Prawf goddefgarwch glwcos: sut i'w gymryd, gwerth diagnostig prawf gwaed

Terfyn uchaf y norm ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos yw 6.7 mmol / l, mae'r un isaf yn cymryd gwerth cychwynnol siwgr, nid oes terfyn is clir o'r norm ar gyfer yr astudiaeth yn bodoli.

Wrth ostwng y dangosyddion prawf llwyth, rydym yn siarad am bob math o gyflyrau patholegol, maent yn golygu torri metaboledd carbohydrad, ymwrthedd glwcos. Gyda'r cwrs cudd o ddiabetes math 2, dim ond pan fydd amodau niweidiol yn digwydd (straen, meddwdod, trawma, gwenwyno) y gwelir symptomau.

Os bydd syndrom metabolig yn datblygu, mae'n golygu problemau iechyd peryglus a all achosi marwolaeth y claf. Mae clefydau o'r fath yn cynnwys cnawdnychiant myocardaidd, gorbwysedd arterial, annigonolrwydd coronaidd.

Bydd troseddau eraill yn cynnwys:

gwaith gormodol y chwarren thyroid, chwarren bitwidol,
pob math o anhwylderau rheoleiddio,
dioddefaint y system nerfol ganolog,
diabetes yn ystod beichiogrwydd
prosesau llidiol yn y pancreas (acíwt, cronig).

Nid yw'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg yn astudiaeth arferol, fodd bynnag, dylai pawb wybod eu cromlin siwgr i nodi cymhlethdodau aruthrol.

Rhaid gwneud y dadansoddiad gyda diabetes wedi'i gadarnhau.

Pwy ddylai fod o dan reolaeth arbennig

Lefel siwgrManWomanGosodwch eich siwgr neu dewiswch ryw ar gyfer argymhellionLevel0.58 Chwilio na ddaethpwyd o hyd iddo Nodwch oedran y dynAge45 SearchingNot foundSpecify age of the womanAge45 SearchingNot found

Nodir y prawf goddefgarwch glwcos yn bennaf ar gyfer cleifion sydd mewn perygl o gael diabetes math 2. Dim llai pwysig yw'r dadansoddiad mewn amodau patholegol o natur gyson neu gyfnodol, gan arwain at dorri metaboledd carbohydrad, datblygiad diabetes.

Mae'r ffocws ar bobl y mae gan eu perthnasau gwaed ddiabetes eisoes, sydd dros bwysau, gorbwysedd a metaboledd lipid â nam arno. Bydd yr endocrinolegydd yn rhagnodi dadansoddiad gyda glwcos ar gyfer briwiau fasgwlaidd atherosglerotig, arthritis gouty, hyperuricemia, cwrs hir o batholeg yr arennau, pibellau gwaed, y galon a'r afu.

Mewn perygl hefyd mae cynnydd episodig mewn glycemia, olion siwgr yn yr wrin, cleifion â hanes obstetreg baich, ar ôl 45 oed, gyda heintiau cronig, niwroopathi etioleg anhysbys.

Yn yr achosion a ystyriwyd, rhaid cynnal prawf goddefgarwch hyd yn oed os yw'r dangosyddion glycemia ymprydio o fewn terfynau arferol.

Beth allai effeithio ar y canlyniadau

Os amheuir bod gan berson wrthwynebiad glwcos amhariad, ni all inswlin niwtraleiddio gormodedd o siwgr, mae angen iddo wybod y gall amrywiol ffactorau effeithio ar ganlyniad y prawf. Weithiau mae problemau goddefgarwch glwcos yn cael eu diagnosio mewn pobl heb ddiabetes.

Y rheswm dros y dirywiad mewn goddefgarwch fydd yr arfer o fwyta losin a melysion yn aml, diodydd melys carbonedig. Er gwaethaf gwaith gweithredol y cyfarpar ynysig, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn codi, ac mae'r ymwrthedd iddo yn gostwng. Gall gweithgaredd corfforol dwys, yfed alcohol, ysmygu sigaréts cryf, a straen seico-emosiynol ar drothwy'r astudiaeth hefyd leihau ymwrthedd glwcos.

Datblygodd menywod beichiog yn y broses esblygiad fecanwaith amddiffynnol yn erbyn hypoglycemia, ond mae meddygon yn sicr ei fod yn gwneud mwy o ddrwg nag o les.

Mae ymwrthedd glwcos hefyd yn gysylltiedig â bod dros bwysau, mae llawer o bobl ddiabetig yn ordew. Os yw rhywun yn meddwl am ei iechyd ac yn mynd ar ddeiet carb-isel:

bydd yn cael corff hardd,
yn gwneud ichi deimlo'n well
lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes.

Mae afiechydon y llwybr gastroberfeddol yn effeithio ar berfformiad y prawf goddefgarwch, er enghraifft, malabsorption, symudedd.

Dylai'r ffactorau hyn, er eu bod yn amlygiadau ffisiolegol, wneud i berson feddwl am ei iechyd.

Dylai newid y canlyniadau mewn ffordd wael orfodi'r claf i ailystyried arferion bwyta, dysgu rheoli ei emosiynau.

Rôl glwcos yn y corff dynol

Sut i gael glwcos yn y corff? I wneud hyn, mae'n ddigon i fwyta losin, y rhan fwyaf o ffrwythau a llysiau, siwgr gronynnog neu fêl, yn ogystal â chynhyrchion sy'n cynnwys startsh.

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n bwysig monitro darlleniadau glwcos yn rheolaidd

Er mwyn cynnal y lefel gywir o sylweddau yn y corff, mae angen yr hormon inswlin, gan ddarparu'r cydbwysedd angenrheidiol. Mae cynyddu neu ostwng y lefel hon yn golygu presenoldeb afiechydon difrifol, er enghraifft, diabetes mellitus, sy'n cael ei ffurfio â diffyg inswlin.

Mae defnyddio losin neu fêl yn helpu i gynyddu crynodiad siwgr yn y llif gwaed. Mae hyn yn arwydd i'r corff fwrw ymlaen â chynhyrchu inswlin yn weithredol i'r celloedd amsugno'r elfennau a'r egni a dderbynnir, yn ogystal â lleihau crynodiad glwcos.

Yn ogystal, mae'r hormon inswlin yn ysgogi crynhoad glwcos wrth gefn gan y corff gyda'i gymeriant gormodol.

Mae lefel y glwcos yn arbennig o bwysig yn ystod beichiogrwydd. Gan fod anghydbwysedd y gydran hon yn achosi datblygiad anhwylderau mewn menyw feichiog, mae'n cael effaith negyddol ar ddatblygiad y ffetws.

I ddarganfod crynodiad glwcos yn y gwaed, defnyddir cyfarpar arbennig o'r enw glucometer. Gellir ei brynu'n annibynnol mewn fferyllfa, pris cyfartalog y ddyfais yw 700-1000 rubles. Yn ogystal, mae angen i chi brynu stribedi prawf arbennig, mae eu pris yn cael ei effeithio gan y maint yn y pecyn a'r gwneuthurwr. Cost gyfartalog stribedi prawf yw 1200-1300 rubles am 50 darn.

Sut i gymryd prawf glwcos yn ystod beichiogrwydd

Er mwyn i'r dangosyddion glwcos fod yn ddibynadwy, mae angen paratoi'n iawn ar gyfer y dadansoddiad. Fe'ch cynghorir i leihau faint neu ddileu losin a theisennau crwst, ffrwythau a llysiau sy'n cynnwys llawer o startsh o'r diet ychydig ddyddiau cyn y driniaeth. Fe ddylech chi hefyd anghofio am ddiodydd alcoholig (ydych chi'n cofio nad ydyn nhw'n cael eu hargymell i fod yn feddw yn ystod beichiogrwydd?!).

Rhoddir y dadansoddiad ar stumog wag, ni ddylai'r pryd olaf fod yn hwyrach nag 8 yr hwyr. Yn yr achos hwn, caniateir iddo yfed dŵr glân cyffredin heb nwyon. Yn y bore, ni argymhellir brwsio'ch dannedd a chnoi gwm, oherwydd gallant ystumio canlyniadau'r dadansoddiad.

Ar gyfer ymchwil, gallant ddefnyddio gwaed gwythiennol a gwaed capilari (o'r bys).

Diabetes mellitus - epidemig o'r 21ain ganrif

Roedd y cynnydd cyflym yn nifer yr achosion o'r patholeg hon yn golygu bod angen datblygu safonau newydd wrth drin a diagnosio diabetes. Datblygodd Sefydliad Iechyd y Byd destun Penderfyniad y Cenhedloedd Unedig yn 2006. Roedd y ddogfen hon yn cynnwys argymhellion i'r holl Aelod-wladwriaethau "i ddatblygu strategaethau cenedlaethol ar gyfer atal a thrin y patholeg hon."

Canlyniadau mwyaf peryglus globaleiddio epidemig y patholeg hon yw màs cymhlethdodau fasgwlaidd systemig. Mae'r rhan fwyaf o gleifion â diabetes mellitus yn datblygu neffropathi, retinopathi, effeithir ar brif lestri'r galon, yr ymennydd a llongau ymylol y coesau. Mae'r holl gymhlethdodau hyn yn arwain at anabledd cleifion mewn wyth o bob deg achos, ac mewn dau ohonynt - canlyniad angheuol.

Yn hyn o beth, fe wnaeth Sefydliad Cyllidebol y Wladwriaeth Ffederal “Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia” o dan Weinyddiaeth Iechyd Rwsia wella “Algorithmau ar gyfer gofal meddygol arbenigol i gleifion sy’n dioddef o hyperglycemia”. Yn ôl canlyniadau’r astudiaethau epidemiolegol a gynhaliwyd gan y sefydliad hwn am y cyfnod rhwng 2002 a 2010, gallwn siarad am ormodedd gwir nifer y cleifion sy’n dioddef o’r clefyd hwn dros nifer y cleifion sydd wedi’u cofrestru’n swyddogol bedair gwaith. Felly, mae diabetes yn Rwsia yn cael ei gadarnhau ym mhob pedwerydd preswylydd ar ddeg.

Mae'r rhifyn newydd o Algorithmau yn canolbwyntio ar ddull wedi'i bersonoli o bennu nodau therapiwtig rheoli metaboledd carbohydrad a dangosyddion pwysedd gwaed. Hefyd, adolygwyd swyddi ynglŷn â thrin cymhlethdodau fasgwlaidd patholeg, cyflwynwyd darpariaethau newydd ar gyfer diagnosio diabetes mellitus, gan gynnwys yn ystod y cyfnod beichiogi.

Egwyddor prawf labordy

Fel y gwyddoch, mae inswlin yn hormon sy'n trosi glwcos i'r llif gwaed ac yn ei gludo i bob cell yn y corff yn unol ag anghenion egni amrywiol organau mewnol. Gyda secretion annigonol o inswlin, rydym yn siarad am ddiabetes math 1. Os cynhyrchir yr hormon hwn mewn symiau digonol, ond amharir ar ei sensitifrwydd glwcos, rhoddir diagnosis o ddiabetes math 2. Yn y ddau achos, bydd cymryd prawf goddefgarwch glwcos yn pennu graddau goramcangyfrif gwerthoedd siwgr yn y gwaed.

Arwyddion ar gyfer dadansoddi apwyntiadau

Heddiw, gellir pasio prawf labordy o'r fath mewn unrhyw sefydliad meddygol oherwydd symlrwydd a hygyrchedd y dull. Os oes amheuaeth o dueddiad glwcos amhariad, bydd y claf yn derbyn atgyfeiriad gan feddyg ac yn cael ei anfon am brawf goddefgarwch glwcos. Lle bynnag y cynhelir yr astudiaeth hon, mewn clinig cyllidebol neu breifat, mae arbenigwyr yn defnyddio un dull yn y broses o astudio samplau gwaed yn y labordy.

