

Weithiau gall dangosyddion gael eu hystumio neu'n anodd eu dehongli.Mae hyn yn fwyaf aml yn gysylltiedig â phresenoldeb amrywiadau amrywiol yn y ffurfiau haemoglobin, sy'n ffisiolegol (mewn plant hyd at chwe mis) ac yn batholegol (gyda beta-thalassemia, arsylwir HbA2).

Pam mae haemoglobin glyciedig yn cynyddu?

Mae lefel uwch o'r paramedr hwn bob amser yn dynodi cynnydd hir yn y crynodiad glwcos yng ngwaed y claf. Fodd bynnag, nid diabetes mellitus yw achos twf o'r fath bob amser. Gall hefyd gael ei achosi gan oddefgarwch glwcos amhariad (derbyn) neu ymprydio glwcos, sy'n arwydd o prediabetes.

Er ei bod yn werth nodi bod y cyflwr hwn yn dynodi anhwylder metabolaidd a'i fod yn llawn dyfodiad diabetes. Mewn rhai achosion, mae cynnydd ffug mewn dangosyddion, hynny yw, nad yw'n gysylltiedig ag achos mor sylfaenol â diabetes. Gellir arsylwi hyn gydag anemia diffyg haearn neu wrth gael gwared ar y ddueg - splenectomi.

Beth yw'r rheswm dros y gostyngiad yn y dangosydd?

Mae gostyngiad yn y cyfrinach hon o dan 4% yn dangos gostyngiad tymor hir yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed, sydd hefyd yn wyriad. Efallai y bydd symptomau hypoglycemia yn cyd-fynd â newidiadau o'r fath - gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Ystyrir mai achos mwyaf cyffredin amlygiadau o'r fath yw inswlin - tiwmor o'r pancreas, sy'n arwain at synthesis cynyddol o inswlin.

At hynny, fel rheol, nid oes gan y claf wrthwynebiad inswlin (ymwrthedd i inswlin), ac mae cynnwys inswlin uchel yn arwain at amsugno mwy o glwcos, sy'n achosi hypoglycemia. Nid inswlinoma yw'r unig reswm sy'n arwain at ostyngiad mewn haemoglobin glyciedig. Yn ogystal â hi, mae'r taleithiau canlynol yn nodedig:

• gorddos o gyffuriau sy'n gostwng siwgr gwaed (inswlin),
• gweithgaredd corfforol hirfaith o natur ddwys,
• diet carb-isel tymor hir
• annigonolrwydd adrenal
• patholegau etifeddol prin - anoddefiad glwcos genetig, clefyd von Hirke, clefyd Herce a chlefyd Forbes.

Dadansoddiad Gwerth Diagnostig

Mae astudiaeth o lefelau haemoglobin glyciedig yn llawer llai cyffredin na phrofion siwgr yn y gwaed a phrofion goddefgarwch glwcos. Y prif rwystr i basio'r dadansoddiad hwn yw ei gost. Ond mae ei werth diagnostig yn uchel iawn. Y dechneg hon sy'n rhoi cyfle i ganfod diabetes yn y camau cychwynnol a dechrau'r therapi angenrheidiol yn amserol.

Hefyd, mae'r weithdrefn yn caniatáu monitro cyflwr y claf yn rheolaidd ac asesu effeithiolrwydd mesurau triniaeth. Bydd y dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig yn y gwaed yn lleddfu dyfaliad y cleifion hynny y mae eu cynnwys siwgr ar fin normal. Yn ogystal, bydd yr archwiliad yn nodi esgeulustod y claf o'r diet am y 3-4 mis diwethaf, ac mae llawer yn rhoi'r gorau i fwyta losin 1-2 wythnos yn unig cyn y gwiriad sydd ar ddod, gan obeithio na fydd y meddyg yn gwybod amdano.

Mae lefel HbA1c yn dangos ansawdd swyddogaeth gydadferol metaboledd carbohydrad dros y 90-120 diwrnod diwethaf. Mae normaleiddio cynnwys y gwerth hwn yn digwydd ar oddeutu 4-6 wythnos, ar ôl dod â'r siwgr i lefelau arferol. Ar ben hynny, mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes, gellir cynyddu haemoglobin glyciedig 2-3 gwaith.

Pryd a pha mor aml y dylid cynnal dadansoddiad ar HbA1c?