Rhagnodir prawf goddefgarwch siwgr amlaf i gadarnhau neu ddiystyru prediabetes. Ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus, fel rheol nid oes angen prawf straen. Fel rheol, mae mynd y tu hwnt i'r mynegai glwcos yn y llif gwaed wedi'i osod yn ddigonol mewn amodau labordy.

Yn aml mae yna sefyllfaoedd lle mae lefel y siwgr yn y gwaed yn aros yn yr ystod arferol ar stumog wag, felly roedd y claf, wrth gymryd profion gwaed rheolaidd am siwgr, bob amser yn cael canlyniadau boddhaol. Mae'r prawf goddefgarwch glwcos, mewn cyferbyniad â'r diagnosteg labordy arferol, yn caniatáu ichi bennu tueddiad inswlin amhariad i siwgr yn union ar ôl dirlawnder y corff. Os yw crynodiad y glwcos yn y gwaed yn sylweddol uwch na'r arfer, ond ar yr un pryd nid yw profion a wneir ar stumog wag yn dynodi patholeg, cadarnheir prediabetes.

Mae meddygon yn ystyried bod yr amgylchiadau canlynol yn sail i PHTT:

presenoldeb symptomau diabetes gyda gwerthoedd arferol profion labordy, hynny yw, ni chadarnhawyd y diagnosis o'r blaen,
rhagdueddiad genetig (yn y rhan fwyaf o achosion, mae diabetes yn cael ei etifeddu gan y plentyn gan y fam, y tad, y neiniau a'r teidiau),
gormod o'r cynnwys siwgr yn y corff cyn bwyta, ond nid oes unrhyw symptomau penodol o'r afiechyd,
glucosuria - presenoldeb glwcos yn yr wrin, na ddylai fod mewn person iach,
gordewdra a dros bwysau.

Mewn sefyllfaoedd eraill, gellir penderfynu ar brawf goddefgarwch glwcos hefyd. Pa arwyddion eraill ar gyfer y dadansoddiad hwn all fod? Yn gyntaf oll, beichiogrwydd. Perfformir yr astudiaeth yn yr ail dymor, ni waeth a yw'r safonau glycemia ymprydio yn rhy uchel neu a ydynt o fewn yr ystod arferol - mae pob mam feichiog yn pasio'r prawf am dueddiad glwcos.

Goddefgarwch glwcos mewn plant

Yn ifanc, mae cleifion sydd â thueddiad i'r clefyd yn cael eu cyfeirio ar gyfer ymchwil. O bryd i'w gilydd, bydd yn rhaid i'r prawf fod yn blentyn a gafodd ei eni â phwysau mawr (mwy na 4 kg) ac sydd hefyd dros bwysau wrth iddo dyfu'n hŷn. Heintiau ar y croen ac iachâd gwael crafiadau bach, clwyfau, crafiadau - mae hyn i gyd hefyd yn sail ar gyfer pennu lefel y glwcos. Mae yna nifer o wrtharwyddion ar gyfer y prawf goddefgarwch glwcos, a fydd yn cael ei ddisgrifio'n ddiweddarach, felly, ni wneir y dadansoddiad hwn heb angen arbennig.

Sut mae'r weithdrefn yn mynd

Perfformir y dadansoddiad labordy hwn o dan amodau llonydd yn unig o dan oruchwyliaeth staff meddygol. Dyma sut mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei wneud:

Yn y bore, yn llym ar stumog wag, mae'r claf yn rhoi gwaed o wythïen. Crynodiad siwgr a bennir ar frys ynddo. Os nad yw'n fwy na'r norm, ewch ymlaen i'r cam nesaf.
Rhoddir surop melys i'r claf, y mae'n rhaid iddo ei yfed. Fe'i paratoir fel a ganlyn: Ychwanegir 75 g o siwgr at 300 ml o ddŵr. Ar gyfer plant, pennir faint o glwcos yn y toddiant ar gyfradd o 1.75 g fesul 1 kg o bwysau.
Ar ôl cwpl o oriau ar ôl cyflwyno'r surop, cymerir gwaed gwythiennol eto.
Gwerthusir dynameg newidiadau yn lefel glycemia a rhoddir canlyniadau'r prawf.

Er mwyn osgoi gwallau ac anghywirdebau, pennir lefelau siwgr yn syth ar ôl samplu gwaed. Ni chaniateir cludo na rhewi am gyfnod hir.

Datgodio canlyniadau sampl

Mae'r canlyniadau'n cael eu gwerthuso o'u cymharu â dangosyddion arferol, sy'n cael eu cadarnhau mewn pobl iach. Os yw'r data a gafwyd yn fwy na'r ystod sefydledig, bydd arbenigwyr yn gwneud diagnosis priodol.

Ar gyfer samplu gwaed yn y bore gan glaf ar stumog wag, norm o lai na 6.1 mmol / L yw'r norm. Os nad yw'r dangosydd yn mynd y tu hwnt i 6.1-7.0 mmol / l, maen nhw'n siarad am prediabetes. Yn achos sicrhau canlyniadau sy'n fwy na 7 mmol / l, nid oes amheuaeth bod gan yr unigolyn ddiabetes. Ni chyflawnir ail ran y prawf oherwydd y risg a ddisgrifir uchod.

Ychydig oriau ar ôl cymryd y toddiant melys, cymerir y gwaed o'r wythïen eto. Y tro hwn, bydd gwerth nad yw'n fwy na 7.8 mmol / L yn cael ei ystyried yn norm. Mae canlyniad o fwy na 11.1 mmol / L yn gadarnhad diamheuol o ddiabetes, a chaiff prediabetes ei ddiagnosio â gwerth rhwng 7.8 a 11.1 mmol / L.

Prawf labordy helaeth yw prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg sy'n cofnodi ymateb y pancreas i lawer iawn o glwcos. Gall canlyniadau'r dadansoddiad nodi nid yn unig diabetes mellitus, ond hefyd afiechydon eraill gwahanol systemau'r corff. Yn wir, mae torri goddefgarwch glwcos nid yn unig yn cael ei oramcangyfrif, ond hefyd yn cael ei danamcangyfrif.

Os yw siwgr gwaed yn is na'r arfer, gelwir hyn yn hypoglycemia. Os yw ar gael, gall y meddyg dybio ynghylch afiechydon fel pancreatitis, isthyroidedd, a phatholeg yr afu. Gall glwcos yn y gwaed is na'r arfer fod yn ganlyniad gwenwyn alcohol, bwyd neu gyffuriau, defnyddio arsenig. Weithiau mae anemia diffyg haearn yn cyd-fynd â hypoglycemia. Beth bynnag, gyda gwerthoedd isel y prawf goddefgarwch glwcos, gallwn siarad am yr angen am weithdrefnau diagnostig ychwanegol.

Yn ogystal â diabetes mellitus a prediabetes, gall cynnydd mewn glycemia hefyd nodi annormaleddau yn y system endocrin, sirosis yr afu, yr arennau a chlefydau fasgwlaidd.

Diagnosis biocemegol o anhwylderau metaboledd carbohydrad

Mae angen prawf goddefgarwch glwcos i fonitro lefelau siwgr yn y gwaed. Mae'n cael ei wneud heb lawer o ymdrech gan ddefnyddio lleiafswm o arian. Mae'r dadansoddiad hwn yn bwysig ar gyfer pobl ddiabetig, pobl iach a mamau beichiog yn y camau diweddarach.

Os oes angen, gellir pennu goddefgarwch glwcos amhariad hyd yn oed gartref. Mae'r astudiaeth yn cael ei chynnal ymhlith oedolion a phlant o 14 oed. Mae cydymffurfio â'r rheolau angenrheidiol yn caniatáu ichi ei gwneud yn fwy cywir.

Mae dau fath o GTT:

Mae amrywiadau o'r dadansoddiad yn amrywio yn ôl y dull o roi carbohydradau. Mae'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg yn cael ei ystyried yn ddull ymchwil syml. 'Ch jyst angen i chi yfed dŵr wedi'i felysu ychydig funudau ar ôl y samplu gwaed cyntaf.

Gwneir y prawf goddefgarwch glwcos trwy'r ail ddull trwy weinyddu'r toddiant yn fewnwythiennol. Defnyddir y dull hwn pan na all y claf yfed toddiant melys ar ei ben ei hun. Er enghraifft, nodir prawf goddefgarwch glwcos mewnwythiennol ar gyfer menywod beichiog sydd â gwenwynosis difrifol.

Mae canlyniadau profion gwaed yn cael eu gwerthuso ddwy awr ar ôl cymeriant siwgr yn y corff. Y pwynt cyfeirio yw eiliad y samplu gwaed cyntaf.

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn seiliedig ar yr astudiaeth o adwaith y cyfarpar ynysig i'w fynediad i'r gwaed. Mae gan fiocemeg metaboledd carbohydrad ei nodweddion ei hun. Er mwyn i glwcos gael ei amsugno'n iawn, mae angen inswlin arnoch sy'n rheoleiddio ei lefel. Mae annigonolrwydd inswlin yn achosi hyperglycemia - gan ragori ar norm monosacarid mewn serwm gwaed.

Prawf syml a dibynadwy

Mewn achosion eraill, eithaf cyffredin (annigonolrwydd y cyfarpar ynysig, mwy o weithgaredd hormonau gwrthgyferbyniol, ac ati), gall lefel y glwcos yn y gwaed gynyddu'n sylweddol ac arwain at gyflwr o'r enw hypergikemia. Gall llawer o asiantau ddylanwadu ar raddau a dynameg datblygiad cyflyrau hyperglycemig, fodd bynnag, nid oes amheuaeth bellach mai'r prif reswm dros gynnydd annerbyniol mewn siwgr yn y gwaed yw diffyg inswlin - dyma pam y prawf goddefgarwch glwcos, y “gromlin siwgr”, GTT neu defnyddir prawf goddefgarwch glwcos yn helaeth mewn diagnosis labordy o ddiabetes. Er bod GTT yn cael ei ddefnyddio ac yn helpu gyda diagnosis afiechydon eraill hefyd.

Mae'r prawf mwyaf cyfleus a chyffredin ar gyfer goddefgarwch glwcos yn cael ei ystyried yn llwyth sengl o garbohydradau a gymerir ar lafar. Gwneir y cyfrifiad fel hyn:

Rhoddir 75 g o glwcos wedi'i wanhau â gwydraid o ddŵr cynnes i berson nad yw'n cael ei faich â phunnoedd ychwanegol,
Ar gyfer pobl sydd â phwysau corff mawr, a menywod sy'n feichiog, cynyddir y dos i 100 g (ond dim mwy!),
Maent yn ceisio peidio â gorlwytho'r plant, felly mae'r nifer yn cael ei gyfrif yn hollol unol â'u pwysau (1.75 g / kg).

Ar ôl 2 awr ar ôl i glwcos feddwi, maen nhw'n rheoli lefel y siwgr, gan gymryd canlyniad dadansoddiad a gafwyd cyn ymarfer corff (ar stumog wag) fel y paramedr cychwynnol. Ni ddylai norm siwgr gwaed ar ôl amlyncu "surop" melys o'r fath fod yn uwch na'r lefel 6.7 mmol / l, er y gellir nodi dangosydd is mewn rhai ffynonellau, er enghraifft, 6.1 mmol / l, felly, wrth ddehongli'r dadansoddiadau, mae angen i chi ganolbwyntio ar y labordy penodol sy'n cynnal y profion.

Os yw'r cynnwys siwgr ar ôl 2-2.5 awr yn codi i 7.8 mmol / L, yna mae'r gwerth hwn eisoes yn rhoi rheswm i gofrestru torri goddefgarwch glwcos. Uwchlaw 11.0 mmol / L - siomedig: nid yw glwcos ar frys i'w norm, gan barhau i aros ar werthoedd uchel, sy'n gwneud ichi feddwl am ddiagnosis gwael (DM), sy'n rhoi NID bywyd melys i'r claf - gyda mesurydd glwcos, diet, pils a rheolaidd ymweld ag endocrinolegydd.

A dyma sut mae'r newid yn y meini prawf diagnostig hyn yn edrych yn y tabl yn dibynnu ar gyflwr metaboledd carbohydrad grwpiau unigol o bobl:

Canlyniad y dadansoddiad	Ymprydio glwcos yn y gwaed (mmol / l)	Siwgr mewn gwaed capilari 2 awr ar ôl cymeriant glwcos, mmol / l
Mewn pobl iach	hyd at 5.5 (hyd at 6.1 yn dibynnu ar y dull)	llai na 6.7 (rhai dulliau llai na 7.8)
Os amheuir goddefgarwch glwcos	uwch na 6.1 ond yn is na 6.7	mwy na 6.7 (neu mewn labordai eraill - mwy na 7.8), ond llai na 11.0
Diagnosis: diabetes	uchod 6.7	mwy na 11.1

Yn y cyfamser, gan ddefnyddio un penderfyniad ar y canlyniadau yn groes i metaboledd carbohydrad, gallwch hepgor brig y "gromlin siwgr" neu beidio ag aros iddo ostwng i'w lefel wreiddiol. Yn hyn o beth y dulliau mwyaf dibynadwy yw mesur crynodiad siwgr 5 gwaith o fewn 3 awr (1, 1,5, 2, 2.5, 3 awr ar ôl cymeriant glwcos) neu 4 gwaith bob 30 munud (mesuriad olaf ar ôl 2 awr).

Byddwn yn dychwelyd at y cwestiwn o sut mae'r dadansoddiad yn cael ei drosglwyddo, fodd bynnag, nid yw pobl fodern bellach yn fodlon â nodi hanfod yr astudiaeth yn unig. Maent eisiau gwybod beth sy'n digwydd, pa ffactorau a all effeithio ar y canlyniad terfynol a beth sydd angen ei wneud er mwyn peidio â bod yn gofrestredig gydag endocrinolegydd, fel cleifion sy'n rhagnodi presgripsiynau am ddim yn rheolaidd ar gyfer meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer diabetes.

Norm a gwyriadau prawf goddefgarwch glwcos

Mae gan norm y prawf llwytho glwcos derfyn uchaf o 6.7 mmol / l, cymerir mai gwerth cychwynnol y dangosydd y mae'r glwcos sy'n bresennol yn y gwaed yn dyheu amdano yw'r terfyn isaf mewn unigolion iach, mae'n dychwelyd yn gyflym at ei ganlyniad gwreiddiol, tra mewn pobl ddiabetig mae'n “mynd yn sownd” ar niferoedd uchel. Yn hyn o beth, nid yw terfyn isaf y norm, yn gyffredinol, yn bodoli.

Gall gostyngiad yn y prawf llwytho glwcos (sy'n golygu diffyg gallu glwcos i ddychwelyd i'w safle digidol gwreiddiol) nodi cyflyrau patholegol amrywiol y corff, gan arwain at dorri metaboledd carbohydrad a gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos:

Diabetes mellitus lat II math, nid yn amlygu symptomau'r afiechyd mewn amgylchedd arferol, ond yn atgoffa rhywun o broblemau yn y corff o dan amgylchiadau niweidiol (straen, trawma, gwenwyno a meddwdod),
Datblygu syndrom metabolig (syndrom gwrthsefyll inswlin), sydd, yn ei dro, yn golygu patholeg eithaf difrifol o'r system gardiofasgwlaidd (gorbwysedd arterial, annigonolrwydd coronaidd, cnawdnychiant myocardaidd), gan arwain yn aml at farwolaeth anamserol person,
Gwaith gormodol egnïol y chwarren thyroid a'r chwarren bitwidol anterior,
Dioddefaint y system nerfol ganolog,
Amharu ar weithgaredd rheoleiddio (goruchafiaeth gweithgaredd un o'r adrannau) yn y system nerfol awtonomig,
Diabetes beichiogi (yn ystod beichiogrwydd),
Prosesau llidiol (acíwt a chronig), wedi'u lleoli yn y pancreas.

Dylid nodi, er nad yw GTT yn brawf labordy arferol, y dylai pawb serch hynny gadw mewn cof y “gromlin siwgr” fel na ddylent, ar oedran penodol ac o dan rai amgylchiadau, fethu â datblygu clefydau mor aruthrol â diabetes a metabolaidd. syndrom. A mwy fyth, mae angen i chi gofio am brawf goddefgarwch glwcos amserol, gan fod y patholeg eisoes wedi nodi'r rhagofynion, ac mae'r person wedi cynyddu'r grŵp risg.

Pwy sy'n bygwth dod o dan reolaeth arbennig

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos, yn anad dim, yn orfodol i bobl sydd mewn perygl (datblygu diabetes mellitus math II). Mae rhai cyflyrau patholegol sy'n gyfnodol neu'n barhaol, ond yn y rhan fwyaf o achosion yn arwain at dorri metaboledd carbohydrad a datblygu diabetes, yn y maes sylw arbennig:

Achosion o ddiabetes yn y teulu (diabetes mewn perthnasau gwaed),
Dros bwysau (BMI - mynegai màs y corff o fwy na 27 kg / m 2),
Hanes obstetreg baich (erthyliad digymell, genedigaeth farw, ffetws mawr) neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd,
Gorbwysedd arterial (pwysedd gwaed uwch na 140/90 mm Hg)
Torri metaboledd braster (dangosyddion labordy o'r sbectrwm lipid),
Proses atherosglerotig difrod fasgwlaidd,
Hyperuricemia (cynnydd mewn asid wrig yn y gwaed) a gowt,
Cynnydd achlysurol mewn siwgr gwaed ac wrin (gyda straen seico-emosiynol, ymyriadau llawfeddygol, patholegau eraill) neu ostyngiad cyfnodol di-achos yn ei lefel,
Cwrs cronig tymor hir o afiechydon yr arennau, yr afu, y galon a phibellau gwaed,
Maniffesto'r syndrom metabolig (opsiynau amrywiol - gordewdra, gorbwysedd, metaboledd lipid â nam, ceuladau gwaed),
Heintiau cronig
Niwroopathi o darddiad anhysbys,
Defnyddio cyffuriau diabetogenig (diwretigion, hormonau, ac ati),
Oedran ar ôl 45 oed.

Yn yr achosion hyn, mae'n syniad da cynnal y prawf goddefgarwch glwcos, hyd yn oed os nad yw'r crynodiad siwgr yn y gwaed a gymerir ar stumog wag yn fwy na gwerthoedd arferol.

Beth sy'n effeithio ar ganlyniadau GTT

Dylai rhywun yr amheuir ei fod â goddefgarwch glwcos amhariad wybod y gall llawer o ffactorau ddylanwadu ar ganlyniadau'r “gromlin siwgr”, hyd yn oed os nad yw diabetes mewn bygythiad eto:

Os ydych chi'n mwynhau blawd, cacennau, losin, hufen iâ a nwyddau melys eraill yn ddyddiol, yna ni fydd gan y glwcos sy'n dod i mewn i'r corff amser i'w ddefnyddio heb edrych ar waith dwys y cyfarpar ynysig, hynny yw, arbennig cariad at fwydydd melys gellir ei adlewyrchu mewn gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos,
Llwyth cyhyrau dwys (gall hyfforddiant gydag athletwyr neu lafur corfforol caled), na chaiff ei ganslo y diwrnod cyn ac ar ddiwrnod y dadansoddiad, arwain at oddefgarwch glwcos amhariad ac ystumio'r canlyniadau,
Cariadon mwg tybaco maent mewn perygl o fynd yn nerfus oherwydd bydd “gobaith” o aflonyddwch metaboledd carbohydrad yn dod i'r amlwg os nad oes digon o amlygiad ar y noson cyn rhoi'r gorau i'r arfer gwael. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos y rhai sydd cyn yr arholiad yn ysmygu cwpl o sigaréts, ac yna'n rhuthro i'r labordy, a thrwy hynny achosi niwed dwbl (cyn cymryd y gwaed, mae angen i chi eistedd am hanner awr, dal eich gwynt a thawelu, oherwydd wedi'i fynegi straen seicoemotional hefyd yn arwain at ystumio'r canlyniadau),
Yn ystod beichiogrwydd mae'r mecanwaith amddiffynnol a ddatblygwyd yn ystod esblygiad hypoglycemia yn cael ei droi ymlaen, sydd, yn ôl arbenigwyr, yn dod â mwy o niwed i'r ffetws na chyflwr hyperglycemig. Yn hyn o beth, yn naturiol gellir lleihau goddefgarwch glwcos ychydig. Ar gyfer canlyniadau "drwg" (gostyngiad siwgr yn y gwaed) mae hefyd yn bosibl derbyn y newid ffisiolegol yn y dangosyddion metaboledd carbohydrad, sydd oherwydd y ffaith bod hormonau pancreas y plentyn sydd wedi dechrau gweithredu,
Pwysau gormodol - Nid yw'r arwydd yn iechyd o bell ffordd, mae gordew mewn perygl ar gyfer nifer o afiechydon, lle nad yw diabetes, os nad yw'n agor y rhestr, yn y lle olaf. Yn y cyfamser, nid yw newid canlyniadau profion er gwell y gellir ei gael gan bobl sydd â beichiau ychwanegol, ond nad ydynt eto'n dioddef o ddiabetes. Gyda llaw, daeth cleifion a ddaliodd ar amser ac a aeth ar ddeiet caeth, nid yn unig yn fain ac yn brydferth, ond hefyd yn gadael allan o ddarpar gleifion yr endocrinolegydd (y prif beth yw peidio â thorri'n rhydd a chadw at y diet iawn),
Gellir effeithio'n sylweddol ar sgoriau profion goddefgarwch glwcos. problemau gastroberfeddol (modur â nam a / neu amsugno).

Gall y ffactorau rhestredig, er eu bod yn cysylltu (i raddau amrywiol) ag amlygiadau ffisiolegol, wneud un yn eithaf nerfus (ac yn fwyaf tebygol, nid yn ofer). Ni ellir anwybyddu newid y canlyniadau bob amser, oherwydd mae'r awydd am ffordd iach o fyw yn anghydnaws ag arferion gwael, neu â gormod o bwysau, neu gyda diffyg rheolaeth dros eich emosiynau.

Gall y corff wrthsefyll amlygiad tymor hir i ffactor negyddol, ond rhoi'r gorau iddi ar ryw adeg. Ac yna efallai y bydd torri metaboledd carbohydrad yn dod yn ddychmygol, ond yn real, a bydd prawf goddefgarwch glwcos yn gallu tystio i hyn. Yn wir, gall hyd yn oed cyflwr ffisiolegol mor feichiog â beichiogrwydd, ond bwrw ymlaen â goddefgarwch glwcos amhariad, ddod i ben yn y pen draw gyda diagnosis penodol (diabetes mellitus).