Yn seiliedig ar argymhellion WHO - Sefydliad Iechyd y Byd - cydnabyddir y dechneg hon fel yr opsiwn gorau ar gyfer monitro cyflwr cleifion â diabetes mellitus. Mae meddygon yn cynghori cleifion o'r fath i gael prawf HbA1c o leiaf unwaith bob tri mis. Peidiwch ag anghofio y gall y canlyniadau a geir mewn gwahanol labordai amrywio. Mae'n dibynnu ar y dull a ddefnyddir i brosesu samplau gwaed.

Felly, yr ateb gorau yw rhoi gwaed yn yr un labordy neu ddewis clinig gyda'r un dechneg ddadansoddol. Wrth fonitro triniaeth diabetes mellitus, mae arbenigwyr yn argymell cynnal lefel HbA1c o tua 7% ac adolygu apwyntiadau meddygol pan fydd yn cyrraedd 8%. Mae'r ffigurau hyn yn berthnasol yn unig i'r dulliau ar gyfer pennu HbA1c sy'n gysylltiedig â DCCT ardystiedig (rheolaeth hirdymor ar ddiabetes a'i gymhlethdodau).

Help! Mae treialon clinigol yn seiliedig ar ddulliau ardystiedig yn dangos cynnydd o 1% mewn haemoglobin glycosylaidd gyda chynnydd o oddeutu 2 mmol / L. mewn glwcos plasma. Defnyddir HbA1c fel maen prawf ar gyfer y risg o gymhlethdodau diabetes. Yn ystod yr astudiaeth, profwyd bod gostyngiad yn lefel HbA1c hyd yn oed 1% yn arwain at ostyngiad o 45% yn y risg o ddatblygiad retinopathi diabetig (difrod i'r retina).

Sut i baratoi ar gyfer y dadansoddiad

Un o fanteision diamheuol yr astudiaeth hon yw absenoldeb llwyr unrhyw baratoi. Rhoddir y fraint hon i gleifion oherwydd bod y dadansoddiad yn adlewyrchu'r llun am 3-4 mis, ac oherwydd y ffaith bod y lefel glwcos, er enghraifft, ar ôl i frecwast godi, ni fydd unrhyw newidiadau penodol yn digwydd. Hefyd, ni fydd yr amseru a'r gweithgaredd corfforol yn effeithio ar y canlyniadau.

Mae technegau arbenigol yn caniatáu ichi gael y data cywir waeth beth fo'r cymeriant bwyd a'i nodweddion, cyffuriau, afiechydon llidiol a heintus, cyflwr seico-emosiynol ansefydlog, a hyd yn oed alcohol.

Er ar gyfer y canlyniadau o'r ansawdd gorau, os yw'r claf yn cael cyfle, mae'n well paratoi serch hynny i roi gwaed iddo ar stumog wag. Mae hyn yn arbennig o bwysig os yw person yn cael archwiliad cynhwysfawr ar gyfer siwgr a chydrannau gwaed eraill.

Yn ystod yr ymgynghoriad, dylid rhybuddio'r endocrinolegydd am bresenoldeb patholegau (er enghraifft, anemia neu glefydau pancreatig) a chymeriant fitaminau. Os yw'r claf wedi cael gwaedu difrifol yn ddiweddar neu os cafodd drallwysiad gwaed, yna dylid gohirio'r driniaeth am 4-5 diwrnod.

Trefn rhoi gwaed

Gallwch roi gwaed i'w ddadansoddi o HbA1c mewn unrhyw sefydliad meddygol sydd â phroffil diagnostig, yn ddinesig ac yn breifat. Dim ond mewn labordai gwladol y bydd angen atgyfeiriad gan feddyg, mewn rhai taledig nid yw'n angenrheidiol.

Nid yw'r weithdrefn samplu gwaed yn wahanol i brofion eraill. Fel rheol, cymerir biomaterial o wythïen, ond defnyddir gwaed capilari, a gymerir o fys, mewn rhai dulliau. Bydd y dadansoddiad ei hun, ynghyd â'i ddehongliad, yn barod mewn 3-4 diwrnod, felly nid oes rhaid i'r claf aros yn hir am y canlyniadau.

Iawndal diabetes o dan reolaeth HbA1c

Yn ychwanegol at benderfyniad cynnar diabetes mellitus, yr ail nod pwysig o asesu cynnwys haemoglobin glyciedig yw cynnal cyflwr iechyd arferol cleifion o'r fath. Hynny yw, darparu iawndal yn unol â'r argymhelliad - cyflawni a chynnal lefel HbA1c o lai na 7%.