Sut i gymryd prawf goddefgarwch glwcos i gael y canlyniadau cywir

I gael canlyniadau dibynadwy o'r prawf llwytho glwcos, dylai person ar drothwy mynd i'r labordy ddilyn awgrymiadau syml:

3 diwrnod cyn yr astudiaeth, mae'n annymunol newid rhywbeth yn eich ffordd o fyw yn sylweddol (y dull arferol o weithio a gorffwys, y gweithgaredd corfforol arferol heb sêl gormodol), fodd bynnag, dylai'r maeth gael ei reoli rhywfaint a chadw at faint o garbohydradau a argymhellir gan y meddyg y dydd (≈125 -150 g) ,
Dylai'r pryd olaf cyn yr astudiaeth gael ei gwblhau heb fod yn hwyrach na 10 awr,
Heb sigaréts, coffi a diodydd sy'n cynnwys alcohol, dylech ddal allan am o leiaf hanner diwrnod (12 awr),
Ni allwch lwytho'ch hun â gormod o weithgaredd corfforol (mae angen gohirio chwaraeon a gweithgareddau hamdden eraill am ddiwrnod neu ddau),
Mae angen hepgor cymeriant rhai meddyginiaethau (diwretigion, hormonau, cyffuriau gwrthseicotig, adrenalin, caffein) y diwrnod cynt,
Os yw diwrnod y dadansoddiad yn cyd-fynd â'r cyfnod mislif mewn menywod, mae angen aildrefnu'r astudiaeth
Efallai y bydd y prawf yn dangos canlyniadau anghywir os rhoddwyd y gwaed yn ystod profiadau emosiynol cryf, ar ôl llawdriniaeth, yng nghanol y broses ymfflamychol, gyda sirosis yr afu (alcohol), briwiau llidiol y parenchyma hepatig a chlefydau'r llwybr gastroberfeddol sy'n digwydd gydag amsugno glwcos amhariad.
Gall gwerthoedd digidol anghywir GTT ddigwydd gyda gostyngiad mewn potasiwm yn y gwaed, torri galluoedd swyddogaethol yr afu a rhywfaint o batholeg endocrin,
30 munud cyn samplu gwaed (wedi'i gymryd o'r bys), dylai person sy'n cyrraedd am archwiliad eistedd yn dawel mewn man cyfforddus a meddwl am rywbeth da.

Mewn rhai achosion (amheus), mae llwyth glwcos yn cael ei wneud trwy weinyddiaeth fewnwythiennol, pan ddylid ei wneud felly - y meddyg sy'n penderfynu.

Sut mae'r dadansoddiad

Rhoddir y dadansoddiad cyntaf ar stumog wag (cymerir ei ganlyniadau fel y safle cychwynnol), yna maent yn rhoi glwcos i'w yfed, a bydd y swm ohono'n cael ei ragnodi yn unol â chyflwr y claf (plentyndod, person gordew, beichiogrwydd).

I rai pobl, gall surop melys siwgrog a gymerir ar stumog wag achosi teimlad o gyfog. Er mwyn osgoi hyn, fe'ch cynghorir i ychwanegu ychydig bach o asid citrig, a fydd yn atal teimladau annymunol. At yr un dibenion, gall clinigau modern gynnig fersiwn â blas o'r ysgwyd glwcos.

Ar ôl y “diod” a dderbynnir, bydd y person a archwiliwyd yn mynd i “gerdded” heb fod ymhell o’r labordy. Pan fydd y dadansoddiad nesaf yn cyrraedd, bydd y gweithwyr iechyd yn dweud, bydd yn dibynnu ym mha gyfnodau a pha mor aml y bydd yr archwiliad yn cael ei gynnal (mewn hanner awr, awr neu ddwy? 5 gwaith, 4, 2, neu hyd yn oed unwaith?). Mae'n amlwg bod cleifion gwely yn gwneud y “gromlin siwgr” yn yr adran (daw cynorthwyydd y labordy ei hun).

Yn y cyfamser, mae rhai cleifion mor chwilfrydig nes eu bod yn ceisio cynnal astudiaeth ar eu pennau eu hunain, heb adael cartref. Wel, i ryw raddau, gellir ystyried bod y dadansoddiad o siwgr gartref yn ddynwarediad o TGG (ymprydio â glucometer, brecwast sy'n cyfateb i 100 gram o garbohydradau, rheoli cynnydd a gostyngiad glwcos). Wrth gwrs, mae'n well i'r claf beidio â chyfrifo unrhyw gyfernodau a fabwysiadwyd ar gyfer dehongli cromliniau glycemig. Yn syml, mae'n gwybod gwerthoedd y canlyniad disgwyliedig, yn ei gymharu â'r gwerth a gafwyd, yn ei ysgrifennu i lawr er mwyn peidio ag anghofio, ac yn ddiweddarach mae'n hysbysu'r meddyg amdanynt er mwyn cyflwyno'r darlun clinigol o gwrs y clefyd yn fwy manwl.

Mewn amodau labordy, mae'r gromlin glycemig a gafwyd ar ôl prawf gwaed am amser penodol ac sy'n adlewyrchu cynrychiolaeth graffigol o ymddygiad glwcos (codi a chwympo) yn cyfrifo hyperglycemig a chyfernodau eraill.

Cyfrifir cyfernod Baudouin (K = B / A) yn seiliedig ar werth rhifiadol y lefel glwcos uchaf (brig) yn ystod amser yr astudiaeth (B - max, rhifiadur) i grynodiad cychwynnol siwgr gwaed (Aisk, enwadur ymprydio). Fel rheol, mae'r dangosydd hwn yn yr ystod 1.3 - 1.5.

Cyfernod Rafalsky, a elwir yn ôl-glycemig, yw cymhareb y crynodiad glwcos 2 awr ar ôl i berson yfed hylif dirlawn carbohydrad (rhifiadur) i'r mynegiant digidol o siwgr ymprydio (enwadur). Ar gyfer pobl nad ydynt yn gwybod problemau gyda thorri metaboledd carbohydrad, nid yw'r dangosydd hwn yn mynd y tu hwnt i'r norm sefydledig (0.9 - 1.04).

Wrth gwrs, gall y claf ei hun, os yw wir eisiau gwneud hynny, hefyd weithio allan, tynnu rhywbeth, cyfrifo a chymryd yn ganiataol rywbeth, ond rhaid iddo gofio bod dulliau eraill (biocemegol) yn y labordy yn cael eu defnyddio i fesur crynodiad carbohydradau dros amser a phlotio'r graff. . Mae'r glucometer a ddefnyddir gan ddiabetig wedi'i fwriadu ar gyfer dadansoddiad cyflym, felly, gall cyfrifiadau sy'n seiliedig ar ei arwyddion fod yn wallus ac yn ddryslyd yn unig.

Achosion a symptomau

Pan fydd camweithio metaboledd carbohydrad yn digwydd, arsylwir goddefgarwch glwcos amhariad. Beth yw hyn Ynghyd â NTG mae cynnydd mewn siwgr gwaed uwchlaw'r arferol, ond nid trwy fynd y tu hwnt i'r trothwy diabetig. Mae'r cysyniadau hyn yn ymwneud â'r prif feini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylderau metabolaidd, gan gynnwys diabetes math 2.

Mae'n werth nodi y gellir canfod NTG y dyddiau hyn hyd yn oed mewn plentyn. Mae hyn oherwydd problem ddifrifol cymdeithas - gordewdra, sy'n achosi niwed difrifol i gorff y plant. Yn gynharach, cododd diabetes yn ifanc oherwydd etifeddiaeth, ond erbyn hyn mae'r afiechyd hwn yn dod yn fwyfwy o ganlyniad i ffordd o fyw amhriodol.

Credir y gall amryw o ffactorau ysgogi'r cyflwr hwn. Mae'r rhain yn cynnwys rhagdueddiad genetig, ymwrthedd i inswlin, problemau yn y pancreas, rhai afiechydon, gordewdra, diffyg ymarfer corff.

Nodwedd o'r tramgwydd yw'r cwrs asymptomatig. Mae symptomau larwm yn ymddangos gyda diabetes math 1 a math 2. O ganlyniad, mae'r claf yn hwyr gyda thriniaeth, heb fod yn ymwybodol o broblemau iechyd.

Weithiau, wrth i NTG ddatblygu, mae'r symptomau sy'n nodweddiadol o ddiabetes yn cael eu hamlygu: syched difrifol, teimlad o geg sych, yfed yn drwm, a troethi'n aml. Fodd bynnag, nid yw arwyddion o'r fath yn sail i gant y cant ar gyfer cadarnhau'r diagnosis.

Beth mae'r dangosyddion a gafwyd yn ei olygu?

Wrth gynnal prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, dylid ystyried un nodwedd. Mae gwaed o wythïen mewn sefyllfa arferol yn cynnwys swm ychydig yn fwy o monosacarid na gwaed capilari a gymerir o fys.

Mae'r dehongliad o brawf gwaed trwy'r geg ar gyfer goddefgarwch glwcos yn cael ei werthuso yn ôl y pwyntiau canlynol:

Gwerth arferol GTT yw'r glwcos yn y gwaed 2 awr ar ôl i weinyddu'r toddiant melys beidio â bod yn fwy na 6.1 mmol / L (7.8 mmol / L gyda samplu gwaed gwythiennol).
Goddefgarwch â nam arno - dangosydd uwch na 7.8 mmol / L, ond llai na 11 mmol / L.
Diabetes mellitus wedi'i ddiagnosio ymlaen llaw - cyfraddau uchel, sef dros 11 mmol / L.

Mae anfantais i un sampl werthuso - gallwch hepgor y gostyngiad yn y gromlin siwgr. Felly, ceir data mwy dibynadwy trwy fesur y cynnwys siwgr 5 gwaith mewn 3 awr neu 4 gwaith bob hanner awr. Mae cromlin siwgr, na ddylai ei norm fod yn uwch na brig o 6.7 mmol / l, mewn diabetig yn rhewi ar niferoedd uchel. Yn yr achos hwn, arsylwir cromlin siwgr gwastad. Tra bod pobl iach yn dangos cyfradd isel yn gyflym.

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer GTT

Arwyddion ar gyfer y prawf:

Mae mynegai màs y corff yn hafal i 30 kg / m2 neu'n fwy na'r dangosydd hwn,
genedigaeth babi mawr (yn pwyso mwy na 4 kg) mewn beichiogrwydd blaenorol,
gwasgedd uchel
clefyd y galon
hanes genedigaeth farw,
diabetes yn un o'r perthnasau,
diabetes yn ystod beichiogrwydd yn y gorffennol
ffibroidau, ofarïau polycystig neu endometriosis cyn beichiogrwydd.

Ar yr un pryd, ni argymhellir GTT yn yr achosion canlynol:

Gyda gwenwynosis (mwy am wenwynosis yn ystod beichiogrwydd >>>),
ar ôl llawdriniaeth ar y stumog oherwydd malabsorption,
gydag wlserau a llid cronig y llwybr treulio,
mewn proses heintus neu ymfflamychol acíwt yn y corff,
gyda rhai afiechydon endocrin,
wrth gymryd meddyginiaethau sy'n newid lefelau glwcos.

Dulliau ar gyfer profi gwaed a'i gydrannau

Rhaid inni ddweud ar unwaith ei bod yn angenrheidiol gwirio'r darlleniadau gan ystyried pa waed a ddadansoddwyd yn ystod y prawf.

Gallwch ystyried gwaed capilari cyfan a gwaed gwythiennol. Fodd bynnag, nid yw'r canlyniadau mor amrywiol. Felly, er enghraifft, os edrychwn ar ganlyniad y dadansoddiad o waed cyfan, yna byddant ychydig yn llai na'r rhai a gafwyd yn y broses o brofi'r cydrannau gwaed a gafwyd o wythïen (plasma).

Gyda gwaed cyfan, mae popeth yn glir: fe wnaethant bigo bys â nodwydd, cymryd diferyn o waed i'w ddadansoddi biocemegol. At y dibenion hyn, nid oes angen llawer o waed.

Gyda gwythiennol mae ychydig yn wahanol: rhoddir y samplu gwaed cyntaf o wythïen mewn tiwb prawf oer (mae'n well, wrth gwrs, defnyddio tiwb prawf gwactod, yna ni fydd angen machinations ychwanegol gyda chadw gwaed), sy'n cynnwys cadwolion arbennig sy'n caniatáu ichi achub y sampl tan y prawf ei hun. Mae hwn yn gam pwysig iawn, gan na ddylid cymysgu cydrannau diangen â'r gwaed.

Defnyddir sawl cadwolyn fel arfer:

Fflworid sodiwm gwaed cyfan 6mg / ml

Mae'n arafu'r prosesau ensymatig yn y gwaed, ac ar y dos hwn mae'n eu hatal yn ymarferol. Pam mae hyn yn angenrheidiol? Yn gyntaf, nid yw'r gwaed yn ofer wedi'i roi mewn tiwb prawf oer. Os ydych chi eisoes wedi darllen ein herthygl ar haemoglobin glyciedig, yna rydych chi'n gwybod bod haemoglobin o dan weithred gwres, ar yr amod bod y gwaed yn cynnwys llawer iawn o siwgr am amser hir.

Ar ben hynny, o dan ddylanwad gwres a chyda gwir fynediad ocsigen, mae gwaed yn dechrau “dirywio” yn gyflymach. Mae'n ocsideiddio, yn dod yn fwy gwenwynig. Er mwyn atal hyn, yn ychwanegol at sodiwm fflworid, ychwanegir un cynhwysyn arall at y tiwb prawf.

Mae'n ymyrryd â cheuliad gwaed.

Yna rhoddir y tiwb ar rew, a pharatoir offer arbennig i wahanu'r gwaed yn gydrannau. Mae angen plasma i'w gael gan ddefnyddio centrifuge ac, mae'n ddrwg gennyf am y tyndoleg, gan ganoli'r gwaed. Rhoddir y plasma mewn tiwb prawf arall ac mae ei ddadansoddiad uniongyrchol eisoes yn dechrau.

Rhaid cyflawni'r holl dwyll hyn yn gyflym ac o fewn yr egwyl tri deg munud. Os yw'r plasma wedi'i wahanu ar ôl yr amser hwn, yna gellir ystyried bod y prawf wedi methu.

Ymhellach, o ran y broses ddadansoddi bellach o waed capilari a gwaed gwythiennol. Gall y labordy ddefnyddio gwahanol ddulliau:

dull glwcos ocsidas (norm 3.1 - 5.2 mmol / litr),

Er mwyn ei roi yn eithaf syml ac yn fras, mae'n seiliedig ar ocsidiad ensymatig â glwcos ocsidas, pan ffurfir hydrogen perocsid wrth yr allbwn. Yn flaenorol mae orthotolidine di-liw, o dan weithred peroxidase, yn caffael arlliw bluish. Mae faint o ronynnau pigmentog (lliw) sy'n “siarad” am grynodiad glwcos. Po fwyaf ohonynt, yr uchaf yw'r lefel glwcos.

dull orthotoluidine (norm 3.3 - 5.5 mmol / litr)

Yn yr achos cyntaf, mae proses ocsideiddiol yn seiliedig ar adwaith ensymatig, yna mae'r weithred yn digwydd mewn cyfrwng sydd eisoes yn asidig ac mae'r dwyster lliw yn digwydd o dan ddylanwad sylwedd aromatig sy'n deillio o amonia (orthotoluidine yw hwn). Mae adwaith organig penodol yn digwydd, ac o ganlyniad mae ocsidiadau glwcos yn cael eu ocsidio. Mae dirlawnder lliw “sylwedd” yr hydoddiant sy'n deillio o hyn yn nodi faint o glwcos.

Mae'r dull orthotoluidine yn cael ei ystyried yn fwy cywir, yn y drefn honno, fe'i defnyddir amlaf yn y broses o ddadansoddi gwaed gyda GTT.

Yn gyffredinol, mae yna lawer iawn o ddulliau ar gyfer pennu glycemia a ddefnyddir ar gyfer profion ac maent i gyd wedi'u rhannu'n sawl categori mawr: colometrig (yr ail ddull, gwnaethom ei archwilio), ensymatig (y dull cyntaf, a archwiliwyd gennym), stribedi prawf reductometrig, electrocemegol, (a ddefnyddir mewn glucometers a dadansoddwyr cludadwy eraill), cymysg.

Gwaed gwythiennol 2 awr ar ôl llwyth carbohydrad

y diagnosis	mmol / litr
y norm	Prawf goddefgarwch glwcos beichiogrwydd - angen y gellir ei gyfiawnhau neu archwiliad diangen

Mae pwrpas y math hwn o astudiaeth ar gyfer y fam feichiog mewn llawer o fenywod yn achosi adwaith negyddol ac mae hyn yn ddealladwy. Mae'r weithdrefn yn aml yn achosi anghysur ar ffurf cyfog, pendro. Yn ogystal, cynhelir y prawf llwytho glwcos yn y bore, am sawl awr (tua 3). Ar yr adeg hon (yn ogystal â'r diwrnod o'r blaen wrth baratoi ar gyfer yr astudiaeth), dylid eithrio bwyta unrhyw fath o fwyd, sydd ar gyfer organeb "feichiog" hefyd yn aml yn peri anhawster penodol. Am y rhesymau hyn mae llawer o fenywod “mewn sefyllfa” yn gwrthod cynnal astudiaeth.
Pa mor gyfiawn yw pwrpas y math hwn o ddadansoddiad?

Goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd. Pwy sydd mewn perygl

Ymhlith y ffactorau risg sydd angen archwiliad ychwanegol ar ffurf prawf ar gyfer canfod goddefgarwch glwcos, mae:

Cyflawnder gormodol y fenyw feichiog (mynegai màs yn fwy na 30).
Yn ystod y prawf gwaed am siwgr, a gynhaliwyd pan gofrestrwyd menyw feichiog, cofnodwyd cynnwys glwcos yn y gwaed ar farc o fwy na 5.1 mmol / l.
Mae hanes o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd â nam yn bresennol (yn ystod beichiogrwydd blaenorol).
Dangosodd dadansoddiad wrin bresenoldeb glwcos yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd.
Presenoldeb perthynas feichiog (agos) â phatholeg sefydledig o ddiabetes.
Mae gan fam y dyfodol ffetws mawr, neu fe anwyd babi mawr yn y gorffennol.
Fe wnaeth oedran y fenyw feichiog “groesi” y trothwy o 35 mlynedd.

Mae presenoldeb o leiaf un o'r ffactorau a restrir uchod yn dystiolaeth o blaid prawf goddefgarwch. Ar ben hynny, mae presenoldeb “amgylchiadau gwaethygol” yn aml yn arwydd ar gyfer rhagnodi astudiaeth goddefgarwch glwcos ddwywaith - pan fydd merch yn gwneud cais am gofrestriad (dadansoddiad clasurol ar gyfer pennu cynnwys siwgr) ac yn ail dymor y beichiogrwydd.

Prawf glwcos beichiogrwydd: paratoi ar gyfer y prawf

Mae paratoi'n briodol ar gyfer dadansoddi yn un o gydrannau pwysicaf canlyniad ymchwil dibynadwy.

Ychydig ddyddiau (mae tri diwrnod yn ddigon) cyn y prawf, dylai'r fam feichiog eithrio yn llwyr o'i diet yr holl seigiau brasterog a sbeislyd, coffi, cacennau, yn ogystal â bwydydd mwg. Gyda llaw, ni ddylai menyw "mewn sefyllfa" gam-drin nwyddau o'r fath yng ngweddill yr amser. Deiet niwtral sydd orau.
Gall cymryd meddyginiaeth hefyd effeithio ar ganlyniadau'r astudiaeth, gan arwain at ganlyniad ffug. Yn arbennig o gaeth mae'r datganiad hwn yn berthnasol i: amlivitaminau, meddyginiaethau sy'n cynnwys haearn, cyffuriau i ostwng pwysedd gwaed, diwretigion, hormonau corticosteroid. Wrth gymryd unrhyw feddyginiaethau, rhaid i'r fenyw feichiog hysbysu'r meddyg am y therapi.
Mae'n bwysig iawn cynnal y dull arferol o weithgaredd modur, nid i “orwedd”, ond i beidio â bod yn rhy selog.
Dylai'r pryd olaf ar drothwy'r prawf ddigwydd o leiaf 8 awr (10-14 awr yn ddelfrydol). Yn ystod y cyfnod hwn, dim ond dŵr y gallwch chi ei yfed.
Mae hefyd wedi'i wahardd yn llwyr i ysmygu ac yfed alcohol (sy'n wrthgymeradwyo menywod beichiog).
Dylid brwsio dannedd yn y nos. Cyn pasio'r dadansoddiad, mae'n well hepgor y weithdrefn hylendid hon oherwydd gall rhai cydrannau past dannedd ystumio canlyniadau profion.
Ceisiwch osgoi mwy o gyffro a sefyllfaoedd llawn straen.

Lefel glwcos yn ystod beichiogrwydd: dadansoddiad o ganlyniadau'r profion

Mae dehongli canlyniadau'r profion yn seiliedig ar ddata a gafwyd o ganlyniad i fesur tair-amser ar lefel cynnwys glwcos yn y gwaed. Gan amcangyfrif y canlyniad, gallwch ddibynnu ar y meini prawf canlynol:

1. Dangosyddion crynodiad siwgr gwaed wrth gasglu deunydd biolegol ar stumog wag a heb lwyth yw:

islaw'r lefel o 5.1 - 5.5 mmol / l (gan ystyried gwerthoedd cyfeiriol y labordy) - y norm,
yn yr ystod o 5.6 - 6.0 mmol / l - gwyriadau mewn goddefgarwch glwcos,
Mae 6.1 mmol / L neu fwy yn amheuaeth o ddiabetes (mewn nifer o labordai mae'r dangosydd hwn yn yr ystod o 7 mmol / L ac uwch).

2. Mesur corffori glwcos 60 munud ar ôl llwyth ychwanegol o garbohydradau:

llai na 10 mmol / l - y norm,
yn yr ystod o 10.1 - 11.1 mmol / l - gwyriadau mewn goddefgarwch glwcos,
11.1 mmol / L neu fwy - amheuaeth o ddiabetes.

3. Trwsio cynnwys siwgr 120 munud ar ôl llwytho glwcos:

mae llai na 8.5 mmol / l yn nodi'r norm,
yn yr ystod o 8.6 - 11.1 mmol / l - gwyriadau mewn goddefgarwch glwcos,
Mae 11.1 mmol / L ac uwch yn wyriad clir, diabetes beichiogi o bosibl.

Pa mor hir yw'r arholiad

Ystyrir mai'r cyfnod gorau posibl ar gyfer y driniaeth yw'r 6–7fed mis. Gan amlaf, cymerir y prawf rhwng 25 a 29 wythnos o'r beichiogi.