Gyda dangosyddion o'r fath, ystyrir bod y clefyd wedi'i ddigolledu'n ddigonol, a nodir bod y risgiau o gymhlethdodau yn fach iawn. Wrth gwrs, yr opsiwn gorau fyddai os nad yw'r cyfernod yn fwy na'r gwerthoedd arferol ar gyfer pobl iach - 6.5%. Serch hynny, mae rhai arbenigwyr yn dueddol o gredu bod hyd yn oed dangosydd o 6.5% yn arwydd o glefyd sydd wedi'i ddigolledu'n wael ac mae cymhlethdodau'n tueddu i ddatblygu.

Yn ôl yr ystadegau, mewn pobl iach o gorff heb lawer o fraster, sydd â metaboledd carbohydrad arferol, mae HbA1c fel arfer yn hafal i 4.2–4.6%, sy'n cyfateb i gynnwys siwgr o 4–4.8 mmol / l ar gyfartaledd. Yma maent yn argymell ac yn ymdrechu i gael dangosyddion o'r fath, ac mae'n hawdd cyflawni hyn wrth newid i ddeiet carb-isel. Ni ddylem anghofio mai'r gorau yw digolledu diabetes, po uchaf yw'r risgiau o hypoglycemia difrifol (gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed) a choma hypoglycemig.

Gan geisio cadw'r clefyd dan reolaeth, mae'n rhaid i'r claf gydbwyso trwy'r amser ar y llinell fain rhwng glwcos isel a pherygl hypoglycemia. Mae hyn yn eithaf anodd, felly mae'r claf yn dysgu ac yn ymarfer ar hyd ei oes. Ond gan gadw diet carb-isel yn ofalus - mae'n haws o lawer. Wedi'r cyfan, y lleiaf o garbohydradau y bydd diabetig yn mynd i mewn i'r corff, y lleiaf y bydd angen cyffuriau gostwng siwgr neu inswlin arno.

A pho leiaf inswlin, y lleiaf sy'n lleihau'r risg o hypoglycemia. Mae popeth yn hynod o syml, dim ond cadw at y diet yn unig y mae'n parhau. Ar gyfer cleifion oedrannus sydd â diabetes sydd â disgwyliad oes disgwyliedig o lai na 5 mlynedd - ystyrir 7.5-8% ac weithiau hyd yn oed yn uwch yn werthoedd arferol. Yn y categori hwn, mae'r risg o hypoglycemia yn llawer mwy peryglus na'r risgiau o gymhlethdodau. Tra cynghorir plant, pobl ifanc, pobl ifanc, a menywod beichiog yn gryf i fonitro'r dangosydd a'i atal rhag codi uwchlaw 6.5%, a hyd yn oed yn well na 5%.

Ffyrdd o leihau perfformiad

Fel y soniwyd uchod, mae gostyngiad mewn haemoglobin glyciedig yn uniongyrchol gysylltiedig â gostyngiad mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Felly, er mwyn lleihau HbA1c, mae angen dilyn holl argymhellion y meddyg sy'n mynychu i gywiro'r cyflwr ar gyfer diabetes.

Mae hyn yn amlaf yn cynnwys:

• cydymffurfio â'r drefn arbennig a'r math o fwyd,
• gwiriad rheolaidd o lefel siwgr gartref,
• addysg gorfforol egnïol a chwaraeon ysgafn,
• rhoi cyffuriau ar bresgripsiwn yn amserol, gan gynnwys inswlin,
• cydymffurfio â'r eiliad cywir o gwsg a bod yn effro,
• ymweliad amserol â sefydliad meddygol i fonitro'r cyflwr a chael cyngor.

Os yw'r holl ymdrechion a wnaed wedi arwain at normaleiddio lefelau siwgr dros sawl diwrnod, tra bod y claf yn teimlo'n iawn, mae hyn yn golygu bod yr argymhellion wedi'u gweithredu'n gywir a dylent barhau i wneud yr un peth. Felly, dylai'r gwiriad agosaf o haemoglobin glyciedig ddangos canlyniad boddhaol, ac yn fwyaf tebygol, gyda'r rhodd gwaed nesaf bydd yr un peth.

Gall gostyngiad rhy gyflym yn y cyfernod hwn gael effaith negyddol ar olwg, hyd at ei golled lwyr. Ers dros gyfnod hir o amser llwyddodd y corff i addasu i'r fath lefel a bydd newidiadau cyflym yn arwain at aflonyddwch na ellir ei wrthdroi. Felly, mae'n rhaid i chi ddilyn cyfarwyddiadau'r meddyg yn llym a pheidiwch â gorwneud pethau mewn unrhyw achos.