Os oes gan y ferch arwyddion ar gyfer y diagnosis, rhoddir 1 amser i'r trimester i'r astudiaeth:

Yn ystod camau cynnar beichiogi, rhagnodir prawf goddefgarwch glwcos am 15-19 wythnos.
Yn yr ail dymor am 25–29 wythnos.
Yn y trydydd tymor, hyd at 33 wythnos o feichiogi.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae glwcos yn garbohydrad syml sy'n cael ei amlyncu â bwydydd cyffredin a'i amsugno i'r llif gwaed yn y coluddyn bach. Hi sy'n darparu egni hanfodol i'r system nerfol, yr ymennydd ac organau a systemau mewnol eraill y corff. Ar gyfer iechyd arferol a chynhyrchedd da, rhaid i lefelau glwcos aros yn sefydlog. Hormonau pancreatig: mae inswlin a glwcagon yn rheoleiddio ei lefel yn y gwaed. Mae'r hormonau hyn yn wrthwynebyddion - mae inswlin yn gostwng lefelau siwgr, ac i'r gwrthwyneb, mae glwcagon yn ei gynyddu.

I ddechrau, mae'r pancreas yn cynhyrchu moleciwl proinsulin, sydd wedi'i rannu'n 2 gydran: inswlin a C-peptid. Ac os yw inswlin ar ôl secretiad yn aros yn y gwaed am hyd at 10 munud, yna mae gan y C-peptid hanner oes hirach - hyd at 35-40 munud.

Nodyn: tan yn ddiweddar, credwyd nad oes gan y C-peptid unrhyw werth i'r corff ac nad yw'n cyflawni unrhyw swyddogaethau. Fodd bynnag, mae canlyniadau astudiaethau diweddar wedi datgelu bod gan foleciwlau C-peptid dderbynyddion penodol ar yr wyneb sy'n ysgogi llif y gwaed. Felly, gellir defnyddio pennu lefel C-peptid yn llwyddiannus i ganfod anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad.

Pryd i berfformio GTT

Oedran	Cyflwr iechyd	Amledd
dros 45 oed	pwysau corff arferol diffyg ffactorau risg	1 amser mewn 3 blynedd gyda chanlyniad arferol
dros 16 oed	presenoldeb un o'r ffactorau risg mynegai màs y corff dros 25 kg / m2	1 amser mewn 3 blynedd gyda chanlyniad arferol Unwaith y flwyddyn ar gyfer gwyro oddi wrth y norm

Sut i gyfrifo BMI

BMI = (màs, kg): (uchder, m) 2

Mae gwerthoedd yn normal (dim diabetes)

Ymprydio glwcos	4.1 - 5.9 mmol / L.
Glwcos ar ôl 30 munud ar ôl llwyth glwcos	6.1 - 9.4 mmol / L.
Glwcos ar ôl 60 munud ar ôl llwyth glwcos	6.7 - 9.4 mmol / L.
Glwcos ar ôl 90 munud. ar ôl llwyth glwcos	5.6 - 7.8 mmol / L.
Glwcos ar ôl 120 munud ar ôl llwyth glwcos	4.1 - 6.7 mmol / l

Cyfyngiadau ar GTT ar gyfer Menywod Beichiog

Gwaherddir prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd mewn achosion lle mae'r claf:

yng nghyfnod clefyd heintus acíwt,
yn cymryd meddyginiaethau sy'n cael effaith uniongyrchol ar glwcos yn y gwaed,
cyrraedd y trydydd tymor (32 wythnos).

Yr egwyl leiaf ar ôl i glefyd gael ei drosglwyddo neu i gyffuriau ddod i ben a chyn y prawf yw 3 diwrnod.

Cyfyngiad ar gyfer y dadansoddiad hefyd yw'r cynnydd mewn glwcos yn y gwaed a gymerir gan y claf yn y bore ar stumog wag (mwy na 5.1 mmol / l).

Hefyd, ni chyflawnir y dadansoddiad os oes gan y claf afiechydon heintus ac ymfflamychol acíwt.

Nodweddion gostwng lefelau siwgr

Gellir arsylwi symptomau diffyg glwcos yn y corff ar adeg benodol o'r dydd (bore neu gyda'r nos), ac mae eu difrifoldeb yn dibynnu ar raddau'r gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Pe bai gwerth y siwgr yn gostwng i 3.4 mmol / l, yna mae person yn teimlo anniddigrwydd, tôn isel, perfformiad is a gwendid neu syrthni cyffredinol. Fel rheol, i gywiro'r cyflwr, mae'n ddigon i gymryd bwyd carbohydrad.

Pan fydd diffyg siwgrau yn gysylltiedig â datblygiad diabetes, mae'r claf yn teimlo:

dadansoddiad miniog,
torri thermoregulation ac, o ganlyniad, fflachiadau poeth neu oerfel,
chwysu cynyddol
cur pen a phendro yn aml,
gwendid cyhyrau
llai o sylw a chof,
newyn mynych, a chyfog ar ôl bwyta
galw heibio craffter gweledol.

Mae sefyllfaoedd beirniadol yn cyd-fynd â chonfylsiynau, cerddediad annodweddiadol, confylsiynau, llewygu a choma. Mae'n bwysig rhoi sylw amserol i'r amlygiad o hypoglycemia difrifol a darparu gofal meddygol cymwys.

Mae prawf goddefgarwch glwcos yn dangos gwerthoedd isel os:

mae'r claf yn cymryd meddyginiaethau sy'n helpu i ostwng siwgrau syml, fel inswlin,
mae'r person a archwiliwyd yn dangos inswlinoma. Ynghyd â'r clefyd mae ffurfio neoplasm, sy'n dechrau secretu sylwedd tebyg i inswlin. Mae traean o'r neoplasmau yn digwydd ar ffurf malaen gyda lledaeniad metastasisau. Mae'r afiechyd yn effeithio ar bobl o unrhyw oedran: o fabanod newydd-anedig i'r henoed.

Mae prognosis y canlyniad yn dibynnu ar natur y tiwmor, yn ddiniwed - gwelir adferiad llwyr. Mae neoplasmau malaen gyda metastasisau yn gwaethygu'r prognosis yn sylweddol. Fodd bynnag, dylid pwysleisio graddfa uchel sensitifrwydd meinweoedd mwtant i effeithiau cyffuriau cemotherapiwtig.

Cofnodir gwerthoedd gostyngedig hefyd ar ôl newyn hir y claf sy'n cael ei archwilio neu ar ôl ymarfer corff dwys. Mae arwyddocâd diagnostig canlyniadau o'r fath yn fach. Dylid eithrio dylanwad ffactorau allanol ar gyfansoddiad biocemegol y biomaterial ac ailadrodd yr astudiaeth.

A yw'r astudiaeth yn orfodol

Mae prawf GTT yn ystod beichiogrwydd yn orfodol i bob merch yn y swydd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio ynddynt mewn 14% o achosion. Mae llawer yn credu ar gam fod y patholeg hon ond yn cyfrannu at gynnydd ym maint y ffetws ac, o ganlyniad, yn arwain at enedigaeth anodd.

Ond nid dyma'r holl gymhlethdodau y mae'r afiechyd yn eu hachosi.

Ar ben hynny, mae'n effeithio'n negyddol ar iechyd y fam a'r babi. Mae diffyg inswlin heb ei reoli yn arwain at gamweithio yn y galon, yr afu, yr arennau a'r ymennydd. Gall ffurf esgeulus o'r afiechyd arwain at gamesgoriad a genedigaeth plentyn marw.

Dangosyddion sy'n dynodi diabetes yn ystod beichiogrwydd

Dadansoddiad o GTT yw'r prif brawf sy'n helpu i nodi torri'r cydbwysedd carbohydrad yn ystod beichiogrwydd.

Cadarnheir diagnosis diabetes yn ystod beichiogrwydd ym mhresenoldeb o leiaf 2 o'r symptomau canlynol:

dangosodd prawf stumog gwag lefel siwgr o fwy na 5.3 mmol / l,
datgelodd yr astudiaeth 1 awr ar ôl i'r llwyth siwgr grynodiad o fwy na 10.0 mmol / l,
dangosodd prawf gwaed 2 awr ar ôl defnyddio toddiant arbennig 8.6 mmol / l,
mae'r data a gafwyd ar ôl 3 awr yn fwy na 7.7 mmol / L.

Os oedd gan y fam feichiog, yn y samplu gwaed cyntaf, fynegai siwgr o 7.0 mmol / l, yna sefydlir y diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ar unwaith. Yn yr achos hwn, gwaharddir astudiaeth ychwanegol gyda llwyth o siwgr., oherwydd gall hyn effeithio'n negyddol ar les menyw a datblygiad y ffetws.

Os canfyddir annormaleddau ar ôl y prawf, bydd y meddyg yn rhagnodi dadansoddiad GTT ailadroddus ar ôl sawl diwrnod, ond dros y pythefnos nesaf. Os yn yr achos hwn, dangosodd yr astudiaeth ormodedd o grynodiad siwgr yn y gwaed, yna ystyrir bod y diagnosis wedi'i gadarnhau.

Mae cymryd canlyniadau'r prawf cyntaf fel sail yn cael ei ystyried yn anghywir, gan y gallai'r fenyw anwybyddu'r argymhellion ar gyfer paratoi ar gyfer y prawf yn unig.

Pryd y gall y canlyniadau fod yn anghywir

Gall ffactorau pryfoclyd eraill hefyd effeithio ar ddibynadwyedd y data a geir yn ystod y dadansoddiad o GTT.

Felly, weithiau bydd y meddyg yn cwestiynu'r canlyniadau, os cofnodwyd menyw feichiog:

diffyg potasiwm, magnesiwm,
camweithio y system endocrin,
datblygu patholegau systemig,
sefyllfaoedd dirdynnol a sioc emosiynol,
gweithgaredd corfforol gormodol, hyd at symudiad hamddenol yn ystod dadansoddiad goddefgarwch glwcos,
defnyddio cyffuriau sy'n cynnwys siwgr, haearn, yn ogystal â beta-atalyddion, glucocorticosteroidau yn ystod y cyfnod paratoi.

Perygl gwyro oddi wrth y norm ar gyfer y ffetws

Ar gyfer beichiogrwydd ffafriol, mae'n bwysig iawn bod y brych yn syntheseiddio'n ddigonol cortisol yr hormonau, lactogen, estrogen. Gyda chynnwys inswlin arferol, nid yw eu synthesis yn ymyrryd. Ond o dan amodau ei gynhyrchu llai, amharir ar y broses naturiol hon, gan nad yw'r pancreas yn cyflawni ei swyddogaeth yn y swm cywir.

Mae'r nodwedd hon yn effeithio'n negyddol nid yn unig ar iechyd mam y dyfodol, ond hefyd ar ddatblygiad y babi.

Wrth wneud diagnosis o'r clefyd ar ôl 20 wythnos, mae'r risg o gael effaith negyddol ar ffurfiant y ffetws yn cael ei leihau, ond mae'r tebygolrwydd o ffetws y ffetws yn cynyddu. Mae hyn yn golygu y bydd màs y plentyn yn tyfu, gan nad yw ei pancreas yn gallu gweithredu'n llawn ac felly ni all ymdopi â chrynodiad uchel o siwgr.

O ganlyniad, mae hyn yn arwain at dwf y gwregys ysgwydd, yr afu, y galon, ac mae hefyd yn ysgogi twf braster isgroenol. Mae maint mawr y ffetws yn rhagofyniad ar gyfer genedigaeth hirfaith, gan nad yw'r gwregys ysgwydd sydd wedi gordyfu yn caniatáu i'r babi oresgyn y gamlas geni yn rhydd.

Mae esgoriad hir yn bygwth hypocsia, anafiadau, niwed i organau mewnol y babi a'r fenyw.

Gall senario arall gael ei sbarduno gan y ffaith bod maint mawr y ffetws y tu mewn i'r groth yn arwain at enedigaeth gynamserol, pan nad oedd gan systemau ac organau mewnwythiennol y babi amser i ffurfio'n llawn. Genedigaeth gynnar yw'r mwyaf peryglus y ffaith nad yw ysgyfaint y plentyn yn gallu anadlu aer o'r tu allan, gan nad oes ganddo ddigon o'r gydran a ddymunir - syrffactydd.

Yn yr achos hwn, rhoddir y plentyn mewn blwch arbennig ar gyfer awyru aer yn artiffisial yn yr ysgyfaint.

Enwau'r prawf goddefgarwch glwcos (prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, prawf glwcos 75 g, prawf goddefgarwch glwcos)

Ar hyn o bryd, derbynnir enw'r dull prawf goddefgarwch glwcos (GTT) yn gyffredinol yn Rwsia. Fodd bynnag, yn ymarferol defnyddir enwau eraill hefyd i ddynodi'r un labordy dull diagnostigsy'n gynhenid gyfystyr â'r term prawf goddefgarwch glwcos. Cyfystyron o'r fath ar gyfer y term GTT yw'r canlynol: prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (OGTT), prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PHTT), prawf goddefgarwch glwcos (TSH), yn ogystal â phrawf gyda 75 g o glwcos, prawf llwyth siwgr, ac adeiladu cromliniau siwgr. Yn Saesneg, nodir enw'r dull labordy hwn gan y termau prawf goddefgarwch glwcos (GTT), prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (OGTT).

Beth sy'n dangos a pham mae angen prawf goddefgarwch glwcos?

Felly, mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn benderfyniad ar lefel y siwgr (glwcos) yn y gwaed ar stumog wag a dwy awr ar ôl cymryd hydoddiant o 75 g o glwcos wedi'i hydoddi mewn gwydraid o ddŵr. Mewn rhai achosion, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos estynedig, lle pennir lefel siwgr gwaed ar stumog wag, 30, 60, 90 a 120 munud ar ôl defnyddio toddiant o 75 g o glwcos.

Fel rheol, dylai ymprydio siwgr gwaed amrywio rhwng 3.3 - 5.5 mmol / L ar gyfer gwaed o fys, a 4.0 - 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen. Awr ar ôl i berson yfed 200 ml o hylif mewn stumog wag, lle mae 75 g o glwcos yn cael ei doddi, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn codi i lefel uchaf (8 - 10 mmol / l). Yna, wrth i'r glwcos a dderbynnir gael ei brosesu a'i amsugno, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng, a 2 awr ar ôl ei amlyncu, daw 75 g o glwcos i normal, ac mae'n llai na 7.8 mmol / l ar gyfer gwaed o fys a gwythïen.

Os dwy awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn uwch na 7.8 mmol / L, ond yn is na 11.1 mmol / L, mae hyn yn dynodi torri cudd metaboledd carbohydrad. Hynny yw, mae'r ffaith bod carbohydradau yn y corff dynol yn cael eu hamsugno ag anhwylderau yn rhy araf, ond hyd yn hyn mae'r anhwylderau hyn yn cael eu digolledu ac yn mynd ymlaen yn gyfrinachol, heb symptomau clinigol gweladwy. Mewn gwirionedd, mae gwerth annormal siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos yn golygu bod person eisoes yn datblygu diabetes, ond nid yw eto wedi caffael ffurf estynedig glasurol gyda'r holl symptomau nodweddiadol. Mewn geiriau eraill, mae'r person eisoes yn sâl, ond mae cam y patholeg yn gynnar, ac felly nid oes unrhyw symptomau eto.

Felly, mae'n amlwg bod gwerth y prawf goddefgarwch glwcos yn enfawr, gan fod y dadansoddiad syml hwn yn caniatáu ichi nodi patholeg metaboledd carbohydrad (diabetes mellitus) yn gynnar, pan nad oes symptomau clinigol nodweddiadol, ond yna gallwch drin ac atal ffurfio diabetes clasurol. Ac os gellir cywiro, gwrthdroi ac atal anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad, sy'n cael eu canfod gan ddefnyddio'r prawf goddefgarwch glwcos, yna ar gam diabetes, pan fydd y patholeg eisoes wedi'i ffurfio'n llawn, mae eisoes yn amhosibl gwella'r afiechyd, ond dim ond lefel artiffisial meddyginiaeth siwgr y mae'n bosibl ei chynnal. yn y gwaed, gan ohirio ymddangosiad cymhlethdodau.

Dylid cofio bod y prawf goddefgarwch glwcos yn caniatáu canfod anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad yn gynnar, ond nid yw'n ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu rhwng y mathau cyntaf a'r ail fath o diabetes mellitus, yn ogystal ag achosion datblygiad patholeg.

O ystyried pwysigrwydd a chynnwys gwybodaeth ddiagnostig y prawf goddefgarwch glwcos, gellir cyfiawnhau'r dadansoddiad hwn i berfformio pan fydd amheuaeth o dorri cudd cudd metaboledd carbohydrad. Mae arwyddion anhwylder metaboledd carbohydrad cudd o'r fath fel a ganlyn:

Mae lefelau siwgr yn y gwaed yn uwch na'r arfer, ond yn is na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o fys a 7.0 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen,
Ymddangosiad cyfnodol glwcos yn yr wrin yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol,
Syched mawr, troethi mynych a dwys, ynghyd â mwy o awydd yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol,
Presenoldeb glwcos yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd, thyrotoxicosis, clefyd yr afu neu afiechydon heintus cronig,
Niwroopathi (tarfu ar y nerfau) neu retinopathi (tarfu ar y retina) gydag achosion aneglur.

Os oes gan berson arwyddion o anhwylderau cudd metaboledd carbohydrad, yna argymhellir gwneud prawf goddefgarwch glwcos i sicrhau presenoldeb neu absenoldeb cam cynnar o'r patholeg.

Nid oes angen i bobl hollol iach sydd â lefelau siwgr gwaed arferol ac nad oes ganddynt unrhyw arwyddion o metaboledd carbohydrad â nam wneud prawf goddefgarwch glwcos, gan ei fod yn hollol ddiwerth. Hefyd, nid oes angen gwneud prawf goddefgarwch glwcos ar gyfer y rhai sydd eisoes â lefelau siwgr yn y gwaed sy'n ymprydio sy'n cyfateb i diabetes mellitus (mwy na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o fys a mwy na 7.0 ar gyfer gwaed o wythïen), gan fod eu hanhwylderau'n eithaf amlwg, ddim yn gudd.

Arwyddion ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos

Felly, mae prawf goddefgarwch glwcos o reidrwydd yn cael ei nodi i'w weithredu yn yr achosion canlynol:

Canlyniadau amheus penderfyniad ymprydio glwcos (o dan 7.0 mmol / l, ond yn uwch na 6.1 mmol / l),
Cynnydd a ganfuwyd yn ddamweiniol yn lefelau glwcos yn y gwaed oherwydd straen,
Presenoldeb glwcos a ganfyddir yn ddamweiniol yn yr wrin yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol ac absenoldeb symptomau diabetes mellitus (mwy o syched ac archwaeth, troethi aml a dwys),
Presenoldeb arwyddion diabetes yn erbyn cefndir o siwgr gwaed arferol,
Beichiogrwydd (i ganfod diabetes yn ystod beichiogrwydd)
Presenoldeb glwcos yn yr wrin yng nghanol thyrotoxicosis, clefyd yr afu, retinopathi, neu niwroopathi.

Os oes gan berson unrhyw un o'r sefyllfaoedd uchod, yna dylai basio prawf goddefgarwch glwcos yn bendant, gan fod risg uchel iawn o gwrs cudd o ddiabetes. Ac mae'n union i gadarnhau neu wrthbrofi diabetes mellitus cudd o'r fath mewn achosion o'r fath bod prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei berfformio, sy'n eich galluogi i "ddatgelu" tramgwydd canfyddadwy o metaboledd carbohydrad yn y corff.

Yn ychwanegol at yr arwyddion gofynnol uchod, mae nifer o sefyllfaoedd lle mae'n syniad da i bobl roi gwaed yn rheolaidd ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos, gan fod risg uchel iddynt ddatblygu diabetes. Nid yw sefyllfaoedd o'r fath yn arwyddion gorfodol ar gyfer sefyll prawf goddefgarwch glwcos, ond fe'ch cynghorir yn fawr i gyflawni'r dadansoddiad hwn o bryd i'w gilydd er mwyn canfod prediabetes neu ddiabetes cudd mewn modd amserol yn gynnar.

Mae sefyllfaoedd tebyg lle argymhellir sefyll prawf goddefgarwch glwcos o bryd i'w gilydd yn cynnwys presenoldeb yr afiechydon neu'r cyflyrau canlynol mewn person:

Dros 45 oed
Mynegai màs y corff sy'n fwy na 25 kg / cm 2,
Presenoldeb diabetes mewn rhieni neu frodyr a chwiorydd gwaed,
Ffordd o fyw eisteddog
Diabetes beichiogi mewn beichiogrwydd yn y gorffennol,
Genedigaeth plentyn sydd â phwysau corff o fwy na 4.5 kg,
Genedigaeth cyn amser, rhoi genedigaeth i ffetws marw, camesgoriad yn y gorffennol,
Gorbwysedd arterial,
Lefelau HDL islaw 0.9 mmol / L a / neu driglyseridau uwch na 2.82 mmol / L,
Presenoldeb unrhyw batholeg o'r system gardiofasgwlaidd (atherosglerosis, clefyd coronaidd y galon, ac ati),
Ofari polycystig,
Gowt
Clefyd periodontol cronig neu furunculosis,
Derbyn diwretigion, hormonau glucocorticoid ac estrogens synthetig (gan gynnwys fel rhan o ddulliau atal cenhedlu cyfun) am gyfnod hir.

Os nad oes gan berson unrhyw un o'r cyflyrau neu'r afiechydon uchod, ond bod ei oedran yn hŷn na 45 oed, yna argymhellir sefyll prawf goddefgarwch glwcos unwaith bob tair blynedd.

Os oes gan berson o leiaf ddau gyflwr neu afiechyd o'r uchod, yna argymhellir sefyll prawf goddefgarwch glwcos yn ddi-ffael. Os yw gwerth y prawf yn normal ar yr un pryd, yna mae'n rhaid ei gymryd fel rhan o archwiliad ataliol bob tair blynedd. Ond pan nad yw canlyniadau'r profion yn normal, yna mae angen i chi gyflawni'r driniaeth a ragnodir gan eich meddyg a chymryd dadansoddiad unwaith y flwyddyn i fonitro cyflwr a dilyniant y clefyd.

Gwrtharwyddion ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn wrthgymeradwyo'r rhai sydd wedi diagnosio diabetes mellitus o'r blaen, a phan fo lefel siwgr gwaed ymprydio yn 11.1 mmol / L neu'n uwch! Mewn sefyllfa o'r fath, nid yw GTT byth yn cael ei berfformio, oherwydd gall llwytho glwcos ysgogi datblygiad coma hyperglycemig.

Hefyd, mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei wrthgymeradwyo mewn achosion lle mae yna ffactorau a all effeithio ar ei ganlyniad a'i wneud yn anghywir, hynny yw, ffug-gadarnhaol neu negyddol negyddol. Ond mewn achosion o'r fath, mae'r gwrtharwyddiad fel arfer yn un dros dro, yn effeithiol nes bod y ffactor sy'n effeithio ar ganlyniad y prawf yn diflannu.

Felly, ni chynhelir prawf goddefgarwch glwcos yn yr achosion canlynol:

Cyfnod acíwt unrhyw glefyd, gan gynnwys un heintus (er enghraifft, heintiau firaol anadlol acíwt, gwaethygu wlser gastrig, cynhyrfu berfeddol, ac ati),
Cnawdnychiant myocardaidd, a ddioddefodd lai na mis yn ôl,
Y cyfnod o straen difrifol y mae'r person ynddo
Gohiriwyd anaf, genedigaeth neu lawdriniaeth lai na 2 - 3 mis yn ôl,
Cirrhosis alcoholig yr afu,
Hepatitis
Cyfnod mislif mewn menywod,
Mae beichiogrwydd yn fwy na 32 wythnos,
Cymryd cyffuriau sy'n cynyddu siwgr yn y gwaed (adrenalin, caffein, rifampicin, hormonau glucocorticoid, hormonau thyroid, diwretigion, dulliau atal cenhedlu geneuol, cyffuriau gwrth-iselder, cyffuriau seicotropig, beta-atalyddion (atenolol, bisoprolol, ac ati)). Cyn sefyll y prawf goddefgarwch glwcos, rhaid i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau o'r fath am o leiaf dri diwrnod.

Sut i sefyll prawf goddefgarwch glwcos?

Daw'r claf i'r labordy, lle ar stumog wag maen nhw'n cymryd gwaed o fys neu o wythïen i bennu lefel glwcos ymprydio (llwglyd). Ar ôl hynny, paratoir toddiant glwcos, a chaniateir iddo yfed am bum munud mewn sips bach. Os yw'r toddiant yn ymddangos yn oddrychol yn felys ac yn rhy gas, yna ychwanegir ychydig o asid citrig neu sudd lemwn wedi'i wasgu'n ffres ato.

Ar ôl i'r toddiant glwcos feddwi, gwelir amser, ac mae'r claf yn eistedd mewn man cyfforddus a gofynnir iddo am y ddwy awr nesaf i eistedd yn dawel mewn cyfleuster meddygol heb ymgymryd ag unrhyw waith gweithredol. Fe'ch cynghorir i ddarllen eich hoff lyfr y ddwy awr hyn yn unig. Am ddwy awr ar ôl cymryd yr hydoddiant glwcos, ni allwch fwyta, yfed, ysmygu, yfed alcohol ac egni, ymarfer corff, bod yn nerfus.

Ar ôl dwy awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos, cymerir gwaed eto o wythïen neu o fys a phennir y crynodiad siwgr gwaed. Gwerth siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd toddiant glwcos sy'n ganlyniad prawf goddefgarwch glwcos.

Mewn rhai achosion, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos estynedig lle cymerir gwaed o fys neu o wythïen 30, 60, 90 a 120 munud ar ôl cymryd toddiant glwcos. Bob tro, pennir lefel y siwgr yn y gwaed, a chaiff y gwerthoedd a gafwyd eu plotio ar graff lle mae'r amser yn cael ei blotio ar yr echel-X a bod crynodiad y siwgr gwaed yn cael ei blotio ar yr echel Y. Y canlyniad yw graff lle mae'r lefel siwgr gwaed arferol yn uchafswm o 30 munud ar ôl cymryd y toddiant glwcos, ac ar ôl 60 a 90 munud, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn gostwng yn gyson, gan gyrraedd lefelau siwgr stumog bron yn wag erbyn y 120fed munud.

Pan gymerir gwaed o'r bys ddwy awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos, ystyrir bod yr astudiaeth yn gyflawn. Ar ôl hynny, gallwch chi adael a gwneud eich holl dasgau yn ystod y dydd.

Mae toddiant glwcos ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei baratoi yr un ffordd - mae swm penodol o glwcos yn cael ei doddi mewn gwydraid o ddŵr. Ond gall faint o glwcos fod yn wahanol, ac mae'n dibynnu ar oedran a phwysau corff person.

Felly, ar gyfer oedolion o adeiladwaith arferol gyda phwysau corff arferol, mae 75 g o glwcos yn cael ei doddi mewn 200 ml o ddŵr. Ar gyfer oedolion gordew iawn, mae'r dos o glwcos yn cael ei gyfrif yn unigol o'r gymhareb 1 g o glwcos fesul 1 kg o bwysau, ond dim mwy na 100 g. Er enghraifft, os yw person yn pwyso 95 kg, yna dos y glwcos iddo yw 95 * 1 = 95 g. Ac yn union 95 g sy'n cael ei doddi mewn 200 ml o ddŵr, a rhoi diod. Os yw person yn pwyso 105 kg, yna'r dos cyfrifedig o glwcos iddo yw 105 g, ond caniateir hydoddi uchafswm o 100 g. Felly, i glaf sy'n pwyso 105 kg, y dos o glwcos yw 100 g, sy'n cael ei doddi mewn gwydraid o ddŵr a rhoi diod iddo .

Ar gyfer plant y mae pwysau eu corff yn llai na 43 kg, mae'r dos o glwcos hefyd yn cael ei gyfrif yn unigol, yn seiliedig ar y gymhareb o 1.75 g fesul 1 kg o bwysau. Er enghraifft, mae plentyn yn pwyso 20 kg, sy'n golygu bod y dos o glwcos iddo yn 20 * 1.75 g = 35 g. Felly, ar gyfer plentyn sy'n pwyso 20 kg, mae 35 g o glwcos yn cael ei doddi mewn gwydraid o ddŵr. Mae plant sydd â phwysau corff o fwy na 43 kg yn cael y dos arferol o glwcos i oedolion, sef 75 g y gwydraid o ddŵr.

Ar ôl prawf goddefgarwch glwcos

Pan fydd y prawf goddefgarwch glwcos wedi'i gwblhau, gallwch gael brecwast gyda beth bynnag yr ydych ei eisiau, ei yfed, a hefyd dychwelyd i ysmygu ac yfed alcohol. Yn gyffredinol, nid yw llwyth glwcos fel arfer yn achosi dirywiad mewn llesiant ac nid yw'n effeithio'n andwyol ar gyflwr y gyfradd adweithio, ac felly, ar ôl prawf goddefgarwch glwcos, gallwch wneud unrhyw un o'ch busnes, gan gynnwys gweithio, gyrru car, astudio, ac ati.

Canlyniadau profion goddefgarwch glwcos

Canlyniad y prawf goddefgarwch glwcos yw dau rif: un yw'r lefel siwgr gwaed sy'n ymprydio, a'r ail yw'r gwerth siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd yr hydoddiant glwcos.

Os cynhaliwyd prawf goddefgarwch glwcos estynedig, y canlyniad yw pum rhif. Y digid cyntaf yw'r gwerth siwgr gwaed ymprydio. Yr ail ddigid yw'r lefel siwgr yn y gwaed 30 munud ar ôl llyncu hydoddiant glwcos, y trydydd digid yw'r lefel siwgr awr ar ôl llyncu hydoddiant glwcos, y pedwerydd digid yw siwgr gwaed ar ôl 1.5 awr, a'r pumed digid yw siwgr gwaed ar ôl 2 awr.

Mae'r gwerthoedd siwgr gwaed a gafwyd ar stumog wag ac ar ôl cymryd toddiant glwcos yn cael eu cymharu ag arferol, a deuir i gasgliad ynghylch presenoldeb neu absenoldeb patholeg metaboledd carbohydrad.

Cyfradd prawf goddefgarwch glwcos

Fel rheol, mae glwcos yn y gwaed yn ymprydio yn 3.3 - 5.5 mmol / L ar gyfer gwaed o fys, a 4.0 - 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen.

Mae'r lefel siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos fel arfer yn llai na 7.8 mmol / L.

Hanner awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos, dylai siwgr gwaed fod yn is nag awr, ond yn uwch nag ar stumog wag, a dylai fod tua 7-8 mmol / L.

Dylai'r lefel siwgr gwaed awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos fod yr uchaf, a dylai fod tua 8 - 10 mmol / L.

Dylai'r lefel siwgr ar ôl 1.5 awr ar ôl cymryd y toddiant glwcos fod yr un fath ag ar ôl hanner awr, hynny yw, tua 7 - 8 mmol / L.

Prawf goddefgarwch glwcos datgodio

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos, gall y meddyg ddod i dri chasgliad: norm, prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad) a diabetes mellitus. Dangosir gwerthoedd lefelau siwgr ar stumog wag a dwy awr ar ôl cymryd toddiant glwcos, sy'n cyfateb i bob un o'r tri opsiwn ar gyfer casgliadau, yn y tabl isod.

Natur metaboledd carbohydrad	Ymprydio siwgr gwaed	Siwgr gwaed ddwy awr ar ôl cymryd toddiant glwcos
Norm	3.3 - 5.5 mmol / L ar gyfer gwaed bys 4.0 - 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen	4.1 - 7.8 mmol / L ar gyfer gwaed bys a gwythiennau
Prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad)	Llai na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed bys Llai na 7.0 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen	6.7 - 10.0 mmol / L ar gyfer gwaed bys 7.8 - 11.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen
Diabetes	Mwy na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed bys Mwy na 7.0 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen	Mwy na 10.0 mmol / L ar gyfer gwaed bys Mwy na 11.1 mmol / L ar gyfer gwaed o wythïen

Er mwyn deall pa ganlyniad a gafodd hyn neu'r unigolyn penodol hwnnw yn ôl y prawf goddefgarwch glwcos, mae angen ichi edrych ar gwmpas y lefelau siwgr y mae ei ddadansoddiadau yn syrthio iddynt. Nesaf, gwelwch beth (arferol, prediabetes neu ddiabetes) sy'n cyfeirio at gwmpas gwerthoedd siwgr, a oedd yn rhan o'u dadansoddiadau eu hunain.

Cofrestrwch ar gyfer astudiaeth

I wneud apwyntiad gyda meddyg neu ddiagnosteg, does ond angen i chi ffonio rhif ffôn sengl
+7 495 488-20-52 ym Moscow

+7 812 416-38-96 yn St Petersburg

Bydd y gweithredwr yn gwrando arnoch chi ac yn ailgyfeirio'r alwad i'r clinig a ddymunir, neu'n derbyn archeb am recordiad i'r arbenigwr sydd ei angen arnoch.

Ble mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei wneud?

Perfformir y prawf goddefgarwch glwcos ym mron pob labordy preifat ac mewn labordai ysbytai cyhoeddus a chlinigau cyffredin. Felly, mae gwneud yr astudiaeth hon yn syml - ewch i labordy clinig gwladol neu breifat. Fodd bynnag, yn aml nid oes gan labordai gwladwriaeth glwcos i'w brofi, ac yn yr achos hwn bydd angen i chi brynu powdr glwcos ar eich pen eich hun yn y fferyllfa, dod ag ef gyda chi, a bydd staff meddygol yn gwneud datrysiad ac yn cyflawni'r prawf. Mae powdr glwcos fel arfer yn cael ei werthu mewn fferyllfeydd cyhoeddus, sydd ag adran bresgripsiwn, ac mewn cadwyni fferylliaeth breifat mae'n ymarferol absennol.